Ответы на частые вопросы про вакцинацию от кори. Как выработать иммунитет к кори


Почему некоторыми болезнями человек не болеет дважды: выработка иммунитета, вакцинация

Почему некоторыми болезнями человек не болеет дважды? Все из-за того, что у него вырабатывается иммунитет на конкретное заболевание. Таких недугов немного. Чтобы обезопасить организм от заражения, делается вакцинация.

Перечень заболеваний, которые не проявляются дважды

Выделяют такие патологии, которыми человек болеет всего раз в жизни:

  • черная оспа;
  • эпидемический паротит;
  • краснуха;
  • ветрянка;
  • корь;
  • энцефалит и другие.

Многих волнуют вопросы о том, почему некоторыми болезнями человек не болеет дважды, можно ли уберечь себя от заражения ими. Врачи выделяют несколько правил. Если их придерживаться, то считается, что риск заражения болезнями уменьшается. Среди них можно выделить следующие:

  1. Требуется проветривать спальню, так как человек должен дышать свежим воздухом.
  2. Нужно мыть руки, особенно после кашля, транспорта, туалета.
  3. Следует заниматься спортом.
  4. Требуется делать вакцинацию. Она выступает в роли профилактики от инфекции.
  5. Нужно укреплять иммунитет, употреблять витамины, правильно питаться.
  6. Вовремя обращаться к врачу, если состояние ухудшается.

Появление иммунитета после перенесенной болезни

На вопрос о том, почему некоторыми болезнями человек не болеет дважды, существует простой ответ: после перенесенной патологии в организме вырабатывается иммунитет. Микроорганизм, который провоцирует заболевание, имеет уникальный антиген. Антитела имеют свойство узнавать его. Клетки, впервые столкнувшись с микробами, определяют антигены, а затем вырабатывают антитела против них.

Поэтому в случае инфицирования вирусом, например, ветрянки, в организме начинаются процессы выработки антител, которые способны бороться с микробами. Впоследствии некоторые антитела пропадут, но они оставят в клетках память, что обеспечит человеку на всю жизнь иммунитет к патологии. В данном случае к ветрянке.

Если человек повторно инфицируется вирусами, клетки убивают их, поэтому болезнь не развивается. Такая память должна сохраняться на всю жизнь, но иногда работа иммунной системы нарушается. В этом случае человек способен повторно заразиться болезнью. Особенно часто это наблюдается у:

  • тех людей, которые страдают иммунодефицитом;
  • перенесших пересадку органов, при этом иммунитет обычно заметно снизжается;
  • переживших сильный стресс.

Вакцинация

Существует специальная схема вакцинации детей, которой следует придерживаться, чтобы ребенок был здоров. Но при рождении у него уже существует иммунитет к определенным болезням, так как антитела передались ему от матери. Такой иммунитет сохраняется недолго, имеет временный характер.

Вакцинация - это специальная прививка, которая создает искусственный иммунитет. Применяют в этом случае безобидные антигены - часть микроорганизма, который провоцирует патологию. Вот почему некоторыми болезнями человек не болеет дважды. У него вырабатывается пожизненный иммунитет.

Вакцина против кори

Корь - это очень заразное заболевание. Если человек контактирует с больным, вероятность того, что он заболеет, равна 98 %. Это произойдет, конечно, если у него не выработан иммунитет к кори. Создать его можно искусственным путем, для этого делают вакцинацию. Вакцину подготавливают из живых вирусов кори, которые уже немного ослабли. Вводят ее под кожу в область плеча или лопатки.

Существуют обязательные правила, в которых указано, что каждый ребенок, которого отдают в детский сад, должен пройти такую вакцинацию соответственно определенному плану.

Вакцина против ветрянки

Ветрянка - это ветряная оспа. Чтобы оградить человека от заражения этой патологией, также проводят вакцинацию. Она очень схожа с вакциной против кори. В этом случае используется вирус ветрянки в ослабленной форме. Врачи рекомендуют проводить подобную вакцинацию всем детям в возрасте 12 месяцев. После некоторого времени ребенок, который еще не болел ветрянкой, должен пройти повторную процедуру. Она должна проводиться в возрасте от 4 до 6 лет.

Когда вводится о организм подобная вакцина, начинает реагировать иммунная система. Впоследствии вирус разрушается, но и вырабатываются белки, которые способны бороться с вирусом в будущем. Это антитела, которые не пропадают из организма, создавая защиту от болезни. Таким образом, у человека появляется иммунитет к ветрянке.

Из-за этого врачи настоятельно рекомендуют проводить подобные процедуры детям два раза. А вот взрослым, которые не были поражены этим вирусом и не делали вакцинацию, следует получить также 2 дозы, чтобы выработать иммунитет.

Иногда у ребенка может появиться реакция на вакцину. Это случается в тех случаях, если он пережил другие тяжелые болезни. Поэтому предварительно следует проконсультироваться с врачом.

Очень редко человек все-таки способен заразиться подобным заболеванием, если он прошел вакцинацию. Еще реже бывают случаи, когда заражение произошло во второй раз. Но чаще всего патология проявляется уже не с такими явными симптомами. В медицине называют такое явление "прорыв инфекции". Но в большинстве случаев такими болезнями человек не болеет дважды.

fb.ru

Ответы на частые вопросы про вакцинацию от кори

Ситуация аховая, есть зафиксированные смерти и 735 людей заболевший УПРАВЛЯЕМОЙ инфекцией.

Когда проводится вакцинация от кори и кому?

Плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды:

- в возрасте 12 мес. (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту)

- в 6 лет (перед поступлением в школу).

Также проводится плановая вакцинация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее.

Она проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 1-го месяца между прививками.

Лица, привитые ранее однократно, получают еще одну дозу однократно с интервалом не 1 –го мес. между прививками.

По эпидемическим показаниям вакцинируются контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без ограничения возраста.

 

Можно ли делать прививку против кори одновременно с другими прививками?

Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными и внекалендарными вакцинами (как живыми, так и инактивированными), кроме БЦЖ.

Даже с АКДС можно, чтобы не говорили отдельные «эксперты».

 

Какие вакцины против кори применяются в нашей стране?

В Украине на сегодняшний день применяется вакцина зарубежного производства Приорикс( Бельгия) - комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи.

 

Можно ли вводить одновременно с вакциной против ветряной оспы?

Вакцины против кори (краснухи, паротита) можно вводить одновременно с вакциной против ветряной оспы. В экономически развитых странах для плановой вакцинации уже широко применяется для плановой вакцинации детей четырехкомпонентная вакцина для одновременной вакцинации против кори-краснухи-паротита-ветряной оспы (в Украине пока отсутствует, как и «чистая» вакцина от ветряной оспы Варилрикс - не ожидается, увы, в этом году).

 

Если вакцина против кори (краснухи, паротита) не была введена одновременно с другими прививками, то через какое время можно вводить другие вакцины?

Интервал введения других вакцин после прививки против кори (краснухи, паротита) зависит от рекомендаций, данных в инструкции к конкретной введенной вакцине против кори (краснухи, паротита). В инструкциях к одним вакцинам написано, что любые другие прививки можно вводить не ранее чем через 1 мес. В инструкциях к другим вакцинам против кори таких рекомендаций нет.

