После лечения гепатита с анализ отрицательный. После лечения гепатита с антитела


После лечения гепатита с анализ отрицательный. Анализ на гепатит. LuchshijLekar.ru

Нигде не могу получить ответа на этот вопрос, кроме того, разные источники считают по-разному.

Дело в том, что мой муж 5 лет назад, так сказать, вылечил гепатит с.Т.е. на протяжении 5 лет у него пцр отрицательный, показатели АЛТ и АСТ в норме.Меня очень волнует вопрос моего возможного заражения, я консультировалась со специалистом ,который сказал, что гепатит лечиться и при этом:1. если 5 лет анализы отрицательные, то есть вероятность, что вируса в печени нет ВООБЩЕ. 2. для того, чтобы это определить - необходимо сделать биопсию, которая и покажет, если в печени в каких-либо концентрациях вирус.3. если показания биопсии буду говорить о том, что вируса нет - значит его нет в организме вообще и я никогда 100% не заражусь, поэтому мы можем забыть об угрозе возвращения гепатита.

Муж говорит, что когда его лечили 5 лет назад, врачи ему говорили, что вирус не вылечивается, а только забивается . Т.е. в печени он по-любому остается, просто в неактивном состоянии.

У меня вопрос к знающим спецаиалистам. Кто из этих врачей прав (так как встает вопрос о биопсии).

Даже тот факт, что через 6 месяцев после лечения ПЦР отрицательна, говорит о 95% вероятности выздоровления. Если же ПЦР отрицательна (при условии, что проверяли раз в полгода) в течение 5 лет - вероятность выздоровления практически 100%. Однако, с полной уверенностью об отсутствии вируса можно говорить только тогда, когда исчезнут антитела (HCV-Ab). Как обстоит дело с ними?Биопсия печени, безусловно, не показана и ничего не даст. Для вируса гепатита С, кроме печени, возможным резервуаром являются также клетки крови (лейкоциты), поэтому то, что вирус не обнаруживается в печени (при биопсии, при условии использования тех методов обнаружения, которые есть сейчас), совершенно не говорит о том, что его нет в организме вовсе.

Короче говоря, вероятность того, что Ваш муж поправился, практически 100% (и никакой биопсии не надо), однако пока сохраняются антитела (HCV-Ab), необходимо раз в полгода проверять ПЦР, АлАТ и антитела. Как только антитела перестанут определяться в 2 последовательных обследованиях, можно со 100% уверенностью говорить о выздоровлении.

Кроме того, пока ПЦР отрицательна, Ваш муж не заразен.

Антитела не проверяли.

Кроме того, пока ПЦР отрицательна, Ваш муж не заразен.У меня тут вопрос №1: ведь может быть такое, что сегодня пцр отрицательна, а через месяц положительна, но мы не знаем об этом, поскольку анализ в этот период не сдавался. такое ведь может быть?

И еще вопрос № 2: мне врач также сказал, что если мой муж заболеет, допустим гриппом, то велика вероятность, что на ослабленный организм опять нападет гепатит С. это так?

И последний вопрос: через какое время антитела к гепатиту С не обнаруживаются после успешного лечения?

У меня тут вопрос №1: ведь может быть такое, что сегодня пцр отрицательна, а через месяц положительна, но мы не знаем об этом, поскольку анализ в этот период не сдавался. такое ведь может быть?После проведенной противовирусной терапии - это чисто теоретическая возможность. На практике такого почти не бывает. Для ПОЛНОГО исключения этой вероятности и надо посмотреть антитела.

И еще вопрос № 2: мне врач также сказал, что если мой муж заболеет, допустим гриппом, то велика вероятность, что на ослабленный организм опять нападет гепатит С. это так?Нет, грипп к этому отношения не имеет. Если Ваш муж снова заразится вирусом гепатита С, то он снова заболеет. Иммунитета после перенесенного гепатита С нет в связи с большой изменчивостью вируса.

И последний вопрос: через какое время антитела к гепатиту С не обнаруживаются после успешного лечения?В среднем, через 4 года, но могут и раньше, - а могут и всю жизнь сохраняться.

Доктор, а есть ли у меня вероятность заражения через незащищенный половой акт (кроме менструальных дней) при обозначенных выше условиях?или надо предохраняться.

Однако, с полной уверенностью об отсутствии вируса можно говорить только тогда, когда исчезнут антитела (HCV-Ab). Для вируса гепатита С, кроме печени, возможным резервуаром являются также клетки крови (лейкоциты), поэтому то, что вирус не обнаруживается в печени (при биопсии, при условии использования тех методов обнаружения, которые есть сейчас), совершенно не говорит о том, что его нет в организме вовсе.

Как только антитела перестанут определяться в 2 последовательных обследованиях, можно со 100% уверенностью говорить о выздоровлении.

Значит ли это, что пока не исчезнут антитела, то нельзя говорить о выздоровлении?

Формально - да. Диагноз хронический гепатит С снять при наличии антител нельзя, хотя фактически человек поправился.На деле это означает, что никакого лечения и никаких специальных ограничений образа жизни не требуется, но необходим контроль ПЦР, АлАТ и антител 1 раз в полгода. И нельзя быть донором.

Сегодня пришли результаты анализов. АЛТ, АСТ в норме, пцр отрицательна.А антитела есть :( мы-то думали, что спустя столько лет они уйдут.

О гепатите С

О гепатите С и методах лечения в странах СНГ.

В настоящее время признанным в мире и самым оптимальным по сочетанию цена-эффективность методом лечения является комбинированная терапия с использованием препаратов интерферона и рибавирина. Эффективность такой терапии примерно от 40% до 85%. Эффективность терапии зависит от: генотипа вируса, генотипа больного, веса, пола, возраста, давности инфицирования, применяемых препаратов и др.

Новые методы лечения дженериками Софосбувир. Асунапревир. Даклатасвир дает эффективность до 100%.

О Гепатите С — обычно он вызывается вирусом, попавшим в организм с половым контактом или кровью зараженного человека.

Заболевание протекает в двух вариантах — если вирус активно размножается, он при этом повреждает клетки печени,а печень не успевает восстановится (регенерировать). т.к. скорость повреждения выше скорости восстановления,при этом клетки замещаются рубцами, страдают функции печени. Если репликация (размножение вируса) медленное, печень успевает регенерировать.

Анализы

При заболевании необходимо контролировать Трансаминазы- маркеры повреждения гепатоцитов. ALT (АЛТ, АлАТ), AST (АСТ, АсАТ)- катализируемые ими реакции осуществляют связь между белковым и углеводным обменом. Не понятно что побуждает перейти гепатиту С из вялотекущей в активную форму, которая является смертельно опасной и полностью разрушает печень за 10-20 лет. Поэтому считается, что опасность представляет именно гепатит, который протекает с повышением трансаминаз

Пациентам с положительным анализом крови на наличие РНК (Рибонуклеиновые кислоты) вируса гепатита С в крови методом Полимеразной цепной реакции (ПЦР. PCR) и Иммуноферментным анализом, ИФА (Enzyme immunoassay) необходимо контролировать активность вирура по уровню АЛТ (Аланин — аминотрансфераза). АЛТ считается индикаторным ферментом, и к его определению постоянно ссылаются при постановке диагноза различных гепатитов.

Если уровень АЛТ в пределах нормы, то противовирусная терапия обычно не рекомендуется.

Необходимо повторять биохимический анализ крови один раз в 3-6 месяцев. А также регулярное обследование состояния печени. Рекомендуется биопсия печени (извлечение фрагмента-биоптата печеночной ткани) которая покажет полную картину в печени на текущий день, а также поможет определить стадию развития фиброза (рубцевания) печени. Также возможно проведение других анализов на фиброз, или применение неинвазивного метода эластографии печени с аппаратом Фиброскан.

Различают 5 стадий (от 0 до 4) развития поражения печени (стадий фиброза печени). последней стадией является цирроз печени (сильное поражение печени, при котором она утрачивает свои функции). По этим обследованиям и результатам анализов принимается решение о необходимости лечения.

