Моноклональные антитела при лечении ревматоидного артрита. Моноклональные антитела ревматоидный артрит


Моноклональные антитела при лечении ревматоидного артрита

  1. Моноклональные антитела
  2. Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артритРевматоидный артрит

Если рассматривать существующие воспалительные заболевания в суставах, то однозначно клиническое диагностирование и статистические данные говорят о том, что ревматоидный артрит, наиболее встречаемое заболевание. Это заболевание запускает процесс нарушения функционирования иммунной системы человека и является реактивным состоянием организма. Поражение происходит в мягких тканях суставного аппарата и протекает как хроническое заболевание.

Моноклональные антитела

Существует целый ряд медицинских препаратов, которые направлены на замедление процесса поражения суставов. Ранее в терапии ревматоидного артрита применялись не стероидные противовоспалительные и

моноклональные антителамоноклональные антитела

глюкокортикоидные препараты. Но учитывая, что в данном случае, иммунная система организма человека реагирует на свою соединительную ткань суставов, вырабатывая при этом антитела. Процесс запускается перенаправленным образом. Антитела провоцируют запуск процесса, при котором начинается поражение суставов. В лечении следует подавлять иммунный ответ, который и будет действовать на причину, которая вызывает прогрессирование воспаления. Для более эффективного лечения данного заболевания в последние годы применяются фармакологические средства, в состав которых входят моноклональные антитела. В отличие от стандартных лекарственных средств, применяемых при лечении ревматоидного артрита, они практически не имеют побочных эффектов, что является одним из преимуществ данного вида лечения. Антитела нейтрализуют аутоиммунный ход реакций. Моноклональные антитела относятся к одному из самых современных подходов лечения и при данном заболевании являются самыми эффективными. Их действие состоит в препятствии дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Положительным, является при их использовании и то, что они не токсичны и не снижают и так уже ослабленный иммунитет человека.

Лечение ревматоидного артрита

При выборе данного направления лечения отмечается эффективность среди больных, у которых стандартные схемы лечения данного вида артрита не вызывали терапевтического эффекта.На сегодняшний день в странах Европы основным терапевтическим направлением при лечении ревматоидного артрита является применение моноклональных антител. Используется «Метотрексат». Если не отмечается улучшение состояния, тогда применяется назначение моноклональных антител к В — лимфоцитам. Лечение должно проходить длительно и назначается курсами, т.к. результативное действие от них достаточно медленное.

Учитывая тот факт, что диагностировать ревматоидный артрит достаточно трудно. И сейчас ни один тест или биохимический анализ крови не может дать гарантированного результата, который поможет определить заболевание ревматоидным артритом. Необходимо как можно раньше обращаться за помощью к медицинскому специалисту – ревматологу, т.к.

Над открытием моноклональных антител работали ученые многих стран. Их действие, невозможно сравнить ни с какими другими существующими медицинскими препаратами, применяющиеся при лечении ревматоидного артрита. Их первоначальная роль заключается в определении конкретного антигена. Сами они принадлежат к одному иммуноглобулиновому классу, и, вызывая на себя иммунную реакцию, точно определяют антитела.Фармакологи постоянно проводят научные исследования для совершенствования методов терапии ревматоидного артрита.

Сейчас вводится в практическое применение вид гуманизированных антител, относящихся к моноклональным, к рецептору интерлейкина-6. При его применении отмечается уменьшение признаков воспалительных процессов в суставах. Возможна комбинация его применения с другими препаратами, которые изменяют течение болезни. Данная группа препаратов приостанавливает разрушающий процесс в суставах. Их действие направлено на измененный реактивный ответ иммунной системы организма.Учитывая тот факт, что диагностировать ревматоидный артрит достаточно трудно. И сейчас ни один тест или биохимический анализ крови не может дать гарантированного результата, который поможет определить заболевание ревматоидным артритом. Необходимо как можно раньше обращаться за помощью к медицинскому специалисту – ревматологу, т.к. ранняя диагностика выявления ревматоидного артрита помогает более действенно проводить лечение.

sustaf.ru

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: показания

Ревматоидный артрит — многофакторное заболевание, против которого создано несколько групп препаратов. Моноклональные антитела (МАТ) — генноинженерные лекарственные средства, являющиеся передовой разработкой современной медицинской науки, эффективно борющиеся с ревматоидным артритом и сопровождающей симптоматикой.

Что это за препараты?

Моноклональные антитела — иммуноглобулины, вырабатываемые клонированными из единой клетки-предшественника иммунными последователями. Все они выявляют специфическую чувствительность только к одному антигену — веществу, чуждому для конкретного организма, выявляющему враждебные свойства в попытках атаковать его ткани. Этот чужеродный ген может иметь белковую, полисахаридную или вирусную природу. МАТ связывают его и обезвреживают.

Вернуться к оглавлению

Механизм образования и работы

Заключительный этап производства — выращивания культур в биореакторах.

