Что такое авидность к цитомегаловирусу? Высокая авидность антител к цитомегаловирусу


Авидность антител к цитомегаловирусу: как проводится, результаты

Показатель, выявляющий авидность антител lgG к цитомегаловирусу, определяется наиболее часто у беременных женщин, ведь помогает в точности определить время заражения. Это важно для прогнозирования здоровья будущего малыша и вероятности возникновения у него аномалий развития. Показатель определяет прочность связей между антигеном и антителом, благодаря которому иммунная система способна уничтожать чужеродные микроорганизмы.

Что такое авидность?

При выявлении цитомегаловирусной инфекции у беременной обязательно определяют индекс сочлененности или авидности, ведь эта инфекция относится к группе «ТОРЧ», которая вызывает нарушения эмбрионального развития плода.

Иммунная система организма борется с чужеродными белками путем образования специфических комплексов, которые способны соединятся с вирусами. Это делает их заметными для клеток-чистильщиков, которые непосредственно уничтожают их. Такие белки, вырабатываемые в организме, называются антителами, а микроорганизмы, попавшие в тела — антигенами. Авидность — это прочность взаимосвязи, которую образуют между собой антиген и антитело. Она очень важна, ведь позволяет организму бороться с инфекционными агентами, в том числе цитомегаловирусом.

Первые антитела против ЦМВ возникают после поглощения макрофагами зараженных вирусом клеток. После этого иммунная система распознает чужой белок и вырабатывает соответствующие ей белки. Иммуноглобулины производятся В-лимфоцитами и под воздействием Т-лимфоцитов. Поэтому при недостаточности даже одного из звеньев этого процесса, формирование авидности нарушается.

Вернуться к оглавлению

Показания к диагностике

Человеку нужно обследоваться на такую инфекцию, если у него наблюдается субфебрильная температура.

Анализ на цитомегаловирус проводят при обнаружении у человека таких неприятных симптомов:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • повышенная слабость и утомляемость;
  • воспалительные заболевания носоглотки;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • появление сипи на теле.
Вернуться к оглавлению

Почему имеет особую важность в период беременности?

Значение авидности антител определяют беременным женщинам, ведь наличие цитомегаловируса в их организме является фактором тератогенеза и развития аномалий будущего ребенка. Кроме этого, показатель, определяющий авидность, позволяет людям со сниженной иммунной защитой определить стадию и тип заболевания и в соответствии с этим назначить больному эффективное лечение. Особенно это важно при обнаружении антител к цитомегаловирусу у беременной, ведь позволит исключить ложноположительный или ложноотрицательный результат и сделать прогноз относительно рисков при вынашивании плода.

Вернуться к оглавлению

Низко- и высокоавидные антитела

Чем прочнее связь иммуноглобулина с антигеном, тем дольше вирус находится в крови.

Прочность связи антиген-иммуноглобулин определяется сроками заражения. Если инфицирование произошло недавно, то показатели авидности будут низкими. Когда же CMV циркулирует в организме больного длительное время, то его связи с иммунными белками становятся очень прочными, и вирус становится высокоавидный. Это позволяет определить сроки появления иммуноглобулинов различных классов с очень высокой точностью. Кроме этого, такой показатель не зависит от силы иммунной реактивности организма и не ослабляется при проблемах с иммунитетом.

Вернуться к оглавлению

Как проводится анализ?

Для определения авидности назначается иммуноферментная диагностика. Для этого к вирусному белку добавляют сыворотку. Соединение антител, находящихся в крови больного, и ЦМВ вызывает окрашивание раствора. После этого, в емкость добавляют мочевину, которая способствует разрушению связей и жидкость изменяет свой цвет. Именно разница между изначальной интенсивностью окраса раствора и после добавления мочевины определяет индекс авидности. При высоком — его показатели и цвет остается неизмененным, а при низком — становится менее ярким и тускнеет.

Вернуться к оглавлению

Как проводится подготовка для анализа?

Для проведения анализа пациенту нужно сдать кровь из вены.

Кровь для обследования берут с вены и натощак, что избежать искажения в связи с иммунной реакцией на пищу. Перед сдачей необходимо избегать физических и психологических нагрузок, также следует отказаться от курения и приема алкоголя. По возможности нужно прекратить прием медикаментов, а когда это не удается, то сообщить об этом своего лечащего доктора. Это поможет предотвратить ошибку, ведь лаборант будет проинформирован о возможной погрешности.

Вернуться к оглавлению

О чем говорят результаты?

Когда при обследовании показатель lgG к вирусу Эпштейна Барр повышен, то это часто означает персистенцию цитомегаловирусной инфекции в организме.