Международные рекомендации и рекомендации развитых стран гласят, что если вакцины не были введены одновременно, то интервал между введением двух живых вакцин должен составлять не менее 4 недель, а если после живой вакцины вводится инактивированная вакцина, то интервал может быть любым («General Recommendations on Immunization — Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)» www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6002.pdf ).

Таким образом, так как вакцина против кори (краснухи, паротита) является живой ослабленной вакциной, то, по международным рекомендациям, другие живые вакцины должны вводиться не ранее 4 недель после неё, а инактивированные вакцины – с любым интервалом.

 

Проведение туберкулинодиагностики (реакция Манту) и вакцинация против кори (краснухи, паротита) – каковы интервалы?

Туберкулинодиагностика (реакция Манту) не является прививкой, а представляет собой диагностический тест.

Если проба Манту проводится до планируемой прививки, то все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту

В случаях, если пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 мес. после прививки.

В некоторых инструкциях к конкретным вакцинам против кори (краснухи, паротита) указано, что проба Манту должна проводиться через 4-6 недель после введения этой вакцины.

 

Какие существуют противопоказания (временные или постоянные) к вакцинации против кори (краснухи, паротита)?

Временными противопоказаниями являются:

- острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний (вакцинация откладывается до выздоровления или ремиссии), если заболевание протекает с лихорадкой - прививку лучше отложить до нормализации температуры тела. Но симптомы ОРВИ (кашель, насморк и т.д.) - не есть противопоказанием к вакцинации).

- беременность (рекомендовано также избегать беременности в течении 3-х месяцев после вакцинации).

Постоянными противопоказаниями являются:

- тяжелые аллергические реакции на антибиотик неомицин, но контактный дерматит на этот препарат в прошлом не есть противопоказанием к вакцинации.

- первичный иммунодефицит, но пациентам с бессимптомным течением ВИЧ введение вакцины не противопоказано.

 

Аллергия на белок куриного яйца и вакцина КПК.

Вакцины против кори не содержат никаких яиц, они произведены на культуре клеток куриных или перепелиных эмбрионов и в дальнейшем качественно очищены. Никакой очисткой невозможно полностью удалить следы этих белков, поэтому следовые, крайне микроскопические, количества этого белка могут присутствовать.

Приорикс, который мы используем в работе, это- вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании ГлаксоСмитКляйн - коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона.

Просто пищевая аллергия на куриный или перепелиный белок не является противопоказанием к вакцинации. Не следует делать прививку лицам, имеющим тяжелые реакции на белок куриного или перепелиного яйца/ мясо (анафилактический шок, генерализованная крапивница, отек Квинке).

Для информации - ни Американская Академия Педиатрии (AAP, "Red Book"), ни Консультативный комитет по иммунизации США (ACIP) не рассматривают аллергию на яйца как противопоказание к вакцинам против кори-краснухи-паротита и рекомендуют плановую вакцинацию людей с аллергией на яйца без использования специальных протоколов подготовки или десенсибилизирующих процедур.

 

Я не помню, делалась ли мне прививка в детстве, как быть?

Если нет документальных сведений о ранее сделанных прививках против кори, необходимо провести вакцинацию, попросить медицинских работников сделать соответствующую запись в сертификате прививок, хранить этот сертификат у себя и предъявлять его медицинским работникам в случае возникновения вопросов.

Также можно сдать анализ крови на наличие антител, но он имеет большую погрешность в виде как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

 

Если прививки против кори ранее вводились, но записей не сохранилось, безопасно ли вводить дополнительные прививки?

Безопасно. Фактически произойдет та же ситуация, как если бы Вы проконтактировали с диким вирусом кори. Если после ранее введенных прививок имеется защитный иммунитет, то он просто инактивирует вакцинные вирусы, как бы он это сделал с диким вирусом. Если поствакцинальный иммунитета не было или он угас, то на введение вакцинных антигенов произойдет выработка защитного уровня.

Как и на введение любой вакцины, могут иногда развиваться местные или общие реакции.

 

Если человек предположительно перенес ранее корь, но документальных данных не сохранилось, безопасно ли делать прививку против кори?

Безопасно. Фактически произойдет та же ситуация, как если бы Вы проконтактировали с диким вирусом кори. Если после перенесенной кори имеется защитный иммунитет, то он просто инактивирует вакцинные вирусы, как бы он это сделал с диким вирусом. Если противокоревого иммунитета не было, то на введение вакцинных антигенов произойдет выработка защитного иммунитета.

 

Планирование беременности и вакцинации окружающих людей (детей, взрослых).

Нет отрицательного влияния вакцинации окружающих любыми вакцинами на женщину, планирующую беременность. Наоборот, эти привитые люди не будут источниками инфекции для беременной женщины (и затем новорожденного ребенка), которая по какой-то причине не привита или ранее не болела, а новорожденный не привит в силу возраста.

 

Беременной сделали прививку против кори (кори-краснухи-паротита). Опасно ли это и нужно ли прерывать беременность?

Беременных против кори не должны прививать, беременность является временным противопоказанием. Но иногда бывает, что женщина не знает о том, что она беременна на момент прививки, такие случаи описаны в медицинской литературе. Публикации результатов наблюдения за такими женщинами показывают, что на плод эти прививки никак не влияли.

В развитых странах мира  не существует официальных рекомендаций для врачей по прерыванию беременности из-за проведенных прививок. Те, кто дают рекомендации по прерыванию беременности именно из-за вакцинации беременной, – опасно заблуждаются.

 

Можно ли сделать прививку против кори (краснухи, паротита) женщине, кормящей грудью?

Лактация не является противопоказанием к вакцинации. Вакцинация кормящей матери на грудного младенца через молоко не влияет. При вакцинации кормящей грудью женщины против кори нужно использовать вакцины, в инструкции, по применению которых грудное вскармливание не является противопоказанием.

Приорикс разрешен, если потенциальная польза превышает риск.

 

Ребенку сделали прививку против кори (кори-краснухи-паротита), не опасен ли он для окружающих, в том числе для других детей, не имеющих прививки?

Вакцинный вирус не предается окружающим, заразиться корью, краснухой, паротитом от привитого невозможно.

 

А если у привитого против кори (краснухи, паротита) после прививки проявится реакция в виде сыпи и т.п., он так же будет не заразен?

Привитой человек при наличии или при отсутствии реакций на прививку против кори (краснухи, паротита) в любом случае не заразен для окружающих.

 

Если ребенку уже исполнился один год, а предыдущие прививки еще не завершены (например, не доделаны АКДС и т.п.) или вообще не начинались, можно ли сначала сделать прививку против кори (краснухи, паротита), а потом начать другие прививки? Некоторые врачи не делают прививку от кори, пока не введут все дозы АКДС.

Не существует никаких рекомендаций для врачей, что нельзя вводить вакцину против кори (краснухи, паротита) пока не сделаны предыдущие прививки. Если ребенок уже достиг возраста 1 года, то вводить вакцину против кори (особенно при эпидемическом неблагополучии) можно в любое ближайшее время, одновременно с любыми вакцинами (кроме БЦЖ) или отдельно. В данном случае порядок введения (сначала АКДС, потом вакцина от кори), указанный в календаре прививок, уже не соблюдается, так как ребенок достиг возраста, когда вакцину вводить можно.

