интересная статья про коклюш. Иммунитет после перенесенного коклюша как правило сохраняется


Коклюш не отступает! | Bambini

 

Впервые коклюш был описан в 1578 году во время эпидемии этого заболевания в Париже, а с первой половины XIX века он проник практически во все страны мира…

…В те времена это была весьма распространенная детская инфекция: заболевал ею практически каждый ребенок. Как правило, протекала она тяжело и часто у детей первых трех лет жизни заканчивалась смертельным исходом. После того как была разработана вакцина против коклюша и малышей стали прививать от этого заболевания, ситуация изменилась.

Но и сегодня, не смотря на усилия медицинских работников, коклюш до конца победить не удалось. Это связано с тем, что некоторые родители отказываются делать прививки своему малышу или по тем или иным причинам нарушаются сроки их выполнения (что приводит к недостаточно прочному иммунитету против болезни).

Наиболее восприимчивы к заболеванию дети в возрасте до 3 лет, однако в последние годы оно стало все чаще встречаться у подростков и взрослых людей.

Что же такое коклюш и как он передается? Коклюш – это инфекционное заболевание, характеризующееся катаральными явлениями в верхних дыхательных путях, приступами судорожного кашля, а также затяжным течением болезни.

Возбудителем заболевания является мелкая бактерия, имеющая форму палочки, поэтому ее называют коклюшной палочкой или бактерией Борде-Жангу, по фамилии ученых, благодаря которым она была открыта.

Коклюшная палочка продуцирует токсин. Именно он, этот токсин, играет главную роль в развитии симптомов заболевания. Необходимо отметить, что палочка быстро погибает во внешней среде (при воздействии прямых солнечных лучей – в течение часа), поэтому через воду, продукты питания и предметы обихода она не передается.

Единственным источником инфекции является больной коклюшем или здоровый человек, в дыхательных путях которого временно живет возбудитель (его называют бактерионосителем).

Больной становится заразным с первого дня заболевания и опасен для окружающих очень долго – в течение 25–30 дней от начала болезни. Бактерионосители выделяют палочку около 2 недель и все это время служат источником инфекции, не зная об этом.

Необходимо сказать, что важную роль в распространении коклюша играют лица с нетипичной, стертой формой заболевания, которое протекает без температуры и с обычным кашлем. Кашель длительный, но свое состояние больной коклюшем расценивает как затянувшееся ОРВИ и не обращается в поликлинику.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем (с капельками слизи и слюны при кашле, чихании или разговоре). Следует отметить, что заразиться коклюшем можно лишь при весьма тесном и длительном общении с больным: более чем на 2 2,5 метра коклюшная палочка не рассеивается.

Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть им может даже новорожденный. Все дело в том, что собственных антител у ребенка еще нет, а с молоком матери, даже если у нее против этого заболевания есть иммунитет, малышу антитела не передаются.

Восприимчивость к коклюшу высокая: из детей, контактирующих с больным, заболевает 70-80 %.

В осенний и зимний период отмечается рост числа случаев коклюша.

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий имунитет, который, как правило, сохраняется в течение всей жизни. Что происходит в организме малыша при встрече с коклюшной палочкой?

Возбудитель внедряется в верхние дыхательные пути. Он проникает в эпителий, который покрывает их, размножается там, а затем распространяется ниже – в бронхи и легкие.

В процессе жизнедеятельности коклюшная палочка продуцирует токсин. Под воздействием токсина происходит раздражение нервных окончаний дыхательных путей, импульсы с которых поступают в кашлевой центр, расположенный в головном мозге. Ответной реакцией является появление кашля.

В результате постоянного раздражения рецепторов токсином, в центральной нервной системе формируется застойный очаг возбуждения, что приводит к длительному кашлю. Любой раздражитель например, болевой, звуковой может вызвать ответную реакцию в виде кашля.

В разгар заболевания обычный кашель превращается в приступы. Во время них происходит задержка дыхания и даже его остановка, что приводит к кислородному голоданию тканей, в том числе головного мозга.

Как проявляется заболевание?

Инкубационный период при коклюше (период от попадания микроба в организм человека до первых клинических проявлений) длится от 3 до 15 дней (чаще 5-8 дней).

В течение болезни выделяют три периода:

• катаральный, • период спазматического (судорожного) кашля • период разрешения (выздоровления).

В общем заболевание продолжается более 2 2,5 месяцев.  

Катаральный период длится около 2 недель. У привитых детей старшего возраста он может удлиняться. В тяжелых случаях, особенно у детей грудного возраста этот период укорачивается до 5-7 дней. Начинается заболевание постепенно и вначале ничем не отличается от обычной простуды. У ребенка появляется небольшой насморк, сухой кашель, незначительно повышается температура тела – максимум до 37,5-37,7 градусов (хотя гораздо чаще она вообще остается нормальной).

Самочувствие детей в первые дни заболевания обычно не нарушается. Постепенно кашель усиливается, становится упорным, навязчивым. Никакое лечение от него не помогает. При прослушивании легких изменений в этот период нет.

Период спазматического (судорожного) кашля – самый тяжелый в течении болезни. Он продолжается от 2 до 4 недель и даже более. В этом периоде характер кашля меняется, ребенок не просто кашляет, а его начинают мучить, говоря языком врачей, тяжелые приступы спазматического кашля.

Приступ развивается внезапно или после коротких предвестников в виде беспричинного беспокойства, першения в горле, чувства жжения или щекотания за грудиной.

Чтобы понять, как протекает сам приступ, стоит узнать, что «коклюш» – слово французское и переводится на русский язык как «петушиный крик». Такое название болезни дали не случайно.

Приступ начинается серией кашлевых толчков, быстро следующих на выдохе друг за другом. Затем происходит глубокий вдох, нередко сопровождающийся свистящим протяжным звуком из-за прохождения воздуха через спастически суженную голосовую щель. Этот вдох напоминает крик петуха. После вдоха вновь следуют кашлевые толчки. Приступ заканчивается выделением небольшого количества тягучей вязкой мокроты, нередко возникает рвота. В тяжелых случаях во время приступа бывают носовые кровотечения, кровоизлияния в склеру, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. У детей раннего возраста судорожный кашель часто сопровождается остановкой дыхания (апноэ).

Во время приступа лицо ребенка краснеет, затем может принимать синюшную окраску. Шейные вены набухают, из глаз текут слезы. В результате трения уздечки языка о зубы (у детей первых месяцев жизни о десны) и механического растяжения уздечки может произойти ее надрыв и образование язвочки (характерный симптом коклюша). Расстройства кровообращения и застойные явления во время приступов приводят к тому, что лицо у больного становится одутловатым, веки отечными. В легких в этот период появляются хрипы.

Период выздоровления продолжается от 1,5 до 2-3месяцев. Приступы кашля в это время становятся реже и исчезают, самочувствие у детей улучшается, нормализуется сон и аппетит.

У каждого ребенка заболевание протекает по-своему. Но все таки, по выраженности симптомов заболевания выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение коклюша. Критерий тяжести – частота приступов кашля и продолжительность приступа. При легком течении количество приступов не превышает 10–15 в сутки. Приступ короткий, редко сопровождается рвотой, заболевание протекает при хорошем общем состоянии больного.

При среднетяжелом течении количество приступов достигает 15–25 в сутки, приступ довольно длительный. Он протекает с синюшностью кожи из-за нехватки кислорода и завершается, как правило, рвотой. Вне приступа общее состояние полностью не нормализуется: ребенок вялый, капризный. Лицо одутловатое, сохраняется отечность век.

При тяжелом течении заболевания количество приступов более 25 раз в сутки, может быть 40-50, приступ затягивается до 8-10 минут и сопровождается выраженной синюшностью кожи, нарушением ритма дыхания вплоть до его остановки. Возможно потеря сознания, судороги. Тяжелая форма чаще развивается у детей грудного возраста.

Могут ли при коклюше возникать какие-то осложнения?

Возможные при коклюше осложнения обширны. Это поражение центральной нервной системы, наиболее часто проявляющееся судорогами, носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу и в конъюнктиву глаз, выпадение прямой кишки, образование пупочной и паховой грыж. В связи с закупоркой просвета бронхов густой вязкой мокротой легко возникают ателектазы (спадание) части легкого. Вследствие наслоения вторичной инфекции часто возникают пневмонии и тяжелые бронхиты, которые могут привести даже к смертельному исходу у детей первых месяцев жизни.

Нужны ли при коклюше лабораторные исследования?

На основании симптомов заболевания врач ставит предварительный диагноз «Коклюш». Но этот диагноз нуждается в лабораторном подтверждении. Для обнаружения коклюшной палочки в первые недели заболевания берется слизь с задней стенки глотки. В более поздние сроки исследуется кровь для выявления антител к возбудителю. Обнаружение коклюшной палочки или антител и их нарастание при повторном исследовании бесспорно говорит о том, что ребенок переносит коклюш. Чем мама может помочь больному ребенку?

В большинстве случаев больные коклюшем дети лечатся в домашних условиях. В больницу направляют детей первых лет жизни, а также тех, у кого заболевание протекает тяжело или с осложнениями.

Правильный домашний уход очень важен для больного коклюшем малыша.

• Больному ребенку необходимо создать охранительный режим. Он включает устранение всех сильных внешних раздражителей (яркого света, громкого звука телевизора и т. д.). Важно обеспечить малышу спокойную обстановку (игры в лошадку или подобные следует отложить до лучших времен). Его следует занять лепкой, рисованием, чтением книг, просмотром детских телевизионных передач, но без «ужастиков». Запомните, что внешние раздражители (шум, крики в доме и т.д.), сильные эмоции могут спровоцировать приступ кашля. При плохом самочувствии ребенка необходим постельный режим.

• Во время приступа лучше взять ребенка на руки или усадить в постель. После его окончания нужно удалить слизь изо рта и носа салфеткой.

• Важное значение имеет обогащение организма кислородом. Комнату, в которой находится ребенок, следует проветривать 5 6 раз в день по 20 минут. При температуре воздуха на улице +20 градусов и выше форточка при отсутствии сквозняков может быть постоянно открытой. Ежедневно должна проводиться влажная уборка.

• Обратите внимание на влажность воздуха в помещении. Это важный момент: сухой воздух раздражает дыхательные пути. Напомним, что оптимальной считается влажность воздуха 40 60 %. Она измеряется с помощью специального прибора – бытового гигрометра. Он доступен по цене, продается вместе с комнатным термометром. При сухости воздуха, которая часто бывает во время отопительного сезона, увлажняйте воздух из пульверизатора или декоративного фонтанчика. Можно расставить в недоступных местах для малыша емкости с водой, как вариант подойдет тазик. Хорошо развесить на батареях отопления влажные простыни или полотенца. Для более точного контроля влажности в помещении существует бытовой увлажнитель воздуха. Если у вас есть возможность, приобретите его. Эта покупка полезна для любой семьи, где растет ребенок.

• При нормальной температуре тела ребенку полезны прогулки на свежем воздухе. Зимой на улице можно гулять при отсутствии ветра и температуре воздуха не ниже -5 градусов. В зависимости от погоды продолжительность прогулок от 20–30 минут до 1,5 часов.

