/ 5 цикл иммунет. Вакцины для создания активного антитоксического иммунитета называются


5 цикл иммунет

б) IgE;

в) макрофагами;

г) IgG и IgM;

д) моноклональными антителами.

123. Антитела не участвуют в аллергических реакциях:

а) замедленного типа;

б) немедленного типа;

в) иммунокомплексного типа.

124. Врожденная или приобретенная недостаточность механизмов специфического иммунитета и связанных с ними неспецифических факторов защиты называется:

а) аллергией

б) иммунодефицитом

в) аутоиммунным заболеванием

125. При оценке иммунного статуса определяют:

1. Структуру Т-звена

2. Структуру тимуса

3. Функциональную активность В-звена

4. Функциональную активность полипотентной стволовой клетки

126. В тестах I уровня оценки иммунного статуса определяют:

1. Активность цитотоксических лимфоцитов

2. Активность комплемента

3. Численность лимфоцитов

4. Классы иммуноглобулинов

5. Фагоцитарную активность

127. В тестах II уровня оценки иммунного статуса определяют:

1. Активность цитотоксических лимфоцитов

2. Численность Т- и В-лимфоцитов

3. Пролиферативную активность лимфоцитов

4. Концентрацию иммуноглобулинов

5. Фагоцитарную активность

128. Назовите причины первичного иммунодефицита:

1. Хронические вирусные инфекции

2. Злокачественные новообразования

3. Бактериальные инфекции

4. Врожденные дефекты развития

129. Факторы, ведущие к вторичным иммунодефицитам:

1. Хронические вирусные инфекции

2. Применение цитостатиков

3. Радиационное облучение

4. Нерациональное питание

130. При первичном иммунном дефиците может наблюдаться дефект:

1. Образования Т-лимфоцитов

2. Образования В-лимфоцитов

3. Дифференцировки Т- и В-лимфоцитов

4. Продукции иммуноглобулинов

5. Все перечисленное верно

131. Отсутствие иммунного ответа на определенный антиген при сохранении ответа на другие антигены:

1. Иммунодефицит

2. Аутоиммунитет

3. Иммунологическая память

4. Иммунологическая толерантность

132. Действие вакцин на иммунную систему:

1. Неспецифическая активация

2. Специфическая супрессия

3. Специфическая активация

4. Неспецифическая супрессия

133. Активность антитоксических сывороток измеряется следующими единицами:

а) АЕ б) DL в) LD5O r)DLM

134. Для создания пассивного противодифтерийного иммунитета применяется введение:

а) вакцины АКДС г) противодифтерийной сыворотки

б) дифтерийного анатоксина д) дифтерийно-столбнячного в) нормального иммуноглобулина анатоксина

135. Для создания активного противодифтерийного иммунитета применяется введение:

а) вакцины АКДС г) противодифтерийной сыворотки

б) дифтерийного анатоксина д) дифтерийно-столбнячного

в) нормального иммуноглобулина анатоксина

136. Для создания активного противостафилококкового иммунитета применяется введение:

а) стафилококковой вакцины г) стафилококкового анатоксина

б) стафилококкового фага д) антистафилококкового иммуно- в) нормального иммуноглобулина глобулина

137. Для создания пассивного противостафилококкового иммунитета применяется введение:

а) стафилококовой вакцины г) стафилококкового анатоксина

б) стафилококкового фага д) антистафилококкового иммуно-

в) нормального иммуноглобулина глобулина

138. БЦЖ представляет собой:

а) живую ослабленную вакцину г) продукты жизнедеятельности

б) убитую вакцину туберкулёзной палочки

в) токсин туберкулезной палочки

139. Химические вакцины получают путем:

а) выделения чистых антигенных фракций химическими методами

б) обезвреживания живых бактерий химическими веществами

в) обработки убитых бактерий химическими веществами

г) гидролиза бактериальных взвесей

140. В медицинской практике вакцины применяются с целью:

а) санации бактерионосителей

б) лечения инфекционных болезней

в) диагностики инфекционных болезней

г) профилактики инфекционных заболеваний

141. БЦЖ применяется для:

а) лечения туберкулеза г) постановки кожных проб с диагности-

б) профилактики туберкулез ческой целью

в) санации бактерионосителей

142. Туберкулин представляет собой:

а) убитую вакцину г) продукты жизнедеятельности

б) живую ослабленную вакцину туберкулезной палочки

в) токсин туберкулезной палочки

143. Туберкулин применяется для:

а) лечения туберкулеза г) постановки кожных проб

б) профилактики туберкулеза с диагностической целью

в) санации бактерионосителей

144. Лечебные вакцины применяются в случаях:

а) инфекционных процессов, протекающих с аллергизацией организма

б) инфекционных процессов с затяжным (хроническим) течением

в) острых инфекционных процессов

г) инфекционных процессов, возникающих на фоне иммуно-дефицитных состояний

145. Механизм действия вакцин на организм:

а) стимуляция активного иммунитета

б) стимуляция пассивного иммунитета

в) повышение неспецифической резистентности

г) активизация выработки интерферона

146. Аттенуация – это:

а) обезвреживание бактериальных экзотоксинов

б) обезвреживание бактериальных эндотоксинов

в) снижение вирулентных свойств бактерий

г) освобождение бактериальных взвесей от балластных веществ

147. Анатоксины представляют собой:

а) антитела к бактериальным токсинам

б) антитела к бактериальным клеткам

в) аттенуированные бактерии

г) бактериальные экзотоксины, лишенные ядовитых свойств, ко сохранившие иммуногенность

148. Правильным утверждением является:

а) анатоксины получают путем специальной обработки бактериальных экзотоксинов

б) анатоксины получают путем специальной обработки патогенных бактерий

в) для получения анатоксинов применяют иммунизацию лошадей бактериальными токсинами

149. Анатоксины применяются с целью:

а) иммунотерапии больных, страдающих острыми инфекционными болезнями

б) повышения неспецифической резистентности

в) профилактики инфекционных болезней

г) диагностики инфекционных болезней

150. Активным началом препаратов анатоксинов является:

а) антитоксические антитела

б) корпускулярный бактериальный антиген

в) бактериальный токсин, лишенный ядовитых свойств, но сохранив­ший иммуногенность

151. Для получения лечебных иммунных сывороток обычно иммунизируют:

а) доноров б) лошадей в) баранов г) кроликов

152. Для получения диагностических иммунных сыворо­ток обычно иммунизируют:

а) доноров б) лошадей в) баранов г) кроликов

153. Механизм лечебного действия гипериммунных сывороток включает:

а) повышение уровня специфических антител

б) запуск синтеза интерферона

в) активизацию комплемента

154. Словосочетание "диагностическая адсорбированная иммунная сыворотка" обозначает, что:

а) антитела сыворотки адсорбированы на эритроцитах барана

б) сыворотка освобождена от перекрестно реагирующих антител методом Кастелляни

в) сыворотка освобождена от балластных веществ с помощью активи­рованного угля

г) сыворотка адсорбированная на гидроокиси алюминия

155. Адсорбция анатоксинов и некоторых вакцин на гидроокиси алюминия осуществляется с целью:

а) предупреждения аллергических осложнений после введения препарата

б) угнетения синтеза перекрестно реагирующих антител

в) использования адъювантного действия гидроокиси алюминия

156. Терапевтический эффект от введения гипериммунных сывороточных препаратов обеспечивается за счет:

