Мононуклеоз инфекционный. Анализ на капсидный белок возбудителя мононуклеоза (вирус Эпштейн – Барр). Мононуклеарные антитела


Моноклональные антитела: новые препараты, описание, лечение

Среди множества разновидностей воспалительных заболеваний суставов намного чаще встречается такое заболевание как ревматоидный артрит, являющееся хроническим системным заболеванием, во время развития которого развивается иммунновоспалительный процесс, обычно поражающий ткани суставов. Медицинские исследования не стоят на месте и продолжают находить новые препараты для лечения больных артритом, ибо по статистике заболеваемость растет ежегодно. Новейшим препаратом для лечения ревматоидного артрита считаются моноклональные антитела.

препараты моноклональных антителРевматоидный артрит проявляется часто у людей достигающих возраста 35-40 лет, при этом  женщины подвержены более высокому риску заболеваемости, почти в 3 раза чаще, чем мужское население.

Чем вызвано это заболевание наукой до конца не выяснено, но доподлинно известно, что в основе развития заболевания лежит нарушение правильной работы иммунной системы организма. Предшествуют этому такие заболевания как ангина, грипп, переохлаждение и др. Поэтому, разработка новейших препаратов для лечения должна строиться именно на укреплении и поддержании иммунной системы организма. Моноклональные антитела являются составляющей для препаратов, назначаемых при лечении ревматоидного артрита.

Наиболее характерными симптомами заболевания является утренняя скованность в суставах. Также характерно симметричное поражение суставов. В дальнейшем при развитии болезни возможно разрушение сустава, потеря его функциональности и появлением болевого синдрома при подвижности.

На настоящий момент времени нет таких лекарственных препаратов, которые бы полностью излечивали человека от такого тяжелого и часто прогрессирующего заболевания как ревматоидный артрит. Но систематически проводимая терапия позволяет подавить заболевание и остановить ее прогрессирование.

Изначально для лечения ревматоидного артрита применялись противовоспалительные средства нестероидного типа и клюкокортикоиды.

С развитием фармакологии стали появляться более эффективные препараты, которые стали подавлять причину заболевания, то есть иммунный ответ организма. Одним из таких  препаратов первого поколения стал метотрексат, но он бывает, эффективен не во всех случаях заболевания. В последних разработках ученых новых препаратов стали использовать моноклональные антитела.

Артрит ревматоидного типа лучше начать лечить на ранних стадиях заболевания, применяя как стандартные методы лечения: НПВС, глюкокортикоиды, иммуносупрессивная терапия, так и альтернативные.

Большие надежды ревматологи возлагают на биопрепараты (моноклональные антитела). Артрит ревматоидного типа, как показали недавно проведенные учеными клинические исследования, можно победить, добившись устойчивой ремиссии у 40 % пациентов, принимавших   препарат. Чтобы добиться максимальных результатов, лучше использовать комбинированные методы лечения —  это сочетание моноклональных антител и других препаратов, а также санаторно-курортного лечения в сухом теплом климате.

Выработка моноклональных антител

Моноклональные антитела – это полученные из крови животных в лабораторных условиях антитела, выработка которых осуществилась в процессе ответа на введенную синовиальную жидкость пациента. Вероятность побочных эффектов при этом лечении наблюдается на много реже чем при лечении метотрексатом. Кроме этого, такой вид терапии оказывается эффективным, когда другие способы лечения ревматоидного артрита не приводят к ощутимым успехам.

Препарат Ритуксимаб

Одним из препаратов на основе моноклональных антител является ритуксимаб. Применяя для комплексного лечения  препарат ритуксимаб, сами больные, а та же проводимые диагностические наблюдения отмечают  высокую  эффективность и переносимость  его пациентами с тяжелыми формами реактивного артрита. У этих больных предшествующая терапия в виде метотрексата и других похожих препаратов не дала выраженного эффекта.

Таким образом, применяя новые препараты на основе моноклональных антител с применением других, назначаемых лечащим доктором курсов  терапии, а также санаторно-курортного лечения, все это в купе может дать стойкую ремиссию на продолжительный промежуток времени.

БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!

Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!

proartrit.ru

Мононуклеоз инфекционный. Анализ на капсидный белок возбудителя мононуклеоза (вирус Эпштейн – Барр)

Антитела класса IgG к вирусу инфекционного мононуклеоза (вирусу Эпштейна – Барр, Epstein Barr Virus, EBV) – это специфические противовирусные белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом инфекционного мононуклеоза и свидетельствующие о текущей или перенесенной инфекции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Инфекцио́нный мононуклео́з(mononucleosis infectiosa, боле́знь Фила́това, анги́на моноцита́рная, лимфобласто́з доброка́чественный) — острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови.

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна – Барр относится к вирусам герпеса человека 4-й группы. Он поражает В-лимфоциты и вызывает у человека острое заболевание – инфекционный мононуклеоз. Кроме того, он связан с развитием назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосистой лейкоплакии и В-клеточной лимфомы.

Вирус распространён по всему миру. В некоторых странах до 95 % населения в возрасте 40 лет были когда-то инфицированы им и имеют антитела. Инфекция передаётся со слюной. Пик заболеваемости приходится на ранний детский возраст, а также на подростковый период.

Заражение вирусом возбудителя мононуклеоза

Вирус через эпителий рта, горла и слюнных желез попадает в кровоток и проникает в В-лимфоциты, стимулируя их размножение. Вследствие этого увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, селезёнка. При нормальном иммунитете инфицированные В-лимфоциты и вирус устраняются из крови и симптомы заболевания постепенно исчезают.

Вирус Эпштейна – Барр, как и другие герпес-вирусы, способен переходить в латентную инфекцию. Его генетический материал может сохраняться в небольшом количестве В-лимфоцитов. При дефектах клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции, терапии иммуносупрессорами он может привести к лимфопролиферативным заболеваниям (например, В-клеточной лимфоме, назофарингеальной карциноме).

Во многих случаях первичная инфекция протекает бессимптомно или с умеренно выраженным фарингитом и тонзиллитом. Симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются у 35-50 % инфицированных.