• Кормить ребенка необходимо малыми порциями после приступа кашля, подождав некоторое время. Чтобы ребенок был сыт, увеличьте количество приемов пищи. Кормить ребенка насильно нельзя: это может вызвать приступ кашля. Пища должна быть жидкой или полужидкой для малышей, а для детей более старшего возраста не требующей особого жевания. Нельзя давать ребенку продукты, частицы которых могут попасть в дыхательные пути при кашле и вызвать удушье (ягоды с косточками, сухари).  

Лечение коклюша – дело сложное и длительное. Врач назначит целый арсенал лекарственных препаратов – это и антибиотики, и средства, разжижающие мокроту, и препараты подавляющие кашель, и ряд других. Ваша задача – давать все лекарства во время и в дозировке, назначенной врачом.

• Важное место в лечении занимают средства, разжижающие мокроту. С этой целью можно воспользоваться грудным сбором, который продается в аптеке. Он включает несколько лекарственных трав, его удобно заваривать, так как сбор расфасован в одноразовые пакетики.

 

• Для разжижения и отделения мокроты ребенок нуждается в дополнительном питье. Ребенок первых трех лет жизни должен пить не менее 30 мл на килограмм веса. Можно давать клюквенный и брусничный морсы, отвары шиповника, компот из сухофруктов, несладкие соки.

Несколько слов об антибиотиках

Антибиотики, которые назначаются с целью уничтожения коклюшной палочки, значительно облегчают приступы кашля, уменьшают их число и сокращают продолжительность болезни. Однако, их применение эффективно, если коклюш распознали рано – в катаральном периоде или в первые дни спазматического кашля. К сожалению, более позднее назначение бесполезно.

• В период выздоровления по рекомендации врача можно принимать биостимуляторы: экстракт элеутерококка, настойку женьшеня, лимонника, календулы, левзеи, эхиноцеи и др.  

• В период выздоровления необходимы и витаминные препараты. Ассортимент витаминов для детей очень широкий. И формы их самые разные. Это капли, сиропы, растворы, жевательные таблетки и пастилки. Детям после 4-5 лет производители витаминных препаратов предлагают «шипучие» таблетки, которые перед употреблением растворяют в ¼- ½ стакана компота, морса, сока без мякоти или питьевой воды. Они пьются на десерт.

Витаминные препараты – не конфеты, и подобрать конкретный из них для вашего ребенка должен врач. Принимать витамины нужно в строгом соответствии с инструкцией.

Можно ли предупредить коклюш?

Самая эффективная мера профилактики коклюша – это профилактическая прививка.

Прививки против коклюша начинают делать с трехмесячного возраста. Вакцинация состоит из трех инъекций в 3, 4 и 5 месяцев. Соблюдение указанных интервалов между прививками необходимо для формирования длительного и полноценного иммунитета. Для поддержания иммунитета в 18 месяцев проводится ревакцинация (повторное введение вакцины). Такая схема введения прививочного препарата позволяет обеспечить защиту от коклюша на 6-8 лет, то есть на тот период, когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания.

Хочется обрадовать мамочек. Для прививки против коклюша в последнее время используется пятикомпонентная вакцина «Пентаксим» (пять в одной), то есть с ее помощью можно привить ребенка сразу от пяти детских инфекций – дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции. Об этом раньше можно было только мечтать! Ведь совсем еще недавно для прививки против дифтерии, коклюша, столбняка использовалась вакцина АКДС (три в одной), а чтобы привить ребенка против полиомиелита и гемофильной инфекции требовалось отдельно вводить еще две вакцины.

В течение первых трех суток после проведения прививки в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде небольшого покраснения кожи, уплотнения и болезненности. У некоторых детей возможно появление общих реакций: кратковременное повышение температуры тела, снижение аппетита, недомогание, раздражительность.

Привитые против коклюша дети могут заболеть коклюшем либо вследствие недостаточной выработки иммунитета либо в результате снижения его напряженности. Однако заболевание у них протекает, как правило, в легкой форме, осложнения встречаются редко, а летальные исходы не отмечаются.

! Отдельный совет хочется дать родителям маленьких детей. Если к вам домой должны прийти гости, напомните им, что у вас ребенок и к вам нельзя приходить, если у них насморк, кашель и другие катаральные явления. Если же вы сами собираетесь в гости с малышом, обязательно уточните: здоровы ли ваши друзья и их дети. Это позволит избежать не только коклюша, но и других инфекций, которые совсем не нужны вашему ребенку. Елена Михайловна РУСАКОВА, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, лауреат специальной премии Президента Республики Беларусь

Алла Михайловна ДАШКЕВИЧ, врач-эпидемиолог противоэпидемического отделения ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Читайте также:

Поделиться с друзьями

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Google+

www.bambini.by

дифтерия, коклюш

1) ротовая полость 2)небные миндалины

3)задняя стенка носоглотки 4) слизистая оболочка носа

5)верхние дыхательные пути 6)нижние дыхательные пути

7)слизистая оболочка глаз 8) слизистая половых органов

9) кожа 10) раневые поверхности

Из перечисленного выше правильно:

А)1,2 и 3 б)2,4 и 5 в) 2,8 и 9 г)2,4 и 6 д)4,7 и 10

4.В патогенезе дифтерии наибольшее значение имеют:

а) местный воспалительный процесс на месте внедрения возбудителя

б)Бактериемия в)Токсинемия

г)поражение стенок кровеносных сосудов

д)Лихорадка

5.В защите организма от дифтерийной инфекции наибольшее значение имеют:

а) антитоксические и антибактериальные антитела

б) цитотоксические лимфоциты и фагоциты

в) иммуноглобулины класса А

г)лизоцим д)комплементсвязывающие антитела

6.Факторами передачи дифтерии могут быть:

а) воздух б)руки в)молоко, мороженое

г)предметы быта (посуда, игрушки, соски, белье и др.)

д)все перечисленное

7.В период спорадической заболеваемости наиболее частой клинической формой дифтерии является:

а)дифтерия носа б)дифтерия кожи

в)локализованная дифтерия ротоглотки

г) дифтерия токсическая д)дифтерийный круп

8.В период спорадической заболеваемости дифтерией непрерывность эпидемического процесса поддерживается главным образом за счет:

а)больных локализованной формой дифтерии ротоглотки

б)больных дифтерией носа

в)больных дифтерией кожи

г) реконвалесцентов дифтерии

д)бактерионосителей токсигенных коринебактерий

9.Степень опасности носителей токсигенных коринебактерий дифтерии в организованном коллективе зависит главным образом от:

а) наличия лиц с патологией ЛОР-органов

б) сезона года

в)уровня антитоксического иммунитета у носителей

г) наличия неиммунных в очаге

д)соблюдения санитарно-гигиенического режима

10.В возрастной структуре заболевших дифтерией в современных условиях преобладают:

а) дети дошкольного возраста б)дети младшего школьного возраста

в) подростки 15-17 лет г)взрослые в возрасте 18-29 лет

д)взрослые в возрасте 20-39 лет

11.В современных условиях к группам риска в отношении заболевания дифтерией могут быть отнесены:

1) дети школьного возраста 2)дети дошкольного возраста

3) рабочие промпредприятий 4) лица, проживающие в общежитиях

5)персонал детских учреждений

Из перечисленного выше правильно:

А) 1 и 4 б)2 и 3 в) 3 и 4 г)4 и 5 д)2 и 5

12.В современных условиях к группам риска в отношении заболевания дифтерией могут быть отнесены:

  1. работники сферы коммунального обслуживания

  2. пенсионеры 3)животноводы 4)работники торговли

5) студенты средних и высших учебных заведений

6)воинские коллективы (и др.организованные коллективы)

7)лица, проживающие в общежитиях

8)медицинские работники

9)пациенты психоневрологических стационаров

10) школьники

Из перечисленного выше правильно:

А) 1,2 и 4 б)2,4 и 10 в)4,5 и 6 г)3,4,9 и 10 д)4,5,6,7,8 и 9

13.В очаге дифтерии лица, общавшиеся с больным, подлежат:

1) изоляции в течение 7 дней 2)медицинскому наблюдению в течение 7дн

3)медицинскому наблюдению в течение 7 дней с момента изоляции больного 4)бактериологическому обследованию слизи из зева и носа

5)проверке состояния иммунитета

6)коррекции иммунитета (экстренная вакцинация,ревакцинация)

Из перечисленного выше правильно:

А) 1 и 4 б)2 и 4 в)3 и 4 г) 3,4,5 и 6 д)2,5 и 6

14.Причинами,не позволяющими ликвидировать дифтерию, являются:

1)отсутствие напряженного иммунитета после переболевания дифтерией

2)носительство токсигенных штаммов коринебактерий

  1. возможность фаговой конверсии нетоксигенных штаммов коринебактерий

  2. активный механизм передачи инфекции

  3. антитоксический характер иммунитета, создаваемый вакцинами

Из перечисленного выше правильно:

А) 1 и 2 б)3 и 4 в) 4 и 5 г)2 и 5 д)1 и 3

15.При возникновении случая дифтерии необходимо:

а) срочное введение антитоксической сыворотки до госпитализации

б)срочное введение дифтерийного анатоксина для создания специфического иммунитета

в)обязательно госпитализировать больного,независимо от клинической формы

г)больных тяжелыми и среднетяжелыми формами госпитализировать, при легком клиническом течении- изолировать на дому.

Коклюш

1.Коклюш относится к инфекциям группы:

а)антропонозов б)зоонозов в)зооантропонозов

г) сапронозов д)зоонозов с чертами антропонозов

2.Коклюш встречается в странах:

а)Европы б)Азии в)Америки г)Африки д)повсеместно

3.Возбудитель коклюша характеризуется следующими свойствами:

1) окрашивается на Граму 2)не окрашивается по Граму

3)аэроб 4)факультативный анаэроб

5)оптимальная температура роста 35-360

  1. оптимальная температура роста 37-390

Из перечисленного выше правильно:

А) 1 и 3 б)2,4 и 5 в) 4 и 5 г)2,3 и 5 д)1,3 и 6

4.По сочетанию факторных антигенов различают сероварианты коклюшного микроба:

а) 1,2,3 б)1,2,0 в)1,0,3 г)1,0,0 д)все перечисленное

5.С эпидемиологических позиций в патогенезе коклюша наибольшее значение имеют:

а) бактериемия б)токсинемия

в)воспалительный процесс в дыхательных путях

г)развитие специфической и неспецифической аллергии

д)повышенная возбудимость нервных рецепторов

6.Наиболее заразным больной коклюшем является:

а) в конце инкубационного периода

б)в катаральном периоде и в начальном периоде судорожного кашля

в) на первой неделе судорожного кашля

г) в разгар спазматического кашля

д) в конце периода спазматического кашля

7.Длительность заразности больного коклюшем в настоящее время не превышает:

а) 10 дней б)15 дней в)25 дней г)30 дней д)40дней

8.Иммунитет после перенесенного коклюша, как правило, сохраняется в течение:

а)5 лет б)10 лет в)15 лет г)20 лет д)пожизненно

9.В период до введения вакцинации для многолетней динамики заболеваемости коклюшем были характерны периодические подъемы и спады с интервалами:

а)1-2 года б)2-3 года в)3-4 года г)4-5 лет д)5-7лет

10.Длительность инкубационного периода при коклюше составляет в днях:

а) 2-3 б)3-5 в)4-9 г)7-10 д)от 4 до 20

11.В условиях массовой вакцинопрофилактики периодические подъемы заболеваемости коклюшем отмечаются с интервалами:

а) 2-3года б)3-4 года в)4-5 лет г)нерегулярно

д)вообще не отмечаются

12.Факторами передачи коклюша могут быть:

а)воздух б)пыль в)предметы быта(игрушки,посуда)

г)молоко д)руки

13.Для внутригодовой динамики заболеваемости коклюшем характерно повышение ее уровня в месяцы:

а) зимние б)зимне-весенние в)весенне-летние

г)летне-осенние д)осенне-зимние

14.Активной профилактической иммунизации против коклюша подлежат дети в возрасте:

а) от 2 мес. до 3-х лет б)от 3 мес. до 3-х лет

в) от 3 мес. до 4-х лет г) от 3 мес. до 5 лет

д)от 3 мес. до 6 лет

15.Курс иммунизации против коклюша вакциной АКДС состоит из:

а) двух инъекций АКДС с интервалом 1,5-2мес

б)трех инъекций АКДС с интервалом 1,5-2 мес.