а) создания активного иммунитета

б) создания пассивного иммунитета

в) купирования аллергических процессов

г) повышения естественной резистентности

157. При лечении острых инфекционных заболеваний, в том числе сепсиса, целесообразно назначение:

а) специфических иммуноглобулиновых препаратов

б) специфической гипериммунной сыворотки

в) анатоксинов

г) вакцин

158. При лечении инфекционных заболеваний с затяжным или хроническим течением целесообразно назначение:

а) специфических иммуноглобулиновых препаратов

б) специфической гипериммунной сыворотки

в) анатоксинов

г) вакцин

159. Гетерологичную лечебную противостолбнячную иммунную сыворотку получают путем иммунизации столбнячным анатоксином:

а) доноров б) лошадей в) баранов г) кроликов

160. Перед введением иммунных гетерологических сывороток и иммуноглобулинов необходимо проведение мероприятий. направленных на:

а) снижение резистентности возбудителей к антибиотикам

б) предупреждение возможных аллергических осложнений

в) повышение иммунологической резистентности

161. Специфические иммуноглобулины получают из иммунных сывороток путем:

а) ультрацентрифугирования

б) обработки формалином при определенной температуре

в) выделения из сыворотки гаммаглобулиновой фракции с помощью химической обработки

162. Гомологичную противостафилококковую плазму получают путем иммунизации стафилококковым анатоксином:

а) доноров б) лошадей в) баранов г) кроликов

163. Наиболее опасным осложнением введения гете­рогенных сывороток является:

а) температурная реакция

б) токсические явления

в) дисбактериоз

г) аллергия

164. Колибактерин, бифидумбактерин, бификол пред­ставляют собой:

а) убитые бактерии

б) бактериальные антигены

в) живые ослабленные бактерии - представители нормальной микрофлоры

г) живые лиофильно высушенные бактерии - представители нормальной микрофлоры

165. Механизмом лечебного действия колибактерина, бификола, бифидумбактерина и других препаратов, применяемых для лечения дисбактериоза кишечника, является:

а) повышение неспецифической резистентности организма

б) восстановление нормальной микрофлоры кишечника

в) купирование аллергических реакци

г) стимуляция активного иммунитета

166. Эритроцитарные антигенные диагностикумы получают путем:

а) адсорбции антигенов на эритроцитах барана

б) иммунизации кроликов бараньими эритроцитами

в) иммунизации кроликов смесью антигенов с эритроцитами барана

167. В медицинской практике бактериофаги применяются с целью:

а) лечения и профилактики инфекционных заболеваний

б) диагностике инфекционных заболеваний

в) лечения аллергических реакций

г) стимуляции неспецифической резистентности

168. Для плановой вакцинации используют:

а) живые аттенуированные вакцины;

б) иммуноглобулины;

в) инактивированные вакцины;

г) анатоксины;

д) антитоксические сыворотки.

169. Имунобиологические препараты:

1. Обладают иммунотропным действием

2. Воздействуют на патологический процесс через геном

3. Воздействуют на патологический процесс через иммунную систему

4. В основе механизма действия лежат иммунологические реакции

5. Угнетают определенный клон иммунных клеток

170. РИФ используется для:

1. Микробиологической экспресс-диагностики

2. Определения специфических антител

3. Идентификации микроорганизмов

4. Титрования комплемента

171. Достоинства РИФ:

1. Высокая чувствительность

2. Возможность использования для экспресс-диагностики

3. Быстрота получения результатов

4. Специфичность

5. Все перечисленное верно

172. Компонентами реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) являются:

а) эритроцитарный диагностикум г) гемолитическая система

б) корпускулярный диагностикум д) исследуемая сыворотка

в) растворимый диагностикум е) комплемент

173. К компонентам реакции агглютинации (РА) относятся:

а) растворимый бактериальный антиген г) исследуемая сыворотка

б) эритроцитарный диагностикум д) комплемент

в) корпускулярный антиген

174. Компонентами реакции преципитации (РП) являются:

а) растворимый бактериальный антиген г) исследуемая сыворотка

б) эритроцитарный диагностикум д) комплемент

в) корпускулярный антиген

175. Компоненты реакции Кумбса - это:

а) растворимый бактериальный антиген г) исследуемая сыворотка

б) антиглобулиновая сыворотка д) резусный антиген

в) гемолитическая система е) комплимент

176. Компонентами реакции бактериолиза являются:

а) растворимый бактериальный антиген г) взвесь бактерий

б) исследуемая сыворотка д) комплимент

в) гемолитическая система

177. К компонентам реакции гемолиза относятся:

а) растворимый бактериальный антиген г) эритроциты

б) исследуемая сыворотка д) комплемент

в) гемолитическая сыворотка

178. Назначение РПГА:

1. Серодиагностика инфекционных заболеваний

2. Идентификация микроорганизмов

3. Определение специфических антител

4. Титрование комплемента

179. Назначение РСК:

1. Определение титра комплемента

2. Определение неизвестного антигена по известным антителам

3. Определение титра анатоксина

4. Определение неизвестных антител по известному антигену

180. Назначение ИФА:

1. Определение ферментативной активности

2. Определение антител по известному антигену

3. Определение комплементарной активности

4. Определение антигенов по известным антителам

181. Назначение реакции преципитации:

1. Определение неизвестных антител по известному антигену

2. Определение количества эритроцитов

3. Определение неизвестного антигена по известным антителам

4. Определение титра комплемента

182. Все перечисленные ниже серологические реакции являются разновидностями реакции агглютинации, кроме одной:

а) развернутая РА г) реакция бактериолиза

б) РА на стекле д) реакция Кумбса

в) РПГА

183. В реакции связывания комплемента используются все ниже перечисленные компоненты, кроме:

а) стандартного бактериального антигена г) исследуемой сыворотки

б) гемолитической сыворотки д) эритроцитов барана

в) эритроцитарного диагностикума е) комплемента

184. Реакция нейтрализации на животных обычно используется с целью:

а) серодиагностики

б) титрования анатоксинов

в) определения титра специфических антител

г) определения степени сенсибилизации организма

д) определения типа и вида токсина в исследуемом материале

185. Для определения активности антиток­сических сывороток используется реакция:

а) флоккуляции г) преципитации в геле по Оухтерлони

б) агглютинации Видаля д) кольцепреципитации по Асколи

в) агглютинации на стекле

186. Все перечисленные ниже реакции являются разновидностями реакции преципитации, кроме:

а) реакции Асколи в) РДПА д) реакция нейтрализации

б) реакции Кумбса г) ВИЭФ е) реакция флоккуляции

187. Реакция Асколи ставится с целью:

а) выявления специфических антител в сыворотке крови

б) обнаружения специфических антигенов в исследуемом материале

в) установления гемолитических свойств антигена

188. Компонентами реакции связывания комплемента являются:

а) исследуемая сыворотка крови г) специфический антиген

б) эритроцитарный диагностикум д) гемолитическая система

в) антиглобулиновая сыворотка е) комплемент

189. К компонентам реакции флоккуляции относят:

а) стандартный токсин в) корпускулярный антиген

б) комплемент г) исследуемая сыворотка

190. Компоненты реакции нейтрализации - это:

