Анализы крови на гормоны щитовидной железы ат к тпо ат к ттг. Тг антитела


что это значит, причины, норма в таблице

Иммунная система человека ежедневно вырабатывает десятки различных антител, которые нужны для борьбы с различными инфекциями и вирусами. Однако нередко эта система дает сбой, и организм начинает бороться против собственных клеток. Повышение антител в крови является признаком определенных отклонений. Часто пациентам ставят диагноз антитела к тиреоглобулину сильно повышены. Что делать в этом случае и о чем говорит данное нарушение.

Описание

Тиреоглобулин является предшественником гормонов щитовидной железы. Именно из него этот орган синтезирует самые важные для организма гормоны Т3 и Т4. Обычно у здоровых людей иммунная система воспринимает тиреоглобулин как собственный белок организма, но иногда система дает сбой.

Выделение гормонов щитовидной железы

Вследствие нарушений иммунитет начинает активную борьбу с тиреоглобулином, вырабатывая для борьбы с ним большое количество антител. В результате этой борьбы развиваются аутоиммунные болезни, которые очень важно выявить и вылечить на самых ранних стадиях. Таким образом, повышение антител к тиреоглобулину АТ ТГ свидетельствует о наличии серьезного заболевания.

Нормы

Антитела к тиреоглобулину в норме не должны превышать отметки4,1 ме/мл.

Однако небольшие колебания могут наблюдаться в зависимости от возраста и пола пациента. Так у женщин превышение норм случается чаще, чем у мужчин, однако не всегда это свидетельствует о наличии болезни.

Для диагностики заболеваний врачи рассматривают лишь серьезные отклонения от норм в сторону повышения.

Понятия тиреоглобулин понижен у врачей не существует, так как у здоровых людей результаты анализа АТ ТГ и вовсе могут показать полное отсутствие антител в крови, что свидетельствует о крепком здоровье.

Причины повышения

Если у вас значительно повышены антитела ТГ, это свидетельствует о наличии определенных нарушений в работе щитовидки. Повышение антител это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие того, что щитовидная железа работает неправильно. Ведь при нормальной работе этого органа тиреоглобулин находится внутри тканей щитовидки и практически не попадает в кровь, а значит и антитела к нему вырабатываться не могут.

Основными причинами повышения антител являются:

  • Аденома щитовидной железы доброкачественного характера.
  • Наследственные аутоиммунные заболевания.
  • Тиреоидит подострого характера.
  • Рак щитовидки.
  • Гиперфункция щитовидки.
  • Травмы или перенесенная биопсия щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Зоб.
  • Миксидема идиопатическая.

Также уровень антител может повышаться при приеме отдельных лекарственных препаратов, при воспалительных заболеваниях щитовидки или при приеме гормональных противозачаточных средств.

Симптомы нарушения

Высокий уровень антител к ТГ не имеет особых симптомов, которые могут точно указать на это отклонение. Сбои в работе щитовидной железы неблагоприятным образом сказываются на общем состоянии пациента.

Так при отклонении уровня АТ ТГ могут появляться следующие симптомы:

  • Слабость, апатия, снижение работоспособности.
  • Раздражительность, приступы гнева, плаксивость.
  • Изменение массы тела.
  • Увеличение щитовидной железы.
  • Пучеглазие.
  • Сухость кожи, в ряде случаев экзема.
  • Высыпания на лице.
  • Плохой сон.
  • Ухудшение памяти.
  • Проблемы с зачатием.
  • Выкидыши.

При любом из вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к врачу и сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Однако данная симптоматика может говорить и о других заболеваниях, по этой причине необходима консультация врача.

Следует отметить, что анализ АТ ТГ не является средством точной диагностики и по нему невозможно поставить окончательный диагноз.

При обнаружении отклонений в уровне антител к ТГ пациенту назначается дополнительная диагностика. Она может включать в себя такие процедуры как УЗИ щитовидки, пункция тканей щитовидки, анализ ТТГ, другие необходимые исследования.

На сдачу анализа вас могут отправить следующие специалисты:

  • Терапевт — общие жалобы.
  • Гинеколог — проблемы с зачатием, сбой менструального цикла, выкидыш.
  • Эндокринолог — увеличение щитовидки.
  • Дерматолог — прыщи, экзема.
  • Диетолог — ожирение.
  • Иммунолог.
  • Педиатр (детям).

Лечение

Что такое высокий АТ ТГ? Это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие нарушений работы самого главного органа внутренней секреции человека. По этой причине лечить само отклонение нет смысла. Нет специальных лекарств, которые могут снизить уровень антител. Лечение отклонения зависит от основного заболевания. Нужно срочно выявлять, что творится с вашей щитовидкой и принимать адекватные меры к восстановлению ее функций.

Однако не всегда изменения щитовидной железы можно вылечить медикаментами. В редких случаях пациенту может быть назначено удаление органа. Но не нужно пугаться, получив анализ на антитела с повышенными показателями.

Не всегда такой результат может означать о наличии серьезного заболевания.

При небольших отклонениях от норм лечение чаще всего заключается в симптоматической терапии в совокупности с диетой и приемом витаминов. Так, к примеру, если у вас экзема или прыщи вам будут назначены мази, если вы жалуетесь на плохой сон и раздражительность, вам будет рекомендовано отказаться от вредных привычек, принимать витамины и успокоительные средства. Всем пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Также на работу щитовидки сильно влияют стрессы. Нужно избегать стрессовых ситуаций и ваше здоровье будет в норме.

