Расшифровка результатов анализа на сифилис. Титры антител при сифилисе


Титры антител при сифилисе — Женский доктор

Анализ на сифилис – выявление опасной инфекции

Диффузные болезни соединительной ткани - презентация, доклад, проект

31 Января 2014

Анализ на сифилис, который проводится во время профосмотров, позволяет выявить людей с подозрением на сифилис. Но для уточнения диагноза требуется провести еще ряд анализов, так как единственного анализа, который мог бы подтвердить или снять диагноз сифилиса, не существует.

Анализ на сифилис — виды тестов

Исследование крови на сифилис экспресс-методом

ЭМ – это достаточно чувствительный метод, который позволяет выявить основную массу больных с начальной стадией сифилиса.

Ложноположительный тест на сифилис при ЭМ возможен при ревматизме, ревматоидном артрите и других коллагенозах, туберкулезе, мононуклеозе, малярии, у пожилых людей и так далее, поэтому этот метод является отборочным, тестовым. Экспресс — анализ на сифилис положительный является поводом для исследования крови на сифилис другими методами.

Интерпретация анализов на сифилис

Реакция Вассермана (RW) при сифилисе становится положительной на 5-8 неделе после заражения, у некоторых больных позже. Титр ее нарастает по мере поступления возбудителей сифилиса в кровь и достигает максимума при вторичном свежем сифилисе. Затем титр антител постепенно понижается и при поздних формах сифилиса RW часто бывает отрицательной. Быстрое снижение титра антител во время лечения свидетельствует о его эффективности. Оценка результатов RW: резко положительный — 4 +, положительный — 3 +, слабоположительный (сомнительный анализ на сифилис) — 2 + или 1 +, отрицательный -. Недостатком RW является ее недостаточная специфичность – ложноположительная реакция на сифилис может быть у больных коллагенозами (системной склеродермией Склеродермия — поражает все органы . красной волчанкой, ревматоидным артритом и так далее), некоторыми инфекциями (мононуклеозом, проказой, малярией, корью Корь у детей — возможны серьезные осложнения и др.), злокачественными новообразованиями, заболеваниями печени, обширными инфарктами миокарда, при злоупотреблении алкоголем и наркотиками, а также у некоторых здоровых людей. Поэтому положительный результат на сифилис методом RW является поводом для проведения дополнительных анализов на сифилис при помощи трепонемных тестов.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) относится к трепонемным. Расшифровка анализа на сифилис Сифилис — наказание Венеры методом ИФА позволяет выявить антитела к сифилису, определить их титр и принадлежность к определенному классу иммуноглобулинов. Так, наличие иммуноглобулинов класса М (IgM) говорит о наличии активного сифилиса в начальных стадиях, тогда как наличие IgG может говорить, как о наличии сифилиса, так и о том, что больной переболел сифилисом.

Так как не существует какого-то одного анализа, позволяющего установить диагноз сифилиса, для его уточнения проводятся комплекс исследований в виде одного нетрепонемного и двух трепонемных тестов.

Положительная реакция на сифилис всех трех тестов позволяет поставить диагноз сифилиса – это самый точный анализ на сифилис. Комплексное обследование позволяет также игнорировать случайный ложноположительный анализ на сифилис.

Оценка качества и эффективности иммунопрофилактики #10/12 Журнал "Лечащий врач"

Как провериться на сифилис

Как выявить сифилис? Достаточно обратиться к врачу или, если есть подозрение на венерическое заболевание, сдать кровь на сифилис – сегодня это можно сделать без проблем, было бы желание.

Где сдать анализ на сифилис? Это можно сделать бесплатно по полису в районной поликлинике или за плату анонимно – в любом лечебном учреждении, которое имеет в своем распоряжении лабораторию, где исследуют кровь на сифилис, в том числе в кожно-венерологическом диспансере.

Подготовка к анализу на сифилис очень важна. Для того, чтобы проверка на сифилис была проведена правильно, кровь на исследование берут из локтевой вены натощак или не раньше, чем через четыре часа после приема пищи в количестве 7 мл. Ни в коем случае нельзя совмещать тест на сифилис с употреблением алкоголя.

Обследование на сифилис может также включать в себя микроскопическое исследование на бледную трепонему отделяемое твердого шанкра или пунктат лимфатических узлов, а также общий анализ крови — при сифилисе в нем можно увидеть умеренный лейкоцитоз — повышенное содержание лейкоцитов, характерное для инфекционных заболеваний.

Галина Романенко

Источник: http://www.womenhealthnet.ru/venerology/6710.html

Важное про титр антител при беременности

Беременность — один из самых волнительных и радостных периодов для женщины. В это время важно находиться под наблюдением врачей, посещать плановые обследования, чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем ребенка.

Анализы на группу крови и резус-фактор (Rh) являются привычной базовой диагностикой, которая назначается обоим партнерам.

Зачем проводится?

При этом они имеют очень важное значение в период беременности. если у супругов различается Rh или группа крови. У резус-отрицательного (Rh-) отца и резус-положительной (Rh+) матери может появиться малыш с (Rh-), унаследованным от мужчины. В этом случае Rh матери оказывается несовместимым с Rh ребенка, возникает конфликт. Организм матери определяет плод чужеродным и начинает выработку антител, представляющих серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка.

Несовместимость по группы крови (AB0 системы) также опасно, но встречается реже, чем ситуация с Rh. Чтобы предупредить проблемы с развитием беременности специалист назначает женщине анализ на определение количества антител к антигенам плода.

Как сдать анализ на антитела к резус фактору

Дополнительная полезная информация на данную тему

Анализ крови

Антитела начинают вырабатываться приблизительно на седьмые сутки от зачатия. Они представляют собой специфические сывороточные белки крови, действие которых направлено на уничтожение плода. Чтобы предупредить самопроизвольный выкидыш женщине придется на протяжении всей беременности проводить плановую диагностику крови:

  • С 8 по 30 неделю ее назначают ежемесячно.
  • С 30 недели до начала родов один раз в две недели.
  • Регулярное исследование важно для здоровья плода. На протяжении беременности возрастает проницаемость сосудистой стенки, что приводит к большему проникновению антигенов плода в организм матери и активной выработке антигенов.

    Врачи считают в этом плане первую беременность наиболее благоприятной. Если резус-конфликт приходится на нее, риск выработки антител значительно меньше, чем в последующие зачатия. Материнские антитела IgM настолько малы, что не могут проникнуть через плацентарный барьер, конфликт с Rh+ плодом не развивается.

    Опасность антител

    Конфликт по крови представляет опасность не только для жизни ребенка. когда он находится в утробе матери, но и после его рождения. Антитела матери некоторое время продолжают разрушать эритроциты ребенка. Этот процесс проявляется гемолитической болезнью новорождённых (ГБН) со следующими признаками:

    • Желтушностью кожных покровов ребенка из-за большого количества билирубина .
    • Анемией (нехватка железа. снижение уровня гемоглобина ).
    • Накоплением жидкости в органах и тканях (отеки) — самое серьезное последствие ГБН.
    • Диагностика сифилиса Диагностика сифилиса основывается наОбратите внимание! Несовместимость крови на здоровье матери никак не сказывается. Она представляет опасность только для ребенка.