а) исследуемый материал

б) стандартные антитоксические сыворотки

в) антиглобулиновая сыворотка

д) экспериментальные животные

191. Компонентами реакции иммунофлюоресценции (прямой вариант) являются:

а) исследуемый антиген г) стандартная специфическая

б) антиглобулиновая сыворотка сыворотка, меченая флюорохромом

в) стандартная специфическая д) антиглобулиновая сыворотка,

сыворотка меченая флюорохромом

192. К компонентам реакции иммунофлюоресценции (непрямой вариант) относятся:

а) исследуемый антиген г) стандартная специфическая

б) антиглобулиновая сыворотка сыворотка, меченая флюорохромом

в) стандартная специфическая д) антиглобулиновая сыворотка,

сыворотка меченая флюорохромом

193. Ориентировочная реакция агглютинации на стекле обычно ставится с целью:

а) сероидентификации в) определения активности антитоксических

б) серодиагностики сывороток

г) определения силы токсина

194. Развернутая реакция агглютинации на стекле обычно ставится с целью:

а) сероидентификации в) определения активности антитоксических б) серодиагностики сывороток

г) определения силы токсина

195. Какие из перечисленных серологических исследований относятся к реакции преципитации?

а) реакция Видаля г) реакция нейтрализации е) РВИЭФ

б) реакция Асколи д) ориентировочная

в) реакция Кумбса агглютинация на стекле

196. Титр гемолитической сыворотки устанавливают в реакции:

а) иммунного лизиса г) РИГА

б) преципитации д) РСК в) агглютинации

197. Антитела к эритроцитам в сыворотке можно определить с помощью:

а) РИФ;

б) пробы Кумбса;

в) РСК;

г) ИФА.

198. К реакциям, протекающим с использованием меченых антигенов и антител, относят:

а) РСК;

б) РТГА;

в) РИФ;

г) РИА;

д) ПЦР;

е) РМАЛ

199. Диагностические сыворотки, применяемые для определения антигена в ИФА:

1. Антиглобулиновая сыворотка, меченая ферментом

2. Сыворотка больного

3. Иммунная сыворотка, меченая ферментом

4. Иммунная сыворотка, меченая флюорохромом

200. Тщательные отмывания реагентов необходимо проводить при постановке следующих иммунных реакций:

1. РПГА

2. РИФ

3. PНГA

4. ИФА

Ответы «иммунитет»

№ вопроса

ответ

№ вопроса

ответ

№ вопроса

ответ

№ вопроса

ответ

№ вопроса

ответ

1

б,г,д

41

в

81

б

121

в,д

161

в

2

а,в,г

42

а

82

а,б,в

122

б

162

а

3

б, г,е

43

д

83

б

123

а

163

г

4

в,г,д,е

44

б

84

а,в,д

124

б

164

г

5

г

45

а,в,г,д

85

г

125

1,23

165

б

6

а,б,в,г

46

б

86

б

126

2,3,4,5

166

а

7

в,г

47

д

87

б

127

1,2,3,4

167

а,б

8

в,г

48

1,3

88

б

128

4

168

а,в,г

9

в

49

2,4

89

а

129

1,2,3

169

1,2,3,4

10

в

50

5

90

в

130

5

170

1,3

11

в,г

51

1,3

91

г

131

4

171

5

12

в

52

4

92

б

132

3

172

а,д

13

а,б,а

53

1,3

93

б

133

а

173

в,г

14

б

54

2,4

94

а

134

г

174

а,г

15

б

55

1,3

95

а

135

а,б,д

175

б,г,д

16

б,в,а,г

56

2,4

96

б

136

а,г

176

б,г,д

17

г

57

4

97

б,в

137

д

177

б,г,д

18

а

58

б

98

5

138

а

178

1,2,3

19

б,е

59

б

99

1,3

139

а

179

2,4

20

б

60

а

100

1,3

140

б,г

180

2,4

21

а,б,г,ж

61

г

101

2,4

141

б

181

1,3

22

а,б

62

г

102

1,2,3

142

г

182

г

23

г,е

63

в

103

1,3,4

143

г

183

в

24

б

64

а

104

1,3

144

б

184

д

25

б

65

а

105

1,2

145

а

185

а

26

а,г

66

а

106

1,2,3,4

146

в

186

б

27

а,б,в

67

б,в

107

4

147

г

187

б

28

г

68

а,в

108

1,2,3,4

148

а

188

а,г,д,е

29

а

69

а,б

109

1,4

149

в

189

а,г

30

а,б,в,г

70

б

110

1,3

150

в

190

а,б,д

31

а,б,г,е

71

в

111

1,2

151

а,б

191

а,г

32

а,б,г

72

г

112

1,3

152

г

192

а,в,д

33

а,д

73

а

113

2,3

153

а

193

а

34

б,в,д,е

74

д

114

2,4

154

г

194

б

35

а

75

б

115

1,3

155

в

195

б,г,е

36

д

76

г

116

б,г,е

156

б

196

а

37

б

77

а

117

а,в,д

157

а,б

197

б

38

в

78

в

118

а,б,в

158

в,г

198

в,г

39

б

79

а

119

г

159

б

199

2,3

40

а

80

б

120

б,г

160

б

200

2,4

studfiles.net

Вакцины и сыворотки. Принципы их применения

Для специфической профилактики и лечения инфекционных заболеваний большое значение имеют вакцины и иммунные сыворотки. Специфические иммунные сыворотки используют также как диагностические препараты при определении антигенной структуры возбудителя инфекционного заболевания.

Вакцины. Препараты, введение которых предохраняет от заболевания. Содержат убитые микробы (корпускулярные вакцины), антигены микробов, полученные химическим путем (химические вакцины), или живые ослаб¬ленные микробы (аттенуированные вакцины). Препараты, приготовленные из токсинов, называют анатоксинами. Наилучший защитный эффект получают при введении вакцин, содержащих живые ослабленные микробы.

Живые аттенуированные вакцины содержат живые микробы, вирулентность которых ослаблена при сохранении их иммуногенных свойств (от франц. attenuer — ослаблять, смягчать). Для получения аттенуированных культур микробов используют различные методы. Микробы выращивают на питательных средах, неблагоприятных для их роста и размножения (вакцина Кальметта — Герена при туберкулезе), на микроорганизмы действуют различными физическими и химическими веществами, фагами, антибиотиками, последовательно несколько раз заражают невосприимчивых или маловосприимчивых животных. Некоторые аттенуированные вакцины приготовлены из маловирулентных штаммов микробов, выделенных в разное время у больных людей или животных: штамм EV — для чумной вакцины, штамм № 19 — при бруцеллезе,, штамм Мадрид К — при сыпном тифе. В настоящее время применяют вакцины из живых ослабленных микроорганизмов для профилактики туберкулеза (вакцина БЦЖ), бруцеллеза, туляремии, чумы, гриппа, оспы, полиомиелита.

Убитые вакцины получают, инактивируя микробную взвесь нагреванием, добавлением формалина, спирта, ацетона, облучая ее ультрафиолетовым светом или разрушая ультразвуком.

Корпускулярные вакцины содержат цельные микробные клетки, убитые нагреванием или с помощью химических веществ.