Следует помнить, что любые отклонения в работе щитовидной железы могут привести к развитию серьезных заболеваний. Именно по этой причине нужно обращаться к врачу при любом недомогании. Особенно важно контролировать уровень гормонов у женщин, планирующих беременность или вынашивающих ребенка. Если вам назначен данный анализ не отказывайтесь от исследования, это позволит своевременно принять терапевтические меры, и обезопасит вас от многих болезней.

krov.expert

Антитела к тиреоглобулину сильно повышены, понижены: что это значит, причины

Следствием некоторых нарушений в работе человеческого организма являются антитела к тиреоглобулину, возникающие в при сбоях в работе щитовидной железы. Организм человека и его нормальное функционирование определяется балансом гормональных связей, производящих регулирование всех систем организма. В нормальном состоянии каждый гормон имеет свои конкретные величины, оказывая тем самым определенное воздействие на органы и системы человека, производя корректировку их функционирования. Однако бывают случаи, и они достаточно распространены, когда в результате внешних или внутренних факторов гормональный баланс претерпевает изменений. Этот факт приводит к образованию различных патологических процессов, а также нарушениям в работе различных систем и органов человеческого организма.

Физиологические процессы

Щитовидная железа является одним из важных органов в человеческом организме. Обуславливается это тем фактом, что именно она вырабатывает большую часть гормонов, производящих корректировку процессов, протекающих в организме. Нарушения ее работы приводят к образованию дисбаланса гормонального фона, вызывающему возникновение различных патологических процессов, существенно затрудняющих жизнь человека. Одним из подобных нарушений является нарушение баланса тиреоглобулина. Этот белок способствует образованию определенных гормонов щитовидной железы. Этими веществами являются специфические гормоны Т3 и Т4, образовывающиеся в человеческом организме и вносящие коррективы в его функционирование. При этом их синтез происходит в несколько этапов. Одним из них является образование тиреоглобулина. Состоит этот сложный белок из остатков аминокислот тирозина и йода. Исходя из этого, тиреоглобулин является совокупностью из практически завершенных молекул тироксина, готовых к выделению в кровь. Последний этап образования подразумевает разделения этой цепочки и формирование самостоятельных гормонов.

Этот белок запасается в специальных карманах на поверхности щитовидной железы и помогает оперативно создавать нужный уровень гормонов. Однако при определенных нарушениях структуры щитовидной железы, возникающей вследствие поражения ее тканей или образования иного воспалительного процесса, он может попадать в кровь в самостоятельном виде. При этом наша иммунная система воспринимает подобное развитие событий как угрозу и начинает нейтрализацию аналогичного процесса. Выражается она в выработке антител, направленных на удаление ТТГ из организма. Подобная реакция на тиреоглобулин является своеобразным индикатором образования какого-либо воспалительного процесса, затронувшего ткани щитовидной железы. Аналогичное течение процесса позволило выделить его в самостоятельный анализ, который используется для выявления определенных болезней на ранних стадиях и, соответственно, проведения их своевременного лечения.

Назначение анализа на АТ ТГ

На сегодняшний день показатель количества антител к тиреоглобулину позволяет диагностировать некоторые достаточно серьезные заболевания на ранних их стадиях. Что дает возможность их полноценного преодоления без последствий для организма. В большинстве случаев показатель используется для определения следующих болезней и состояний, требующих постоянного контроля:

  • нарушение репродуктивной функции у женщин;
  • наблюдения после хирургического вмешательства;
  • заболевания щитовидной железы;
  • систематические аутоиммунные болезни.

Иллюстрация 1

Антитела к тиреоглобулину могут использоваться в диагностике различных заболеваний достаточно широко, начиная от наблюдений в послеоперационный период и заканчивая определением нарушений репродуктивной функции у женщин. Однако, при нормальном уровне гормонов и отсутствии тиреоглобулина в крови результаты исследований будут отрицательными. Наличие же анти ТГ, в большинстве случаев, означает наличие воспалительного процесса, протекающего в щитовидной железе и влияющего на ее целостность.

Отдельными моментами следует рассмотреть частные случаи, оказывающие влияние на уровень anti ТГ в крови человека. К ним относят факторы, влияющие на гормональный фон и способные изменить его, что, в свою очередь, чревато нарушением баланса с возможным выделение в кровь белка тиреоглобулина. К ним относят следующие показатели, ответственные за выделение гормона и его увеличения:

  • прием оральных контрацептивов;
  • увеличение щитовидной железы;
  • активность выработки гормонов;
  • наличие воспалительных или иных патологических процессов в щитовидной железе.

Приведенные выше факторы способны содействовать увеличению уровня гормонов тиреоглобулина в крови с возможными последствиями в виде выработки соответствующих анти ТГ.

Иллюстрация 2

Постановка диагноза

Количество anti ТГ и его обнаружение при проведении исследований является признаком образования определенных нарушений, произошедших в организме. Отрицательный результат должен восприниматься как норма, поскольку отсутствие антител означает полноценность функционирования щитовидной железы и ее целостность. При этом существует определенный интервал показаний, отображающий степень поражения щитовидки и уровень анти ТГ в крови. Варьируется он в пределах 0-115 МЕ/мл и в наилучшей форме характеризует течение воспалительного процесса. Исходя из полученных показаний и их небольших величин можно сделать вывод о начальной стадии развития патологического процесса. Это позволит произвести своевременное корректирующее воздействие и восстановить функции щитовидной железы. Если же показатель АТ ТГ достигает сильно высоких значений, это должно стать тревожным сигналом и требует немедленного врачебного вмешательства.

Изображение 3

Стоит также отметить, что определение и расшифровка полученных значений должны производиться лечащим врачом основываясь на результатах проведенных ранее исследований, поскольку завышенные показатели антител тиреоглобулина в организме человека содержат информацию лишь о попадании их в кровь. При этом характер нарушения и его локализация остаются непонятными. Обнаружение и определение подобного параметра, а также вычисление его количества являются подспорьем для проведения дополнительных исследований, направленных на выявление нарушений.

