Смешанное вскармливание грудничка: правила, техника и мифы. Иммунитет грудного ребенка на смешанном питании


Иммунитет детей на искусственном вскармливании

Современная медицина разработала определенные правила вскармливания маленьких детей, которые необходимо соблюдать, чтобы организм ребенка хорошо развивался. Эти правила касаются количества и качества питания, содержания в нем витаминов, воды, минеральных солей, количества калорий.Сегодня мы поговорим о питании детей первого года жизни, о преимуществах грудного вскармливания, о возможных трудностях, о том, как правильно выбрать молочную смесь в случае недостаточного количества молока у мамы.

Почему так важно кормить грудью?В последние десятилетия не утихали споры о преимуществах и недостатках искусственного вскармливания, о возможном выборе для мамы — кормить грудью или искусственной смесью. Но и сейчас в эпоху новых технологий, несмотря на то что детские смеси готовят очень тщательно и по составу они максимально приближены к грудному молоку, у грудного вскармливания, разумеется, остается много преимуществ.

Грудное молоко — идеальная пища для малыша первого года жизни. Ведь это естественный продукт, созданный самой природой. Оно оптимально по своему составу, лучше любого другого продукта на основе коровьего или козьего молока подходит для вскармливания младенца. Основу грудного молока составляют особые сывороточные белки. Белки грудного молока отличаются высокой биологической ценностью, лег¬ко перевариваются и всасываются. Они содержат все незаменимые амино¬кислоты, в частности, цистин и таурин, необходимые для полноценного развития малыша. Особенно важно, что белки грудного молока не вызывают аллергических реакций и проявлений у ребенка, что нередко бывает при использовании искусственных смесей на основе коровьего молока. Жиры грудного молока содержат большое количество особых полезных жирных кислот, которые легко расщепляются и всасываются еще незрелыми ферментами детского кишечника. Женское молоко содержит фермент липазу, который обеспечива¬ет переваривание жиров. Именно липаза обеспечивает мягкий стул, защиту от запоров и «колик». Углеводы в грудном молоке представлены преиму¬щественно лактозой (молочным саха¬ром). Именно она обеспечивает опти¬мальную для младенцев среду в кишечнике и препятствует росту в нем патогенных микроорганизмов. Энергетическая ценность (калорий¬ность) грудного молока полностью удовлетворяет потребность новорожденного в энергии и дает малышу возможность есть в соответствии со своим аппетитом. Кроме того, грудное молоко содержит ферменты, гормоны, и другие биологически активные вещества, ко¬торые исключительно важны для роста и развития младенца. Так же в состав грудного молока входят специальные компоненты, укрепляющие иммунную систему малыша — пребиотические волокна. Уникальность грудного молока состоит в том, что оно «приспосабливается» к желудочно-кишечному тракту конкретного малыша, облегчая адаптацию к питанию, обеспечивая правильное заселение полезными микроорганизмами. Грудное молоко содержит уникальный состав иммунных факторов (секреторный иммуноглобулин А, лактоферрин, лизоцим). Благодаря им женское молоко обладает мощным антиинфекционным свойством, кроме того, с молоком матери ребенку передается большинство антител, которые защищают от многих болезнетворных бактерий и вирусов. Причем иммунная защита грудного молока индивидуальна для каждого малыша. А в искусственных смесях и в молоке животных защитные вещества отсутствуют. Именно поэтому грудное вскармливание так важно для ребенка на первом году жизни. Ведь в этот период детская иммунная система еще недостаточно развита, функционирует не в полную силу, и малыши подвергнуты инфекции. Грудное молоко защищает ребенка в летнее время при повышенной опасности кишечных инфекций, а в зимнее — при высокой угрозе вирусных заболеваний. Помимо защитных свойств кормление грудью формирует правильный прикус при охвате соска, снижает частоту стоматологических проблем в раннем детском возрасте, уменьшает частоту возникновения кариеса. Немаловажно, что вскармливание грудным молоком обеспечивает тесный эмоциональный и психологический контакт малыша с мамой. При кормлении грудью рождается чувство защищенности, близости и доверия, сохраняющееся на долгие годы. И, наконец, грудное молоко не надо готовить, оно стерильно и обладает необходимой температурой.

Современные молочные смесиПреимущества вскармливания материнским молоком для ребенка первого года жизни очевидны. Но в современных экологических и социальных условиях родителям и педиатрам иногда приходится применять заменители женского молока. Редко, но бывают случаи, когда грудное вскармливание противопоказано для мамы или новорожденного. Это тяжелые заболевания ребенка, при которых нарушен акт сосания, серьезные нарушения обмена веществ (галактоземия и др.), тяжелые соматические и инфекционные заболевания мамы, прием некоторых лекарственных препаратов.В последнее время все чаще встречается такая проблема, как гипогалактия или пониженная секреция молока грудными железами матери. Редко гипогалактия может быть первичной, и наблюдается она при серьезных эндокринологических нарушениях. У большинства женщин имеет место так называемая вторичная гипогалактия. Она может быть следствием тяжелого течения беременности или родов, гинекологических заболеваний и др. Нередко она встречается и у здоровых женщин при неправильной организации грудного вскармливания, неполноценном питании, психологических нагрузках, лактационных кризах, невозможности обеспечить малыша сцеженным грудным молоком при выходе на работу или учебу. В этих ситуациях ребенок переводится на полное или частичное искусственное вскармливание. При частичном или смешанном вскармливании кормление грудным молоком сочетается в большем или меньшем объеме с искусственными заменителями. То есть при нехватке молока восполняется необходимый малышу объем питания.При искусственном вскармливании для малыша очень важен правильный выбор заменителя женского молока (ЗЖМ) — искусственной молочной смеси промышленного производства. На российском рынке сегодня представлен очень большой выбор ЗЖМ, образована целая индустрия по их производству и контролю. В этих условиях важно разобраться и обеспечить кроху искусственной смесью высокого качества, которая отвечала бы всем требованиям рационального и сбалансированного питания. Выбор смеси, безусловно, остается за мамой, но обязательно надо прислушаться к совету педиатра-неонатолога, который учтет все особенности малыша.

