Антитела к протеиназе -3 (анти-PR-3). Pr3 антитела


Антитела к протеиназе 3 (PR3)

Капсулы SugaNorm – спаси себя от смерти

Антитела к протеиназе-3 (анти-PR3) – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента цитоплазмы нейтрофилов. Рассматриваются как специфический серологический маркер болезни Вегенера. Анализ назначается при характерных симптомах, проявляющихся нарушениями со стороны дыхательной системы, легких, почек, при установленном диагнозе. Результат используется для диагностики, дифференциации, мониторинга данного заболевания, контроля эффективности лечения. Исследуемым биоматериалом является сыворотка венозной крови. Уровень anti-PR3 определяется методом ИФА. В норме концентрация антител не превышает 20 Ед/мл. Подготовка результатов занимает 8-11 дней.

Антитела к протеиназе-3 (анти-PR3) – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента цитоплазмы нейтрофилов. Рассматриваются как специфический серологический маркер болезни Вегенера. Анализ назначается при характерных симптомах, проявляющихся нарушениями со стороны дыхательной системы, легких, почек, при установленном диагнозе. Результат используется для диагностики, дифференциации, мониторинга данного заболевания, контроля эффективности лечения. Исследуемым биоматериалом является сыворотка венозной крови. Уровень anti-PR3 определяется методом ИФА. В норме концентрация антител не превышает 20 Ед/мл. Подготовка результатов занимает 8-11 дней.

Протеиназа 3 – белок, находящийся в первичных гранулах белых кровяных телец, цитоплазме макрофагов и клеток эндотелия. Функционально относится к ферментам. Является антигеном антител к цитоплазме нейтрофилов, при выполнении иммунофлуоресцентного теста часть комплексов с цитоплазматическим типом свечения представлены анти-PR3. Их обнаружение в сыворотке – признак болезни Вегенера, концентрация коррелирует с тяжестью патологического процесса. Тест на определение антител к протеиназе 3 обладает высокой специфичностью и чувствительностью, ограничением в применении является трудоемкость процедуры исследования.

Показания

Гранулематоз с полиангиитом – системная аутоиммунная патология, в основе которой лежит повреждение мелких и средних сосудов, формирование некротических гранулем. Исследование антител к протеиназе 3 показано в следующих случаях:

  • Дифференциальная диагностика системных васкулитов. Тест назначается при подозрении на аутоиммунное поражение сосудов. Основанием служат данные клинического, биохимического и иммунологического исследования крови, общего анализа мочи, а также клинические проявления: быстрая утомляемость, снижение веса, мышечные и суставные боли, повышенное потоотделение, воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, кожные высыпания.
  • Дифференциальная диагностика заболеваний дыхательной системы. Поражение дыхательных путей, легких – наиболее характерный признак гранулематоза с полиангиитом. Тест показан при жалобах на насморк, затруднение носового дыхания, носовые кровотечения, дискомфорт в горле, кашель. Предварительно исключаются более вероятные болезни (ринит, синусит, фарингит, бронхит).
  • Дифференциация острого гломерулонефрита, почечной недостаточности. Поражение почек при васкулите проявляется потемнением мочи, уменьшением или усилением диуреза, отеками, повышением артериального давления. Определение АТ позволяет установить причину нарушения.
  • Дифференциация полинейропатий. Полиневрит при болезни Вегенера сопровождается нарушениями чувствительности в конечностях, вегетативными расстройствами, мышечной слабостью.
  • Мониторинг течения гранулематоза с полиангиитом, контроль эффективности лечения. Уровень anti-PR3 коррелирует с активностью патологического процесса. При успешном применении иммуносупрессоров значения теста снижаются, при повышенном риске обострения – повышаются.

