Противостолбнячная сыворотка: инструкция по применению. Введение противостолбнячной сыворотки способствует развитию иммунитета


Противостолбнячная сыворотка — сроки и инструкция по введению

Противостолбнячная сыворотка используется при риске заражения столбняком. Это инфекционная болезнь, активизируемая бактерией рода клостридий, образующая в организме человека столбнячный токсин. Палочка существует без воздуха, без данной среды формирует спору. Споры микроорганизмов удерживают жизнестойкость в водной среде до 6 месяцев. Инфицирование совершается через поврежденные дерматологические покровы, у новорождённых через пуповину.

Когда споры находятся в среде без кислорода при температуре 37 C, эндоспоры стремительно преобразуются в микроорганизмы. Далее формируют интенсивный элемент — столбнячный токсин (включает тетаноспазмин, что воздействует на нервную систему, вызывая судороги). Инкубационный период недуга продолжается от пару дней до месяца, в среднем от недели до 14 суток.

Противостолбнячная сыворотка и первые признаки недуга

Начало болезни всегда острое, только в исключительных вариантах фиксируется период, проявляющийся головной болью, напряжением и подергиванием мышц в месте ранения. Один с первых симптомов болезни появляется тянущие болезненные ощущения в месте травмирования, даже если рана зажила. Основными особыми признаками болезни, дозволяющими заподозрить столбняк, считаются:

  1. конвульсивное сжатие жевательных мышц, что приводит к невозможности открыть рот;
  2. болезненное выражение лица, похоже на оскал, которое возникает по причине непроизвольного продолжительного сокращения мышц лица,
  3. проблемы с глотанием, возникающие по причине спастического спазма мускул;
  4. повышение тонуса мышц затылка.
  5. Проявленные первые три признака свойственны исключительно для болезни столбняка.

Лечение пациентов направлено на следующие мероприятия:

  • обезвреживание столбнячного яда сывороткой;
  • устранение конвульсий и температуры;
  • лечение осложнений;
  • рациональное питание, соблюдая установленный режим доктором.

При выздоровлении спустя два месяца человек, перенесший столбняк может заняться привычными делами на работе.

Профилактические мероприятия при столбняке

Предупредительные меры разделяются на не специфические, специфические, экстренные виды.

Не специфическое предотвращение столбняка:

  • предупреждение травм,
  • кропотливое обрабатывание раны, полученной на работе, в бытовых обстоятельствах,
  • проведения гигиенического обучения серди населения.

Специфическое предотвращение ведется в экстренном и плановом порядке. Прививание подразумевает внедрение вакцины, содействующей выработке иммунитета. Антитела, что формируются, могут помочь переносить болезнь намного легче, что существенно убыстряет поправку. Активно используется сыворотка для срочной профилактики болезни.

Экстренная профилактика столбняка заключается в том, что при травме, ранах нужна обязательная профилактика болезни — сыворотка и иммуноглобулин.

Состав и механизм действия противостолбнячной сыворотки

Противостолбнячная антитоксическая сыворотка получается путем гипериммунизации разных животных. Применяют соответственные сыворотки, для получения которых применяется сыворотка переболевших людей. Для очищения применяют способы: осаждение спиртом, обрабатывание ферментами.

Сыворотка против столбняка содержит белки крови зараженной лошади. В результате в организме они соединяются с белками токсина столбняка. Таким образом, действующие центры столбнячного токсина блокируются. После введения сыроватки спустя 20 минут образовывается пассивный белковый комплекс, что рушится клетками иммунитета человека. Прививка должна быть введена вовремя, поскольку вероятность летального исхода (около 10%) замечена именно у людей, которые прививались от болезни столбняка.

Большая часть летальных исходов принадлежит к ситуациям, когда существуют затяжные болезни или больной слишком поздно посетил доктора.

Предназначение, показания и противопоказания

Противостолбнячная сыворотка назначена для формирования пассивного иммунитета. Применяют сыворотку против столбняка в качестве предупредительных мер, а также излечения. С предупредительной целью прививку используют при появлении травм с патологией целостности дерматологических покровов, в результате ожога с появлением пузырей или омертвение кожи с образованием струпа, при обморожениях, хирургическом вмешательстве на ЖКТ. Детям и взрослым, которым уже сделали вакцинацию от болезни, повторно не впрыскивают, а используют исключительно столбнячный АС анатоксин.

Дети, которые не были привиты, а также взрослые должны получить активно-пассивную иммунизацию с помощью одновременного впрыскивания анатоксина и сыворотки против столбняка, противостолбнячного иммуноглобулина человека (ПСЧИ): впрыскивают обработанный Anatoxinum tetanicum purificatum adsorptum fluidum (один мл). Далее после выполнения пробы новым шприцем впрыскивают в другую область туловища, обработанную сыворотку. Затем проводят интенсивную иммунизацию анатоксином, которая проводиться следующим образом: 1-й укол спустя месяц, 2-й укол спустя год.

Запрещено вводить прививку при положительном ответе пробы сыворотки животного. В данных вариантах представлено впрыскивание донорского иммуноглобулина против столбняка, а кроме того интенсивная иммунизация. При положительной пробе впрыскивают вещество исключительно под присмотром доктора, учитывая все выраженные признаки.

Введение препарата

Поскольку имеется определенные второстепенные проявления, к которым может привести противостолбнячная сыворотка, руководство по правильному применению требует вначале выполнить кожную пробу. Для этого применяется 0,1 мл раствора вакцины, который впрыскивают под кожу, на участок предплечья. После операции надо подождать время приблизительно полчаса, далее выполняют обследование.

Когда в области укола возникает краснота либо припухлость, однако диаметр не превосходит сантиметр, ответ считается положительным — больному выполняют полную вакцинацию. Когда дерматологическая проверка повергла к наиболее активной аллергической реакции (масштабы покраснения превосходят сантиметр) либо острой реакции, которая требует экстренной медицинской помощи, пациенту не вводиться вакцина.

Для излечения столбняка проводиться введение противостолбнячной сыворотки в дозировке 100000-200000 МЕ. Лекарственное средство впрыскивают или внутривенно или же напрямую в продольный канал, который располагается в сером веществе спинного мозга. На данном этапе доктор следит за самочувствием пациента, чтобы исключить конвульсии.

Когда разговор идет о срочной профилактике, схема введения представляется по иному. Прививка охватывает впрыскивание анатоксина столбнячного жидкого, иммуноглобулина человека (если этого нет, используется лошадиная сыворотка). Препарат впрыскивают под кожу, внутримышечно в числе 3000 МЕ. Процедура введения проводиться исключительно в лечебном заведении. После манипуляций больной определенный период времени находиться под надзором работников клиники. Не следует применять сыворотку, когда в растворе есть странный осадок, испорчена ампула либо нарушены условия хранения.

Реакция организма на сыворотку

Может ли использование противостолбнячной сыворотки быть сопровождаемым осложнениями? Нужно отметить, что второстепенные взаимодействия на фоне профилактики либо лечения формируются редко, но бывают. В отдельных вариантах противостолбнячная инъекция может спровоцировать за собою подобное второстепенное влияние, как воспаление слизистой оболочки носа. Человек способен ощущать прочие симптомы, характерны для болезней простудного характера.

Также зафиксированы случаи возникновения кашля приступообразного характера. Вероятно формирование аллергии, при которой может проявиться повышение температуры тела выше 37 градусов, болезненные ощущения в суставах, лимфоузлы увеличены. Прослеживаются кровоизлияния, тромбируются периферические вены, патологическое накопление жидкости в какой-либо части тела, раздражение кожных покровов, чрезмерное выделение пота, дрожь, рвота. Такое самочувствие продолжается до 20 дней.