      Признаки ГБН по ультразвуковому исследованию:

    • Отек мягких тканей головы плода.
    • Плод находится в позе Будды.
    • Увеличение области живота, селезенки, сердца, печени.
    • Увеличение диаметра пупочной вены.
    • Отечность плаценты и ее утолщение.
    • Что примечательно, несовместимость Rh приводит к наиболее тяжелым последствиям. Конфликт по группе крови (AB0) возникает реже, в случае если у женщины группа 0(I), а у плода A(II), реже при несовместимости по III и IV группам. Проявляется она более в мягкой форме ГБН. Чаще всего дети рождаются здоровыми или требуют минимальной послеродовой терапии.

      Технология выполнения анализа

      Исследование проводится в утреннее время натощак. Пациенту разрешается пить только простую кипяченую воду. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до забора крови.

    • Специалист осуществляет забор венозной крови, помещает ее в пробирку и отправляет в лабораторию.
    • Из крови извлекают сыворотку и титруют ее так, чтобы следующее разведение отличалось от предыдущего в 2 раза. В каждый разведенный образец добавляют клетки эритроциты.
    • Титр антител при беременности норма

    • Смотрят на реакцию. Отреагировавшие клетки обрабатываются специальным реагентом.
    • Если в изучаемом материале обнаруживаются антитела, происходит реакция, сопровождающаяся осаждением эритроцитов.
    • На этом основании ведется подсчет количества антител.

    Результаты, значения

    В норме антитела должны отсутствовать. Если они обнаруживаются, показатель может различаться (1:4, 1:8, 1:16 и т.д.). Полученные значения могут оставаться без изменений на протяжении всего срока беременности (что наиболее благоприятно). Также могут снижаться, возрастать или наблюдаться скачкообразные изменения количества антигенов.

    Важно знать, что количество титр антител не всегда будут говорить о приобретении ГБН и степени ее тяжести. Были случаи, когда при высоком титре (1:16, 1:32) рождались здоровые дети, а при низком происходила гибель плода. Но, высокие показатели всегда критичны и представляют наибольшую опасность для ребенка.

    Если первый анализ не показывает наличие антител, но опасность конфликта есть, резус-сенсибилизации можно избежать введением иммуноглобулина. Он останавливает выработку антител в организме матери и приближает их к норме. Специалист может назначить введение специальной вакцины на сроке 28 недель, чтобы обезопасить организм при увеличении титр (1:8, 1:16, 1:32).

    Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/immunogematologicheskij/titr-antitel.html

    Микрореакция преципитации (МР) на сифилис

    Что такое микрореакция преципитации

    Микрореакция преципитации является нетрепонемным тестом ,основанным на иммунологической реакции антиген-антитело.Реакция определяет в крови так называемые реагиновые антитела,которые организм вырабатывает против липидов поврежденных бледной трепонемой клеток организма и ,возможно, липопротеинов мембраны спирохет.Антилипидные антитела могут вырабатываться при многих заболеваниях и состояниях организма,сопровождающихся разрушением тканей,поэтому микрореакция преципитации является не подтверждающим сифилис тестом,а отборочным.

    Микрореакцией тест назван в связи с тем,что для исследования необходимо незначительное количество исследуемого материала и реагентов,а преципитацией (от лат. Precepitacio — падение) в связи с тем,что обрузующийся в результате реакции антиген-антител комплекс выпадает в осадок (преципитация) с образованием хлопьев (флоккуляция).

    Разновидности микрореакций

    1. Микроскопический тест — оценка результатов реакции с использованием световой микроскопии для подсчета преципитантов — VDRL ( (по названию лаборатории-разработчика – Venereal Diseases Research Laboratory) — реакция с инактивированной сывороткой крови. При подозрении на нейросифилис при помощи VDRL исследуют спинномозговую жидкость.

    РНГА - Картинка 27485-29

    2. Макроскопический тест — оценка результатов реакции невооруженным глазом -тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins, RPR),применяется в России под названиями реакция преципитации (РПР) с кардиолипиновым антигеном,отборочная реакция на сифилис (ОРС),микрореакция преципитации (МР),экспресс-диагностика сифилиса (ЭДС). Для подсчета применяют так называемые визуализирующие агенты,вовлекающиеся в комплекс антиген-антитело (чаще частицы угля и частицы толуидинового красного).

    Количественная микрореакция преципитации

    Проводится методом серийного разведения исследуемой сыворотки крови.Титром преципитинов считают последнее разведение плазмы или сыворотки крови,где обнаружен преципитат.

    Когда применяется микрореакция преципитации

    Скрининг на сифилис

    Массовое обследование определенных групп населения.Для скрининга применяются дешевые,простые и быстрые по исполнению тест системы,основанные на микрореакции преципитации.Скринингу на сифилис подвергаются:

  • Беременные женщины
  • Доноры крови и органов для трансплантации
  • Некоторые профессиональные контингенты (работники питания,образования,здравоохранения)
  • Военнослужащие
  • Лица,отбывающие наказание в местах лишения свободы
  • Больные,готовящиеся к оперативному хирургическому вмешательству
  • Лица,поступившие на стационарное лечение (обязательная вассерманизация — в России,странах СНГ и некоторых других странах)
  • Презентация на тему: "Резус - конфликт Выполнила: студентка 572гр. ФИЯ Фоминых Л.И.". Скачать бесплатно и без регистрации.

    Диагностика сифилиса

  • Лицам,имеющих клинические признаки сифилиса
  • Лицам с любыми генитальными язвами
  • Лицам — половым партнерам больных сифилисом,а также в случае близкого бытового контакта с больным вторичным сифилисом
  • Детям,родившимся от больных сифилисом матерей
  • Лицам с подтвержденным диагнозом других половых инфекций
  • Для подтверждения результатов скрининга (отборочных реакций)
  • Контроль за лечением сифилиса

    Так как к моменту снятия с учета леченного больного сифилисом микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном обычно негативируется, а позитивные специфические реакции (РИТ, РИФ, ИФА, РПГА.) могут наблюдаться долго после окончания лечения (поэтому эти тесты не могут служить критерием излеченности) микрореакция преципитации является основным тестом для установления критерия излеченности сифилиса.

    Снижение титров нетрепонемных тестов в 4 и более раза в течении года после лечения подверждает эффективность проведенной терапии сифилиса и является критерием его излеченности( Приказ Минздрава РФ № 87 от 26.03.01 г,МЗ РФ Приказ от 25 июля 2003 г. N 327,Рекомендации CDC (USA) 2006)

    Применяется количественная модификация микрореакции преципитации.Величина титра указывает на активность процесса, а его снижение во время лечения — на эффективность терапии. Стабильность титров должна настораживать в отношении эффективности терапии, увеличение их требует пересмотра лечения.