Для стадий 0-1 лечение не обязательно. Возможно начало лечения при персональной рекомендации врача при внепеченочных проявлениях вируса.

Для стадий 2 и выше рекомендуется безотлагательно начинать терапию.

В любом случае, даже при откладывании лечения необходимо пациенту находиться под контролем гепатолога. Один раз в полгода проводить тесты на трансаминазы, один раз в 3-4 года контролировать стадию развития фиброза печени.

ИТОГО: АЛТ + ИФА + ПЦР — для диагностики гепатита С. К лечению вируса гепатита С мы обычно переходим при повышенной АЛТ, положительном ПЦР анализе и наличии маркеров ИФА. Лечение начинается после:

  • получения ИФА-маркеров (когда выявлены антитела к вирусу гепатита С)
  • методом ПЦР в крови выявлено наличие РНК вируса гепатита С

Желательно это сделать в двух разных лабораториях.

Гепатита С без ИФА маркеров не бывает! Но они появляются по завершении, инкубационного периода, и сохраняются в дальнейшем вне зависимости от результатов лечения. Обычно, после срока инкубационного периода, если нет маркеров — нет гепатита!

Внимание. По последним исследованиям, если говорить о гепатите С у коинфицированных ВИЧ / ВГС могут отсутствовать антитела к вирусу. Соответственно ИФА маркеры отсутствуют, а вирус гепатита С есть, который подтверждается положительным результатом при анализе методом ПЦР.

Метод ПЦР- Полуколичественный анализ крови для прогноза гепатита С — это уже устаревший вид анализа, дающий очень расплывчатый результат. Лучше используйте количественный анализ крови методом ПЦР для определения вирусной нагрузки.

Качественный ПЦР анализ может быть только либо положительным, либо отрицательным (анализ, котторый устанавливает факт наличия РНК вируса гепатита С). «полуположительный и полуотрицательный», не имеет никакого смысла.

Активность гепатита и внепеченочные проявления

Смотрим на результаты биохимического анализа крови и трансаминазы. Но надо учитывать, что эти показатели, по оценке активности гепатита С, имеют погрешность около 20%.

Самую точную картину сможет дать биопсия печени. Но это тяжело и она доступна не везде. Также сужествуют другие методы обследования, они менее точные, но безболезненные, например фибросканирование (эластометрия) печени и фибротест.

Внепеченочные проявления — результаты исследований с участием мед.работников, с гепатитом С, показали, что 74% больных испытывали различные формы. Наиболее часто наблюдались боли в суставах -74%; нечувствительность или покалывание — 17%; боли в мышцах – 15%; нестерпимый зуд — 15%; сухость слизистых рта и глаз – 11%.

Схемы лечения (выбор препаратов, дозировка и частота приема) подбирается в соответствии с генотипом вируса гепатита С. Сейчас существует 6 основных генотипов вируса, которые дают более детальную информацию о гепатите С (обозначаемых цифрами: 1,2,3,4,5,6), а также обозначаются подтипы/субтипы ( которые обозначаются латинскими буквами, присоединенными к цифре генотипа: 1b, 3a,…). Вирусы с разными генотипами-субтипами отличаются по чувствительности к терапии интерфероном, по содержанию вируса в крови (виремии ), по распространению в теле.

Генотипирование диктует длительность терапии и ее интенсивность.

Первый и четвертый генотип ( которые встречающийся редко), примерно вдвое устойчивее при антивирусной терапии. Подтип генотипа вируса — при этом не существенен.

Количественная оценка вирусной нагрузки (наличие вируса) — относительно новое понятие,введеное европейскими гепатологами. Суть сравнения показателей вирусной нагрузки до лечения и через 4, 8, 12 недель терапии, соответственно, это сравнение позволяет уточнять схему терапии, а также рекомендовать отмену или продолжение терапии (при снижении загрузки в 100 и более раз) с большой вероятностью на успех.

Плюс такой оценки — если терапия не работает пациент узнает об этом быстро.

Минусы- нужны качественные и постоянные анализы.

Это все относится к стандартной интерфероновой терапии.

Контрацепция в период терапии, а также в течение 6 месяцев после окончания терапии обязательна для обоих партнеров.

Вопросы и ответы

10.05. -гепатолог . добрый день! Диагноз гепатит с.Анализы Алсат 34.4, Асат 25.5, билирубин общий 5.5, Гамм- гт 172.20, что можно сказать о печени судя по моим анализам, и можно ли вылечиться. Ответ.

10.05. -Баленко . Спасибо за ответ.Понятно, что лучше пегасис#43; копегус, но кому у нас в стране доступно такое лечение? Разве что олигархам. Ведь только они хотят жить, а нищие пусть подохнут. Ответ.

10.05. -Светлана . Здравствуйте,доктор!ХВС,1в,с большим количеством вирусов,принимаю курсами урсосан-3/3,в сентябре по нац.проету планирую ПРТ,планирую отпуск в Анапу,очень хочется,что Вы посоветуете?Спасибо Вам за внимание! Р.S.-беспокоя т боли в суставах и мыщцах! Ответ.

10.05. -Анюта . Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня следующие результаты анализов.HBsAg- отрицательно.Анти HBScor - положительно.Анти HBS - отрицательно.Что это может значить? Нужно ли при этом прививаться от Гепатита Б? Ответ.

10.05. -Жанна Петровна . а Петровна:Здравствуите\Пролечилась недорогими препаратами не помогло.Могу ли поддерживать пока себя интерферонами 3млн. через день в течении года до при нятия дальнеишего решения о более эффективном лечении?вреда от этого не будет?Спрашиваю потому что уменя 3-й генотип и вирус быстро у ходит даже на монотерапии пцр минус и биохимия через месяц в норме.Спасибо Вам.Нет, лучше пока ничего не принимайте. Как будет возможность, то проходите лечение пролонгированным интерфероном и рибавирином. Гепатолог Степанова Т. В. 8 906 793 71 22 Извените за любопытство ,но почему .Не очень хорошо себя чувствую#40;до терапии также#41;и узи показало небольшой фиброз.Иттерфероны вредны?или вирус станет более устоичивым.К интерферонам привыкла и переношу нормально. Ответ.

10.05. -Наташа . здравствуите .до прохождения терапии геп.с желчный проток был 4 сеичас 2Это улучшение или нет? Ответ.

09.05. -Соня . Здравствуйте.Скажите, пожалуйста, какие именно витамины эффективнее пить, чтобы уменьшить выпадение волос? Или, может быть, есть какие-то другие способы приостановить этот процесс? На третьей неделе ПВТ стали страшно выпадать, что же будет дальше. Заранее благодарна за ответ. Ответ.

06.05. -Ирина . У меня обнаружен гепатит С, тип 1, АЛТ и АСТ завышены в 3 раза, вирусная нагрузка 610000 копий,фиброс F-2. Мне 44 года, детей нет. Хочу пойти на ЭКО, а врач предлагает лечение 48 недель, а после ждать еще полгода. Можно ли отложить лечение после удачного ЭКО или это слишком серьезно и выбора у меня нет? Ответ.

06.05. -g/p/t/ . Здравствуйте!У меия цироз.Гепатит C.Немного житкости#40;асцит#41;.Печ.показательи 3 раза повыщенны.Нету денег на дальнейщего иследование.Есть слабость,T 37-37.2 Слегко раширенны вены пищевода.Что могу пренемать кроме интерферона?Спасибо Ответ.

06.05. -Жанна Петровна . Здравствуите\Пролечилась недорогими препаратами не помогло.Могу ли поддерживать пока себя интерферонами 3млн. через день в течении года до при нятия дальнеишего решения о более эффективном лечении?вреда от этого не будет?Спрашиваю потому что уменя 3-й генотип и вирус быстро у ходит даже на монотерапии пцр минус и биохимия через месяц в норме.Спасибо Вам. Ответ.

06.05. -Влад . скажите доктор,во время прохождения пвт гепатита с может ли гепатит обостряться по причине слабости препаратов или по другой.Обычно болезни перед излечением обостряются. как с гепатитом в этом смысле?Спасибо? Ответ.