К второстепенным результатам относят неврологические взаимодействия (конвульсии), которые появляются очень редко, но доктор обязан предупредить пациента перед впрыскиванием продукта. Помимо этого, в исключительных вариантах прослеживается анафилактический шок — серьезное, угрожающее жизни болезненное положение, что принадлежит к аллергическим проявлениям.

Наравне с данными признаками совершается сокращение мышц органов, снижение кровяного давления, больной может упасть в обморок. Учитывая вероятность возникновения второстепенных результатов при впрыскивании сыроватки против столбняка, доктор обязан гарантировать мед наблюдение за больным на протяжение часа. Так, при осложнениях доктор сможет предоставить квалифицированную помощь.

Что касается осложнений после укола против столбняка, то в большинстве случаев они возникают в результате не соблюдении графика вакцинации, при применении прививки низкого качества или вообще при не правильном обращении с препаратом, не правильном хранении.

Когда на месте укола возникла припухлость, можно воспользоваться проверенным лекарством и приложить бинт с мазью Левомеколь. Доктор может посоветовать пациенту, заклеить область укола специальным антисептическим пластырем. Помимо этого при малоприятных ощущениях по завершении вакцины врач может назначить вещества против аллергии, к примеру, Супрастин.

Поделиться новостью в соцсетях

 

Загрузка...

selecthealth.ru

Прививка от столбняка и лечение заболевания

Столбняк является острым инфекционным бактериальным заболеванием, которое протекает с явлениями поражения нервной системы в виде генерализованных судорог и тонического напряжения скелетной мускулатуры. Заболевание часто заканчивается смертельным исходом. Лечение столбняка проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации, где больному обеспечивается круглосуточное наблюдение и оказывается медицинская помощь. Прививка от столбняка проводится путем многократного введения многокомпонентной вакцины АКДС, АДС и АДС-М, которые являются самым эффективным средством против заболевания.

Противостолбнячная сыворотка и иммуноглобулин используются для лечения и экстренной профилактики столбняка.

Возбудитель столбняка (Clostridium tetani) — бактерия вездесущая. Она является условно-патогенным микроорганизмом, обитает в кишечнике животных и человека, где живет и размножается. С фекалиями бактерии попадают в почву, загрязняя землю огородов, садов и пастбищ.

Столбнячная палочка является спорообразующей бактерией. При благоприятных условиях (в условиях отсутствия свободного кислорода и достаточной влажности) споры прорастают. Образованные вегетативные формы продуцируют экзотоксин тетаноспазмин и экзотоксин гемолизин. Столбнячный экзотоксин является сильнейшим бактериальным ядом, по силе уступающим лишь токсину, выделяемому спорообразующей палочкой клостиридией ботулизма (ботулотоксину). Нейтрализуют токсины противостолбнячный иммуноглобулин человека и противостолбнячная лошадиная сыворотка.

Рис. 1. На фото слева Clostridium tetani (вегетативная форма). Справа — споры бактерий.

Лечение столбняка

Лечение столбняка проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации, где больному обеспечивается круглосуточное наблюдение. Режим — строго постельный, охранительный. Помещение палаты затемняется. Исключается возможность шумового и других видов раздражителей, которые способны провоцировать судороги.

Больной человек не является распространителем инфекции.

 Питание больных в период лечения столбняка

Полноценное питание больному в период разгара заболевания организовать трудно. Развившийся мышечный гипертонус препятствует приему пищи через рот и введению ее через зонд. Трудно так же осуществлять парентеральное питание.

Больному назначается высококалорийная диета №11, которая предполагает увеличенное содержание белков, особенно молочного происхождения, витаминов и минеральных веществ. Количество жиров и углеводов умеренное. Кулинарная обработка пищи обычная.

С целью компенсации энергозатрат, возникающих при судорогах, больному назначается зондовое питание с добавлением специальных сухих продуктов молочного происхождения (энпитов).

В некоторых случаях больному назначается парентеральное питание (полное или неполное).

Рис. 2. На фото первые симптомы столбняка. Справа — тоническое сокращение жевательных мышц (тризм). Слева — тоническое сокращение мимической мускулатуры («сардоническая улыбка»).

Организация правильного питания и надлежащий уход за больным имеет огромное значение.

Нейтрализация столбнячного экзотоксина

Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин. Противостолбнячная сыворотка вводится внутримышечно в дозе 50 000МЕ. Специфический иммуноглобулин вводится в дозе от 1500 до 10 000 ЕД.

В связи с тем, что столбнячный экзотоксин находится в крови от 2 до 3 суток в свободном состоянии, вышеуказанные препараты необходимо вводить как можно раньше. Токсин, который уже зафиксировался в тканях, не поддается дезактивации никакими средствами.

Противосудорожная терапия при лечении столбняка

Противосудорожная терапия, борьба с гипоксией и нарушениями гомеостаза — основа интенсивной терапии при столбняке.

Судороги купируются путем парентерального введения нейролептиков Аминазина и Дроперидола, транквилизаторов и снотворных препаратов (Хлоралгидрат в клизмах). Хороший эффект получается от их сочетания с наркотическими анальгетиками, антигистаминными препаратами и барбитурами.

Тяжелые судороги снимаются миорелаксантами. Больные переводятся на искусственную вентиляцию легких.

Рис. 3. На фото опистонус у ребенка (переразгибание позвоночника), которое происходит в результате преобладания разгибательных рефлексов.

Лечение ран при столбняке

С целью борьбы с возбудителями столбняка производится вскрытие раны, ее обработка (санация) и аэрация. Вначале рана обкалывается противостолбнячной сывороткой.

Далее проводится тщательная ревизия и хирургическая обработка раны (удаление инородных тел, загрязненных и некротизированных тканей). Далее для очищения раны применяются протеолитические ферменты.

С целью создания притока кислорода к пораженным тканям (создание аэробных условий) производятся широкие лампасные разрезы.

Проведение обработки раны под наркозом предупредит развитие судорог.

Профилактика пролежней

Применение миорелаксантов обязывает медицинский персонал проводить профилактику пролежней больному. Больного необходимо часто поворачивать в постели, разглаживать смятое белье, часто производить его смену. Хороший эффект дает использование противопролежневых матрацев.

Рис. 4. На фото опистонус у взрослого.

Профилактика и лечение последствий и осложнений столбняка

  • Гипертонус мышц, принимающих участие в дыхании, приводит к гипоксии больного. Увеличивается продукция слизи. Нарушается дренажная функция бронхов. На фоне застойных явлений возникают бронхиты и пневмонии, осложняющиеся отеком легких. Для предупреждения и лечения бактериальных осложнений применяются антибиотики. Показано введение полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов I и II поколений и другие антибиотики широкого спектра действия.
  • Спазм мышц промежности при столбняке проявляется затруднениями мочеиспускания и акта дефекации. Для облегчения состояния больного назначаются слабительные средства. Газоотводная трубка облегчит выход газов из кишечника. При затруднениях мочеиспускания в мочевой пузырь устанавливается катетер.
  • Большая сила мышц в период сокращения приводит к тому, что они могут оторваться от места прикрепления, может произойти перелом тел позвонков, вывихи суставов, разрывы мышц и сухожилий конечностей и передней брюшной стенки, развиться компрессионная деформация позвоночника и мышечные контрактуры. Для предупреждения механических повреждений, которые часто возникают при судорогах, применяется целый комплекс профилактических мероприятий.
  • Длительные судороги сопровождаются большими затратами энергии, что способствует развитию метаболического ацидоза. При судорогах повышается температура тела, отмечается повышенное выделение слюны и тахикардия, развивается обезвоживание. Борьба с вышеописанными проявлениями заболевания проводится путем внутривенного введения раствора натрия бикарбоната, гемодеза, плазмы, белковых препаратов и солевых растворов.