 

Почему необходима вторая прививка против кори?

Примерно от 2% до 5% людей не вырабатывают защитного иммунитета против кори после одной прививки. Это происходит по различным причинам. Вторая прививка предоставляет шанс развить защитный иммунитет против кори тем людям, у которых не было иммунного ответа на первую прививку.

 

Можно ли принимать алкоголь после прививки?

Прием алкоголя и прививки никак не связаны.

 

Можно ли гулять и мыть ребенка после прививки?

Можно и гулять и мыть ребенка непосредственно после прививки, если он нормально себя чувствует. Запрет на прогулки и мытье – это заблуждение.

 

Почему по стандартной схеме первая прививка вводится в возрасте 1 года, а вторая – в возрасте 6 лет?

Первая прививка против кори (краснухи, паротита) вводится в возрасте 12 мес., так как к этому возрасту ребенок обычно теряет защитные материнские антитела, полученные во время беременности через плаценту. Иногда дети не получают защитных антител от матери во время беременности, так как мать сама их не имеет (не болела ранее или не привита).

Вторая прививка вводится в возрасте 6 лет, так как это время поступления в школу (или подготовки к школе), когда ребенок идет в школу (в новый коллектив).

 

Если есть 2 прививки, нужно ли проверять напряженность иммунного ответа, чтобы оценить – подействовали прививки или нет? Знакомая, которой были сделаны 2 прививки против кори, проверила в лаборатории иммунитет – защитного иммунитета лаборатория не обнаружила.

Специально проверять наличие поствакцинального иммунитета у дважды привитого не рекомендуется.

В то же время, международные рекомендации и рекомендации развитых стран вообще не рекомендуют сдавать анализы на антитела двукратно привитым против кори из-за вероятности ложноотрицательного ответа - непонятно как такой анализ интерпретировать. И нет рекомендаций повторно прививать тех достоверно двукратно привитых против кори, у которых выявлен отрицательный результат.

Их рекомендации также гласят, что «..Если у человека документально подтверждены 2 прививки против кори, то никаких дополнительных доз вводить не нужно. Любое диагностическое исследование имеет вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.»

 

Как быть, если произошел контакт с больным корью?

Прививке против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

 

Что такое противокоревой иммуноглобулин и у кого он применяется?

Противокоревой иммуноглобулин – медико-биологический препарат, получаемый из крови доноров, содержит готовые противокоревые антитела. Предназначен для экстренной профилактики контактных, которые по каким-то причинам ранее не привиты против кори (отказ, противопоказания или не достигли возраста проведения прививки).

Формирует так называемый пассивный иммунитет, который является недлительным. Антитела доноров выводятся из организма через несколько недель, никакой защиты после себя не оставляют.

Насколько я знаю, в Украине он сейчас недоступен.

 

Какие реакции можно ожидать на введение Приорикса?

На практике мы замечали следующие реакции: покраснение и уплотнение в месте инъекции, лихорадку до 39 градусов, мелкая сыпь по телу и увеличение заднешейных лимфоузлов.

Обычно на 7-10 сутки после вакцинации.

 

По материалам сайтов CDC, privivka.ru, инструкция к Приориксу

 

www.mama-vrach.com

Огромное заблуждение относительно КОРИ | вакцинация

21.01.2014  

До появления коревой вакцины, десяток случаев кори был слишком ничтожным поводом, чтобы эта тема попала в газеты, поскольку мы все болели корью в детстве. Фактически, Центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) считает, что любой, кто родился до 1957 г., имеет иммунитет против кори.

В «Розовой книге» Центра контроля заболеваний говорится: «Прежде чем стала доступна вакцина, заражение вирусом кори в детстве было почти повсеместным — свыше 90% людей приобретали иммунитет к 15 годам».

Мы, бэби-бумеры, похоже являемся последним поколением, чьи врачи и, следовательно, родители воспринимали корь как просто ещё один досадный обряд посвящения в детство, который к тому же активизирует иммунную систему и обеспечивает пожизненный иммунитет.

Медицинская литература до появления прививки от кори описывала эту болезнь как доброкачественное самоограничивающееся инфекционное заболевание, которое представляет для среднестатистического нормально питающегося ребёнка лишь небольшой риск. Но всё изменилось сорок лет тому назад, когда органы здравоохранения издали указ о необходимости искоренения кори, и так началась «Великая битва с корью».

Недавняя вспышка кори в Южной Калифорнии даёт возможность разобраться, насколько эффективной была до сих пор общая стратегия ликвидация кори.

Прежде всего, смертность от кори снизилась более чем на 90% по сравнению с началом 1900-х годов ещё до того времени, когда прививки вышли на сцену. Сочетание постоянно улучшающихся условий жизни, лучшего питания, антисептиков и эффективной санитарии привело к этому замечательному успеху общественного здравоохранения ещё в «допрививочную» эпоху.

Одной из первых вакцин от кори, опробованной в больших масштабах, была инактивированная, или «убитая» коревая вакцина (КМV). «Розовая книга» Центра контроля заболеваний сообщает, что «по оценкам, от 600 000 до 900 000 лиц» в США получили прививку КМV с 1963 по 1967 годы, прежде чем она в конце концов была отменена.

Невероятно расплывчатое сообщение о том, сколько человек получили прививку, вызывает некоторое беспокойство, но в первую очередь больше тревожит то, как такая вредная и неэффективная вакцина была одобрена и рекомендована. «КМV повышает чувствительность получателя антигенов вируса кори, не давая защиты», — сообщает нам «Розовая книга».

После контакта с естественной корью, у огромного числа людей, получивших ранее прививку КМV, развилась атипичная корь: аутоиммунное расстройство, при котором появляются высокая температура, необычная сыпь, воспаление легких и плевральный выпот.

По-настоящему большая кампания против кори началась с прививок вакциной с живым вирусом. Эта коревая вакцина, появившаяся в 1971 году, была компонентом комбинированной вакцины MMR, содержащей три вируса (корь, эпидемический паротит, краснуха). Общественность была уверена, что новая прививка — совершенно другая, что она безопасна и обеспечит пожизненный иммунитет. Увы, эти прогнозы оказались несколько преждевременными.

«Америкэн джорнэл оф паблик хелз» сообщил в апреле 1987 года, что «вспышка кори произошла в средней школе с документально подтвержденной вакцинацией у 98%».

«Мы пришли к выводу, что вспышки кори могут возникнуть в средних школах даже тогда, когда более 99% учащихся привиты и более 95% имеют иммунитет», — писал «Нью Ингленд джорнэл оф медисин» в марте 1987 года.

К середине 1990-х годов существенные неудачи с прививками побудили наших руководителей здравоохранения объявить необходимой для всех бустерную дозу MMR. И вновь было обещано, что это обеспечит пожизненный иммунитет. Поскольку никаких фактических пожизненных данных в тот момент не было, это предположение Управление контроля пищевых продуктов и лекарств (FDA) сделало, вероятно, использовав хрустальный шар. (Как рассказывают ясновидящие, при правильном сосредоточении внимания хрустальный шар постепенно заполняется туманом, из которого возникает нужный образ. Техника «хрустального шара» используется также в НЛП. — прим. перев.)