Создание моноклональных антител включает следующие этапы:

  • Мышей (или других животных, которые подходят для этой процедуры), иммунизирует путем введения чужеродного вещества — антигена.
  • Спустя несколько недель, проверяют у них появление иммунного ответа. О нем свидетельствует появление антител к введенному антигену.
  • Если результат положительный, у мышей препарируют селезенку и готовят ее к забору клеток. Для этого орган измельчают, предварительно промыв в дистиллированной воде. В специальном аппарате производится встряхивание создавшейся массы для отделения клеток, которые понадобятся в итоге.
  • Среди клеточного гомогенизата находят Т- или B-лимфоциты, от которых ожидается продукция нужных антител.
  • Эти клетки перемешивают с вытяжкой, содержащей клетки спинного мозга, пораженного опухолью (миеломные). Их способность мутировать активизирует B-лимфоциты.
  • В полученную суспензию добавляют ферменты и инкубируют ее в определенных химических реактивах.
  • Образовавшиеся гибридные клетки выращивают на питательных средах.
  • С помощью иммуноферментного анализа проверяют способность новосозданных клеточных структур выполнять свою функцию.
  • Отобранные клоны клеток замораживают. Они готовы к употреблению в лечебных целях.

Менее распространенными методиками приготовления моноклональных антител является их выращивание непосредственно в теле мыши, встраивание частички гена иммунных клеток человека в генотип вируса, поражающего бактерии (бактериофага), и дальнейшие генноинженерные манипуляции. Все МАТ имеют сходные механизмы работы. Заключаются они в поиске конкретных антигенов, вызывающих заболевание и обезвреживании их.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Назначается в лечении дерматологических болезней.

Моноклональные антитела используются в таких отраслях медицины:

  • Гематологии. Для лечения болезней эритроцитарного, тромбоцитарного и лейкоцитарного ростков крови.
  • Онкологии.
  • Ревматологии. Для излечения ревматоидного артрита и других заболеваний аутоиммунной природы.
  • Неврологии. С помощью них терапии подается рассеянный склероз.
  • Пульмонологии.
  • Дерматологии. Проводится лечение псориаза.
  • Трансплантологии. Для торможения реакции отторжения трансплантата.

Механизм действия МАТ при ревматоидном артрите базируется на их способности снижать возможность презентации антигенов, тормозить экспрессию цитокинов — медиаторов, которые передают межклеточные команды, а также вырабатывать автоантитела.

Вернуться к оглавлению

Способ применения моноклональных антител при ревматоидном артрите

Терапевтический курс моноклональными антителами при ревматоидном артрите довольно длительный. Препарат вводится внутривенно, капельно. Дозы моноклональных антител ревматолог определяет после получения результатов анализов антигенного состава синовиальной жидкости воспаленных суставов. Они подбираются индивидуально для каждого пациента. Введение МАТ позволяет прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидов (ГКК), употребление которых имеет множество побочных эффектов.

Вернуться к оглавлению

Классификация лекарств

Перед применением препарата необходима тщательная диагностика и консультация доктора.

Моноклональные антитела делятся по принципу принадлежности к Т- или B-клеткам иммунитета:

  • Последователи Т-лимфоцитов: «Натализумаб», «Даклизумаб», «Алемтузумаб», «Устекинумаб».
  • Клоны В-лимфоцитов: «Ритуксимаб», «Окрелизумаб», «Офатумумаб», «Акцепт».

Самая распространенная классификация моноклональных антител базируется на способах их получения:

  • Мышиные. В результате приготовления препарата используется 100% белка клеток этих животных.
  • Химерические. Протеиновый, компонент, полученный от мышей, составляет 25% в общей концентрации.
  • Гуманизированные. Этот показатель составляет от 5 до 10%, остальные белки принадлежат человеку.
  • Человеческие. От людей происходит 100%.

Мышиные, химические и гуманизированные моноклональные антитела составляют один препарат — «Инфликсимаб». Среди человеческих МАТ есть несколько лекарственных средств, применяемых для лечения ревматоидного артрита — «Адалимумаб», «Голимумаб». Моноклональные антитела — «золотой стандарт» в борьбе с артритом и другими ревматологическими и аутоиммунными заболеваниями.

osteokeen.ru

Моноклональные антитела в лечении ревматоидного артрита

Моноклональные антитела при лечении ревматоидного артрита

Если рассматривать существующие воспалительные заболевания в суставах, то однозначно клиническое диагностирование и статистические данные говорят о том, что ревматоидный артрит, наиболее встречаемое заболевание. Это заболевание запускает процесс нарушения функционирования иммунной системы человека и является реактивным состоянием организма. Поражение происходит в мягких тканях суставного аппарата и протекает как хроническое заболевание.

Моноклональные антитела

Существует целый ряд медицинских препаратов, которые направлены на замедление процесса поражения суставов. Ранее в терапии ревматоидного артрита применялись не стероидные противовоспалительные и

глюкокортикоидные препараты. Но учитывая, что в данном случае, иммунная система организма человека реагирует на свою соединительную ткань суставов, вырабатывая при этом антитела. Процесс запускается перенаправленным образом. Антитела провоцируют запуск процесса, при котором начинается поражение суставов. В лечении следует подавлять иммунный ответ, который и будет действовать на причину, которая вызывает прогрессирование воспаления. Для более эффективного лечения данного заболевания в последние годы применяются фармакологические средства, в состав которых входят моноклональные антитела. В отличие от стандартных лекарственных средств, применяемых при лечении ревматоидного артрита, они практически не имеют побочных эффектов, что является одним из преимуществ данного вида лечения. Антитела нейтрализуют аутоиммунный ход реакций. Моноклональные антитела относятся к одному из самых современных подходов лечения и при данном заболевании являются самыми эффективными. Их действие состоит в препятствии дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Положительным, является при их использовании и то, что они не токсичны и не снижают и так уже ослабленный иммунитет человека.