    Как проводится микрореакция преципитации

    Материал для исследования: кровь из пальца,венозная кровь,спинномозговая жидкость.Взятие крови желательно производить натощак.

    Схема микрореакции преципитации

    Для проведения реакции используется классический VDRL-антиген (кардиолипин+лецитин+холестерин) с добавлением частиц угля для визуальной оценки результатов.теста.Исследуемая сыворотка крови перемешивается на стекле с антигеном.Если в сыворотке содержатся реагиновые антитела то образуются чёрные хлопья (флоккулянты), являющиеся признаком положительной реакции. При отсутствии реагиновых антител в сыворотке образования хлопьев (флоккуляции) не происходит.

    Результаты микрореакции на сифилис

    При обнаружении антилипидных антител — положительная реакция (при проведении количественной модификации титры от 1: 2 до 1: 320 и выше

    При отсутствии антилипидных антител — отрицательная реакция

    При низких титрах антител — сомнительная реакция

    Как оценивается микрореакция преципитации

    Микрореакция становиться положительной в среднем через 4-5 недель после инфицирования.По мере развития сифилитической инфекции титры ее нарастают,при скрытом и позднем сифилисе количество антител уменьшается и микрореакция может быть оценена как слабоположительная или сомнительня,а иногда при третичном сифилисе и отрицательная.

    Источник: http://venuro.ru/diagnostika/RPR.php

    Treponema pallidum (сифилис), суммарные антитела — IgA, IgM, IgG, качественный, кровь

    Описание исследования

    Подготовка к исследованию: Исключение курения за 30 минут до забора крови Исследуемый материал: Взятие крови

    Treponema pallidum ( бледная трепонема, бледная спирохета) — спиралевидная бактерия семейства Spirochaetaceae, которая вызывает сифилис, а также другие заболевания — беджель, или эндемический сифилис, пинта (патология кожи) и фрамбезия (тропическая инфекция кожи, костей и суставов).

    Известны 4 подвида Treponema pallidum, среди которых наиболее распространена Treponema pallidum pallidum — возбудитель сифилиса.

    В конце 20 века сифилисом было заражено 12 миллионов человек, более 90% случаев заболевания приходится на развивающиеся страны.

    T. pallidum pallidum передается при сексуальном контакте, а также от инфицированной матери ребенку во время родов. Входными воротами служат повреждения в плоскоклеточном или цилиндрическом эпителии. Бактерия проникает через плацентарный барьер на поздних сроках беременности, что приводит к врожденному сифилису. Возможна передача инфекции через поцелуй при наличии повреждений слизистой оболочки ротовой полости. Вероятность заражения при однократном контакте составляет 30-60%.

    Инкубационный период заболевания длится от 3 до 90 дней, в среднем — около трех недель. Первые симптомы заболевания — появление кожных поражений (твердого шанкра) в месте входных ворот бактерии. Шанкр представляет собой твердое, безболезненное изъязвление диаметром до 3 см. Через 7-10 дней после появления шанкра в 80% случаев увеличиваются лимфатические узлы в районе заражения.

    Вторичный сифилис развивается через 4-10 недель после первичного. Чаще всего поражаются кожные покровы, слизистые оболочки и лимфатические узлы. Основная симптомы — появление розовой сыпи на туловище и конечностях, лихорадки, боли в горле, головной боли. Общее недомогание, усталость, потеря веса, выпадение волос также сопутствуют вторичному сифилису. Через 3-6 недель симптоматика исчезает, хотя у 25% инфицированных появляются рецидивы вторичного сифилиса.

    Третичный сифилис проявляется спустя 3-15 лет после первичного инфицирования, и принимает различные формы — гуммозный сифилис (15%), поздний нейросифилис, кардиоваскулярный сифилис.

    Ранний и поздний латентный сифилис протекают бессимптомно, а диагноз можно установить только с помощью лабораторных исследований.

    Антитела класса IgM и IgA к Treponema pallidum появляются в сыворотке через 1-2 недели после инфицирования. В течение 6-9 недель наблюдается рост, после чего следует снижение титра иммуноглобулинов. Через некоторое время уровень антител падает ниже определяемых значений. Антитела класса М не передаются от матери ребенку, вследствие чего определение титра антител IgM имеет высокую диагностическую ценность у новорожденных. В периоды реактивации инфекции концентрация антител IgM и IgA повышается.

    Антитела класса IgG к Treponema pallidum образуются через несколько недель (3-4) после инфицирования, достигая пика к 6-9 недели заболевания. Высокая концентрация антител класса G сохраняется длительное время и снижается очень медленно только после эффективной терапии. Остаточный титр IgG к Treponema pallidum может сохраняется в течение всей жизни.

    Трепонемные антитела вырабатываются только к Treponema pallidum, поэтому их выявление свидетельствует о текущем или перенесенном инфицировании, и ложноположительные результаты крайне маловероятны.

    Данный анализ позволяет выявить антитела класса IgА, IgM, IgG к Treponema pallidum, возбудителю сифилиса в сыворотке крови. Анализ помогает диагностировать текущий или перенесенный ранее сифилис.

    Метод

    Иммуно-ферментный анализ — ИФА.

    Референсные значения — норма

    Источник: http://www.analizmarket.ru/tests/id/9474

    Сифилис

    Сифилис относится к классическим венерическим заболеваниям и характеризкется медленным прогрессирующим течением. Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Возбудитель проникает через слизистые оболочки, вызывая первичное локальное повреждение, затем распространяется с лимфой. Бледная трепонема имеет несколько антигенов, обусловливающих выработку антител. Один из них аналогичен кардиолипину, что позволяет использовать последний для обнаружения иммунитета к бледной трепонеме.

    Пути заражения

    В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%. Наиболее заразны больные первичным сифилисом с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишки, в отделяемом которых содержится большое количество бледных трепонем. Предрасполагающим условием для заражения является наличие микроповреждений слизистых оболочек и кожи. Другие инфекции передающиеся половым путём, приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки половых органов, резко увеличивают заразность больного и опасность заражения для его партнёра.

    Коварство инфекции состоит в том, что в отсутствии микроповреждений и достаточно сильном иммунитете женщина, имевшая половое сношение с больным сифилисом мужчиной, может заразить попавшими в её влагалище при этом половом акте трепонемами другого партнёра, сама, при этом оставаясь здоровой.

    Заболевший наиболее заразен в первые два года заболевания, в этот же период максимален риск передачи инфекции от больной матери к вынашиваемому и рождаемому ребёнку (врождённый сифилис). Кроме того, возможна передача инфекции при переливании крови.

    Бытовое заражение встречается крайне редко, однако оно возможно. Во влажных биологических материалах (сперме, влагалищном секрете, слизи, гное) бледная трепонема некоторое время сохраняет жизнеспособность, поэтому возможно инфицирование через предметы гигиены и бельё больного человека.