Патогенез и развитие вируса

Инкубационный период заболевания – 4-6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2-4 недели.

С началом периода клинических проявлений в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары (> 10 % лимфоцитов) и признаки нарушения функции печени.

Основные антигены вируса Эпштейна – Барр, к которым определяются антитела: антиген вирусного капсида (VCA), ранний антиген (ЕA) и ядерный антиген (EBNA).

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Вирус может проявлять себя следующим образом:

• Резкое повышение температуры тела (от 37,5 до 40°С). Это связано с воспалительными процессами в тканях и органах. Температура может держаться на высоких отметках в течение 5-7 дней. В этот период ребенок чувствует слабость, головную боль, а также боль в мышцах и суставах, его лихорадит, ухудшается аппетит.

• Увеличение лимфатических узлов. Причиной этого является размножение в них вируса. Чаще всего наблюдается увеличение заднешейных, затылочных и подчелюстных лимфоузлов. При надавливании на них ребенок может ощущать небольшую боль.

• Поражение носоглотки и миндалин. У больных мононуклеозом детей наблюдается затрудненное дыхание и заложенность носа. Но при этом слизистых выделений из носа может и не быть. Многие из них в этот период начинают храпеть во сне. Миндалины воспаляются и увеличиваются. Но, тем не менее, мало кого из детей в этот период беспокоит боль в горле.

• Увеличение печени и селезенки. Такая картина наблюдается более чем у половины заболевших детей. Органы увеличиваются с первых дней болезни и могут оставаться такими еще какое-то время после выздоровления ребенка.

• Изменения в крови. У больных детей наблюдается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз). А общий анализ крови показывает наличие в ней атипичных мононуклеаров (видоизмененных лимфоцитов, содержащих в себе компонент вируса).

В некоторых случаях, помимо вышеперечисленных симптомов, у детей может появляться сыпь на коже. Она не чешется и исчезает через несколько дней безо всякого лечения. Также кожа больного ребенка может принимать желтушный оттенок (это связано с поражением печени).

Специфическая терапия инфекционного мононуклеоза не разработана.

Лечение симптоматическое, общеукрепляющее.

Из-за риска разрыва селезенки рекомендовано ограничение физической нагрузки в первые 1-1,5 месяца.Госпитализируются больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни. Больные с легким течением могут лечиться на дому. Переболевшие после перенесенного инфекционного мононуклеоза находятся под наблюдением у инфекциониста в течение 6 месяцев с проведением повторных исследований крови.

  • Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов заболевания.
  • Дезинтоксикационная терапия необходима для уменьшения симптомов интоксикации организма. При нетяжелых формах заболевания достаточно обильного питья, а в более тяжелых случаях показаны внутривенные инфузии.
  • Местное лечение ангины проводится путем полоскания ротоглотки растворами антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин (Трахисан), Бензидамин(ТантумВерде,Лоробен)), отварами трав, обладающих противовоспалительным действием (Ромашка , Календула).
  • Витаминотерапия оказывает общеукрепляющее действие на организм.
  • Антибактериальная терапия назначается врачом только в случае присоединения бактериальных осложнений.
  • Также эффективна и иммуностимулирующая терапия: препараты содержащие Эхинацею и другие растения. Торговые названия: Бронхо-Имунал, Эхинацея Форте, Иммунал, Иммуно Веда, Angin-Heel и тд.
Принцип анализа

В ответ на инфицирование иммунной системой вырабатываются различные специфические противовирусные антитела. В острой стадии инфекции первыми в крови выявляются иммуноглобулины IgM к капсидному белку (VCA) вируса, которые достигают максимальной концентрации в плазме крови на 3-й неделе заболевания и исчезают к 4-6-й неделе. Позже появляются IgG к капсидному белку, достигающие максимума на 2-4-й неделе заболевания, затем их концентрация снижается, но они все равно сохраняются на всю жизнь. При реактивации инфекции титры этих антител, как правило, растут. Антитела к ранним антигенам выявляются на острой стадии инфекции и исчезают через 3-6 месяцев от начала заболевания, однако у 20 % инфицированных они могут определяться на протяжении нескольких лет. Антитела к ядерному антигену вируса (EBNA) на острой стадии инфекции, как правило, не обнаруживаются, появляются в крови не ранее 6-8-й недели заболевания (чаще через 2-4 месяца после появления первых симптомов) и сохраняются в течение всей жизни.

Таким образом, анализ на антитела позволяет не только вывить инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна – Барр, но и определить ее стадию.

Новости партнеров:

47medportal.ru

Мононуклеоз инфекционный. Анализ на иммуноглобулины IgG к вирусу возбудителя мононуклеоза (вирус Эпштейн – Барр)

Это специфические иммуноглобулины к вирусу Эпштейна – Барр, которые указывают на острый период инфекционного мононуклеоза.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную и капиллярную кровь.

Инфекцио́нный мононуклео́з(mononucleosis infectiosa, боле́знь Фила́това, анги́на моноцита́рная, лимфобласто́з доброка́чественный) — острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови.

Infectious Mononucleosis 3.jpg

Инфекционный мононуклеоз

Вирус Эпштейна – Барр относится к вирусам герпеса человека 4-й группы. Он поражает В-лимфоциты и вызывает у человека острое заболевание – инфекционный мононуклеоз. Кроме того, он связан с развитием назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосистой лейкоплакии и В-клеточной лимфомы.

Вирус распространён по всему миру. В некоторых странах до 95 % населения в возрасте 40 лет были когда-то инфицированы им и имеют антитела. Инфекция передаётся со слюной. Пик заболеваемости приходится на ранний детский возраст, а также на подростковый период.

Заражение вирусом возбудителя мононуклеоза

Вирус через эпителий рта, горла и слюнных желез попадает в кровоток и проникает в В-лимфоциты, стимулируя их размножение. Вследствие этого увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, селезёнка. При нормальном иммунитете инфицированные В-лимфоциты и вирус устраняются из крови и симптомы заболевания постепенно исчезают.