Лечение ревматоидного артрита

При выборе данного направления лечения отмечается эффективность среди больных, у которых стандартные схемы лечения данного вида артрита не вызывали терапевтического эффекта.На сегодняшний день в странах Европы основным терапевтическим направлением при лечении ревматоидного артрита является применение моноклональных антител. Используется «Метотрексат». Если не отмечается улучшение состояния, тогда применяется назначение моноклональных антител к В лимфоцитам. Лечение должно проходить длительно и назначается курсами, т.к. результативное действие от них достаточно медленное.

Учитывая тот факт, что диагностировать ревматоидный артрит достаточно трудно. И сейчас ни один тест или биохимический анализ крови не может дать гарантированного результата, который поможет определить заболевание ревматоидным артритом. Необходимо как можно раньше обращаться за помощью к медицинскому специалисту – ревматологу, т.к.

Над открытием моноклональных антител работали ученые многих стран. Их действие, невозможно сравнить ни с какими другими существующими медицинскими препаратами, применяющиеся при лечении ревматоидного артрита. Их первоначальная роль заключается в определении конкретного антигена. Сами они принадлежат к одному иммуноглобулиновому классу, и, вызывая на себя иммунную реакцию, точно определяют антитела.Фармакологи постоянно проводят научные исследования для совершенствования методов терапии ревматоидного артрита.

style=display:inline-block;width:336px;height:280pxdata-ad-client=ca-pub-4095601591417087data-ad-slot=7761340453

Сейчас вводится в практическое применение вид гуманизированных антител, относящихся к моноклональным, к рецептору интерлейкина-6. При его применении отмечается уменьшение признаков воспалительных процессов в суставах. Возможна комбинация его применения с другими препаратами, которые изменяют течение болезни. Данная группа препаратов приостанавливает разрушающий процесс в суставах. Их действие направлено на измененный реактивный ответ иммунной системы организма.Учитывая тот факт, что диагностировать ревматоидный артрит достаточно трудно. И сейчас ни один тест или биохимический анализ крови не может дать гарантированного результата, который поможет определить заболевание ревматоидным артритом. Необходимо как можно раньше обращаться за помощью к медицинскому специалисту – ревматологу, т.к. ранняя диагностика выявления ревматоидного артрита помогает более действенно проводить лечение.

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите

Синтез моноклональных антител – новейшее достижение в генной инженерии, осуществленное сравнительно недавно — в 70-х годах прошлого века. Это достижение имеет не только научную, теоретическую, но и сугубо практическую ценность. Применение препаратов, содержащих моноклональные антитела, позволило улучшить результаты лечения многих заболеваний, и при этом свести к минимуму побочные эффекты.

Не будет преувеличением утверждение, что синтез моноклональных антител – это прорыв в современной медицине.

Согласно принятой международной классификации название лекарств этой группы должно заканчиваться на «маб». А окончание препаратов с химерными антителами должно звучать как «ксимаб». Одним из ярких представителей данной группы является Ритуксимаб.Как известно, в основе ревматоидного артрита, как и других коллагенозов, лежат аутоиммунные реакции. В ответ на внедрение чужеродного антигена иммунитет выделяет антитела. Эти антитела, соединяясь с антигенами, образуют циркулирующие иммунные комплексы. Эти иммунные комплексы фиксируются на соединительной ткани суставов, внутренних органов, чем и вызывают их повреждение. И немалая «заслуга» в этом принадлежит В-лимфоцитам, которые дают начало образованию плазмоцитов и синтезу иммуноглобулинов.

Введенные в организм человека, соединяясь с антигенами на мембранах В-лимфоцитов, нейтрализуют их, и таким образом прерывают ход аутоиммунных реакций. Данный метод лечения является самым действенным при ревматоидном артрите. Ведь использующиеся группы лекарств (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, препараты базисной терапии) помимо терапевтического эффекта оказывают негативное влияние на различные органы. Токсическое влияние на печень, желудок и кишечник, угроза кровотечений, снижение иммунитета – все это угнетает и без того слабый организм пациентов с ревматоидным артритом.

А использование Ритуксимаба позволяет устранить явления артрита без снижения иммунитета. Данное средство настолько самодостаточно, что его можно применять в качестве монотерапии, т.е. без комбинации с другими лекарствами. Препарат вводится посредством инфузий – внутривенных капельных вливаний. Дозировка определяется врачом строго индивидуально. Данное средство эффективно даже при тяжелых формах ревматоидного артрита. Достаточно одного курса терапии Ритуксимабом, чтобы, по крайней мере, на год забыть об артрите. В ходе моноклональной терапии угнетается воспаление, расширяются функциональные возможности пораженных суставов.

Тем не менее, объективности ради, следует отметить, что и данное средство не лишено отрицательных черт. Это белковый препарат. А введение чужеродного белка, как известно, может привести к аллергическим реакциям, токсическому поражению печени, почек, сердца. И такие случаи отмечались. К недостаткам моноклональных препаратов следует также отнести их высокую стоимость. На моноклональные антитела цена довольно высока и исчисляется сотнями долларов. Купить препараты можно и в интернет-аптеках. Но это больше социальная проблема, нежели медицинская.

Моноклональные антитела: что это за препараты

Среди множества разновидностей воспалительных заболеваний суставов намного чаще встречается такое заболевание как ревматоидный артрит, являющееся хроническим системным заболеванием, во время развития которого развивается иммунновоспалительный процесс, обычно поражающий ткани суставов. Медицинские исследования не стоят на месте и продолжают находить новые препараты для лечения больных артритом, ибо по статистике заболеваемость растет ежегодно. Новейшим препаратом для лечения ревматоидного артрита считаются моноклональные антитела.