    Клиника заболевания

    Инкубационный период сифилиса обычно составляет от 3-4 недели до 6 недель, первичный серонегативный — 1 месяц, затем первичный серопозитивный — 1 месяц, затем вторичный период — 2 — 4 года, далее третичный период.

    В неблагоприятных ситуациях (детский и преклонный возраст, физическое и умственное переутомление, алкоголизм, наркомания, плохое питание и т.д.) инкубационный период может уменьшиться вдвое. При наличии факторов, тормозящих развитие инфекции (например, использование антибиотиков, самолечение другими средствами) этот срок может возрасти до 108-190 дней.

    Выделяют три стадии сифилиса:

    Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 недели после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 недель после возникновения.

    Вторичный сифилис начинается через 4-10 недели после появления язвы (2-4 месяца после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичные сифилиды появляются волнообразно (на 1,5 — 2 месяца каждая волна) и самостоятельно исчезают. Могут быть представлены пятнистыми, папулезными, пустулезными сифилидами, сифилитической аллопецией (облысением) и сифилитической лейкодермой ("ожерелье Венеры"). На втором полугодии вторичного сифилиса исчезает полиаденит. При этом возможно появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

    Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. Появление третичных сифилидов (бугорков и гумм) знаменует начало третичного периода, который наступает у 40% нелеченных и неполноценно леченных больных. Волны третичного периода разделены более продолжительными (иногда многолетними) периодами латентного течения инфекции. В третичных сифилидах содержится крайне мало трепонем, поэтому они практически не заразны. Заболевание приводит к поражению нервной системы (включая головной и спинной мозг), костей и внутренних органов (включая сердце, печень и т. д.). При отсутствии лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис и примерно четверть больных из-за него погибает.

    Врожденный сифилис. Передача сифилиса потомству наиболее вероятна в первые три года заболевания. В результате возникают поздние выкидыши (на 12 — 16 неделе), мертворождение, ранний и поздний врожденный сифилис. Поражение плода наиболее вероятно на 5-м месяце беременности и в родах. Проявления раннего врожденного сифилиса возникают сразу после рождения и аналогичны проявлениям вторичного сифилиса. Сифилиды позднего врожденного сифилиса возникают в возрасте 5 — 17 лет и аналогичны проявлениям третичного сифилиса. К безусловным признакам относится триада Гетчинсона (гетчинсоновские зубы, паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота). При отсутствии лечения 25% детей погибают в утробе матери (включая поздние выкидыши на 12 — 16 неделе), 25 — 30% новорожденных умирают вскоре после рождения, у 40% детей симптомы врождённого сифилиса обнаруживаются в более поздние сроки.

    Описание различных вариантов клинического течения вторичного и позднего сифилиса заняло бы слишком много места — настолько они многообразны. Врачи называют сифилис "обезьяной" болезней.

    Диагностика

    Сифилис RPR — антикардиолипиновый тест.

    Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW), модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

    RPR — скрининговый нетрепонемный тест, выявляющий антитела класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподобному материалу, высвобождаемому из поврежденных клеток больного сифилисом. Тест RPR рекомендован приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса. Антифосфолипидные антитела, выявляемые этим тестом, находят у 70 — 80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев позитивная RPR-реакция наблюдается через 7 — 10 дней после появления первичного шанкра, или через 3 — 5 недель после инфицирования. Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Около 30% пациентов с поздним сифилисом становятся нереактивными по RPR-тесту. Снижение титра RPR в 4 и более раз в течение 1 года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90 — 98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным. Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях). При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен быть обследован повторно (антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum). Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими, и комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

    • Первичное обследование при подозрении на сифилис (с подтверждением положительных реакций в любом трепонемном тесте)

    • Диагностика скрытого сифилиса (с подтверждением положительных реакций в двух трепонемных тестах)

    • Обследование доноров (в сочетании с трепонемным тестом

    • Скрининговое обследование.

    Интерпретация результатов: единицы измерения — титры (максимальное разведение сыворотки крови, при котором обнаруживается положительная реакция). В случае обнаружения антикардиолипиновых антител выдается ответ «положительно» и в комментарии приводятся значения титра.

    • «Отрицательно» — отсутствие инфекции, нельзя исключить ранний первичный (серонегативный) сифилис, нельзя исключить поздний третичный сифилис;

    • «Сомнительно» — очень низкий титр, рекомендуется повторить исследование через 10 — 14 дней».

    • «Положительно»: — первичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло 1 — 3 месяца назад), вторичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад), третичный серопозитивный сифилис (инфицирование произошло более 3 — 4 лет назад), первый год после излечения сифилиса, серорезистентность после лечения сифилиса, антифосфолипидный синдром вероятен (если исследование использовалось для диагностики антифосфолипидного синдрома и сифилис исключен).

    Ложноположительная реакция при:

    • беременности

    • сахарном диабете

    • туберкулезе

    • онкологических заболеваниях

    • аутоиммунных (системных) заболеваниях

    • подагре

    • алкоголизме

    • наркомании

    • носительстве несифилитических трепонем

    • инфекционном мононуклеозе

    • энтеровирусных инфекциях

    • вирусных гепатитах

    • пневмонии

    • после вакцинации

    Сифилис ИФА IgG/IgM.

    Специфический диагностический трепонемный тест, выявляющий антитела к антигенам Treponema pallidum (бледная трепонема), возбудителя сифилиса. В соответствии с приказом МЗ РФ, постановка специфического трепонемного теста (в том числе, как вариант, ИФА-теста) обязательно должна входить в комплекс серологических реакций на сифилис. Тест может использоваться как диагностический подтверждающий тест на сифилис, а также как высокоэффективный отборочный (скрининговый) тест. Результаты ИФА теста, выявляющего суммарные (IgM и IgG) антитела к антигенам Treponema pallidum, позволяют лабораторно подтвердить диагноз сифилиса при первых клинических проявлениях сифилиса и появлении твердого шанкра. Реакция становится положительной в конце 3-й или в течение 4-й недели после появления первичной сифиломы — первичный серопозитивный период сифилиса. Метод демонстрирует высокую чувствительность теста на ранних стадиях заболевания вследствие реактивности к IgM антителам. Антитела IgG сохраняются длительное время, иногда пожизненно.

    • Подготовка к беременности

    • Диагностика врожденного сифилиса

    • Сомнительные сексуальные контакты

    • Подготовка к оперативному вмешательству

    • Донорство (заготовка и переливание крови и ее компонентов)

    • В комплексе лабораторного подтверждения диагноза сифилиса.

    Интерпретация результатов — тест качественный.

    Положительный результат: сифилис в разных клинических стадиях.

    У пациентов прошедших курс лечения может сохраняться положительный результат, так называемый «серологический шрам».

    Отрицательный результат: отсутствие инфицирования, ранний первичный сифилис.

    Антитела класса IgM к Treponema pallidum.