Вирус Эпштейна – Барр, как и другие герпес-вирусы, способен переходить в латентную инфекцию. Его генетический материал может сохраняться в небольшом количестве В-лимфоцитов. При дефектах клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции, терапии иммуносупрессорами он может привести к лимфопролиферативным заболеваниям (например, В-клеточной лимфоме, назофарингеальной карциноме).

Во многих случаях первичная инфекция протекает бессимптомно или с умеренно выраженным фарингитом и тонзиллитом. Симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются у 35-50 % инфицированных.

Патогенез и развитие вируса

Инкубационный период заболевания – 4-6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2-4 недели.

С началом периода клинических проявлений в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары (> 10 % лимфоцитов) и признаки нарушения функции печени.

Основные антигены вируса Эпштейна – Барр, к которым определяются антитела: антиген вирусного капсида (VCA), ранний антиген (ЕA) и ядерный антиген (EBNA).

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Вирус может проявлять себя следующим образом:

• Резкое повышение температуры тела (от 37,5 до 40°С). Это связано с воспалительными процессами в тканях и органах. Температура может держаться на высоких отметках в течение 5-7 дней. В этот период ребенок чувствует слабость, головную боль, а также боль в мышцах и суставах, его лихорадит, ухудшается аппетит.

• Увеличение лимфатических узлов. Причиной этого является размножение в них вируса. Чаще всего наблюдается увеличение заднешейных, затылочных и подчелюстных лимфоузлов. При надавливании на них ребенок может ощущать небольшую боль.

• Поражение носоглотки и миндалин. У больных мононуклеозом детей наблюдается затрудненное дыхание и заложенность носа. Но при этом слизистых выделений из носа может и не быть. Многие из них в этот период начинают храпеть во сне. Миндалины воспаляются и увеличиваются. Но, тем не менее, мало кого из детей в этот период беспокоит боль в горле.

• Увеличение печени и селезенки. Такая картина наблюдается более чем у половины заболевших детей. Органы увеличиваются с первых дней болезни и могут оставаться такими еще какое-то время после выздоровления ребенка.

• Изменения в крови. У больных детей наблюдается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз). А общий анализ крови показывает наличие в ней атипичных мононуклеаров (видоизмененных лимфоцитов, содержащих в себе компонент вируса).

В некоторых случаях, помимо вышеперечисленных симптомов, у детей может появляться сыпь на коже. Она не чешется и исчезает через несколько дней безо всякого лечения. Также кожа больного ребенка может принимать желтушный оттенок (это связано с поражением печени).

Специфическая терапия инфекционного мононуклеоза не разработана.

Лечение симптоматическое, общеукрепляющее.

Из-за риска разрыва селезенки рекомендовано ограничение физической нагрузки в первые 1-1,5 месяца.Госпитализируются больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни. Больные с легким течением могут лечиться на дому. Переболевшие после перенесенного инфекционного мононуклеоза находятся под наблюдением у инфекциониста в течение 6 месяцев с проведением повторных исследований крови.

  • Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов заболевания.
  • Дезинтоксикационная терапия необходима для уменьшения симптомов интоксикации организма. При нетяжелых формах заболевания достаточно обильного питья, а в более тяжелых случаях показаны внутривенные инфузии.
  • Местное лечение ангины проводится путем полоскания ротоглотки растворами антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин (Трахисан), Бензидамин(ТантумВерде,Лоробен)), отварами трав, обладающих противовоспалительным действием (Ромашка , Календула).
  • Витаминотерапия оказывает общеукрепляющее действие на организм.
  • Антибактериальная терапия назначается врачом только в случае присоединения бактериальных осложнений.
  • Также эффективна и иммуностимулирующая терапия: препараты содержащие Эхинацею и другие растения. Торговые названия: Бронхо-Имунал, Эхинацея Форте, Иммунал, Иммуно Веда, Angin-Heel и тд.
Антитела

Антитела к ранним антигенам (ant-iЕА) появляются в острый период инфекции у 70-85 % больных инфекционным мононуклеозом и исчезают через 3-6 месяцев. У 20 % инфицированных данные иммуноглобулины сохраняются длительно и определяются в течение нескольких лет после выздоровления.

Антитела к ЕА включают компоненты D (diffuse – диффузные) и R (restricted – ограниченные), называемые так в зависимости от особенностей иммунофлюоресцентного окрашивания инфицированных клеток. Окончательно диагностировать первичное инфицирование вирусом Эпштейна – Барр с 95-процентной точностью помогает обнаружение повышенных титров антител к антигенам ЕA, EBNA и antiVCA класса IgМ.

Увеличение antiЕА одновременно с antiEBNA и antiVCA класса IgG связано с обострением латентной инфекции. Повышение титра antiЕА выявляется при реактивации вируса у пациентов с иммунодефицитами, ВИЧ-инфекцией, на фоне приема иммуносупрессивных препаратов, у беременных и людей пожилого возраста. Умеренные и высокие титры antiЕА определяются у пациентов с лимфомой Беркитта (за счет R-компонента) и назофарингеальной карциномой (за счет D-компонента).

Диагностика хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр, не может основываться только на повышенном титре antiЕА при отрицательных результатах других анализов, так как antiЕА могут определяться и у здоровых, но ранее переболевших инфекционным мононуклеозом. Результаты анализа необходимо интерпретировать вместе с уровнем антител к ЕA, EBNA и VCA вируса Эпштейна – Барр, а также показателями ПЦР и клинических данных.

Новости партнеров:

47medportal.ru

Инфекционный мононуклеоз: диагностика заболевания

Что такое вирус Эпштейна-Барр? Это инфекционный мононуклеоз — серьезное инфекционное заболевание, которое проявляется тяжелым поражением ротовой полости, глотки, лимфатических узлов, печени и селезенки.Как было установлено, возбудителем данной болезни является вирус Эпштейна-Барр, который передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Основными клиническими проявлениями инфекционного мононуклеоза является ангина, гепатоспленомегалия и полиаденопатия. Помимо этого, в некоторых случаях у больных инфекционным мононуклеозом могут наблюдаться различные кожные высыпания в виде пятнисто-папулезной сыпи. Основным фактором успешного лечения этого заболевания является его своевременное обнаружение и немедленное обращение больного к врачу. Поэтому каждому человеку будет полезно знать, что такое инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), диагностика этой болезни и ее лечение.