Сегодня число зарегистрированных случаев кори значительно уменьшилось, и мы уверены, что это означает, что корь успешно ликвидирована. К сожалению, такой одномерный анализ не говорит всей правды. С MMR не всё в порядке.

До начала широкого распространения прививок против кори, маленьким детям не угрожала корь, потому что они приобретали иммунитет через кровь матери. Взрослые не были в опасности, потому что большинство из них получали пожизненный иммунитет в детстве. Обе эти группы теперь подвержены кори и обе имеют больший риск тяжелого течения болезни и возникновения осложнений. Это описывается как «непредвиденный результат» прививок против кори.

Имеются и другая непредусмотренная проблема. Журнал «Вэксин» сообщал в декабре 1998 года: «Уровень антител, создаваемых прививочным вирусом кори, снижается в отсутствие природных инфекционных бустеров. Важно проследить, как долго сохраняется защита, полученная за счёт данной прививочной программы, после устранения кори в определённой местности».

В этой связи возникает вопрос: что произойдёт, если мы, наконец, преуспеем в замене естественной кори корью прививочной? Дэвид Леви из Медицинского центра Монтефьоре в Нью-Йорке создал компьютерную модель, чтобы ответить на этот вопрос: «Несмотря на краткосрочный успех в ликвидации этой болезни, долгосрочные прогнозы показывают, что доля восприимчивых к кори людей в 2050 году может быть больше, чем в допрививочную эпоху». Другими словами, в соответствии с прогнозом Леви, опасность заражения в группах риска становится выше, чем была в самом начале.

Сегодня всякий раз, когда возникает вспышка кори (определяется Центром контроля заболеваний как по крайней мере два случая заражения из одного источника), сотрудники органов здравоохранения кидаются в бой. В первую очередь они убеждают родителей бросить всё и удостовериться, что их ребёнок получил бустерную дозу. Даёт что-то она или нет, остаётся неопределённым, поскольку имеется слишком мало исследований по этому вопросу.

Одно из таких исследований, однако, было проведено во время вспышки кори в средней школе с очень высоким охватом прививками, и о нём сообщали в журнале Канадской медицинской ассоциации в ноябре 1996 года. Авторы исследования пришли к выводу: «Назначение второй дозы вакцины во время вспышки не давало защиты».

Так есть ли научно доказанное нечто, что может защитить здоровье детей, заражённых корью? Многократно показано в клинических испытаниях по всему миру, что простая добавка витамина А к рациону делает болезнь легче и снижает смертность.

Это говорит о том, что руководители здравоохранения должны рекламировать витамин А в качестве первой линии обороны для защиты наших детей, так как смертность от кори в США всегда была выше в бедных, плохо питающихся группах населения.

Вспышки кори вызывают предсказуемое размножение газетных передовиц, изображающих родителей, которые решили не прививать своих детей, как простофиль, обманутых антипрививочными фанатиками, с неизбежным призывом лишить родителей права отказываться от прививок. Тот факт, что вызванные прививками расстройства широко освещаются в медицинской литературе, наводит на мысль, что теми, кто не выполнил своё домашнее задание, являются авторы передовиц, а не родители.

Британский эксперт-свидетель по прививкам доктор Джейн Донеган, мать двоих детей, на протяжении многих лет исследовала прививки. Она пишет:Я делала обоим своим детям прививку вакциной MMR, но это было до того, как я начала своё исследование проблем, связанных с этой прививкой. Знай я то, что знаю сейчас, я бы не прививала детей и избежала риска диабета, астмы, экземы, увеличения восприимчивости к менингитам и возможной хронической инвалидности.

Это поднимает вопрос о вероятно самом важном прогрессе в сегодняшнем здравоохранении — потенциале восстановления здоровья детей, пострадавших от прививок, посредством биомедицинских принципов питания и детоксикации. Вы думаете, Центр контроля заболеваний станет прокладывать путь для популяризации данного подхода, который помогает многим детям? Вместо этого мы слышим лишь гул неустанного отрицания того, что такой путь вообще может существовать.

Кстати, если вы ждёте, что Управление контроля пищевых продуктов и лекарств вмешается и повторно исследует огромные множащиеся проблемы с безопасностью MMR и других вакцин, вам придется взять номерок и встать в очередь. Все три сотрудника управления, отвечающие за безопасность пищевых продуктов и лекарств, как сообщается, заняты преследованием маленькой компании, напечатавшей на своих этикетках для продуктов из вишни недоказанные заявления об их пользе для здоровья.

«Управление контроля пищевых продуктов и лекарств не потерпит необоснованных заявлений о пользе для здоровья, которые могут ввести в заблуждение потребителей», — заявила Маргарет Глэвин, член комиссии по вопросам регулирования. «Управление предпримет необходимые действия в соответствии с требованиями закона, чтобы гарантировать, что компании, во главе со своим руководством, производят и распространяют среди потребителей безопасные, правдиво маркированные продукты», — сообщается в его пресс-релизе.

Это впечатляющее новое заявление управления о том, что оно начнет требовать правдивую маркировку, является глотком свежего воздуха. Оно может помочь нам двигаться в направлении по-настоящему информированного согласия в медицине. И так как мы обсуждаем тему кори, я предлагаю следующий текст для новой этикетки на ампулу с вакциной MMR:

Данный продукт содержит вещества, известные правительству Соединенных Штатов как причиняющие вред людям, в том числе, вызывающие рак, аутоиммунные болезни, неврологические расстройства и аллергии. Генетически восприимчивые люди, получившие прививки этой вакциной, как известно, страдают от энтероколитов, расстройств нервной системы и аутизма. Антитела в крови, образующиеся после прививки этой вакциной, не обязательно обеспечивают защиту от естественной кори. Парадоксально, но для того, чтобы эта вакцина вообще работала, вы должны время от времени контактировать с естественным вирусом кори. Создатель этого продукта не может быть привлечён к ответственности за потерю трудоспособности или смерть вас или ваших детей от прививки этой вакциной, и вам можно только пожелать удачи в попытке судиться с правительством.

Уйма статей в журналах, финансируемых правительством или производителями вакцин, опровергают любую возможную связь между прививками и аутизмом. Каждый раз, прочитав такую статью, медицинское сообщество громко хмыкает, что вот оно, наконец, решающее исследование, которое навсегда похоронит любые дурацкие вопросы о безопасности прививок.

Барбара Ло Фишер, соучредитель Национального центра информации о прививках, отмечает, что никакой объём отчётности, полученной путём «снятия сливок» (отбора желательных данных и игнорирования неугодных. — прим. перев.) из старой медицинской документации, не принесёт пользы в борьбе с нынешней эпидемией тяжело больных детей.

Использовать карандаши и калькуляторы для отрицания причинной связи между прививками и хроническими болезнями проще, чем смотреть на реальных живых пациентов или изучать то, что происходит после прививки с их кровью, мочой, глазами, мозгом, толстой кишкой и проч.

Не пора ли переименовать всю затею по ликвидации кори в «Огромное заблуждение относительно кори»? История прививок против кори переполнена трагическими ошибками, принесшими ущерб здоровью, непредвиденными негативными последствиями и не оправдавшейся верой в то, что массовые прививки являются неоспоримым генеральным планом достижения цели.