06.05. -Катя . здравствуите. после пвт гепатита с через 10 дней делаю фибротест\.скажите скорее в таком случае он может показать результат фиброза больше чем на самом деле,или меньше? Ответ.

06.05. -Баленко Николай Иванович . Здравствуйте, доктор. У меня гепатит С генотип 3 а. Мне отказали в назначении бесплатного пегасиса. Сказали, что при таком генотипе пегасис бесплатно не назначают. За деньги, дескать, можете колоть все что угодно, а бесплатно только альтевир. Так ли это?

Заранее Вас благодарю. Ответ.

06.05. -Руслан . Uvajaemaya Tatyana Vladimirovna, spasibo za udelennoe vrema mne, ya smog nayti i prochest vash otvet na sayte i posleduyu emu. Eshe odin vopros mena interesuet - sleduet li moey jene sdelat privivku ili snachala nado sdat analizi toje? Kakov shans ee zarajeniya esli u nas bil polovoy akt ne predoxranenniy, no ne zavershenniy, t.e. bez semeni? Ответ.

06.05. -Шилкина Елена . Здравствуйте! Мне в прошлом году определили гепатит С. решила начать лечение Пегасисом и копегусом, но до первого укола сдала еще 2 раза ПЦР но уже отправила в Москву. Не дождавшись результата начала лечение, т.е. сделала один укол и пропила 5 дней таблетки. Результат отрицательный. не опасно для здоровья то. что я сделала укол пегасиса, если у меня не подтвердился гепатит С. Спасибо за ответ! Ответ.

06.05. -Бабина Елена . Здравствуйте, хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу пегасиса и пегинтрона? Мой врач утверждает, что при гепатите С с 3 генатипом лучше подходит пегинтрон, но легче переносится пегасис. Правда ли это. Ответ.

06.05. -Зуйкова Ольга . День добрый! Уважаемый доктор, скажите при моем весе 56 кг. и гепатите С. 1 генатипе, 2700000 нагрузке, какую дозу пегасиса и копегуса необходимо принимать? Ответ.

06.05. -Неведомский Олег . Добрый день.Скажите через какое время может ПЦР быть положительным после окончания лечения гепатита С 1ген. 48 недель пегасис и копегус. И сколько должно пройти времени, что бы быть уверенным, что вируса нет в крови? Благодарю за ответ. Ответ.

06.05. -Татьяна . Dobrij denj. U menja hroni4eskij hepatitC. Diagnoz postavili mesjac nazad. Alat 64,Asat59. Poka ni4ego ne prinimaju serjoznogo. Pju hepoprotektori. Predlagajut delatj punkciju. Mogu li ja potjanutj s punkciej? U menja o4enj ploho perevarivaetsja pi6ja.Tjazolij zivot. $to mne delatj? Bol6oe spasibo! Bolnaja iz Latvii. Ответ.

05.05. -Ольга . У меня гепатит С. АЛТ 29, АСТ 12, билирубин 4. Можно ли предполагать, что печень пока работает нормально? Спасибо за ответ. Ответ.

Источники: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-25805.html, http://gepatit-pharm.ru/gep/, http://www.gepamed.ru/vtigercrm/matrix.php?PAGEN_1=1237

Комментариев пока нет!

luchshijlekar.ru

После лечения гепатита с анализ отрицательный. Анализ на гепатит. LuchshijLekar.ru

Нигде не могу получить ответа на этот вопрос, кроме того, разные источники считают по-разному.

Дело в том, что мой муж 5 лет назад, так сказать, вылечил гепатит с.Т.е. на протяжении 5 лет у него пцр отрицательный, показатели АЛТ и АСТ в норме.Меня очень волнует вопрос моего возможного заражения, я консультировалась со специалистом ,который сказал, что гепатит лечиться и при этом:1. если 5 лет анализы отрицательные, то есть вероятность, что вируса в печени нет ВООБЩЕ. 2. для того, чтобы это определить - необходимо сделать биопсию, которая и покажет, если в печени в каких-либо концентрациях вирус.3. если показания биопсии буду говорить о том, что вируса нет - значит его нет в организме вообще и я никогда 100% не заражусь, поэтому мы можем забыть об угрозе возвращения гепатита.

Муж говорит, что когда его лечили 5 лет назад, врачи ему говорили, что вирус не вылечивается, а только забивается . Т.е. в печени он по-любому остается, просто в неактивном состоянии.

У меня вопрос к знающим спецаиалистам. Кто из этих врачей прав (так как встает вопрос о биопсии).

Даже тот факт, что через 6 месяцев после лечения ПЦР отрицательна, говорит о 95% вероятности выздоровления. Если же ПЦР отрицательна (при условии, что проверяли раз в полгода) в течение 5 лет - вероятность выздоровления практически 100%. Однако, с полной уверенностью об отсутствии вируса можно говорить только тогда, когда исчезнут антитела (HCV-Ab). Как обстоит дело с ними?Биопсия печени, безусловно, не показана и ничего не даст. Для вируса гепатита С, кроме печени, возможным резервуаром являются также клетки крови (лейкоциты), поэтому то, что вирус не обнаруживается в печени (при биопсии, при условии использования тех методов обнаружения, которые есть сейчас), совершенно не говорит о том, что его нет в организме вовсе.

Короче говоря, вероятность того, что Ваш муж поправился, практически 100% (и никакой биопсии не надо), однако пока сохраняются антитела (HCV-Ab), необходимо раз в полгода проверять ПЦР, АлАТ и антитела. Как только антитела перестанут определяться в 2 последовательных обследованиях, можно со 100% уверенностью говорить о выздоровлении.

Кроме того, пока ПЦР отрицательна, Ваш муж не заразен.

Антитела не проверяли.

Кроме того, пока ПЦР отрицательна, Ваш муж не заразен.У меня тут вопрос №1: ведь может быть такое, что сегодня пцр отрицательна, а через месяц положительна, но мы не знаем об этом, поскольку анализ в этот период не сдавался. такое ведь может быть?

И еще вопрос № 2: мне врач также сказал, что если мой муж заболеет, допустим гриппом, то велика вероятность, что на ослабленный организм опять нападет гепатит С. это так?

И последний вопрос: через какое время антитела к гепатиту С не обнаруживаются после успешного лечения?

У меня тут вопрос №1: ведь может быть такое, что сегодня пцр отрицательна, а через месяц положительна, но мы не знаем об этом, поскольку анализ в этот период не сдавался. такое ведь может быть?После проведенной противовирусной терапии - это чисто теоретическая возможность. На практике такого почти не бывает. Для ПОЛНОГО исключения этой вероятности и надо посмотреть антитела.

И еще вопрос № 2: мне врач также сказал, что если мой муж заболеет, допустим гриппом, то велика вероятность, что на ослабленный организм опять нападет гепатит С. это так?Нет, грипп к этому отношения не имеет. Если Ваш муж снова заразится вирусом гепатита С, то он снова заболеет. Иммунитета после перенесенного гепатита С нет в связи с большой изменчивостью вируса.

И последний вопрос: через какое время антитела к гепатиту С не обнаруживаются после успешного лечения?В среднем, через 4 года, но могут и раньше, - а могут и всю жизнь сохраняться.

Доктор, а есть ли у меня вероятность заражения через незащищенный половой акт (кроме менструальных дней) при обозначенных выше условиях?или надо предохраняться.

Однако, с полной уверенностью об отсутствии вируса можно говорить только тогда, когда исчезнут антитела (HCV-Ab). Для вируса гепатита С, кроме печени, возможным резервуаром являются также клетки крови (лейкоциты), поэтому то, что вирус не обнаруживается в печени (при биопсии, при условии использования тех методов обнаружения, которые есть сейчас), совершенно не говорит о том, что его нет в организме вовсе.

Как только антитела перестанут определяться в 2 последовательных обследованиях, можно со 100% уверенностью говорить о выздоровлении.

Значит ли это, что пока не исчезнут антитела, то нельзя говорить о выздоровлении?