При этом каждый вирус в своем составе имеет часть, которая зовется антиген. Антиген характеризуется долей вируса, которая помогает иммунной системе вычислить чужеродный предмет. На любой антиген должно быть найдено антитело, которое распознает и уничтожает вирус.

Вирус Эпштейна-Барр можно охарактеризовать 3-мя видами эпитопов:

  1. VCA — капсидный антиген.
  2. EBNA — ядерный антиген вируса.
  3. EA — ранний антиген.

Их и распознает иммунная система.

Инфекционные мононуклеозы: диагностика, признаки, симптомы

Инфекционный мононуклеозИнфекционный мононуклеоз, диагностика которого включает основное лабораторное исследование — развернутую гемограмму, выявить несложно. Для определения наличия вируса Эпштейна-Барр в организме человека проводятся различные лабораторные исследования, причем наиболее точные результаты в этом случае дает развернутый анализ крови. Если человек был заражен данной инфекцией, то тогда анализ его крови покажет в ней определенные изменения, а именно умеренный лейкоцитоз с характерной нейтропенией, сопровождающейся сдвигом влево лейкоцитарной формулы. Помимо этого, при гемограмме больного будут отмечено существенное изменение состава его крови на клеточном уровне, которое затрагивает и повышенный моноцитоз, и лимфоцитоз (при мононуклеозе количество данных клеток превышает норму более чем в 1,5 раза). Данный анализ обнаружит наличие в крови больного человека атипичных мононуклеаров. Данные клетки обладают разным внешним видом, но имеют сходную структуру, в том числе широкую базофильную цитоплазму.

Выявление наличия атипичных мононуклеаров

Именно из-за присутствия этих клеток в крови больного данное заболевание и получило свое название — вирус Эпштейна-Барр. Когда по итогам лабораторного анализа врач получает данные, что количество данных атипичных мононуклеаров в крови пациента возросло до 10-12%, то можно с уверенностью заявлять о том, что диагноз мононуклеоз полностью подтвердился. В ходе развития заболевания данный показатель будет постоянно расти и может достичь отметки 90%. Очень важно отметить, что далеко не во всех случаях в самом начале заболевания инфекционным мононуклеозом у больного наблюдается повышение содержания атипичных мононуклеаров в крови. Нередко даже при наличии характерных симптомов инфекционного мононуклеоза данные клетки образуются в крови больного только на 2-ю неделю болезни. Однако даже после полного выздоровления они могут сохраняться в крови пациента на очень долгий срок, когда другие показатели, такие как нейтрофилы, моноциты и лимфоциты, давно пришли в норму.

Диагностика наличия вируса в крови

Еще один эффективный способ выявить вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз) — анализ самой крови больного и ее сыворотки на ПЦР. На сегодняшний день современная медицина способна определить наличие вируса в крови без обязательного выделения его из ротоглотки.

Определение наличия антител к VCA антигенам

Анализ крови на вирус Эпштейна-БаррКроме того, в ходе лабораторных исследований осуществляются серологические реакции с целью выявления разнообразных антител к VCA антигенам. Иммуноглобулины в сыворотке крови к VCA-антигенам могут быть выявлены еще на стадии инкубационного периода болезни, а в более поздние сроки выявляются у всех больных без исключения инфекционным мононуклеозом. Соответствующие антитела к вирусу Эпштейна-Барр считаются маркерами и, как правило, применяются для подтверждения уже поставленного ранее диагноза. После выздоровления пациента они со временем исчезают, однако нередко для этого требуется довольно много времени около 3-х месяцев, а иммуноглобулины классификации G против антигена вируса сохраняются у больного на всю оставшуюся жизнь.

Вирус Эпштейна-Барр: серологические способы диагностики

Если вышеописанное лабораторное исследование по той или иной причине не может быть произведено, то тогда для постановки диагноза следует использовать серологические способы, направленные на выявление гетерофильных антител. В этой связи большое распространение получили реакции Гоффа-Бауэра с эритроцитами коня и реакция Пауля-Буннеля с эритроцитами овцы (титр антитела при данном исследовании равняется 1:32). Но необходимо отметить, что данные реакции не очень специфичны и поэтому их точность не слишком высока.

Есть ли исключение возможности заражение ВИЧ-инфекцией? Если существуют подозрения, что пациент может быть заражен вирусом Эпстайна или инфекционным мононуклеозом, то в этом случае врач обязан произвести многократное (не менее трех раз) лабораторное исследование для определения наличия в организме больного антител к антигенам ВИЧ-инфекции. Подобные исследования необходимо делать в течение всей болезни и через 3 и 6 месяцев после выявления первой реакции, поскольку ВИЧ-инфекция может быть причиной мононуклеозоподобного синдрома на ранней стадии течения болезни.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза должно проводиться в стационаре. Это особенно важно при выявлении вируса Эпштейна-Барр у детей.

В ходе всего острого периода болезни пациенту следует соблюдать строгий постельный режим. Не менее важное значение для скорейшего выздоровления больного имеет правильная диета, которая должна включать в себя полужидкую и жидкую пищу растительного и молочного происхождения, содержащую витамины, белок и минеральные вещества. Также необходимо обеспечить больному обильное питье, состоящее из фруктового или ягодного компота, сладкого чая с лимоном и различных морсов. При инфекционном мононуклеозе очень полезно употребление некислых свежих фруктов. Если больной проходит стационарное лечение, тогда ему назначают диету № 5 по Певзнеру.

Вирус Эпштейн-БаррПри тяжелых формах болезни инфекционного мононуклеоза необходимо проведение этиотропной терапии с применением медицинских препаратов рекомбинантного Интерферона, в том числе и его индукторов (Неовир, Циклоферон). Кроме того, при выявлении у больного тяжелых форм заболевания необходимо проведение симптоматической и патогенетической терапии.