Для искусственного вскармливания на первом году жизни нужно использовать только адаптированные молочные смеси. В первом полугодии — «начальные» смеси, во втором, в связи с созреванием ферментных систем, повышением потребностей в пищевых ингредиентах применяются «последующие» формулы. Кроме обычных адаптированных молочных смесей существует также ряд лечебно-профилактических смесей, которые помогают в различных затруднительных ситуациях, например, смеси для недоношенных и маловесных младенцев. При необходимости об этих смесях вам расскажет доктор.Основной принцип создания адаптированных молочных смесей — это максимальное приближение (адаптация) коровьего или козьего молока к составу и свойствам женского молока, их приспособленность к особенностям пищеварения ребенка. Современные технологии позволили таким смесям функционально воспроизводить свойства молока, характерные для разных этапов всего периода вскармливания.

Состав адаптированных смесей полностью отвечает потребностям ребенка в основных питательных веществах и жизненно необходимых витаминах и минералах в зависимости от возраста малыша. В таких смесях скорректирован и улучшен состав углеводов, белков, липидов, сбалансировано их соотношение. Многие современные смеси обогащены биологически активными веществами, микроэлементами и витаминами (селен, таурин, биотин, бета-каротин, нуклеотиды и др.), которые необходимы для полноценного развития и роста детского организма, формирования иммунной системы. Для улучшения микробиоценоза кишечника и стимуляции роста бифидумбактерий в смеси добавляют пребиотики и пробиотики. Пробиотики — живые микроорганизмы, которые, попадая в кишечник человека в достаточном количестве, сохраняют свою активность и положительно влияют на здоровье организма путем нормализации его кишечной флоры. В последнее время на помощь педиатрам пришли смеси с пребиотическими волокнами. В большом количестве они содержатся в грудном молоке. Сейчас современные технологии позволили включать их и в состав искусственных молочных смесей. Примером таких смесей является линия адаптированных молочных смесей голландской фирмы Nutricia. Это смеси для здоровых детей Nutrilon 1 (от 0 до 6 месяцев), Nutrilon 2 (с 6 мес до 1 года) и Nutrilon 3 (с 1 года). Пребиотические волокна попадают в кишечник в неизмененном виде. Они стимулируют рост полезных бифидумбактерий, повышают барьерные свойства слизистой кишечника. Они обеспечивают естественную защиту детского здоровья, способствуют формированию иммунитета, повышают сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, дисбактериозу и пищевой аллергии. Также пребиотики способствуют образованию однородного мягкого стула, сходного со стулом у детей на грудном вскармливании.

Преимущества женского молока очевидны, и необходимость грудного вскармливания по-прежнему не вызывает сомнений. Но, если нет возможности обеспечить малыша полноценным грудным молоком, успешно применяются современные смеси для детей первого года жизни.

www.mama-journal.ru

Смешанное вскармливание новорожденных: принципы и техника

Содержание статьи

Вопрос, что лучше, смешанное или искусственное вскармливание, следует решать однозначно в пользу первого. Смешанное кормление — это не перевод ребенка на смесь, которая становится абсолютно не равной заменой грудному молоку. Это дополнение рациона новорожденного питанием, которое в данный момент мамина грудь обеспечить не может.

Принципы докорма смесью

Консультант по грудному вскармливанию Мария Гуданова, эксперт ассоциации АКЕВ, рекомендует придерживаться следующих принципов в организации докармливания смесью.

  • Главная пища — грудное молоко. Задача смеси — не вытеснить его из рациона ребенка, а решить проблему недостаточного количества. Важно помнить, что ни одна искусственная смесь не может обеспечить потребности малыша настолько полно, как ваше молоко.
  • Смесь временна. Докорм вводится лишь на некоторое время, обычно на несколько месяцев. После полугода искусственное питание заменяют прикормом: недостающий объем молока компенсируется кашами, овощными и фруктовыми пюре.
  • Мама принимает меры для увеличения лактации. Самый эффективный способ повысить выработку грудного молока — частое прикладывание крохи к груди. Чем чаще происходит ее стимуляция, тем больше молока прибывает. Поэтому откажитесь от любых режимов, прикладывайте малыша перед сном и после пробуждения. Обязательно предлагайте грудь на каждое поисковое движение, не пытаясь заменить ее соской, пустышкой. Удалите из обихода крохи все предметы, которые он может сосать. Кормите ночью и в подутреннее время, ведь с трех часов утра выработка гормона пролактина, отвечающего за лактацию, происходит особенно активно. Эти меры помогут вам наладить выработку молока в необходимом количестве. И смешанное кормление грудного ребенка можно будет «свернуть» через несколько недель.

Смешанное вскармливание — это более сложный подход к кормлению малыша, чем естественное. Нужно заранее готовить смесь, держать ее теплой, обязательно стерелизовать посуду после каждого использования. Поэтому перевод на такое питание должен осуществляться обдуманно: действительно ли в нем есть необходимость?

Когда вводить смесь

Нередко мама начинает использовать смесь в рационе ребенка из-за банальной неуверенности в собственных силах. Если грудь длительное время остается мягкой, при попытке сцеживания из нее выделяются какие-то «капли», а малыш ведет себя во время кормления беспокойно, возникают опасения: а достаточно ли в груди молока?

— Эти опасения беспочвенны, — предупреждает эксперт по грудному вскармливанию Наталья Разахацкая. — Состояние груди, количество сцеженного молока, поведение ребенка не говорят об уровне лактации.

Если ваши молочные железы долгое время остаются мягкими и не наполненными, значит, ваш организм полностью приспособился к режиму кормлений. И молоко выделяется из них в периоды прикладывания к груди малыша. Это является признаком зрелой лактации. Объем сцеженного молока также не показателен. Как правило, сцедить что-либо из груди очень сложно, но стоит приложить к ней малыша, и пища для него «течет рекой».