Подготовка к анализу

Для анализа используется венозная кровь. Процедуру забора рекомендуется выполнять утром. Правила подготовки:

  1. Последний прием пищи необходимо совершить не позднее, чем за 4 часа до сдачи биоматериала.
  2. Интенсивные физические нагрузки, прием алкогольных напитков, воздействие факторов стресса нужно исключить за сутки до процедуры.
  3. При назначении теста стоит сообщить лечащему врачу об используемых лекарствах. Будет учтено их возможное влияние на итоговый показатель.
  4. В день сдачи биоматериала физиотерапевтическое лечение, инструментальные обследования проводятся после процедуры.
  5. За полчаса следует отказаться от курения, умеренной физической нагрузки.

Кровь забирают методом венепункции, помещают в пробирку, доставляют в лабораторию, центрифугируют, из плазмы удаляют фибриноген. Сыворотка подвергается процедуре ИФА. Результаты подготавливаются в течение 8-11 дней.

Нормальные значения

В норме концентрация антител к протеиназе 3 – 0-20 Ед/мл. При интерпретации результата учитывается ряд замечаний:

  • Отрицательный результат не исключает болезнь Вегенера. Серонегативные формы чаще встречаются при локализации патологического процесса в верхних дыхательных путях.
  • Постановка диагноза требует сопоставления лабораторных данных с результатами биопсии, гистологического анализа.
  • При мониторинге течения заболевания и контроле применения иммуносупрессивных препаратов нормальные показатели теста свидетельствуют о низкой вероятности обострения, успешности терапии.

Повышение показателя

Антитела к протеиназе 3 производятся иммунной системой при поражении стенок сосудов. Причинами повышения показателя теста являются:

  • Генерализованная форма гранулематоза с полиангиитом. При активном патологическом процессе, развернутой клинической картине васкулита анти-PR3 определяются в 95% случаев.
  • Локализованная форма гранулематоза с полиангиитом. При преимущественном поражении верхних дыхательных путей чувствительность теста составляет 50-70%.
  • Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Поражение почек у 50% пациентов сопровождается повышением уровня антител.
  • Другие ANCA-ассоциированные васкулиты. У больных с микроскопическим полиангиитом anti-PR3 выявляются в 10-30% случаев, с узелковым периартериитом – в 10%, с синдромом Чарга-Стросса и синдромом Гудпасчера – менее чем в 5%.

Снижение показателя

Снижение показателя анти-PR3 у пациентов с болезнью Вегенера определяется после курса терапии иммуносупрессорами, подтверждает успешность проведенного лечения. При мониторинге течения заболевания снижение количества АТ выявляется в период ремиссии.

Лечение отклонений от нормы

Тест на антитела к протеиназе 3 является высокочувствительным и высокоспецифичным методом исследования при гранулематозе Вегенера. С результатом анализа нужно обратиться к лечащему врачу – ревматологу, пульмонологу, дерматологу. Полиорганность заболевания требует проведения дифференциальной диагностики, поэтапное вовлечение систем и органов в патологический процесс – тщательного мониторинга, раннего выявления осложнений.

Источник

Онлайн Запись к врачу

illnessnews.ru

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Антитела  IgG к цитоплазме нейтрофилов (антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА IgG). Анти – PR3 и анти-МРО.

Термином АНЦА обозначают антитела, специфичные к цитоплазматическим антигенам гранулоцитов и моноцитов. Классическими методами определения АНЦА  являются иммунофлуоресцентные методы, когда меченые флюоресцентным красителем антитела/антигены светятся в ультрафиолетовых лучах. Светящиеся комплексы антиген-антитело хорошо видны при флюоресцентной микроскопии. Методом непрямой иммунофлуоресценции выявлены два типа свечения:

  • цитоплазматический (c-ANCA)
  • перинуклеарный (p-ANCA)