в) двух инъекций АКДС с интервалом 1,5 мес и одной ревакцинации через год

г)трех инъекций АКДС с интервалом 1,0 мес и одной ревакцинации через 1,5-2 года

д) трех инъекций АКДС с интервалом 1,5 мес и двух ревакцинаций через 1,5-2 года.

Ответы на вопросы тестового контроля

По теме: «Эпидемиология и профилактика дифтерии,коклюша и

Паракоклюша»

Дифтерия

1-б 2-г 3-б 4-в 5-а 6-д 7-в 8-д 9-г

10- д 11-г 12-д 13-г 14-г 15-в

Коклюш

1-а 2-д 3-г 4-д 5-в 6-г 7-б 8-д 9-а

10-д 11-б 12-а 13-д 14- б 15 - г

studfiles.net

Коклюш. Инфекционные болезни

Коклюш (pertussis) – острая антропонозная воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель.

Исторические сведения. Впервые эпидемия коклюша описана Г. де Байю в Париже в 1578 г., в XVII в. описание эпидемии в Англии представил Т.Сиденгам, в XVIII в. о коклюше в Голландии сообщил Хоффманн. В XVIII в. появилась первая монография по коклюшу, созданная А.Бренделом и Бассивилле. Подробное описание коклюша сделал Н.Ф.Филатов. В 1900 и 1906 гг. возбудитель выделен из откашливаемой слизи и подробно изучен Ж.Борде и О.Жангу.

В 1957 г. в нашей стране создана убитая коклюшная вакцина, с 1965 г. прививки проводятся ассоциированной вакциной (АКДС). Большой вклад в учение о коклюше внесли отечественные ученые М.Г.Данилевич, А.И.Доброхотова, В.И.Иоффе, С.Д.Носов и их сотрудники.

Этиология. Возбудитель – bordetella pertussis, или палочка Борде-Жангу, – мелкий грамотрицательный неподвижный микроорганизм, имеющий вид короткой палочки с закругленными краями. Спор не образует. Хорошо окрашивается всеми анилиновыми красителями. Строгий аэроб. Очень чувствителен к факторам внешней среды – солнечному свету, повышению температуры, всем дезинфектантам. Возбудитель коклюша требователен к питательным средам. Хорошо растет на картофельно-глицериновом агаре с добавлением 25—30 % дефибринированной сыворотки человека или животных, а также на казеиново-угольном агаре (среда КУА), которая широко используется в лабораторной диагностике коклюша. Температурный оптимум роста – 35—37°С, колонии бордетелл появляются на плотных средах через 48—72 ч, а иногда и позже и внешне напоминают капельки ртути. С биохимической точки зрения коклюшная палочка инертна.

Антигенная структура возбудителя коклюша очень сложна. Различают три основных серологических типа: 1, 2, 3; 1,2, 1,3. Считается, что наибольшей вирулентностью обладают типы, содержащие антиген 2, особенно тип 1,2. Доказана циркуляция в очагах коклюша двух или всех трех серотипов возбудителя.

Кроме агглютиногенов (на основании которых проводится серотипирование), в антигенную структуру входят гемагглютинины, токсин, лимфоцитозстимулирующий фактор, аденилциклаза, защитный фактор. Токсин представлен термолабильной (экзотоксин) и термостабильной (эндотоксин) фракциями.

Эпидемиология. Коклюш – строгий антропоноз. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса: тяжелой, средней тяжести, легкой, бессимптомной (бактериовыделение). Наибольшую опасность представляют больные в катаральный период заболевания и в 1-ю неделю спазматического кашля – у 90—100 % из них выделяется коклюшная палочка. На 2-й неделе заразительность больных снижается, возбудитель можно выделить лишь у 60—70 % больных. На 3-й неделе Bordetella pertussis обнаруживают лишь в 30—35 % случаев, в дальнейшем – не более чем у 10 % больных. Через 4 нед от начала заболевания больные практически не заразны и для окружающих не опасны. Сложность состоит в том, что в катаральный период диагноз коклюша устанавливается очень редко (особенно при отсутствии ясных указаний на контакт с больным коклюшем), кроме того, распространены стертые и атипичные формы заболевания (особенно у взрослых). Именно поэтому источник инфекции при коклюше очень активен, его изоляция обычно бывает запоздалой и мало влияет на распространение заболевания.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем, при непосредственном общении с больным, так как возбудитель рассеивается вокруг больного не более чем на 2—2,5 м и малоустойчив во внешней среде.

Восприимчивость людей не зависит от возраста, но зависит от наличия и напряженности иммунитета, инфицирующей дозы и вирулентности возбудителя, преморбидного фона и генетической конституции. У непривитых людей в обычных условиях восприимчивость высока, достигает 0,7—0,75 (из 100 человек, вступивших в тесный контакт с больным, заболевает 70—75). Особый контингент восприимчивых лиц составляют новорожденные, которые не получают пассивного иммунитета от матери, даже если она имеет антитела к Bordetella pertussis. Таким образом, человек восприимчив к коклюшу с первых дней жизни, это крайне важно учитывать в работе, так как новорожденные и дети до 1 года жизни болеют коклюшем тяжело и не совсем типично, среди них очень велика летальность от этой инфекции.

После перенесенного заболевания остается стойкий и напряженный, практически пожизненный иммунитет. Повторные случаи коклюша крайне редки.

В динамике эпидемического процесса сохраняется цикличность, обычно через 3—4 года происходят подъемы заболеваемости. Для коклюша характерна сезонность: увеличение заболеваемости начинается в июле – августе и достигает пика в осенне-зимний период, но в принципе циркуляция возбудителя среди населения не прекращается в течение всего года.

В довакцинальный период коклюшу была свойственна выраженная очаговость, когда большинство детей заражались в детских учреждениях во время вспышки. В настоящее время эта особенность эпидемического процесса сглажена.

До введения обязательной вакцинации против коклюша почти 80 % заболеваемости наблюдалось у детей в возрасте до 5 лет. Точных данных о заболеваемости среди взрослых нет, так как у них коклюш распознается редко.

Патогенез и патологоанатомическая картина. Входные ворота инфекции – верхние дыхательные пути. Происходит адгезия микроорганизмов с клетками цилиндрического реснитчатого эпителия гортани, трахеи, бронхов. Поражение эпителия возникает главным образом из-за воздействия аденилциклазы возбудителя и продуцируемого им лимфоцитозстимулирующего фактора. Микроорганизм внутрь клетки не проникает.

Основные события развиваются в результате воздействия коклюшного токсина, который вызывает длительное раздражение нервных рецепторов блуждающего нерва. Непрерывный поток импульсов, поступающий с рецепторов слизистых оболочек дыхательных путей, приводит к формированию застойного очага возбуждения (доминанты) в области дыхательного центра в продолговатом мозге. В доминантном очаге раздражения суммируются, специфический ответ возможен и на неспецифические раздражители (болевые, тактильные, звуковые и т.д.). Кроме того, возбуждение может иррадиировать на соседние центры, отсюда возможное вовлечение рвотного центра (рвотой заканчиваются некоторые приступы коклюшного кашля), сосудистого центра с ответной реакцией в виде генерализованного сосудистого спазма, повышения АД, острого нарушения мозгового кровообращения, центра скелетной мускулатуры с возникновением клонических и тонических судорог. Иногда реализуется переход доминанты в состояние парабиоза, чем объясняется возникновение задержек и остановок дыхания в судорожный период коклюша, особенно у новорожденных и самых маленьких грудных детей.

В результате токсинемии и приступов судорожного кашля развиваются гемодинамические расстройства, к которым присоединяется повышение проницаемости сосудистой стенки, что в клинической картине проявляется гипоксией, ацидозом, геморрагическими симптомами.

Возбудители и продукты их жизнедеятельности вызывают угнетение факторов неспецифической защиты организма и иммуносупрессию, что приводит к достаточно частому присоединению вторичной бактериальной флоры и вирусных инфекций.

Патологоанатомические изменения при коклюше скудны и неспецифичны: гиперемия, отек, пролиферация эпителиальных клеток дыхательных путей, слущивание отдельных клеток, изменения в легких, головном мозге. В остальном патологоанатомическая картина коклюша определяется его осложнениями, от которых и наступает смерть.

Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от 3 до 14 дней, в среднем составляет 5—8 дней. В типичных случаях можно выделить еще 4 периода: катаральный (начальный), спазматический (судорожный), разрешения (обратного развития) и реконвалесценции.

Катаральный период протекает по-разному и не имеет никаких специфических особенностей. Температура тела может оставаться нормальной, обычно бывает субфебрильной, в очень тяжелых и редких случаях может повышаться до 38—39 °С; от тяжести заболевания зависит и выраженность интоксикации – от легкого недомогания, беспокойства, раздражительности и снижения аппетита до значительной. Одновременно возникают небольшой насморк, кашель, слезотечение. Постепенно развертывается картина фарингита, ларингита, трахеобронхита. Изредка коклюш дебютирует симптоматикой ложного крупа, который, однако, быстро купируется.

Кашель и в этот период является ведущим симптомом коклюша: он сухой, не уменьшается при приеме симптоматических средств, усиливается к вечеру или ночью, у трети больных становится навязчивым, постепенно приобретает характер приступов.

В легких случаях продолжительность катарального периода больше – до 11—14 дней, при более тяжелом течении сокращается до 5—8 дней. В спазматический (судорожный) период кашель становится настолько своеобразным, что диагноз можно поставить на расстоянии; часто коклюш распознают сами матери.