Лечение в стационаре продолжается 1 — 3 месяца.

Рис. 5. На фото судороги у больного столбняком.

к содержанию ↑

Профилактика столбняка

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор при столбняке представляет собой постоянный сбор и анализ сведений о заболевании. На основании надзорных сведений медицинские учреждения определяют первоочередные задачи по оказанию помощи больным и профилактике столбняка.

Профилактические мероприятия при столбняке

Профилактические мероприятия при заболевании подразделяются на неспецифические, специфические и экстренные.

Больной столбняком опасности для окружающих не представляет. Разобщение контактирующих лиц и дезинфекция в очаге не проводится.

Неспецифическая профилактика столбняка

Основные направления неспецифической профилактики столбняка:

  • предупреждение травматизма на производстве и в быту,
  • ранняя и тщательная хирургическая обработка ран, полученных в быту или на производстве,
  • правильная обработка пупочных и операционных ран,
  • санитарно-просветительная работа среди населения.

Рис. 6. Травмы, ссадины и занозы кожных покровов являются основными входными воротами для бактерий.

Специфическая профилактика столбняка

Специфическая профилактика столбняка проводится в экстренном и плановом порядке. Прививка от столбняка предполагает введение в организм вакцины, способствующей выработке иммунитета к заболеванию. Антитела, которые вырабатываются в ответ на введение вакцины, помогают переносить заболевание более легко, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин. Эти препараты используются для экстренной профилактики столбняка.

Вакцинация является самым эффективным средством против заболевания.

Экстренная профилактика столбняка

Любая травма и рана, когда имеет место нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, являются поводом к проведению экстренной профилактики столбняка. Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин.

к содержанию ↑

Прививка от столбняка и вакцина

Защитный уровень иммунитета при столбняке достигается путем многократного введения вакцины АКДС, которая кроме столбняка защищает организм от дифтерии и коклюша. Вакцина АДС и вакцина АДС-М не содержат коклюшного компонента. Вакцина АДС -М содержит уменьшенное количество антигенов и широко применяется при ревакцинации взрослых.

Столбнячный анатоксин (АС) представляет собой вакцину, которая состоит из инактивированного токсина столбняка. В ответ на ее введение в организме человека формируется противостолбнячный иммунитет.

Рис. 7. Прививка от столбняка производится путем введения вакцины АКДС внутримышечно в область средней части бедра. Детям старшего возраста вакцина вводиться в область плеча.

Прививка от столбняка при проведении плановой профилактики детям проводится путем многократного введения вакцины АКДС. Сроки проведения прививок от столбняка соответствуют календарю прививок.

Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).

Вакцинирование детей проводится с 3-х месячного возраста. Прививка от столбняка проводится 3 раза через каждые 45 дней. Повторные прививки (ревакцинация) проводятся детям вакцинами АДС или АДС-М в 7 и 14 лет. Прививки от столбняка взрослым АДС-М проводятся один раз в 10 лет.

В случае, когда взрослый не может указать точную дату последней прививки от столбняка, вакцинация у него проводится вакциной АДС-М. Прививка от столбняка проводится 2 раза с интервалом 45 дней. Ревакцинация проводится только один раз через 6 — 9 месяцев.

После активной иммунизации организм человека в течение 10-и лет сохраняет способность быстро (за 2 — 3 дня) вырабатывать антитоксин в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АС-анатоксин.

Рис. 8. Прививка от столбняка при проведении плановой профилактики детям проводится путем многократного введения вакцины АКДС или АДС.

Повторное вакцинирование (ревакцинация) направлено на поддержку ранее созданного иммунитета.

Противопоказания к прививке от столбняка АКДС

Противопоказаний к прививке АКДС нет.

  • При ОРЗ прививку можно проводить сразу же после выздоровления.
  • При неврологических и аллергических заболеваниях прививку проводят в период ремиссии.
  • При прогрессирующих заболеваниях нервной системы и приступах судорог на высокую температуру применяется прививка АДС.

Побочное действие прививки от столбняка

Небольшая отечность места введения вакцины и покраснение являются нормальной реакцией на введение вакцины.

  • Повышение температуры в постпрививочный период снимается приемом жаропонижающих средств.
  • При большой температуре тела, судорогах и покраснении места введения вакцины до размеров 8 см в диаметре и более необходимо обратиться за медицинской помощью.

Побочные реакции на введение вакцины АКДС регистрируются крайне редко.

Можно ли мочить прививку от столбняка?

Прививку АКДС мочить можно.

После прививки иммунитет напрягается, организм ребенка начинает вырабатывать антитела, что несколько снижает его защитные силы. Рекомендовано в этот период воздерживаться от прогулок и водных процедур.

Экстренная профилактика столбняка

Любая травма и рана, когда имеет место нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, ожоги, отморожения, укусы животных, проникающие повреждения кишечника, внебольничные аборты и роды, гангрена и некроз тканей, длительно текущие абсцессы и карбункулы являются поводом к проведению экстренной профилактики столбняка.

Рис. 9. При любом повреждении целостности кожных покровов и слизистых оболочек проводится экстренная профилактика столбняка.

Проведению экстренной профилактики подлежат привитые и непривитые люди. При проведении экстренной профилактики проводится первичная обработка раны и одновременно проводится специфическая иммунопрофилактика.

Нейтрализует столбнячный экзотоксин противостолбнячная сыворотка и специфический иммуноглобулин. Противостолбнячная сыворотка вводится внутримышечно в дозе 50 000МЕ. Специфический противостолбнячный иммуноглобулин вводится в дозе от 1500 до 10 000 ЕД. Если у больного имеются данные о прививках от заболевания, то вводится 0,5 мл вакцины АДС.

Как правило, почти всегда проводится экстренная профилактика столбняка, так как некоторые люди не привиты от заболевания, а установить степень напряженности иммунитета в каждом конкретном случае установить не удается. В связи с тем, что столбнячный экзотоксин находится в крови от 2 до 3 суток в свободном состоянии, вышеуказанные препараты необходимо вводить как можно раньше. Токсин, который уже зафиксировался в тканях, не поддается дезактивации никакими средствами.

Все больные столбняком иммунизируются столбнячным анатоксином, так как после перенесенного заболевания полноценный иммунитет не развивается.

Противостолбнячная сыворотка

Противостолбнячная сыворотка содержит специфические иммуноглобулины. Она применяется для лечения и проведения экстренной профилактики при столбняке. Противостолбнячная сыворотка обладает выраженным дезинтоксикационным действием, она нейтрализует столбнячные токсины.

Гиперчувствительность и беременность являются противопоказаниями к введению препарата. Аллергия на введение сыворотки проявляется повышением температуры тела, зудом, появлением сыпи, болями в суставах и анафилактическим шоком.

Препарат вводится внутривенно или в спинномозговой канал в максимально ранние сроки от начала заболевания.

Нарушенная целостность ампулы и отсутствие маркировки, изменение цвета и прозрачности содержимого, истекший срок годности делают препарат непригодным к применению.

Рис. 10. На фото противостолбнячная сыворотка.