Формально - да. Диагноз хронический гепатит С снять при наличии антител нельзя, хотя фактически человек поправился.На деле это означает, что никакого лечения и никаких специальных ограничений образа жизни не требуется, но необходим контроль ПЦР, АлАТ и антител 1 раз в полгода. И нельзя быть донором.

Сегодня пришли результаты анализов. АЛТ, АСТ в норме, пцр отрицательна.А антитела есть :( мы-то думали, что спустя столько лет они уйдут.

О гепатите С

О гепатите С и методах лечения в странах СНГ.

В настоящее время признанным в мире и самым оптимальным по сочетанию цена-эффективность методом лечения является комбинированная терапия с использованием препаратов интерферона и рибавирина. Эффективность такой терапии примерно от 40% до 85%. Эффективность терапии зависит от: генотипа вируса, генотипа больного, веса, пола, возраста, давности инфицирования, применяемых препаратов и др.

Новые методы лечения дженериками Софосбувир. Асунапревир. Даклатасвир дает эффективность до 100%.

О Гепатите С — обычно он вызывается вирусом, попавшим в организм с половым контактом или кровью зараженного человека.

Заболевание протекает в двух вариантах — если вирус активно размножается, он при этом повреждает клетки печени,а печень не успевает восстановится (регенерировать). т.к. скорость повреждения выше скорости восстановления,при этом клетки замещаются рубцами, страдают функции печени. Если репликация (размножение вируса) медленное, печень успевает регенерировать.

Анализы

При заболевании необходимо контролировать Трансаминазы- маркеры повреждения гепатоцитов. ALT (АЛТ, АлАТ), AST (АСТ, АсАТ)- катализируемые ими реакции осуществляют связь между белковым и углеводным обменом. Не понятно что побуждает перейти гепатиту С из вялотекущей в активную форму, которая является смертельно опасной и полностью разрушает печень за 10-20 лет. Поэтому считается, что опасность представляет именно гепатит, который протекает с повышением трансаминаз

Пациентам с положительным анализом крови на наличие РНК (Рибонуклеиновые кислоты) вируса гепатита С в крови методом Полимеразной цепной реакции (ПЦР. PCR) и Иммуноферментным анализом, ИФА (Enzyme immunoassay) необходимо контролировать активность вирура по уровню АЛТ (Аланин — аминотрансфераза). АЛТ считается индикаторным ферментом, и к его определению постоянно ссылаются при постановке диагноза различных гепатитов.

Если уровень АЛТ в пределах нормы, то противовирусная терапия обычно не рекомендуется.

Необходимо повторять биохимический анализ крови один раз в 3-6 месяцев. А также регулярное обследование состояния печени. Рекомендуется биопсия печени (извлечение фрагмента-биоптата печеночной ткани) которая покажет полную картину в печени на текущий день, а также поможет определить стадию развития фиброза (рубцевания) печени. Также возможно проведение других анализов на фиброз, или применение неинвазивного метода эластографии печени с аппаратом Фиброскан.

Различают 5 стадий (от 0 до 4) развития поражения печени (стадий фиброза печени). последней стадией является цирроз печени (сильное поражение печени, при котором она утрачивает свои функции). По этим обследованиям и результатам анализов принимается решение о необходимости лечения.

Для стадий 0-1 лечение не обязательно. Возможно начало лечения при персональной рекомендации врача при внепеченочных проявлениях вируса.

Для стадий 2 и выше рекомендуется безотлагательно начинать терапию.

В любом случае, даже при откладывании лечения необходимо пациенту находиться под контролем гепатолога. Один раз в полгода проводить тесты на трансаминазы, один раз в 3-4 года контролировать стадию развития фиброза печени.

ИТОГО: АЛТ + ИФА + ПЦР — для диагностики гепатита С. К лечению вируса гепатита С мы обычно переходим при повышенной АЛТ, положительном ПЦР анализе и наличии маркеров ИФА. Лечение начинается после:

  • получения ИФА-маркеров (когда выявлены антитела к вирусу гепатита С)
  • методом ПЦР в крови выявлено наличие РНК вируса гепатита С

Желательно это сделать в двух разных лабораториях.

Гепатита С без ИФА маркеров не бывает! Но они появляются по завершении, инкубационного периода, и сохраняются в дальнейшем вне зависимости от результатов лечения. Обычно, после срока инкубационного периода, если нет маркеров — нет гепатита!

Внимание. По последним исследованиям, если говорить о гепатите С у коинфицированных ВИЧ / ВГС могут отсутствовать антитела к вирусу. Соответственно ИФА маркеры отсутствуют, а вирус гепатита С есть, который подтверждается положительным результатом при анализе методом ПЦР.

Метод ПЦР- Полуколичественный анализ крови для прогноза гепатита С — это уже устаревший вид анализа, дающий очень расплывчатый результат. Лучше используйте количественный анализ крови методом ПЦР для определения вирусной нагрузки.

Качественный ПЦР анализ может быть только либо положительным, либо отрицательным (анализ, котторый устанавливает факт наличия РНК вируса гепатита С). «полуположительный и полуотрицательный», не имеет никакого смысла.

Активность гепатита и внепеченочные проявления

Смотрим на результаты биохимического анализа крови и трансаминазы. Но надо учитывать, что эти показатели, по оценке активности гепатита С, имеют погрешность около 20%.

Самую точную картину сможет дать биопсия печени. Но это тяжело и она доступна не везде. Также сужествуют другие методы обследования, они менее точные, но безболезненные, например фибросканирование (эластометрия) печени и фибротест.

Внепеченочные проявления — результаты исследований с участием мед.работников, с гепатитом С, показали, что 74% больных испытывали различные формы. Наиболее часто наблюдались боли в суставах -74%; нечувствительность или покалывание — 17%; боли в мышцах – 15%; нестерпимый зуд — 15%; сухость слизистых рта и глаз – 11%.

Схемы лечения (выбор препаратов, дозировка и частота приема) подбирается в соответствии с генотипом вируса гепатита С. Сейчас существует 6 основных генотипов вируса, которые дают более детальную информацию о гепатите С (обозначаемых цифрами: 1,2,3,4,5,6), а также обозначаются подтипы/субтипы ( которые обозначаются латинскими буквами, присоединенными к цифре генотипа: 1b, 3a,…). Вирусы с разными генотипами-субтипами отличаются по чувствительности к терапии интерфероном, по содержанию вируса в крови (виремии ), по распространению в теле.

Генотипирование диктует длительность терапии и ее интенсивность.

Первый и четвертый генотип ( которые встречающийся редко), примерно вдвое устойчивее при антивирусной терапии. Подтип генотипа вируса — при этом не существенен.

Количественная оценка вирусной нагрузки (наличие вируса) — относительно новое понятие,введеное европейскими гепатологами. Суть сравнения показателей вирусной нагрузки до лечения и через 4, 8, 12 недель терапии, соответственно, это сравнение позволяет уточнять схему терапии, а также рекомендовать отмену или продолжение терапии (при снижении загрузки в 100 и более раз) с большой вероятностью на успех.

Плюс такой оценки — если терапия не работает пациент узнает об этом быстро.

Минусы- нужны качественные и постоянные анализы.

Это все относится к стандартной интерфероновой терапии.

Контрацепция в период терапии, а также в течение 6 месяцев после окончания терапии обязательна для обоих партнеров.

Вопросы и ответы

10.05. -гепатолог . добрый день! Диагноз гепатит с.Анализы Алсат 34.4, Асат 25.5, билирубин общий 5.5, Гамм- гт 172.20, что можно сказать о печени судя по моим анализам, и можно ли вылечиться. Ответ.

10.05. -Баленко . Спасибо за ответ.Понятно, что лучше пегасис#43; копегус, но кому у нас в стране доступно такое лечение? Разве что олигархам. Ведь только они хотят жить, а нищие пусть подохнут. Ответ.