Химические вакцины готовят путем разрушения микробных клеток с последующим извлечением из них различных антигенных фракций. Корпускулярные и химические вакцины используют для профилактики брюшного тифа, паратифов, холеры, коклюша и других заболеваний. Однако они менее эффективны, чем вакцины, приготовленные из аттенуированных штаммов бактерий.

Для приготовления вакцин необходимо иметь большое количество микробной массы (биомасса) или вирус содержащего материала. Биомассу получают путем культивирования микробов в питательных средах, помещенных в специальные реакторы или емкости. Вирус содержащий материал получают при заражении восприимчивых животных, культуры тканей или куриных эмбрионов. Существуют различные схемы приготовления вакцин и способы их получения. Готовую вакцину тщательно контролируют. Проверяют ее стерильность, безвредность, эффективность и стандартность, согласно существующей в  системе государственного контроля за качеством препаратов. В настоящее время большинство вакцин выпускается в лиофилизированном (высушенном под вакуумом) состоянии, что обеспечивает их более длительное хранение. Срок годности бактерийных и вирусных препаратов указан на этикетке. Использование препарата по истечении срока годности возможно только после повторной проверки его специфической активности, если это предусмотрено наставлением по применению препарата. Хранить препараты необходимо в холодильнике при температуре не ниже 3°С и не выше 10°С. После замораживания жидких препаратов они непригодны к употреблению. Живые вакцины должны транспортироваться и храниться при температуре не выше 4—8°С. Сухие вакцины обычно имеют вид однородной пористой таблетки или сухого порошка.

Недопустимо попадание в ампулы влаги и нарушение вакуума. Косвенные показатели повреждения ампул — трещины на стекле и изменение внешнего вида содержимого ампулы, при наличии которых ампулы должны быть изъяты и уничтожены.

В настоящее время существуют вакцины, которые содержат только один вид микробов — моновакцины, два вида — дивакцины, три вида — тривакцины. Существуют также поливакцины, состоящие из нескольких антигенов. Широкое применение для активной иммунизации получили ассоциированные препараты, пригодные для одновременной прививки против нескольких инфекций. Их готовят из антигенов различных бактерий и их токсинов. Например, дифтерийно-коклюшная вакцина содержит дифтерийный анатоксин и убитые бактерии коклюша; коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина включает также столбнячный анатоксин. Ассоциированные препараты, как и некоторые моновакцины, выпускают в сорбированном виде, например химическая сорбированная тифо-паратифозно-столбнячная вакцина. В качестве сорбента используют гель гидрата окиси алюминия, который адсорбирует на своей поверхности бактерийные антигены, анатоксины и вирусные частицы. При введении в организм сорбированного препарата образуется депо, из которого антиген медленно всасывается в организм. Это приводит к повышению его иммуногенности и снижает реактогенность препарата — наличие осложнений при его введении. Уплотнение, которое образуется на месте введения сорбированной вакцины, самостоятельно рассасывается в течение 2—3 нед.

Вакцины применяют для создания активного искусственного иммунитета среди населения с целью профилактики возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Более длительный иммунитет возникает при использовании живых ослабленных вакцин, поэтому повторно их вводят (ревакцинация) через 4—5 лет, как, например, при натуральной оспе. Иммунитет, полученный после вакцинации убитыми вакцинами, непродолжителен — примерно полгода или год. Поэтому при кишечныхинфекциях, когда используют убитые вакцины, иммунизацию проводят ежегодно весной, чтобы создать иммунитет к сезонному подъему заболеваемости. Помимо использования вакцин с профилактической целью, их применяют для лечения хронических вяло текущих инфекционных заболеваний: бруцеллеза, фурункулеза, хронической гонореи. Хороший лечебный эффект дают аутовакцины, приготовленные из возбудителей, выделенных из организма больного.

Вакцины применяют накожно, внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно и через рот. Вакцины из живых микробов, вводят, как правило, однократно, а убитые — двукратно или даже троекратно с интервалами в 1—2 нед.

При введении вакцин могут возникать общие и местные реакции. Общая реакция: повышение температуры до 38—39°С, недомогание, головная боль. Эти симптомы проходят обычно через 1—3 дня после прививки. Местно через 1—2 дня на месте инъекции могут появиться покраснение и инфильтрация. Некоторые живые вакцины — оспенная, туляремийная, БЦЖ — при накожном и внутрикожном применении вызывают характерные кожные реакции, что свидетельствует о положительном результате прививки.

Основными противопоказаниями к применению вакцин являются острые инфекционные заболевания, активная форма туберкулеза, нарушение сердечной деятельности, функций печени, почек, эндокринные расстройства, аллергия, заболевания центральной нервной системы. Для каждого вакцинного препарата существует подробный перечень противопоказаний, изложенный в наставлении по применению, приложенном к препарату. В случае эпидемий или при угрожающих жизни показаниях (укус бешеным животным, случаи чумы) необходимо прививать и лиц с выраженными противопоказаниями, но под специальным наблюдением врача.

Анатоксины. Препараты, полученные из обезвреженных экзотоксинов микробов. Впервые метод приготовления анатоксинов был предложен французским ученым Рамоном. Этот способ применяют и в настоящее время. К фильтрату бульонной культуры микробов, содержащему экзотоксин, добавляют формалин (0,1—0,4% раствор) и выдерживают длительное время в термостате при 37°С. В результате экзотоксин теряет токсические свойства, но сохраняет иммуногенность и антигенность. Анатоксины получены из дифтерийного, столбнячного, ботулинического, стафилококкового экзотоксинов, а также из токсинов возбудителей газовой гангрены, яда некоторых змей и растений. При использовании анатоксинов в организме вырабатывается активный иммунитет (антитоксический). Широко используют для актирной иммунизации против дифтерии и столбняка дифтерийный и столбнячный анатоксины. Стафилококковый анатоксин используют и для лечения заболеваний стафилококковой этиологии. Дифтерийный и столбнячный анатоксины изготовляют в виде отдельных препаратов или комбинированных с другими вакцинами. Как правило, анатоксины выпускают сорбированными на геле гидрата окиси алюминия.

Анатоксины вводят подкожно или внутримышечно, соблюдая правила асептики. Методы введения и дозировка изложены в наставлении по применению. Анатоксины могут вызывать общие и местные реакции, которые менее выражены, чем при введении вакцин. Противопоказания к применению анатоксинов те же, что и при использовании вакцин.Сывороточные препараты. Специфические иммунные сыворотки содержат антитела (иммуноглобулины) к определенным видам микроорганизмов. Сывороточные препараты используют для лечения, так как введение в организм антител обеспечивает быстрое обеззараживание микробов и их токсинов. Иммунные сыворотки применяются также с диагностической целью для определения антигенного состава микроорганизма, выделенного от больного, что позволяет установить вид (тип) микроба. Сывороточные препараты используют и в профилактических целях для быстрого создания невосприимчивости у человека, контактировавшего с больным или с инфицированным материалом. Специфическую иммунную сыворотку вводят, например, детям, имеющим контакт с больными корью или инфекционным гепатитом (болезнь Боткина). При наличии раневых поверхностей вводят противостолбнячную и противогангренозные сыворотки. При введении сыворотки для профилактики столбняка или бешенства ее комбинируют с активной иммунизацией анатоксином или вакциной. Введение сыворотки в организм человека создает пассивный иммунитет.