Характерны приступы кашля, после окончания которых больной чувствует себя вполне хорошо, дети спокойно играют, интересуются окружающим или засыпают. Почти все дети так или иначе чувствуют приближение приступа: старшие жалуются на першение в горле, царапанье за грудиной, младшие испытывают страх, беспокоятся, начинают плакать, теряют интерес к игрушкам, часто вскакивают с места, бегут к матери. Вслед за этим один за другим следуют приступы кашля. Во время приступа короткие кашлевые толчки следуют один за другим, не давая возможности вдохнуть. Когда такая возможность появляется (обычно через 10—12 кашлевых толчков), воздух со свистом устремляется через судорожно сжатую голосовую щель, что сопровождается громким свистящим звуком (французские авторы назвали такой судорожный вдох, сопровождаемый свистящим звуком, репризом). Вслед за вдохом следует еще несколько кашлевых «разрядов» с репризами, общим числом 3—6 и продолжительностью 1—4 мин. Ребенок все это время напуган, вены на шее набухают, лицо краснеет, потом становится цианотичным, по щекам катятся слезы, глаза широко раскрыты, язык высовывается изо рта максимально, кончик его поднят кверху. Во время приступа у некоторых детей происходит непроизвольное извержение кала и мочи, могут быть обмороки и судороги. Завершается приступ отделением большого количества вязкой, густой слизи, во многих случаях возникает рвота.

Кашлевой пароксизм можно спровоцировать резким светом, сильным внезапным шумом, суетой вокруг ребенка, его волнением, испугом, взрывом других эмоций (в том числе бурным смехом или плачем) самого больного, а также осмотром зева с использованием шпателя или ложки.

Количество таких пароксизмов различно и зависит от тяжести заболевания. При легкой форме их число не превышает 8—10 в сутки, рвотой не сопровождаются, протекают при общем хорошем самочувствии и состоянии больного. При средней тяжести форме коклюша число приступов достигает 15 в сутки, они завершаются, как правило, рвотой. Вне приступа самочувствие улучшается, однако полностью может не нормализовываться: дети остаются вялыми, отказываются от еды, плохо спят из-за приступов кашля, не выспавшись, становятся капризными. Вне приступа лицо остается одутловатым, веки отечны, могут появляться кровоизлияния на конъюнктиве. При тяжелой форме заболевания количество приступов превышает 20—25 за сутки, достигает и 30. Особенно впечатлительные, нервные дети даже в «светлые» промежутки проводят в ожидании следующего приступа – становятся мучениками на весь спазматический период. У них развивается кислородная недостаточность, кожные покровы бледны, появляется и удерживается цианоз носогубного треугольника, акроцианоз. У некоторых больных наблюдаются надрыв и язвочка на уздечке языка – следствие напряжения и травмы о нижние резцы.

В особо тяжелых случаях возможно нарушение мозгового кровообращения с потерей сознания, судорогами, нарушениями ритма дыхания, иногда парезами, которые в период разрешения и выздоровления проходят без следа. Описаны случаи кровоизлияния в мозг, клиническая картина которого обусловлена его локализацией и обширностью, тогда последствия могут быть необратимыми.

Температура тела в большинстве случаев остается нормальной в течение всего судорожного периода. При перкуссии грудной клетки в этот период выявляется зона притупления в межлопаточной области, при аускультации – незначительное количество влажных крупно– и среднепузырчатых хрипов, сухие хрипы. В случае длительного судорожного периода при выстукивании возможен тимпанический оттенок перкуторного звука вследствие эмфиземы легких.

В гемограмме очень характерен лейкоцитоз (от 10,0—15,0 * 10^9 /л в легких случаях, до 30,0—40,0 * 10^9 /л при тяжелых формах заболевания), а также относительный и абсолютный лимфоцитоз – 60—85 % и более в лейкоцитарной формуле. Отсутствие лейкоцитоза и лимфоцитоза не свидетельствует, однако, об отсутствии коклюша, особенно у привитых и взрослых больных.

Продолжительность спазматического (судорожного) периода 2—8 нед и более. К концу его приступы протекают мягче, число пароксизмов постепенно уменьшается, заболевание переходит в следующий период.

Период разрешения (обратного развития) продолжается еще 2—4 нед. Приступы становятся редкими, без рвоты, переносятся значительно легче, нормализуются самочувствие и состояние больных.

Период реконвалесценции охватывает 2—6 мес. При наслоении других респираторных инфекций, в первую очередь ОРЗ, возможно возобновление кашля. В этот период сохраняются раздражительность, слабость, повышенная возбудимость больных, их восприимчивость к другим инфекциям.

Таким образом коклюш протекает у большинства заболевших – это типичное течение заболевания. К атипичному течению относят стертые и абортивные формы. При стертых формах заболевания отсутствуют приступы судорожного кашля, но сам кашель может продолжаться несколько недель и месяцев, он не поддается лечению симптоматическими средствами. При абортивной форме после типичного течения катарального периода развиваются пароксизмы судорожного кашля, но через 1—2 дня они совершенно исчезают, кашель довольно быстро проходит.

Бессимптомная (субклиническая) форма выявляется лишь в очагах коклюша при бактериологическом и серологическом обследовании контактных лиц.

Особенности коклюша у детей раннего возраста. Заболевание протекает значительно тяжелее, чем у старших детей, инкубационный период укорачивается. Катаральный период обычно короткий, а судорожный – длиннее. Собственно судорожный кашель обычно отсутствует, но наблюдаются его эквиваленты: приступы беспокойства, чиханья, крика, в этот период ребенок может принимать позу плода. Репризы отсутствуют или выражены нечетко. Нередко развиваются задержки дыхания (от 30 с до 2 мин) и даже его остановка (апноэ более 2 мин). Они могут возникать на высоте приступа и, что особенно опасно, вне приступа и даже во сне. «Заменой» рвоты у самых маленьких детей может быть срыгивание. У детей младшего возраста часты осложнения коклюша, возможны тяжелые последствия (нарушения мозгового кровообращения с параличами, бронхиты с последующей бронхоэктатической болезнью, нарушения психомоторного развития, эпилептиформные припадки и т.д.).

Особенности течения коклюша у привитых. Заболевание протекает в легкой форме, как правило, без осложнений и последствий, а чаще в атипичной (стертой) форме.

Особенности коклюша у взрослых. Коклюш чаще протекает в легкой или атипичной форме и проявляется обычно длительным, упорным, навязчивым кашлем, не поддающимся лечению. Репризы не выражены, рвоты, как правило, не бывает. Осложнения редки.

Правильный диагноз устанавливается редко, обычно в случаях одновременного заболевания ребенка с типичным течением инфекции или при бактериологическом и серологическом обследовании взрослого, работающего в детском коллективе или вступившего в контакт с больным коклюшем ребенком.

Осложнения. Многочисленны, некоторые из них очень серьезны и могут привести к смерти. Возможны пневмонии, эмфизема легких, средостения и подкожной клетчатки, редко развивается ателектаз легких, иногда возникает кровоизлияние в головной мозг и сетчатку глаза с соответствующими последствиями. Описаны разрыв барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, образование грыж, особенно у грудных детей. Возможно присоединение вторичной бактериальной флоры с развитием гнойных отита, бронхита, пневмонии, плеврита, эмпиемы, медиастинита и т.д.

Нередко следствием коклюша (особенно у детей первых 3 лет жизни) становится бронхоэктатическая болезнь. Считается также, что некоторые больные, страдающие малыми и большими эпилептическими припадками, приобрели их вследствие перенесенного коклюша.

Прогноз. В большинстве случаев благоприятный, у новорожденных и детей первого года жизни всегда серьезный. Серьезен прогноз при тяжелом течении заболевания и при развитии осложнений. В довакцинальный период в бывшем СССР ежегодно заболевало коклюшем около 600 тыс. человек, из них умирало более 5 тыс. (т.е. более 8 %), летальность от коклюша на первом году жизни достигала 50—60 .%.

Диагностика. Диагностика коклюша в типичных случаях очень проста и основывается на оценке кашлевого приступа с репризами. К сожалению, диагноз, установленный в этот период, надо считать поздним как в терапевтическом, так и в эпиде– миологическом отношении.

Диагноз коклюша в катаральный период, безусловно, возможен при наличии эпидемиологических предпосылок (контакт с коклюшным больным). При неубедительных эпидемиологических данных диагноз в начальный (катаральный) период основывается на том, что при коклюше кашель доминирует над всеми другими проявлениями болезни, нарастает с каждым днем, несмотря на проводимую симптоматическую терапию, протекает в большинстве случаев на фоне нормальной (реже субфебрильной) температуры тела, усиливается в вечерние и ночные часы, после тепловых процедур. Очень помогает диагностике клинический анализ крови: в гемограмме уже в этот период выявляются лимфоцитоз и лейкоцитоз при нормальной СОЭ.

Верификация диагноза коклюша проводится бактериологическим методом. Существует несколько методов забора материала («кашлевые пластинки», «заглоточный тампон»), который помещают в питательную среду. Обследование проводят в первые 2 нед заболевания. Предварительный ответ получают через 3—5 дней, окончательный – через 5—7 сут.

Используется также серологический метод подтверждения диагноза (РА, РСК, РПГА). Диагностический титр в наиболее часто используемой РПА 1:80 (у непривитых). Во всех остальных случаях для подтверждения диагноза необходимо получить нарастание титра антител в 4 раза и более (в парных сыворотках, взятых с интервалом 10—14 дней). Реакцию ставят одновременно с коклюшным и паракоклюшным антигенами.

Дифференциальная диагностика. Коклюш дифференцируют от острых респираторных вирусных заболеваний, кори, бронхитов, пневмонии (в катаральный период), туберкулезного и опухолевого бронхоаденита, бронхиальной астмы, муковисцидоза, попадания инородного тела в бронхи.

Лечение. Дети со средней тяжести и тяжелыми формами коклюша должны лечиться в условиях стационара.

Исключительное значение в лечении больных коклюшем имеет организация режима их содержания и питания. Необходимо устранение внешних раздражителей, обеспечение спокойной обстановки, предоставление ребенку возможности заняться спокойными играми. Комнату, где находится больной, следует хорошо и часто проветривать, при нормальной температуре тела с ребенком надо возможно больше гулять (избегая контактов с другими детьми), летом в любое время, зимой – при температуре окружающего воздуха не ниже -10—12 °С и безветрии.

Ранее авторы рекомендовали обеспечивать больного коклюшем не только свежим, прохладным, но и влажным воздухом. В помещении, особенно с центральным отоплением, следует установить увлажнитель воздуха, при его отсутствии поставить сосуды с водой, повесить мокрые полотенца. На улице, если это возможно, надо гулять вблизи воды (по берегу реки, озера, канала, пруда).

Питание должно быть полноценным по составу, щадящим по приготовлению, дробным. Важно сохранить естественное вскармливание грудным детям, увеличив число кормлений на 1—2 в сутки, уменьшив соответственно разовый объем молока. То же надо сделать и при искусственном вскармливании. После рвоты ребенка надо докармливать. Ребенок во время болезни должен получать достаточное количество жидкости (чай, соки, морсы, щелочная минеральная вода, боржом, ессентуки № 20 и др.). Старшим детям исключить еду «всухомятку», при которой раздражается задняя стенка глотки, что провоцирует очередной приступ кашля.