Интерпретация результатов определения авидности зависит от оборудования, с помощью которого выполнялась диагностика. Единицей измерения для нее служат проценты или дробные числа, которые показывают интенсивность цвета после добавления реагента. Когда инфицирование произошло недавно, то авидность составляет 35—40%. Это значит, что инфекция пребывает в острой фазе. Такая фаза является очень опасной для здоровья малыша, находящегося в утробе матери, ведь цитомегаловирусная инфекция может передаться ему и вызвать тератогенный эффект.

Индекс от 40 до 60% является переходной зоной и может свидетельствовать как о недавнем заражении, так и о том, которое произошло 3 месяца назад и более. Высокая авидность наблюдается когда индекс превышает 60%. Он означает давнюю инфекцию и то, что у человека уже полноценно сформировался иммунитет. При этом цитомегаловирус не представляет опасности для здоровья малыша внутри утробы матери.

etoherpes.ru

диагностика, лечение и планирование беременности

Цитомегаловирусная инфекция: диагностика и лечение

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов. Это облигатные внутриклеточные паразиты, смертельно опасные для лиц, больных иммунодефицитом в любом его виде, и детей во время внутриутробного развития.

Для инфекции характерно бессимптомное течение, что делает крайне важной диагностику заболевания при планировании беременности.

Этиология ЦМВИ

Впервые Cytomegalovirus, CMV был выделен в 1956 году Г. Смитом. ЦМВ, как и другие представители данной разновидности живых существ, состоит из двух основных субъединиц: белкового вириона или оболочки и нуклеоида, представленного ДНК. На оболочке находятся шипы гликопротеиновой природы, которые облегчают контакт с клеткой и проникновение внутрь. Размер вириона составляет 180 нм.

Строение и причины возникновения цитомегаловирусаВирус может поражать любые органы человеческого организма, но чаще всего обнаруживается в фибробластах соединительной ткани и стромы мозга, лейкоцитах лимфы, эпителиальных клетках слюнных желез и почечных канальцев. Попав в клетку ЦМВ, проникает в ее ядро и образует в нем включения различного диаметра. Вследствие этого пораженные клетки начинают увеличиваться в размерах.

ЦМВ оказывает пролиферативное и иммунносупрессивное действие. Онкогенность вируса на данный момент находится под вопросом, предположительно он может провоцировать развитие аденокарциномы. Цитомегаловирус может вызывать параличи, нарушение умственной деятельности и зрения, а также отягощать течение ряда заболеваний.

Как передается цитомегаловирусная инфекция?

Вне организма человека CMV может существовать достаточно долго, являясь источником заражения. Он инактивируется и погибает вследствие действия высоких температур и агрессивных кислот (pH 3,0 и ниже). При отрицательных температурах остается стабилен. Пути передачи цитомегаловируса никак не влияют на его локализацию в организме.

Резервуаром инфекции является зараженный им человек. Передача вируса от носителя возможна:

  • Воздушно-капельным путем. Входными воротами инфекции служат верхние дыхательные пути. Вирус передается с мокротой при кашле, чихании, поцелуе;
  • Алиментарным путем. Наблюдается крайне редко, входными воротами являются слизистые органов пищеварения;
  • Контактным путем. Передача осуществляется через предметы обихода;
  • Половым путем. Вирус проникает в организм через слизистые половых органов во время сексуального контакта;
  • Трансплацентарным путем. От зараженной женщины вирус может проникнуть в организм эмбриона через плаценту;
  • При проходе родовых путей и через грудное молоко;
  • При пересадке органов или переливании крови.
Гомеопатические препаратыКакие препараты необходимо принимать при климаксе? Гомеопатические препараты не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

На какой день цикла проводится маммография молочных желез вы узнаете отсюда.

В чем опасность цитомегаловирусной инфекции?

Период с момента проникновения цитомегаловируса в организм до его клинического проявления называется инкубационным. В случае ЦМВ он может длиться сколь угодно. Первые симптомы и активное его размножение возникают на фоне какого-либо ослабляющего фактора. Данную фазу пребывания инфекционного агента в организме рассматривают как один из показателей дефектов иммунитета (а точнее его клеточного звена).

ЦМВИ может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма может протекать остро или хронически. Она развивается вследствие внутриутробного заражения эмбриона от больной матери. Самые серьезные последствия для плода имеет заражение, произошедшее на ранних сроках беременности. Инфекция вызывает уродства, пороки развития или гибель ребенка. Сильные поражения CMV оказывает на головной мозг, органы слуха, почки, легкие, кровеносную систему и сердце.