Основным антигеном для c-ANCA для 80-90% случаев является протеиназа 3 (PR3). И только в 10-20% c-ANCA направлены к другим белкам. Приблизительно 90%  p-ANCA положительных сывороток содержит антитела против миелопироксидазы (МРО), локализованной в гранулах нейтрофильных гранулоцитов. Среди других p-ANCA выявляют антитела к следующим антигенам: лактоферрину, эластазе, катепсину G, лизоциму. Ясные интерпретации и классификации ANCA в тесте иммунофлуоресценции очень затруднительны, поэтому для дифференциального диагноза должен применяться метод ИФА, который использует очищенные антигены. В лаборатории «Гемохелп» методом ИФА определяются: анти – PR3 и анти-МРО, которые являются надежными диагностическими маркерами васкулитов. Протеиназа 3 (PR3)– аутоантиген при гранулематозе Вегенера с классической специфичностью более 95 %. Гранулематоз Вегенера – это системное прогрессирующее аутоиммунное заболевание с повреждением сосудов мелкого и среднего калибра и формированием некротических гранулем. Для данной болезни характерно вовлечение в патологический процесс верхних дыхательных путей, легких и почек. В начале заболевания симптомы неспецифичны: лихорадка, утомляемость, потеря массы тела, боль в мышцах и суставах, потливость. Верхние дыхательные пути повреждены у 90 % больных, что проявляется упорным ринитом, синуситом, перфорацией носовой перегородки. В большинстве случаев в тканях легких формируются инфильтраты, которые могут распадаться и формировать полости. Поражение почек сопровождается гломерулонефритом с протеинурией и гематурией, прогрессирующей почечной недостаточностью. Также может развиваться средний серозный отит, сенсоневральная потеря слуха, повреждение органа зрения (эписклерит, кератит), кожные изменения (пальпируемая пурпура, язвы, синдром Рейно), афтозный стоматит, полинейропатия, повреждение сердца (перикардит, аритмии), сердечно-легочная недостаточность. Титр анти – PR3  связан с клинической активностью заболевания и успешная иммуносупрессивная терапия гранулематоза приводит к снижению содержания антител ниже порога возможности их определения. Миелопироксидаза (МРО)  – это фермент нейтрофилов («белых» кровяных клеток), необходимый для уничтожения микроорганизмов. Анти-МРО обнаруживаются в 50 % случаев микроскопического полиангиита и 70-80 % случаев синдрома Чарга – Стросс. Оба заболевания являются системными васкулитами, характеризуются вовлечением кожи, суставов, почек, желудочно-кишечного тракта и периферических нервов и проявляются лихорадкой, потерей веса и немотивированной слабостью. Особенностью микроскопического полиангиита является то, что при этом заболевании практически никогда не поражается легочная ткань. И наоборот, синдром Чарга – Стросс включает в себя атопическую астму. Несмотря на наличие особенностей клинической картины микроскопического полиангиита и синдрома Чарга – Стросс, эти заболевания иногда довольно трудно дифференцировать с гранулематозом Вегенера, особенно если биопсия оказывается неинформативной. В этом случае определение антител к миелопероксидазе является дополнительным тестом, позволяющим поставить диагноз.

Показания к назначению:

  • дифференциальная диагностика системных васкулитов
  • прогноз, мониторинг течения и активности заболевания.
  • оценка эффективности лечения васкулитов.

Подготовка к исследованию: Не требуется. В течение 30 минут перед сдачей анализа не курить.

gemohelp.ru

Антитела к протеиназе -3 (анти-PR-3)