Возможные заболевания

Если антитела к тиреоглобулину повышены, это может быть признаком наличия некоторых достаточно специфических заболеваний. Воздействие каждого из них на организм человека сложно переоценить, поскольку они приводят к достаточно серьезным нарушениям. Среди них выделяют следующие состояния и болезни, подразумевающие попадание АТ ТГ в кровь и его последующее выявления в результате лабораторных исследований:

Таблица приведенных выше заболеваний указывает на достаточно широкий список побочных эффектов, сопровождающих каждое из заболеваний. Однако объединяет все их между собой тот факт, что при каждом из них затрагивается щитовидная железа. Это и приводит к нарушению ее целостности, а значит, и попаданию антител к тиреоглобулину в кровь. При этом своевременно проведенные исследования дают возможность устранить болезни и их симптомы более деликатно без существенных последствий для организма.

Полезные рекомендации

Нормальное течение гормональных реакций в щитовидной железе подразумевает отсутствие каких-либо специфических соединений или иных образований, влияющих на полноценное функционирование организма. Любые отклонения от нормы приводят к нарушению баланса гормонов и возникновению разнообразных патологических процессов. Одной из подобных реакций является выработка антител к тиреоглобулину, происходящая в результате нарушения целостности щитовидной железы. Их количество прямо пропорционально развитию воспалительного процесса и характеризует его течение. При этом анализ на АТ ТГ не дает развернутой информации о болезни, вызвавшей аналогичную реакцию, что требует проведения дополнительного тестирования.

endocri.ru

Антитела к тиреоглобулину (антиТГ): База знаний

Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)

Антитела к тиреоглобулину – специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото).

Синонимы русские

Антитела к ТГ, АТТГ, антиТГ.

Синонимы английские

Anti-thyroglobulin Autoantibodies, Thyroglobulin Antibodies, Tg Autoantibody, TgAb, Anti-Tg Ab, ATG.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Тиреоглобулин – это гликопептид, предшественник трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Он вырабатывается только клетками щитовидной железы и накапливается в ее фолликулах в виде коллоида. При секреции гормонов тиреоглобулин в небольшом количестве попадает в кровь. По неизвестным причинам он может становиться аутоантигеном, и в ответ организм вырабатывает к нему антитела, что вызывает воспаление щитовидной железы. АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.

Антитела к тиреоглобулину одновременно взаимодействуют с компонентами соединительной ткани глазницы, глазных мышц и ферментом ацетилхолинэстеразой. Возможно, что аутоиммунная реакция является причиной изменений со стороны тканей глазницы при тиреотоксической офтальмопатии.

АТТГ обнаруживают у 40-70 % пациентов с хроническим тиреоидитом, у 70 % больных с гипотиреозом, у 40 % с диффузным токсическим зобом и у небольшого количества больных с другими аутоиммунными патологиями, в том числе пернициозной анемией. Хотя уровень антител бывает немного повышенным и у здоровых людей, в особенности пожилых женщин.

Главным образом тест полезен при подтверждении у пациента диагноза «диффузный токсический зоб» и/или «гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита». Кроме того, он ценен при дифференциальной диагностике базедовой болезни и токсического узлового зоба. Несмотря на то что АТТГ реже выявляются в сыворотке крови, чем тиреоидные микросомальные антитела (антитела к пероксидазе), у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы результаты данного анализа также важны для подтверждения диагноза.

Если у беременной аутоиммунное поражение щитовидной железы или еще какая-либо аутоиммунная патология, тест на одно или несколько тиреоидных антител должен быть назначен в начале беременности и незадолго до родов для прогноза риска поражения щитовидной железы новорожденного.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы (преимущественно диффузного токсического зоба и тиреоидита Хашимото).
  • Для определения групп риска по развитию заболеваний щитовидной железы среди детей, рожденных от матерей с патологией эндокринных органов.
  • Для наблюдения в послеоперационный период за пациентами с раком щитовидной железы, чтобы исключить рецидив и метастазы (совместно с анализом на тиреоглобулин).

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на заболевание щитовидной железы, на которое указывает изменение ее размеров и структуры, офтальмопатия, потеря веса, тахикардия, повышенная утомляемость.
  • При назначении тиреоглобулина для контроля за состоянием пациентов после удаления опухоли щитовидной железы.
  • При системных аутоиммунных заболеваниях (для определения риска поражения щитовидной железы).
  • При нарушении женской репродуктивной функции и подозрении на ее связь с наличием аутоантител.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 115 МЕ/мл.

Диагноз может быть поставлен только при комплексной оценке состояния пациента, которая включает в себя клиническую картину болезни, другие показатели функции щитовидной железы, данные инструментальных обследований.

Причины повышения уровня антител к тиреоглобулину:

  • тиреоидит Хашимото,
  • диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса),
  • идиопатическая микседема,
  • подострый тиреоидит,
  • первичный гипотиреоидизм,
  • гранулематозный тиреоидит,
  • нетоксический узловой зоб,
  • рак щитовидной железы,
  • другие аутоиммунные заболевания (пернициозная анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, миастения),
  • сахарный диабет 1-го типа,
  • генетические заболевания с повышенным риском развития аутоиммунных тиреоидитов (синдром Дауна, Шерешевского – Тернера, Клайнфелтера).

Что может влиять на результат?

  • Оральные контрацептивы способны повышать уровень АТТГ в крови.
  • Выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведет к отрицательным результатам при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы.
  • Отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену.