    Специфический трепонемный тест, использующийся в диагностике сифилиса для выявления свежей инфекции. Специфические антитела класса IgM к возбудителю сифилиса Treponema pallidum присутствуют у большинства пациентов с первичным и вторичным сифилисом (соотв. 88% и 76%), на ранней латентной стадии они наблюдаются уже у менее 20% пациентов, поэтому определение IgM может использоваться для различения свежей или давней инфекции. Сероконверсия (появление специфических IgM антител у ранее серонегативного пациента), а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней подтверждают первичную инфекцию. Специфические IgM антитела отсутствуют у пролеченных в прошлом пациентов, но отсутствие специфических IgM антител само по себе не говорит об адекватности проведенного лечения, поскольку у большинства больных, не получавших лечения, в латентной стадии процесса IgM антитела также отсутствуют. Исследование IgM антител может быть целесообразным в диагностике врожденного сифилиса. Риск передачи инфекции от матери к ребенку во время беременности или при родах существенно выше у беременных со свежей инфекцией, о которой могут свидетельствовать присутствие IgM антител и высокие титры RPR в крови беременной женщины. Материнские IgM антитела, в отличие от IgG антител, не проходят от матери к ребенку через плаценту, поэтому обнаружение антител класса IgM к Treponema pallidum в крови новорожденного поможет подтвердить диагноз врожденного сифилиса. При этом отсутствие IgM антител у новорожденного ребенка, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врожденного заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут не еще не сформироваться.

    • В качестве специфического трепонемного теста в комплексной диагностике сифилиса

    • Дифференцирование стадии сифилиса.

    • Обследование инфицированных беременных для оценки риска вертикальной передачи инфекции.

    • Обследование новорожденных от инфицированных матерей для выявления врожденного сифилиса.

    Единицы измерения — индекс позитивности

    • «менее 0.8» – отрицательно

    • «более или равно 0.8 но менее 1.0 » — сомнительно

    • «более или равно 1.0» – положительно

    Положительно: первичный сифилис (88%), вторичный сифилис (76%), латентный сифилис (19%). Ложноположительный результат (менее 1 %)

    Отрицательно: отсутствие инфекции, поздние стадии инфекции, очень ранние сроки после инфицирования.

    Сомнительно: исследование рекомендуется повторить через 7 дней

    Бледная трепонема, определение ДНК методом ПЦР (соскоб/цельная кровь).

    Высокоспецифичный метод определения возбудителя сифилиса, направленный на определение специфического участка ДНК бледной трепонемы (Treponema pallidum). Специфичность определения — 98%. Чувствительность определения не менее 100 днк-копий в 5 мкл прошедшей обработку пробе.

    Показания к назначению:

    • Наличие специфических поражений кожи и слизистых оболочек

    • Контакт с больным сифилисом в анамнезе

    • Наличие поражений кожи и слизистых неизвестной этиологии у лиц с иммунодефицитными состояниями.

    • Острый период заболевания (забор крови)

    • Период высыпаний при подозрении на сифилитический характер заболевания (забор крови).

    Интерпретация результатов:

    Положительно: инфицирование Treponema pallidum (первичный период сифилиса). Отрицательно: отсутствие заражения, вторичный и третичный периоды, санация области взятия соскоба, недостаточное количество фрагментов ДНК.

    Целесообразно повторить исследование в зависимости от клинической картины заболевания и результатов других тестов.

    Источник: http://www.androsite.ru/naprwork/119-sifilis.html

    Иммуноферментная диагностика или ИФА анализ: что это такое и какие заболевания определяет?

    ИФА является обширным диагностическим методом, позволяющим выявить у человека заболевания, вызванные вирусами, бактериями, паразитами, грибками, простейшими. На сегодняшний день иммуноферментная диагностика позволяет с высокой точностью диагностировать инфекцию в острой фазе и выявить носительство специфических антител.

    Что такое ИФА?

    ИФА или иммуноферментный анализ относится к серологическим исследованиям и предназначен для обнаружения и диагностики патологических микроорганизмов в сыворотке крови.

    Посредством анализа определяют различные классы иммуноглобулинов к бактериям: IgM – при остром патологическом процессе, аIgG на стадии выздоровления, которые в отдельных случаях сохраняются на протяжении всей жизни.

    Посредством иммуноферментной диагностики выявляют заболевания различной этиологии:

  • Вирусные. Вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), герпес, корь, паротит, ветряная оспа, Т-клеточный лейкоз, краснуха, грипп, парагрипп, аденовирус, мононуклеоз.
  • Бактериальные. Туберкулез, бруцеллез, сальмонеллез, дифтерия, хеликобактериоз, легионеллез, коклюш. Инфекции, вызываемые стрептококками, стафилококками, пневмококками, менингококками, гемофильной палочкой – это менингиты, пневмонии, тонзиллиты, скарлатина, ревматизм, сепсис, абсцессы, пиелонефрит, пищевые отравления, а также урогенитального тракта: хламидиоз, микоплазма, уреаплазма, гонорея.
  • Инфекции, вызываемые простейшими. Амебиаз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз.
  • Паразитарные. Эхинококкоз, токсокароз, пневмоцистоз.
  • Грибковые. Аспергиллез, кандидоз.
  • Также ИФА показан для диагностирования сифилиса при подтверждении положительных результатов методом РВ, и позволяет отслеживать эффективность лечения при патологическом процессе.

    Иммуноферментный анализ назначается по показаниям (при подозрении на заражение микроорганизмами), является обязательным при беременности и перед хирургическими операциями для выявления носительства различных бактерий.

    Процедура анализа производится утром натощак, материал (кровь) забирается из вены. Результаты диагностического исследования готовятся до 10 дней.

    Положительный ИФА

    Положительный результат ИФА подтверждается наличием иммуноглобулинов класса IgG и IgM. Выявленные титры в крови IgM всегда указывают на болезнь в прогрессирующей стадии, у здорового человека данные антитела отсутствуют.

    А IgG свидетельствует о перенесенной ранее инфекции, либо о носительстве патогенных микроорганизмов, некоторые из которых в незначительном количестве расцениваются в пределах нормы. К примеру, бактерии стрептококков и стафилококков присутствуют в каждом человеческом организме.

    Антитела IgM при сифилисе обнаруживаются со 2 недели после заражения и указывают на наличие первичного, вторичного или врожденного эпизода, при лечении они исчезают приблизительно через полгода, при отсутствии терапии – через 18 месяцев. Если одновременно выявляются оба вида иммуноглобулинов – подтверждается сифилис в острой фазе. У переболевших людей антитела IgG к сифилису остаются в сыворотке пожизненно.

    Вирусные гепатиты

    IgM к вирусному гепатиту часто выявляются еще в инкубационном периоде заболевания, до появления первых проявлений и сохраняются во время течения болезни, после излечения – не определяются. Исключение составляет вирусный гепатит С, при котором IgM обнаруживаются как на его активной, так и скрытой или хронической стадии

    Антитела IgG на гепатит А могут присутствовать даже у здоровых людей, что обусловлено перенесенной инфекцией или снижением иммунитета, а наличие IgG к гепатитам В, С и D у здоровых людей не наблюдается.

