Определение антиспермальных антител в крови. Норма антиспермальные антитела


что это такое, норма и отклонение, анализы, лечение

Способность к репродукции у человека, в определенной степени, зависит от состояния иммунитета. Оплодотворение, имплантация дробящейся яйцеклетки в эндометрий, ход беременности сопряжены с определенными иммунологическими процессами. Нарушения иммунного гемостаза может привести к серьезным сбоям: снижению вероятности зачатия, риску выкидышей и преждевременных родов, бесплодию.

Бесплодие и антиспермальные антителаВыясняется, что около 30% случаев бесплодия с неясной этиологией имеют иммунологическую подоплеку. И основной фактор здесь – наличие антиспермальных антител (АСАТ). Они представляют собой белковые молекулы, иммуноглобулины разных классов, избирательно действующие на антигены, расположенные в цитоплазматической мембране сперматозоидов.

АСАТ появляются в силу разных причин как в мужском организме (аутоиммунный процесс), так и в женском (иммунологическая несовместимость партнеров). У мужчины антиспермальные антитела образуются в тканях яичка, в канальцах придатка яичка или в семявыносящих протоках.

В норме, сперматозоиды отделены от кровяного русла и иммунных клеток гематотестикулярным барьером, не позволяющим контактировать семенной жидкости и крови. При травмах яичка, перенесенных инфекциях или вазэктомии барьер может нарушиться. Попавшие в кровь сперматозоиды вызывают иммунный ответ и выработку соответствующих антител.

В женской половой системе АСАТ встречаются на протяжении всего репродуктивного тракта от маточных труб до влагалища. Они негативно влияют на подвижность сперматозоидов, и, следовательно, на вероятность и качество оплодотворения. Среди причин появления антиспермальных антител в организме женщины выделяют следующие:

  • перенесенные инфекции половой сферы;
  • применение химических средств контрацепции, нарушающих целостность слизистой оболочки влагалища;
  • нерегулярная половая жизнь партнера, в результате чего в сперме много «пожилых» и аномальных сперматозоидов;
  • попадание спермы в ЖКТ при оральном и анальном половом контакте;
  • наличие в эякуляте партнера сперматозоидов, уже связанных с АСАТ;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • наличие в анамнезе коагуляции шеечной эрозии.

Виды проводимой диагностики

Как диагностируют заболеваниеАнтитела локализуются в различных биологических жидкостях: крови, семенной жидкости, влагалищных выделениях. Поэтому показательными при выявлении АСАТ могут быть несколько видов анализов.

Анализ крови. Чаще всего исследуется венозная кровь методом иммуноферментного анализа. Для этого в подготовленный микропланшет с ячейками, на которых адгезированы специфические к АСАТ белки, помещается разведенный образец крови.

Антиспермальные антитела, связываясь с белками, меняют оптическую плотность раствора, по которой определяется концентрация антител в сыворотке крови:

  •  значения нормы от 0 до 59 Ед/мл;
  •  промежуточный результат от 60 до 99 Ед/мл;
  •  завышенные показатели от 100 Ед/мл.

Анализ семенной жидкости. Обычно выполняется смешанный антиглобулиновый тест, дающий возможность детекции АСАТ на подвижных сперматозоидов. Для скрининга берется капля свежей спермы, которая помещается на предметное стекло совместно с антисывороткой к иммуноглобулинам A и латексными частицами с приклеенными иммуноглобулинами G.

Результат наблюдают под объективом микроскопа с 400- и 600-кратным увеличением. Если сперматозоиды свободно плавают, их поверхность свободна от антиспермальных антител. В случае склеивания их с латексными частицами, налицо присутствие АСАТ.

Анализ шеечной слизи на наличие антиспермальных антител производится методом латексной агглютинации. Образец слизи из шейки матки разводится буферным раствором, центрифугируется, а затем надосадочную часть содержимого пробирки разбавляют в 50, 100, 200 раз и т.д. На планшете с латексными частицами наблюдают, в какой из разведенных жидкостей будет идти процесс агглютинации (склеивания).

Наличие сгустков в разведении 1:100 говорит о большей, чем норма концентрации АСАТ.

Норма и отклонения у мужчин

Отклонения и нормальные значенияВ норме антиспермальные антитела у мужчин выявляются в период полового созревания, когда новые клетки сперматозоидов только начинают вырабатываться организмом и иммунная система на них реагирует. Именно поэтому при ведении беременности врачи определяют возраст отца младше 20 лет как дополнительный фактор риска.