При заражении плода во второй и третий триместр беременности новорожденный не имеет ярко выраженных уродств, однако возможно развитие геморрагий, поражений почек и печени, возникновение проблем с пищеварением.

Хроническая форма ЦМВИ характеризуется поражением различных частей глаза, головного мозга. Нередко у детей в течение жизни развивается энцефалит, они часто страдают от пневмоний, почечной недостаточности, нефритов.

У лиц, больных иммунодефицитом, цитомегалия принимает характер прогрессирующей оппортунистической инфекции, нередко приводящей к гибели пациента. Она начинается с лихорадки, анорексии, повышенной потливости по ночам, тянущих болей в мышцах и суставах. Среди заболеваний, вызванных этим вирусом, у ВИЧ-инфицированных наиболее часто встречаются следующие:

  • печеночная недостаточность, приводящая к желтухе и вирусному гепатиту;
  • пневмония, вызванная локальным подавлением иммунной системы в верхних дыхательных путях;
  • ретинопатия, ретинит. Данные поражения сетчатки нередко приводят к слепоте;
  • радикулопатия. Характеризуется болями, вызванными сдавливанием корешков серого вещества спинного мозга;
  • эзофагит, колит и прочие поражения органов ЖКТ, вызванные воспалением;
  • энцефалит;
  • апатия, депрессия, слабоумие, деменция.

Определенную опасность цитомегаловирус представляет при заражении во время пересадки органов. Возможна также активация вируса, находившегося в латентной стадии в организме реципиента.

Особенно опасна ЦМВИ при пересадки костного мозга, т.к. при ее возникновении смертность среди реципиентов достигает 80-90%. Инфекция, развившаяся на фоне пересадки почки, приводит в большинстве случаев к дисфункции трансплантата.

Развитие симптомов инфекции начинается через месяц после трансплантации и достигает максимума через 3-4 месяца. Они выражаются в лихорадке, общей слабости, набухании слюнных желез, проблемах со стороны ЖКТ, желтухе.

Мононуклеозоподобный синдром

Данный синдром является частным случаем проявления цитомегалавирусной инфекции. Он развивается у взрослых лиц, когда инфекция ничем не осложнена. Срок течения колеблется от недели до 90 дней. Мононуклеозоподобный синдром характеризуется следующими особенностями:

  • лихорадка, сопровождающаяся ознобом и длящаяся более 2 суток;
  • снижение жизненного тонуса, утомляемость, слабость;
  • боли в горле, мышцах, суставах, мигрень;
  • покраснение кожи, сыпь;
  • увеличение лимфоузлов.

Редко ЦМВИ в мононуклеозоподобной форме приводит к желтухе, воспалению легких, ночной потливости. Заболевание у большинства пациентов проходит, не приводя к серьезным последствиям и осложнениям или рецидивам.

Диагностика цитомегаловируса и расшифровка анализа

Для обнаружения вируса в крови человека применяются следующие виды анализов:Методы диагностики цитомегаловируса и расшифровка анализа

  1. Цитологическое исследование. Пораженные клетки выделяется из биологических жидкостей пациента: крови, слюны, мочи, ликвора. Они фиксируются, окрашиваются и подвергаются изучению под микроскопом. Пораженные вирусом клетки увеличены, имеют вид «совиного глаза» из-за наличия включений. Данное исследование прямо свидетельствует об инфицировании, но имеет низкую чувствительность. Это означает, что не всех больных ЦМВИ можно идентифицировать при помощи данной методики;
  2. ИФА (иммуноферментный анализ). Он позволяет установить наличие в плазме крови пациента антитела к CMV, уровень их аффинности и авидности. Тест основан на способности антител специфично связываться с антигенами, после чего происходит изменения цвета раствора, оптическая плотность которого фиксируется на специальном приборе спектрофотометре. Для диагностики ЦМВИ определяются антитела класса G и M;
  3. РИА (радиоиммунный анализ). Метод используется для выявления в крови белка цитомегаловируса РР65. Он обладает высокой специфичностью и чувствительностью. Принцип метода состоит в определении необходимого вещества при помощи светящейся радиоактивной метки;
  4. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Основана на многократном умножении копий ДНК. Анализ ПЦР на цитомегаловирус позволяет определить наличие нуклеиновой кислоты микроорганизма в биологической жидкости человека даже при минимальных концентрациях.

Авидность антител к цитомегаловирусу

В ходе ИФА диагностики определяется не только наличие антител в крови и их содержание (титр), но и такие важные показатели, как авидность и аффинность. Они устанавливаются для IgG и дают информацию о зрелости антител.