Специфическая терапия коклюша не разработана. Из этиотропных средств используют антибиотики широкого спектра действия – полусинтетический пенициллин ампициллин (сам пенициллин, т.е. калиевая и натриевая соли бензилпенициллина и феноксиметилпенициллин при коклюше неэффективен), левомицетин, аминогликозиды, макролиды в возрастных дозах. Курс антибиотикотерапии составляет 5—7 дней. Антибиотики эффективны в то время, когда возбудитель еще не покинул организм, т.е. в ранние сроки заболевания – в катаральный период и в первые дни спазматического периода. В более поздние сроки антибиотикотерапия эффекта не дает. Ее возобновляют при развитии вторичных осложнений.

С первых дней болезни проводится патогенетическая терапия, направленная на ослабление кашлевого рефлекса, устранение кислородной недостаточности и нормализацию гемодинамики. Показана симптоматическая терапия (например, при возникновении судорог), назначение обычных противокашлевых препаратов неэффективно. Некоторым больным помогает иглорефлексотерапия, иногда приходится прибегать к баротерапии.

Центральное место в патогенетической терапии занимают препараты психотропного ряда. Только в условиях стационара назначают нейролептик аминазин (0,6 % раствор для внутримышечного введения или соответствующая взвесь препарата для перорального приема) в дозе 1—1,5 мг/кг массы тела в сутки, перед дневным и ночным сном, а также нейролептик дроперидол в возрастных дозах.

Не только в стационаре, но и дома можно использовать пипольфен (дипразин) не столько как антигистаминный препарат, сколько в качестве средства с выраженным влиянием на ЦНС, седативной активностью. Препарат вводят внутримышечно или внутрь в возрастных дозировках. Димедрол применять не следует, так как он сушит слизистые оболочки и может спровоцировать кашлевой приступ у больного коклюшем.

В домашних условиях используют обычно транквилизаторы из группы диазепама (седуксен, реланиум, сибазон) внутримышечно 0,5 % раствор из расчета 0,5—1,0 мг/кг в сутки или перорально в возрастной дозе. Курс лечения 7—10 дней, при необходимости – дольше.

Профилактика. Основной и самой надежной мерой профилактики коклюша является создание активного иммунитета путем вакцинации. По календарю обязательных прививок, действующему на территории Российской Федерации и других стран бывшего СССР, вакцинация адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной (АКДС) вакциной.

Больного коклюшем изолируют на 25 дней от начала заболевания. Если в детском коллективе выявляется бактериовыделитель коклюшных палочек, он изолируется до получения 2 отрицательных результатов бактериологического обследования (его проводят 2 дня подряд или с интервалом 1—2 дня). Выписка больного в детское учреждение возможна не ранее 25-го дня от начала заболевания при условии клинического выздоровления без контрольного бактериологического обследования. Раньше 25-го дня от момента заболевания можно выписать ребенка при значительном клиническом улучшении и двух отрицательных результатах бактериологического обследования.

Детям, вступившим в контакт с коклюшным больным, особенно на 1-м году жизни и не привитым до 2 лет, вводят донорский нормальный иммуноглобулин (2—4 дозы).

В детском коллективе при регистрации больного коклюшем на детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин на 14 дней со дня изоляции больного.

Текущая и заключительная дезинфекция не проводятся из-за малой устойчивости возбудителя во внешней среде.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Интересная статья про коклюш

ПрооОригинал можно скачать здесь

20 декабря 2011 г.

Доля младенцев, привитых вакциной от коклюша, с 2000 г. в течение 11 лет превышает 90 %… В 2000 г. было введено еще больше прививок для подростков, а позднее добавили еще несколько… однако сейчас коклюша у нас ДАЖЕ БОЛЬШЕ, чем до 1960 года? Вам не кажется, что это просто поразительно? В Австралии, где доля привитых от коклюша после 2000 года превышала 95 %, сейчас отмечается самая крупная вспышка заболевания за все время с тех пор как началась вакцинация от коклюша. То же самое происходит и в США, а у них доля привитых еще выше, чем в Австралии. Как вы думаете, что же происходит? — Хилари Батлер

Первоисточник информации, приведенной в этом тексте, принадлежит Хилари Батлер, и эта информация представлена здесь в таком виде, в каком я включила ее в свою практику.

Это длинный текст. Но вы должны прочитать каждое его слово. Пожалуйста, не перескакивайте сразу к протоколу лечения, потому что если вы не будете владеть полной картиной того, что происходит, вы не сможете разобраться в том, что вы делаете. Здоровье и излечение вашего ребенка стóят тех нескольких часов, которые вы потратите на изучение этой темы.

Введение

Вы беспокоитесь, не подхватит ли ваш непривитый ребенок коклюш? Для беспокойства нет причины, если вы знаете, как ухаживать за младенцем или ребенком, когда это произойдет. Причина того, что до вас доходит столько ужасных слухов, и того, что среди приверженцев конвенциональной медицины царит такая паника по этому поводу, заключается в том, что последние не имеют никакого понятия о лечении коклюша. Причина же того, почему нас, докторов, никогда не обучали на медицинских факультетах терапевтическому применению витамина С, в том, что если бы это делали, тогда не только стала бы ненужной уйма других лекарств, но и осложнения и смерти от менингококковой инфекции не могли быть использованы как орудия шантажа в попытке заставить людей прививать своих детей, поскольку люди больше не боялись бы грам-отрицательных инфекций (менингококковой и гематофильной). Не было бы тяжелого течения коклюша и смертей, с ним связанных. Витамины А и С сделали бы лечение кори, коклюша, менингококковых осложнений и других болезней очень простым. Поступившим в больницу немедленно начинали бы внутривенное введение витамина С, и тогда таких ужасных осложнений как коагулопатия не было бы вовсе. Витамин С нейтрализует ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), который является осложнением сепсиса и при котором одновременно происходят кровотечение и свертывание крови.

Если вы думаете, что привитый человек не может заболеть коклюшем в самой что ни на есть тяжелой форме, то вам следует серьезнее поразмыслить над этим вопросом. Большинство заболевающих коклюшем младенцев в возрасте старше шести месяцев полностью и «надлежащим образом» привиты. В одном контролируемом исследовании было обнаружено, что свыше 86 % случаев коклюша среди детей школьного возраста отмечаются у полностью привитых детей1! Очень высокие пероральные дозы витамина С помогут вам и вашим детям преодолеть тянущуюся неделями болезнь, пока у ваших детей развивается долговременный иммунитет, который они смогут передать своим собственным малышам. При естественном существовании коклюша среди людей те самые предположительно незащищенные младенцы, о которых вопят вакцинаторы, оказываются защищены материнскими антителами и материнским молоком до тех пор, пока не достигнут того возраста, когда смогут сами справиться с болезнью. После введения прививок эта защита стала значительно слабее, потому что детям от матерей передаются только прививочные антитела, а эта защита не является ни эффективной, ни долговременной. Одно из недавних исследований2 подтверждает, что естественный иммунитет против коклюша сохраняется по крайней мере тридцать лет, тогда как иммунитет от прививки сохраняется три года, а после дополнительных прививок взрослым все антитела исчезают уже через год. Опасные прививки, иммунитет от которых непредсказуем и к тому же ослабевает со временем, а также неудачные прививки — совсем не то, что предлагает нам природа, и они никогда с ней не сравнятся.

Коклюш встречается везде; вакцина потерпела жалкую неудачу в смысле искоренения или предотвращения болезни. Даже энтузиасты прививок признаю́т, что коклюш распространяют привитые дети, подростки и взрослые, у которых сформировался неполноценный иммунитет. Но все равно они будут говорить, что проблема не в вакцине, а в слишком малом количестве ее доз. Однако научные исследования, проведенные в рамках самой конвенциональной медицины3, показывают, что бактериальный клиренс (очищение от бактерий. —Прим. перев.) и иммунный ответ не слишком эффективны у привитых, особенно у привитых бесклеточной коклюшной вакциной.

Причина того, что привитые могут распространять болезнь, поскольку у них уходит гораздо больше времени на избавление от бактерий, кроется в состоянии иммунной системы, неправильно запрограммированной вакциной. Привитые младенцы, дети и взрослые не способны в полной мере развернуть бронхиальный и клеточный иммуный ответ4, который естественным образом развивается во время болезни у непривитого человека. Вакцина побуждает организм бороться только с токсином коклюша, иногда с несколькими другими клеточными антигенами, в крови, а не в легких. Она достигает этого путем стимуляции неестественного баланса между популяциями иммунных клеток. Этот неправильный иммунитет, которому вакцина «научила» организм (и который д-р Джеймс Черри называет «первородным антигенным грехом»5), и определяет способ, каким организм затем реагирует на последующую инфекцию. Если стимуляция антигенами вакцины предшествовала естественной инфекции, то позже, в процессе самого заболевания, иммунный ответ привитого человека будет неполноценным по сравнению с иммунным ответом ребенка, который перенес естественную инфекцию. Хорошо известно, что у перенесших коклюш детей, которым никогда не делали прививок, вырабатываются важные антитела, которых не бывает у привитых детей6. Вакцинаторы использовали это явление в качестве аргумента в пользу необходимости конструировать вакцины с несколькими антигенами. Но они упускают из виду, что полную защиту дает только естественная комбинация клеточного и бронхиального иммунного ответов. Было показано, что иммунный ответ на токсин коклюша7 и аденилатциклазный токсин8 гораздо интенсивнее у непривитых, чем у привитых людей.

Люди с естественным иммунитетом избавляются от бактерий при повторном заражении гораздо быстрее привитых. Существует огромная разница между долговременным иммунитетом широкого спектра, возникающим в результате нормального заболевания, и ограниченной выработкой антител и краткосрочным псевдоиммунитетом, который дает вакцина.

Д-р Джеймс Басс в своем письме в «Ланцет» обсуждает быстрое выздоровление от коклюша непривитых и носительство, развивающееся у привитых9: "… Субклинические инфекции чаще всего встречались у частично привитых детей или у людей, вызванный вакциной иммунитет которых мог со временем ослабеть". И это было написано еще в те времена, когда использовались цельноклеточные коклюшные вакцины, о которых известно, что они опаснее, но, возможно, эффективнее бесклеточных, используемых в наши дни.

