Все о кори: способы передачи, симптомы, осложнения, прививки. Иммунитет против кори у переболевших


Корь у взрослых: признаки, лечение, профилактика

За последние годы в разных регионах РФ регистрируются эпизоды вспышек кори. Заболевают не только дети, но взрослые люди. Это связано с тем, что в 90-х годах родители отказывались прививать детей. А у тех, кто прививался, иммунитет ослаб. Заразиться инфекцией легко, а лечить трудно. Поэтому каждому человеку нелишне знать, что такое корь. Симптомы у взрослых протекают тяжелее, чем у детей.

Давайте узнаем особенности и последствия кори у взрослых. Как обезопасить себя и свою семью от инфекции? Нужна ли прививка от кори взрослым? Ниже ответы на все вопросы.

Корь – что это за болезнь

Корь – это легко передающееся инфекционное заболевание, причина которого вирус, содержащий РНК (семейства парамиксовирусов). Инкубационный период инфекции продолжается от 7 до 10 дней. В это время человек не чувствует ухудшения самочувствия. Но при этом он становится заразным уже в конце первой недели, а также во время высыпаний.

Источник болезни – больной человек. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, чихании или кашле. Вирус попадает в дыхательные пути с частицами слизи от больного человека. На месте внедрения он вызывает симптомы воспаления. Одновременно он проникает в сосудистое русло и циркулирует по организму. После перенесённого заболевания у человека формируется устойчивый иммунитет.

Стадии кори

В клинической картине заболевания различают 4 стадии:

  • Инкубационный период 7–10 дней. 
  • Катаральный период 2–7 дней. 
  • Стадия высыпаний 3 дня. 
  • Период пигментации 4–5 дней. 

Период реконвалесценция затягивается на 2–3 недели. У пациентов сохраняется слабость и вялость, отсутствие аппетита.

Симптомы коревой инфекции у взрослых людей

Симптомы болезни у детей и взрослых схожи. В инкубационном периоде человек не чувствует ухудшения состояния. Но в конце первой недели он способен инфицировать семью и окружающих людей. После инкубационного периода появляются признаки заболевания.

Катаральная стадия

Первые признаки кори у взрослых заметны уже в катаральном периоде. Болезнь начинается с общего ухудшения самочувствия.

Следом за ним развиваются катаральные симптомы:

  • головная боль;
  • повышение температуры до 40.0 °C; 
  • конъюнктивит;
  • резкая светобоязнь; 
  • слезотечение; 
  • насморк с гнойно-слизистыми выделениями; 
  • увеличение лимфатических узлов. 

На 4-й день заболевания температура снижается, но через день вновь поднимается. Это связано с появлением высыпания во рту.

Важно! На 2-3 день катарального периода выявляется специфический симптом – пятна Филатова — Бельского — Коплика. Это мелкая серовато-беловатая сыпь с красной окантовкой. Она появляется на внутренней поверхности щёк напротив верхних коренных зубов, а также дёсен и губ. По этому признаку корь распознают до появления высыпаний на коже.

Стадия высыпаний

Через 5 дней от начала инфекции манифестируют кожные симптомы болезни. Мелкая розоватого цвета сыпь появляется поэтапно. Сначала – на коже лица в области переносицы и позади ушных раковин, затем распространяется по всему лицу. На 2-й день сыпь покрывает туловище и верхние конечности. На 3-й день высыпания опускаются на нижние конечности. Стадия сыпи характеризуется усилением слезотечения, насморка и головной боли.

Важно! В течение периода высыпаний больной опасен для окружающих. Через 3–4 дня стадия высыпания завершается.

Стадия пигментации

Этот период характеризуется спадом симптомов. Общее состояние улучшается. Для этой стадии характерно потемнение сыпи. Она принимает коричневато-синюшный цвет. Потемнение начинается с головы, а на следующий день переходит на туловище и руки. Ещё через день темнеют пятна на ногах. Период пигментации продолжается 7–10 дней.

Особенности течения кори у взрослых

Корь очень контагиозная инфекция. Болеют привитые и непривитые взрослые. Причём в 70% случаев заражения приходится на привитых людей.

Контингент взрослых, подвергающихся риску заражения:

  • Студенты. 
  • Военнослужащие. 
  • Школьники. 
  • Люди с ослабленным иммунитетом. 
  • Особенно опасна корь для беременных женщин. Инфицирование может привести к преждевременным родам или выкидышу. 

Детей от кори лечат на дому. Гораздо тяжелее протекает корь у взрослых. Симптомы и особенности инфекции:

  • повышение температуры до 40.0–41.0 °C; 
  • головные боли с общим тяжёлым состоянием; 
  • высыпания по всему телу; 
  • затянутый период выздоровления. 

Осложнение кори у взрослых происходит при ослабленном иммунитете. При этом в процесс вовлекаются органы всех систем:

  • бронхит; 
  • отит; 
  • миокардит; 
  • пневмония; 
  • гепатит; 
  • синусит; 
  • менингоэнцефалит 
  • пиелонефрит. 

Вирус, внедряясь в организм, циркулирует с током крови по всему организму. Токсины микроорганизмов резко ослабляют защитные силы человека. Это и приводит к присоединению бактериальной инфекции, которая оседает в наиболее слабых органах.

Как лечат корь

Больного корью, прежде всего, нужно постараться изолировать от семьи с 5 по 10 день заболевания, когда он заразен. В его комнате ежедневно делают влажную уборку с применением дезинфицирующего средства. Несколько раз в день помещение проветривают.

Специфических препаратов от болезни не существует. Лечение кори у взрослых симптоматическое Для этого применяют жаропонижающие средства – Ибупрофен, Парацетамол, Колдрекс. Для устранения симптомов интоксикации назначают обильное питьё морсов из клюквы, брусники, чай шиповника. Хорошо снимает интоксикацию питьё щелочной минеральной воды Боржоми.

Для уменьшения кожного зуда внутрь принимают антигистаминные препараты Эриус, Кларитин, а кожу протирают Делаксином. При конъюнктивите глаза промывают раствором фурациллина, после чего закапывают раствор Левомицетина или Альбуцида.