Ревматоидный артрит проявляется часто у людей достигающих возраста 35-40 лет, при этом женщины подвержены более высокому риску заболеваемости, почти в 3 раза чаще, чем мужское население.

Чем вызвано это заболевание наукой до конца не выяснено, но доподлинно известно, что в основе развития заболевания лежит нарушение правильной работы иммунной системы организма. Предшествуют этому такие заболевания как ангина, грипп, переохлаждение и др. Поэтому, разработка новейших препаратов для лечения должна строиться именно на укреплении и поддержании иммунной системы организма. Моноклональные антитела являются составляющей для препаратов, назначаемых при лечении ревматоидного артрита.

Наиболее характерными симптомами заболевания является утренняя скованность в суставах. Также характерно симметричное поражение суставов. В дальнейшем при развитии болезни возможно разрушение сустава, потеря его функциональности и появлением болевого синдрома при подвижности.

На настоящий момент времени нет таких лекарственных препаратов. которые бы полностью излечивали человека от такого тяжелого и часто прогрессирующего заболевания как ревматоидный артрит. Но систематически проводимая терапия позволяет подавить заболевание и остановить ее прогрессирование.

Изначально для лечения ревматоидного артрита применялись противовоспалительные средства нестероидного типа и клюкокортикоиды.

С развитием фармакологии стали появляться более эффективные препараты, которые стали подавлять причину заболевания, то есть иммунный ответ организма. Одним из таких препаратов первого поколения стал метотрексат. но он бывает, эффективен не во всех случаях заболевания. В последних разработках ученых новых препаратов стали использовать моноклональные антитела.

Артрит ревматоидного типа лучше начать лечить на ранних стадиях заболевания, применяя как стандартные методы лечения: НПВС, глюкокортикоиды, иммуносупрессивная терапия, так и альтернативные.

Большие надежды ревматологи возлагают на биопрепараты (моноклональные антитела). Артрит ревматоидного типа, как показали недавно проведенные учеными клинические исследования, можно победить, добившись устойчивой ремиссии у 40 % пациентов, принимавших препарат. Чтобы добиться максимальных результатов, лучше использовать комбинированные методы лечения #8212; это сочетание моноклональных антител и других препаратов, а также санаторно-курортного лечения в сухом теплом климате.

Выработка моноклональных антител

Моноклональные антитела – это полученные из крови животных в лабораторных условиях антитела, выработка которых осуществилась в процессе ответа на введенную синовиальную жидкость пациента. Вероятность побочных эффектов при этом лечении наблюдается на много реже чем при лечении метотрексатом. Кроме этого, такой вид терапии оказывается эффективным, когда другие способы лечения ревматоидного артрита не приводят к ощутимым успехам.

Препарат Ритуксимаб

Одним из препаратов на основе моноклональных антител является ритуксимаб. Применяя для комплексного лечения препарат ритуксимаб, сами больные, а та же проводимые диагностические наблюдения отмечают высокую эффективность и переносимость его пациентами с тяжелыми формами реактивного артрита. У этих больных предшествующая терапия в виде метотрексата и других похожих препаратов не дала выраженного эффекта.

Таким образом, применяя новые препараты на основе моноклональных антител с применением других, назначаемых лечащим доктором курсов терапии, а также санаторно-курортного лечения, все это в купе может дать стойкую ремиссию на продолжительный промежуток времени.

Источники: http://sustaf.ru/monoklonalnye-antitela-pri-lechenii-revmatoidnogo-artrita.html, http://reuma-faktor.ru/monoklonalnye-antitela-pri-revmatoidnom-artrite.html, http://proartrit.ru/lechenie-oda/preparaty/monoklonalnye-antitela-preparaty.html

Комментариев пока нет!

www.dolgojiteli.ru

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите цена

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите

Синтез моноклональных антител – новейшее достижение в генной инженерии, осуществленное сравнительно недавно — в 70-х годах прошлого века. Это достижение имеет не только научную, теоретическую, но и сугубо практическую ценность. Применение препаратов, содержащих моноклональные антитела, позволило улучшить результаты лечения многих заболеваний, и при этом свести к минимуму побочные эффекты.

Не будет преувеличением утверждение, что синтез моноклональных антител – это прорыв в современной медицине.

Согласно принятой международной классификации название лекарств этой группы должно заканчиваться на «маб». А окончание препаратов с химерными антителами должно звучать как «ксимаб». Одним из ярких представителей данной группы является Ритуксимаб.

Как известно, в основе ревматоидного артрита, как и других коллагенозов, лежат аутоиммунные реакции. В ответ на внедрение чужеродного антигена иммунитет выделяет антитела. Эти антитела, соединяясь с антигенами, образуют циркулирующие иммунные комплексы. Эти иммунные комплексы фиксируются на соединительной ткани суставов, внутренних органов, чем и вызывают их повреждение. И немалая «заслуга» в этом принадлежит В-лимфоцитам, которые дают начало образованию плазмоцитов и синтезу иммуноглобулинов.