Препараты для создания пассивного иммунитета. Различают сыворотки антитоксические,которые получают путем иммунизации животных анатоксинами или токсинами микробов, и антимикробные, по¬лученные при многократной иммунизации животных бактериями, эндотоксинами, фильтратами бактерий. Наиболее эффективны антитоксические сыворотки, которые быстро обезвреживают экзотоксины в организме больного. Их применяют для лечения дифтерии, скарлатины, столбняка, ботулизма, газовой гангрены и заболеваний, вызванных стафилококками. Антимикробные сыворотки менее эффективны, поэтому их используют реже. Для получения иммунных антитоксических сывороток иммунизируют здоровое животное, обычно лошадь, токсинами-анатоксинами по специально разработанной схеме. Когда через 10—12 дней в крови животного обнаруживают достаточное количество антител, производят кровопускание и получают сыворотку, которую консервируют хлорофор¬мом (0,75%) или фенолом (0,5%). Контролируют стерильность сыворотки, ее прозрачность и т. д. Для получения Необходимого лечебного эффекта сыворотку приме¬няют в больших объемах (150—250 мл). Сыворотки, как и вакцины, вводят чаще внутримышечно. Для десенсибилизации используют метод Безредки.

Сывороточные препараты, полученные при иммунизации лошади, содержат, помимо специфических антител, чужеродные для человека белки. Поэтому при повторном введении таких сывороток могут возникать аллергические реакции типа анафилактического шока или сывороточной болезни. В связи с этим разработаны различные методы очистки и концентрации лечебных антитоксических сывороток. Основным из них, применяемым, является метод «Диаферм-3», включающий ферментативный (пептический) гидролиз, позволяющий освободиться от неспецифических белков сыворотки.

Наибольший терапевтический эффект лечебные сыворотки дают при раннем своевременном введении их больному. Сыворотки против вирусов (если вирус уже проник в клетку) обычно не оказывают лечебного действия и наиболее эффективны при профилактическом введении лицам, контактировавшим с больными.

Иммуноглобулины (гамма-глобулины) представляю собой белковую фракцию сыворотки, с которой связан специфические функции антител. По эффективности гамма-глобулин, выделенный из сыворотки крови человека намного превосходит иммунные сыворотки. Для получения гамма-глобулина специально подобранных доноров иммунизируют гриппозным, коклюшным и другими антигенами. Для приготовления гамма-глобулина используют два варианта метода Кона — предложенных Н. В. Холчевым (вариант А), и Н. А. Пономаревой и А. С. Нечаевой (вариант Б). Гамма-глобулин получают также из плацентарной и абортной крови, экстрактов плаценты рожениц.Гамма-глобулины используют для профилактики кори, полиомиелита, инфекционного гепатита (болезнь Боткина), краснухи, паротита, коклюша и бешенства.Концентрированные очищенные иммунные сыворотки и гамма-глобулины можно вводить в небольших количествах (3—6 мл), они не дают аллергических реакций.Диагностические сыворотки. Широко используются для определения антигенного состава возбудителей инфекционных заболеваний. Они позволяют окончательно определить вид (тип) микроба. В настоящее время вы¬пускают агглютинирующие, преципитирующие, вирус нейтрализующие, токсин нейтрализующие диагностические сыворотки.

Агглютинирующие сыворотки используют для идентификации бактерий семейства кишечных (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии), возбудителей дифтерии, бруцеллеза, лептоспироза и др. Они могут быть родовые, видовые, типовые, адсорбированные (монорецепторные) и неадсорбированные. Их готовят путем гипериммунизации животных, чаще кроликов, корпускулярным антигеном, который вводят внутривенно, реже внутрибрюшинно и подкожно в возрастающих количествах. Для получения больших количеств сывороток иммунизируют ослов, баранов, коз, лошадей. Существуют различные схемы иммунизации животных. После проверки титра антител животное обескровливают, сыворотку консервируют, добавляя 1—2% перекристаллизованной борной кислоты или мертиолатом (1 : 1000).

Нативные сыворотки (родовые и видовые) используют для идентификации микробов в развернутой реакции агглютинации в пробирках. Адсорбированные сыворотки, содержащие антитела к 2—3 или более специфическим для данного вида антигенам (поливалентные), а также монорецепторные сыворотки, имеющие антитела только к одному антигену, используют для реакции агглютинации на стекле. Диагностические сыворотки выпускают в сухом или жидком виде. Срок годности жидких сывороток 1 год при хранении их в условиях температуры 4—10°С. Сухие сыворотки хранят до 3 лет и больше при комнатной температуре.

Преципитирующие сыворотки используют в реакции преципитации при экспертизе определения чужеродных белков, в диагностике сибирской язвы (реакция преципитации по Асколи), типирования стрептококков, вирусов оспы, полиомиелита. Их готовят гипериммунизацией кроликов вакцинными штаммами бактерий и комплексами антигенов.

Вирус- и токсиннейтрализующие сыворотки — нативные и очищенные по методу «Диаферм-3» — применяют при идентификации вирусов полиомиелита, энцефалитов, Коксаки, ECHO; для определения типа ботулинического токсина и перфрингенстоксина. Их получают, иммунизируя кроликов, лошадей, ослов внутривенно, подкожно или внутримышечно чистыми антигенами, сорбированными на гидроокиси алюминия, или анатоксинами клостридий ботулинус и перфрингенс.

microbiology.ucoz.org

Виды вакцин

Вакцины — это биологически активные препараты, предупреждающие развитие инфекционных заболеваний и других проявлений иммунопатологии. Принцип применения вакцин заключается в опережающем создании иммунитета и, как следствие, устойчивости к развитию заболевания. Вакцинацией называют мероприятия, направленные на искусственную иммунизацию населения путем введения вакцин для повышения устойчивости к заболеванию. Цель вакцинации заключается в создании иммунологической памяти против конкретного патогена. 

Различают пассивную и активную иммунизацию. Введение иммуноглобулинов, полученных от других организмов, — пассивная иммунизация. Она применяется как в терапевтических, так и профилактических целях. Введение вакцин — это активная иммунизация. Основное отличие активной иммунизации от пассивной — формирование иммунологической памяти. 

Иммунологическая память обеспечивает ускоренное и более эффективное удаление чужеродных агентов при их повторном появлении в организме. Основой иммунологической памяти являются T- и B-клетки памяти. 

Клетки памяти: 

 ► образуются в ходе первичного иммунного ответа (в данном случае при вакцинации) наряду с эффекторными T-клетками и плазматическими клетками, продуцирующими антитела;   ► длительное время сохраняются в организме;   ► способны быстро формировать иммунный ответ при повторном появлении в организме чужеродного агента. 

Вакцина должна удовлетворять следующим требованиям: 

 ● активировать клетки, участвующие в процессинге и презентации антигена;   ● содержать эпитопы для T- и T-клеток, обеспечивающие клеточный и гуморальный ответ;   ● легко подвергаться процессингу с последующей эффективной презентацией антигенами гистосовместимости;   ● индуцировать образование эффекторных T-клеток, антителопродуцирующих клеток и соответствующих клеток памяти;   ● предотвращать развитие заболевания в течение длительного времени;   ● быть безвредной, то есть не вызывать серьезного заболевания и побочных эффектов.