Поведение ребенка у груди не свидетельствует о количестве молока в ней.

  • Кроха плачет, отворачивается. Малыш может быть излишне возбужден или расстроен. Такое поведение свойственно деткам, мамы которых придерживаются графика питания «по режиму». Важность прикладывания к груди для крохи заключается не только в получении пищи, в которой он нуждается значительно чаще, через каждые 3 часа. Но и в необходимости ощутить мамино тепло, услышать стук ее сердца, почувствовать себя в безопасности. Телесный контакт с мамой необходим, а его отсутствие приводит к обидам со стороны крохи и излишней нервозности во время прикладывания.
  • Кормление причиняет боль маме, а ребенок бросает грудь. В этом случае можно говорить о неправильном захвате малышом соска. В результате неправильного прикладывания ребенок не может опорожнять молочные железы полноценно, ему сложно и неудобно сосать. Мама также испытывает дискомфорт или выраженные болезненные ощущения. Изменить ситуацию несложно: необходимо научиться технике правильного прикладывания к груди. Если кормление безболезненное, значит, все в порядке.

Нередко рекомендации по введению докорма педиатры дают, ориентируясь на косвенные признаки. Например, в течение двух месяцев кроха хорошо набирал вес, а на третьем вдруг не добрал норму. Или малыш слишком много времени проводит у груди, буквально «висит» на ней, при этом плохо спит и часто плачет.

Смешанное питание новорожденного не должно вводиться в ответ на косвенные признаки. Если врач, не разобравшись в сути проблемы, рекомендует докорм смесью, обратитесь к другому врачу или специалисту по лактации. Важно разобраться в причинах нарушений грудного вскармливания и устранить их.

Единственным показателем необходимости докорма является недостаточное количество мочеиспусканий ребенка в сутки. Этот признак принят в международной практике. В отечественной используется иной подход — по набору веса путем контрольных взвешиваний.

Как определить, действительно ли ваш ребенок нуждается в докорме? За контрольную величину принимается 12 мочеиспусканий в течение суток. Именно столько писают малыши с трехмесячного возраста, получающие достаточный объем питания. Подсчитать это можно, только сняв на сутки подгузник и воспользовавшись пеленками.

Если за сутки количество мочеиспусканий оказалось меньше нормы, необходимо решать вопрос, как перевести ребенка на смешанное вскармливание. Если малыш пописал столько же и больше, оснований для докорма смесью не существует.

Техника смешанного вскармливания

Вскармливание в режиме смешанного питания происходит в «свободном графике». То есть малыш прикладывается к груди столько, сколько ему необходимо. Мама заинтересована предлагать ему грудь почаще, чтобы увеличить уровень лактации.

При этом общее количество смеси, которое требуется крохе в течение суток, разделяется на равные объемы, обычно на пять «порций». Мама кормит ими, начиная с первого утреннего прикладывания и до ночного. Ночью смесь малышу не предлагают.

Количество смеси

Главным аспектом в вопросе, как правильно организовать смешанное вскармливание, является необходимый объем смеси. Отечественные педиатры рекомендуют определять его путем контрольных взвешиваний: взвесились до прикладывания к груди, взвесились после, определили, сколько съел кроха и вычли этот объем из требуемого для одного кормления.

Но в международной практике такой подход не применяется. Он признан неинформативным, так как количество съеденного ребенком в каждое кормление может различаться. Утром он может выпить совсем мало молочка, если за пару часов до этого сосал мамину грудь во сне. Зато с хорошим аппетитом он поест через полтора часа, когда проголодается.

Точно определить количество смеси для докорма позволяет «тест на мокрые пеленки», который мама уже провела раньше, чтобы выяснить, действительно ли необходимо введение смешанного вскармливания.

Для компенсации каждого недостаточного мочеиспускания ребенку требуется:

  • 30 мл смеси в возрасте 3 месяца;
  • 40 мл смеси в возрасте 4 месяца;
  • 50 мл смеси в возрасте 5 месяцев;
  • 60 мл смеси в возрасте 6 месяцев.

Теперь вы можете подсчитать, какой объем питания в сутки вам дополнительно необходим. Например, трехмесячному ребенку, пописавшему 10 раз, необходимо в сутки дополнительно 60 мл смеси. Малышу в возрасте 4 месяца, который пописал 8 раз, потребуется 160 мл смеси в сутки.

Из чего кормить

Чтобы смешанное вскармливание грудничка не вытеснило естественное, не спешите использовать традиционную бутылочку с соской. Если в течение дня вам нужно небольшое количество докорма, используйте другие приспособления.

  • Ложка. Подойдет мягкая ложечка из силикона. Наполните ее наполовину и влейте содержимое малышу за щечку. Убедитесь, что кроха проглотил «порцию» и влейте в его ротик следующую.
  • Пипетка. Наберите небольшое количество смеси, вставьте пипетку в уголок губ и влейте ее содержимое в ротик. Так смесь попадет за щечку, и малыш не выплюнет ее.
  • Чашечка. Небольшие мензурки рекомендуют использовать для докорма недоношенных детей. Возможно, и вашему ребенку будет удобно прихлебывать из стаканчика.

Если смеси нужно много, кормление из ложки или пипетки будет долгим и неудобным. Используйте бутылочку с тугой соской, с маленькими отверстиями. Малыш должен прилагать усилия, чтобы высосать содержимое. В противном случае «легкая пища» из бутылки может привести к полному отказу от груди.

Правила

Как правильно кормить при смешанном питании грудного ребенка? Отзывы консультантов по лактации включают следующие рекомендации.