10.05. -Светлана . Здравствуйте,доктор!ХВС,1в,с большим количеством вирусов,принимаю курсами урсосан-3/3,в сентябре по нац.проету планирую ПРТ,планирую отпуск в Анапу,очень хочется,что Вы посоветуете?Спасибо Вам за внимание! Р.S.-беспокоя т боли в суставах и мыщцах! Ответ.

10.05. -Анюта . Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня следующие результаты анализов.HBsAg- отрицательно.Анти HBScor - положительно.Анти HBS - отрицательно.Что это может значить? Нужно ли при этом прививаться от Гепатита Б? Ответ.

10.05. -Жанна Петровна . а Петровна:Здравствуите\Пролечилась недорогими препаратами не помогло.Могу ли поддерживать пока себя интерферонами 3млн. через день в течении года до при нятия дальнеишего решения о более эффективном лечении?вреда от этого не будет?Спрашиваю потому что уменя 3-й генотип и вирус быстро у ходит даже на монотерапии пцр минус и биохимия через месяц в норме.Спасибо Вам.Нет, лучше пока ничего не принимайте. Как будет возможность, то проходите лечение пролонгированным интерфероном и рибавирином. Гепатолог Степанова Т. В. 8 906 793 71 22 Извените за любопытство ,но почему .Не очень хорошо себя чувствую#40;до терапии также#41;и узи показало небольшой фиброз.Иттерфероны вредны?или вирус станет более устоичивым.К интерферонам привыкла и переношу нормально. Ответ.

10.05. -Наташа . здравствуите .до прохождения терапии геп.с желчный проток был 4 сеичас 2Это улучшение или нет? Ответ.

09.05. -Соня . Здравствуйте.Скажите, пожалуйста, какие именно витамины эффективнее пить, чтобы уменьшить выпадение волос? Или, может быть, есть какие-то другие способы приостановить этот процесс? На третьей неделе ПВТ стали страшно выпадать, что же будет дальше. Заранее благодарна за ответ. Ответ.

06.05. -Ирина . У меня обнаружен гепатит С, тип 1, АЛТ и АСТ завышены в 3 раза, вирусная нагрузка 610000 копий,фиброс F-2. Мне 44 года, детей нет. Хочу пойти на ЭКО, а врач предлагает лечение 48 недель, а после ждать еще полгода. Можно ли отложить лечение после удачного ЭКО или это слишком серьезно и выбора у меня нет? Ответ.

06.05. -g/p/t/ . Здравствуйте!У меия цироз.Гепатит C.Немного житкости#40;асцит#41;.Печ.показательи 3 раза повыщенны.Нету денег на дальнейщего иследование.Есть слабость,T 37-37.2 Слегко раширенны вены пищевода.Что могу пренемать кроме интерферона?Спасибо Ответ.

06.05. -Жанна Петровна . Здравствуите\Пролечилась недорогими препаратами не помогло.Могу ли поддерживать пока себя интерферонами 3млн. через день в течении года до при нятия дальнеишего решения о более эффективном лечении?вреда от этого не будет?Спрашиваю потому что уменя 3-й генотип и вирус быстро у ходит даже на монотерапии пцр минус и биохимия через месяц в норме.Спасибо Вам. Ответ.

06.05. -Влад . скажите доктор,во время прохождения пвт гепатита с может ли гепатит обостряться по причине слабости препаратов или по другой.Обычно болезни перед излечением обостряются. как с гепатитом в этом смысле?Спасибо? Ответ.

06.05. -Катя . здравствуите. после пвт гепатита с через 10 дней делаю фибротест\.скажите скорее в таком случае он может показать результат фиброза больше чем на самом деле,или меньше? Ответ.

06.05. -Баленко Николай Иванович . Здравствуйте, доктор. У меня гепатит С генотип 3 а. Мне отказали в назначении бесплатного пегасиса. Сказали, что при таком генотипе пегасис бесплатно не назначают. За деньги, дескать, можете колоть все что угодно, а бесплатно только альтевир. Так ли это?

Заранее Вас благодарю. Ответ.

06.05. -Руслан . Uvajaemaya Tatyana Vladimirovna, spasibo za udelennoe vrema mne, ya smog nayti i prochest vash otvet na sayte i posleduyu emu. Eshe odin vopros mena interesuet - sleduet li moey jene sdelat privivku ili snachala nado sdat analizi toje? Kakov shans ee zarajeniya esli u nas bil polovoy akt ne predoxranenniy, no ne zavershenniy, t.e. bez semeni? Ответ.

06.05. -Шилкина Елена . Здравствуйте! Мне в прошлом году определили гепатит С. решила начать лечение Пегасисом и копегусом, но до первого укола сдала еще 2 раза ПЦР но уже отправила в Москву. Не дождавшись результата начала лечение, т.е. сделала один укол и пропила 5 дней таблетки. Результат отрицательный. не опасно для здоровья то. что я сделала укол пегасиса, если у меня не подтвердился гепатит С. Спасибо за ответ! Ответ.

06.05. -Бабина Елена . Здравствуйте, хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу пегасиса и пегинтрона? Мой врач утверждает, что при гепатите С с 3 генатипом лучше подходит пегинтрон, но легче переносится пегасис. Правда ли это. Ответ.

06.05. -Зуйкова Ольга . День добрый! Уважаемый доктор, скажите при моем весе 56 кг. и гепатите С. 1 генатипе, 2700000 нагрузке, какую дозу пегасиса и копегуса необходимо принимать? Ответ.

06.05. -Неведомский Олег . Добрый день.Скажите через какое время может ПЦР быть положительным после окончания лечения гепатита С 1ген. 48 недель пегасис и копегус. И сколько должно пройти времени, что бы быть уверенным, что вируса нет в крови? Благодарю за ответ. Ответ.

06.05. -Татьяна . Dobrij denj. U menja hroni4eskij hepatitC. Diagnoz postavili mesjac nazad. Alat 64,Asat59. Poka ni4ego ne prinimaju serjoznogo. Pju hepoprotektori. Predlagajut delatj punkciju. Mogu li ja potjanutj s punkciej? U menja o4enj ploho perevarivaetsja pi6ja.Tjazolij zivot. $to mne delatj? Bol6oe spasibo! Bolnaja iz Latvii. Ответ.

05.05. -Ольга . У меня гепатит С. АЛТ 29, АСТ 12, билирубин 4. Можно ли предполагать, что печень пока работает нормально? Спасибо за ответ. Ответ.

Источники: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-25805.html, http://gepatit-pharm.ru/gep/, http://www.gepamed.ru/vtigercrm/matrix.php?PAGEN_1=1237

Комментариев пока нет!

www.luchshijlekar.ru

После лечения гепатита с антитела остаются или нет — Подбор терапии от гепатита С онлайн

При заражении гепатитом С в организме человека вырабатываются антитела к возбудителю недуга. Это свидетельствует о том, что организм старается избавиться от вируса. Если в крови обнаружены антитела (или иммуноглобулины), то у человека возникает беспокойство относительно вероятности заражения. Специалисты в таком случае рекомендуют пройти ряд диагностических обследований для дальнейшего подтверждения или опровержения заболевания.

Классификация антител к гепатиту

Как только вирусный возбудитель проникает в человеческий организм, иммунная система проявляет повышенную активность. Иммунитет реагирует не только на клетку возбудителя, но и его частицы. При каждом заболевании вырабатывается определенный тип иммуноглобулинов. В медицине их обозначают как M и G либо как суммарные антитела к вирусу гепатита С (IgM и IgG).

Антитела типа М вырабатываются не сразу, а только спустя месяц после инфицирования. Если в анализах пациента выявлены иммуноглобулины М в большом количестве, то это свидетельствует, что патология протекает в острой форме. После угасания признаков патологии и улучшения состояния больного наблюдается значительное уменьшение количества антител в крови.

Выявленные в анализах антитела типа G не могут однозначно свидетельствовать о заражении вирусной патологией. Иммуноглобулин появляется после выработки антигена типа M. Для выявления антител должно пройти от 3 месяцев до полугода с момента инфицирования гепатитом С. Если при повторных анализах количество антител к антигенам вируса С не снижается, то это повод для тревоги. Состояние говорит о том, что патология перешла в хроническую трудноизлечимую форму.