Противостолбнячный иммуноглобулин человека

Препарат содержит иммуноглобулины (IgG), которые обладают способностью нейтрализовать столбнячный анатоксин.

Противостолбнячный иммуноглобулин применяется для экстренной профилактики столбняка у лиц, которые не получили полный курс иммунизации АС или в случае, когда прививочный анамнез не известен. Препарат вводится внутримышечно. Побочное действие отмечается редко.

Рис. 11. На фото противостолбнячный иммуноглобулин человека.

Подробно о симптомах и признаках столбняка читай в статье

«Симптомы и признаки столбняка у животных».

К содержанию ↑  

microbak.ru

41.Противостолбнячная сыворотка

  1. сыворотка

  2. гетерологичная

  3. содержит антитоксины, нейтрализующие экзотоксин возбудителя столбняка

  4. получена путем гипериммунизации лошадей столбнячным анатоксином

  5. ME

  6. лечение и экстренная профилактика столбняка

  7. внутримышечно или подкожно

  8. создание приобретенного пассивного постсывороточного антитоксического имму­нитета

42.Сыворотка в разведении 1:100

  1. сыворотка

  2. диагностическая гетерологичная

  3. содержит белковую фракцию сыворотки крови лошадей

  4. получают из донорской крови лошадей

  5. мл

  6. диагностика (постановка пробы на чувствительность к чужеродному белку)

  7. внутрикожно, затем подкожно

  8. выявление ГНТ местно

  9. должна быть прозрачной

43. Иммуноглобулин лептоспирозный

  1. иммуноглобулин

  2. гомологичный

  3. содержит иммунологичееки активную белковую фракцию

  4. получен из сыворотки специально привитых против лептоспироза людей

  5. мл

  6. экстренная профилактика и лечение лептоспироза

  7. внутримышечно

  8. создание искусственного пассивного противобактериального иммунитета

44.Иммуноглобулин претив клещевого энцефалита

  1. иммуноглобулин

  2. гомологичный

  3. содержит иммунологичееки активную белковую фракцию

  4. получен из сыворотки специально привитых против клещевого энцефалита людей

  5. мл

  6. экстренная профилактика и лечение клещевого энцефалита

  7. внутримышечно

  8. создание искусственного пассивного противовирусного иммунитета

45.Противогриппозный иммуноглобулин

  1. иммуноглобулин

  2. гомологичный

  3. содержит ATк возбудителю гриппа

  4. получают из венозной крови доноров, многократно иммунизированных живой гриппозной вакциной типов Л и Б

  5. мл

  6. лечение и профилактика гриппа

  7. внутримышечно

  8. создание искусственного пассивного противовирусного иммунитета

46.Антирабический иммуноглобулин

    1. иммуноглобулин

    2. гетерологичный

    3. содержит ATпротив вируса бешенства

    4. получен из сыворотки лошадей, гипериммунизированных фиксированным вирусом бешенства

    5. МЕ/мл

    6. профилактика бешенства

    7. внутримышечно с предварительной постановкой пробы па чувствительность к чужеродном белку

    8. создание искусственного пассивного противовирусного иммунитета

47.Нормальный человеческий иммуноглобулин

  1. иммуноглобулин

  2. гомологичный

  3. содержит ATнативной иммунной сыворотки

  4. получен из нативной иммунной сыворотки путем удаления из пес балластных ве­ществ и концентрации ATфизико-химическими методами

  5. ME, AE

  6. лечение и экстренная профилактика

  7. внутримышечно

  8. создание искусственного пассивного антиинфекциошгого иммунитета

  9. должен быть прозрачным

48.Бификол

  1. Пробиотики (синоним эубиотики)

  2. Лечебно-проф. комбинированный

  3. Содержит лиофилизат состоящий из штаммов бифидобактерий и кишечной палочки

  4. Получают культивированием E.coliи бифидобактерий (B.bifidum) с последующим лиофильным высушиванием и добавлением сахарозо-желатино-молочной защитной среды высушивания.

  5. мг

  6. Лечение и профилактика диспабктериоза, диареи, неспецифических колитов

  7. Перорально

  8. Действие обусловлено антагонистической активностью живых бифидобактерий и кишечной палочки в отношение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов

studfiles.net

Иммунная противостолбнячная сыворотка — КиберПедия

Живая столбнячная вакцина

Антибиотики

 

В диагностике инфекционных заболеваний важное место занимают аллергические пробы. Какие иммунокомпетентные клетки играют главную роль в реакциях этого типа?

Лейкоциты

В-лимфоциты

Т – супрессоры

Т – эффекторы

Эритроциты

 

Больному после обследования врач поставил диагноз "Ревматоидный артрит". Заболевание считается аутоиммунным, так как связано с эндогенными антигенами. Назовите, к какому типу аллергических реакций оно относится?

Анафилактический

Цитотоксический

Иммунокомплексный

Замедленный

Антирецепторный

 

При вторичном иммунном ответе значительно возрастает скорость образования иммуноглобулинов и их количество. Чем можно это объяснить?

Уменьшение Т-супрессоров

Увеличение числа макрофагов

Снижение активности NK – клеток (нормальные киллеры)

Наличие Т и В-клеток памяти

Усиление фагоцитоза

 

Пациенту с травмой ноги проведена первичная хирургическая обработка раны и назначена специфическая экстренная профилактика столбняка. Какой препарат используют для создания пассивного антитоксического иммунитета?

Убитая вакцина

Нормальная сыворотка

Анатоксин

Химическая вакцина

Иммунная сыворотка

 

У больного, через 20 минут после внутримышечного введения лечебной сыворотки, возникли слабость, удушье, тахикардия. Одновременно врач отметил у него гиперемию лица, резкое снижение артериального давления. Какое осложнение возникло у больного?

Сывороточная болезнь

Атопия

Анафилактический шок

Местная анафилаксия

Поллиноз

 

Понятие "Аллергия" впервые ввёл французский учёный К.Пирке в 1906 году. Что относят к аллергии в настоящее время?

Пониженная чувствительность к антигену

Повышенная чувствительность к антигену

Неизменённая чувствительность к антигену

Отсутствие реакции на антиген

Подавление реакции на антиген

 

В детском саду необходимо срочно провести профилактику дифтерии контактным детям, у которых слабо выражен антитоксический иммунитет. С этой целью им ввели сыворотку, сначала по методу Безредко, а затем внутримышечно. Зачем вводят сыворотку по методу Безредко?

Профилактика сывороточной болезни

Усиление иммунного ответа

Предупреждение анафилактического шока

Ослабление иммунного ответа

Профилактика аутоиммунного заболевания

 

Больница заказала в аптечной фирме препараты, используемые для диагностики инфекционных заболеваний. Эти препараты позволяют выявить наличие у пациента состояния инфекционной аллергии. Назовите эти препараты.

Диагностическая сыворотка

Диагностикум

Аллерген

Иммуноглобулин

Анатоксин

 

Для серопрофилактики и серотерапии инфекционных заболеваний используют иммунные сыворотки. Какой вид иммунитета формируется с их помощью?

Искусственный, активный

Искусственный, пассивный

Естественный, активный

Естественный, пассивный

Видовой наследственный

 

Активность сывороток или количество антитоксинов выражается в международных единицах. Титрование антитоксических сывороток производится разными методами. Назовите, какая реакция используется в методе, предложенном Рамоном?

Агглютинации

Преципитации

Флоккуляции

Связывания комплемента

Бактериолиза

 

В лабораторию из очага пищевого отравления доставлен продукт, в котором предполагается наличие токсина ботулизма. Для установления типа токсина необходимо поставить реакцию нейтрализации на белых мышах. Какой биологический препарат используют в этой реакции?