У взрослых здоровых мужчин содержание в организме АСАТ не должно превышать десяти процентов.

Показатели в диапазоне 15–22% дают диагноз бесплодие.

Иммунная система мужчины воспринимает сперматозоиды как чужеродные агенты и начинает борьбу с ними выработкой антиспермальных антител. Однако встреча иммунокомпетентных клеток крови со сперматозоидами возможна лишь в определенных ситуациях, которые являются причиной формирования отклонений:

  1. Травмирование мошонки в результате удара, неудачного падения. Наиболее вероятно повреждение гематотестикулярного барьера в области сплетения и семявыносящих канальцев.
  2. Инфекционные заболевания, проходившие с повреждением слизистой оболочки половых органов.
  3. Варикоцеле – расширение венозных сосудов яичка и семяизвергательного канала, а также хирургическая операция по устранению этого дефекта.
  4. Крипторхизм – неопускание яичка в мошонку.
  5. Непроходимость семявыводящих каналов.

Любой из вышеназванных факторов является поводом сделать анализ на АСАТ, особенно если спермограмма имеет отклонения от нормы: малую подвижность сперматозоидов и короткий период их жизни, агрегацию сперматозоидов.

Как лечится повышенный уровень АСАТ у мужчин

Как лечат повышенный уровень антителВ женском организме полного избавления от антиспермальных антител достичь невозможно. Усилия врачей направлены на снижение их концентрации и удержание ее на определенном уровне.

У мужчин процесс лечения начинается с выявления причины попадания семенной жидкости в кровь. Для этого могут потребоваться дополнительные обследования, например, комплексный анализ на инфекции, передающиеся половым путем или ультразвуковое исследование.

Медикаментозное лечение ИППП антибиотиками, восстановление целостности слизистых оболочек канальцев яичка и семяизвергательного канала, а также гематотестикулярного барьера помогут восстановить уровень АСАТ в организме мужчины до нормы.

4bro.club

что это такое, у мужчин, женщин, норма, повышен, лечение

Бесплодие — это проблема множества супружеских пар. Главной причиной представляется высокая концентрация антиспермальных антител в крови. Важное место в воспроизводительной функции человека занимает его иммунитет.

Биологически активные вещества иммунных клеток внедряются в ход овуляции и прикрепления зиготы к стенке матки, в связь спермия и яйцеклетки. Течение беременности также проверяется иммунитетом. Одной из причин непостижимого бесплодия у значительного количества семейных пар является действие иммунных факторов. Для достоверной диагностики причин бесплодия необходимо провести анализ крови на антиспермальные антитела в крови (АСАТ).

Что это такое

АСАТ — это антитела к антигенам оболочки спермиев. Что это такое анализ крови на АСАТ? Это необходимое условие диагностики аутоиммунного (самозащищаюшего) бесплодия. Антиспермальные антитела обнаруживают в плазме крови, Cervical mucu, семенной жидкости, на мембранах сперматозоидов. Обнаружение в сыворотке крови мужчин антител к спермиям свидетельствует об их аутоиммунной стерильности.

Что это такоеАнтиспермальные антитела в плазме крови

Если АСАТ обнаружены у женщин, то речь идёт о иммуногенетической несовместимости с партнёром. Такая патология снижает подвижность спермиев, препятствует процессу оплодотворения, а если он, всё-таки произошёл, негативно сказывается на развитии эмбриона.

АСАТ обладают специфичностью. Одни виды антиспермальных антител предназначены для воздействия на головку, другие на хвост, третьи, на среднюю часть спермия.

У женщин

Женские половые органы обеспечены большим числом иммунных клеток. Проникновение спермы в половые органы может привести к иммунной реакции. Формирование антител в организме женщины тормозят многочисленные механизмы, маскирующие иммунный ответ. Во время овуляции меняется соотношение Т-лимфоцитов в крови, Т-хелперов и Т-супрессоров. Решающую роль в диагностике аутоиммунного бесплодия играет анализ крови на антиспермальные антитела у женщин.

Большую роль в понижении иммунной реакции на сперматозоиды выполняют мужские инструменты защиты. Более того, в маточные протоки допускаются только малое число генетически избранных спермиев, отличающихся по иммунологическим признакам от большинства, которое погибает.

Попадание в кровь женщины чужеродных для ей организма частичек спермы провоцирует образование антиспермальных антител.