При катаральных явлениях в горле применяют полоскание настоем ромашки, шалфея. В день несколько раз следует полоскать горло физиологическим раствором или готовыми средствами Аквамарис, Салин, Аквалор. Облегчить отхождение мокроты при кашле могут муколитические препараты Амброксол, Мукалтин, Лазолван. Эффективно разжижает мокроту обильное питьё минеральной воды, которое также снимает интоксикацию.

В случае осложнений принимают антибиотики – пенициллины или цефалоспорины 3–4 поколения (Ципро, Амоксиклав). Важно! Антибиотики назначает только врач. Лечение проводится под его контролем.

На протяжении всего периода заболевания важно соблюдать рекомендации врача. В случае осложнений больного лучше госпитализировать.

Профилактика кори

Пассивная профилактика инфекции осуществляется введением иммуноглобулина. Препарат получают из плазмы доноров. Вводят иммуноглобулин на протяжении 72 часа после контакта с больным корью.

Самая эффективная профилактика кори у взрослых – это прививка. В рамках плановой вакцинации по национальному Календарю прививки делают бесплатно лицам до 35 лет. Для людей старшего возраста вакцинация платная. Но после контакта с больным все люди прививаются бесплатно.

Для иммунизации используют вакцину от кори, краснухи, ветряной оспы и паротита. Вакцинацию проводят в 2 этапа. Интервал между инъекциями 3 месяца. В России используется отечественная моновакцина Рувакс или американская поливакцина Приорикс. Вакцинные штаммы готовят на культуре куриного эмбриона. Поэтому прививка противопоказана людям с аллергией на куриный белок или компоненты вакцины. Прививка от кори защищает человека на 20 лет и более.

Врачам иногда задают вопрос, можно ли заболеть корью после прививки? Да, корь взрослых после прививки может развиться. Однако это может произойти в том случае, если была сделана только одна прививка. По схеме вакцинация против кори включает вторую инъекцию через 3 месяца. Стойкий иммунитет вырабатывается только после второй прививки.

Почему нужна вакцинация взрослых

Прививки взрослым от кори в России необходимы по многим причинам. Во-первых, контагиозность инфекции достигает 100%. Корь передаётся по воздуху. Она может проникнуть в квартиру из форточки, лифты шахта или из подъезда. Во-вторых, высокий риск заражения связан с наплывом мигрантов из неблагополучных стран.

Инфицированный взрослый человек тяжело переносит заболевание. После заражения пациент распространяет инфекцию в семье уже в инкубационном периоде, когда ещё сам не знает о своей болезни. Последствия кори у взрослых – это частое осложнение на жизненно важные органы. Повторное инфицирование переболевшего человека встречается редко. Привитые от кори люди переносят болезнь легко или не болеют вовсе.

Анализируя вышесказанное, выделим главные моменты:

  • Корь – это высоко контагиозное заболевание.
  • Если дети переносят инфекцию сравнительно легко, то взрослые нередко нуждаются в госпитализации.
  • Инфекция у взрослых даёт тяжёлые осложнения вплоть до менингоэнцефалита и миокардита.
  • Главная профилактика инфекции – это вакцинация. Она защищает человека на 20 лет и больше.

Людмила Плеханова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

mirmam.pro

Корь: переболеть или привить?: flyfooter

Фото: фрагмент социальной рекламы Health Education Council, UK (перевод слогана: «Корь - это страдание. Защитите своего ребенка»).

Ходят слухи, что в Москве — корь. Родителям звонят из поликлиник, рассказывают, что кори «очень много», и настойчиво предлагают сделать прививку. Однако, по данным за ноябрь, ею заболело чуть больше 20 человек (в основном дети), а за первые 10 месяцев 2017 года в России было зарегистрировано лишь 367 случаев заболевания. Так что пока ни о какой эпидемии речь, конечно, не идет, да и вряд ли может идти, так как у нас еще достаточно высок уровень коллективного иммунитета к этой инфекции. При этом от года к году в разных субъектах РФ периодически наблюдаются вспышки кори, повлиять на которые можно только при помощи вакцинации — ведь чем у большего числа людей будет иммунитет к этой болезни, тем меньше будет и заболевших.

Впрочем, в этом году ситуация усугубляется тем, что корь «гуляет» по Европе (за период с конца прошлого года в странах Европейского региона переболело около 14 000 человек, большинство — в Румынии, 46 человек погибло), и благодаря свободе передвижения в России обязательно будут фиксироваться так называемые «завозные случаи». В группе риска — непривитые дети (особенно малыши до года, которым еще рано прививать корь), а также непривитые и неболевшие взрослые.

Тем не менее, на волне страхов и истерии вокруг противокоревой вакцинации среди детских врачей чаще стала встречаться точка зрения, что лучше все-таки не привить корь, а переболеть этой инфекцией, получив пожизненный иммунитет (замечу, что две дозы прививки тоже дают длительную и, возможно, пожизненную защиту, в свете чего данный аргумент несколько меркнет). Разумеется, для родителей, которые опасаются делать прививки, такая позиция врачей — бальзам на душу. Однако вряд ли тут дело в том, что корью действительно «хорошо бы переболеть» — просто шансы заболеть в каждом конкретном случае достаточно низки, и врачи практически ничем не рискуют, давая подобные «рекомендации». Мало того, было бы неверно называть корь легким заболеванием… Хотя пусть лучше об этом расскажет профессионал — Сергей Корж, врач высшей категории, педиатр, инфекционист.

Трудности диагностики

Можно ли утверждать, что есть такая проблема: врачи все меньше и меньше сталкиваются с прививаемыми болезнями, и это приводит к тому, что они начинают плохо их диагностировать?

Я так не считаю, потому что знания врача зависят в первую очередь от его профессионализма и образования, а не от того, встречается ли конкретное заболевание в популяции или нет. Для этого врачи получают медицинское образование, и даже если заболевание долго не встречается, врач все равно должен знать, как его диагностировать и лечить.