Диагностикум

Нормальная сыворотка

Антитоксическая сыворотка

Антибактериальная сыворотка

Аллерген

 

Для идентификации возбудителя в бактериологической лаборатории используют диагностические сыворотки. Дайте характеристику этим сывороткам.

Гомологичные нормальные

Гомологичные иммунные

Гетерологичные нормальные

Гетерологичные иммунные

Гомологичные аутоиммунные

 

Новорожденному ребёнку врач-неонатолог поставил диагноз "Гемолитическая болезнь новорождённого". Причиной разрушения эритроцитов ребёнка является действие материнских антиэритроцитарных (антирезусных) антител. К какому типу аллергических реакций по механизму относится это заболевание?

Анафилактическая

Цитотоксическая

Иммунокомплексная

Клеточно-опосредованная

Аутосенсибилизация

 

Из иммунных сывороток, в целях концентрации антител, снижения чужеродности и уменьшения аллергического действия, получают, освобождая их от балластных белков различными методами, иммунобиологические препараты. Как они называются?

Анатоксины

Иммуноглобулины

Эубиотики

Диагностикумы

Аллергены

 

Студентам для работы предложены следующие биологические препараты: сорбированная тифозно-паратифозно-столбнячная вакцина, адсорбированный столбнячный анатоксин, лептоспирозная вакцина, вакцина БЦЖ. Какой иммунитет создают эти препараты?

Искусственный активный

Антибактериальный

Искусственный пассивный

Нестерильный

Напряженный

 

Вакцины готовят из специально отобранных штаммов микроорганизмов, которые называют вакцинными. Какими свойствами должны обладать эти штаммы, чтобы обеспечить образование достаточного количества антител в организме человека?

Бактерицидными

Иммуногенными

Биохимическими

Токсигенными

Ферментативными

 

Поликлиника получила вакцины для проведения профилактических мероприятий. При составлении информационно – рекламного бюллетеня необходимо указать их назначение.

Создание антитоксического иммунитета

Создание напряженного иммунитета

Cоздание стерильного иммунитета

Создание приобретенного пассивного иммунитета

Создание приобретенного активного иммунитета

 

Пациенту необходимо провести активную иммунизацию против гепатита В. Какую вакцину используют в нашей стране с этой целью?

Рекомбинантную

Живую

Убитую

Химическую

Корпускулярную

 

Из некоторого количества биологических препаратов, необходимо выбрать тот, который применяется для лечения хронических, вялотекущих инфекций.

Антитоксическая сыворотка

Аллерген

Химическая вакцина

Диагностикум

Аутовакцина

 

Для создания приобретенного активного иммунитета у человека используют вакцинные препараты. Какой из перечисленных препаратов представлен живыми аттенуированными бактериями?

Стафилококковый анатоксин

Вакцина БЦЖ

Коклюшная вакцина

Антидифтерийная сыворотка

Брюшно-тифозно-паратифозная вакцина

 

Вакцинами, по предложению Л. Пастера, названы прививочные препараты, получаемые из микроорганизмов, их антигенов и токсинов, которые применяются для активной иммунизации людей с профилактическими и лечебными целями. Кто первый осуществил опыт вакцинации человека?

Р. Коха

Г. Рамона

Э. Дженнера

П. Эрлиха

С. Ваксмана

 

Для повышения эффективности вакцины, одновременно с химическими вакцинами вводят вещества, усиливающие иммуногенность антигена. Как называются эти вещества?

Адъюванты

Ферменты

Иммунные сыворотки

Витамины

Аллергены

 

При вакцинации у человека вырабатывается искусственный приобретенный активный иммунитет, а при введении сывороток – искусственный приобретенный пассивный. В чем преимущество активной иммунизации перед пассивной?

cyberpedia.su

инструкция по применению :: SYL.ru

Столбняк — крайне опасное заболевание, которое, при отсутствии необходимой терапии, может привести к летальному исходу. Именно поэтому при подозрении на инфицирование человек обязан обратиться за помощью в больницу. Здесь ему будет введена противостолбнячная сыворотка. Естественно, многие люди интересуются детальной информацией о данном препарате. Каков его состав и свойства? Каковы показания к вакцинации? Возможны ли побочные эффекты? Эта информация будет интересна многим читателям.

Состав и форма выпуска

Противостолбнячная сыворотка выпускается в виде прозрачного раствора, иногда с желтоватым оттенком. В нем не должно быть никаких примесей или осадка. Раствор помещен в стеклянные прозрачные ампулы, целостность которых не должна быть нарушена. Хранить препарат нужно в защищенном от света месте, при температуре 2-8 градусов по Цельсию. Срок годности составляет три года со дня производства.

Данное средство представляет собой белковую фракцию сыворотки лошадиной крови. Производят ее, сначала иммунизируя животных столбнячным токсином и анатоксином. После этого сыворотка проходит очищение и процесс концентрирования путем пептического переваривания и солевого фракционирования.

Стоит отметить, что препарат в своем составе содержит хлороформ, но концентрация его не превышает 0,1 %.

На сегодняшний день выпускаются ампулы объемом в 2-3 мл, которые содержат по 300 МЕ активного вещества, а также емкостью в 10-20 мл, количество сыворотки в которых составляет 20000 МЕ.

Фармакологические свойства препарата

Для начала стоит сказать, что столбняк представляет собой острое инфекционное заболевание. Возбудителем является столбнячная палочка — грамположительная жгутиковая бактерия, которая живет в бескислородной среде. Тем не менее опасным является не сам патогенный микроорганизм, а продуцируемый палочкой столбнячный экзотоксин, который на сегодняшний день считается одним из сильнейших бактериальных ядов.

Токсин проникает через двигательные волокна периферических нервов, а далее — в спинной мозг, продолговатый мозг и ретикулярную формацию. Это вещество воздействует на нервную систему таким образом, что вызывает тонические сокращения поперечнополосатой мускулатуры. Результатом активности столбнячной палочки являются сильные неконтролируемые судороги (иногда они вызывают даже переломы), а также повреждение волокон блуждающего нерва, отвечающих за иннервацию процессов дыхания.

Противостолбнячная сыворотка нейтрализует экзотоксин, тем самым устраняя основные симптомы заболевания.

Когда целесообразно вводить сыворотку?

Данный препарат используется для лечения уже имеющегося столбняка. Кроме того, вакцинация проводится в качестве профилактической меры. Показаниями к экстренному введению сыворотки являются:

  • укусы животных;
  • проникающие ранения или повреждения органов желудочно-кишечного тракта;
  • гангрена, абсцессы, некрозы любого типа;
  • роды, которые по тем или иным причинам произошли вне медицинского учреждения;
  • обморожения разной степени тяжести;
  • ожоги;
  • травмы, которые сопровождаются нарушением целостности слизистых и кожных покровов;
  • аборты, проведенные вне больницы.

Именно в этих случаях пациенту вводится противостолбнячная сыворотка. Сроки введения в данном случае зависят от того, когда именно пациент обратился к врачу. Чем скорее после травмы или повреждения будет введен препарат, тем ниже вероятность развития заболевания.

Проведение кожной пробы

Поскольку есть некоторые побочные реакции, к которым может привести противостолбнячная сыворотка, инструкция по правильному использованию требует сначала провести кожную пробу. Для этого используется 0,1 мл раствора сыворотки, который вводят подкожно, в область предплечья. После процедуры ждут около 30 минут, после чего проводят осмотр.