Федеральное правительство в настоящее время признало то, что тысячи родителей знали уже давно: прививки могут вызвать у генетически предрасположенных детей регрессию в аутизм. Это жизненно важный первый шаг. Возможно, наши руководители здравоохранения теперь начнут задавать трудные вопросы, которых они так долго избегали, начиная с того, как и почему мы ведём войну с детскими инфекционными болезнями.

В следующий раз, когда вы будете читать редакционную статью, бичующую родителей, выбравших отказаться от прививок, имейте в виду, что вскоре тот же автор, возможно, напишет вместо этих слов слова благодарности. Те, кто добровольно отказываются от прививки, приносят пользу всем нам, сохраняя бассейн циркулирующей кори живым и здоровым.

Доктор Даррел Крейн (США)

Рубрики: Против вакцинацииМетки: MMR, аутизм, вакцина, врачи, иммунитет, исследование, книга, корь, краснуха, литература, оспа, отказ, паротит, прививка, рак, родители, смертность, школа Комментариев нет

Добавить комментарий

antivakcina.org

Разбираемся с прививками. Часть 13. Корь (1) | вакцинация

13.09.2017  

Cancer was practically unknown until the cowpox vaccination began to be introduced.

I have seen 200 cases of cancer, and never saw a case in an unvaccinated person.

W.B. Clark, New York Times, 1909

Корь, это, безусловно, самая большая страшилка. Если верить СМИ, то корь намного страшнее Эболы.

Вот небольшой ролик с вырезками из ТВ передач 50-х и 60-х годов, где видно, как относились к кори в допрививочные времена.

Для плеера требуется установить Flash Player

Примерно так, как 20 лет назад мы относились к ветрянке. Сейчас, конечно, после появления вакцины, ветрянка из года в год становится все более опасной и даже, судя по некоторым источникам, смертельной болезнью. Это произошло и с корью.

Вот ещё один, более интересный ролик, анализирующий изменение отношения к кори.

Для плеера требуется установить Flash Player

Корь очень опасна при недоедании и недостатке витамина A, поэтому она часто была летальна в 19-м и начале 20-го века, и до сих пор летальна в странах третьего мира. Но в развитых странах корь намного менее опасна, чем грипп, легко проходит, дает пожизненный иммунитет, и, как мы увидим далее, предохраняет от намного более опасных болезней.

Measles. Reports from general practitioners (1959, BMJ)

Статья 1959 года, в которой несколько практикующих врачей пишут о том, что корь стала легкой болезнью в Англии, практически без осложнений. Никакого лечения не требуется, не делается никаких шагов для того, чтобы предотвратить её распространение, и случаи болезни даже нигде не регистрируются. Более того, они пишут, что корью лучше всего переболеть с 3-х до 7-и лет, потому что во взрослом возрасте она намного чаще приводит к осложнениям, и что младенцы ей практически не болеют, а если и болеют, то в очень легкой форме. Матери переболевших детей утверждают, что после кори дети стали намного лучше.

Свидетельства матерей о том, что корь приводит к скачку развития у детей, можно почитать и сегодня на специализированных форумах.

Зачем же вообще начали прививать от кори, если это была такая тривиальная болезнь?

The Importance of Measles as a Health Problem. (Langmuir, 1962, Am J Public Health Nations Health)

Это статья Alexander Langmuir, главного эпидемиологa CDC, который пишет, что корь болезнь короткая, не тяжелая и малоопасная, и что мы достигли с ней "биологического баланса".

Затем на вопрос, зачем он хочет искоренить корь, он отвечает словами Эдмунда Хиллари, которого спросили, зачем покорять Эверест. На что Хиллари сказал: "потому что он есть". Автор добавляет, что он желает искоренить корь, потому что это возможно.

В 1966 году планировали полностью искоренить корь в течение года. Считалось, что достаточно чтобы 55% населения были не подвержены кори, чтобы обеспечить коллективный иммунитет. Но к 1980 году оказалось, что вакцинация привела лишь к тому, что вместо детей стали болеть подростки и взрослые. Ну а позже, когда матери, которые благодаря прививке не переболели в детстве корью, не могли передать своим детям иммунитет, корью стали болеть младенцы до года, что было практически неслыханным в допрививочные времена. То есть вместо того, чтобы переболеть корью в детстве, когда она менее опасна, благодаря прививке корью стали болеть беременные, младенцы, взрослые, у которых риск осложнений выше.

В 1978 году планировали полностью искоренить корь уже за последующие четыре года. В 1989 году оказалось, что старая вакцина от кори была какая-то неправильная, и что только в 1980-м появилась правильная. Правда и правильная вакцина не привела к искоренению кори, поэтому в том же году решили ввести вторую дозу MMR. Также оказалось, что вспышка кори вполне может быть в школе, где 100% детей имеют документальное подтверждение вакцинации. CDC не знали, как такое можно объяснить.

Failure to reach the goal of measles elimination. Apparent paradox of measles infections in immunized persons. (Poland, 1994, Arch Intern Med)

В 1994 году один из главных пропрививочников в мире Gregory Poland публикует статью, где он анализирует 18 вспышек кори в школах, где практически все ученики были привиты. Он заключает, что невозможно полностью искоренить корь даже если привить 100% детей, потому что вакцина не эффективна на 100%, поэтому чем дальше, тем больше корь будет становиться болезнью привитых, и что поскольку корь очень заразна, коллективный иммунитет для неё не работает, несмотря на очень высокий охват вакцинации. (Довольно иронично, что "коллективный иммунитет" - термин, который приобрел известность именно в контексте кори, для кори не работает).

Также он пишет, что прививка до 12-месячного возраста очень неэффективна, и даже до 15-месячного возраста не очень эффективна. Несмотря на это, в США и во многих других странах, эта прививка рекомендуется в 12 месяцев, а ВОЗ вообще рекомендует её делать в 6 месяцев.

С 2000 года корь считается искорененной в США. Это не значит, что ей совсем перестали болеть. Просто изменили определение "искоренения". Сегодня искоренение означает, что корь передается от человеку к человеку менее чем 12 месяцев подряд, а новые случаи заражения - завозные.

Вакцина от кори всегда является частью трехвалентной вакцины MMR (КПК) (с краснухой и свинкой), или четыреxвалентой вакцины MMRV (с краснухой, свинкой и ветрянкой). Моновалентной вакцины от кори в развитых странах не производят, но в России и в некоторых странах третьего мира она вроде всё ещё доступна. Обычно дают две дозы - в 12 месяцев и в 5-6 лет.

В отличие от неживых вакцин, которые мы рассматривали до сих пор, корь это ослабленная вакцина, которая содержит живой вирус. Живые вакцины намного эффективнее неживых, и поэтому в них не добавляют алюминий. Проблема живых вакцин, среди прочего, в том, что ослабленные вирусы вполне могут мутировать обратно, и стать обычными, а также в том, что привитый человек довольно часто становится заразен для окружающих. [1], [2], [3], [4], [5].

Первая вакцина от кори была неживая, но через несколько лет массивного использования, оказалось, что она приводит к атипичной кори, а также к пневмонии и к энцефалопатии. Первые ослабленные вакцины были настолько сильными, что вместе с вакциной кололи также иммуноглобулин, поэтому в 1965-м и в 1967-м вакцину ослабляли ещё больше.