Важные замечания

  • АТТГ у матери увеличивает риск нарушения функции щитовидной железы у плода или новорожденного.
  • У детей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы антитела к тиреоглобулину выявляются реже, чем у взрослых.
  • Количество антител не указывает на степень тяжести заболевания.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, акушер-гинеколог, хирург, онколог.

helix.ru

Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы являются наиболее распространенными среди всех аутоиммунных заболеваний. К настоящему времени изучено около десятка органоспецифических аутоантител к разнообразным антигенам щитовидной железы, появляющихся в системной циркуляции при аутоиммуном тиреоидите и диффузном токсическом зобе. Наиболее хорошо известными компонентами щитовидной железы (антигенами), к которым развиваются подобные иммунные реакции и вырабатываются антитела, являются тиреоглобулин (ТГ) и фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и рецептор к ТТГ . В связи с отсутствием абсолютной диагностической роли раздельного определения антител эти маркеры в сыворотке крови всегда следует исследовать в комплексе анти-ТГ + анти-ТПО. Многие пациенты имеют только повышенные уровни анти-ТПО, некоторые - только анти-ТГ. Наиболее важными аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы являются: болезнь Хашимото, первичная микседема, болезнь Грейвса (часто связана с эндокринной офтальмопатией и другими бессимптомными заболеваниями, например, послеродовыми тиреоидитами.

Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ)

Анти-ТГ - это антитела к предшественнику гормонов щитовидной железы. Они связывают тиреоглобулин, нарушая синтез гормонов и вызывая тем самым гипотиреоз. Определение антител к ТГ проводится для оценки выраженности аутоиммунных реакций при заболеваниях щитовидной железы. Повышение их уровня выявляется в большинстве случаев тиреоидита Хашимото, болезни Грейвса и идиопатической микседемы. В оценке результатов исследования важное значение имеет так называемая «пограничная» линия, которая составляет 70 МЕ/мл и используется для того, чтобы отдифференцировать больных с эутиреодным состоянием и больных с тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса. Антитела к тиреоглобулину обнаруживаются у больных раком щитовидной железы при наличии регионарных метастазов.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО)

ТПО является основным антигенным компонентом тиреоидного микросомального антигена и представляет собой слабо гликозилированный гем-содержащий белок, играющий важную роль в процессе йодирования тиреоглобулина и синтезе тиреоидных гормонов. Прежде чем поступивший в щитовидную железу йодид будет использован для синтеза тиреоидных гормонов, он должен быть окислен до активной формы при помощи тиреопероксидазы и перекиси водорода. Активированный таким образом йодид ( I +) способен йодировать молекулу тирозина с образованием монойодтирозина (МИТ) или дийодтирозина (ДИТ). Определение антител к ТПО по сравнению с определением антител к микросомальной фракции имеет ряд преимуществ из-за присутствия в микросомальной фракции интерферирующих тиреоидных антигенов и аутоантител, а также небольших количеств тиреоглобулина.

Ингибирование пероксидазной активности специфическими аутоантителами (анти-ТПО) снижает синтез тиреоидных гормонов и, таким образом, приводит к гипотиреоидизму. Особенно в конце беременности определение тиреоидных антител может быть полезным диагностическим тестом в ранней диагностике гипотиреоидизма, возникающего после рождения ребенка (послеродовая болезнь Хашимото).

Антитела к ТПО присутствуют в сыворотке пациентов с зобным и атрофическим тиреоидитом или первичным тиреотоксикозом. Наиболее высокие концентрации присутствуют у пациентов с фиброзным и оксифильным вариантами зоба Хашимото. В настоящее время обнаружена корреляция между содержанием анти-ТПО в сыворотке и степенью уменьшения эхогенности тканей щитовидной железы при ультразвуковом исследовании, что указывает на наличие диффузной лимфоидной ткани.

Появление анти-ТГ и анти-ТПО аутоантител одновременно, по-видимому, связано с их функциональной ассоциацией. Остатки тирозина в молекуле тиреоглобулина как белка-предшественника тиреоидных гормонов Т3 и Т4 йодируются при участии тиреоидной пероксидазы (ТПО). ТТГ стимулирует синтез и секрецию тиреоидных гормонов в тесной кооперации с другими белками. Это обстоятельство делает возможным одновременное появление всех этих антител.

Наиболее высокие титры тиреоидных аутоантител найдены у пациентов с болезнью Хашимото. Концентрация антител к тиреоглобулину при этой болезни превышает титр анти-ТПО антител, в то время как у пациентов с болезнью Грейвса обнаруживается высокий уровень анти-ТПО антител. Кроме этого, для этих заболеваний характерны высокие концентрации антител к рецептору ТТГ.

Антитела к ТТГ-рецепторам

ТТГ-рецепторы являются регуляторными белками, интегрированными в мембране тиреоидной клетки, влияющие как на синтез и секрецию тиреоидных гормонов так и на клеточный рост. Они специфически связывают ТТГ гипофиза и обеспечивают реализацию его биологического действия. Причиной развития диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса) считается появление в крови больных особых иммуноглобулинов - аутоантител, специфически конкурирующих с ТТГ за связывание с рецепторами тиреоцитов и способных оказывать на щитовидную железу стимулирующее влияние, аналогичное ТТГ. Выявление высокого уровня аутоантител к ТТГ-рецепторам в крови больных с болезнью Грейвса является прогностическим предвестником рецидива заболевания (чувствительность 85% и специфичность 80%). Фетоплацентарный перенос этих антител является одной из причин врожденного гипертиреоза у новорожденных, если мать страдает болезнью Грейвса. Для получения доказательства об обратимом характере заболевания необходим лабораторный мониторинг, направленный на установление элиминации антител к ТТГ-рецепторам из организма ребенка. Исчезновение антител у ребенка после медикаментозного достижения эутиреоза и устранения зоба послужит основанием для решения вопроса о прекращении лекарственной терапии. Аутоантитела к ТТГ-рецепторам в повышенных количествах могут быть обнаружены у больных с зобом Хашимото, при подостром тиреоидите. Уровень аутоантител прогрессивно снижается при медикаментозном лечении этих заболеваний или после тиреоидэктомии, что может быть использовано для контроля за эффективностью проводимого лечения.