Выделяют еще одну категорию антител, свидетельствующих об инфицировании гепатитом С:

Эти вирусные белки не имеют структуры. Их наличие означают, что пациент с большей вероятностью заражен гепатитом С.

  • Высокий показатель иммуноглобулина NS3 свидетельствует о том, что в организме пациента присутствует большое количество возбудителя, а само заболевание может перейти в неизлечимую форму.
  • Антитела типа NS4 выявляются в крови только спустя некоторое время после заражения, что позволяет специалистам определить давность инфицирования пациента. Также наличие иммуноглобулина NS4 означает, что клетки печени подверглись разрушению.
  • Антигены против белка NS5 также играют немаловажную роль при расшифровке результатов анализа. Они позволяют оценить степень прогрессирования патологии и специфику ее течения.

Многие пациенты ошибочно считают, что если в их крови есть антигены, то они застрахованы от гепатита С. Иммуноглобулины не могут защитить человека от опасных последствий недуга. Но по их количеству можно вычислить недуг до возникновения симптоматической картины или отследить динамику развития патологии.

Что означает наличие иммуноглобулинов в крови

В большинстве случаев антигены к заболеванию обнаруживаются во время подготовки к родам или хирургическому вмешательству.

Расскажем, что такое антитела к гепатиту С. Это специальные белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение чужеродного агента. Необязательно болеть гепатитом, чтобы к нему выработался иммунитет. Встречаются случаи, когда вирус гепатита С проникает в организм и быстро покидает его, не успев дать осложнений.

Иногда обнаружение иммуноглобулинов к гепатиту С — ложный результат анализа. Так бывает, что антитела к вирусу нашли, но человек при этом является здоровым. Для исключения ложноположительного результата пациенту назначают дополнительные методы диагностики:

  • анализ крови на биохимию;
  • повторную сдачу крови через 30 дней на обнаружение антигенов;
  • определение наличия генетического материала в организме;
  • выявление показателя АЛТ и АСТ.

В худшем случае причиной появления иммуноглобулинов в крови является заражение пациента вирусной инфекцией. При этом основная часть вирусного возбудителя сосредотачивается в клетках печени.

Качественный ПЦР- анализ

Благодаря данному способу диагностики выявляются гены возбудителя в крови человека. Это основная методика для подтверждения инфицирования. Если качественный ПЦР-анализ дал положительный результат, значит, вирус активно развивается в гепатоцитах HСV. Отрицательный результат говорит об отсутствии вируса в организме.

Качественный ПЦР-анализ назначается:

  • для проверки лиц, контактировавших с носителем вируса;
  • для выявления ведущего возбудителя патологии при смешанной этиологии недуга;
  • при проблемах с печенью;
  • при ухудшении общего самочувствия и ощущении постоянной слабости;
  • при увеличении размеров печени;
  • при наличии гиперпигментации на стопах и ладонях;
  • для проверки эффективности выбранного способа лечения;
  • для выявления активного синтеза в гепатоцитах HСV при хронической форме гепатита С;
  • при возникновении признаков желтухи.

Пациент получает документ, в котором указано, обнаружены ли РНК вируса гепатита С в его организме или нет. Благодаря качественной ПЦР можно выявить патологию на ранних этапах развития, когда отсутствуют ее симптоматические проявления.

Количественный метод определения возбудителя

В лаборатории определяют количество РНК вируса возбудителя в 1 кубическом миллиметре крови. Прямой зависимости между количеством вируса в крови и тяжестью патологии не выявлено. Данный способ диагностики назначается:

  • для грамотного составления плана терапии;
  • для определения эффективности пройденного курса лечения;
  • для подтверждения результата качественного ПЦР-анализа.

Достоверность подобных тестов гораздо ниже, чем при качественном исследовании. Тест в некоторых случаях не выявляет РНК вируса в организме человека. Это бывает на начальных стадиях недуга либо при его незначительном количестве в крови.

Расшифровка анализов

Интерпретировать результат анализа на антитела возможно без помощи специалиста, если он основан на определении уровня суммарных антител к возбудителю гепатита С. Расшифровать результаты развернутого анализа способен только врач.

Если в крови пациента есть вирусная нагрузка (РНК HCV), но отсутствуют антитела (Anti-HCV total), значит, в лаборатории, где проводились исследования, была допущена ошибка либо заболевание находится на начальных этапах развития.

Окончательная расшифровка развернутого анализа возможна лишь с помощью лабораторных исследований.

Ложноположительные результаты нередко бывают у беременных женщин, онкобольных, людей с хроническими инфекционными заболеваниями и пациентов, принимающих иммуномодулирующие препараты.

При гепатите С антитела к возбудителю заболевания обнаруживаются в крови пациента. Однако не всегда их наличие 100% означает инфицирование. Иммуноглобулины в анализах могут быть выявлены при хроническом течении недуга или перенесенной ранее легкой форме заболевания. Реже антитела к гепатиту С в крови — ошибочные лабораторные данные.

В любом случае при положительном результате необходимо пройти комплекс дополнительных диагностических мероприятий, назначенных специалистом.

К данной статье еще нет отзывов. Оставьте отзыв первым.

© 2017 | Все права защищены

Копирование материалов сайта разрешено только при наличии активной ссылки на источник.

Все представленные на сайте материалы носят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ознакомительный характер. Решение о необходимости применения того или иного метода определяется врачом.

m-pharma.ru

Гепатит с антитела к гепатиту с. Лечим гепатит. Медицинский нформационный портал

Наличие антилел к гепатиту С – признак заболевания

В организме пациентов при заболевании гепатитом С, начинают продуцироваться антитела к данному вирусу, которые пытаются «бороться» с ним. Наличие таких антител свидетельствует о различных стадиях заболевания. Нет однозначных признаков, которые могут свидетельствовать о наличии в организме гепатитов разных генотипов.

Различают характерные антитела для данного типа вируса, которые выявляются лабораторными анализами:

  • Антитела IgM. При вирусном гепатите С антитела класса М в организме начинают активно вырабатываться лишь спустя 4–6 недель от даты инфицирования. Концентрация таких компонентов очень быстро достигает максимума. Следует отметить, что спустя 5–6 месяцев показатель уровня IgM падает и может повыситься лишь в период следующей реактивации инфекции и возвращения болезни.
  • Антитела IgG проявляются с 11–12 недели с момента инфицирования. Они достигают пиковых значений концентрации уже к 5–6 месяцу. При этом данные элементы сохраняются в крови пациента на относительно постоянном уровне на протяжении всего периода заболевания, и даже после реконвалесценции (в стадии выздоровления).

Суммарный уровень таких антител (показатель total) может определяться, начиная с 7-8 недели после даты инфицирования и далее.

Показательность анализа

В острой фазе антитела к вирусу самого гепатита С могут и не выявляться. Для этого проводят исследование антител класса IgM в пробах сыворотки крови, либо проведение анализа на наличие РНК вируса в крови с помощью методики ПЦР (полимеразной цепной реакции). Это обеспечивает раннее обнаружение заболевания в острой форме.

Следует отметить, что у 40–75% людей, у которых выявлены антитела к вирусу гепатита С, болеют бессимптомно. Из общего количества выявленных случаев острого гепатита у порядка 60–80% формируется хронический гепатит. При этом у 20% из них развивается серьезное осложнение – цирроз печени.

В этиологии и развитии гепатоклеточной карциномы (рака) также отводится важная роль вируса гепатита С, она встречается у 2–3% больных. Из-за этого модификация вируса гепатита тип С является одной из самых опасных для человека.

Возбудитель вирусного гепатита С (НСV или ВГС) имеет свою характерную одноцепочную положительно заряженную РНК. Она кодирует 3 структурных вида (нуклеопротеины оболочки Е1 –Е2 и нуклеокапсидный белок Core), а также 5 структурных (NS1 ,NS2. #8230;, NS5 ) белков. К каждому из таких белков в организме больных гепатитом, формируются свои антитела (АТ). Именно по наличию таких специфических антител в анализах проб крови и определяют наличие инфекции в организме, а по их количеству – и степень ее распространенности.