При коклюше можно использовать гомеопатические лекарства, но лечение не всегда бывает успешным. Причина этого вот в чем: многим не удается диагностировать коклюш вовремя и выбрать хорошее конституциональное лекарство или специфическое лекарство для острого случая, а за ним уже конституциональное, что, вероятно, лучший метод. К тому времени как вы сообразите, что это коклюш, и найдете верное лекарство, может произойти повреждение волосков (ресничек), которыми выстланы дыхательные пути, поэтому по обсуждаемым ниже причинам уместно использовать витамин С. Даже если вам дадут гомеопатическое лекарство, в вашем организме все равно может образоваться нехватка витамина С, ведь организм будет быстро тратить его для борьбы с болезнью с самого ее начала. Некоторые гомеопаты сообщают, что после приема гомеопатического лекарства все равно остается вероятность, что коклюш возобновится. По моему мнению, это вполне может произойти, особенно если лекарство было подавляющим, как иногда случается с лекарствами для острых состояний. Гомеопатические лекарства могут действовать подавляюще, когда их используют аллопатически, т. е. по принципу «данное лекарство от данной болезни». Все мы разные, поэтому, хотя и будет несколько лекарств, которые показаны в каждой эпидемии, нужны будут и лекарства, подобранные пациентам точнее на основе их индивидуальной восприимчивости. Чем точнее подобрано лекарство, тем целительней оно будет для человека. Возвращение болезни больше говорит о методе назначения лекарства, чем о целительной способности самого лекарства. Данное вовремя нужное лекарство, назначенное в соответствии с гомеопатическими принципами, повысит иммунитет, и кашель больше не вернется. Поэтому если ваш младенец попал в ситуацию, где мог заразиться, продолжайте кормить его грудью, обеспечьте ему некоторое количество витамина D в виде капель и быстро обратитесь за гомеопатической консультацией. Но все, у кого развился типичный коклюшный кашель, нуждаются в витамине С.

Если у вашего ребенка коклюш, не жалейте об этом, потому что у вас есть возможность справиться с ним с первого раза и вам больше не нужно будет беспокоиться о нем в последующие несколько десятилетий. Во всем мире есть родители, которые знают, что любому младенцу в любом возрасте возрасте можно помочь, если только его мать имеет поддержку и знает, что делать. Кресло-качалка — необходимый для матерей предмет, который поможет им сохранить силы и даст возможность с легкостью качать самых маленьких детей. Это позволит успокоить малыша и обеспечить выделение слизи.

Интересно отметить, что правильно вылеченный коклюш — ценное заболевание, и есть много детей, которые навсегда избавились от астмы или других болезней после того как успешно справились с естественным коклюшем. И наоборот, есть много детей, которые прошли через коклюш на стероидах и антибиотиках и сейчас страдают одновременно и от хронического поражения легких, и от аллергий.

Если у вашего ребенка коклюш, доктор попытается дать ему антибиотики. Даже наш врач, который практиковал альтернативную медицину, предлагал их нашим детям. Доктора делают это потому что их этому учили, а не потому что их привлекает эффективность этих препаратов. Медицина, похоже, не понимает, какой вред наносят антибиотики. В то же время антибиотики не сокращают длительность болезни и никоим образом не облегчают ее10. Однако они могут сделать течение коклюша тяжелее, высвобождая липополисахариды из других грам-отрицательных бактерий во время «отмирания» тех в кишечнике. Говорят, что антибиотики не дают младенцу откашливать в окружающую среду так много бактерий, чтобы заразить других. Но антибиотики могут очень сильно повредить кишечник и сделать младенца в крайне возбудимым. Многие сразу замечают, что антибиотики не помогают, видят, что от них ребенку становится хуже, и часто выбрасывают их в мусор.

Вы можете вежливо взять рецепт у доктора, раз уж вы к нему пришли, и сделать с ним то, что сочтете нужным. Я не советую вам пытаться убедить фанатичного врача оставить вас в покое со своей зависимостью от антибиотиков, когда ваш ребенок болен. Если у вас достанет смелости, вы можете вернуться к врачу и сделать это позже.

Клинический сценарий

Течение коклюша разделяется на две стадии. Первая стадия, колонизация, напоминает простуду с температурой, недомоганием и кашлем, усиливающуюся в течение десяти дней. Затем кажется, что простуда прошла и беспокоиться не о чем. Вторая, или токсемическая, стадия коклюша начинается постепенно. У ребенка появляется странный кашель, а примерно через две недели он начинает усиливаться и появляются длительные приступы кашля, которые часто заканчиваются характерным судорожным вдохом (уханьем). Кашель усиливается по ночам. Если кашель меняется, становится похожим на лай и делается регулярным — вырабатывается ночной режим кашля «каждый час ровно через час» — вам следует подумать о коклюше.

Если вам нужен лабораторный анализ, то имеется возможность сделать ПЦР (полимеразную цепную реакцию) и бактериальную культуру. У обоих методов есть преимущества и недостатки. В то время как ПЦР все чаще используется в качестве единственного диагностического теста на коклюш, Центр контроля заболеваний (CDC) рекомендует использование ПЦР вместе с бактериальной культурой, а не как единственный тест.

По мере того как кашель становится тяжелее, его могут провоцировать различные ситуации. Классический способ диагностики состоит в том, чтобы дотронуться до середины языка пальцем и посмотреть, вызовет ли это кашель, или проверить, приводит ли к приступу кашля еда (т. е. движение пищи по языку). Если да, то следует думать о коклюше. Если ребенок вдыхает, или когда пища касается языка, и на вдохе начинается кашель, то есть вероятность, что пища попадет не туда. Когда это происходит, вам следует сделать легкий толчок под диафрагму, чтобы заставить ребенка вытолкнуть еду обратно. Еще одной причиной, вызывающей кашель, может быть беготня. Если вы будете наблюдать за ребенком, вы заметите, что он кашлянет раз, другой… и еще, и еще, и еще, и еще, и еще (к этому моменту лицо у него покраснеет и он начнет волноваться, когда же ему удастся сделать вдох), и еще, и еще, а потом в самом конце приступа он перестает кашлять и делает очень быстрый вдох, так как хочет расширить свои легкие, и в результате получается коклюшное «уханье». У детей старше «уханья» бывает меньше, а иногда его нет совсем.

В конце кашля (примерно через месяц болезни) дети могут откашливать комки довольно густой слизи. Слизь скапливается в нижных отделах легких, так как токсин бактерии в конце концов отрезал в бронхиолах все волоски, которые разбрасывают слизь по сторонам, создавая ее непрерывный поток для поддержания поверхности влажной. Чем раньше во время болезни вы получите витамин С, тем меньше будет потеряно бронхиальных волосков. Когда бронхиальные волоски исчезают, кашель становится сухим, поскольку слизистые оболочки не увлажняются так регулярно, как в нормальном состоянии.

Большинство детей, если только они постоянно выводят эту слизь и не накапливают ее (иначе может начаться бактериальная инфекция), испытывают какие-либо проблемы только во время кашля. В остальное время они в порядке.

Как позаботиться о том, кто заботится о больном

Во-первых, поговорим о вас, о родителе. На вас могло незаметно оказать влияние то огромное поле страха, которое окружает этот вопрос, и, может быть, вы не верите, что сможете обойтись без доктора с блоком готовых отрывных рецептов, который заодно станет упрекать вас, что вы не прививаете ребенка.

Первое, что вам нужно сделать, это несколько раз глубоко вдохнуть и представить себе вашего ребенка полностью выздоровевшим и полностью защищенным в течение тридцати лет. Если вначале ваши эмоции выходят далеко за пределы шкалы Рихтера, это естественно и это может случиться со всяким. Но это не поможет вам думать. Вам нужно стараться смотреть со стороны и мыслить здраво, а также располагать системой убеждений, которая поддерживала бы вас в том, что вы делаете.

Возьмите лист бумаги и ручку, положите их туда, где нет опасности, что сверху на них будет положено что-то еще, и в точности записывайте ход заболевания, оставляя пробелы, потому что вы будете поражены тем, что сможете вспомнить позднее. (Если вам все же понадобится профессиональная помощь, эти записи будут бесценны. Дайте тому, к кому вы обратитесь, прочесть их.)

Внимательно наблюдайте за ребенком в течение дня и записывайте все, включая то, что вы ощущаете сами. Если ребенку жарко, вы можете измерить ему температуру, но большого значения это не имеет. Ни при каких обстоятельствах не пользуйтесь ацетаминофеном (парацетамолом. — Прим. перев.) или подобными ему лекарствами, а также никакими лекарствами от простуды. Родителей приучили бояться лихорадки, но лихорадка — это присущий организму способ самоизлечения. Если бы у нас не могла подниматься температура, мы бы не выжили. Больше всего страха вызывают судороги при лихорадке, но даже консервативный Национальный институт здоровья (NIH) заявляет, что для беспокойства нет причины11. Не пользуйтесь антибиотиками: побочные эффекты от них превосходят все их преимущества, особенно учитывая, что антибиотики не помогают при коклюше, но подавляют работу иммунной системы и изменяют состояние толстой кишки, которая обеспечивает 70 % иммунного ответа.

Тому, кто ухаживает за ребенком, его родителям или кому-либо еще, можно принять большую дозу (одну столовую ложку) рыбьего жира и примерно 10 грамм витамина С в несколько приемов в период бодрствования. Я пользуюсь аскорбатом натрия и смешиваю его (10 грамм = 2 чайных ложки с горкой) с 1,25 л воды. Пейте это постепенно в течение дня. Я бы также приняла ударную дозу в 5 грамм порошка в стакане воды. Если от этого вас будет слабить, дозу нужно уменьшить.

Кормящие матери могут сцедить немного грудного молока в чашку, добавить туда щепотку порошка витамина С и перемешать. Затем с помощью глазной пипетки понемногу капать эту смесь в рот младенцу в течение нескольких минут. Не впрыскивайте ее, просто понемногу капайте. Или можно вставить пипетку во время кормления, так будет легче давать ему эту смесь. Если вы кормите ребенка смесью, то добавьте витамин С в смесь для кормления.

Не рассчитывайте, что витамин С, который принимаете вы сами, попадет вашему ребенку. Витамин С попадет в грудное молоко примерно через восемь часов после того как вы его примете, а если у вашего ребенка развивается коклюш, вам не стоит так долго ждать. Кроме того, ваши собственные потребности в витамине С могут возрасти, поэтому в грудное молоко его попадет еще меньше.

Щепотка порошка — это примерно 250 мг. Имейте в виду, что конвенциональные доктора прописывают антибиотики из расчета 350 мг на 1 кг веса. Поэтому 250 мг — это совсем немного. Если бы мне показалось, что моему ребенку очень плохо, я бы вычисляла нужное ему количество витамина С из расчета 375 мг на 1 кг веса, и давала бы ему это количество на протяжении всего периода бодрствования, дав большую дозу непосредственно на ночь, чтобы помочь ему продержаться дольше.

На ночь для младенцев и детей имеет смысл использовать липосферический витамин С, потому что в таком виде он накапливается в крови в большей концентрации и, по-видимому, обеспечивает им стабильное состояние в ночные часы. Его можно смешать с небольшим количеством фруктового пюре.

Токсичность витамина С?

Меня забавляет, что после бесконечных скандалов, связанных с лекарствами во всех областях медицины, включая мою, кто-то продолжает обсуждать токсичный уровень витамина С, особенно для больных.

Токсичность любого вещества возникает только тогда, когда неиспользованное избыточное количество данного вещества действует на организм как яд и не выводится из него. Витамин С никогда не сможет оказаться ядом для организма, потому что он требуется для всех без исключения функций организма, а когда его оказывается слишком много, у человека случается одноразовый понос, и избыток витамина удаляется из организма. По этому симптому вы сможете узнать, что вы приняли достаточное количество витамина С.