Что это вообще означает, "ослабленная вакцина"? Вирусу ведь трудно дать под дых, чтобы его ослабить, но при этом не убить. Как же его всё-таки ослабляют?

Для этого вирус приспосабливают к жизни в нечеловеческих клетках, в результате чего он мутирует, и становится менее приспособлен к человеку.

Вот диаграмма процесса ослабления вируса свинки (отсюда):

Для начала выделяют дикий штамм вируса из больного человека. После этого его два раза серийно проводят через человеческие эмбриональные почечные клетки. Потом вирус пересаживают в почечные клетки зеленых обезьян. Потом его шесть раз проводят через амниотичные клетки зародышей цыплят, затем два раза проводят через фибробластовые клетки зародышей перепела, потом снова два раза через амниотичные клетки цыплят.

Ну а дальше по желанию. Можно провести три раза через фибробласты зародышей цыплят, а можно провести ещё два раза через амниотичные клетки цыплят, а потом ещё пять раз через аллантоис (эмбриональный орган дыхания) цыплят, а потом снова через фибропласты цыплят. Так получают различные вакцинные штаммы, которые также можно между собой смешивать. Вот патент, если вас интересуют подробности.

Merck, например, используют не почечные клетки, а абортированные клетки легких, женские (WI-38), и мужские (MRC-5), а также бычью сыворотку. В общем, тут каждый производитель вакцин резвится в меру своего воображения. (Почему абортированные человеческие клетки намного хуже животных клеток будет разобрано в другой части).

Ну и поскольку невозможно полностью отделить вирус от клеток, в которых он размножаются, эти клетки являются частью вакцины. Так как роль этих клеток состоит в том, чтобы быстро размножаться, они часто онкогенны. Ученых из FDA это, конечно, беспокоит, но не очень.

Более того, эти клетки могут содержать и другие вирусы, которые пока неизвестны науке. Ведь чтобы найти в клетках вирус, нужно знать, что искать. А если вирус ещё неизвестен, то его и невозможно найти. Но вы не волнуйтесь. Ученые из FDA работают над новыми технологиями выявления неизвестных вирусов. В 2010 году вот обнаружили свиной вирус в вакцине от ротавируса. Правда, не FDA этот вирус обнаружили, а ученые из калифорнийского университета. А потом решили проверить вакцину от ротавируса другого производителя, и обнаружили в ней уже два свиных вируса. Но вы не волнуйтесь. FDA полагает, что эти вирусы совершенно безопасны для человека. Ну, во всяком случае, их опасность не доказана. Поэтому эти свиные вирусы решили в вакцинах оставить. Не переделывать же такие хорошие вакцины из-за такой мелочи.

Эффективность

Measles outbreak in a vaccinated school population: epidemiology, chains of transmission and the role of vaccine failures. (Nkowane, 1987, Am J Public Health)

Вспышка кори в школе в Массачусетсе, в которой 98% учеников были привиты (27 случаев). Вспышку начала полностью привитая 16-летняя девушка. Из 27 случаев трое были непривиты, а пятеро неадекватно привиты (т.е. получили прививку до 12 месячного возраста, когда она менее эффективна), остальные были полностью привиты. Всего 11 полностью привитых учеников заразили других, и 10 неадекватно привитых заразили других.

Outbreak of measles among persons with prior evidence of immunity, New York City, 2011. (Rosen, 2014, Clin Infect Dis)

До сих пор считалось, что хотя привитые от кори могут заболеть корью, они не могут заражать других (авторы явно не читали предыдущую статью, и десятки других статей о вспышках кори в полностью привитых школах). И вот, оказалось, что могут. Двукратно привитая двадцатидвухлетняя девушка заразила корью 4-х людей, из них трое были работники медицинского учреждения. Все четверо были или привиты двумя дозами, или у них были антитела кори.

Вот несколько статей о вспышках кори в полностью или почти полностью привитых коллективах: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11].

Difficulties in Eliminating Measles and Controlling Rubella and Mumps: A Cross-Sectional Study of a First Measles and Rubella Vaccination and a Second Measles, Mumps, and Rubella Vaccination. (Wang, 2014, PLoS One)В Китае охват вакцинации выше 99%, но несмотря на это, корь не исчезает. Антитела от кори есть у 93.6% населения, от свинки у 86.7%, а от краснухи у 74.6%. У женщин в возрасте 20-40 лет антител от кори и от краснухи намного меньше, чем у мужчин той же возрастной категории. То есть во время беременности, когда защита от кори и от краснухи важнее всего, благодаря прививке у многих женщин её нет. Ещё меньше антител у детей 7-и месячного возраста и младше (в Китае прививают от кори в 8 месяцев). И действительно, больше всего случаев кори регистрируется в возрасте 20-29 лет. Тоже самое происходит и в других провинциях.

Краснухой больше всего болеют в возрасте 15-39 лет, тогда как она опаснее всего для беременных.

Measles incidence rate and a phylogenetic study of contemporary genotype h2 measles strains in China: is an improved measles vaccine needed? (Shi, 2011, Virus Genes)

Несмотря на охват вакцинации в 98.5% в одной из провинций Китая, количество случаев кори только растет, а вместо детей болеют взрослые.

Авторы выделили 16 штаммов вируса у 14 привитых и двух непривитых, и заключают, что вирус мутирует, поэтому привитые заболевают. Они призывают разработать новые вакцины от кори.

Detection of measles virus RNA in urine specimens from vaccine recipients. (Rota, 1995, J Clin Microbiol)

Известно, что во время болезни вирус кори выделяется в моче до 10 дней после начала сыпи. И вот, оказалось, что после прививки вирус тоже выделяется в моче начиная с первого дня, и на протяжении как минимум 14 дней, (исследование было прекращено через 14 дней). Согласно другому исследованию вирус выделяется 16 дней после прививки.

Частота таких асимптоматических и субклинических инфекций, которые CDC не определяет как корь, неизвестна. Также неизвестно, насколько такие случаи заразны. В предыдущем исследовании оказалось, что у пяти из 12 контактов больного корью, в моче обнаружился вирус, хотя лишь у одного из них были клинические симптомы кори.

Здесь и здесь сообщается о том, что оказываеся вакцинный штамм вируса кори после прививки может обнаруживаться также в горле.

Maternally derived measles immunity in era of vaccine-protected mothers. (Koskiniemi, 1989, Lancet)

Поскольку у привитых меньше антител, чем у переболевших, привитые матери передают меньше антител младенцам через плаценту, чем непривитые.

Дети матерей, которые родились до 1957 года (т.е. до того, как начали прививать) защищены от кори в среднем до шестимесячного возраста посредством материнских антител. А дети матерей, которые родились после 1963 года имеют защиту в среднем до 4-х месяцев.

Increased susceptibility to measles in infants in the United States. (Papania, 1999, Pediatrics)

Младенцы привитых матерей болели корью в 7.5 раз чаще, чем младенцы непривитых матерей. Благодаря прививке всё больше и больше младенцев не защищены от кори. Поэтому авторы рекомендуют прививать незащищенных детей не позже 12-месячного возраста.