Больным инфекционным мононуклеозом, у которых была диагностирована тяжелая форма заболевания, как правило, назначают трехдневный прием препаратов-глюкокортикоидов — это дексаметазон и преднизолон (2-2,5 мг на 1 кг массы тела больного в сутки).

Снятие температуры и других симптомов

С целью уменьшения гипертермии пациента следуют использовать методы физического охлаждения, а именно воздействовать холодом на области тела, где проходят крупные кровеносные сосуды и давать больному больше прохладного питья. Также не следует забывать о жаропонижающих лекарственных средствах, таких как Ибупрофен и Парацетамол.Помимо этого, для лечения инфекционного мононуклеоза нередко применяют различные десенсибилизирующие препараты — это Кларитин, Супрастин и Пипольфен. Если есть соответствующие показания, то возможно назначение больному препаратов-гепатопротекторов — Карсил, ЛИВ-52 и Эссенциале. Для общего укрепления организма пациенту необходим регулярный прием поливитаминов.

Антибактериальная терапия

Терапию с использованием антибактериальных препаратов осуществляют с учетом уровня чувствительности патогенной микрофлоры, взятой из зева больного. Сейчас врачи не рекомендуют своим пациентам использовать антибиотики, относящиеся к группе аминопенициллинов, поскольку они могут стать причиной тяжелых побочных реакций.

Вирус Эпштейна-Барр у детей

Если инфекционным мононуклеозом болен ребенок, то в этом случае рекомендуется проводить местное лечение болезни. Очень высокий лечебный эффект имеет закапывание нос ребенка таких препаратов, как Нафтизин и Галазолин, а также адрена-линофурациллиновых капель и сульфацила натрия.

После полного выздоровления пациент должен регулярно проходить диспансерное наблюдение. На сегодняшний день люди, перенесшие инфекционный мононуклеоз, состоят на диспансерном учете на протяжении 1 года. В течение этих 12 месяцев пациент должен 5 раз проходить клинико-лабораторное наблюдение, которое включает в себя клинический осмотр, лабораторные тесты (полный анализ крови, тест на ВИЧ, определение уровня АлАТ).

101analiz.ru

Анализ на мононуклеоз: составляющие и расшифровка

Мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, поражающее лимфатические узлы, печень, селезенку, верхние дыхательные пути. Возбудителем недуга является вирус Эпштейн-Барра класса герпевирусов. Болеют преимущественно подростки 14–18 лет, после перенесенной инфекции в организме вырабатываются специфические белковые структуры — антитела. Анализ на мононуклеоз помогает выявить характерные клетки — атипичные мононуклеары — в крови.

Какую диагностику проводят при мононуклеозе

Чтобы подтвердить диагноз, назначают сдачу общего, биохимического анализов крови, кровь на вирус Эпштейн-Барра, ПЦР-диагностику, ИФА, моноспот, пункцию костного мозга, исследования иммунного статуса.

Дополнительно проводят обследование на антитела к ВИЧ при обострении инфекционного заболевания, через 3 и 6 месяцев после окончания лечения. Такие меры необходимы, поскольку на начальных стадиях иммунодефицита наблюдаются симптомы, идентичные мононуклеозу. Ребенок, переболевший инфекционным недугом, должен сдавать анализы 1 раз в 3 месяца и находиться на учете у педиатра.

У педиатра

У педиатра

Лабораторные исследования проводят также для дифференцирования инфекционного недуга от лимфогранулематоза, лимфолейкоза, тонзиллита кокковой этиологии, дифтерии, вирусного гепатита, краснухи, токсоплазмоза, бактериальной пневмонии.

Если есть подозрение на мононуклеоз анализ крови помогает подтвердить диагноз, показывают степень тяжести и длительность течения заболевания, смешанный тип инфекции, эффективность проводимой терапии.

Общие анализы крови и мочи

Исследование крови на инфекционный мононуклеоз выявляет повышенный уровень лейкоцитов, присутствие атипичных мононуклеаров, агранулоцитоз. Мононуклеарами называют В-лимфоциты, которые подверглись атаке вируса и прошли бластную трансформацию.

Анемия и тромбоцитопения не характерны для этой болезни. Стоит отметить, что в крови не всегда обнаруживаются мононуклеары на ранних стадиях заболевания. Атипичные клетки появляются, спустя 2–3 недели после инфицирования. При длительной интоксикации организма может быть увеличен уровень эритроцитов из-за повышенной вязкости крови.

Анализ крови на мононуклеоз показывает следующие изменения:

  • палочкоядерные нейтрофилы – более 6%, при этом понижен уровень сегментноядерных нейтрофилов;
  • лейкоциты в норме или незначительно повышены;
  • СОЭ умеренно увеличена – 20–30 мм/ч;
  • лимфоциты – более 40%;
  • атипичные мононуклеары – более 10–12%;
  • моноциты – более 10%.

Моноциты

Моноциты

Повлиять на показатели ОАК способно общее состояние иммунной системы, а также время, прошедшее от момента заражения. Выраженные изменения в составе крови появляются лишь при первичном инфицировании, при латентной форме заболевания показатели остаются в пределах нормы. Во время ремиссии уровень нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов постепенно нормализуется, атипичные мононуклеары сохраняются от 2–3 недель до 1,5 года после выздоровления.

Анализы крови у детей должны содержать данные о концентрации эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, тромбоцитов. А также проводят подсчет лейкоцитарной формулы, вычисляют цветовые показатели и гематокрит.

При мононуклеозе могут происходить изменения в составе мочи, так как нарушается работа печени и селезенки. В материале обнаруживается высокий уровень билирубина, белок, небольшое количество крови (эритроциты), гной. Цвет мочи значительно не изменяется. Такие показатели подтверждают развитие воспалительного процесса в печени.

Биохимический анализ крови

Для подтверждения мононуклеоза необходимо сдать кровь из вены для проведения биохимического анализа. Результат показывает высокую концентрацию альдолазы – фермента, участвующего в энергетическом обмене. При активном развитии мононуклеоза значения превышают нормальные показатели в 2–3 раза.