    ЦМВИ распространена практически повсеместно и не представляет угрозы здоровью населения. Однако несет смертельную опасность для новорожденного и плода при внутриутробном инфицировании.

    Выявление антител IgM к цитомегаловирусу указывает на первичное инфицирование или активацию латентной фазы. Титры IgG сохраняются у переболевших людей на протяжении 10 лет.

    Антитела к вирусу герпеса у здоровых людей в норме отсутствуют. Содержание IgM указывает на острую фазу заболевания, IgG – на скрытую (в данном случае человек является носителем инфекции). При содержании IgG к герпесу следует знать, что вирус в любое время способен активизироваться из латентной стадии в прогрессирующую.

    Ветряная оспа

    При ветряной оспе и в течение 2 лет после излечения в крови сохраняются иммуноглобулины класса IgM. В норме у здоровых людей антитела к ветряной оспе не выявляются.

    Болезни, вызываемые стафилококками и стрептококками

    У всех людей присутствуют иммуноглобулины к стафилококкам и стрептококкам. Поэтому диагностировать патологический процесс, вызванный данными группами бактерий можно посредством проведения двукратного иммуноферментного метода. Если отмечается нарастание титров при повторном ИФА (через неделю после первого), то анализ считается подтвержденным.

    Хламидиоз

    О положительном результате на хламидии свидетельствует выявление IgM титрами 1:8 и выше, и класса IgG – 1:64 и выше, которые повышаются во время течения болезни и достигают высоких значений. К примеру, у детей с хламидийной пневмонией, титры повышаются до 1:2000 – 1:4000. Наличие IgM свидетельствует об активности хламидий, через некоторое время после инфицирования в крови выявляются глобулины IgG.

    При болезнях, вызванными простейшими организмами и паразитами, антитела к ним у здоровых людей отсутствуют, а их наличие в любом количестве указывает на заражение.

    Отрицательный

    Об отрицательном иммуноферментном анализе свидетельствует отсутствие антител IgM. Определяющиеся IgG не во всех случаях расценивают как подтверждение диагностического исследования, часто они сохраняются на протяжении нескольких лет после перенесенной инфекции, иногда пожизненно.

    После сифилиса, инфекционного мононуклеоза иммуноглобулины IgG сохраняются на протяжении всей жизни и определяются в сыворотке крови. На протяжении 10 лет остаются микроорганизмы ЦМВИ, кори, краснухи, токсоплазмоза.

    Титры к амебиазу сохраняются от нескольких месяцев до нескольких лет. Антитела к бактериям стафилококка и стрептококка определяются абсолютно у всех людей в небольшом количестве.

    В вышеперечисленных случаях выявление иммуноглобулинов IgG после перенесенных заболеваний позволяет расценивать результаты ИФА, как отрицательные.

    Норма при беременности

    В первом триместре беременности каждая женщина проходит полное обследование организма, которое включает в себя иммуноферментный анализ.

    Обязательными являются исследования на токсоплазмоз, ЦМВИ, хламидии, герпес 2 типа (генитальный), краснуху, уреаплазму и микоплазму, так как эти заболевания несут серьезную угрозу для развития плода. Они способны проникать в организм ребенка, минуя плацентарный барьер.

    А особую опасность представляют на протяжении первого триместра беременности и практически всегда ведут к внутриутробной гибели плода и самопроизвольному выкидышу .

    Проблема вышеперечисленных болезней в том, что они часто протекают в бессимптомной стадии, без видимых клинических проявлений, и выявить их возможно только посредством иммуноферментной диагностики.

    О хороших результатах анализа можно говорить, если микроорганизмы в сыворотке не выявляются. Определяющиеся IgG свидетельствуют о носительстве вирусов и требуют постоянного наблюдения за женщиной для оказания своевременной терапии при внезапном обострении. Положительный IgM сигнализирует о прогрессирующем патологическом процессе, и требует незамедлительного устранения возбудителя.

    Выявление титров IgG на краснуху указывает на перенесенное ранее заболевание и является нормой при беременности. IgG к ЦМВИ также не несут особой угрозы для плода, однако, не исключается возможность обострения (частота проявления, примерно 1-2%).

    Особую угрозу представляет собой наличие IgG к вирусу герпеса 2 типа или генитальному (ВПГ2), так как риск обострения значительно повышается во время родов. В гестационном периоде частота проявления острой фазы случается в 0,9% случаях. Поражение плода вирусом герпеса при прохождении половых путей происходит в 40% случаях и приводит к летальному исходу в 50%.

    При перенесенном токсоплазмозе IgM могут сохраняться до 2 лет после лечения. Риск заражения плода в этом случае составляет 17% в первом триместре и увеличивается до 60% к третьему, так как основной путь инфицирования – трансплацентарный. Выявленные IgG к токсоплазмозу многие специалисты склонны оценивать, как отрицательный результат, который практически не представляет угрозы для течения беременности.

    Источник: http://medickon.com/analizyi/krov/ifa-analiz-chto-eto-takoe.html

    s-ingeneering.ru

    Положительный результат на сифилис после прохождения лечения

    Сифилис пролечен 15 лет назад. Почему сейчас показывает положительный результат, и надо ли повторять лечение?наталия

    Положительный результат на сифилис после прохождения лечения

    Уважаемая Наталья!

    Такая ситуация, как у вас, встречается часто. Для того чтобы понять, есть ли необходимость в повторном лечении заболевания, давайте разберемся, какой именно анализ вы сдавали и какие варианты развития ситуации имеются на данный момент.

    Виды тестов на сифилис

    Трепонемные тесты у человека, перенесшего сифилиса, будут положительными всю жизнь. Антитела к инфекции сохраняются в крови на долгие годы. Это так называемая напряженность иммунитета. При исследовании крови ИФА при пролеченном сифилисе положительными будут титры IgG, а IgM будут отрицательными. При таких результатах анализов повторное лечение не требуется.

    Чтобы диагностировать у человека сифилис, одного анализа мало. Как правило, обследование включает три теста: один неспецифический и два специфических. Как правило, назначают следующие серологические анализы: МР, РИФ и РПГА. По результатам этих тестов судят о том, болен ли человек и как давно произошло заражение. Рассмотрим возможные комбинации:

    • МР+, РИФ-, РПГА- заражение сифилисом отсутствует. МР дал ложноположительный результат.
    • МР+, РИФ+, РПГА- первичное заражение сифилисом, но, возможно, МР и РИФ показали ложноположительные результаты. Требуется пересдача анализа.
    • МР+, РИФ+, РПГА+ сифилис подтвержден. Возможно, курс лечения был пройден недавно.
    • МР-, РИФ+, РПГА- сифилис на ранней стадии или РИФ дал ложноположительный результат.
    • МР-, РИФ-, РПГА+ давняя инфекция, сифилис излечен. Возможно результат РПГА - ложноположительный.
    • МР-, РИФ+, РПГА+ давняя инфекция, сифилис излечен. Возможен поздний сифилис.
    • МР-, РИФ-, РПГА- сифилис не подтвержден или ранняя стадия развития заболевания до появления антител.