То, что человеку приходит в голову мысль о токсичности витамина С, означает, что он совершенно не разбирается разнообразных функциях, которые выполняет витамин С в организме. Есть масса исследований, подтверждающих, что мегадозы витамина С нетоксичны и безопасны в тех случаях, когда он показан больному. Есть много свидетельств, что метаболизм витамина С изменяется во время инфекции и что это может влиять на связь размера дозы с нежелательными эффектами (Hemilä 2006, стр. 6-712), а это значит, что если ваш организм использует витамин С и ему требуется еще и еще, то вы не можете пострадать от его токсичности. Вы будете страдать от его нехватки!

Одна из наибольших проблем заключается в том, что люди боятся использовать те дозы, которые им необходимы. Их убедили в том, что витамин С в больших дозах опасен. Они считают, что доза в 20–30 грамм для взрослого или 5–10 грамм для ребенка — это мегадоза. Но когда потребность организма в витамине велика, как это бывает у больных с таким большим количества бактериального экзотоксина и оксидантного стресса, эти казалось бы большие дозы часто едва-едва помогают удовлетворить текущие нужды организма. Для того чтобы помочь организму при коклюше, нужно принимать достаточно большие дозы, потому что они будут тут же использованы без остатка. Это подобно наливанию воды в дырявое ведерко. Скорость поступления витамина должна соответствовать скорости его использования.

Поступали сообщения о том, что люди с серьезными инфекциями могут употреблять до 50 г витамина С в день без каких-либо проблем с пищеванием (Luberoff 1978, Cathcart 198113). Тот же самый принцип, по которому использование необходимого вещества не может привести к отравлению, применим во время инфекции и к ряду других питательных веществ, таких как витамин А. Больному корью ребенку можно давать витамин А в количествах, которые обычно считаются токсичными, потому что под влиянием вируса кори витамин А очень быстро выделяется из организма. Все, что вы при этом делаете, это заменяете извлекаемое вашим организмом из своих запасов. Поэтому при кори высокие дозы витамина А не могут оказаться токсичными.

Витамин С не может оказаться токсичным при лечении заболеваний, при которых он необходим. Мегадозы будут вам нужны только тогда, когда они требуются, а не тогда, когда вы полностью здоровы.

Бактерии коклюша

Следует знать, что Bordetella pertussis, бактерия, ответственная за развитие коклюша, обладает свойствами, которые есть не у всех бактерий, и именно это делает борьбу с ней очень трудным делом: она выделяет несколько токсинов и научилась прилипать к клеткам дыхательных путей.

Noncilated cells, клетки без ресничек — поврежденные клетки

Бóльшая часть покрова системы дыхательных путей (от носа до бронхов) состоит из эпителиальных клеток, подобных волоскам (т. н. реснитчатых клеток). Реснички наклоняются в одном направлении, продвигая слизь по направлению к горлу, где она проглатывается. Ниже в бронхиолах меняется форма этих клеток, но они все равно покрыты ресничками. В здоровом состоянии бронхиальные волоски обеспечивают постоянное движение слизи. Именно это постоянное движение помогает очищать дыхательные пути от способных внедриться туда патогенов. Если бы реснички этого не делали, то нам досаждали бы бактерии и вирусы, которые мы вдыхаем ежедневно. Эта слизь составляет часть нашей иммунной системы и содержит множество иммунных глобулинов. Поэтому нужно поддерживать слизь в движении, особенно у больного ребенка. Когда бактерии коклюша закрепляются в волосках, они выделяют трахеальный цитотоксин, который «отрезает» эти волоски, прекращает их движение и разрушает расположенные снизу клетки14. Когда это происходит, нормальное движение слизи прекращается, и она накапливается в нижних отделах бронхов. Ее количество там постепенно увеличивается, дышать становится труднее, и организм реагирует кашлем, стараясь убрать слизь, чтобы нормально дышать. Пока вам удается обеспечивать движение слизи, у ребенка не должно возникать вторичных инфекций. Витамин С и увлажнение помогают разжижать слизь. Когда вы начинаете лечение витамином С, слизь быстро становится жиже, и в первые 24 часа больной может начать откашливать большие ее количества.

Есть два бактериальных токсина первой линии нападения: коклюшный токсин, который мешает организму отправлять нейтрофилы (иммунные клетки) убивать бактерии, и аденилатциклазный токсин. Последний ингибирует функцию иммунных клеток и отравляет иммунный ответ16, действуя как «силовое поле», защищающее бактерии от иммунной системы, когда последние начинают отщипывать бронхиолярные реснички от клеток эпителия. Привитые дети не способны формировать антитела к аденилатциклазному токсину17. Витамин С нейтрализует эти токсины, в то время как организм формирует необходимый иммунный ответ, на что уходят недели.

Если заболевание выходит из-под контроля, токсины могут попасть в кровь и вызывать раздражение всего организма. Если иммунная система младенца недостаточно сильна, то этот токсин может проникнуть и в мозг, но это случается очень редко. Вот почему один из 200 младенцев от этого погибает — это их цифры, которые я вам просто цитирую.

Истина заключается в том, что погибнуть может 1 из 200 младенцев, получивших стандартное медицинское лечение или не получивших никакого лечения вообще. Эти цифры часто используются для запугивания родителей, чтобы заставить их прививать детей, но получены они были при подсчете детей, которых лечили аллопатически, не учитывая тех из нас, кто успешно лечил детей альтернативными методами, так как в этом случае дети редко попадают в больницы и поэтому не учитываются в статистических данных.

Если слизь не отхаркивается, то в ней будут расти бактерии, что вызовет вторичную бактериальную инфекцию, которую доктора захотят лечить с помощью антибиотиков. Говорят, что в редких случаях коклюш может вызывать затяжные бронхиальные проблемы. Да, может, если лечить его так, как это делают доктора, которые не пользуются ничем, кроме антибиотиков. Использование антибиотиков само по себе не решает проблемы накапливающейся слизи, не позволяет справиться с ней или с токсином. Если вы сможете обеспечить движение слизи (вы можете также использовать постуральный дренаж, если хотите), то у вас не должно возникать никаких других проблем, кроме кашля.

Действие витамина С

Витамин С нейтрализует все токсины в крови и должен стабилизировать состояние ребенка. Если вы кормите грудью, то вам нужно будет принимать витамин С самой и/или давать его до тех пор, пока не прекратится кашель. Проще и дешевле давать его непосредственно младенцам, чем пытаться догадаться, сколько его поступает через грудное молоко. Если вы будете принимать его сами, вы никогда не сможете быть уверены, что младенец получает его столько, сколько ему нужно, так как может оказаться, что вы испытываете больший стресс, чем вы думаете, и ваш организм тратит витамина больше, чем вы предполагаете.

Витамин С не убивает бактерии. Витамин С мобилизует нейтрофилы и фагоциты (иммунные клетки, имеющие дело с инфекцией), которые прекращают работать без витамина С, являющегося их топливом. Токсин образует барьер, останавливающий иммунную систему. Применяя витамин С, вы убираете барьер и позволяете иммунной системе проникнуть туда с большей легкостью и справиться с бактериями. На то, чтобы справиться с бактериями, уйдет то же самое время, все те же 100 дней, но у ребенка НЕ будет серьезных симптомов, потому что вы будете поддерживать его организм в чистоте, а иммунные пути в состоянии правильного функционирования.

В любой из болезней, где посредником выступает токсин (в список таких болезней входят столбняк, дифтерия, коклюш, золотистый стафилококк, стрептококк А, инвазивная менингококковая болезнь, инвазивная пневмококковая болезнь и т. д.), витамин С выполняет несколько функций.

Три основные функции витамина С: усиление клеточных и сосудистых коллагеновых связей, детоксикация организма и поддержание правильной работы митохондрий. Наиболее частой причиной того, что долго болеющие люди страдают крайней сонливостью, является нехватка витамина С18. Без витамина С нельзя рассчитывать, что митохондрии будут работать. И это не простое совпадение, что доктора, исследующие младенцев, скончавшихся от синдрома внезапной детской смерти, часто обнаруживают, что количество витамина С у ребенка было нулевое19.

Вот несколько функций витамина С на примере коклюша:

1) Самая важная функция витамина С состоит в связывании с циркулирующим в организме токсином и его нейтрализации, после чего токсин выводится из организма почками. При коклюше организм справляется с токсином до тех пор, пока у него не кончится витамин С. После этого токсин накапливается, кашель усиливается и происходит его выброс в кровь. У младенцев с субклинической формой цинги (которую доктора никогда не распознают, поскольку считают, что все ее формы исчезли с открытием капитана Кука) значительно ослаблен барьер между кровью и мозгом, что может привести к проникновению токсина в мозг.

2) Когда «кашляющий» организм исчерпывает весь свой запас витамина С, происходят две вещи. Если мать наблюдательна, она заметит, что десны ребенка по краям краснеют — это первый признак цинги. Затем значительно ухудшается кашель, поскольку нейтрофилы больше не способны атаковать бактерии из-за нехватки витамина С, и бактерии распространяются через бронхиолы, вызывая эрозию бронхиальных волосков. Это означает, что вместо того чтобы продвигаться вверх по бронхиолам и очищать всю область, слизь теперь собирается на дне бронхиол, и над всей областью теперь властвует токсин. В этот момент прием витамина С в достаточно больших дозах удаляет токсин, но это не остановит кашля, так как волосков уже нет и ребенку все равно нужно откашливать накапливающуюся слизь. Еще одна вещь, которую делает витамин С, это разжижение слизи, что позволяет ребенку легче откашливать ее, и дело не доходит до покраснения лица (от натужного кашля), поскольку слизь уже не так густа и легко выводится. Однако, поскольку слизь быстро поднимается вверх, может возникнуть странная рвота, особенно если ребенок только что поел.

3) Витамин С усиливает межклеточные коллагеновые связи. Если не давать витамин С, целостность межклеточных коллагеновых связей начнет ослабевать, и у ребенка будет острый инфекционный конъюнктивит, в легких начнется гиперемия, гематоэнцефалический барьер станет проницаемым… и все это из-за недостатка витамина С!

4) Витамин С — мощный антиоксидант. Без витамина С нейтрофилы и печень не могут справляться со свободными радикалами и токсинами, которые попадают в организм20. (Да, витамин С играет огромную роль в предотвращении и лечении рака.)

5) Витамин С играет важную роль в выполнении митохондриями своих функций. Пациент истощается без витамина С, потому что карнитин не будет затягивать жирные кислоты в митохондрии и последние будут производить меньше энергии.

Поскольку витамин С — основа жизни, цинга уносила жизни стольких матросов. Без витамина С все основные функции организма постепенно перестают выполняться, и если его не восполнять, то неизбежно последует смерть. Человеку можно дать все, любую другую «хорошую» пищу, но если в ней нет витамина С, то человек умрет.