Таким образом, на начальном этапе обследования пациентов необходимо определение уровней ТТГ, свободного Т4 (реже свободного Т3), пролактина и антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, так как при некоторых заболеваниях щитовидной железы выявляют аутоиммунную патологию.

www.rusmedserv.com

Анализы на гормоны щитовидной железы ат к тпо ат к ттг

Нередко можно встретить объявления или статьи на просторах интернета с названиями типа «Анализ крови на гормоны щитовидки — T3, T4, TTГ, TПO». Такие названия указывают на некомпетентность авторов и лиц, размещающих подобные объявления в эндокринологических вопросах. Анализы на гормоны щитовидной железы и анализы АТ к ТПО, АТ к ТТГ две совершенно разные вещи.

Если трийотиронин (Т3) и тироксин (Т4) относятся к гормонам, вырабатываемыми щитовидной железой (тиреоидные гормоны), то ТТГ и ТПО никакого отношения к данному эндокринному органу не имеют. ТТГ или тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом, органом эндокринной системы, отвечающим за регулирование работы остальных составляющих гормоносинтезирующего комплекса человека, не исключая и щитовидку. Если говорить о ТПО, то этот объект,вообще, не относится к ряду гормонов — это антитела, которые вырабатываются иммунной системой человека, имеющие своей целью один из ферментов щитовидки. ТПО это неверное название, верным будет следующие написания: ат к ТПО, антитела к ТПО или антитела к тиреопероксидазе. Следует отметить, что в большинстве случаев состояние всех этих веществ исследуются в купе, так как присутствует тесная связь между ними. Ниже рассматриваются

Анализы на антитела

Исследование крови

Исследование крови

При диагностике заболеваний эндокринной системы, одним из важных показателей являются антитела к тканям щитовидной железы. Он необходим для точной постановки диагноза.

Для его определения сдают анализы на следующие типы антител:

  1. К тиреопероксидазе — АТ к ТПО.
  2. К тироеглобулину — АТ к ТГ.
  3. К рецепторам тиреотропного гормона АТ к рТТГ.

АТ к ТПО

Данные антитела синтезируются человеческим иммунитетом против одного из главных ферментов, вырабатываемого щитовидкой — тиреопероксидазы (ТПО). Данный фермент принимает непосредственное участие в синтезе тиреоидных гормонов. Статистика всемирной организации здравоохранения указывает на то, что примерно каждая 10 женщина и каждый 20-й мужчина имеют Антитела в крови

Антитела в крови повышенный уровень антител к тирепероксидазе. Причем не факт, что повышенный титр таких антител приводит к такому снижению трийодтиронина и тироксина, при котором развиваются патологии этим обусловленные. Но клинические исследования показывают, что повышенный уровень антител к ТПО до 5 раз повышает риск возникновения заболеваний, связанных с пониженным синтезом гормонов щитовидной железы.

В связи с этим анализы на содержания данного типа антител применяются как дополнительные, при выявлении аутоиммунных заболеваний щитовидки.

АТ к ТГ

Этот тип антител также обязан своим существованием лимфоцитам иммунной системы. Но повышенный титр этих антител менее распространен, чем предыдущие. По той же статистике ВОЗ, это каждая 20 женщина и каждый 30-й мужчина. Если говорить о заболеваниях, при которых обнаруживается повышение содержания таких антител, то это тиреоидит Хашимото и диффузный токсический зоб.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

Однако самым важным случаем, при котором значение титра АТ к ТГ архиважно, является время при прохождении терапии папиллярного и фолликулярного рака щитовидки. При развитии этих злокачественных образований в кровь поступает большое количество тиреоглобулина.

Данный белок, несущий в своей структуре йод, синтезируется исключительно щитовидной железой клетками вышеуказанных раковых опухолей. Это обуславливает приближение к нулю уровня тиреоглобулина при удалении щитовидки и злокачественных новообразований. И в случае сохранения его содержания в крови после операций удаления, можно говорить о рецидиве раковых образований. Антитела к ТГ действуют следующим образом: они связывают тиреоглобулин со своей структурой, что затрудняет получение достоверного анализа на ТГ. Исходя из этого, исследование уровней АТ к ТГ и самого тиреоглобулина проводится единовременно.

АТ к рТТГ

Исследование крови

Исследование крови Основной причиной взятие пробы на титр данных антител является возможность определить, насколько будет актуальна лекарственная терапия при лечении гипертиреоза. Данные научных исследований говорят о прямой зависимости между высоким титром АТ к рТТГ и низкой эффективностью лекарственной терапии при лечении диффузного токсического зоба (гипертиреоза). Исходя из этого, большое количество антител к рТТГ говорит о неблагоприятных прогнозах обычного лечения и о необходимости хирургического вмешательства. Хотя назначать такие радикальные меры только на основании неблагоприятного анализа на АТ к рТТГ будет являться поспешным решением. Назначение лечения такого характера может быть обусловлено только при наличии всей клинической картины состояния пациента.

Нужно учитывать такие характеристики, как:

  • состояние эндокринной системы;
  • величина щитовидки;
  • наличие узловых образований;
  • подтвержденные изменения гормонального фона при медикаментозной терапии.

Необходимость сдавать анализ на АТ к рТТГ существует только у людей с уже диагностированным гипертиреозом или с подозрением на него. В иных случаях определения этой характеристики будет бесполезной тратой времени и средств.

Нужно ли сдавать анализы на АТ и гормоны

Девушка сдает кровь

Девушка сдает кровь Бывает, что при подозрении на то или иное заболевание щитовидной железы, врачи, не скупясь, выдают направления на анализы всех гормонов и антител, хоть как-то относящихся к щитовидной железе.