Если в месте инъекции появляется покраснение или отечность, но его диаметр не превышает одного сантиметра, реакцию считают положительной — пациенту проводят полноценную вакцинацию. Если кожная проба привела к более интенсивной аллергической реакции (размеры покраснениями превышают 1 см) или даже анафилактическому шоку, больному человеку противопоказано введение данного препарата.

Противостолбнячная сыворотка: инструкция по применению

Как правильно применять данное средство? Сразу же стоит сказать, что только врач имеет право решать, нужна ли вам противостолбнячная сыворотка. Инструкция по применению содержит лишь общие советы и рекомендации, которые могут быть подкорректированы в зависимости от состояния пациента.

Для лечения столбняка пациентам назначают препарат в дозе 100000-200000 МЕ. Лекарство вводят либо внутривенно либо же непосредственно в спинно-мозговой канал. В зависимости от состояния больного человека введение лекарства продолжают до момента исчезновения судорог.

Если речь идет об экстренной профилактике, то схема выглядит по-другому. Вакцинация включает в себя введение АС-анатоксина и противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (при его отсутствии используется противостолбнячная концентрированная лошадиная сыворотка). Лекарство вводят подкожно или внутримышечно в количестве 3000 МЕ.

Вакцинация может быть проведена только в больнице или поликлинике. После введения препарата пациент еще некоторое время должен оставаться под присмотром медицинских сотрудников. Ни в коем случае нельзя использовать сыворотку, если в растворе имеется нехарактерный осадок, повреждена ампула или же не были соблюдены условия хранения.

Существуют ли противопоказания?

Многие люди интересуются вопросами о том, существуют ли ограничения к применению препарата. На самом деле противостолбнячная сыворотка не имеет противопоказаний — при необходимости ее вводят пациенту вне зависимости от пола, возраста и состояния.

Возможные побочные эффекты

Может ли применение противостолбнячной сыворотки сопровождаться какими-то осложнениями? Сразу же стоит сказать, что побочные реакции на фоне профилактики или терапии развиваются крайне редко. Тем не менее они возможны.

В некоторых случаях введение противостолбнячной сыворотки сопровождается аллергическими реакциями. Причем подобное явление может быть как немедленным (проявляется спустя 1-2 часа), ранним (на 2-6 сутки) или же развиваться спустя две недели после вакцинации.

Основными симптомами так называемой сывороточной болезни является повышение температуры тела, боли в суставах, кожные зуд и высыпание. Крайне редко вакцинация приводит к анафилактическому шоку. Именно поэтому первые 1-2 часа после введения препарата пациент должен оставаться под присмотром врача, причем в кабинете должен быть набор противошоковой терапии. Кроме того, в первые недели нужно тщательно следить за состоянием здоровья, и при появлении любых ухудшений рекомендуется срочно обратиться к врачу.

www.syl.ru

Противостолбнячный укол | 03 Ответ

Противостолбнячная сыворотка - препарат для экстренной профилактики столбняка, одного из самых опасных заболеваний. Ежегодно около 300 тыс. человек умирают от данного заболевания. По частоте смертельных случаев от общей численности всех заболевших, столбняк, среди инфекционных заболеваний занимает третье место. Уступает он только бешенству (1-е место, 99,9%), легочной форме чумы (2-е место, 95%).

Столбняк: краткая характеристика заболевания.

Столбняк - инфекционное заболевание, вызываемое клостридией тетани. Это грамотрицательная палочка, существующая только при отсутствии кислорода. В противном случае, она образует спору, которая. в несколько раз устойчивее бактериальной клетки. Споры бактерий сохраняют жизнеспособность в воде до полугода, в почве - около десятилетия. При нагревании воды, где содержаться споры бактерий, до 100 градусов погибают спустя 1 час. По некоторым даны, споры могут выдерживать кипячение до 1,5 часов.

Заражение происходит контактным путем - через поврежденные кожные покровы и пуповину (у новорожденных). Попав в безкислородную среду, при температуре не ниже 37 градусов, споры быстро превращаются в бактерии. После чего, они начинают вырабатывать химически активное вещество, называемое столбнячным токсином. Он, за достаточно короткое время, по крови, проникает в центральную нервную систему. А именно - спинной и головной мозг. Здесь, он действует на центры, которые приводят к сокращению поперечно полосатых мышц. В результате отмечается их распространенное сокращение. Изначально, судорожные сокращения отмечаются на конечностях (причем, в первую очередь на пораженной конечности, а затем на противоположной). Затем, оно распространяется на живот, спин, грудь. После чего идут шея. В завершении отмечается спазм диафрагмы и других дыхательных мышц, что в конечном итоге приводит к смерти от остановки дыхания.Кроме того, токсин столбняка приводит к разрушению эритроцитов. Поэтому, при более медленном развитии заболевания, может развиться острая анемия. Это самостоятельно ухудшает состояние больного - развивается одышка, сердцебиение, выраженная слабость. Но, все же, большинство летальных исходов бывает на фоне судорог.

Профилактика экстренная и плановая.

Не смотря на современное развитие медицины, смертность от столбняка находится на достаточно высоком уровне. В первую очередь, это связано с тем, что количество вырабатываемого бактериями токсина значительно ниже того, которое необходимо для формирования эффективного иммунного ответа. К тому же, действие действие токсинов приходится в нервной системе, которая обладает так называемой иммунной привелегией. То есть, в норме, ее клетки и пространство вокруг них защищено от проникновения клеток и факторов иммунитета.

В связи с этим, наилучшие результаты дает профилактика, как плановая, так и экстренная, а также использование противостолбнячной сыворотки. Профилактика заключается в трехкратной прививке детей от рождения до 1,5 лет, затем повторная вакцинация до 18 лет три раза и далее каждые десять лет. Экстренная профилактика заключается в применении противостолбнячной сыворотки при заведомо инфицированных повреждениях кожного покрова (раны, открытые переломы, ожоги, отморожения). Она содержит специальные химические соединения, которые обезвреживают столбнячный токсин.

Состав и механизм действия противостолбнячной сыворотки.

Противостолбнячная сыворотка состоит из белков крови лошади, которая до этого подвергалась заражению столбняком. Эти белки обладают активными центрами, которые способны связываться с белками столбнячного токсина. В результате этого, активные центры токсина становятся заблокированы. В целях экстренной профилактики сыворотка вводится внутримышечно и уже через 15-20 минут ее белки начинают поступать в кровь. Здесь они связываются с белками столбнячного токсина. В результате чего образуется неактивный белковый комплекс, который разрушается клетками иммунитета человека.

Конечно, не все токсины связываются с белками сыворотки. Некоторые, минуя встречи с ними проникают в нервную систему. Но, это незначительное количество. Поэтому, при применении противостолбнячной сыворотки в качестве экстренной профилактики, приводит к тому, что если он и заболевает, то столбняк протекает менее тяжело. Летальность у лиц, которым вводилась противостолбнячная сыворотка, снижается до 10%. И то, большинство смертельных случаев относится к ситуациям, когда имеются хронические заболевания и позднее обращение за медицинской помощью.

 Метод введения сыворотки с целью профилакти.

Так как противостолбнячная сыворотка изготавливается из животного белка, она может вызывать аллергические реакции. Самой опасной может быть анафилактический шок. Но для экстренной профилактики столбняка необходимы достаточно большие объемы, чтобы они могли вызвать аллергические реакции. Поэтому, введение сыворотки (объем которой 1 миллилитр) проводят в несколько приемов.