28.161 Антикератиновые антитела (АКА) 12 д. 2475 - - 28.143 Антинуклеарные антитела при склеродермии, SCL-70 6 д. 3670 - - 28.160 Антинуклеарные антитела, иммуноблот (аутоантитела класса IgG к 14 различным антигенам: nRNP/Sm, Sm, SS-A (SS-A нативный и Ro-52), SS-B, Scl-70, Jo-1, PM-Scl, протеин B центромера, PCNA, dsDNA, нуклеосомы, гистоны, рибосомальный белок P, AMA-M2) 10 д. 4685 - - 28.176 Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) 12 д. 1450 - - 28.140 Антиовариальные антитела 10 д. 1498 - - 16.105 Антиспермальные антитела 1 д. 996 - - 28.123 Антитела Sacchаromyces cerevisiae, ASCA 15 д. 1500 - - 28.102 Антитела к b-клеткам поджелудочной железы 10 д. 1198 - - 28.141 Антитела к b2-гликопротеину 10 д. 1065 - - 28.191 Антитела к NMDA рецептору (аутоиммунный энцефалит) 12 д. 2500 - - 28.144 Антитела к аннексину, IgG 10 д. 1345 - - 28.145 Антитела к аннексину, IgM 10 д. 1345 - - 28.190 Антитела к ацетилхолиновому рецептору 12 д. 3450 - - 28.173 Антитела к базальной мембране клубочков почек 10 д. 1678 - - 28.169 Антитела к базальной мембране кожи (АМБ) 12 д. 2595 - - 28.182 Антитела к белку ВР 180 (буллезный пемфигоид) 12 д. 1750 - - 28.181 Антитела к белку ВР 230 (пемфигоид) 12 д. 1750 - - 28.164 Антитела к внутреннему фактору Касла(АВФ) 15 д. 1760 - - 28.110 Антитела к гладкой мускулатуре, ASMA 10 д. 1198 - - 28.106 Антитела к глиадину lgA,lgG 6 д. 1187 - - 28.108 Антитела к глютаматдекарбоксилазе, Anti-GAD 7 д. 1360 - - 16.103 Антитела к двухспиральной ДНК, anti-dsDNA screen 10 д. 685 - - 28.184 Антитела к десмоглеину 1 (листовидная пузырчатка) 12 д. 1750 - - 28.183 Антитела к десмоглеину 3 (вульгарная пузырчатка) 12 д. 1750 - - 28.168 Антитела к десмосомам кожи 12 д. 3740 - - 28.116 Антитела к инсулину 10 д. 850 - - 16.101 Антитела к кардиолипину lgA,lgM,lgG 10 д. 1382 - - 28.147 Антитела к коллагену 6 д. 1900 - - 28.172 Антитела к лимфоцитам 15 д. 1150 - - 28.179 Антитела к миелопероксидазе (анти–МРО) 12 д. 1650 - - 28.174 Антитела к микросомальной фракции тироцитов 9 д. 790 - - 28.100 Антитела к микросомам печени и почек, anti-LKM-1 10 д. 1450 - - 28.167 Антитела к миокарду (Mio) 16 д. 2840 - - 16.104 Антитела к митохондриям, АМА-M2 7 д. 1287 - - 28.175 Антитела к нуклеосомам (IgG) тест 2 поколения (АНСА) 12 д. 990 - - 28.146 Антитела к односпиральной (денатурированной) ДНК 6 д. 1375 - - 28.130 Антитела к париетальным клеткам желудка 6 д. 1350 - - 28.142 Антитела к протромбину IgA, IgM, IgG 6 д. 1480 - - 28.124 Антитела к растворимому антигену печени, anti-SLA/LP 10 д. 1300 - - 28.148 Антитела к ретикулину 10 д. 1900 - - 15.108 Антитела к рецепторам ТТГ 10 д. 1298 - - 28.177 Антитела к рецептору фосфолипазы А2 14 д. 2200 - - 28.162 Антитела к С1q фактору комплемента 17 д. 2790 - - 28.170 Антитела к стероид-продуцирующим клеткам надпочечника (АСПК) 17 д. 1890 - - 28.171 Антитела к стероид-продуцирующим клеткам яичника (АСКП-Ovary) 10 д. 1278 - - 28.180 Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичка (АСПК-Testis) 12 д. 1450 - - 15.106 Антитела к тиреоглобулину, анти-ТГ 1 д. 614 4 ч. 1228 15.107 Антитела к тиреопероксидазе, анти-ТПО 1 д. 597 4 ч. 