Поствакцинальный иммунитет складывается из двух видов иммунных реакций: гуморальных и клеточных. Отсутствие циркулирующих антител не является доказательством слабого иммунитета. В основе устойчивости ко многим видам инфекций (особенно вирусных) лежат клеточные механизмы. 

Вакцины являются наиболее эффективным средством предупреждения инфекционных заболеваний. 

Живые вакцины — взвесь вакцинных штаммов микроорганизмов. Вакцинные штаммы — это аттенуированные (ослабленные) штаммы, получаемые путем инактивации гена, ответственного за образование фактора вирулентности, или за счет мутаций в генах, неспецифически снижающих вирулентность. Наряду с генетически закрепленной утратой патогенных свойств вакцинные штаммы способны размножаться в месте введения, лимфоузлах и внутренних органах. Вакцинная инфекция не сопровождается клинической картиной заболевания, но приводит к формированию иммунитета к патогенным штаммам. Преимущество живых вакцин — в создании прочного и длительного иммунитета, подобного постинфекционному иммунитету. 

Вакцины, выпускаемые в Российской Федерации
Виды вакцин Инфекции
Живые Грипп, корь, полиомиелит, сибирская язва, туберкулез, сыпной тиф, чума, туляремия, бруцеллез, лихорадка Ку, желтая лихорадка
Инактивированные субъединичные Бешенство, брюшной тиф, грипп, клещевой энцефалит, коклюш, холера, лептоспироз, гепатит A, сыпной тиф, герпес
Химические Менингококковая инфекция, холера, брюшной тиф
Анатоксины Дифтерия, столбняк, гангрена, ботулизм, холера, стафилококковая и синегнойная инфекции
Рекомбинантные Гепатит B
Вакцины с искусственным адъювантом Гриппозная вакцина с полиоксидонием
Комплексные вакцины АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), Полиомиелитная (трехвалентная), гриппозная (три штамма), тривакцина против кори, паротита и краснухи, пневмококковая вакцина, включающая 23 серотипа пневмококка

Инактивированные вакцины. Готовятся из инактивированных (убитых) вирулентных штаммов бактерий и вирусов, обладающих полным набором необходимых антигенов. Для инактивации используют прогревание, обработку фиксирующими агентами, которые обеспечивают надежную инактивацию и минимальное повреждение структуры антигенов. Такие вакцины менее эффективны в сравнении с живыми, но при повторном введении создают достаточно стойкий иммунитет, предохраняя от заболеваний или уменьшая их тяжесть. 

Субъединичные вакцины (расщепленные, сплит-вакцины) — лишены липидов, имеют хорошую переносимость и достаточную иммуногенную активность. 

Химические вакцины. Состоят из протективных (защитных) антигенов, обеспечивающих развитие надежного иммунитета и получаемых из микроорганизмов химическими методами. Как правило, содержат комплексы, состоящие из белков, полисахаридов, липидов. В некоторых случаях состоят из рибосомальных фракций микробов. Слабо реактогенны, могут вводиться в больших дозах и многократно, что повышает их эффективность. Могут применяться в различных ассоциациях, направленных одновременно против ряда инфекций. 

Анатоксины. Готовятся из обезвреженных фиксирующими агентами экзотоксинов различных микроорганизмов. В составе вакцины анатоксины обычно сорбируют на гидроксиде алюминия. Обеспечивают формирование антитоксического иммунитета (антитела против анатоксинов), который, однако, не предотвращает бактерионосительства. 

Рекомбинантные вакцины основаны на применении генно-инженерных продуктов. Достаточно эффективны, безопасны, могут быть использованы для разработки комплексных вакцин, создающих иммунитет одновременно против нескольких инфекций. 

Вакцины с искусственным адъювантом основаны на использовании естественных антигенов и синтетических носителей. Примером может служить созданный в России химически синтезируемый полиоксидоний, обладающий мощным иммуностимулирующим действием. 

Комплексные (комбинированные) вакцины включают в состав компоненты, обеспечивающие создание протективного иммунитета против нескольких инфекций. Наиболее известна среди них АКДС-вакцина, состоящая из убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде алюминия. 

Адъюванты — вещества, неспецифически усиливающие иммунный ответ на антигены. Многие адъюванты используются в составе вакцин. 

Адъюванты и механизм действия
Виды адъювантов Примеры Механизм действия
Минеральные Гидрат окиси алюминия Фосфат алюминия Стимулируют преимущественно гуморальный иммунитет, действуя на вспомогательные и Th3-клетки
Растительные Сапонин (применяется в ветеринарии) Усиливает действие T-зависимых и T-независимых антигенов
Микробные адъюванты Микробные клетки и их фракции М. tuberculoses, В. pertussis Производные мурамилдипептида — компонента стенки микобактерий Низкомолекулярная РНК дрожжей Разносторонние механизмы воздействия на гуморальный и клеточный иммунитет
Цитокины Интерлейкин-2 Гамма-интерферон Стимулируют клеточный иммунитет
Синтетические адъюванты Полиоксидоний Стимуляция T-независимого иммунного ответа в обход генетического контроля иммунитета

Вакцины будущего

1. Генно-инженерные вакцины. В геном живых аттенуированных вирусов, бактерий, дрожжей или клеток эукариотов встраивается ген, кодирующий образование протективного антигена того возбудителя, против которого направлена вакцина. 

2. Синтетические пептидные вакцины. Могут содержать различные эпитопы, способные формировать иммунитет к разным видам инфекций. Отличаются высокой степенью стандартности, безопасны, однако слабо иммуногенны и требуют применения эффективных адъювантов. 

3. ДНК-вакцины — вакцины из плазмидных ДНК, кодирующих протективные антигены возбудителей инфекционных заболеваний. Такая ДНК при введении в организм проникает в ядро клетки, длительное время существует вне хромосом без репликации, транскрибируется и экспрессирует соответствующие антигены, вызывающие в организме формирование T- и B-клеточного иммунитета. 

4. Антиидиотипические вакцины. Антиидиотипические антитела являются зеркальным отражением антигена и поэтому способны вызывать образование антител и цитотоксических клеток, реагирующих с антигеном. Вакцины на основе антиидиотипических антител безопасны, так как идиотипы являются естественными эндогенными регуляторами иммунного ответа.

5. Вакцины, содержащие продукты генов гистосовместимости. Каждой инфекции соответствует свой набор антигенов гистосовместимости, отвечающий за высокий уровень иммунного ответа. Отсутствие на клетках таких антигенов является одной из основных генетических причин слабой иммунной реакции. Введение в организм молекул гистосовместимости, несущих пептиды, соответствующие эпитопам инфекционных агентов, будет способствовать усилению иммунитета. 

6. Растительные вакцины. Продемонстрировано, что в листьях трансгенного табака могут нарабатываться белки инфекционных вирусов. После очистки такие белки можно использовать как компоненты вакцин. Немаловажное значение имеет высокая экономичность растительных вакцин и возможность их применения с пищей. 

7. Мукозальные вакцины. Один из подходов к созданию таких вакцин заключается в разработке средств, препятствующих колонизации возбудителей инфекций на поверхности слизистых оболочек. Основу таких вакцин может составить белок адгезии на концах бактериальных пилей, с помощью которых бактерии прикрепляются к поверхности слизистой.