    анализ

    Серорезистентный сифилис

    В вашей ситуации необходимо исключить серорезистентный сифилис - форму заболевания, при которой даже после прохождения полного курса антибиотиков тесты показывают положительный результат. Это говорит о том, что лечение не помогло и в организме живет измененная форма спирохеты, стимулирующая выработку антител, или лечение помогло, но из-за нарушений в работе иммунной системы антитела против возбудителя сифилиса все еще вырабатываются.

    Если диагноз "серорезистентный сифилис" подтвержден, то первым делом необходимо выяснить, есть ли следы бледной трепонемы в организме. Это можно сделать с помощью дополнительных тестов (ПЦР или ИФА). При обнаружении таких следов будет назначен дополнительный курс лечения антибиотиками. В случае если серорезистентность вызвана нарушенной работой иммунной системы, лечение не требуется, т.к. это означает, что сифилис на самом деле излечен.

    Отдельный вопрос - нейросифилис. Это редкое состояние, когда лечение вторичного и скрытого сифилиса препаратами пенициллина, которые не проходят через гематоэнцефалический барьер, не позволило полностью победить инфекцию. Чтобы исключить наличие нейросифилиса, проводится пункция костного мозга.

    Ложноположительные результаты нетрепонемных тестов

    Неспецифические (нетрепонемные) тесты показывают наличие антител к сифилису в крови. Титр от 1:2 до 1:320 говорит о том, что вы заражены сифилисом. На поздней стадии заболевания титр может быть низким. Ложноположительные результаты встречаются в 2 - 5% случаев при системных заболеваниях соединительной ткани, инфекционных заболеваниях, болезнях сердца, сахарном диабете, беременности, регулярном потреблении алкоголя и наркотиков, недавно проведенной вакцинации. Также в 10% случаев у людей, успешно излечившихся от сифилиса, результат МР может быть положительным на протяжении всей жизни.

    С уважением, Ксения.

    Полезный совет?

    Расскажите друзьям

    Внимание!

    Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!

    www.domotvetov.ru

    Расшифровка анализа на сифилис: слабоположительный, ложный, ложноположительный результат

    Сифилис является серьезным заболеванием высокой степени заразности. Для выявления болезни используются анализы крови (венозной и капиллярной), а также в отдельных случаях исследуется спинномозговая жидкость. Расшифровка анализа на сифилис проводится лечащим врачом. Пациент может самостоятельно увидеть и понять некоторые обозначения в анализе, но окончательный вывод о наличии или отсутствии заболевания должен делать квалифицированный врач. Возможен ложноположительный или ложноотрицательный анализ на сифилис.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Долгое время сифилис был опасным заболеванием, не поддающимся лечению. Современная медицина располагает всеми средствами, чтобы полностью излечить болезнь. Чем раньше будет поставлен диагноз и обнаружено заболевание, тем легче будет проходить лечение. Заражение сифилисом происходит не только при половом контакте, но также при использовании одних и тех же бытовых предметов с больным (зубная щетка, полотенце, кухонная посуда и пр.). Поэтому периодическое проведение экспресс анализа крови на сифилис рекомендуется для каждого человека.

    Медицинская капсула с колпачком

    При заражении происходит увеличение лимфатических узлов в паховой области, появление язвочек и кожных высыпаний в области рта и половых органов. В случае обнаружения первых симптомов болезни следует немедленно обратиться к врачу. Обследование может быть анонимным по направлению от гинеколога, уролога, проктолога, венеролога или обычного терапевта. После прохождения теста следует обратиться за расшифровкой анализа на сифилис к врачу.

    Назначение обследования

    Часто при проведении медосмотров врач может назначить много лабораторных анализов, в том числе и тест на сифилис. Не следует воспринимать такое направление, как подозрение на болезнь. Во многих сферах общественной жизни требуется справка об отсутствии заболевания.

    • Планирование семьи
    • Оформление в общежитие
    • Допуск к рабочему месту для медработников, сотрудников общепита и пр.
    • Донорство органов или крови
    • Пациенты, ведущие активную половую жизнь
    • Наличие клинических симптомов
    • Окончание лечения сифилиса

    В качестве первичного исследования, как правило, назначается один из неспецифических (нетрепонемных) анализов. Достоверность таких тестов сравнительно невысокая и пациент может получить ложноположительный результат. В таком случае будет назначено повторное исследование с применением специфического (трепонемного) теста. Положительный или отрицательный анализ должен рассматриваться лечащим врачом.

    Подготовка к тесту

    Перед сдачей крови из пальца или вены для проведения лабораторного исследования необходимо придерживаться некоторых правил, чтобы анализ был максимально достоверным. За 8-12 часов до забора крови не следует употреблять пищу, чай или кофе. В течение суток до посещения лаборатории не рекомендуется употреблять острые, жирные, жареные, соленые или копченые продукты. Антибиотики и другие лекарства также могут исказить тест. Обо всех принимаемых веществах следует сообщить лечащему врачу. Возможно, он порекомендует воздержаться от сдачи анализа в течение 1 или нескольких недель. Пробу крови можно сдать в частной лаборатории, районной поликлинике или вызвать медработника на дом.

    В любом случае используется стерильное оборудование и одноразовые перчатки.

    Экспресс-анализ на сифилис можно сделать самостоятельно в домашних условиях. Аптеки предлагают специальные тесты с подробной инструкцией на русском языке. Результат теста известен уже через 10 минут. Одна красная полоска на индикаторе является отрицательным анализом на сифилис, две полоски – положительным. Достоверность таких тестов недостаточно высокая и не может служить подтверждением диагноза.

    Как понять результат неспецифического обследования

    Пациенты часто чувствуют себя неуверенно после теста. Сдать кровь и не мочь сделать расшифровку анализов на сифилис самостоятельно, конечно, неприятно. Расшифровка анализа крови требует медицинского образования и соответствующей квалификации врача, а также учет всех факторов, влияющих на результат. Может ли пациент самостоятельно прочесть результаты своего анализа на сифилис? Увидев отчет лаборатории, можно сделать простые выводы, но подтвердить или опровергнуть диагноз должен врач.

    Проба с толуидиновым красным назначается не для диагностики, а для проверки эффективности лечения болезни. исследование показывает насколько изменилось количество антител по сравнению с предыдущим анализом. Если цифра уменьшилась, то лечение проходит успешно. Анализ проводится в процессе лечения несколько раз по назначению врача. Спустя 3 месяца после завершения процедур проводится контрольное тестирование.

    Нетрепонемные тесты (РСКк, РМП и RPR) часто назначают при прохождении медосмотров и в качестве экспресс-диагностики. Существует несколько вариантов обозначений в результате исследований. Расшифровывать их достаточно просто:

    • «–» отрицательный результат
    • «+», «1+») или «++»,«2+» слабоположительный анализ
    • «+++», «3+» или «++++», «4+» положительный анализ на сифилис

    Любой из результатов может быть ложноположительной или ложноотрицательной реакцией на сифилис. При отсутствии клинических симптомов и случайных сексуальных контактов отрицательный результат может быть принят врачом, как верный. Положительная реакция обычно проверяется с помощью трепонемного теста.