В составе крови часто повышается фосфотаза (до 90 ед/л и даже более), билирубин прямой фракции, увеличивается активность трансаминаз АЛТ, АСТ. Появление билирубина непрямой фракции говорит о развитии тяжелого осложнения – аутоиммунной анемии.

Тесты агглютинации

Моноспот – это специальный высокочувствительный тест агглютинации для обнаружения гетерофильных антител в сыворотке крови. Исследование эффективно в 90% при первичном заражении мононуклеозом, если первые симптомы появились не позднее 2–3 месяцев назад. При хронической форме заболевания исследование нерезультативно.

Моноспот

Моноспот

В процессе манипуляции кровь смешивают с катализаторами. Если происходит агглютинация, обнаруживаются гетерофильные антитела и подтверждается инфекционный мононуклеоз, при этом не исключаются другие подобные заболевания. Моноспот-тест дает результат в течение 5 минут, что облегчает диагностику при тяжелых формах болезни.

Еще одним информативным методом выявления гетерофильных тел является реакция Пауля-Буннеля. Положительная агглютинация наблюдается у больных через 2 недели после заражения, поэтому может потребоваться проведение нескольких тестов. У детей младше 2 лет антитела обнаруживаются только в 30% случаев. Колебания показателей могут происходить при вторичных, смешанных инфекциях.

Дополнительные методы исследования

При пункции костного мозга отмечается увеличение числа одноядерных клеток, широкоплазменных мононуклеаров. Наблюдается гиперплазия эритроидных, гранулоцитарных и мегакариоцитарных элементов. Исследование результативно даже на ранних стадиях заболевания, когда изменения в составе крови еще не наблюдаются. Эритроцитарная гиперплазия также может указывать на различные формы анемии.

Имуунологические анализы при этом заболевании демонстрируют активацию В-клеточного звена и увеличение концентрации сывороточных иммуноглобулинов. Эти изменения неспецифичны, поэтому не могут быть использованы как критерий диагноза.

При атипичных формах мононуклеоза назначают серологические исследования на антитела к вирусу.

Иммуноферментный анализ ИФА основан на реакции антиген-антитело. На ранних стадиях в сыворотке крови больных обнаруживают IMg – иммуноглобулины к капсидному белку (VCA). Вещества появляются в острый период инфекции (1–6 неделя) и исчезают через 1–2 месяца, но могут быть и некоторые отклонения в сроках. Присутствие VCA IMg в крови более 3 месяцев говорит о затяжном течении мононуклеоза на фоне иммунодефицитного состояния.

Анализ иммуноглобулин

Анализ иммуноглобулин

Иммуноглобулины IgG – ранние антитела (ЕА), сохраняющиеся в крови 3–4 недели с момента заражения. Это маркеры острой стадии заболевания, но в некоторых случаях обнаруживаются у пациентов, страдающих рецидивирующей формой недуга.

 

Иммуноглобулины к ядерному антигену EBNAIgG относятся к показателям перенесенной или хронической инфекции, не определяются в первые 3–4 недели. В результатах анализа антитела содержатся в высокой концентрации.

Расшифровка серологического исследования может вызывать затруднения у пациентов с иммунодефицитом, после переливания крови, поэтому дополнительно назначается проведение ПЦР.

Полимеразная цепная реакция – это метод молекулярной диагностики, который позволяет определить тип возбудителя инфекции по его ДНК. Обнаружение в крови больного клеток вируса Эпштейн-Барра подтверждает первичную инфекцию или реактивацию латентной формы заболевания. ПЦР-диагностика является высокочувствительным способом выявления EBV на ранних стадиях.

Как подготовиться к сдаче анализа

Сдавать анализы нужно на голодный желудок. Воздерживаться от приема пищи необходимо в течение 8–10 часов перед посещением лаборатории. Нельзя пить чай, кофе, газированные напитки, разрешено употреблять только воду. Исключить алкоголь, жирную пищу нужно за 3 суток до исследования. Непосредственно перед анализом необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов.

В случае лечения медикаментами необходимо предупредить об этом врача и обсудить возможность отмены приема лекарств для получения точных результатов. Прекращают пить таблетки за 2 недели до сдачи крови и мочи.

Анализы на мононуклеоз помогают выявить возбудителя инфекции, определить уровень антител, оценить степень тяжести и продолжительность заболевания, дифференцировать другие недуги. Сдавать кровь для исследований необходимо после осмотра и консультации лечащего врача.

nashainfekciya.ru

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: препараты

Антитела из одного клона клеток используются для терапии аутоиммунных болезней, к которым относится ревматоидный артрит. Они способны связывать рецепторы В-лимфоцитов, которые отвечают за выработку иммунных комплексов, повреждающих суставы. К наиболее распространенным препаратам, имеющим эти эффекты, относят «Ритуксимаб». Однако использовать средства можно только определенный период обязательно делая перерывы. Ведь они способны очень сильно угнетать иммунную систему.

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите позволяют точечно лечить болезнь без значительного вреда для здоровых клеток.

Что такое моноклональные антитела?

Благодаря этим препаратам, удается достигнуть избирательного воздействия на ткани.

Моноклональные антитела — специфические белки, разработанные в лабораторных условиях и способные связываться с антигенами больных клеток. Название они получили в связи с тем, что каждая линия направлена против борьбы с определенным заболеванием и создавалась с одной материнской единицы. С помощью моноклональных антител больные ткани организма «засвечиваются» для иммунной системы, которая их уничтожает или наоборот, становятся для нее невидимыми. Эти белки соединяются с рецепторами на мембранах В-лимфоцитов связывают их и предотвращают выработку иммунных комплексов. Таким образом, аутоиммунный процесс в суставах останавливается

Вернуться к оглавлению

Как вырабатываются?