По статистике заболеваемость корью по сравнению с началом ХХ века снизилась почти в 1000 раз (безусловно, во многом благодаря вакцинации). Больничная летальность от кори в начале ХХ века достигала 20%, а после того как в практику ввели пассивную иммунизацию противокоревой сывороткой и гамма-глобулином, разработали антибиотики и противомикробные средства от осложнений кори, она стала менее опасной инфекцией. Больничная летальность с 1938 по 1966 год в Москве уменьшилась в 965 раз, составив в 1966 году 0,004% (сейчас она близка к нулю, так как проводится активная массовая иммунизация против этой болезни). Поэтому неудивительно, что современные врачи встречаются с корью достаточно редко, однако, тем не менее, их образование предполагает умение диагностировать и лечить эту инфекцию. Профессионализм врача и частота заболеваемости — это разные вещи.

Диагностика кори. Верно ли, что в дебюте это заболевание трудно отличить от любого другого ОРВИ, и нет «зацепок», помогающих диагностировать его на ранних стадиях?

Ответ на этот вопрос требует небольшого теоретического отступления. Корь — это очень заразное, высококонтагиозное заболевание. Для него характерна лихорадка (температура), симптомы поражения верхних дыхательных путей, конъюнктивит и сыпь. Корь передается от человека к человеку, и заразиться ею можно только при контакте с больным, поэтому если в вашем в окружении нет больных корью, вы вряд ли можете заболеть этой инфекцией. Однако имейте в виду, что корь — очень мобильный вирус, и известны случаи, когда по вентиляции он «добирался» с первого на двенадцатый этаж. Поэтому эффективная изоляция больных корью, которые заразны в течение всего катарального периода и в первые 4 дня после начала высыпаний, представляет большие трудности. Восприимчивость к кори очень высока, и в группу риска входят люди любого возраста, не болевшие корью и не привитые от нее, кроме младенцев до полугода, у которых еще сохраняется пассивный иммунитет, полученный от матери.

Входными воротами для кори являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз (конъюнктивы). Вирус быстро проникает в кровь, возникает так называемая вирусемия, которая постепенно нарастает вплоть до первых симптомов. Инкубационный период (от момента заражения до появления симптоматики) в типичных случаях составляет 7-17 дней. При этом если после контакта с больным человек получил в профилактических целях противокоревой иммуноглобулин, заболевание может развиться чуть позже — инкубационный период увеличивается до 21 дня (в этом случае болезнь обычно протекает в мягкой форме).

В клинической картине кори выделяют 3 периода: катаральный (продолжается 5-6 дней), период сыпи и период пигментации. Именно катаральный период может быть похож на ОРВИ-подобное состояние (особенно ОРВИ аденовирусной природы). В этом периоде наблюдается ухудшение самочувствия, более-менее выраженная лихорадка, насморк, кашель (который часто бывает сухим), увеличение шейных лимфатических узлов, воспаление конъюнктивы глаз и светобоязнь, также возможно навязчивое чихание. В общем, клиническая картина действительно напоминает острое респираторное заболевание. Однако при внимательном осмотре уже на 2-3 день на небе можно увидеть признаки коревой энантемы — мелкие розовые высыпания, которые становятся едва различимыми в последующие дни. В это же время на слизистой оболочке щек возле малых коренных зубов можно выявить еще один характерный только для кори признак — множество точечных белесоватых участков, которые напоминают рассыпанную манную крупу, — пятна Бельского-Филатова-Коплика. Поэтому внимательный врач уже на 2-3 день болезни может установить (или хотя бы заподозрить) корь. На 5-6 день начинается сыпь, резко усиливаются все катаральные явления, а также светобоязнь, и на этом этапе диагностика уже более однозначна.

Сыпь при кори имеет определенную этапность: сначала она появляется на коже лица и за ушами и течение 3 дней постепенно распространяется по телу сверху вниз. Такое распространение сыпи — очень важный признак болезни. И тут ее, конечно же, с обычным ОРВИ уже не спутаешь. Примерно через 3-4 дня от начала высыпаний начинается третья стадия — пигментация. Обычно в этот период состояние больного улучшается, сыпь угасает, оставляя пигментацию на месте наиболее ярких элементов, — начинается стадия выздоровления. К 5-му дню от начала высыпаний все элементы сыпи либо исчезают, либо заменяются пигментацией. И именно в этот период у больных появляется повышенная утомляемость, сонливость, снижается сопротивляемость воздействию бактериальной флоры.Подытожу: грамотный врач уже на второй-третий день болезни может поставить диагноз «корь». В этом периоде решающее диагностическое значение приобретают пятна Бельского-Филатова-Коплика. Во время появления сыпи важна ее этапность и морфологические элементы. При лихорадке, продолжающейся более 6 суток без характерных изменений слизистой оболочки рта и признаков сыпи, диагноз «корь» исключается. При этом корь также необходимо отличать от других заболеваний, сопровождающихся сыпью: скарлатины, краснухи и так далее.

Совсем не легкое заболевание

Каково ваше мнение: оправданно ли решение переболеть корью, а не вакцинироваться (если отвлечься от соображений коллективного иммунитета)? Поясню: есть мнение, которое поддерживают некоторые детские врачи, будто корь не такая уж опасная инфекция, и нет ничего страшного, если ребенок ею переболеет.

Если вспомнить, что госпитальная летальность при кори в начале ХХ века достигала 20% (а значит примерно каждый пятый умирал от осложнений), то вопрос болеть или не болеть, на мой взгляд, отпадает сам собой. Корь никак нельзя назвать легким заболеванием, ведь кроме того, что это болезнь с длительным периодом повышенной температуры, она вызывает еще и разнообразные осложнения, связанные с поражением органов дыхания и пищеварительного тракта. Особенно часто наблюдаются пневмонии, которые могут возникнуть на любой стадии болезни. В прошлом корь была одной из частых причин возникновения у пациента хронической пневмонии. Кроме того, у больных корью очень ранима слизистая оболочка рта, и присоединение вторичной инфекции способствует развитию как минимум стоматита; раньше осложнением кори было также очень тяжелое гангренозное воспаление слизистой рта — нома (сегодня, к счастью, оно практически не встречается).