    Результаты специфического исследования

    Трепонемные тесты сложны и дорогостоящи по сравнению с нетрепонемными. Существует несколько видов анализов, используемых для диагностики сифилиса: РСКт, РИБТ, РИФ, РПГА, ИФА и иммуноблоттинг). Одним из точных специфических исследований является РИБТ-анализ. Результат теста может быть представлен лабораторией в процентах.

    • 20% соответствует отрицательному результату («–»)
    • 21-30% сомнительный анализ («++» или «2+»)
    • 31-50% слабоположительный («+++»,«3+»)
    • 51% и более соответствует положительному результату

    Иммуноблоттинг один из современных и точных способов диагностики заболевания. Обычно назначается для того, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты первого исследования. Обнаружение в крови антител типа IgG и IgM отмечается полосками. Результаты теста расшифровываются в сравнении с нетрепонемным тестом.

    Если оба результата отрицательные, пациент здоров или заражение находится на первой неделе развития. Оба положительных результат свидетельствуют о наличии сифилиса или другого, возможно, аутоиммунного заболевания.

    Положительный иммуноблоттинг-тест после отрицательного нетрепонемного исследования означает присутствие сифилиса, аутоиммунного или онкологического заболевания.

    Может присутствовать положительная реакция у беременных. Отрицательный иммуноблоттинг-тест после положительного нетрепонемного исследования означает отсутствие заболевания.

    Достоверность анализов

    Всегда существует вероятность того, что результат теста ошибочный. При расшифровке анализов на сифилис особое внимание следует уделить внешним факторам, не зависящим от пациента. Ошибаться также может лаборант, проводящий исследования или пациент, когда неправильно подготовился к забору крови или не предоставил доктору правдивую информацию о себе. Ложный положительный результат возможен при влиянии следующих факторов:

    • Диабет любого типа
    • Наличие в крови наркотических веществ
    • Алкогольное опьянение
    • Заболевания инфекционного типа (корь, гепатит, мононуклеоз и пр.)
    • Доброкачественные или злокачественные новообразования
    • Болезни сердца
    • Прием антибиотиков или недавняя прививка
    • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.)
    • Беременность
    • Употребление жирной, острой или соленой пищи в течение суток до забора крови

    В зависимости от стадии заболевания некоторые тесты не могут выявить заболевание. Так, Реакция Вассермана (РСКт, и РСКк) проводится только спустя 3-4 недели после возможного заражения с вероятностью 100%, при наличии третичного сифилиса достоверность составит всего 75%. Для диагностики ранних стадий заболевания целесообразно использование ИФА-теста. Анализ представляет собой иммуноферментное исследование с высокой чувствительностью к антителам. Достоверность результата близка к 100%, ложноположительный результат при наличии других заболеваний исключен.

    Отрицательные результаты анализов на венерические заболевания означают, что человек здоров. Сомнительный анализ на сифилис приведет к повторному обследованию. Если присутствуют факторы, которые могли повлиять на итоговый вывод, например, наличие других заболеваний, врач изменит параметры теста. Положительный результат анализа на сифилис не является приговором или поводом для паники. С помощью медикаментозного воздействия болезнь может быть полностью излечена. Однако следует помнить, что заболевания на ранней стадии гораздо лучше поддаются лечению.

    krov.expert

    Сифилис титры

    Опубликовано: 26 авг 2013, 18:54

    Сифилис титрыПри проведении анализа реакции Вассермана оценивается не только качественная постановка, но и количественная, когда используется различная концентрация сыворотки. В этом случае титр реагинов определяют, исходя из максимального разведения, когда результат все еще резко положителен (++++). Такой анализ важен для диагностики некоторых типов сифилитической инфекции, а кроме того сифилис титры используются, как средство контроля за тем, насколько эффективно назначенное лечение.

    Как правило, первые положительные реакции на сифилис проявляются у около половины зараженных - в течение 35-40 дней после контакта, а к 19 неделе они проявляются у 100% пациентов. В последние годы медработники отмечают, что принятые нормы могут существенно отклоняться как в одну, так и в другую сторону. При этом титры сифилиса нарастают постепенно, а их максимальные значения обычно совпадают с началом вторичного периода заболевания, характеризующегося высыпаниями. Как только анализ показывает положительный результат, пациенту ставится диагноз первичного сифилиса.

    При вторичном, как свежем, так и рецидивном, типе инфекции реакция будет положительной у 100% пациентов, однако не исключен в крайне редких случаях отрицательный результат, если у пациента сильно ослаблен иммунитет. Далее сифилис титры постепенно снижаются. При третичной форме заболевания наблюдается крайне низкий титр реагинов, а при латентном протекании сложно говорить о конкретных показателях, поскольку они постоянно колеблются.

    О том, насколько эффективно проводимое лечение сифилиса, титр также может свидетельствовать: для этого проводится несколько последовательных анализов, в каждом из которых титр будет все ниже, вплоть до абсолютной негативации. К сожалению, стопроцентной информативностью ни этот, ни любой другой анализ на выявление данного венерического заболевания не обладает. Так, он практически не показывает наличие первичной стадии инфекции, когда лечебные мероприятия могли бы быть максимально эффективными. Кроме того, заболевание не будет обнаружено (даже при его наличии), если пациент проходил курс антибиотикотерапии или же болезнь достигла последней – третьей – стадии. Также не исключены случаи как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, что не позволяет ставить диагноз только на основании результата только одного исследования.

    загрузка...

    загрузка...

    загрузка...

    Интересные материалы по этой теме!

    26 авг 2013, 16:44ПЦР анализ на сифилисДля диагностики сифилитической инфекции очень важны прямые способы ее проведения. В частности, такие анализы позволяют... 26 авг 2013, 17:00Сдача крови на сифилисСдача крови на сифилис целесообразна только в те периоды развития заболевания, когда на теле человека нет... 26 авг 2013, 18:29Мазок на сифилисК сожалению, даже регулярное посещение гинеколога (женщиной) или уролога (мужчиной), несмотря на сдачу всех необходимых анализов,...

    загрузка...

    загрузка...

    загрузка...

    загрузка...

    Отзывы и комментарии

    Алексей -  12 окт 2016, 15:10

    Снижаются титры при сифилисе. Это хорошо или плохо?

    Тамара -  12 июл 2016, 05:49

    Спасибо за коментарий.

    Руслан -  10 дек 2015, 16:32

    Лечил сифилис (вторичный), при поступлении анализы показывали титры 1:80, выписали с титрами 1:40, через месяц на контрольном анализе результат 1:10, это нормально или есть отклонения в лечении заболевания?

    Оставить отзыв или комментарий

    www.zppp.saharniy-diabet.com


    Смотрите также