Это происходит по следующим причинам:

  • В эякуляте высокое количество лейкоцитов;
  • Инфекционное заболевание или воспалительный процесс;
  • Проникновение во влагалище дефектных спермиев;
  • Контрацепция с помощью химических веществ;
  • Проникновение спермиев в брюшную полость или в кишечник;
  • Лечение эрозии Cervix методом коагуляции

Появление в организме АСАТ делает слизистую половых органов непреодолимым барьером для сперматозоидов. Если оплодотворение всё же состоялось, АСАТ способны погубить эмбрион

У мужчин

У мужчин сперма впервые появляется в период полового созревания. Иммунная система реагирует на антигены семени, как на чужеродный белок, подлежащий уничтожению. Но, такое может произойти только если половые клетки попадут в кровь.

АСАТ у мужчинСпецифические антитела не обнаруживаются в здоровом организме

Здоровый организм не допускает такого развития событий, но существуют причины, разрушающие блокировку:

В таких случаях иммунные клетки вторгаются в органы репродукции мужчин и налаживают продуцирование антител. АСАТ в крови извращают сперматогенез и угнетают уже сформировавшиеся половые клетки, снижая их подвижность. Определяющую роль в диагностике иммунного бесплодия играет анализ крови на антиспермальные антитела у мужчин.

Определение АСАТ

У мужчин АСАТ определяют в семенной жидкости, а у женщин в плазме крови и Cervical mucu. Выявление АСАТ позволяет установить причину бесплодия.

Анализ на определение АСАТ в плазме крови назначают при невозможности определения их в сперме. Забор крови проводят из вены, натощак. Пробу необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через два часа, в контейнере-холодильнике.

Как определяют в анализе специфические антитела? Методом иммуноферментного анализа определяют количество АСАТ в крови. Если получен результат, превышающий 100 Ед в 1 мл, то предварительный диагноз «аутоиммунное бесплодие» подтверждается. У женщин, кроме крови исследуют и Cervical mucu.

Одним из методов диагностики является посткоитальный тест Он проводится in vivo. В этом случае объектом изучения является содержимое шейки матки не ранее, чем через 3 часа после коитуса, но не позднее, чем через сутки.  Следует учитывать, что посткоитальный тест проводят в дни, предшествующие овуляции.

Вариант in vivo предусматривает отбор спермы у мужчины и каплю слизи из матки женщины. В поле зрения микроскопа производят оценку их взаимодействия.

MAR-тест-иммуноферментный метод исследования крови. Он бывает непосредственным, когда определяют процент спермиев, сцепленных с антителами, или косвенным. ВА этом случае изучают кровь, плазму спермы и Cervical mucu.

Определение АСАТЛабораторное исследование MAR теста крови

Существует метод латекс-склеивания. Это непосредственное определение спектра антител, которые не удалось определить другими методами исследований.

Безопасность анализа

Анализ на АСАТ совершенно безопасен для здоровья. Риски анализа антиспермальных антител связаны с гемолизом крови при отборе биологической пробы. Во избежание плохого свёртывания крови в месте забора, перед анализом необходимо исключить применение кроверазжижающих препаратов.

Лечение

При обнаружении АСАТ в составе крови назначают терапию, направленную на снижение концентрации антител до наступления беременности:

  • Очищение плазмаферезом — плазма, содержащая высокое количество АСАТ заменяется на кровь донора, свободную от антител;
  • Искусственное осеменение спермой мужа или донора;
  • Предохранительный метод. Используется презерватив на протяжении до полугода. Спермии не попадают в матку и не провоцируют синтез АСАТ. После этого, проводят анализ крови, и, если АСАТ пришёл в норму, разрешают попытку зачатия;
  • Снижение вязкости Cervical mucu;
  • Проведение ВРТ.

Иммунный фактор является одной из причин бесплодия. Поэтому, оба супруга обязаны обследоваться на обнаружение хронических инфекций мочеполовых органов. Такие инфекции могут вызвать воспаление, провоцирующее синтеза антиспермальных антител. Наличие этих антител у супругов снижает вероятность зачатия, но не исключает его.

sostavkrovi.ru

антиспермальные антитела | mamusiki.ru

антиспермальные антитела

Антиспермальными антителами (аббр. АсАт) называют антитела, вырабатываемыми организмом к антигенам, переносимым мембраной сперматозоидов. Обнаружить АсАт можно в семенной жидкости, на поверхности сперматозоида, в крови и цервикальной слизи. Чаще всего АсАт относятся к группе антител G, гораздо реже они являются антителами IgM или IgA. Частота их выявления у мужчин, страдающих от иммунологического бесплодия, составляет около 19-22%, а у здоровых мужчин – от 1 до 10%. Что касается женщин, то в норме их вообще не должно быть, а у женщин с диагнозом бесплодия частота обнаружения высокого уровня АсАт приближается к 7-8%.