Наиболее опасные осложнения (хотя и редкие) наблюдаются со стороны нервной системы. Грозным осложнением являются энцефалит, энцефалопатия и менингит. Также распространены поражения слизистых оболочек глаза, которые при отсутствии лечения или неправильном уходе могут привести к тяжелым последствиям. Нельзя забывать и о том, что иногда у больных корью случается инфекционно-коревой миокардит, который может привести к аритмии и сердечной недостаточности. При этом, однако, у нас нет ни одного специфического препарата, который мог бы эффективно воздействовать на вирус кори. Поэтому корь — отнюдь не легкое заболевание (особенно для взрослых).

Ложное представление о легкости этой инфекции создается только потому, что сегодня у нас есть иммуноглобулин и противомикробные препараты, способные эффективно воздействовать на большинство осложнений. Однако, рассуждая таким образом, мы часто забываем, что у людей (в том числе и у детей) могут быть хронические заболевания, которые из-за высокой иммунной нагрузки кори на организм декомпенсируются. Кроме того, существует много аллергических реакций на применяемые препараты, из-за чего врачи не могут их использовать и вынуждены подбирать другую терапию.

Тем не менее, врачи (и далеко не только те, которые в принципе против вакцинации) очень осторожно высказываются по поводу прививок от кори.

Это происходит в первую очередь потому, что благодаря вакцинации корь все-таки редко встречается, пока что у нас есть достаточная иммунная прослойка. Болезнь не распространяется в таких огромных масштабах, как это было раньше. При этом у привитых корь, как правило, протекает очень легко и осложнений не вызывает, плюс антибиотики, которые значительно снижают риск усугубления осложнений, — все вместе это создает впечатление, что в данный момент можно обойтись без прививки. Тем не менее, мы никак не можем воздействовать на сам вирус кори, и при массовой заболеваемости будут случаи и с летальным исходом. Я вас не запугиваю — это, к сожалению, естественный процесс: чем больше заболевших, тем больше жертв. Да, сегодня летальность от болезни практически сведена к нулю, но это произошло во многом благодаря вакцинации и снижению уровня заболеваемости.

Лечение кори. Специфического лечения, кроме иммуноглобулина, не существует. Однако есть рекомендация ВОЗ о необходимости инъекций витамина А заболевшим детям, особенно если они проживают в бедных странах. Насколько я понимаю, в России такой практики нет. Почему? Стоит ли давать заболевшему малышу этот витамин хотя бы в таблетках?

Один из положительных эффектов витамина А — это защита кожи и слизистых оболочек (при поступлении в организм этого витамина они будут быстрее восстанавливаться). Кроме того, с его помощью на них будут лучше вырабатываться защитные антитела. Так как корь проникает в организм именно через слизистые, считается, что у человека без дефицита этого витамина иммунный ответ будет сильнее, чем у того, кто испытывает его нехватку. Однако витамин А не избавит вас от всех проявлений кори, а только снизит риск осложнений со стороны слизистых оболочек. То есть не идет и речи о том, что вы приняли витамин А и сразу выздоровели или переболели без последствий.

В нашей стране заболевшим корью этот витамин не назначается, потому что мы получаем достаточное количество витаминов, в том числе и витамина А, из пищи, а также из профилактических витаминных добавок. В развивающихся странах ситуация иная, и их жителям рекомендуется введение витамина А в случае заболевания. В России же при заболеваниях вирусного характера (в том числе и при кори) скорее будет назначен витамин С в десяти- или двадцатикратных дозах — в этой дозировке витамин С способствует повышению иммунологической адекватной активности и сопротивляемости организма к вирусным инфекциям.

Что касается витаминных добавок, то в них содержатся лишь профилактические дозы, которые лечебного эффекта не имеют — зато имеют эффект накопительный (витамин А запасается в жировой ткани), и в острый период заболевания давать такие витаминные комплексы смысла нет: их используют именно для профилактики. При этом лечебные дозы витаминов назначают только при их недостатке, который определяется с помощью анализов.

Аденоиды — не повод для медотвода от прививки

Если перед родителями стоит выбор: вакцинироваться или переболеть, лечась иммуноглобулином, что на ваш взгляд предпочтительнее? Возможен ли у привитых против кори тяжелый побочный эффект — подострый склерозирующий панэнцефалит?

Что касается лечения противокоревым иммуноглобулином (донорскими антителами), то он изготавливается из крови доноров и показан не всем. Мало того, иногда у пациента развиваются аллергические реакции на него, в том числе и анафилактический шок (и это в довершение к клинической картине кори!). Плюс есть категории людей, которым лечение иммуноглобулином противопоказано.

Кроме того, инъекции иммуноглобулина не обеспечат вас собственными антителами к кори, и вы все равно останетесь в группе риска. Заменой прививке иммуноглобулин ни в коем случае не является, так как собственные антитела — это эффективно, и, что важно, противокоревые прививки дают длительную, возможно, даже пожизненную защиту, а иммуноглобулин действует в лучшем случае 6 месяцев. И вот что еще важно знать: препараты, изготовленные с использованием крови других людей, не являются полностью безопасными, так как могут содержать вирусы, которые не были выявлены на момент взятия крови. Поэтому если перед вами стоит выбор — вакцинация или иммуноглобулин, то решение, на мой взгляд, очевидно.

По поводу осложнений могу сказать следующее: при кори нервная система поражается всегда, однако осложнения, связанные с ней, хотя развиваются крайне редко, все-таки встречаются. И для больного они могут стать достаточно тяжелым состоянием, иногда с последствиями на всю жизнь. Такими осложнениями, как я уже упоминал, являются энцефалиты, энцефалопатия и менингиты. Важно, что обычно они возникают на стадии выздоровления, и их вероятность увеличивается с возрастом: чем старше человек, тем выше риск (в основном речь идет о подростках и взрослых).

А вот при противокоревой вакцинации риск развития осложнений минимален. Тем не менее, единичные случаи, когда у привитых развиваются энцефалиты, случаются, однако по сравнению с естественной инфекцией, такой риск очень низок. Как ни странно, но это говорит как раз о том, что надо вакцинировать как можно больше людей, и тогда риск подобных осложнений будет близким к нулю (в первую очередь за счет того, что инфекция практически перестанет встречаться, и люди будут болеть ею крайне редко, не заражая контактных).