Введенные в организм человека, соединяясь с антигенами на мембранах В-лимфоцитов, нейтрализуют их, и таким образом прерывают ход аутоиммунных реакций. Данный метод лечения является самым действенным при ревматоидном артрите. Ведь использующиеся группы лекарств (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, препараты базисной терапии) помимо терапевтического эффекта оказывают негативное влияние на различные органы. Токсическое влияние на печень, желудок и кишечник, угроза кровотечений, снижение иммунитета – все это угнетает и без того слабый организм пациентов с ревматоидным артритом.

А использование Ритуксимаба позволяет устранить явления артрита без снижения иммунитета. Данное средство настолько самодостаточно, что его можно применять в качестве монотерапии, т.е. без комбинации с другими лекарствами. Препарат вводится посредством инфузий – внутривенных капельных вливаний. Дозировка определяется врачом строго индивидуально. Данное средство эффективно даже при тяжелых формах ревматоидного артрита. Достаточно одного курса терапии Ритуксимабом, чтобы, по крайней мере, на год забыть об артрите. В ходе моноклональной терапии угнетается воспаление, расширяются функциональные возможности пораженных суставов.

Тем не менее, объективности ради, следует отметить, что и данное средство не лишено отрицательных черт. Это белковый препарат. А введение чужеродного белка, как известно, может привести к аллергическим реакциям, токсическому поражению печени, почек, сердца. И такие случаи отмечались. К недостаткам моноклональных препаратов следует также отнести их высокую стоимость. На моноклональные антитела цена довольно высока и исчисляется сотнями долларов. Купить препараты можно и в интернет-аптеках. Но это больше социальная проблема, нежели медицинская.

Чем лечить больные колени?

Как лечить разные формы полиартрита?

© 2018 Ревмо фактор

Сайт предоставляет информацию в ознакомительных целях! Не занимайтесь самолечением, выбирайте план лечения только под контролем лечащего врача

Хотите получать обновления?

Подпишитесь, чтобы не пропустить новые публикации

Источник: http://reuma-faktor.ru/monoklonalnye-antitela-pri-revmatoidnom-artrite.html

Первый опыт применения моноклональных антител к В-лимфоцитам (Ритуксимаб) при ревматоидном артрите в России

Опубликовано в журнале:

«Научно-практическая ревматология» 2008, приложение к № 1, С. 11-14

Г.В. Лукина, ЕЛ. Насонов, Я.А. Сигидин, К.Х. Кузикянц , Л.А. Базевич, Т.И.Злобина, Р.Г. Камалова, Л.А. Князева, В.И. Мазуров, Л.В. Меньшикова, А.Э. Сизиков, Е.А. Смирнова, Н.А. Фофонова, Т.В. Шабалина, Л.М. Шкиль, Н.В. Юдина, С.С. Якушин

Предварительные результаты Российского регистра

Патология Т-клеточных иммунных реакций в течение нескольких десятилетий считается основной в развитии РА. Однако, за последние годы выяснено, что В-клетки могут участвовать в патогенезе РА не только как продуценты аутоантител (в частности, ревматоидного фактора — РФ), но и как антиген-презентирующие клетки — представляя артритогенный аутоантиген Т-клеткам. В результате Т-клетки активируются и продуцируют провоспалительные цитокины. Важная роль В-клеток в развитии ревматоидного процесса подтверждается также лечебным эффектом анти-В-клеточного препарата ритуксимаб при РА.

Ритуксимаб представляет собой химерное моноклональное антитело к молекуле СD20, находящейся на поверхности пре-В-клеток и зрелых В-клеток, но отсутствующей на стволовых клетках и на продуцентах антител — плазматических клетках. Введение препарата ритуксимаб, применяемого в течение 10 лет для лечения лимфом, приводит к быстрому и глубокому (почти до нуля) падению числа В-клеток в периферической крови, длящемуся до 6 месяцев и более.

Проведенные исследования показали высокую эффективность и хорошую переносимость ритуксимаба у больных с тяжелым РА, у которых предшествующая терапия МТХ и блокаторами ФНО оказалась неэффективной.

В заявлении-консенсусе 2007 г. указывается, что целесообразность назначения ритуксимаба может рассматриваться не только после неэфективности предшествующего лечения блокаторами ФНО-α, но и при наличии противопоказаний к этим средствам. Таким образом, признается, что ритуксимаб может быть первым среди биологических препаратов, назначаемых больному РА. У больных РА с сопутствующей В-клеточной лимфомой (в том числе в прошлом) ритуксимаб является препаратом выбора.

С сентября 2006 года ритуксимаб разрешен для лечения РА в России, и в апреле 2007 года был создан Российский регистр больных РА, получающих этот препарат. Данное сообщение представляет собой анализ первых результатов применения ритуксимаба в России. Мы полагаем, что наш опыт окажется полезным для ревматологов, которым предстоит работать с этим препаратом.

К настоящему времени один полный курс лечения ритуксимабом (2 инфузии) получили 42 больных РА (социальный статус больных представлен на диаграмме 1). Среди них было 38 женщин и 4 мужчины; средний возраст составил 50,1±10,4 лет, средняя длительность заболевания -8,5±6,2 лет. Серопозитивных по ревматоидному фактору (РФ) было 39 больных (93%). II рентгенологическая стадия РА диагностирована у 15 пациентов, III — у 24 и IV — у 3. Функциональная недостаточность суставов I степени была у 2 больных, II — у 35 и III — у 5. У 35 пациентов (83%) отмечались системные проявления (диаграмма 2). Клиническая характеристика больных представлена в таблице 1. Предшествующая терапия показана на диаграмме 3.