В начале вводят ее в разведении 1:100. То есть, на единицу объема сыворотки приходится 100 единиц объема физиологнического раствора. Обычно, общий объем составляет 3 миллилитра. То есть на противостолбнячную сыворотку приходится 0,03 миллилитра. После этого, за человеком наблюдают в течении получаса. При отсутствии аллергических реакций, оставшийся объем сыворотки вводят равными частями (то есть по 0,3 миллилтра) с интервалом в 15 минут.

www.03otvet.ru

как защитить себя от этого заболевания

Профилактика столбняка – это реальный повод защитить себя от этого тяжелого и опасного заболевания. И хотя сегодня в России отмечают лишь единичные случаи, все равно остается вероятность столкнуться с ним.

Прививка – самый эффективный способ избежать заражения

В отличие от таких болезней как черная оспа или бубонная чума, столбняк победить не удастся никогда. Поэтому для каждого отдельного человека профилактика – единственный способ защитить себя.

Откуда берется столбняк?

Это заболевание вызывают бактерии столбнячной палочки. Они являются частью нормальной микрофлоры кишечника многих травоядных животных, а также части хищников. В некоторых случаях они даже могут обитать в кишечнике человека.

Важно! Обитая в кишечнике, бактерии не причиняют вред носителю и не провоцируют никаких заболеваний.

Проблема в том, что с фекалиями в окружающую среду выбрасывается большое количество спор столбнячной палочки. Эта форма отличается высокой устойчивостью к внешней среде. Так при кипячении они могут выдержать до 3 часов, в морской воде сохраняют активность до 6 месяцев, а в почве живут годами. Они хорошо переносят замораживание, слабо реагируют на дезинфицирующие вещества.

Споры могут засевать почву, в особенности – лесную и хорошо удобренную сельскохозяйственную, песок, городскую пыль, пресные и соленые водоемы, а также предметы, на которые они попали.

Таким образом, эти два резервуара постоянно поддерживают друг друга: животные поедают загрязненную спорами траву или пьют воду, столбнячная палочка начинает размножаться у них в кишечнике, после чего с фекалиями выделяют споры, загрязняющие воду и землю.

Как происходит заражение?

Инфицирование возможно, если споры бактерий попадут в открытую рану.

Необходимые для их развития условия: влажность, температура от 37 градусов, а также отсутствие прямого доступа кислорода.

Подобные условия создаются в глубоких, колотых, рваных ранах, ожогах, обморожениях. В то же время, развитие спор возможно и в обычных неглубоких ранах и даже царапинах, хотя и реже.

Столбнячная палочка попадает в рану с почвой, пылью, загрязненной водой. После того, как бактерии попали в рану, и перешли в вегетативную форму, начинается заражение. Инкубационный период столбняка весьма длителен. Он может продолжаться от 10 до 45 дней. Чаще всего первые симптомы отмечают на 20-25 день.

Опасность столбняка в токсинах, которые вырабатывают эти бактерии. Тетанотоксин – один из самых агрессивных бактериальных ядов. Он повреждает нервные волокна, из-за чего и проявляются все симптомы и осложнения столбняка.

Развитие заболевания происходит медленно, поскольку токсину требуется время, чтобы от входных ворот попасть в спинной и головной мозг. Поэтому длительность инкубационного периода зависит от области ранения, количества бактерии, попавших в рану, возраста пострадавшего человека, состояния его здоровья и так далее.

Теперь, понимая, как развивается заболевание, можно понять, какой должна быть профилактика столбняка.

Направления профилактики

Это заболевание относят к смертельно опасным. Среди бактериальных инфекций хуже прогноз только для бешенства, лечение которого до сих пор не найдено. Поэтому подход к профилактике столбняка самый серьезный. Следует выделить несколько направлений:

  • Профилактическая иммунизация.
  • Неспецифическая профилактика.
  • Экстренная профилактика.
  • Пассивно-активная иммунизация.

Каждое из этих направлений стоит рассмотреть подробнее.

Профилактическая иммунизация

Прививки – самый эффективный, безопасный и надежный способ избежать заражения. Она позволяет выработать специфический иммунитет – иммуноглобулин, который нейтрализует столбнячные токсины. Для этого человеку вводят небольшую порцию особым образом подготовленный, обезвреженный токсин. Он медленно впитывается в кровь, и иммунная система формирует адекватный ответ.

Экстренная профилактика столбняка включает первичную обработку раны врачом и одновременную специфическую иммунопрофилактику.

Столбняк наиболее опасен для детей. Они хуже всего переносят это заболевание, а также чаще всего травмируются во время игр на улице. Поэтому важно как можно раньше провести полный курс иммунизации.

По принятому в России календарю вакцинации, прививки от столбняка начинают делать детям от 3 месяцев. Первичный курс включает две обязательные ревакцинации через каждые 45 дней: в 4,5 и 6 месяцев. После этого прививки делают в 1.5, 7 и 14 лет.

Этот возраст выбран не случайно. Основной курс вакцинации должен быть окончен в 6 месяцев. К этому моменту ослабевают действие материнских антител, которые защищают ребенка, пока у него не сформировался собственный иммунитет. Но чтобы эта схема сработала, у матери должны быть сделаны все полагающиеся ей по возрасту прививки. Если же последняя была пропущена, то на этапе планирования беременности рекомендуют сделать первые две и в течение месяца после ревакцинации предохраняться.

Первые четыре прививки детям делают в составе комплексной вакцины, чаще всего – АКДС, которая также защищает от двух других заболеваний: дифтерии и коклюша. Все прививки после 5 лет уже упрощенные – АДС, из которой исключен противококлюшевый компонент.

Важно! Многие считают, что для взрослого человека профилактика столбняка уже не столь важна, но прививки нужны на протяжении всей жизни.

Инфицирование столбняком опасно в любом возрасте, поэтому после 14 лет прививки повторяют каждые 10 лет.

Если после последней прививки прошло больше времени, чем полагается, то курс придется повторять заново. Для взрослого человека и детей от 5 лет применяется другая схема: две вакцинации с промежутком в 1,5 месяца и ревакцинация через год.

Неспецифическая профилактика

В эту группу входят общие рекомендации: стараться избегать травм, связанных с нарушением целостности кожи. Особенно осторожным нужно быть во время работы на даче и приусадебном хозяйстве. Раны, в которые попала почва, наиболее опасные с точки зрения заражения столбняком. Любые, даже самые небольшие царапины, полученные во время работы с землей, необходимо срочно обрабатывать.

Правильная и своевременная обработка ран и царапин помогает существенно снизить риск инфицирования. Для этого их необходимо тщательно промыть чистой водой и обработать бактерицидными средствами – перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином. Затем повреждения нужно закрыть чистой марлей, чтобы исключить попадание пыли и других бактерий.

Столбняк может развиваться и в небольших поверхностных ранках и царапинах, если в них также присутствует другая, в первую очередь аэробная флора.

Крупные, глубокие, рванные и обширные раны, укусы животных, любые ожоги и обморожения необходимо обрабатывать в медицинском учреждении: больнице, поликлинике или травмпункте.

Экстренная профилактика

Сегодня все больше людей, особенно взрослых, забывают, что прививки необходимо регулярно повторять, и теряют выработанный иммунитет. И такой человек обращается к врачу с возможно инфицированной травмой, необходима экстренная профилактика.

Чтобы исключить возможное воздействие столбнячных токсинов, пострадавшему вводят сыворотку, содержащую специфический иммуноглобулин.