Антиспермальные антитела у мужчин

Появление АсАт у мужчины происходит на стадии сперматоцитов 1-го порядка в процессе сперматогенеза. Они обладают свойством аутоантигенности, то есть они являются чужеродными телами в организме и вызывают ответную реакцию иммунной системы на клетки собственного организма.

У здорового мужчины на пути к образованию АсАт множество естественных препятствий. Для защиты клеток, участвующих в сперматогенезе, в яичках существует гематотестикулярный барьер (ГТБ). Этот барьер состоит из клеток Сертоли и их отростков. Основной его функцией является изолирование сперматозоидов и других клеток сперматогенеза от стремящихся уничтожить их иммунокомпетентных клеток мужского организма.

После того как процесс сперматогенеза завершился и сперматозоид покинул яичко, срабатывает следующий механизм его защиты – у сперматозоидов проявляется способность приспосабливания (мимикрирования) к условиям окружающей среды. Благодаря этой способности сперматозоиды скидывают с себя впитанные ими ранее антитела и начинают впитывать новые антитела, в том числе и антитела женской репродуктивной системы. Те сперматозоиды, у которых мимикрирование лучше, являются более жизнеспособными.

Еще одним способом защиты является наличие в семенной плазме местных факторов регулирования ее состава, которые не дают образовываться антиспермальным антителам и препятствуют развития антиспермальной клеточной чувствительности (сенсибилизации). Такие регулирующие факторы вырабатываются придаточными железами мужской репродуктивной системы.

Если на любом из вышеперечисленных уровней защиты происходит сбой, то это обязательно приведет к образованию АсАт. Например, при повреждении гематотестикулярного барьера (при травмах мошонки, хирургических вмешательствах, воспалениях в мужской половой системе) открывается доступ к тканям яичек, содержащим антигены, к которым нет иммунной толерантности (совместимости) в организме, что приводит к развитию атаки со стороны иммунной системы и появлению АсАт. Если сбой произошел на уровне мимикрии (чаще всего вследствие недостаточности данного механизма), то это станет причиной контакта иммунной системы со спермальными антигенами, что также приведет к выработке АсАт, причем не только в организме у мужчины, но и в женском организме. При нарушениях процесса сперматогенеза или в созревании спермиев (по различным причинам – на фоне воспалительных заболеваний, эндокринных патологий, крипторхизма, варикоцеле) происходит снижение жизнеспособности сперматозоидов, что является причиной нарушения механизма мимикрии.

Антиспермальные антитела у женщин

В женских половых органах число иммунокомпетентных клеток гораздо выше, чем у мужчин. Поэтому естественное попадание (после эякуляции во влагалище) сперматозоидов в женские половые пути может стать причиной негативной иммунной реакции. Однако, иммунные процессы, происходящие после того, как эякулят попадает в половые пути женщины, к сожалению, недостаточно изучены, что является основной причиной бесплодия по невыясненным причинам.

Как и в мужском, в женском организме тоже есть несколько механизмов, препятствующих образованию антиспермальных антител. Например, изменение баланса Т-лимфоцитов в период овуляции и фактор «генетического отбора сперматозоидов», то есть попадание в маточные трубы только тех сперматозоидов, которые способны вынести иммунологическую атаку. Остальные же сперматозоиды погибают, тем самым блокируют местный иммунитет.

Если у женщины нарушена фертильность (способность у участию в процессе оплодотворения), то это приведет к нарушению вышеперечисленных защитных механизмов и спровоцирует появление АсАт. Кроме того, выработка АсАт у женщины может начаться даже на фоне воспалительного заболевания влагалища, которое еще больше повышает иммунную реакцию организма на сперматозоиды.

Для обнаружения АсАт у женщины лучше всего исследовать не сыворотку крови, а цервикальную слизь, поскольку именно в шейке матки наиболее благоприятные условия для того, чтобы проявился местный иммунитет к сперматозоидам. Но при проведении анализа необходимо учитывать, что исказить результат может регулярная и частая половая жизнь женщины (без контрацепции), так как в таком случае развивается гиперчувствительность к мужской сперме.