Диаграмма 1. Социальный статус пациентов

Диаграмма 2. Системные проявления РА

Таблица 1. Клиническая характеристика больных

Диаграмма 3. Предшествующая терапия

Конкретными показаниями к назначению ритуксимаба были: неэффективность инфликсимаба у 4 пациентов, его непереносимость у 6, неэффективность предшествующей традиционной базисной терапии у 25 (в том числе двумя и более базисными препаратами, включая метот-рексат, у 22), непереносимость предшествующей базисной терапии у 5, высокая лабораторная активность у 1. Одной больной с ранним РА ритуксимаб был назначен в качестве первого базисного препарата с целью возможно более быстрого достижения ремиссии.

В качестве основного показателя лечебного эффекта ритуксимаба была избрана динамика показателя DAS28. Отдельно учитывались также уровень В-клеток (СD19+), РФ, С-реактивного белка (СРБ), иммуноглобулинов (Ig) M, A и G, стандартные гематологические показатели.

Большинству пациентов (37) ритуксимаб вводился по классической схеме: 2 внутривенных инфузии по 1000 мг с интервалом 2 недели. Перед каждым введением проводилась премедикация — 100 мг метилпреднизолона внутривенно капельно. Пять пациентов получили 2 инфузии ритуксимаба по 500 мг каждая.

Назначение ритуксимаба привело к резкому падению уровня В-клеток в периферической крови у всех больных, которым оценивался данный показатель, до очень низкого уровня, близкого к нулю; в препаратах определялись лишь единичные клетки (диаграмма 4).

Диаграмма 4. Динамика уровня В-клеток (CD 19) при лечении ритуксимабом

В результате проведенной терапии наблюдался значительный положительный эффект, наиболее отчетливо проявившийся в динамике числа воспаленных (ЧВС) и болезненных (ЧБС) суставов. Эти показатели достоверно снизились уже к 8-й неделе. Затем они продолжали неуклонно снижаться в течение дальнейшего периода наблюдения и достигли очень низких величин к 24-й неделе (диаграмма 5).

Диаграмма 5. Динамика числа воспалённых (ЧВС) и болезненных (ЧБС) суставов

Заметно снизились также лабораторные показатели воспалительной активности — СОЭ и СРБ (диаграммы 6 и 7). Особенно следует отметить значительное и сравнительно быстрое уменьшение титра РФ (диаграмма 8), несмотря на отсутствие достоверного снижения уровня IgМ (диаграмма 9), к которому относится стандартно определяемый РФ. Это обстоятельство в некоторой степени подтверждает предположение о более выраженном разрушении ритуксимабом В-клеток, продуцирующих аутоантитела. Содержание IgA и показателей периферической крови (диаграмма 10) не претерпело изменений. В то же время уровень IgG к 16-й неделе достоверно снизился. Таким образом, нельзя полностью исключить влияние ритуксимаба на количество или функцию плазматических клеток, несмотря на то, что на них отсутствует антиген CD20.

Диаграмма 7. Динамика концентрации СРБ

Диаграмма 8. Динамика ревматоидного фактора

Диаграмма 9. Динамика уровня иммуноглобулинов

Диаграмма 10. Динамика показателей периферической крови

При индивидуальной оценке эффективности терапии было отмечено постепенное нарастание положительных результатов. Так, по критерию DAS28 хороший и удовлетворительный результаты через 8 недель регистрировались у 62% больных, через 16 недель — у 86%, а через 24 недели — 100% (диаграмма 11). Относительно медленное и постепенное развитие клинического улучшения при назначении ритуксимаба соответствует гипотезе о том, что основным механизмом лечебного действия этого препарата является торможение антиген-представляющей функции В-клеток.

Диаграмма 11. Оценка эффективности терапии по критериям EULAR через 8 (n=34), 16 (n=14) и 24 (n=8) недели (%)

Обращает внимание, что эффект терапии не обнаружил параллелизма с выраженностью снижения уровня В-клеток. По-видимому, снижение их уровня само по себе еще не является достаточным условием для развития клинического улучшения при РА.

Переносимость ритуксимаба была хорошей. В основном регистрировались только инфузионные реакции в виде отека лица и заложенности носа у одного пациента, парестезий верхних дыхательных путей у 2 больных, гиперемии и зуда ушных раковин у 2, гриппоподобного синдрома у 2 пациентов. У одной больной с сердечной недостаточностью I стадии после 2-й инфузии наблюдалось усиление одышки и болей в области сердца.

Таким образом, применение ритуксимаба для лечения РА не только открыло новое направление в антиревматической биологической терапии, но и расширило представления о патогенезе этого заболевания, подчеркнув важную роль В-клеток. Этот препарат заслуживает широкого применения при лечении тяжелых больных РА, рефрактерных к предшествующей терапии, включая блокаторы ФНО-а. Его переносимость оказалась вполне удовлетворительной.

Ближайшими задачами в исследовании ритуксимаба являются разработка показаний к проведению его повторных курсов и оценка его антидеструктивного действия.

Источник: http://medi.ru/info/1567/

Показания к применению препаратов на основе моноклональных антител — список, цена и отзывы

Сегодня они стали необходимым реагентом в биологических лабораториях. Продажи препаратов, в которых встречаются моноклональные антитела, направленные на терапию тяжелейших заболеваний (псориаз, рак, артрит, склероз), имеют многомиллиардный оборот. Хотя в 1975 году, когда была опубликована статья про метод получения гибридом, лишь единицы поверили в их практическое применение.