  • Грудь до докорма. Каждое кормление должно начинаться с прикладывания к груди. Покормите кроху из обеих молочных желез, а затем из ложки или бутылочки.
  • Грудь после докорма. Завершением каждого кормления также должна служить ваша грудь. Она позволит малышу успокоиться и уснуть.
  • Кормление без дискомфорта. Найдите удобную позу для малыша, используйте те аксессуары, которые не вызывают протестов с его стороны. Кормление смесью не должно служить причиной его переживаний.
  • Кормление по потребности. После прикладывания к груди малыш может полностью утолить чувство голода и отказаться от смеси. Не настаивайте. Предлагайте докорм лишь тогда, когда кроха открывает ротик и не отворачивается от еды. Если он что-то не доел сейчас, не прибавляйте это количество к оставшемуся суточному объему.
  • Докорм не нужен. Проводите «тест на мокрые пеленки» еженедельно. Так вы сможете контролировать необходимый объем смеси. Если вы предприняли меры для повышения лактации, возможно через пару недель докорм уже не потребуется.

Прекрасным способом восстановления лактации является постоянный тесный контакт с ребенком. Носите его на руках, прикладывайте к груди, спите рядом, делайте легкий и приятный массаж. Тепло и ласка мамы помогут малышу преодолеть страх и недовольство, которые часто вызывают отказ от естественного кормления.

Мифы и предрассудки

Со смешанным вскармливанием в нашем обществе связаны многочисленные предрассудки.

  • Стул новорожденного при смешанном вскармливании неустойчивый, возникают проблемы с животиком. «Многие дети на искусственном питании страдают метеоризмом и запорами, — комментирует педиатр Евгения Милютина. — Но причиной их бывает не сам факт получения смеси, а ее неправильный выбор или нарушение техники приготовления». Запор у младенца на смешанном вскармливании может быть. Но если подобрать и приготовить смесь правильно, вводить ее понемногу, а не сразу весь объем в сутки, и продолжать кормить грудью, риск нарушений в работе пищеварительной системы можно свести к минимуму.
  • Смешанное вскармливание — первый шаг к искусственному. Смотря какую цель преследует мама. Если введение смеси произошло по медицинским показаниям и при выраженном недостатке молока, а женщина принимает все необходимые меры для восстановления лактации, длительность использования докорма может быть ограничена несколькими неделями. Если же женщина планирует перевод малыша на смесь, так как считает утомительным, сложным естественное вскармливание, итог в виде искусственного кормления неизбежен.
  • Иммунитет ребенка на смешанном вскармливании страдает. Грудное молоко дает малышу первый пассивный иммунитет. И в течение всего процесса естественного вскармливания обеспечивает формирование полноценной иммунной системы. В смесях иммунных факторов нет, поэтому доказано, что малыши-искусственники болеют больше и чаще. Однако при смешанном режиме питания ребенок все же получает из маминого молока ценные вещества для иммунитета. Риск, что он будет расти болезненным и слабым, куда ниже, чем для деток-искусственников.

Смешанное питание грудного ребенка должно вводиться строго по показаниям. Решение по использованию смеси нельзя принимать необдуманно, просто потому, что мама предполагает недостаток грудного молока.

Проведите «тест на мокрые пеленки», чтобы определить, действительно ли его не хватает и в каком количестве. Посоветуйтесь с педиатром, какую смесь использовать для кормлений. И прилагайте все силы для восстановления лактации. Ведь более ценной пищи для вашего ребенка, чем грудное молоко, не существует.

kids365.ru

Последствия искусственного вскармливания для здоровья ребенка

Производители молочных смесей для детей уверяют: все эти смеси идеально сбалансированы и адаптированы для грудничков. Если маме приходится искусственно вскармливать малыша в силу проблем со здоровьем – да, без заменителей молока не обойтись. Однако педиатры отмечают, что не так уж редко женщины без веских причин не хотят долго кормить грудью ребенка или не собираются это делать вообще, уповая на молочные смеси. Распространенные причины подобного решения – стремление побыстрее выйти на работу, нежелание потерять форму груди, уверенность в том, что лактация и так очень слабая, поэтому нет смысла мучиться с ее налаживанием.

Источник: depositphotos.com

Между тем Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настоятельно рекомендует придерживаться грудного вскармливания в первые полгода жизни ребенка, а затем вводить прикорм, сохраняя при этом доступ к грудному молоку до 2 лет. Возможно, в принятии решения о способе вскармливания вам помогут данные, приведенные ниже.

Иммунитет, аллергии и респираторные заболевания

Главная проблема детей-«искусственников» – пониженный иммунитет. Так, при введении вакцин иммунный ответ достигается быстрее у детей на грудном вскармливании. Исследование проводилось путем сравнения результатов иммунологического обследования у детей в возрасте 1, 3, 6 месяцев и года. Вывод – грудное вскармливание, в отличие от искусственного, поддерживает иммунитет и предотвращает развитие аллергических заболеваний.

С аллергией или, того хуже, астмой дела у «искусственников» обстоят не лучшим образом, причем во всех странах мира. В Финляндии исследования подтвердили, что у детей, вскормленных заменителями молока, гораздо чаще встречаются экземы, атопические реакции, пищевые и респираторные аллергии. В Бразилии частота возникновения пневмонии у «искусственников» в 16,7 раз выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. В США исследовали более 1000 детей, пытаясь установить связь между типом вскармливания и рецидивирующей бронхиальной обструкцией, и частота возникновения заболевания у «искусственников» оказалась в 3 раза выше. В госпитале в Торонто обследование прошли более 2000 детей, и по данным медиков, риски заболевания астмой и рецидивирующей бронхиальной обструкцией у «искусственников» на 50% выше. В Западной Австралии результаты похожи: риски выше на 40%.

В целом же анализ статистики показал, что в развитых странах, где заменителями молока детей кормят чаще, они более подвержены заболеваниям дыхательных путей.