Характерные параметры анализов

Отрицательной чертой, характерной для вируса гепатита С, является волнообразное течение болезни, в которой выделяют три основные фазы: латентную, острую, а также фазу реактивации.

  • Латентная фаза отличается тем, что у нее нет ярких клинических проявлений присутствия вируса в организме. Хотя при этом в крови обнаруживаются антитела к гепатиту С класса IgG (непосредственно к самому нуклеокапсидному белку Core) и аналогичные антитела к неструктурным белкам типа NS3 –NS5. У пациентов также выявляют антитела к вирусу гепатита в высоких титрах. Такая фаза характерна и тем, что антитела класса IgM и РНК вируса гепатита С отсутствуют, либо же есть, но в малых концентрациях. Они обнаруживаются на фоне несущественного повышения активности работы печеночных ферментов, именно в периоды обострения болезни.
  • Острая фаза. Для этой фазы болезни характерно увеличение количества печеночных ферментов в самой сыворотке крови. При этом обнаруживаются антитела классов IgG и IgM и к самому вирусу гепатита С с нарастанием титров. Выявляются и антитела к РНК вируса гепатита С.
  • Реактивация фаза. В данной фазе болезнь имеет характерные клинические признаки, а также отмечается повышение активности функционирования печеночных ферментов. У пациентов выявляют антитела класса IgG в высоких титрах, а также присутствие РНК вируса гепатита С. В динамике отслеживается нарастание титров антител класса IgM к ВГС.

Диагностика

Лабораторное диагностирование вирусного гепатита С основывается на методике ИФА (иммуноферментного анализа) для обнаружения антител к этому вирусу. Они могут появляться в течение первых 4–5 недель болезни и свидетельствуют о вероятном инфицировании организма вирусом, либо об уже перенесенной инфекции.

Такие антитела могут сохраняться в крови реконвалесцентов (больных в стадии выздоровления) в течение 8–10 лет. На протяжении данного периода отмечается постепенное снижение концентрации антител в организме.

Возможно и более позднее обнаружение таких антител, даже спустя год после первоначального инфицирования. Следует отметить, что при хроническом гепатите С в организме больного антитела к этому вирусу определяются постоянно, причем в более высоких титрах.

Особенности лабораторных анализов

В большинстве применяемых в наше время тест-систем, предназначенных для диагностирования вирусного гепатита С, применяют метод определения антител класса IgG. Все системы тестирования, которые способны определить наличие антител класса IgM, дают возможность верифицировать (удостоверять) наличие активно инфекции.

Хотя такие антитела (IgM) могут быть выявлены не только в острой форме, но и при хроническом течении гепатита С. Уменьшение их количества, определяемое в процессе терапии для больных с хронической формой, может быть свидетельством эффективности проведения лекарственной терапии.

В острой фазе инфекции коэффициент антител к IgG и к IgM находится в пределах значений 2–4. Преобладание в пробах количества антител IgM свидетельствует о высокой степени активности процесса болезни. По мере выздоровления данный коэффициент уменьшается в 1,5–2 раза, что говорит о минимальном уровне репликативной активности (малой степени размножения вируса).

Выявление суммарных антител IgG к вирусу гепатита С методами ИФА недостаточно для постановки окончательного диагноза вирусного гепатита С. Чтобы удостоверится в наличии таких антител, также необходимо подтвердить из присутствие способом иммуноблоттинга. Это необходимо для того, чтобы исключить ложноположительный результат исследования ИФА.

Также рекомендуется провести обследование пациента на наличие антител класса IgG к разным белкам вируса гепатита С (к белкам NS, а также и белку Core), а также и антитела класса IgM к вирусу в динамике.

При высоком уровне трансминаз (с показателем более 5 норм), а также симптомах у больного печеночно-клеточной недостаточности, следует рассмотреть вероятность микст-инфицирования вирусам типа С и вирусом типа В.Нет двух одинаковых лабораторий, поэтому в разных клиниках результаты количественных показателей могут отличаться.

В связи с этим рекомендуется выполнять анализ в одном учреждении, чтобы можно было сравнивать результаты анализов и динамику их показателей. Это очень важно для оценивания результативности лечения.

Лишь результаты серологических исследований, а также клинико-эпидемиологические данные позволят установить диагноз и определить стадию заболевания. Проведение тщательных анализов необходимо для оценивания степени болезни и выбора адекватного метода лечения.

Похожие записи:

В ответ на попадание в организм человека инородных частиц, таких, как вирусы, иммунная система вырабатывает иммуноглобулины — защитные антитела. Эти антитела выявляют специальным анализом методом ИФА, скрининговым исследованием, используемым для установления факта инфицирования человека вирусом гепатита С. Для гепатита С все антитела содержат аббревиатуру anti-HCV. что означает «против вируса гепатита С».

Антитела гепатита С бывают двух классов — G и M, что в анализах пишется, как IgG и IgM (Ig – immunoglobulin (иммуноглобулин) — это латинское название антител). Anti-HCV total (anti-НСV, анти-hcv ) — суммарные антитела (классов IgG и IgM) к антигенам вируса гепатита C. Тест на определение этих маркеров проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Anti-HCV присутствуют как при остром (они могут обнаруживаться уже с 4 - 6 недели после инфицирования), так и при хроническом гепатите. Anti-HCV tota l также встречаются у тех, кто переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно. У таких людей данный маркер может обнаруживаться в течение 4 - 8 и более лет после выздоровления. Поэтому положительный анализ на anti-HCV не является достаточным для того, чтобы установить диагноз. На фоне хронической инфекции суммарные антитела выявляются постоянно, а после успешного лечения сохраняются длительное время (прежде всего за счет anti-HCV core IgG. о них написано ниже), при этом их титры постепенно снижаются.«

Важно знать, что антитела к гепатиту С не защищают от развития HCV-инфекции и не обеспечивают надежного иммунитета против повторного инфицирования.

Спектр anti-НСV (core, NS3, NS4, NS5) — это специфические антитела к отдельным структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С. Их определяют для суждения о вирусной нагрузке, активности инфекции, риске хронизации, разграничении острого и хронического гепатита, степени поражения печени. Обнаружение антител к каждому из антигенов имеет самостоятельное диагностическое значение. Anti-HCV состоят их структурных (core) и неструктурных (NS3. NS4. NS5 ) белков (протеинов).

Anti-HCV core IgG —антитела класса G к ядерным (core) белкам HCV. Anti-HCV IgG появляются с 11-12 недели после инфицирования, поэтому для диагностики возможных «свежих» случаев инфицирования используют Anti-HCV total, которые появляются раньше. Anti-HCV IgG достигают пика концентрации к 5 - 6 месяцу с момента инфицирования и при хроническом течении болезни выявляются в крови пожизненно. При перенесенном гепатите С титр антител класса IgG постепенно снижается и может достигнуть неопределяемых величин через несколько лет после выздоровления.

Anti-HCV IgM —антитела класса IgM к антигенам вируса гепатита C. Anti-HCV IgM могут определяться в крови уже через 4-6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. После завершения острого процесса уровень IgM падает и может повышается вновь во время реактивации инфекции, поэтому принято считать, что эти антитела являются признаком острой инфекции или хронической с признаками реактивации. При остром гепатите С длительное обнаружение антител класса М, является фактором, прогнозирующим переход заболевания в хроническую форму. Считается, что обнаружение anti-HCV IgM может отражать уровень виремии и активность гепатита С, однако не всегда при реактивации ХВГС anti-HCV IgM выявляются. Также есть случаи, когда при хроническом гепатите С в отсутствии реактивации обнаруживаются anti-HCV IgM .

В большинстве случаев, наличие anti-HCV IgM указывает на текущую инфекцию. При хроническом гепатите С антитела класса М могут свидетельствовать об обострении процесса. При проведении терапии интерфероном наблюдение за anti-HCV IgM в динамике позволяет оценивать эффективность лечения.