В организме человека выработка антител осуществляется иммунной системой человека. При делении искусственной клетки образуется множество клонов, способных связываться только с определенными рецепторами. Первые подобные элементы были взяты от мыши. Но они не подходили человеку, так как являлись чужеродными. После этого ученые заменили часть белковых элементов человеческими, что дало возможность использовать их в лечении аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Вернуться к оглавлению

Показания к использованию

Использование моноклональных антител разрешено при различных проблемах с суставами.

Моноклональные антитела применяют в случае:

  • обнаружения определенного вида ткани;
  • разрушения дефектных клеток;
  • подавления выработки С-реактивного белка;
  • лучшего определения иммунной системой чужеродных антигенов;
  • в качестве диагностических сывороток.

К болезням, при которых показано применение этих препаратов относят не только ревматоидный артрит, но и другие аутоиммунные заболевания, например:

  • псориаз;
  • рассеянный склероз;
  • системная красная волчанка;
  • эритродермия.

Несмотря на широту применения и положительные эффекты этих веществ, в человека может возникнуть масса побочных воздействий, например отрицательное воздействие на иммунитет. У больных тяжело протекают инфекционные заболевания. В первую очередь они опасны если есть сепсис, туберкулез или ВИЧ-инфекция.

Исследуется польза от воздействия моноклональных антител в лечении злокачественных образований.

Вернуться к оглавлению

Как моноклональные антитела используются при ревматоидном артрите?

Во время развития ревматоидного артрита происходит выработка иммунных комплексов, которые циркулируют в организме и оседают на соединительной ткани суставов, повреждая ее при этом. Запускают процесс В-лимфоциты, вырабатывая патологический иммуноглобулин. При попадании в организм антитела блокируют рецепторы клеток иммунной системы и прерывают процесс выработки повреждающих комплексов. Так как данные вещества способны угнетать защиту организма, средства употребляют, чередуя периоды применения. Чаще всего прием препаратов происходит курсом около 3 месяцев с последующим перерывом до 6 недель. Этапность в лечении связана также с высокой стоимостью средств и их недоступностью.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний чаще всего используют «Ритуксимаб». Кроме этого, существует средство с действующим веществом «Инфликсимаб». Он является химерным медикаментом, то есть в мышиную клетку встроены человеческие белки. Его действие связано с блокированием фактора некроза опухолей, что способен вызывать сильное воспаление. Препарат применяют 2 месяца с перерывом в 6 недель. Вещество «Адалимумаб» блокирует интерлейкины и Т-лимфоциты. Оно создано только из клеток человека. Вводить средство необходимо 2 раза в месяц, а длительность терапии составляет не один год.

etosustav.ru

Анализ на инфекционный мононуклеоз у детей: общие показатели крови

Мононуклеоз – достаточно серьезное инфекционное заболевание вирусной природы. Передается она воздушно-капельным путем, характеризуется многими неприятными симптомами: лихорадкой, лейкоцитозом, проблемами с селезенкой, печенью, а также изменяет состав крови. Другое название заболевания – доброкачественный лимфобластоз. Ниже приведены причины инфекционной патологии и способы ее выявления.

Мононуклеоз: этиология

Заболевание чаще всего встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Клиническими признаками инфекции можно считать:

  • длительную лихорадку;
  • интоксикационный синдром;
  • увеличение практически всех групп лимфоузлов;
  • высыпания на коже;
  • увеличение селезенки, печени.
При течении болезни может произойти поражение легких, пищеварительного тракта и даже сердца. Увеличение лимфоузлов за грудиной приводит к сдавливанию трахеи и проблемам с дыханием.

На фото симптомы мононуклеоза

симптомы мононуклеоза

Возбудители

Возбудителем заболевания считается представитель группы герпесвирусов – вирус Эпштейна-Барр. Помимо инфекционного мононуклеоза этот патологический агент способен вызвать целый ряд заболеваний, начиная от хронической усталости до гепатитоподобных состояний.

После заражения инкубационный период может составлять около трех недель, но чаще всего симптомы заболевания начинают проявляться уже на седьмой день. Само заболевание может длиться до двух месяцев.

Причины

Особенностью мононуклеоза является его активное распространение в больших коллективах, поскольку существует несколько путей его передачи:

  1. Прямой контакт с заболевшим человеком. Чаще всего вирус передается через слюнные выделения. Если они попадают на бытовые предметы, то при контакте с зараженной поверхностью происходит инфицирование.
  2. Воздушно-капельный путь. Вирус Эпштейна-Барр в открытой среде менее устойчив, поэтому он попадает в организм только при очень тесном контакте.
  3. От матери к плоду. Если первичное инфицирование произошло при беременности, то есть вероятность проникновения вируса через плаценту.
  4. Гематологический путь. Инфекция может попасть в организм при процедуре переливании крови.
  5. Поцелуй. Специалистами специально поцелуи были выделены в отдельный пункт, поскольку это самый распространенный способ передачи. Этим объясняется широкое распространение заболеваний у подростков 12-16 лет. Мононуклеоз еще называют «болезнью поцелуев».

Что такое инфекционный мононуклеоз, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика

Чтобы лечение инфекционного мононуклеоза было успешным, необходимо своевременно его диагностировать. Потребуется очень тщательное обследование, включающее в себя развернутые анализы мочи, крови, биохимию и многие другие. Их назначают при первых симптомах заболевания: увеличении лимфоузлов, лихорадке, быстрой утомляемости. Также могут потребоваться другие диагностические исследования.

Клинические анализы

Обследование пациента на мононуклеоз необходимо, чтобы дифференцировать заболевание от других с похожими симптомами: лимфолейкоза, лимфогранулематоза, стрептококкового тонзиллита и прочих. Анализы крови инвитро позволяют не только с точностью поставить диагноз, но и определить степень тяжести заболевания и его длительность.

Крови и мочи

анализ крови на мононуклеозИсследование общего развернутого анализа крови на мононуклеоз в первую очередь указывает на слегка завышенное содержание лейкоцитов, присутствие мононуклеаров, а также агранулоцитоз.

Мононуклеары – это лимфоциты, подвергшиеся воздействию вируса. Если их количество составляет около 12% — это подтверждает наличие инфекции в организме.