Авидность показывает общую силу связывания антитела и антигена, число активных центров контакта, а аффинность - специфичность взаимодействия.

Авидность к цитомегаловирусуПри первом контакте организма с инфекцией начинают вырабатываться нативные антитела, они характеризуются низкой силой взаимодействия с патогенным агентом. По мере распространения инфекции в B-лимфоцитах происходит постоянные мутации участка генома, отвечающего за синтез гипервариабельного домена иммуноглобулинов.

Среди вновь образуемых антител выделяются те, которые обладают большим сродством к белкам микроорганизма и способны его продуктивно нейтрализовывать. Таким образом, их авидность возрастает.

Определение авидности является важным показателем стадии инфекционного процесса цитомегаловируса.

Значение ниже 30% говорит о первичном заражении и распространении вируса в организме.

Высокая авидность антител к цитомегаловирусу (60% и более) свидетельствует о прошлом инфицировании. В случае с ЦМВ это также указывает на латентную стадию, персистирование вируса в организме.

Показатель авидности в пределах от 30 до 40 - 60% говорит о повторном заражении или переходе инфекции в активную стадию. Конкретная норма значения при проведении иммуноферментного анализа определяется производителями тест систем для диагностики цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирус и беременность

Развитие врожденной ЦМВИ инфекции у плода возможно только, если женщина во время беременности заражается впервые или происходит активация вируса, находившегося в латентной стадии. Риск передачи заболевания от матери к ребенку, если она стала носителем до беременности не велик, он составляет 1-2%. Гораздо опаснее для плода первичное заражение будущей мамы, вероятность внутриутробной передачи вируса достигает в этом случае 40%.

При планировании беременности сдача анализов на цитомегаловирус является рекомендуемой. Это позволит провести лечение при необходимости и избежать неприятных последствий в будущем.

При обнаружении у беременной женщины антител к цитомегаловирусу в крови действия и рекомендации врачей будут зависеть от стадии инфекционного процесса. Низкая авидность антител класса G будет говорить о первичном заражении. Дополнительно эти данные при беременности подкрепляются положительным анализом на IgM к цитомегаловирусу. В случае обнаружения инфекции будущая мама должна сдавать анализы раз в 7-10 дней. Лечить CMV женщине необходимо комплексно, используя при этом щадящую терапию для минимального нанесения вреда ребенку.

Видео: "Чем опасна цитомегаловирусная инфекция при беременности?"

Как лечить цитомегаловирус?

Для лечения инфекции применяют нуклеозидные препараты (вещества подавляющие обратную транскриптазу вируса) и их аналоги. Кроме того для поддержания иммунной системы назначают модуляторы и стимуляторы. Лечить цитомегаловирус нужно в случае его перехода в активную стадию.

Полная ремиссия при ЦМВИ невозможна. Целью терапии является подавление активности вируса.

В качестве нуклеозидных препаратов для лечения цитомегаловирусной инфекции используются следующие:

  • Ацикловир;
  • Ганцикловир;
  • Фоскарнет.

Иммуномодуляторы, используемые при ЦМВИ:

  • Интерферон;
  • Циклоферон;
  • Ганцикловир.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают исключение контактов с лицами-носителями, особенно беременным и кормящим мамам. Дети до 5 лет с врожденной инфекцией должны быть максимально изолированы от людей с ослабленным иммунитетом. При пересадке органов реципиентам, зараженным CMV, им назначается курс приема специфических антител.

При рождении ребенка с ЦМВИ повторную беременность нужно планировать не ранее чем через 2 года.

Cytomegalovirus широко распространен. К сожалению, полностью избежать контакта с инфекцией крайне сложно. Для исключения последствий и осложнений цитомегаловирусной инфекции необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне, не допускать развитие иммунодефицитов.

ladyinform.com

Что такое авидность к цитомегаловирусу? - Цитомегаловирус (5 тип герпеса) в деталях

Свойства антител включают такие понятия: аффинность и авидность. Аффинностью называют устойчивость соединения антител с определенными группами антигена (чужеродного вкрапления). Авидностью – крепость соединения антител с антигеном. Вирусное заболевание (цитомегаловирус) помогает определить авидность антител.

При заборе крови пациента выявляются антитела, реагирующие на появления вируса. О начальной стадии инфицирования говорит присутствие специфических антител – IgM. Это ответ иммунной системы на вторжение. Поздними антителами называются IgG, которые сменяют первичные IgM и мгновенно реагируют на повторное появление вируса. Они находятся в организме от нескольких недель до нескольких лет.