Видео: Вакцины 

biofile.ru

Иммунопрофилактика и иммунотерапия

Это раздел иммунологии, который изучает и разрабатывает способы специфической профилактики, лечения и диагностики инфекционных и некоторых не инфекционных болезней. Делается это с помощью ИБП – иммунобиологических препаратов, оказывающих влияние на функцию иммунной системы или действие которых основано на иммунологических принципах.

Иммунопрофилактика направлена на создание активного или пассивного иммунитета возбудителем заболевание или его антигеном, с целью предупреждения возможного заболевания, путем формирования не восприимчивости.

Иммунотерапия направлена на лечение уже развившейся болезни, в основе которой лежит нарушение функций иммунной системы, или же иммунной системе принадлежит ведущая роль в восстановлении гомеостаза. Для воздействия на иммунную систему разработаны препараты, которые получили общее название – иммунобиологические препараты.

Иммунобиологические препараты имеют сложный состав, отличаются по своей природе, назначению, способу получения и применения. Действующим началом иммунобиологических препаратов могут быть целые микробные клетки, их производные, отдельные антигены, антитела, медиатора иммунитета, иммунокомпитетные клетки и тд.

Выделяют 5 групп иммунобиологических препаратов

  1. Иммунобиологические препараты, получаемые их живых или инактивированных микроорганизмов или их продуктов и используемые для специфической профилактики или терапии. Относятся различные вакцины, бактериофаги, пробиотики.
  2. Иммнуобиологические препараты, действующим началом которых являются антитела. Это различные иммунные сыворотки и иммуноглобулины.
  3. Иммуномодуляторы – вещества использующиеся для иммунокоррекции, для лечения и профлиактики различных заболеваний, как инфекционных так и нет.
  4. Адаптогены – сложные вещества, различного происхождения с достаточно широким спектром биологической активности в том числе и действием на иммунную систему. Лимонник, Жень-шень.
  5. Диагностические препараты. Содержащие известные антигены, аллергены

 Вакцина – иммунобиологический препарат, действующим началом которого являются антигены. Эти препараты используются для создания исскутсвенного активного иммунитета, с целью профилактики, а в некоторых случаях и для лечения инфекционных болезней.

Антиген в вакцине может быть представлен различным образом. Это могут быть живые микроорганизмы, лишенные вирулентности или со сниженной вирулентностью, но сохранившие иммуногенность. Такие штаммы – вакцинные штаммы или аттенуированные.

Антигены могут быть инактивированным тем или иным способом цельными бактериями или вирусами, их фрагментами, микробными метаболитами, например экзотоксин, лишенным токсичности, а также антигены могут быть представлены в чистом виде, либо их выделяют из микроорганизма либо их синтезируют хим. или биологическим путем.

 

Классификация вакцин

Живые вакцины. Живые вакцины содержат живые аттенуированные штаммы бактерий или вирусов. Аттенуация происходит с помощью воздействия на микроорагнизмы химических или физических факторов, или с помощью длительных пассажей через организм не восприимчивых животных, дальше проводится селекция и выбирают наименее вирулентного. Аттенуированные живые вакцины моделируют инфекционный процесс, не вызывая в норме инфекционной болезни. Примерами таких живых вакцин – противочумная, противосибиреязвенная вакцина, коревая, паротитная, краснушная. Кроме аттенуированных имеются дивергентные живые вакцины. Эти вакцины содержат живые не патогенные для человека микроорганизмы, обладающие общими протективными антигенами с патогенными возбудителями для человека. Пример – оспенная вакцина. Она содержит живой вирус коровье оспы, который для человека не патогенен, но имеет общий антиген с натуральной оспой.

В настоящее время разрабатываются рекомбинантные или векторные живые вакцины. Такие вакцины содержат живые не патогенные для человека микроорганизмы в геном которых генно-инженерными методами вводятся гены протективных антигенов патогенных микробов.

При иммунизации живые вакцины вводятся однократно.

 

Неживые вакцины. Можно разделить на корпускулярные и молекулярные. Корпускулярные инактивированные вакцины содержат убитые химическим или физическим методом культуры патогенным бактерий или вирусов. Такие вакцины называют цельно клеточными или цельно виринными. Для инактивации можно исползовать спирт, формалин, нагревание, УФ облучение. Примером таких вакцин – коклюшная, против гепатита А, клещевого энцефалита.

Инактивированные вакцины могут состоять из отдельных структурных компонентов вирусов или бактерий, которые содержат их протективные антигены. Это субклеточные и субвиринные вакцины. Их называют Сплит вакцины. Получают такие вакцины путем разрушения возбудителей, выделение структур, содержащих антигенные комплексы и очистки от балластных веществ, в первую очередь липидов. В Убитые вакцины обязательо добавляют консерват, вещество, которое не допускает существования случайно попавших живых микроорганизмов. Формалин или мертиолят. Применяют несколько инъекций от 3 до 5.

 

Молекулярные инактивированные вакцины. Содержат антигены в молекулярной форме или в виде эпитопов – антигенных детерминант. Антигены для подобных вакцин можно выделять из патогенных бактерий, или продуктов их метаболизма, в частности экзотоксинов. Это будут биосинтетические природные молекулярные вакцины. Раньше их называли химическими вакцинами. Антигены для этих вакцин можно получить в результате культивирования рекомбинантных микроорганизмов, созданных генно инженерными методами. Это генно инженерные вакцины или рекомбинантные. Вакцина против гепатита Б. 

Антигены для подобных вакцин можно синтезировать путем зимического синтеза. Такие вакцины называются синтетическими. Менингоковвая вакцина, брюшно тифозную вакцину с Ви антигеном, вакцину гриппа.

К молекулярным вакцинам можно отнести и анатоксины, хотя это признается не всеми. Анаткосины получают из экзотоксинов соответствующих возбудителей, путем воздействия на токсин 0,4% раствором формальдегида при 37 градусах в течении 3-4 недель. Экзотоксины теряют свою токсичность, сохраняя иммуногенность. Пример – дифтерийный анатоксин, столбнячный, холерный анатоксин.

 

В молекулярные вакцины обязательно добавляют адъюванты(адювонты). Это вещества, усиливающие иммуногенность антигенов. Из наиболее широко используемых – гидрат окиси алюминия и фосфат алюминия, а также различные полимерные вещества. Они могут укрупнять молекулу антигена за счет сорбции, а также способны создавать депо антигена на месте введения. Это дает пролонгацию стимулирующего антигена на иммунную систему.

 

Все названные ранее вакцины – относятся к категории моновакцин. Вакцин содержащих однородные антигены и направленные на профилактику одного заболевания.

Существуют также вакцины, которые получили название ассоциированных вакцин. Если в препарат входят однородные антигены для профилактики 2х или нескольких заболеваний или нескольких серовариантов возбудителей одного заболевания то такие вакцины называются ди или поливакцинными. Вакцина АДС – дифтерийно столбнячная вакцина. Пентаанатоксины – профилактика 5 заболеваний. Живая полиомиелитная вакцина. Направлена на 3 сероварианта вируса полиомиелита. Если препарат содержат разнородные антигены одного Или нескольких видов возбудителя и предназначен для профилактики одного или нескольких инфекционных заболеваний то такую вакцину называют комбинированной. Пример – АКДС вакцина – коклюшно-дифтерийно-столбнячная. ЖКСВЕ – живая комбинированная сыпно-тиффозная вакцина. Она содержат живые аттенурированные возбудители сыпного тифа и дополнительно протективный антиген возбудителя.