Ниже представлены некоторые советы, которые помогут избежать лишней траты времени и сэкономить, сдавая анализы:

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:

  1. Содержание в крови АТ к ТПО никогда не нуждается в повторном измерении. Любой опытный врач-эндокринолог знает, что изменение титра этих антител никаким образом не влияет на состояние здоровья пациента, а назначения на проведение той или иной терапии по уровню антител к тиреопероксидазе не делается. То говорит об одном — анализ на АТТ к ТПО делается единожды в каждом отдельном случае. Ну а если лечащий врач настаивает на проведении очередного исследования, стоит поинтересоваться, что он может нового для себя выяснить и как это повлияет на общую картину лечения.
  2. Сдавать анализы на тироксин и свободный тироксин или трийодтиронин и свободный трийодтиронин бессмысленно. Если в направлении присутствуют обе формы одного гормона — это явное вытягивание денег.
  3. Первичное обследование щитовидной железы не предусматривает сдачу анализа на уровень тиреглобулина. Такой тест — это исключительная «прерогатива» пациентов с выявленной папиллярной формой раковой опухоли или с хирургически удаленной щитовидкой. Недобросовестные врачи могут использовать результаты данного анализа (совершенно ненужного) для дальнейшего запугивания клиентов повышенным уровнем тиреоглобулина и «высасывания» средств.
  4. При отсутствии подозрения на тиреотоксикоз анализы на АТ к рТТГ не сдаются при первичных обследованиях. Стоит сказать, что такое исследование имеет достаточно высокую стоимость и необходим только при наличии или подозрении на переизбыток гормонов щитовидки.
  5. При отсутствии новых узловых образований в тканях щитовидной железы, повторный анализ на содержание кальцитонина в крови необоснован. Основанием может еще послужить недавно перенесенное оперативное вмешательство для удаления медуллярной раковой опухоли щитовидной железы. Все остальные случаи — способ нажиться на пациенте.

Норма содержания антител

Девушка беседует с врачом

Девушка беседует с врачом Если говорить об антителах к тиреопероксидазе, то тут нет согласия между разными лабораторными учреждениями. В одной в качестве нормы могут использовать диапазон 0-20 МЕ/л, в другой это будет 0-200 МЕ/л и так далее. Это говорит о том, что не стоит пытаться их все запомнить, на лабораторном направлении или бланке с результатом должна быть указана норма именно этого исследовательского учреждения.

Но есть пара нюансов, знание которых избавит от многих вопросов:

  1. Величина превышения верхней границы нормы не имеет, ровным счетом, никакого значения. Исследования показывают, что имеет значение именно сам факт повышенного содержания, а не то, насколько превышена норма. Поэтому превышение норматива на несколько тысяч не должно пугать.
  2. Норма есть норма! Она не может иметь характеристику «отличная» или «плохая». Если, к примеру, нормой является диапазон 0-100, а показатель пациента составил 98, то это не говорит о том, что такой результат хуже 20 или 10. Все, что попадает в указанный диапазон, считается нормальным. Нередко к врачам-эндокринологам обращаются пациенты после сдачи анализа на АТ кТПО, испугавшись приближения своих показателей к верхней границе нормы.

Для более достоверного результата при сдаче анализа на АТ к ТГ, следует обратиться в специализированные лаборатории, имеющие иммунохемилюминесцентное оборудование. Верхней отметкой нормальности в них считается либо 4,11, либо 65 МЕ/л, нижней 0 в обоих случаях.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы характеризуются повышенным уровнем этих антител. Еще одной группой пациентов с повышением Врач смотрит в микроскоп

Врач смотрит в микроскоп титра АТ к ТГ являются раковые больные, страдающие от папиллярных злокачественных образований щитовидки. Также следует помнить, что в лабораториях не пересчитывают результаты предыдущей сдачи анализа в другой лаборатории. Его придется сдавать заново. Так что сдавать тесты на уровень антител к тиреоглобулину стоит в одной лаборатории и к ее выбору стоит подойти, исходя из установленного в ней оборудования.

С АТ к рТТГ немного сложнее.

Здесь градация результатов следующая:

  • отрицательный — менее 1,5 МЕ/л;
  • сомнительны — 1,5 — 1,75 МЕ/л;
  • положительный — более 1,75 МЕ/л.

Отрицательный результат говорит, что уровень антител к рецепторам ТТГ в норме. У здоровых людей такие антитела тоже присутствуют в организме. Сомнительный — нужно наблюдение за пациентом и повторная сдача теста через некоторое время. Ну а в последнем случае вывод один: титр антител повышен и возможно наличие таких заболеваний как ДТЗ или тиреоидит Хашимото.

Антитела к тирепероксидазе, тиреоглобулину и рецепторам тиреотропного гормона присутствуют в организме каждого человека. Это данность. Но увеличение их содержания в крови говорит о серьезных патологиях в работе внутренних органов. Поэтому своевременное выявление повышения уровня таких антител — это залог своевременного же начала лечения, что увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания в дальнейшем.

schitovidka.com

Антитела к щитовидной железе. Информация для пациентов.

Написание данной статьи продиктовано повсеместными рекомендациями по исследованию уровня антител к щитовидной железе без соответствующих показаний. Последствиями подобных рекомендаций являются бесполезная трата денег (собственных или бюджетных) и, зачастую, неадекватные клинические решения. В материале представлены ключевые аспекты проблемы антител к щитовидной железе и наиболее частые ошибки, связанные с их определением и интерпретацией 

Что такое антитела (АТ)? 

Антитела — это белки, синтезируемые клетками иммунной системы. Основная функция антител - идентификация и нейтрализация чужеродных объектов — например, бактерий и вирусов. Однако случается, что антитела начинают вырабатываться против здоровых тканей собственного организма.

 

Какие антитела могут вырабатываться к щитовидной железе (ЩЖ)? 

В щитовидной железе наиболее популярными объектами выработки антител являются фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и матрица для синтеза гормонов - тиреоглобулин (ТГ). Соответственно, АТ-ТПО и АТ-ТГ чаще других выявляются при обследовании. В клинической практике также используется определение не столь распространенных антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ-рТТГ), стоящих особняком от АТ-ТПО/АТ-ТГ в диагностическом отношении.