Расскажите, пожалуйста, как прививают корь не привитым по графику (то есть тем, кому сейчас 4-5 лет), если первую прививку положено делать в 1 год?

При нарушении сроков вакцинации, если ребенку меньше 6 лет, прививку можно сделать в любой период от 1 года до 6 лет так, чтобы между дозами вакцины было 6-9 месяцев, но лучше — 1 год. Если же нарушены сроки вакцинации после 6 лет, прививку можно сделать первый раз в любом возрасте, а необходимость второго введения определить по результату анализа крови на титр противокоревых антител, появившихся после первой дозы вакцины.

Думаю, многих родителей интересует вопрос, можно ли делать прививку против кори сейчас, когда на дворе декабрь, и у детей постоянные сопли да кашель (из-за тех же соплей)? То есть они вроде бы серьезно не болеют, но и нельзя сказать, что полностью здоровы. Нет ли опасности, что вакцинация «поднимет» сидящие в организме вирусы, например, вирус герпеса?

Прививку, естественно, делают в тот период, когда ребенок здоров. Любая противокоревая вакцина является живой (инактивированной нет), а для вакцинации живыми вакцинами существуют абсолютные и относительные противопоказания. В данном случае легкие симптомы «простуды» не являются абсолютным противопоказанием, однако текущее ОРВИ (пусть даже в мягкой форме) все равно будет относительным противопоказанием, поэтому, если есть такая возможность, отложите вакцинацию до выздоровления.

Время года значения не имеет, однако нельзя назвать оптимальным период эпидемических вспышек в январе-феврале, когда идет подъем заболеваемости гриппом, потому что если вдруг будет реакция на прививку, и она наслоится на симптоматику гриппа, будет сложно дифференцировать одно от другого. Тем не менее, если человек мало контактирует с другими людьми, в это время тоже можно сделать плановую прививку от кори.

В любом случае решение относительно вакцинации принимают в индивидуальном порядке на основании рекомендаций и данных осмотра лечащего врача. Он обязательно должен осмотреть ребенка и проверить, нет ли у него в данный момент заболевания. Лечащий врач определяет риск развития осложнений от вакцинации и аллергических реакций. Он назначает и сроки вакцинации. Но, например, если ребенок здоров, однако у него аденоиды, и он храпит по ночам, это — не повод для медотвода от прививки, потому что аденоиды не острое, а патологическое состояние, и они могут стать препятствием к вакцинации, только если воспалены. В этом случае будет достаточно снять воспаление и провести вакцинацию против кори.

Что касается «спящих» в организме вирусов, то, согласно моноклональной теории иммунитета, на введение в организм одной разновидности вируса, реагирует только один клон клеток (одна разновидность лейкоцитов). То есть если мы введем 2 разновидности вируса, то будет задействовано два клона, если 3 — три клона и так далее. При этом весь иммунитет не будет участвовать в выработке антител, поэтому во всем мире стремятся изобрести вакцину, в которую можно было бы ввести максимальное количество возбудителей, но при этом она была бы безопасной. Ведь чем меньше инъекций, тем меньше в организм поступит вспомогательных веществ, на которые тоже могут быть нежелательные реакции. В целом прививка от кори никак не должна повлиять на вирусы, в том числе и вирус герпеса, находящиеся в организме в фазе ремиссии: главное, чтобы у человека в этот момент не было острого проявления инфекции. В заключение хочу сказать, что вакцинацию против кори надо проводить своевременно, в декретированные сроки, тогда риск осложнений, как правило, отсутствует.

Автор текста: Анна Ремиш, научный журналист и главный редактор онлайн-журнала для родителей Mommy’s Mag.

Оригинал: Матроны.ру

flyfooter.livejournal.com

Все о кори. Как лечат, где привиться взрослому и как узнать, делали ли прививку в детстве

Фото с сайта Dnr-live.ru

В Волковыске на прошлой неделе подтвердили пять случаев кори. О том, как лечится эта болезнь, почему важно от нее прививаться и как это сделать правильно, рассказала главный внештатный специалист по детским инфекционным болезням Минздрава и заведующая кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ Оксана Романова.

1 Как можно заразиться корью?

— Корь передается воздушно-капельным путем. Чтобы заболеть, достаточно побыть в одном помещении с тем, кто уже заболел при условии, что вы не привиты и у вас нет иммунитета. Вирус передается во время кашля и чихания. Даже если больной человек прошелся по подъезду, а соседи не были привиты от кори или не болели ею раньше, то они могут заболеть. Именно поэтому помещения важно проветривать.

Инкубационный период болезни — от момента заражения до появления симптомов — может длиться от 7 до 21 дня.

2 Как проявляется корь?

— Первые симптомы кори напоминают респираторную инфекцию. У человека повышается температура, появляются насморк, кашель, воспаляются и краснеют глаза, возникает слезотечение. На четвертый день болезни на лице и шее появляется сыпь, затем она распространяется по всему телу. За шесть дней она подсыхает и исчезает.

3 Какие могут быть осложнения у кори?

— Самое грозное осложнение — это менингоэнцефалит, то есть воспаление оболочек головного мозга. Наиболее часто пневмонии, реже — конъюнктивиты, отиты, уевиты (воспаление сосудистой оболочки глаза), иридоциклиты (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока), колиты и гнойничковые поражения кожи.

4 Как часто случается летальный исход?

— Это происходит очень редко и только в случае тяжелого течения болезни, когда есть нарушения в работе иммунной системы и присоединяются бактериальные инфекции.

5 Как лечат корь?

— Нужно соблюдать питьевой режим, а если ребенок не пьет, то показана инфузионная терапия или проще говоря — капельницы. При наличии высокой температуры (свыше 38,5 градусов) назначают жаропонижающие, при тяжелом течении заболевания — нужна госпитализация в стационар. При подозрении на наличие присоединения бактериальной флоры стоит рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков. В стационаре при тяжелом течении заболевания к лечению может быть назначено введение человеческого иммуноглобулина.

6 Как делают прививки от кори и точно ли они защитят?

— Вакцинация бывает плановая — в 12 месяцев и 6 лет — и экстренная.