Пищеварение

Проблемы с пищеварением очень часто сопутствуют искусственному вскармливанию. Исследователи связывают это с тем, что грудное молоко оказывает значительный защитный эффект при воспалительных заболеваниях кишечника. Так, канадские ученые, исследуя группу детей, выявили, что у тех из них, кого кормили грудью, кишечные инфекции встречались почти вполовину реже.

Случаи диареи также встречаются у искусственников как минимум в 2 раза чаще.

Сердечно-сосудистые заболевания

Кормление в детстве смесями может оказать непосредственное влияние на здоровье взрослого человека. Связано это, во-первых, с тем, что артериальное давление у «искусственников» выше, а во-вторых, с тем, что грудное вскармливание уменьшает уровень холестерина и липопротеинов. Таким образом, есть все основания полагать, что полноценное грудное вскармливание обеспечивает низкий уровень холестерина в дальнейшем и является профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Диабет и ожирение

Еще один неприятный вывод, к которому пришли ученые сразу в нескольких странах: у «искусственников» чаще возникает диабет 1-го и 2-го типов. А вот грудное вскармливание в течение как минимум первых 5 месяцев жизни является отличной профилактикой этого заболевания.

Что касается ожирения, ему гораздо более подвержены дети, которых кормили заменителями материнского молока. Ученые связывают это с наличием в нем ряда гормонов, которые отсутствуют в смесях. Стоит иметь в виду, что ожирение может возникнуть далеко не сразу – уже в школьном возрасте. А вот если кормить грудью хотя бы до 6 месяцев, то для ребенка риск ожирения снижается на 60%.

Источник: depositphotos.com

Умственное развитие

Здесь ученые тоже наблюдают четкую корреляцию: грудное вскармливание гораздо лучше влияет на интеллект и познавательные способности детей. Одна из гипотез связывает это с влиянием грудного молока на рост мозга, особенно белого вещества.

Дети, которые вскармливались искусственно, показывали более низкие результаты во всех тестах по уровню интеллекта, моторных навыков, речи.

А также…

Грудное вскармливание снижает частоту возникновения рака и рассеянного склероза. Некоторые исследования выявляют вполне конкретную связь между искусственным питанием и частотой возникновения аутизма. «Искусственники» также чаще страдают отитами и снижением остроты зрения. Наконец, неонатальная смертность среди «искусственников» больше, чем среди детей, которые получили грудь в первые сутки жизни. Это же относится к синдрому внезапной детской смерти.

На фоне подобных неутешительных фактов риск возникновения неправильного прикуса у детей, питающихся смесью из бутылочки, выглядит уже совсем малозначительным.

Ученые всего мира указывают, что возникновение у детей разных заболеваний и искусственное вскармливание напрямую связаны между собой. Поэтому если ваш малыш – «искусственник» поневоле, уделите максимум внимания его здоровью. Если же вы сомневаетесь, стоит ли потратить год жизни на кормление грудью, мы надеемся, что вы придете к выводу: для здоровья вашего малыша грудное молоко – это самая важная вещь, которую невозможно ничем заменить.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Иммунитет малыша: правильное питание - mama.ru

Формирование иммунитета ребенка происходит постепенно, начиная с 14-16 недель внутриутробного периода и полностью завершаясь в подростковом возрасте. В первый месяц жизни младенец защищен от большинства инфекций антителами, которые он получил от матери. Затем эта защита постепенно ослабевает и сменяется активацией собственной иммунной системы. Однако первые месяцы жизни являются наиболее важными для правильной закладки иммунитета.

На что обратить внимание и как уберечь малыша от болезней, рассказывает эксперт.

Павловская Елена Вячеславовна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии НИИ Питания РАМН: «В процессе становления иммунитета важную роль играет правильное питание. Многие компоненты пищи повышают защитную функцию организма. К ним относятся белок, витамины, микроэлементы, пребиотики и пробиотики, нуклеотиды, омега-3 жирные кислоты . Снижение иммунитета вызывают недостаточное по белку и энергии питание, дефицит витаминов А, С, Е, D, β–каротина, цинка, железа, селена, йода, полиненасыщенных жирных кислот».

Важным условием созревания и функционирования иммунной системы ребенка является заселение кожи и слизистых оболочек нормальной микрофлорой. Наибольшее значение имеет микрофлора кишечника, которая подавляет рост многих опасных бактерий и формируется пребиотиками и пробиотиками, поступающими с пищей.

Пребиотики – это вещества, которые создают в кишечнике благоприятную среду для полезных микроорганизмов. При взаимодействии пребиотиков и полезных бактерий образуются особые жирные кислоты, помогающие нормальной работе кишечника и повышающие его защиту.

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые относятся к полезной микрофлоре и способны заселять кишечник человека. Нормальный состав кишечной микрофлоры, в формировании которого участвуют пре- и пробиотики, поддерживает активность иммунитета и стимулирует образование защитных антител.

Оптимальным питанием, обеспечивающим созревание иммунной системы, является грудное молоко. Оно содержит антитела, иммунные комплексы, активные лейкоциты, лактоферрин, нуклеотиды и другие биологически активные вещества, которые повышают защитную функцию детского организма. Также в грудном молоке содержатся пребиотики олигосахариды, способствующие росту полезной микрофлоры кишечника, и живые бифидо- и лактобактерии.

Если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, мама должна уделить особое внимание составу смеси.Для поддержания защитных функций организма смесь должна обеспечивать возрастную потребность в белке, содержать дополнительные активные компоненты (пробиотики, пребиотики, нуклеотиды), достаточное количество микроэлементов (железа, цинка, селена) и витаминов (А, Е, С), влияющих на иммунитет. При этом особое значение имеет обогащение искусственной смеси пре- и пробиотиками. Эти вещества ускоряют созревание иммунитета слизистых оболочек у детей, находящихся на искусственном вскармливании, снижают частоту диареи и инфекций дыхательных путей. Смеси, содержащие пребиотики и не содержащие пальмового масла, способствуют обеспечению такой же консистенции стула, как у малышей на грудном вскармливании, и хорошей работе желудочно-кишечного тракта.