 

Вакцинация людей с целью профилактики инфекционных заболеваний может проводится в плановом порядке  и по эпидемическим показаниям. В России существует календарь прививок, регламентирующий проведение вакцинаций в различные возрастные периоды против определенных инфекционных заболеваний. У нас в календарь прививок входят вакцинация против гепатита Б, туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита и краснухи. Пытаются добавить вакцину против гемофильной палочки. У маленьких детей основной причиной менингитов является не менингококк, а гемофильная палочка. В плановом порядке прививаются люди, которые по роду своей деятельности могут контактировать с больными или возбудителями инфекционных заболеваний, а также жителей эпидемичных очагов этих заболеваний.

Вакцинная по эпидемическим показаниям проводится при возникновении или при угрозе возникновения эпидемии – против гриппа  

 

Любая вакцина характеризуется 2мя основными показателями – имунногенноссть и реаптогенность.

Иммуногенность – способность вызывать формирование иммунитета. Чем она выше, чем вакцина лучше

Реаптогенность – нежелательное, побочное действие вакцины. Реакцией на введение вакцин могут быть местными и общими. Местная развивается в месте введения, а общие захватывают весь макроорганизм. Местные – признаки воспалительной реакции, а вот общие реакции могут быть разными – повышение температуры, головная боль, недомогание. Это чаще характеризует корпускулярную вакцину. Они содержат микробные клетки.

Могут давать аллергические реакции, обострения хронических заболеваний, а живые вакцины могут быть причиной развития самого инфекционно заболевания и даже смерти. Это связано с тем, что неправильно подбирается контингент вакцинации. Определены противопоказания для вакцинации вообще и для каждой вакцины в частности. К общим противопоказаниям относят острые инфекционные и соматические заболевания, аллергические состояния, заболевания ЦНС, печени, почек, сердечно сосудистых систем, онкологические заболевания, а также выраженный иммунодефицит.

Все эти вакцины – профилактические, но есть и небольшая группа лечебных вакцин. Применяются они для специфической иммунотерапии хронических форм некоторых инфекционных заболеваний. Лечебные вакцины по своему составу могут быть инактивированными  и анатоксинами.

В настоящее время в России используют стафилококковую, бруцеллезную, гонококковую, протейную и герпетическую инактивированные корпускулярные вакцины и 2 анатоксина – стафилококковый анатоксин и анатоксин синегнойной палочки.

 

Лечебно профилактические сыворотки и иммуноглобулины.

Лечебно профилактические сыворотки и иммуноглобулины это иммунобиологические препараты, действующим началом которых являются антитела. Эти препараты применяются для создания исскутсвенного пассивного иммунитета с целью лечения и профилактики инфекционных заболеваний. Сыворотки и иммуноглобулины могут быть гетерологичными и гомологичными. Гетерологичные препараты готовятся из сыворотки крови гиперимунизированных животных – лошадей.

Гомологичные препараты готовят из сыворотки крови людей либо переболевших данным заболеванием и сохранивших иммунитет либо специально иммунизированных против данного заболевания.

 

Гипериммунизация – многократная интенсивная иммунизация специфическим антигеном, с последующим в период максимальных титров антител кровопусканием и выделением из крови иммунной сыворотки.

При приготовлении сывороток ее очищают от балластных веществ с помощью ферментации и диализа. При приготовлении иммуноглобулинов из сыворотки извлекают иммуноглобулиновую фракцию. Поэтому иммнуоглобулины являются более активными и более безопасными препаратами. Гомологичные препараты предпочтительнее гетерологичных.

 В настоящее время в практике здравоохранения используются только антитоксические иммунные сыворотки – противодифтерийная, противстолбнячная, противогангренозная, противобутулинчиеская сыворотка, а также против ядов змей и пр.

Иммуноглобулины представлены более широко. Есть антибактериальные иммуноглобулины – противостафилакокковый, противолептоспирозный, противочумный, противосибиреязвенный, противовирусный иммнуоглобулин, противогриппозный, против клещевого энцефалита, антиробический-противобешенства. Есть антитоксичекие – противобутулические.

Нормальный человеческий иммуноглобулин – донорский. Получают из сыворотки крови случайных доноров без иммунизации.

 

Сыворотки и иммуноглобулины формируют иммунитет очень быстро.

Постсывороточный иммунитет сохраняется недолго – 2-3 недел и при использование гетерологичных сывороток, до  меясяца – 1,5 при использовании гомологичных иммуноглобулинов. Продолжительность определяется сроком жизни антител.

Применяют для лечения некоторых инфекционных заболеваний. Чем рантше начинает использоваться данный препарат, тем результат будет эффективнее. Чаще сыворотки и иммуноглобулины используют для целей экстернной профилактаики. Экстернная профилактика проводится в том случае, если человек уже мог заразится, но еще не заболел. В случае контакта с больным. Введение сыворотки играет профилактическую роль.

 

 

Иногда прибегают к пассивно-активной иммунизации. Одновременному введению и вакцинных препаратов содержащих антитела. В результате введения очень быстро формируется каротковременный пассивный иммунитет, но его хватает на то, чтобы через 2-3 недели после введения вакцины сформировался активный иммунитет. К подобному методу часто прибегают для профилактики столбняка у раненых, профилактики бешенства у укушенных, особенно в  область головы и шеи.

После введения препаратов, содержащих антитела, особенно гетерологичных возможны осложнения. Самыми тяжелыми осложнениями являются аллергические реакции в плоть до анафилактического шока. Поэтому перед введением сывороточных препаратов положено ставить внутрикожную аллергическую пробу на чувствительность пациента к данному препарату.

Если на месте введения через 20 – 30 минут ничего нет, то проба отрицательная, а если инфильтрат, диаметром более 0,№ см, то результат положительный и возможны осложнения.

Метод безретова. Если есть аллергическая реакция, то лечебную дозу делят на несколько небольших и вводят.

 

Аллергены.

Инфекционные и неинфекционные антигены используют для диагностики заболеваний и реже для их лечения. Бактериальные аллергены представляют собой термостабильные фракции бульонных культур соответствующих видов бактерий. Грибковые патогены – гликопротеиды мицеи. Как правило, аллергены называют по названию возбудителя с добавлением окончания ин. Туберкулин - аллерген возбудителя туберкулеза.

Для практических инфекционистов и микробиологов имеет наибольшее значение инфекционная аллергия, которая формируется при некоторых инфекционных заболеваниях, причем значима общая инфекционная аллергия, которая охватывает весь организм человека. Инфекционная аллергия формируется в течении заболевания по типу гиперчуствиетльности замедленного типа. На выявление инфекционной аллергии основан аллергический метод диагностики инфекционных заболеваний. Это туберкулез, бруцилез, сибирская язва, туляремия, некоторые микозы. С этой целью наиболее часто используют внутрикожные или накожные антигены(пробы). Капелька аллергена попадает на кожу и немножко ее расцарапывают.

Читать результат этих проб через 48 – 72 часа по наличию инфильтрата(более 3мм)

dendrit.ru


Смотрите также