Согласно санитарным нормам и правилам от декабря 2013 года № 130, в очаге кори проводится вакцинация против кори контактных лиц в возрасте 9 месяцев и старше, не болевших корью и не имеющих документально подтвержденных сведений о профилактических прививках против кори или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против кори.

Если вакцинация прошла по правилам, то, по идее, иммунитет должен защищать человека до конца жизни. Чтобы это проверить, можно сдать анализ крови и узнать свой уровень антител к кори. Он должен быть выше 40 единиц, тогда вы защищены.

В редких случаях, но бывает, что человек, которому делали обе прививки — и в 12 месяцев, и в 6 лет — может заболеть. Значит, что-то не сработало и есть какие-то дефекты иммунной системы.

7 Какие есть противопоказания у прививок против кори?

— Противопоказаний не так много. Это тяжелый комбинированный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция на стадии СПИДа, беременность и наличие аллергии на яичный белок, когда противопоказано введение живой вакцины. Также к противопоказаниям относятся обострения какого-либо хронического заболевания.

8 Можно ли сделать прививку от кори ребенку до 1 года, например, когда ему 11 месяцев?

— Нельзя, потому что это живая вакцина. Чтобы ее сделать, иммунная система ребенка должна развиться до определенного уровня. Именно к году у ребенка начинают вырабатываться иммуноглобулины М и А, которые помогают создать иммунитет против самой кори. Но если это очаг инфекции (место источника инфекции с окружающей территорией в пределах возможного существования механизма передачи возбудителя), то можно начинать прививать детей с 9 месяцев.

9 Как узнать, привиты вы от кори или нет?

— У каждого человека есть история развития ребенка с данными о проведенных прививках. Можно зайти в детскую поликлинику и сделать запрос, то есть выписку. Но все данные истории развития из детской поликлиники должны передавать во взрослую поликлинику. Если данных нет, то можно сдать анализ крови и определить свой уровень антител к кори.

10 Может ли в Беларуси быть такое большое количество заболевших корью, как в Украине, где счет идет на сотни?

— У нас такое невозможно. Уровень заболеваемости зависит от иммунитета в стране: чем больше привитых, тем выше иммунитет. По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, у нас привитых 97-98%.

11 Может ли взрослый сейчас сделать прививку от кори и есть ли вакцины?

— Если у человека был контакт с пациентом с корью и он боится заболеть, то в первые 72 часа после контакта нужно привиться. Во всех детских поликлиниках в настоящий момент есть бельгийская вакцина против кори, краснухи и эпидпаротита («Приорикс»). И если ее нет во взрослой поликлинике, то можно обратиться в кабинет иммунопрофилактики в детской поликлинике и там скажут, как привиться и где можно это сделать.

Также стоит привиться тем, кто не болел корью, не прививался в детстве и у кого низкий уровень антител к кори перед поездкой в те страны, где сейчас часто ею болеют. Это и Украина, и Литва, и Италия.

12 Сколько раз надо прививаться взрослому, если нет данных о прививках?

— Взрослому достаточно одной прививки. Через пять лет после нее можно сдать анализ на антитела к кори и посмотреть, надо ли прививаться снова.

www.nv-online.info

Прививка от кори взрослому — показания и противопоказания

С 2014 года прививка от кори взрослому стала для граждан России обязательной. Она делается в рамках запланированной вакцинации при помощи коревой вакцины, живой и  культуральной. Корь относится к тем инфекциям, которые, считаясь детскими, взрослому человеку гораздо опаснее. Чтобы понять, в чем состоит эта опасность, и каким рискам подвергается здоровье человека и зачем нужна прививка, нужно разобраться в проявлениях болезни и в показаниях к вакцинации.

Корь: симптомы и способ передачи

Существует целый ряд инфекций, которые в большей степени относятся к детскому возрасту. Это и ветряная оспа, и краснуха, и корь. Но это не означает, что взрослому человеку не дано заболеть подобным. Только во взрослом состоянии болезнь проходит гораздо труднее, и риск осложнений во много раз выше. Прививать детей от этого заболевания было обязательным 36 лет назад (1980 год). И только 2 года назад  в РФ появилась обязательная прививка от кори взрослому.

Инкубационный период у коревого вируса составляет 7 -14 дней

Но важно понять: прививку от кори взрослым до какого возраста нужно и можно делать? И насколько она необходима? Для более полной картины надо представлять саму болезнь с ее симптомами и последствиями.

Возбудителем заболевания является РНК-вирус из группы Morbillivirus. Заразиться взрослому им можно при контакте с болеющим человеком посредством кашля, чихания, насморка.

Не смотря на то, что вирус не обладает стойкостью ко внешней среде, медицина знает случаи, когда он распространялся на достаточно большие расстояния вместо с воздухом по системе вентиляции. Это происходило в холодные времена года в пределах одного здания. Слабые штаммы вируса используются во врачебной практике для изготовления специальной вакцины от этого тяжелого заболевания.

Инкубационный период у коревого вируса составляет 7 -14 дней. Корь становится заразной уже за 2 дня до окончания инкубационного периода, хотя внешних признаков заболевания у человека еще не наблюдается. Общие признаки данной болезни такие:

  1. Болит горло, наблюдаются кашель и насморк.
  2. Отечность лица и щек.
  3. Температура тела достигает 39-40 °C.
  4. Резь в глазах, течение слез, боязнь света, конъюнктивит.
  5. На 3 день проявляются специфические пятна на слизистой ротовой полости в области коренных зубов, а также на деснах.
  6. Сыпь на теле.

Для диагностирования самым важным показателям являются пятна на слизистой. Сыпь, которая проявляется по всему телу, может периодически исчезать. Она обнаруживается на третий день после того, как температура достигла критической отметки. Начинается она с лица, потом переходит на шею и грудь, а уже после – на тело, руки и ноги. В течение трех суток сыпь находится в неизменном состоянии, позже светлеет и пропадает в той же последовательности, как и возникла. Специального метода вылечить подобное заболевание не существует.