Павловская Елена Вячеславовна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии НИИ Питания РАМН: «Для нормального созревания иммунитета нужно тщательно соблюдать правила ухода за ребенком и выполнять рекомендации педиатра. Важно поддерживать правильный микроклимат в комнате, где находится малыш: температура воздуха должна быть не более 22-23°С, а влажность – не менее 50%. Если воздух слишком сухой и теплый, защитные свойства слизистых оболочек носа и полости рта ослабевают. Водные процедуры и правильный уход за кожей (очищение, увлажнение) помогают реализации барьерной функции кожных покровов.

Не рекомендуется чрезмерно ограждать ребенка от контактов с окружающей средой под предлогом «слабого иммунитета». Для здорового младенца и встреча с чужой микрофлорой, и профилактические прививки, и легко протекающие ОРВИ являются тренировкой иммунной системы, повышая выносливость и устойчивость к инфекциям».

Снижение иммунитета ребенка могут вызывать многие причины: болезни органов пищеварения, прием антибиотиков, воздействие неблагоприятных экологических факторов, нарушение состава кишечной микрофлоры. Правильно выбранное питание позволит снизить риск иммунных нарушений и эффективно защитить малыша от инфекций.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

mama.ru

Смешанное вскармливание

Смешанным называется такое кормление, ори котором ребенок в первом полугодии жизни получает молоко матери и докорм, т. е. молочную смесь, возмещающую дефицит материнского молока, так как по возрасту ребенку еще нельзя назначать прикорм. При смешанном вскармливании смесь должна занимать не более 50% от общего объема питания малыша, и этот вид питания намного полезнее и благоприятнее по сравнению с искусственным, потому что ребенок все-таки получает хоть немного женского молока с его ценнейшими свойствами, а также защитными антителами. В случае, если грудное молоко занимает больше половины, а точнее около 2/3 от общего количества получаемого малышом объема питания, такой вид смешанного вскармливания наиболее эффективен, потому что наиболее приближен к естественному вскармливанию.

Причинами перевода детей на смешанное вскармливание является:

  • гипогалактия (недостаточная выработка молока) у матери
  • социально-бытовые факторы, когда мать в связи с работой или другими причинами должна отлучаться из дома, а количество сцеженного молока не позволяет полностью удовлетворить потребности ребенка.

Только исчерпав все возможности по восстановлению лактации, можно назначать ребенку докорм, но не ранее 7-го дня с момента диагностики гипогалактии.

В случае, если молока у женщины нет вообще, в первые месяцы жизни малыша, которые являются наиболее критическими для ребенка, лучше начать кормить его в течение первого месяца донорским молоком и лишь потом постепенно переходить на смешанное, а затем и на искусственное вскармливание. Если ребенок родился маловесным и недоношенным, а у мамы нет молока, то лучше вообще воздержаться от смеси в течение 2-х месяцев, вскармливая ребенка донорским молоком, а потом переходить на смешанный вариант.

В зависимости от дефицита молока различают четыре степени гипогалактии относительно суточной потребности малыша: 1-я степень — 25%; 2-я степень — 50%; 3-я степень — 75%; 4-я степень — более 75% нехватки молока. При гипогалактии 3—4-й степеней ребенок переводится на смешанное вскармливание с момента ее выявления, но одновременно проводятся все меры по восстановлению лактации.

Произведя подсчет нужного молока по формулам и зная количество молока, получаемого ребенком от матери, можно рассчитать объем докорма.

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения беременных и рожениц необходимо информировать о положительных моментах грудного вскармливания, обращая особое внимание на то, что именно оно обеспечивает самое рациональное питание и иммунитет детей. Женщинам, родившим детей, врач должен объяснить метод подготовки и поддержания лактации, делая акцент на сбалансированности питания самой женщины как во время беременности, так и после родов. Педиатр должен убедить женщину в необоснованности введения частичного питания детскими смесями из бутылочки или другой пищи и питья, так как это может сказаться на грудном вскармливании. Кроме того, женщины должны знать о том, что возвращение к грудному вскармливанию очень сложно. Врач обязательно должен дать совет об использовании детской смеси, обращая внимание на социальные и финансовые последствия этого решения. После принятия решения об искусственном или смешанном вскармливании женщина должна учитывать затраты и финансовые обстоятельства семьи.

Грудное молоко не только самое лучшее, но и самое экономичное питание для грудных детей.

Если принимается решение о смешанном или искусственном вскармливании, то очень важно, чтоб женщина умела правильно приготовить смесь.

Обязательно нужно следить за тем, хватает ли вашему ребенку молока и смеси. Клиническими признаками нехватки молока являются: беспокойство, урежение стула, количества мочеиспусканий и мочи, уплощение или падение весовой кривой. Можно установить количество недостающего молока следующим образом: в течение 3 дней взвешивать малыша до и после кормления — так выясняется, сколько ребенок съедает, а смесью потом добавить недостающий объем.

Докорм лучше давать после предварительного прикладывания ребенка к груди, даже при маленьком количестве молока у женщины. Докорм лучше давать из посуды, так как поступление молочной смеси через соску развивает у малыша отказ от груди. При большом объеме докорма целесообразно пользоваться бутылочкой, которая закрывается упругой соской с мелкими отверстиями на конце, для того чтобы ребенок прикладывал усилия н не отвыкал от груди. Докорм в виде самостоятельных кормлений рекомендован только в исключительных ситуациях — при отсутствии матери в часы кормления ребенка. Большие перерывы между прикладываниями к груди приводят к резкому угнетению лактации.

Если в питании вашего младенца докорм занимает более 1/2 суточного рациона, то обязательным условием смешанного вскармливания является частое (не менее четырех раз в сутки) прикладывание ребенка к груди. Это делается для того, чтобы не угнетать лактацию, ведь, как известно, прикладывание к груди является самым мощным стимулятором выработки грудного молока.