У непривитых матерей намного больше антител к кори, чем у привитых: [1] [2]

Comparative Analysis of Titers of Antibody against Measles Virus in Sera of Vaccinated and Naturally Infected Japanese Individuals of Different Age Groups. (Itoh, 2002, J Clin Microbiol)

Количество антител у привитых в 23.2 раза меньше, чем у непривитых, и к 20-летнему возрасту значительно снижается. После 20-и лет оно снова повышается, что свидетельствует о естественной инфекции.

The future of measles in highly immunized populations. A modeling approach. (Levy, 1984, Am J Epidemiol)

В допрививочные времена 10.6% населения были восприимчивы к кори. С начала вакцинации эта цифра упала до 3.1%, но затем начала подниматься на 0.1% в год. К 2050 году процент восприимчивых к кори будет выше, чем в допрививочные времена. И это приведет к невиданным эпидемиям.

Measles reimmunization in children seronegative after initial immunization. (Poland, 1997, JAMA)

У 20% детей отсутствовали антитела к кори через 4-11 лет после прививки.

Здесь сообщается, что у 2-10% детей антител вообще не появляется после 2-х доз вакцины.

Resistance of recent measles virus wild-type isolates to antibody-mediated neutralization by vaccinees with antibody. (Klingele, 2000, J Med Virol)

Взяли кровь у привитых, и у непривитых но переболевших корью, и сравнили как антитела справляются с различными штаммами вируса кори. Привитые нейтрализовали 25% штаммов, а непривитые 54%.

Всего 10% штаммов не были нейтрализованы хотя бы у 75% непривитых, тогда как среди привитых было 50% таких штаммов.

Measles Virus Neutralizing Antibodies in Intravenous Immunoglobulins: is an Increase by Re-Vaccination of Plasma Donors possible? (Modrof, 2017, J. Infect. Dis, ahead of print)

Для лечения кори у людей с иммунными заболеваниями используется иммуноглобулин, который делают из плазмы крови доноров.

Авторы проанализировали антитела от кори у доноров крови, и оказалось, что у тех, кто родился после 1990 года в 7 раз меньше антител, чем у тех, кто родился до 1962 года. Вакцинация этой проблемы не решала, поскольку поднимала уровень антител лишь в два раза, и всего на несколько месяцев. Авторы рекомендуют FDA снизить количество требуемых антител в иммуноглобулине.

Другое похожее исследование. Через год после третьей прививки MMR, количество антител вернулось на прежний уровень.

The Re-Emergence of Measles in Developed Countries: Time to Develop the Next-Generation Measles Vaccines? (Poland, 2012, Vaccine)

Многие исследования демонстрируют, что 2-10% привитых двумя дозами не вырабатывают антитела. Поэтому во многих развитых странах наблюдаются вспышки кори. В нашей лаборатории обнаружилось, что у 8.9% привитых детей нет достаточного количества антител через 7 лет после прививки. Это приводит к парадоксальной ситуации: в обществе с высоким охватом вакцинации, корью болеют преимущественно привитые. Поэтому искоренить корь с существующей прививкой невозможно, так как для этого нужен коллективный иммунитет в 95%.

Следовательно нам нужна новая вакцина. Идеальной вакциной будет такая, которую можно бы было сделать сразу после родов, и у которой не будет противопоказаний. Тогда мы сможем, наконец-то, искоренить корь.

Measles as an index of immunological function. (Burnet, 1968, Lancet)

Есть такая редкая генетическая болезнь - агаммаглобулинемия, при которой гуморальный иммунитет вообще не работает и антитела не вырабатываются. Это не мешает больным этой болезнью успешно выздоравливать от кори. Поэтому антитела и гуморальный иммунитет не играют значительную роль в кори. [1] [2]

Как и в случае с другими болезнями, определение кори было сужено. Если раньше корь считалась корью лишь при специфической сыпи (и часто путалась с краснухой), то сегодня для постановки диагноза кори необходим лабораторный анализ, или температура выше 38.3, кашель, сыпь и установленная связь с другим больным корью. (Интересно, что высокой температурой, как побочный эффект прививки, считается 39.4, а не 38.3).

Витамин А

Intensive vitamin therapy in measles. (Ellison, 1932, BMJ)

В 1920-х стали появляться исследования, доказывающие, что витамин А предохраняет от инфекций. У крыс на диете без витамина А атрофировались слюнные железы и слизистые, после чего эти ткани инфицировались бактериями, и крысы умирали. В 1931-м оказалось, что витамин А предохраняет от послеродового сепсиса. Витамин А тогда называли противоинфекционным витамином [1].

Вирус кори атакует клетки эпителия. При недостатке витамина А эти клетки атрофированы, что позволяет даже безобидным обычно бактериям их атаковать, и инфицировать легкие, кожу, среднее ухо и ЖКТ, проводя к осложнениям.

В Англии корь опасна в основном для детей из бедного класса, в диете которых отсутствуют жиры (следовательно также витамины А и D).

600 детей больных корью, поступивших в лондонскую больницу, разделили рандомно на две группы, половина из которых получали витамины А и D в форме рыбьего жира (любезно предоставленные Glaxo Laboratories).

Смертность среди не получавших витамины была 8.7%, а среди получавших - 3.7%.

После этого успешного испытания о лечении кори витамином А просто забыли.

Vitamin A supplements and mortality related to measles: a randomised clinical trial. (Barclay, 1987, BMJ)

Заново витамин А открыли лишь спустя 50 лет, когда оказалось, что дети в Индонезии даже с небольшим недостатком витамина А умирают в 4 раза чаще, а некоторые возрастные группы в 8-12 раз чаще. Также оказалось, что добавление витамина А снизило смертность на 34%. В отчете ВОЗ 1968 года заявляется, что нет ничего другого, что ассоциируется с инфекционными заболеваниями больше, чем недостаток витамина А.

Корь снижает уровень витамина А даже у нормально питающихся детей. Их уровень витамина становится даже ниже, чем у недоедающих незараженных детей.

Авторы провели рандомизированное исследование среди заболевших корью детей в Танзании. Четверть детей сильно недоедали, и лишь у 30% вес был выше 80% нормы. Многие страдали от анемии. У 91% детей уровень витамина А был ниже 0.56 umol/l (сегодня нижней гранью нормы считается 1.75 umol/l).

Среди детей участвовавших в исследовании 14% были крайне истощены, а у 58% вес был ниже нормы. Среди тех, кто не получали витамин А (400 тыс. единиц), смертность составляла 13%, а среди тех, кто получали витамин, смертность была 7%. Среди детей до двух лет, витамин А снизил смертность на 87%. Истощенные дети умирали от кори в несколько раз чаще тех, кто питались лучше, без связи с витамином А.

После этого исследования ВОЗ рекомендовала использование витамина А для детей больных корью, но только там, где смертность превышает 1%. Рекомендованная ВОЗ доза составляла 100-200 тыс. ед. (в зависимости от возраста), несмотря на то, что в исследовании использовалась доза в 400 тыс. ед.

A randomized, controlled trial of vitamin A in children with severe measles. (Hussey, 1990, N Engl J Med)

Рандомизированное двойное слепое исследование в ЮАР (189 детей).