Чем опасна корь взрослому человеку

Своевременная вакцинация – единственный способ защитить себя от болезни и осложнений

Корь, перенесенная в зрелом состоянии, опускает уровень иммунитета очень сильно. Поэтому труднее защищаться против иных вирусов и инфекций, вследствие чего его организм может быть подвержен нападкам самых разных недугов. Сама болезнь протекает намного тяжелее, при этом вполне вероятны следующие осложнения:

  1. Отит.
  2. Синусит.
  3. Нарушение функции глаз, что может привести даже к утрате зрения.
  4. Бронхит.
  5. Воспаление легких.
  6. Пиелонефрит.
  7. Менингит.
  8. Воспаление (евстахиит), которое может привести к плохому слуху и даже к его потере.
  9. Менингоэнцефалит.
  10. Гепатит.

Одним из самых опасных осложнений можно назвать менингоэнцефалит. В этом случае поражается нервная система. Признаками менингоэнцефалита является внезапно поднимающаяся температура после побледнения сыпи, путаность сознания, судороги. Против данного осложнения нет специального медикаментозного лечения.

Единственное средство обезопасить себя и близких от болезни и осложнений – своевременная вакцинация. Так называемая иммунизация организма – это на данном этапе единственная по-настоящему действенная мера.

Профилактика заболевания проводится на государственном уровне и является составляющей федерального бюджета.

Существует прививка против кори взрослым и она регламентируется специальным графиком, указанном в Национальном календаре профилактических прививок. Он распространяет свое действие по всей территории государства. Также определяет, от кори прививку когда делают взрослым, и какое количество раз вакцина может быть введена. Также с его помощью регламентируется схема прививания и срок, в течение которого средство действует.

Прививка против кори взрослым защищает организм на протяжении от 12 и более лет

Человеку, собирающемуся принять участие в вакцинации, может придти в голову резонный вопрос: прививка от кори взрослым до какого возраста разрешается? Национальная программа вакцинации подразумевает бесплатную  прививку от кори взрослому в возрасте не старше 35 лет. Это касается тех, кто не болел корью ранее, не был вакцинирован или не знает об этом точно. Тем людям, которые непосредственно контактируют с заболевшими, вводится бесплатная вакцина не зависимо от того, сколько им лет. Это происходит в том случае, если ранее они не прививались или не болели корью. Все остальные лица могут пройти вакцинацию на платной основе.

Делать прививку против кори для взрослых необходимо в 2 этапа, интервал между которыми составляет 3 месяца. В случае, когда лишь один раз человек прививался, схема повторяется с первого этапа. Стойкость организма после прививки против кори взрослым сохраняется на протяжении от 12 и более лет.

Выбираем вакцину: иностранная или российская

Прививка от кори взрослому может быть сделана при помощи вакцины как отечественного производства, так и иностранного. С 2007 года в Российской Федерации зарегистрирована живая культуральная коревая вакцина. Вирус выращен в клетках яиц перепелок из Японии. На территории нашей страны применяются также голландская вакцина MMR II и бельгийская «Приорикс».

Вакцины из Нидерландов и Бельгии являются комплексными и направлены на выработку иммунитета сразу по трем направлениям: от паротита, краснухи и кори. «Приорикс» можно использовать и в случае, если необходимо привить пациента от какой-либо одной из перечисленных болезней. Российская вакцина создана для вырабатывания антител исключительно против кори.

Бельгийская вакцина «Приорикс»

По правилам, указанным в Национальном календаре, инъекции в поликлиниках осуществляются с применением вакцины российского производства. Зарубежные комплексные аналоги пациенты должны приобретать самостоятельно. Они являются взаимозаменяемыми.

Живая коревая культуральная инъекция ставится два раза с промежутком в 90 дней в количестве 0,5 мл. Комплексные зарубежные вакцины прививаются один раз дозой 0,5 мл и каждые 10 лет повторяются. Что касается прививки от кори взрослым по вопросу до какого возраста ее можно делать, то таких ограничений нет.

Прививка рекомендуется:

  1. При вакцинации по плану прививка от кори взрослому делается тогда же, когда и водится средство от паротита и краснухи.
  2. Если планируются дальние путешествия, вакцинация нужна в качестве срочной профилактики
  3. В случае непосредственного контакта с больным, прививку против опасной кори взрослым ставят в течение 3 дней после момента контакта.

При планировании дальних заграничных поездок вакцинацию необходимо пройти за 30 дней до отправления.

От кори прививку когда ее делают взрослым, то ставят инъекцию в верхнюю часть плеча либо внутримышечно, либо под кожу. В ягодицу и кожу прививка не рекомендуется. Внутривенно введение средства запрещено.

Медицинские противопоказания к вакцинации

Прививка от кори для взрослого имеет не только показания, но и противопоказания. Если обострены какие-либо болезни, или только что довелось перенести инфекцию, ему нельзя в этот период делать прививку. Минимальный срок, после которого инъекция будет разрешена, — 1 месяц.

Что касается того, прививка от кори взрослым до какого предельного возраста может быть сделана, то здесь вопрос открытый: верхней возрастной планки взрослому не предусмотрено. Ограничения, описанные в Национальном календаре (35 лет), являются формальными и говорят лишь о возрастном пределе, о достижения которого прививка делается бесплатно. На практике же любому взрослому человеку вне зависимости от возраста может сделать инъекцию, но уже на платной основе.

Любому взрослому человеку не зависимо от возраста можно делать вакцину от кори

Существуют также и противопоказания, при которых прививка не возможна совсем:

  1. Аллергия на яйца перепелов и кур.
  2. Аллергические реакции на всевозможные антибиотики.
  3. Аллергия на предшествующую прививку.
  4. Период беременности и кормления.

Чаще всего на прививку от кори у взрослых людей отмечается реакция в легкой форме. Она заключается в небольшом покраснении в месте укола, кашле, незначительном повышении температуры тела (не более 37,5 °C), суставных болях.

Бывают случаи побочных эффектов, которые вызывает прививка. Некоторые из них могут быть опасными. К таким относятся:

  1. Сыпь в виде крапивницы.
  2. Аллергический шок.
  3. Отек Квинке.

Чтобы свести к минимуму возможный риск нежелательных последствий, прививку от непредсказуемой кори взрослому надо делать только тогда, когда он полностью здоров. Также от кори прививку когда делают взрослым необходимо проконсультироваться предварительно со специалистом. Следует рассказать ему о склонности к аллергии и не принимать перед вакцинацией неизвестную пищу.