Если вы пользуетесь витамином С, чтобы связать и нейтрализовать токсины при коклюше или любом другом заболевании, вам следует использовать столько витамина, сколько его сможет впитать организм, чтобы обеспечить выполнение всех его функций и завершить процесс. Весь объем витамина, который получает организм, используется: для соединения с экзотоксином и выдворения его прочь из организма; чтобы нейтрофилы продолжали передвигаться по организму и удалять его отходы; для защиты печени; для поддержания правильного функционирования митохондрий.

Протокол

Приведенная здесь информация обязана своим происхождением обширной литературе, доказывающей, что витамин С исключительно безопасен и активно участвует в биохимическом восстановлении от Bordetella pertussis (коклюша). Те, кто пользовался этим подходом, являют собой живое доказательство правильности утверждения о том, что естественное выздоровление от коклюша имеет преимущества, сохраняющиеся в течение всей жизни. Коклюшная вакцина — это одна из самых неэффективных вакцин, у нее много недостатков и она требует множество вакцинаций и ревакцинаций. Один эпизод естественного коклюша обеспечивает вылечившимся иммунитет по крайней мере на 30 лет. Приступы коклюша у поправившихся взрослых будут после этого всего лишь надоедливым кашлем.

Если ваш медик согласен работать с вами, то данный документ может служить ориентиром, с помощью которого вы можете работать вместе.

Для использования высоких доз витамина С вам нужен аскорбат натрия или липосферический витамин С. Вы должны всегда иметь его в доме, даже если у вас никто не болеет, так как он может быть полезен во многих ситуациях. Его можно либо приобрести в магазине диетических продуктов, либо заказать через Интернет.

При правильном приеме витамина С коклюшный токсин можно нейтрализовать в течение 12 часов. Вам нужно продолжать принимать витамин С до трех месяцев. Он не останавливает заболевание. Он удаляет токсины и делает кашель намного мягче, а также увеличивает способность организма справляться с бактериями и естественным путем формировать иммунитет.

Начальная доза для детей составляет 200–375 мг на килограмм веса в течение 24 часов. Если они кашляют до посинения, то дозы витамина С, которые вы им даете, слишком малы. Увеличьте им дозу сразу до 375 мг на на килограмм веса в течение периода бодрствования в качестве начальной дозы. Если в качестве меры веса вы пользуетесь фунтами, знайте, что один килограмм равен 2,2 фунта. Так что раздобудьте калькулятор и взвесьте вашего ребенка.

Вот как вы можете вычислить количество миллиграммов, которые нужно будет распределить на 24 часа и принимать многократными дозами. К концу дня или тогда, когда кашель ухудшается, лучше давать витамина больше. Это всего лишь начальная доза. Может оказаться, что вам нужно больше или меньше витамина. Ниже описано, как это можно определить.

Если вы измеряете вес в фунтах, пользуйтесь следующим уравнением: (вес в фунтах, разделенный на 2,2) умножить на 375 = 24-часовая доза в мг на килограмм веса.

Пример: Если ваш ребенок весит 20 фунтов, тогда 20 разделите на 2,2 и умножьте на 375 = 3409 мг порошка витамина С на период в 24 часа.

Если вы измеряете вес в килограммах, то просто возьмите вес в килограммах и умножьте его на 375. Это и будет ваша доза на 24 часа в миллиграммах на килограмм веса.

Если у вас не получается вычислить дозу или вы сомневаетесь, что посчитали правильно, попросите кого-нибудь сделать это для вас.

Как только вы начнете применять витамин С, слизь станет гораздо жиже. В течение первых 24 часов может показаться, что выделяется огромное количество слизи, так как она становится жиже.

Если вы подобрали правильную дозу, то где-то через восемь часов кашель должен уменьшиться на две трети.

Если вы начнете сокращать прием витамина С слишком быстро, то есть раньше, чем через четыре недели, кашель может усилиться. В этом случае вам нужно будет вернуться к первоначальной дозе. Нет смысла даже пытаться прекращать прием витамина раньше, чем через четыре недели.

Если ребенка начнет слабить, то, возможно, вы даете слишком много витамина. В этом случае уменьшите дозу на 50 % и понаблюдайте за состоянием ребенка.

У большинства детей при верной дозировке витамина С кашель станет по крайней мере в четыре раза слабее, чем вначале. Но вам все равно нужно знать, как контролировать количество слизи, которое возникает при коклюше, особенно у младенцев. Относительная неспособность младенцев пользоваться мышцами живота для того чтобы как следует кашлять и узость их бронхиол ставят их в невыгодное положение по сравнению с другими детьми. Если не обеспечивать передвижение этой слизи, то могут начаться вторичные бактериальные инфекции, а они-то и вызывают проблемы.

Младенцы

При любом кашле, особенно при коклюше, положите ребенка так, чтобы его спина соприкасалась с вашим животом. Разведите ноги так, чтобы поддерживать ребенка на уровне его живота, но чтобы при этом его ноги были выпрямлены и свисали между вашими бедрами. Ваши руки должны образовывать мягкую сетку вокруг грудной клетки и живота младенца, и когда он кашляет, вам нужно немного наклоняться вперед, чтобы при этом торс младенца наклонялся и образовывал бы угол с его ногами. Это позволит младенцу получить какую-то опору для мышц живота при кашле. Вы дадите младенцу возможность пользоваться возникающим давлением, но не давите сами ему на живот. Младенцы еще не научились контролировать свои мышцы так, чтобы эффективно кашлять, поэтому ваши руки создадут для них стенку, на которую они могут давить, что очень облегчает процесс кашля. При коклюше у вас будут происходить выбросы комков прозрачной слизи прямо на пол. Лучше наружу, чем внутрь. Не пытайтесь ловить эти комки, так как при этом вы можете уронить ребенка. При коклюше кашель станет регулярней, и сначала это будет заметно по ночам. Возможно, приступы будут случаться раз в час. Это происходит по той причине, что для скопления слизи на дне бронха требуется примерно один час.

Позже кашель станет более обычным и в течение дня. Родители обычно начинают подозревать, что это коклюш, как только кашель станет регулярным в течение дня.

Если вы думаете, что это коклюш, записывайте время начала каждого приступа кашля, чтобы проверить, установился ли режим кашля. Это поможет при диагнозе.

Зачем это надо записывать? Потому что жизнь станет настолько суматошной, что вы не сможете все удержать в памяти, и тогда вам на помощь придет бумажный блокнот. Он позволит вам четко, без паники оглянуться назад и посмотреть, как идут дела.

Если кашель ребенка вызван коклюшем, то он будет длиться свое обычное время, предположительно 100 дней… но при этом будет просто досадным неудобством. Если вы кормите грудью, вы заметите, что каждое кормление вызывает кашель, обычно при резком выделении молока из молочных желез. В первую очередь займитесь кашлем, даже если молоко прольется. Помогите ребенку избавиться от слизи, а потом сразу опять приложите его к груди, и тогда он уже не будет кашлять, поскольку слизи уже нет, и сможет как следует насытиться. Но может оказаться, что и вы, и ребенок будете мокрыми и липкими, вы спереди, а ребенок сзади.

Младенцы, у которых коклюш, спят чутко. Опытная мать, которая выходила несколько младенцев, заболевших коклюшем, говорит вот что:

Я установила в доме такой порядок, чтобы мне можно было спать с младенцами в большой двойной кровати (поставленной прямо на пол, а не на ножках), а днем, за исключением тщательно запланированных перерывов для походов в туалет… я проводила бóльшую часть дня в кресле-качалке, если младенец спал, или сажала их в рюкзачок за спиной, если мне нужно было делать какую-то работу, хотя при этом я получала несколько метко направленных комков слизи себе на шею сзади. Все было устроено так, чтобы я могла спать как можно больше, так как основной проблемой бывает нехватка сна у матери. Малыши полны безграничной энергии, даже несмотря на то, что они кашляют, — похоже, что они умудряются обходиться сном урывками с лучшем результатом, чем мы. Уборку пришлось забросить, я концентрировалась на приготовлении еды, мытье посуды и на том, чтобы успеть все перестирать. Ванную или душ я принимала тогда, когда муж был дома и мог помочь с детьми.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Если вы перестанете давать витамин С слишком быстро, вы вскоре заметите, что кашель быстро усиливается. Как только дети узнают, что это витамин С ослабляет кашель, а родители перестанут давать его им слишком быстро, они будут подходить и просить еще. Его нужно давать в течение нескольких недель, иначе у вас будут постоянные рецидивы после кажущегося выздоровления. При хорошем уходе младенец или ребенок с коклюшем вообще не должен терять в весе.

Период выздоровления

Если ваш ребенок простывает в период от 6 до 9 месяцев после выздоровления от коклюша, он начнет «ухать» или кашлять так же, как это было при коклюше. Причина этого в том, что требуется очень много времени для того, чтобы волоски снова отросли. Любая инфекция, случающаяся при отсутствии нормальных волосков в бронхиолах, приведет к накоплению слизи. Из-за потери волосков в бронхиолах это накопление слизи необходимо, чтобы вызвать кашель, достаточно сильный для выведения слизи из нижних отделов бронхиол наверх. Не применяйте ничего, что подавляло бы кашель, так как это закончится воспалением легких.

ОБ АВТОРЕ. Сюзен Хамфрис — доктор медицины, получившая конвенциональное образование, вошедшая в аллопатическую парадигму медицины, прошедшая и покинувшая ее. Она успешно участвовала в работе конвенциональной системы в течение девятнадцати лет и имела возможность на своем опыте убедиться в том, что этот подход не помогает пациентам и часто приводит к появлению у них новых болезней. До медицинского факультета она получила степень бакалавра физики в Ратгерском университете. После двух лет работы в качестве старшего лаборанта в исследовательской биохимической лаборатории она поступила на медицинский факультет Университета Темпл и в 1993 году его закончила. Затем она изучала внутреннюю медицину в Бронксе, штат Нью-Йорк, где закончила трехлетнюю ординатуру. В этот момент д-р Хамфрис стала обращать больше внимания на неудачи первичного звена медицинской помощи, наблюдая, что докторов в основном обучают выписывать лекарства и отыскивать болезни. Несмотря на такой подход, состояние пациентов становилось все тяжелее, им требовалось все больше лекарств, и в результате у них развивались дегенеративные заболевания. Не желая принимать участия в увеличении числа хронических больных, она приняла решение подойти к аллопатической практике с другой стороны и окончила программу специализации в нефрологии. После четырнадцати лет аллопатического лечения болезней почек у нее сформировался собственный взгляд на успешность аллопатической парадигмы. Д-р Хамфрис рассматривает аллопатическую медицину как систему, которой злоупотребляют и которая при всеобщем применении ее в качестве первичной медицины при заболеваниях с легким течением просто загоняет хронические болезни глубже и утяжеляет их течение.

Сюзен Хамфрис поменяла свое призвание в качестве врача. Не так давно она оставила конвенциональную медицину и теперь использует нетоксические методы восстановления здоровья для тех, кто обращается к ней за помощью. Среди методов лечения, которые она использует, гомеопатия, нутрицевтика, микроэлементы и детоксикация. Д-р Хамфрис входит в совет директоров Международного медицинского совета по вакцинации. Живет в штате Мэн в США.

ПРИМЕЧАНИЯ

1

www.baby.ru


Смотрите также