Неструктурные (NS3, NS4, NS5) белки.

NS3, NS4, NS5 относятся к неструктурным (NS — nonstructural ) белкам. На самом деле, этих белков больше — NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, однако в большинстве клинико-диагностических лабораторий определяют антитела к белкам NS3, NS4 и NS5.

Anti-NS3 выявляются на самых ранних этапах сероконверсии. Высокие титры anti-NS3 характерны при остром гепатите С и могут являться самостоятельным диагностическим маркером острого процесса. При остром процессе высокая концентрация anti-NS3 обычно свидетельствует о значительной вирусной нагрузке, а длительное сохранение их в острой фазе связано с высоким риском хронизации инфекционного процесса.

Anti -NS4 и anti-NS5, как правило, появляются в более поздние сроки. При ХВГС определение anti-NS4 в высоких титрах может свидетельствовать о длительности инфекционного процесса и, по некоторым данным, имеет связь со степенью поражения печени. Выявление anti-NS5 в высоких титрах часто свидетельствует о присутствии вирусной РНК, а в острой стадии является предиктором хронизации инфекционного процесса. Снижение титров NS4 и NS5 в динамике может являться благоприятным признаком, указывающим на формирование клинико-биохимической ремиссии. Титры anti-NS5 могут отражать эффективность ПВТ, причем их повышенные значения характерны для лиц, не отвечающих на терапию. После выздоровления титры anti-NS4 и anti-NS5 снижаются с течением времени. Результаты одного из исследований показали, что почти у половины пациентов через 10 лет после успешного лечения интерферонами, anti-NS4 и anti-NS5 не определялись. В следующей таблице приведены наиболее вероятные варианты трактовки сочетания маркеров гепатита С.

Антитела к вирусу гепатита С

Когда происходит заражение, продуцируются антитела к вирусу гепатита С. Подобное явление говорит о том, что организм старается справиться с возбудителем. Когда анализы показали наличие антител, то есть иммуноглобулинов, то у любого человека сразу возникнет беспокойство по поводу дальнейшего развития ситуации. Врачи советуют преждевременно не паниковать, потому что с помощью одного анализа окончательный диагноз не ставится. Тем более есть факторы, которые могут результаты искажать.

Характеристика иммуноглобулинов

От инфекционного недуга не застрахован ни один человек. В большинстве случаев болезнь развивается при отсутствии симптоматики. Но как только чужеродные элементы попадают в организм, включаются защитные силы. Другими словами, вырабатываются антитела к гепатиту С. Они не дают вредоносному вирусу в крови дальше распространяться.

Поскольку существует несколько генотипов возбудителя, то бороться с ними будут антитела разных видов гепатита С.

Речь идет об иммуноглобулинах:

Суммарные иммуноглобулины образовываются в крови в разное время.

  • На протяжении первых полутора месяцев в крови быстро увеличивается количество IgM. Это значит, что болезненный процесс обостряется, из-за чего появляются антитела к вирусу гепатита С. Несколько месяцев заболевание протекает скрытно. После того как наступил пик концентрации иммуноглобулинов, их количество в крови начинает уменьшаться. Далее, наблюдается развитие следующего этапа.
  • Антитела против инфекции при гепатите С, которые имеют название IgG, появятся спустя 3 месяца с момента инфицирования. Однако суммарные показатели иммуноглобулинов группы G бывают обнаружены и месяца через два. Существует норма концентрации IgG в крови. Если анализ демонстрирует, что она присутствует, это свидетельствует об окончании острой фазы. Но при этом следует быть готовым к появлению хронической формы либо к тому, что больной станет вирусоносителем.

Следует сказать, что возбудителем воспроизводятся структурные и неструктурные белки.

Наличие в крови определенного вида белка, в частности структурного core-антигена, вызывает ответную реакцию – появляются антитела конкретного вида при гепатите С.

Если иммуноглобулины обнаружены в чрезмерном количестве, значит, имеется много неструктурных белков.

Особенности течения заболевания

Болезнь протекает волнообразно.

Фаз при этом существует три:

  1. Латентная. Никакие выраженные клинические проявления того, что инфекция в крови присутствует, не наблюдаются. Но, с другой стороны, анализ покажет наличие иммуноглобулинов группы G к белку core и к другим белкам – неструктурным. Титр антител к вирусу высокий. Отличие фазы в том, что не обнаруживаются маркеры IgM и РНК возбудителя. Правда, их концентрация все же может быть, хотя и незначительной. Такое происходит, если болезнь обостряется.
  2. Острая. В сыворотке крови становится больше печеночных ферментов. Антитела IgM и IgG при гепатите С присутствуют, при этом отмечается нарастание их титров. Кроме того, имеются антитела к РНК возбудителя гепатита С.
  3. Фаза реактивации (восстановления). Отличается специфическими проявлениями. Активность печеночных ферментов повышается. Наблюдаются высокие титры IgG и РНК вируса. Позже будет обнаружено постепенное увеличение количества IgM.

Данный вид заболевания опасен тем, что он непредсказуем. Поэтому возникает необходимость в определенных исследованиях, которые помогут изучить происходящий процесс.

В лабораторных условиях проводится иммуноферментный анализ (ИФА), а также применяется ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Способы, позволяющие выявить вирус

Если болезнь находится в стадии обострения, антитела опасного гепатита С обнаруживаются с трудом. Врачи в своей практике пользуются методом непрямого и прямого исследования.

  • Непрямой способ. С его помощью устанавливается инфицирование и насколько сильной является защитная реакция иммунной системы. Определяется, на какой стадии недуг находится, и когда именно вирус проник в клетки. Если у больного иммунная деятельность понижена, то есть диагностировано наличие ВИЧ или почечной дисфункции, расшифровка покажет ответ ложноотрицательный. Наличие ревматоидных проявлений и пассивная передача антител дает значение ложноположительное.

Если результаты анализа положительные, они все равно должны быть перепроверены. Если исследуются серологические маркеры, и расшифровка демонстрирует ответ негативный, а инфекция присутствует, тогда исследование должно быть продолжено с помощью молекулярного определения РНК вируса. Анализ может выявить его спустя пять дней после инфицирования.

  • Метод прямой. Для обнаружения РНК возбудителя в сыворотке крови используется ПЦР. Такой анализ позволяет идентифицировать генотип, а также стадию адсорбции. Расшифровка производится в ранние сроки.

Как уже было сказано, у возбудителя имеется положительно заряженная РНК. Она занимается кодированием 3 структурных белков (среди них core-антиген) и 5 неструктурных. К каждому белку формируются соответствующие иммуноглобулины.

Анализ крови дает возможность обнаружить их и узнать, есть ли инфекция в организме. Расшифровка анализа даст ответ, насколько болезнь успела распространиться. Это покажет количество иммуноглобулинов.

Методика иммуноферментного анализа помогает выявить маркеры, то есть антитела к недугу. Если человек стал вирусоносителем хронической формы, то наблюдаются высокие титры иммуноглобулинов. Если их концентрация снижается, значит, лечение проходит успешно.

Окончательно диагностировать заболевание с помощью ИФА нельзя. Одного этого анализа будет недостаточно. Должны быть и другие лабораторные исследования.

Немного стоит сказать об обнаружении белка core. Его присутствие в крови говорит о случившемся заражении. С момента инфицирования может пройти несколько дней, и уже тогда core-антиген выявляется.

При этом маркеры (антитела) отсутствуют. Другими словами, даже на ранней стадии есть возможность с помощью анализа получить подтверждение заражения. Для определения core-антигена используются комбинированные наборы реагентов. Результат анализа может быть как отрицательным, так и положительным.

Правильный диагноз устанавливается только благодаря тщательному обследованию. Поэтому стоит сохранять максимум спокойствия до получения результатов.

Источники: http://veneradoc.ru/gepatity/antitela-k-gepatitu-s.html, http://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy/antitela.html, http://pechen1.ru/gepatit/c/antitela-k-gepatitu.html

Комментариев пока нет!

dolgojiteli.ru


Смотрите также