В качестве дополнительного питания применяют молочные смеси, при выборе которых предпочтение следует отдавать адаптированным заменителям грудного молока.Больше об этом читайте здесь.

Фруктовые соки и пюре в качестве коррекции витаминов и минеральных солей целесообразно назначать с 3—3,5 месяцев соответственно. С 4,5 месяцев ребенку со смешанным питанием вводится первый прикорм — овощное пюре или каша. Следует начинать с овощного пюре, но если ребенок плохо набирает массу, то в качестве первого прикорма лучше использовать злаковый— кашу. Второй прикорм (вначале 5%-ная, затем 10%-ная каша) назначается через 1 месяц после первого, т. е. с 5,5 месяцев. С 6 месяцев ребенку назначается творог в количестве 3—5 г/кг массы тела. С 6—6,5 месяцев в рацион ребенка вводится желток, с 7 месяцев — мясо (3—5 г/кг), вначале в гомогенизированном, затем в менее измельченном виде. В питании могут широко использоваться мясо-растительные консервы. Рыбу в питание можно включить с 8—9 месяцев вместо мяса, 1—2 раза в неделю.

При смешанном вскармливании потребность ребенка в калориях, белках, жирах и углеводах зависит от молочных смесей, которые используются для докорма. При использовании адаптированных смесей потребность остается такой же, как при грудном вскармливании. Если в качестве докорма даются неадаптированные смеси, то до введения прикорма калорийность пищи должна быть повышена на 5% по сравнению с естественным вскармливанием. Потребность в белке в данном случае будет составлять 3 г/кг. К концу года жизни ребенка при введении всех видов прикорма общее количество белка должно составлять 3,5 г/кг массы тела. Количество жиров и углеводов должно быть сравнимо с грудным кормлением.

Режим питания остается свободным и по времени нефиксированным. Необходимо только контролировать количество грудного молока у матери (с помощью контрольного взвешивания ребенка) и недостающий объем компенсировать смесями. Докорм дается только после прикладывания ребенка к обеим молочным железам. И только после того, как вы убедились в том, что молоко закончилось, дается докорм. А в зависимости от количества докорма режим питания может быть приближен к естественному вскармливанию или к искусственному вскармливанию. При режиме, приближенном к естественному, малыш в возрасте до 2 месяцев должен питаться 7 раз в сутки, от 2 до 4 месяцев — 6 раз в сутки и от 4 месяцев — 5 раз в сутки. Если режим кормления приближен к искусственному вскармливанию, то до 4 месяцев малыш должен питаться 6 раз в сутки, старше 4 месяцев — 5 раз в сутки. Докорм малыш может получать либо после каждого кормления, либо через кормление, это зависит от того, сколько молока есть у матери. Если молока полностью хватает на кормление, то лучше обойтись без докорма. Так будет лучше и для малыша, и для становления лактации, особенно в лактационные кризы.

Когда вы готовите молочную смесь для докорма, то следите за тем, чтобы смесь не была слишком горячей или чересчур холодной, самым оптимальным вариантом будет температура 37 °С. Смесь греется на водяной бане и не заранее, а прямо перед началом кормления. Пока идет кормление грудью, смесь остынет до нужной температуры, и, не прерывая процесса кормления, вы можете перейти от грудного молока к смеси.

При смешанном вскармливании, как и при искусственном, нужно соблюдать некоторые правила. Например, если вы видите, что при докармливании данной смесью ребенок не прибавляет в весе, не старайтесь его перекармливать, а лучше смените заменитель женского молока. Лучше сделать это по совету педиатра, который наблюдает малыша. А в зависимости от возраста обязательно следите за тем, чтобы ребенок получал свою возрастную норму смеси, но в любом случае старайтесь вернуться к грудному вскармливанию.

www.kraskizhizni.com

Организация смешанного вскармливания новорожденного

Смешанное вскармливание новорожденных представляет собой систему питания, при которой малыш получает и грудное молоко, и искусственные смеси. При этом большая доля питания приходится на молоко матери.

Переводят ребенка на такой вариант скармливания по многим причинам. В дальнейшем – при восстановлении уровня лактации – мама может снова вернуться к кормлению грудью либо перевести грудничка на смеси.

Причины перевода ребенка на смешанный тип вскармливания

Главными причинами перевода ребенка на смешанный тип кормления становятся:

  • недостаточное продуцирование грудного молока у матери младенца;
  • курсовой прием лекарственных препаратов;
  • выход женщины малыша на работу.

Именно недостаток молока у матери является основной причиной, по которой ребенок начинает получать докорм в виде смеси.

Существуют четкие критерии, помогающие определить нехватку молока:

  • У ребенка снижается число мочеиспусканий в течение полных суток. Если ребенок писает меньше семи раз, то можно говорить о нехватке грудного молока.
  • У малыша появляется запор. Но этот симптом можно считать показателем недоедания малыша только в сочетании с сокращением выделения мочи.
  • Переход на смешанный тип вскармливания будет оправдан в том случае, если ребенок прибавляет меньше чем шестьсот грамм в течение месяца в первые полгода жизни. Но если снижение прибавки зафиксировано на пятом – шестом месяце, то рекомендуется ввести первый прикорм несколько раньше.
  • Признаком недостаточности молока может стать плохая наполняемость груди, а также уменьшение объема сцеживаемого молока.

Кризис лактации: как восстановить выработку молока

Проблемы с выработкой молока могут фиксироваться спустя месяц после родов, в три месяца и полгода. Причиной нехватки молока могут стать:

  • переутомление;
  • нервные стрессы и т.д.

Существует несколько способов повысить лактацию, не переводя малыша на смешанное вскармливание.