Однако, мононуклеары обнаруживаются в крови далеко не всегда.

В самом начале заболевания такие клетки отсутствуют, их появление фиксируется через 2-3 недели после первичного инфицирования. Если организм испытывает интоксикационный синдром, из-за высокой вязкости крови возможно увеличение уровня эритроцитов.

Расшифровка общего анализа крови при мононуклеозе дает следующие показатели:

  • нейтрофилы палочкоядерные более 6%;
  • лейкоцитоз нормален либо незначительно повышен;
  • СОЭ более 22 мм/ч;
  • лимфоциты не менее 40%;
  • моноциты выше 10%;
  • мононуклеары атипичные выше 10-12%.

Следует знать, что изменение показателей крови происходит только при первичном инфицировании. Если форма заболевания хроническая, то изменений практически не наблюдается.

При мононуклеозе также могут происходить изменения в составе мочи. В собранных анализах обнаруживается повышенный уровень белка, билирубина, возможно незначительное появление крови и даже гной. Завышенные показатели объясняются нарушением работы селезенки и печени.

Как расшифровать общий анализ крови, смотрите в нашем видео:

Биохимический

Для более точной диагностики потребуется сдать анализ крови на биохимию. В этом случае должен производиться забор венозной крови. В результате отмечаются следующие отклонения от нормальных показателей в большую сторону:

  • фермента альдолазы в 2-3 раза;
  • фосфатазы;
  • билирубина;
  • АСТ и АЛТ.

Если в анализе определяется билирубин непрямой фракции, то это свидетельствует о развитии тяжелого заболевания – анемии аутоиммунной.

Моноспот

моноспотЭто специальный тест агглютинации (склеивание клеток и выпадение их в осадок), разработанный для определения гетерофильных антител в сыворотке крови. При первичном заболевании результаты теста эффективны более чем на 90%.

Если первые признаки мононуклеоза появились более 3 месяцев назад, исследование не проводится, поскольку считается нерезультативным. Результат теста готов уже через 5 минут после взятия крови, что значительно облегчает постановку диагноза.

Также возможно проведение реакции Пауля-Буннеля. В этом случае положительная агглютинация происходит уже через 14 дней после заражения. В некоторых случаях может потребоваться повторное прохождение теста. При хроническом течении заболевания показатели не информативны.

На вирус Эпштейна-Барра

С помощью данного анализа в организме определяется количество антител к вирусу. При заражении в крови вырабатываются особые иммуноглобулины, количество которых говорит о тяжести заболевания, его длительности и моменте заражения.

При острой стадии инфекции в крови появляются иммуноглобулины IgM. Они достигают максимальной концентрации к третьей неделе с момента заражения. Позднее возникают IgG (через 4-5 недель). Их концентрация при острой инфекции высокая. При хроническом течении количество таких антител уменьшается, но в крови они остаются на всю жизнь.

ВИЧ

Пациенты, у которых подозревается заражение мононуклеозом, обязательно должны сдать трехкратно кровь на предмет выявления вируса иммунодефицита человека. При этом заболевании также могут отмечаться мононуклеары в крови.

Не стоит пугаться, если анализ на ВИЧ дал положительный результат. При мононуклеозе возможна ложноположительная реакция, поскольку организм начинает вырабатывать антитела, схожие с теми, которые обнаруживаются при ВИЧ. Именно поэтому рекомендуют сдавать анализ крови на ВИЧ трехкратно.

Другие исследования

Помимо сдачи анализов при мононуклеозе могут потребоваться и другие исследования. УЗИ брюшной полости при заболевании указывает на увеличение печени, которая всегда вовлекается в инфекционный процесс. На рентгенографии грудной клетки отмечается значительное увеличение лимфатических узлов средостения.

Поскольку при инфекционном заболевании возможно поражение сердечной мышцы – миокардит, потребуется электрокардиографическое исследование сердца.

Подготовка к анализам

Для достоверности результатов анализов следует соблюдать самые простые правила. Кровь обязательно сдается натощак. Кушать можно не позднее, чем за 8-12 часов до исследования. Обо всех принимаемых препаратах следует рассказать лечащему врачу. Он оценит их возможное влияние на результат и при необходимости отменит некоторые из них. Оптимальный вариант – полный отказ от приема медикаментозных средств за 15 дней до исследования.

Накануне сдачи пациент должен придерживаться диеты. Из рациона следует исключить жареные, консервированные и жирные продукты. Также запрещено употреблять алкоголь.

Повторное исследование

Поскольку мононуклеоз имеет несколько стадий развития, сдавать анализы потребуется не один раз. Первый раз анализ сдают для подтверждения диагноза. По его результатам устанавливается степень заражения и назначается лечение.

Повторное исследование требуется для оценки эффективности выбранного лечения. После выздоровления потребуется сдать кровь еще раз для окончательного подтверждения отсутствия вируса.

Какие анализы нужно сдать после выздоровления, смотрите в нашем видео:

Диагностические исследования после выздоровления

узи брюшной полостиВ большинстве случаев после правильного лечения симптомы мононуклеоза начинают проходить через 10 дней. Спадает температура, уменьшаются в объеме лимфоузлы. Окончательное выздоровление наступает в среднем через 4-8 недель с момента инфицирования.

Однако, после выздоровления пациентам требуется реабилитация. Необходимо соблюдать режим сна и отдыха.

Рацион должен быть полноценным, обязательно сбалансированным. В течение месяца следует ограничить любые физические нагрузки.

Для наблюдения за пациентом после такого тяжелого заболевания предусмотрена 6-месячная диспансеризация. С помощью анализов врач будет оценивать адекватность иммунного ответа. Иногда может потребоваться консультация гематолога.

Общий анализ крови для определения количества лейкоцитов сдается ежемесячно. Это необходимо для контроля над активностью вируса. Также потребуется определение специфических антител.

Во избежание осложнений, после окончания курса лечения следует пройти рентгенограмму грудной клетки для определения изменений в легких. Дополнительно может понадобиться УЗИ лимфоузлов.

gidmed.com


Смотрите также