Что такое моноклональные антитела

Они вырабатываются иммунными клетками, происходящими от одной предшественницы, принадлежащими к одному клону. Это явление наблюдается при выращивании В-лимфоцитов в культуре. Такие антитела могут вырабатываться против почти любого природного антигена (к примеру, бороться с чужеродным белком и полисахаридами), который они будут специфически связывать. Далее они используются для обнаружения этого вещества или его очистки. Моноклоны широко применяются в биохимии, молекулярной биологии, медицине. Производить антитела нелегко, что напрямую влияет на их стоимость.

Получение моноклональных антител

Этот процесс начинается с иммунизации животных, как правило, мышей. Для этого вводят специфический антиген, который синтезирует антитела против него. Затем у мыши удаляется селезенка и гомогенизируется для получения суспензии клеток. Она содержит B-клетки, продуцирующее антитело. Затем их смешивают с миеломой (мышиной плазмоцитомы), которая имеет непрерывную способность синтезировать себе подобных в культуре (опухолевые клоны).

Благодаря слиянию образуются гибриды опухолевых и нормальных клеток (гибридомы), непрерывно растущие и способные производить смесь антител заданной специфичности. Следующий шаг после получения гибридом — клонирование и отбор. В каждую лунку специального планшета помещают около 10 слитых клеток и культивируют их, проверяя на выработку специфических иммуноглобулинов. Гибридомы из лунок, содержащих нужные идентичные антитела (парапротеины), клонируют и вновь проверяют. Так делают 1-2 раза.

В результате получают клетки, способные производить собственные иммуноглобулины только одной нужной уникальной специфичности. Далее клоны можно заморозить и сохранять. Или же культивировать, накапливать, привить мышам, где они также будут расти. Впоследствии полученные молекулы иммуноглобулина разными методами очищаются от посторонних примесей и используются для диагностики в лабораториях или терапевтического применения.

Важно отметить, что полученный с помощью гибридомы клеточный клон является мышиным иммуноглобулином, который при попадании в организм человека вызовет реакцию отторжения. Выход нашли благодаря рекомбинантным технологиям. Взяв фрагмент мышиного моноклона, соединили его с фрагментом человеческого иммуноглобулина. В результате были получены гибридомы, получившие название химерных, которые были уже более близкими для человека, но все равно провоцировали иммунные реакции организма, отличающиеся от требуемых.

Следующий шаг был сделан благодаря генной инженерии и связан с созданием, так называемых гуманизированных антител, на 90% гомологичных человеческому иммуноглобулину. От первоначального гибридомного мышиного моноклона осталась лишь маленькая часть от слияния клеток, которые отвечают за специфическое связывание. Они и используются в клинических испытаниях.

Применение

Моноклоны успешно вытесняют иммунные сыворотки. Гибридомы создали удивительные возможности в аналитике: их применяют как «микроскоп» с необычайно высоким разрешением. С их помощью можно обнаружить уникальные антигены, характерные для раковых клеток конкретных тканей, получить к ним моноклоны определенной специфичности и использовать для диагностики и типирования новообразований. Применяют их еще при лечении псориаза, рассеянного склероза, артритов, болезни Крона, раке молочной железы и многих других.

При псориазе

Для терапии псориаза тяжелых форм назначают прием системных глюкокортикостероидов (стероидные гормоны), влияющих на гормональный фон человека и подавляющих местный иммунитет. Моноклональные антитела при псориазе воздействуют исключительно на активные клетки псориатического воспаления, не подавляя иммунную систему полностью. Терапевтический эффект – снижение активности воспаления, нормализация деления клеток кожи и исчезновение псориазных бляшек.

При ревматоидном артрите

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите оказались эффективны в тех ситуациях, где другие средства не оказали лечебного действия. В европейских странах сегодня основным терапевтическим направлением при этом недуге являются такие препараты. Терапевтический курс длительный по времени, ведь лекарства действуют хоть и эффективно, но медленно. Из-за сложностей в диагностике артритов за лечебной помощью стоит обращаться как можно раньше, при первых же симптомах и подозрениях.

Для лечения рака

Для большого числа пациентов с онкологией фармпрепараты, в составе которых содержатся моноклоны, стали надеждой на выздоровление и возврат к нормальной жизни. Многие люди с крупными злокачественными опухолями тела, множеством опухолевых клеток и малоутешительными прогнозами после курса терапии почувствовала улучшение состояния. Моноклональные антитела для лечения рака имеют очевидные преимущества:

  1. Прикрепляясь к злокачественным клеткам, они не только делают их более заметными, но и ослабляют, нарушают их структуру. С ними человеческому организму бороться гораздо легче.
  2. Обнаружив свою цель, они способствуют блокировке рецепторов роста опухоли.
  3. Разработка антитела осуществляется в условиях лабораторий, где они намеренно соединяются с малым количеством радиоактивных частиц. Перенося эти частицы по организму, они доставляют их прямо к опухоли, где те и начинают действовать.

Принцип лечения

Действие моноклонов простое: они распознают определенные антигены и связываются с ними. Благодаря этому иммунная система быстро замечает проблему и вступает с ней в борьбу. Они помогают организму человека самостоятельно справиться с антигенами. Еще одно их огромное преимущество – воздействие исключительно на патологически измененные клетки, не нанося при этом вреда здоровым.