1194 28.114 Антитела к трансглутаминазе Ig A 6 д. 1200 - - 28.112 Антитела к трансглутаминазе Ig G 6 д. 1200 - - 28.104 Антитела к тромбоцитам 16 д. 2690 - - 28.149 Антитела к фосфатидилсерину IgA 6 д. 770 - - 28.150 Антитела к фосфатидилсерину IgG 6 д. 770 - - 28.151 Антитела к фосфатидилсерину IgM 6 д. 770 - - 28.152 Антитела к фосфатидилхолину IgG 6 д. 770 - - 28.153 Антитела к фосфатидилхолину IgM 6 д. 770 - - 28.154 Антитела к фосфатидилхолину IgА 6 д. 770 - - 28.155 Антитела к фосфатидилэтаноламину IgG 6 д. 550 - - 16.100 Антитела к фосфолипидам IgM,IgG 7 д. 995 - - 16.106 Антитела к фосфотирозинфосфатазе (IA-2, ICA512, АФТФ) 15 д. 1495 - - 28.199 Антитела к ФС-протромбиновому комплексу (PS-PT) классов IgG/IgM 12 д. 990 - - 28.120 Антитела к ХГЧ IgM, IgG 10 д. 1187 - - 14.171 Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, anti-ССР 7 д. 1245 - - 28.122 Антитела к цитоплазме нейтрофилов, ANCA 10 д. 1750 - - 16.111 Антитела к цитруллинированному виментину, anti-MCV 10 д. 1798 - - 28.159 Антитела к экстрагируемому нуклеарному АГ (ЭНА/ENA-скрин) 12 д. 1298 - - 28.118 Антитела к эндомизию Ig A 11 д. 990 - - 28.194 Антитела к эндотелиальным клеткам (HUVEC) 12 д. 1045 - - 16.102 Антитела к ядерным антигенам, ANA 7 д. 598 - - 28.189 Антитела при полимиозите: антитела к Мi-2, антитела к Ku, антитела к Pm-Scl, антисинтетазные антитела (Jo-1, PL-7, PL-12) 12 д. 2950 - - 28.201 Антифосфолипидные антитела (Ат к кардиолипину,Ат к b-2 гликопротеину,Ат к аннексину IgG и IgA, Ат к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу) 12 д. 3750 - - 28.156 Аутоантитела к антигенам печени 6 д. 2348 - - 28.158 Аутоантитела к антигенам тромбоцитов и эндотелия сосудов ( мембранные белки TrM-001-15; TrM-008-10;TrM-015-12 и анионные белки ) 6 д. 1800 - - 28.188 Диагностика воспалительных полирадикулоневритов (антитела к ганглиозидам асиало-GM1, GM1, GM2, GD1a, GD1b, GQ1a, GQ1b, GT1a классов IgG/IgM) 12 д. 2950 - - 28.186 Диагностика вторичного антифосфолипидного синдрома (Антинуклеарный фактор,Ат к кардиолипину сумм.) 12 д. 1350 - - 28.198 Диагностика паранеопластических энцефалитов - церебеллярная дегенерация (аутоантитела Yo-1, Hu, Ri, Ma2, Амфифизин) 12 д. 3990 - - 28.166 Диагностика саркоидоза (активность ангиотензин-превращающего фермента - АПФ) 15 д. 3286 - - 28.185 Дифференциальная серодиагностика болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК) 12 д. 1750 - - 28.192 Олигоклональный IgG в ликворе и сыворотке 12 д. 2950 - - 28.187 Определение аквапорина-4 (NMO) класса IgG 12 д. 2550 - - 28.165 Определение содержания подкласса IgG4 13 д. 1940 - - 28.200 Развернутая диагностика АФС (Ат к кардиолипину, Ат к b-2 гликопротеину, Антинуклеарный фактор) 12 д. 1800 - - 28.197 Целиакия, полное серологическое обследование (Ат к эндомизию, Ат к трансглутаминазе IgA и IgG, Ат к ретикулину, Ат к глиадину IgA и IgG) 12 д. 3990 - - 28.196 Целиакия, серологическая диагностика (уточнение) (Ат к эндомизию, Ат к трансглутаминазе Ig A и Ig G) 12 д. 1796 - - 28.195 Целиакия, серологический скрининг(Ат глиадину Ig G и Ig A, Ат к трансглутаминазе Ig A) 6 д. 1575 - -

dnkom.ru


Смотрите также