Используется два типа такой сыворотки: лошадиная и человеческая. Первую получают из сыворотки крови гипериммунизированных лошадей, вторую – от привитых людей-доноров.

Важно! Как и любой чужеродный белок, такая сыворотка после введения может вызвать аллергическую реакцию со стороны иммунной системы.

Поэтому к экстренной профилактике прибегают только в случаях, когда известно, что пострадавший не привит, если у него нет подтверждения всех необходимых прививок или курс не был окончен.

Перед введением сыворотки, обязательно проводят алергопробу – под кожу впрыскивают несколько миллиграмм и отслеживают реакцию в течение получаса.

Введение противостолбнячной сыворотки – это эффективный метод борьбы с возможным заражением. Но она может вызвать осложнения: аллергические местные реакции, отек Квинке, анафилактический шок и так далее.

Снизить вероятность сывороточной болезни можно, вводя одновременно с ней антигистаминные препараты. Они не влияют на эффективность профилактики.

В то же время, ослабленным, склонным к аллергическим реакциям и гиперчувствительности к медикаментам людям и детям стараются по возможности вводить человеческую сыворотку, но она не всегда бывает в наличии.

Важно! Сыворотка – не замена прививке, и переносится значительно тяжелее. Так что отказываться от вакцинации, рассчитывая в случае необходимости ввести сыворотку, достаточно опасно.

Проводить экстренную профилактику необходимо как можно быстрее, но не позднее 20-ого дня после нанесения раны.

Пассивно-активная иммунизация

Часто одновременно и введением противостолбнячной сыворотки, пострадавшему делают прививку. Это ускоряет формирование иммунного ответа и снижает риск начала заболевания.

Если до этого человек не был вакцинирован, прививка рассматривается как первая. Для формирования стабильного иммунитета через полтора месяца необходима ревакцинация и закрепление через год.

Сформированный таким образом иммунитет защищает человека от дальнейшего риска заражения столбняком.

Клиника столбняка

Если после получения инфицированной раны непривитым человеком не была проведена экстренная профилактика, возможно начало заболевания.

Клиника столбняка достаточно типична, но её основная проблема в том, что симптомы появляются только в острой стадии, когда лечение требует существенных усилий и не всегда эффективно.

Важно! Даже если лечение начато вовремя и правильно проводилось, вероятность летального исхода составляет около 50%.

В некоторых случаях отмечают ранние симптомы в продромальном периоде: тянущие боли в месте проникновения инфекции, даже если рана зажила, небольшие подергивания пострадавших или расположенных рядом мышц. Непосредственно перед началом заболевания клиника может включать в себя беспокойство, раздражительность, плохой сон.

Клиника столбняка во многом связана с поражением мышц, в первую очередь – лица, шеи, горла. Возможны следующие симптомы:

  • Спазм мышц рта, из-за этого его сложно или невозможно открыть.
  • Спазм мышц гортани, из-за чего затрудняется глотание.
  • Спазм мимических мышц, вызывающий так называемую сардоническую улыбку с опущенными уголками рта и поднятыми бровями.
  • Напряжение затылочных мышц.

Важно! Такая клиника требует немедленной госпитализации! В первую очередь это касается людей, которые не привиты от столбняка, и в последний месяц-полтора могли инфицироваться им.

Через несколько дней клинка столбняка становится более разнообразной, подключаются новые симптомы:

  • Болезненные спазмы всех мышц.
  • Периодические судороги, которые могут быть спровоцированы зрительными, слуховыми, тактильными или другими осложнениями.
  • Затрудненное или отсутствующее мочеиспускание и дефекация.
  • Потливость, повышенная температура, бессонница.
  • Тахикардия, повышенное давление.

В таких случаях лечение важно начать как можно быстрее, пока не развились тяжелые и потенциально летальные осложнения.

Методы диагностики столбняка

Для постановки диагноза врачи в большинстве случаев опираются на типичную симптоматическую картину. Классическая триада признаков, а также сбор анамнеза позволяют назначить лечение.

Лабораторная диагностика столбняка зачастую не эффективна, поскольку требует времени, тогда как лечение важно начинать немедленно. Её используют для подтверждения уже поставленного диагноза.

Проводиться она может несколькими путями:

  • Поиск столбнячной палочки в месте ранения. Если рана зажила, то берут мазки со слизистой.
  • Поиск столбнячного токсина. Для этого подготовленную сыворотку крови больного вводят лабораторным мышам. При появлении у них через некоторое время характерных спазмов, диагноз считается подтвержденным.

Лабораторная диагностика считается вторичной по отношению к симптоматической. Чтобы начать лечение вполне достаточно характерных признаков этого заболевания.

Дифференциальную диагностику проводят с радом заболеваний, в первую очередь – менингитом, энцефалитом и другими состояниями, вызывающими судороги и спазмы.

Чтобы спрогнозировать характер течения, длительность и осложнения, важно определить, когда именно человек были инфицирован. Скорость появления симптомов напрямую связана с тяжестью заболевания: чем стремительнее оно развивается, тем тяжелее будет протекать.

Лечение столбняка

Терапия этого заболевания включает в себя три основных направления:

  • Борьба с возбудителем. Для этого при необходимости санируют рану, вычищают отмершие ткани и проводят полную её обработку, а также назначают курс антибиотиков.
  • Нейтрализация токсина. Используется противостолбнячная сыворотка. Количество и объем инъекций зависят от большого количества показателей, в первую очередь – тяжести заболевания, возраста и веса больного. Также для ускорения выведения токсинов назначают специальную терапию.
  • Профилактика осложнений. Это наиболее сложная и важная часть, ведь именно осложнения чаще всего приводят к гибели больного.

Типичные осложнения столбняка – это паралич сердца, инфаркт миокарда, аутопереломы костей, разрывы мышц и сухожилий во время приступа, дыхательная недостаточность и асфиксия, токсическое поражение головного мозга, печени, почек, а также пневмония, отек легкого, тромбоз.

Поэтому лечение в первую очередь помогает справиться с судорожными припадками, которые с каждым днем становятся все тяжелее и длиннее. В легких случаях достаточно перевести больного в тихое затемненное помещение, исключить возможные раздражители, назначить миорелаксанты и седативные препараты.

В тяжелых случаях применяют аппарат искусственной вентиляции легких для профилактики асфиксии во время приступа, питание подают через зонд или внутривенно, а мочу отводят через катетер. Нередко в таких случаях применяют наркотические препараты, чтобы снять припадки.

Помимо этого лечение включает в себя широкий спектр препаратов, поддерживающих организм больного, в первую очередь, функции сердца, печени, почек.

Как правило, острый период длится 3-4 недели недель. Наиболее тяжелым считается середина этого срока – с 10 по 14 день. Если его удастся благополучно миновать, что значительно повышаются шансы на успешное лечение. После переломного момента состояние больного постепенно улучшается, судорожные припадки становятся реже и слабее, пока не проходят.

Отдаленные осложнения включают в себя пневмонию, а также поражения нервной системы: параличи, спазмы, мышечную слабость. Полное восстановление может занять до 3-4 месяцев. В некоторых случаях после выздоровления сохраняются такие осложнения как мышечная слабость, тахикардия, искривление позвоночника.

После лечения в условиях стационара (2-3 месяца) требуется длительный реабилитационный период, чтобы восстановить нервную систему и мускулатуру.

Столбняк – одно из самых тяжелых бактериальных заболеваний, и столкнуться с ним может каждый. Правильная и своевременная профилактика действительно может защитить вас от него.

proinfekcii.ru


Смотрите также