 

О чем говорит повышение уровней АТ-ТПО и/или АТ-ТГ? 

Далеко не всегда продукция АТ-ТПО и АТ-ТГ приводит к развитию аутоиммунных заболеваний. Обнаружение в сыворотке крови повышенных АТ-ТПО и/или АТ-ТГ не позволяет установить диагноз аутоиммунного заболевания ЩЖ. По эпидемиологическим данным около 15-20% здоровой популяции являются носителями АТ к щитовидной железе. В то же время, повышенные уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ, зачастую, являются свидетелями аутоиммунного поражения щитовидной железы. Поэтому при нарушении функции щитовидной железы исследование уровня антител может помочь в диагностике и подтверждении аутоиммунной природы заболевания. При этом достаточно определения АТ-ТПО (более чувствительного маркера аутоиммунной патологии ЩЖ). АТ-ТГ приобретает самостоятельное клиническое значение лишь после лечения высокодифференцированного рака ЩЖ. 

Нужно ли снижать и контролировать уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ? 

Важно подчеркнуть, что ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ не являются и начинают вырабатываться уже в ответ на повреждение щитовидной железы. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз!!!). Оценка уровней АТ-ТПО в динамике также не рекомендуется, т.к. прогностической ценностью не обладает. Мониторинг АТ-ТГ может оказаться целесообразным лишь после оперативного лечения дифференцированного рака щитовидной железы. 

Кому и когда показано исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ? 

ОДНОКРАТНОЕ исследование АТ-ТПО может быть полезным в следующих ситуациях: 

  • при выявлении гипофункция ЩЖ (ТТГ>4 мЕд/л) 
  • при увеличении ЩЖ (>18 мл у женщин, > 25 мл у мужчин) на фоне сниженной или нормальной функции ЩЖ 
  • перед назначением амиодарона, препаратов интерферона и лития (поскольку носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной этими препаратами) 
  • при выявлении ТТГ >2.5 мЕд/л на фоне беременности (носительство АТ-ТПО – довод в пользу назначения L-тироксина и контроля функции ЩЖ после беременности) 
  • при дифференциальной диагностике тиреотоксикоза (КРАЙНЕ РЕДКО, только после определения уровня антител к рецептору ТТГ, о которых упоминалось в начале беседы) 

Исследование АТ-ТПО в других ситуациях можно считать избыточным, а интерпретацию результатов бессмысленной. Диагностическая ниша исследования АТ-ТГ ограничивается наблюдением пациентов после лечения дифференцированного рака ЩЖ.

medspecial.ru

Антитела к тиреоглобулину повышены, что это значит?

Если результаты исследований демонстрируют, что антитела к тиреоглобулину повышены, вероятнее всего, речь идет о том, что эндокринная железа поражена воспалительным процессом. Указанный процесс может спровоцировать гипотиреоз либо содействовать развитию гиперфункции щитовидки. И именно анализ на выявление уровня тиреоглобулина (ТГ) дает возможность определить аутоиммунные нарушения еще и на начальном этапе развития.

Сущность тиреоглобулина

Эндокринная железа относится к числу важнейших органов, необходимых для нормального функционирования человеческого организма. Обусловлено это тем, что именно щитовидка продуцирует наибольший объем гормонов, обеспечивающих бесперебойную работу всех органов и систем.

Дисфункция эндокринной железы способна привести к нарушению гормонального баланса. И одним из проявлений таких сбоев является повышение уровня тиреоглобулина. Последний представляет собой белок, играющий огромное значение для обеспечения гормонального обмена. Вырабатывается указанный белок фолликулярными клетками щитовидки и играет роль сырья при производстве таких гормонов, как Т3 и Т4.

В ситуации, когда состояние здоровья удовлетворительно, организм воспринимает тиреоглобулин как дружественное вещество. Но, если произошел некий сбой, то организм принимает белок за постороннее вещество, вследствие чего начинают вырабатываться антитела к тиреоглобулину.

Последний вместе с эндокринной железой обеспечивают организм соответствующим количеством йода, необходимым для молочных желез, желудка, слюнных желез и других органов для обмена веществ. ТГ играет роль своеобразного хранилища ключевых гормонов эндокринной железы, которое высвобождает их по мере возникновения в этом потребности у организма.

Исследование на антитела к ТГ

Если говорить о случаях, когда необходимо сдать пробу на антитела, то анализ антитела к тиреоглобулину пациент сдает:

  1. При подозрениях у врача о нарушении функций эндокринной железы.
  2. В случае получения результатов других диагностических исследований, например, УЗИ либо внешнего осмотра пациента.
  3. Этот анализ назначают, когда у пациента выявлены специфические патологии, сопровождаемые дисфункцией щитовидки.

Назначение данного исследования заключается еще и в том, чтобы убедиться в правильности либо исключить результаты предварительных анализов на такие патологии, как:

  • аутоиммунное заболевание, сопровождающееся избыточной выработкой тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидки;
  • эутироидная гиперплазия эндокринной железы;
  • раковая опухоль в щитовидной железе;
  • еще одним из аутоиммунных заболеваний следует считать гранулематозный тиероидит.

Указанное исследование позволяет выявить, когда происходит повышение антител к ТГ и при необходимости позволяет принять соответствующие действия. Вместе с тем, этот анализ назначают беременным женщинам для осуществления контроля за уровнем гормонов. Ведь, как известно, во время вынашивания ребенка в организме будущей мамы совершаются глобальные гормональные изменения.

Те больные люди, у которых щитовидная железа удалена, перед назначением тиреоглобулина также проходят диагностику для того, чтобы оценить уровень антител. Пробу на ат сдают и те пациентки, у которых нарушена репродуктивная функция.