В связи с тем, что обстановка в эпидемиологическом плане в Российской Федерации и других государствах не стабильна, прививку от кори взрослому необходимо делать по определенному графику. Прививка может проводиться как с применением отечественных средств, так и при помощи иностранных. Эти прививки имею хороший эффект и могут заменять друг друга. Для минимизации возможных негативных последствий к прививке от кори для взрослых людей надо правильно подготовиться.

o-privivkah.ru

способы передачи, симптомы, осложнения, прививки

О том, как лечится корь, почему важно от нее прививаться и как это сделать правильно, рассказала порталу TUT.BY главный внештатный специалист по детским инфекционным болезням Минздрава и заведующая кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ Оксана Романова.

О том, как лечится эта болезнь, почему важно от нее прививаться и как это сделать правильно, рассказала главный внештатный специалист по детским инфекционным болезням Минздрава и заведующая кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ Оксана Романова.

Как можно заразиться корью?

— Корь передается воздушно-капельным путем. Чтобы заболеть, достаточно побыть в одном помещении с тем, кто уже заболел, при условии, что вы не привиты и у вас нет иммунитета. Вирус передается во время кашля и чихания. Даже если больной человек прошелся по подъезду, а соседи не были привиты от кори или не болели ею раньше, то они могут заболеть. Именно поэтому помещения важно проветривать.

Инкубационный период болезни — от момента заражения до появления симптомов — может длиться от 7 до 21 дня.

Как проявляется корь?

— Первые симптомы кори напоминают респираторную инфекцию. У человека повышается температура, появляются насморк, кашель, воспаляются и краснеют глаза, возникает слезотечение. На четвертый день болезни на лице и шее появляется сыпь, затем она распространяется по всему телу. За шесть дней она подсыхает и исчезает.

Какие могут быть осложнения у кори?

— Самое грозное осложнение — это менингоэнцефалит, то есть воспаление оболочек головного мозга. Наиболее часто пневмонии, реже — конъюнктивиты, отиты, увеиты (воспаление сосудистой оболочки глаза), иридоциклиты (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока), колиты и гнойничковые поражения кожи.

Как часто случается летальный исход?

— Это происходит очень редко и только в случае тяжелого течения болезни, когда есть нарушения в работе иммунной системы и присоединяются бактериальные инфекции.

 Как лечат корь?

— Нужно соблюдать питьевой режим, а если ребенок не пьет, то показана инфузионная терапия или проще говоря — капельницы. При наличии высокой температуры (свыше 38,5 градусов) назначают жаропонижающие, при тяжелом течении заболевания — нужна госпитализация в стационар. При подозрении на наличие присоединения бактериальной флоры стоит рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков. В стационаре при тяжелом течении заболевания к лечению может быть назначено введение человеческого иммуноглобулина.

Как делают прививки от кори и точно ли они защитят?

— Вакцинация бывает плановая — в 12 месяцев и 6 лет — и экстренная.

Согласно санитарным нормам и правилам от декабря 2013 года № 130, в очаге кори проводится вакцинация против кори контактных лиц в возрасте 9 месяцев и старше, не болевших корью и не имеющих документально подтвержденных сведений о профилактических прививках против кори или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против кори.

Если вакцинация прошла по правилам, то, по идее, иммунитет должен защищать человека до конца жизни. Чтобы это проверить, можно сдать анализ крови и узнать свой уровень антител к кори. Он должен быть выше 40 единиц, тогда вы защищены.

В редких случаях, но бывает, что человек, которому делали обе прививки — и в 12 месяцев, и в 6 лет — может заболеть. Значит, что-то не сработало и есть какие-то дефекты иммунной системы.

Какие есть противопоказания у прививок против кори?

— Противопоказаний не так много. Это тяжелый комбинированный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция на стадии СПИДа, беременность и наличие аллергии на яичный белок, когда противопоказано введение живой вакцины. Также к противопоказаниям относятся обострения какого-либо хронического заболевания.

Можно ли сделать прививку от кори ребенку до 1 года, например, когда ему 11 месяцев?

— Нельзя, потому что это живая вакцина. Чтобы ее сделать, иммунная система ребенка должна развиться до определенного уровня. Именно к году у ребенка начинают вырабатываться иммуноглобулины М и А, которые помогают создать иммунитет против самой кори. Но если это очаг инфекции (место источника инфекции с окружающей территорией в пределах возможного существования механизма передачи возбудителя), то можно начинать прививать детей с 9 месяцев.

Как узнать, привиты вы от кори или нет?

— У каждого человека есть история развития ребенка с данными о проведенных прививках. Можно зайти в детскую поликлинику и сделать запрос, то есть выписку. Но все данные истории развития из детской поликлиники должны передавать во взрослую поликлинику. Если данных нет, то можно сдать анализ крови и определить свой уровень антител к кори.

Может ли в Беларуси быть такое большое количество заболевших корью, как в Украине, где счет идет на сотни?

— У нас такое невозможно. Уровень заболеваемости зависит от иммунитета в стране: чем больше привитых, тем выше иммунитет. По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, у нас привитых 97-98%.

Может ли взрослый сейчас сделать прививку от кори и есть ли вакцины?

— Если у человека был контакт с пациентом с корью и он боится заболеть, то в первые 72 часа после контакта нужно привиться. Во всех детских поликлиниках в настоящий момент есть бельгийская вакцина против кори, краснухи и эпидпаротита («Приорикс»). И если ее нет во взрослой поликлинике, то можно обратиться в кабинет иммунопрофилактики в детской поликлинике и там скажут, как привиться и где можно это сделать.

Также стоит привиться тем, кто не болел корью, не прививался в детстве и у кого низкий уровень антител к кори перед поездкой в те страны, где сейчас часто ею болеют. Это и Украина, и Литва, и Италия.

Сколько раз надо прививаться взрослому, если нет данных о прививках?

— Взрослому достаточно одной прививки. Через пять лет после нее можно сдать анализ на антитела к кори и посмотреть, надо ли прививаться снова.Источник:  news.tut.by

prodetok.by


Смотрите также