Методы определения антиспермальных антител

По рекомендации ВОЗ при каждом исследовании мужского эякулята (то есть при проведении спермограммы) рекомендуется одновременно проводить тест на антиспермальные антитела. Желательно, чтобы перед этим исследованием пара прошла еще и посткоитальный тест, который чаще всего и дает основания для определение наличия АсАт либо в цервикальной жидкости женщины, либо в семени мужчины. Если результат посткоитального теста отрицательный, то исследование на АсАт носит обязательный характер!

Для выявления АсАт существует несколько методик. Самый распространенный и самый простой метод – это проведение смешанного антиглобулинового теста или MAR-testа, благодаря которому осуществляется исследование семенной жидкости. Альтернативой MAR-теста является метод латексной агглютинации, который позволяет выявлять АсАт не только в мужском семени, но и в цервикальной слизи. Для того, чтобы обнаружить АсАт в сыворотке крови применяются специальные наборы, в основе которых заложен метод твердофазного непрямого ИФА (иммуноферментного анализа).

Кроме этих методов существуют и некоторые другие, но они не так широко распространены. К ним относятся радиоиммунный метод, проточная цитометрия (процесс выделения АсАт их определение их концентрации на мембранах сперматозоидов), иммунофлуоресцентный метод и другие.

Антиспермальные антитела и бесплодие

Вопрос о том, влияют ли антиспермальные антитела на мужское и женское бесплодие, а также о его влиянии на спонтанные прерывания беременности, является довольно спорным.

Доказано, что у здоровых женщин и мужчин формирование АсАт не происходит благодаря механизмам, подавляющим активность АсАт (то есть благодаря процессу супрессии). Такие механизмы есть как в мужской сперме, так и в репродуктивных органах женщины. Но очень часто нарушения супрессии возникают вследствие воспалительных заболеваний в мочеполовой системе женщины, особенно если эти заболевания протекают бессимптомно. Также уровень АсАт может повыситься на фоне наличия ЗППП. Влияние АсАт на репродуктивную функцию женщины практически полностью обосновано, поскольку они способны появляться не только во всех отделах влагалища, но и в крови и даже в фолликулярной жидкости. Кроме того, если у женщины в цервикальной слизи выявлены АсАт класса IgG или класса IgА, то это влияет на продвижение сперматозоидов по половым путям женщины и блокирует рецепторы на головке сперматозоидов, которые отвечают за проникновение спермия в яйцеклетку.

Что касается влияния АсАт на качество мужской спермы, то тут мнения докторов расходятся. Одни считают, что антиспермальные антитела никак не влияют на качество эякулята и на подвижность сперматозоидов. Другие же, наоборот, считают, что под влиянием АсАт снижается не только подвижность, но и жизнеспособность сперматозоидов. При проведении теста на гипоосматическое набухание спермиев, у мужчин с наличием АсАт было выявлено снижение показателей теста, а это говорит о том, что способность эякулята такого мужчины к оплодотворению тоже сильно снижена. Причем, результат спермограммы у такого мужчины может находиться в пределах нормы. Кроме нарушения функции оплодотворения, АсАт оказывают разрушающее воздействие на предстательную железу, и приводит к нарушениям ее функции.

Кроме того, что АсАт как в организме женском, так и в мужском, негативно влияют на процесс оплодотворения (подавляют миграционную способность сперматозоидов, приводят к их гибели в половых путях женщины, блокируют возможность внедрения сперматозоидов в яйцеклетку), они еще и оказывают пагубное влияние на процесс развития оплодотворенной яйцеклетки (если зачатие все же произошло). Такое пагубное воздействие заключается в том, что АсАт нарушают процесс дробления яйцеклетки и развитие зародыша, а также оказывают негативное воздействие на жизнеспособность развивающегося эмбриона.

Лечение антиспермальных антител

С целью нейтрализации и лечения АсАт используются несколько методов. Наиболее популярным методом является введение внутривенно гаммаглобулинов, используемых для коррекции любых аутоиммунных заболеваний. Единственным минусом данного метода лечения является его дороговизна и ограниченное использование в отечественной медицине. Чтобы пройти курс такой терапии, человеку придется выезжать за границу.

Более доступным методом, помогающим нейтрализовать антиспермальные антитела, является иммунноцитная терапия с использованием аллогенных лейкоцитов. Также такая иммунноцитотерапия широко используется для лечения женщин, у которых в анамнезе несколько спонтанных абортов (привычное невынашивание беременности).

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (11 вопросов):

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ ЧУВСТВА

mamusiki.ru


Смотрите также