Установленная норма и возможные отклонения

Чтобы получить объективные данные по результатам исследований, пациент должен следовать некоторым рекомендациям. Так, пробу сдают в утреннее время натощак. Очень важно, чтобы до сдачи пробы пациент отменил прием медикаментов. Отмена лекарственных средств должна осуществляться под наблюдением врача для того, чтобы избежать негативных последствий для здоровья. Огромное значение для получения достоверных результатов имеет отсутствие физического и нервного перенапряжения.

Исследование откладывают, если пациент не так давно перенес воспалительную либо любую другую патологию, сопровождаемую повышением температуры тела, а также жаром либо ознобом. До тех пор, пока организм не будет восстановлен, результаты анализов будут искаженными.

Как патологию принято трактовать такие результаты исследований, когда антитела к тиреоглобулину сильно повышены. При получении таких результатов необходимо искать причину такого состояния.

Наверняка многих заинтересует вопрос о том, что это значит, когда специалистам лаборатории не удалось обнаружить антитела в крови. Если ат не были выявлены, то можно говорить о полном здоровье, как щитовидки, так и организма в целом.

Для такого исследования, как антитела к тиреоглобулину, норма установлена на уровне не менее 4,1 МЕ/мл. Что же касается содержания тиероглобулина в крови, то нормой с этой точки зрения следует считать показатель от 1,6 до 59 нг/мл.

Важно также понимать, что единицы измерения результатов, применяемые лабораториями могут разниться, в связи с чем таблица с результатами одного и того же исследования может отличаться. Специалистами лаборатории всегда приводится анализ результатов, на который обязательно следует обратить внимание.

Разновидностью антител являются аутоантитела. Их возникновение связано с аутоимунными нарушениями. Когда аутоантитела к тиреоглобулину выше нормы, развивается гипотиреоз или гипертиреоз.

В организме пациента также могут вырабатываться антитела к тиреопероксидазе. Если у человека развивается аутоиммунная патология эндокринной железы, то выявляется высокий показатель антител к тиреопероксидазе (ТПО), что свидетельствует о сбое в работе иммунной системы.

Факторы, провоцирующие повышение уровня АТ

Если по результатам исследований были выявлены сильно повышенные антитела к тиреоглобулину, то это может свидетельствовать о серьезных проблемах в функционировании щитовидки, включая:

  • доброкачественную узловую опухоль, образование которой сопровождается гиперактивностью щитовидки;
  • подострый тиреоидит;
  • причины таких результатов следует искать и в карциноме эндокринной железы;
  • чрезмерная выработка гормонов щитовидкой тоже может привести к аналогичным результатам исследований;
  • перенесенную травму либо биопсию щитовидки также необходимо рассматривать в качестве причины повышенного содержания антител к ТГ.

О развитии у больного человека нижеуказанных патологий можно говорить, если по результатам лабораторных анализов норма антител к тиреоглобулину превышена:

  • процесс воспалительного характера, развивающийся в тканях щитовидки;
  • хронический тиреоидит.

Иногда к такому веществу, как тиреоглобулин, антитела могут оказаться повышенными по косвенным причинам, не имеющим отношение к работе эндокринной железы. Тут речь может идти об анемии злокачественного характера, хирургическом вмешательстве либо травме главной железы эндокринной системы. Иногда антитела к тиреоглобулину АТТГ повышаются как реакция на проведенную биопсию тканей щитовидки. Отвечая на вопрос о том, что такое биопсия, следует сказать, что она представляет собой иссечение кусочка ткани органа для проведения исследования.

Очень редко, но высокое значение уровня антител к ТГ означает то, что у человека имеют место быть серьезные нарушения генетического характера, в числе которых присутствует и синдром Дауна. Такой способ как раз позволяет провести раннюю диагностику, когда другие исследования еще не информативны.

Важно также учитывать и то, что чем старше возраст пациентки, тем более высока норма антител к обозначенному белку, соответствующая удовлетворительному состоянию здоровья.

Признаки повышенного содержания антител

В ситуации, когда АТТГ повышены, внешне у пациентов такое состояние никак не проявляется. У таких больных могут наблюдаться лишь симптомы скрытой патологии.

Нарушенная работа эндокринной железы в первую очередь отразится на функциях половых органов. Вместе с тем, патологии, приведшие к высокому значению уровня антител, могут проявиться через следующие признаки:

  • состояние слабости, вялости и апатии;
  • чрезмерная вспыльчивость и излишняя слезливость;
  • набор или потеря веса;
  • увеличение шейной области;
  • сухость кожи;
  • нарушенный сон;
  • и, наконец, проблемы с памятью.

Любой из этих признаков может свидетельствовать о развитии заболевания. Однако, на начальном этапе развития многие патологии протекают бессимптомно. Очень важно, чтобы пациент своевременно обратился к врачу и сдал необходимые анализы для последующей коррекции состояния.

Лечение повышенного АТ к ТГ

Как стало уже понятно, само по себе повышение уровня АТ к ТГ неправильно считать заболеванием. Это лишь показатель, свидетельствующий о происходящих нарушениях в организме. Поэтому такие пациенты нуждаются в дополнительной диагностике для выявления и лечения патологии, вызвавшей повышение уровня антител.

Лечение должно подбираться исключительно специалистом. Только он сможет дать компетентную оценку о необходимости тех или иных методов терапии.

Таким образом, анализ на определение уровня антител к тиреоглобулину не представляет никакой сложности для пациентов. Однако, пользу, которую исследование способно принести, невозможно недооценить. Тут важно, чтобы само исследование и расшифровку его результатов проводил высококвалифицированный медицинский персонал.

О чём говорит уровень тиреоглобулина?

таблица гормонов щитовидной железы у женщин

анализ крови на гормоны щитовидной железы

аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы что это такое

endokrinologiya.com


Смотрите также