Понятие авидности антител к цитомегаловирусу

Возникновение антител к CMV напрямую связано с иммунитетом. Когда вирус в организме появляется впервые, испорченные клетки и ЦМВ поглощаются макрофагами, какие становятся носителями антигенов (особого белка вируса). Таким образом Т-лимфоциты идентифицируют чужеродные вкрапления и запускают механизм выработки В-лимфоцитами иммуноглобулинов.

При диагностике ЦМВ необходимо определить антитело серии M или G. Через несколько недель после заражения, в сыворотке крови образовываются иммуноглобулины M , уровень которых существенно повышен. Они существуют недолго, поэтому эти антитела не берутся во внимание при определении длительности наличия инфекции. Появление иммуноглобулинов G к ЦМВ является признаком давности инфицирования.

Зачем определяют авидность?

СMV является опасной инфекцией для ребенка. Возможность появления патологии во время вынашивания малыша увеличивается при первичном инфицировании беременной инфекцией цитомегаловируса. Скрытая («усыпленная») инфекция менее опасна. Индекс авидности дает возможность определить стадию и вид заболевания, соответственно назначить лечение. Надо помнить, что результаты зависят от персональных особенностей и состояния организма. Поэтому при беременности возможны «смазанные» результаты и возникает необходимость провести тест повторно.

Как определяется авидность?

Иммуно-ферментный анализ на цитомегаловирус наиболее распространенный. Для определения авидности, в специальную посуду, где находится белок ЦМВ, помещается разбавленная сыворотка. Если она имеет антитела, они соединяются с чужеродным белком. При добавлении мочевины, эти связи ослабляются и разрушаются. Поврежденные связи удаляют и вносят ферментированные антитела. Это пероксидаза, которая в результате окрашивает специфический компонент – хромоген. Высокая степень авидности предполагает интенсивный цвет. Сразу провоцируют ту же реакцию, но без мочевины. Итог определяется индексом авидности к цитомегаловирусу.

Расшифровка значения авидности

Чтобы самостоятельного разобраться в наличия ЦМВ, сравните лабораторные данные с указанными (референсными) значениями. Референсные значения (норма) – 0,4; сыворотка – 0,3; в этом случае вирус отсутствует. Нижеследующие значения подтверждают пребывание в организме вируса:

  • Референсные значения – 0-40 у. е.; сыворотка – 305 у. е.
  • Референсные значения – отрицательный индекс 1,0; сыворотка – 9,1.
  • Референсные значения – Pozitive Control больше 1,2; сыворотка – 5,1.
  • Референсные значения – 100 о. е; сыворотка – больше 2000 о. е.
  • Референсные значения – 1:100; сыворотка – 1:64.

Дополнительное тестирование необходимо при значениях:

  • ОП сыв: 0,5 – отрицательный;
  • 0,5-1 – вызывающий сомнение;
  • >1 – положительный.

Усредненные индексы

Значения авидности варьируются в пределах разных тест-таблиц. Существует процент погрешности при его определении.

Если в крови выявлены низкоавидные IgG, индекс авидности составляет 30-40% и меньше – это первичный вирус.

При индексе 40-60% советуют повторный забор крови через несколько недель, так как на данном этапе определить стадию заражения невозможно. Если выявлены высокоавидные антитела, индекс 60% и больше – это высокий показатель носительства инфекции.

Индексы при беременности

Для беременных анализы и их интерпритация подразумевают другой подход. Необходимо как можно точнее выявить время инфицирования цитомегаловирусом, так как он имеет негативное влияние на плод.

Если показатели IgM, IgG отрицательны, вируса в организме нет, но есть опасность первичного заражения.

IgM- отрицательный, IgG- положительный – стойкий иммунитет. Возможна профилактика вторичного обострения.

IgM- положительный, IgG– отрицательный – первичное инфицирование. В этот период стоит перенести зачатие.

IgM, IgG– положительны – вторичное обострение болезни.

Действия при положительных значениях тестов

Если проявляется клиническая картина заболевания цитомегаловирусом, обязательно следует пролечиться. Беременной женщине нужна консультация узкого специалиста, чтобы определить степень опасности для развития ребенка и снизить высокие шансы на заболевание. Лекарств для полного уничтожения CMV нет, его «присыпляют».

Немаловажное значение имеет прием иммуномодулирующих препаратов. Здоровый образ жизни, правильное питание, профилактика хронических заболеваний, помогут иммунной системе обеспечить здоровье маме и малышу.

herpes.propto.ru


Смотрите также