  • Женщине рекомендуется как можно больше времени уделять своему отдыху, перепоручив выполнение домашних дел помощникам.
  • Нужно пересмотреть питание. Желательно включить в рацион чаи, стимулирующие процесс лактации.
  • Увеличить общее количество кормлений.
  • Во время кормления давать ребенку обе груди.
  • Малыша нужно кормить и по ночам (особенно важен период 3…8 утра).
  • После кормления освобождать грудь полностью, сцеживаясь до последней капли.

Если женщина не может кормить ребенка из-за приема лекарств, то в этом случае речь идет о временном переводе ребенка на искусственное вскармливание. Чтобы у мамы не прекратилась выработка молока, необходимо сцеживаться в течение всего периода лечения. Начинать грудное кормление нужно сразу, как только курс будет завершен.

Если кормящая мама вышла на работу, то малыша можно с успехом кормить сцеженным молоком.

Организация смешанного вскармливания

Если восстановить нужный уровень лактации не удалось, то необходимо переводить ребенка на смешанный тип вскармливания. При верной организации процесса молоко у матери сохранится еще долгое время. Это очень важно, поскольку оно помогает становлению иммунитета ребенка.

Существуют определенные рекомендации по переводу младенца на смешанное вскармливание:

  • прикорм можно давать только после завершения кормления грудью;
  • в ночное время ребенка нужно кормить только грудью;
  • давать грудь нужно часто;
  • прикорм малышу нужно давать при помощи ложечки;
  • если прикорм имеет большой объем, то можно использовать бутылочку, но соска должна иметь несколько маленьких отверстий, чтобы ребенок прикладывал достаточные усилия при сосании.

Как определить дневной объем, получаемого ребенком молока?

Чтобы не поспешить с переводом малыша на смешанный тип вскармливания, нужно убедиться в том, что ему действительно не хватает грудного молока. Самая простая методика – взвешивание ребенка до и после кормления.

Разница в показателях веса и составляет тот объем молока, который получил малыш за одно кормление. Взвешивать ребенка нужно в течение дня при каждом прикладывании к груди. В конце дня все показатели нужно сложить. Это и будет объем молока, получаемый грудничком за сутки.

Теперь можно рассчитать объем молока, который ему необходимо получать в течение суток.

  • Если ребенку еще не исполнилось одиннадцати дней, то здесь нужно умножить 2% его веса на возраст в днях.
  • От 11 дней до двух полных месяцев. В этот период необходимый объем молока равен 1/5 части от веса малыша.
  • В период 2…6 месяцев. Ребенок должен получать объем молока, равный 1/7 части веса.
  • От 6 месяцев до года. Здесь объем молока равен 1/8 часть от веса ребенка.

Сравнив полученный дневной объем молока с рекомендованными нормами, можно решить, есть ли необходимость в переводе малыша на смешанный тип вскармливания.

Как выбрать смесь при смешанном типе вскармливания

На выбор смеси влияют следующие показатели:

  • возраст малыша;
  • уровень адаптированости смеси;
  • общие показатели здоровья ребенка;
  • нюансы работы пищеварения младенца;
  • имеющаяся аллергия.

При организации смешанного вскармливания можно использовать как сухие, так и уже готовые (разведенные) искусственные смеси. Хороший отзыв получают ацидофильные смеси, так как они устраняют запоры и не вызывают развития кишечных колик.

При склонности к аллергиям можно использовать смеси, содержащие гидролизованный белок коровьего молока. При непереносимости лактозы рекомендуется выбирать безлактозные составы.

Как рассчитать количество молока и смеси при переводе ребенка на смешанное вскармливание?

Специалисты в области грудного вскармливания предупреждают, то перекормить ребенка грудным молоком невозможно. Но вот к искусственным смесям это не относится. Именно поэтому существуют определенные рекомендации, разработанные специально для организации смешанного вскармливания:

  • в течение первого месяца за одно кормление младенец может съедать 30…50 мл смеси;
  • в возрасте одного месяца ребенок может получать 90…120 мл;
  • в возрасте двух – шести месяцев – 120…180 мл;
  • шестимесячный младенец за раз может выпивать 180….220 мл.

После того как ребенку исполнится полгода в его рацион можно вводить первый прикорм. Благодаря этому можно постепенно сокращать объем смеси, но грудное молоко ребенок должен получать в полном объеме.

Рассчитать более точный объем смеси можно следующим образом:

  1. Вначале нужно высчитать объем грудного молока (методика взвешивания до и после кормления).
  2. Затем нужно определить, сколько молока съедает малыш, и вычесть из показателей средней нормы грудного молока, нужного ребенку в этом возрасте.
  3. Полученная разница и будет тем объемом смеси, которую должен будет получать малыш.

Это объем необходимо распределить между всеми дневными кормлениями, поскольку ночью ребенок должен получать только грудь матери.

Схема введения докорма будет выглядеть примерно так:

  • в первые сутки малыш должен получить не больше 10 мл смеси;
  • затем ежедневно дозу нужно увеличивать на 10 мл питания, пока объем не будет доведен до нужного показателя.

В трехмесячном возрасте малыш должен получать примерно 30 мл смеси на один докорм. В возрасте трех – шести месяцев на один прикорм будет приходиться как минимум 40 мл смеси.

Можно ли вернуться к грудному вскармливанию?

Педиатры утверждают, что это не только можно, но и нужно попытаться сделать, поскольку никакая смесь не способна заменить грудное молоко.

Сохранить лактацию и в дальнейшем снова начать кормить ребенка только грудью можно, но только при соблюдении следующих рекомендаций:

  • Для докармливания использовать ложечку. Бутылочку использовать нельзя, поскольку потом снова приучить ребенка к груди практически невозможно.
  • Пустышку ребенку давать не нужно.
  • Кормления по ночам стимулируют выработку молока.
  • Докармливать малыша нужно только после того, как он получит обе груди.
  • Давать ребенку грудь нужно не реже пяти раз в сутки.

И самое важное – женщина сама должна быть настроена на возврат к грудному вскармливанию.

wunderkind.su


Смотрите также