В отличие от Танзании, где у детей был явно выраженный недостаток витамина, в ЮАР клинический недостаток витамина наблюдается очень редко. Тем не менее, оказалось, что у детей больных корью уровень витамина А был очень низкий (в среднем 0.4 umol/l). У 92% он был ниже 0.7. У них также был низкий уровень ретинолсвязывающего белка и альбумина. Все дети были из бедного района, практически все черные или мулаты.

Дети, которые получали витамин А (400 тыс. ед.) выздоравливали от пневмонии и диареи в 2 раза быстрее, и у них в 2 раза реже наблюдался круп (респираторное заболевание). Из 12 детей, которые умерли, 10 получали плацебо. Среди тех, у кого уровень витамина был выше 0.7 umol/l никто не умер.

Авторы считают, что витамин А нужно давать всем серьезно больным корью детям, и не только там, где уровень смертности выше 1%. И дозу нужно увеличить до 400 тыс. ед., поскольку эффективность меньшей дозы не доказана.

Vitamin A levels in children with measles in Long Beach, California. (Arrieta, 1991, J Pediatr)

Авторы проверили уровень витамина А у 20 детей больных корью в Калифорнии, и к их удивлению, оказалось, что у половины из них был низкий уровень витамина А (меньше 0.7), несмотря на то, что все хорошо питались. В контрольной группе незараженных детей у всех был нормальный уровень витамина. Во второй контрольной группе (больные другими инфекционными заболеваниями) у 30% был низкий уровень витамина А. У всех больных корью был также низкий уровень ретинолсвязывающего белка и преальбумина. Авторы заключают, что невозможно далее предполагать, что у хорошо питающихся американских детей, уровень витамина А во время кори не понижен. Они также предполагают, что уровень витамина А понижается и при других инфекционных заболеваниях.

Vitamin A levels and severity of measles. New York City. (Frieden, 1992, Am J Dis Child)

Измерили уровень витамина А у 89 детей младше 2-х лет больных корью в Нью Йорке, и сравнили с контрольной группой. Почти все были латины и афроамериканцы. У 22% был низкий уровень витамина (менее 0.7). У 26% был пограничный уровень (0.7-0.87). У детей с нехваткой витамина чаще была высокая температура (выше 40), температура держалась дольше, и они в 2 раза чаще были госпитализированы. Дети с пограничным уровнем витамина тоже были госпитализированы чаще. Среди детей в контрольной группе уровень витамина А не был понижен, а средний уровень витамина у них был в 2 раза выше, чем в группе больных корью (0.92 vs. 1.9 umol/l).

У 6 детей было документальное подтверждение вакцинации. Симптомы болезни, уровень витамина и количество антител у них были точно такие же, как у не обладающих документальным подтверждением вакцинации.

Недостаток витамина А ослабляет клеточный иммунитет и уменьшает выработку антител.

Авторы заключают, что у половины детей с корью в Нью Йорке уровень витамина А низкий или пограничный, и это приводит к более тяжелой болезни. Они предлагают давать витамин А также детям в США, а не только в странах третьего мира.

Похожее исследование в Милуоки.

Vitamin A for treating measles in children. (Huiming, 2005, Cochrane Database Syst Rev) (D'Souza, 2002, Cochrane Database Syst Rev.)

Систематической обзор Cochrane использования витамина А в лечении кори. Две дозы витамина А (по 200 тыс. ед.) снижают смертность от кори на 82%. Риск отита снижается на 74%, риск крупа - на 47%. Витамин А на водной основе эффективнее витамина А на жировой основе.

Одна доза витамина А не снижает смертность.

Может ли быть, что три дозы витамина А, или более высокие дозы снизят смертность ещё больше? Этого, почему-то, никто не проверял.

Reduced mortality among children in southern India receiving a small weekly dose of vitamin A. (Rahmathullah, 1990, N Engl J Med)

Рандомизированное контролируемое исследование влияния витамина А на смертность. 15 тысяч детей разделили на две группы. Одна получала раз в неделю только витамин Е, а вторая в придачу к нему витамин А (8000. ед.) в течение года. Среди детей, которые получали витамин А, смертность была на 54% ниже. У детей до года смертность была в 4 раза ниже, чем у детей, которые не получали витамин А. Среди тех, кто был недокормлен (таких было 72%), витамин А снижал смертность в 9 раз.

Авторы не ожидали такого значительного снижения смертности, поскольку в Индонезии подобный эксперимент привел к снижению смертности лишь в 11-45%. Но в Индонезии витамин А добавляли к глутамату натрия, а в Индии к арахисовому маслу. Возможно, что если бы в Индонезии к витамину А добавляли бы ещё и алюминий, то его влияние на смертность было бы ещё менее выражено.

Vitamin A supplementation and child mortality. A meta-analysis. (Fawzi, 1993, JAMA)

Метаанализ влияния витамина А на детскую смертность. Витамин А снизил смертность от кори на 60%, а среди младенцев на 90%. Смертность от пневмонии снизилась на 70%.

Vitamin A supplementation for preventing morbidity and mortality in children from six months to five years of age. (Imdad, 2017, Cochrane Database Syst Rev.)

Систематической обзор Cochrane общего влияния витамина А на заболеваемость и смертность. Профилактическая добавка витамина А детям снижает смертность на 12-24%. Риск диареи снижается на 15%, риск заболевания корью снижается на 50%.

Severe measles: some unanswered questions. (Morley, 1983, Rev Infect Dis)

В развитых странах корь это легкая болезнь. И это плохо, пишут авторы, поскольку родители этих детей, которые принимают решения в этом мире, могут решить, что прививка от кори не так уж и важна. Но в Африке от кори умирают в 400 раз больше, и поэтому прививка там очень важна. Также они пишут, что недоедающий ребёнок выделяет в 3 раза больше вируса, чем нормально питающийся, и что недоедание, особенно у детей, приводит к более тяжелой болезни, а нехватка витамина А может привести к слепоте.

The effect of live measles vaccines on serum vitamin A levels in healthy children. (Yalçin, 1998, Acta Paediatr Jpn)

Как и корь, и моновалентная прививка от кори и МMR, тоже значительно истощают запасы витамина А. [1]

Vitamin A and Measles. (West, 2000, Nutr Rev)

Обзорная статья про витамин А и корь. В Англии смертность от кори упала в 200 раз с 1908 до 1960 года, до внедрения прививки.

Авторы пишут, что традиция давать детям каждый день рыбий жир (богатый витамином А) практически исчезла в Европе, и осталась лишь в Норвегии. Они рекомендуют давать витамин А вместе с прививкой.

Витамин С, возможно, тоже приводит к быстрому выздоровлению от кори.

В отличие от витамина А, не существует ни одного исследования, доказывающего, что прививка от кори приводит к снижению смертности от неё.

А теперь вспомните, сколько вы слышали в СМИ про витамин А, и сколько про прививки в свете последних "эпидемий" кори.

Продолжение здесь

amantonio

Рубрики: исследования, Против вакцинацииМетки: MMR, WHO, аборт, беременные, вакцина, вакцинация, ветрянка, вирус, вирусы, ВОЗ, дети, доза, иммунитет, исследование, корь, осложнения, прививка, рак, родители, ротавирус, симптомы, смертность, школа, эпидемия Комментариев нет

Добавить комментарий

antivakcina.org


Смотрите также