Препараты с моноклональными антителами

Хотя изобретены гибриды нормальных и опухолевых клеток такого типа были не очень давно, спектр препаратов, содержащих их в своем составе, уже выглядит внушительно. Новинки фармацевтики появляются регулярно. Такие препараты, как и большинство лекарственных средств, имеют различные побочные эффекты. Нередко после применения моноклональных веществ поступают жалобы на проявление аллергических реакций в виде зуда, сыпи. Изредка терапия сопровождается тошнотой, рвотой или кишечным расстройством. Далее об эффективных препаратах подробнее.

Используется при терапии тяжелых форм бляшечного псориаза. Фармпрепарат состоит из моноклонов человека, что сводит риск возникновения побочных эффектов к минимуму. Форма выпуска – раствор для подкожного введения во флаконе или в шприце. Рекомендованная дозировка составляет 45 мг в сутки. Вторую инъекцию вводят через 4 недели после первой, далее уколы делают 1 раз в 12 недель. Терапевтический эффект от Стелара проявится уже через 15-20 дней. Поддерживающее лечение обеспечивает продолжительность ремиссии. После 2 инъекций кожа очищается на 75%.

Представляет собой химерные антитела на основе моноклонов мыши и человека. Препарат снижает воспаление эпидермиса, регулирует деление кожных клеток. Форма выпуска – порошок лиофилизированный для приготовления парентерального раствора или во флаконах 20 мл. Состав для инфузий вводят внутривенно на протяжении 2-х часов со скоростью до 2 мл в минуту. Дозировка зависит от степени тяжести болезни. Повторные инъекции делают через 2 и 6 недель после первой. Для поддержки эффекта терапию повторяют каждые 1,5-2 месяца.

Рекомбинантный моноклон с пептидной последовательностью, идентичной человеческой. Препарат эффективен при терапии сложных форм псориаза, тяжелом активном ревматоидном и псориатическом артрите. Применяется в виде подкожных инъекций в область живота или переднюю бедренную поверхность. Форма выпуска – раствор для подкожного введения. Уколы по 40 мг вводятся 1 раз в 2 недели.

Составляющие фармпрепарата — моноклоны человека. Применяется при прогрессирующем псориатическом или ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите. Это средство помогает уменьшить симптомы при псориазе ногтей и кожи. Форма выпуска – раствор для подкожных инъекций (шприц или автоинжектор). Симпони требуется вводить подкожно один раз в месяц.

Купить лекарственные препараты в Москве можно по следующим ценам:

45 мг (одна доза)

100 мг (одна доза)

40 мг (одна доза)

50 мг (одна доза)

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/13424-monoklonalnye-antitela.html

Читайте также

zdorovybudte.ru

Моноклональные антитела при лечении ревматоидного артрита

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Моноклональные антитела для лечения ревматоидного артрита

Антитела из одного клона клеток используются для терапии аутоиммунных болезней, к которым относится ревматоидный артрит. Они способны связывать рецепторы В-лимфоцитов, которые отвечают за выработку иммунных комплексов, повреждающих суставы. К наиболее распространенным препаратам, имеющим эти эффекты, относят «Ритуксимаб». Однако использовать средства можно только определенный период обязательно делая перерывы. Ведь они способны очень сильно угнетать иммунную систему.

Что такое моноклональные антитела?

Благодаря этим препаратам, удается достигнуть избирательного воздействия на ткани.

Моноклональные антитела — специфические белки, разработанные в лабораторных условиях и способные связываться с антигенами больных клеток. Название они получили в связи с тем, что каждая линия направлена против борьбы с определенным заболеванием и создавалась с одной материнской единицы. С помощью моноклональных антител больные ткани организма «засвечиваются» для иммунной системы, которая их уничтожает или наоборот, становятся для нее невидимыми. Эти белки соединяются с рецепторами на мембранах В-лимфоцитов связывают их и предотвращают выработку иммунных комплексов. Таким образом, аутоиммунный процесс в суставах останавливается

Как вырабатываются?

В организме человека выработка антител осуществляется иммунной системой человека. При делении искусственной клетки образуется множество клонов, способных связываться только с определенными рецепторами. Первые подобные элементы были взяты от мыши. Но они не подходили человеку, так как являлись чужеродными. После этого ученые заменили часть белковых элементов человеческими, что дало возможность использовать их в лечении аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Показания к использованию

Моноклональные антитела применяют в случае:

  • обнаружения определенного вида ткани;
  • разрушения дефектных клеток;
  • подавления выработки С-реактивного белка;
  • лучшего определения иммунной системой чужеродных антигенов;
  • в качестве диагностических сывороток.

К болезням, при которых показано применение этих препаратов относят не только ревматоидный артрит, но и другие аутоиммунные заболевания, например:

Несмотря на широту применения и положительные эффекты этих веществ, в человека может возникнуть масса побочных воздействий, например отрицательное воздействие на иммунитет. У больных тяжело протекают инфекционные заболевания. В первую очередь они опасны если есть сепсис, туберкулез или ВИЧ-инфекция.

Исследуется польза от воздействия моноклональных антител в лечении злокачественных образований.

Как моноклональные антитела используются при ревматоидном артрите?

Во время развития ревматоидного артрита происходит выработка иммунных комплексов, которые циркулируют в организме и оседают на соединительной ткани суставов, повреждая ее при этом. Запускают процесс В-лимфоциты, вырабатывая патологический иммуноглобулин. При попадании в организм антитела блокируют рецепторы клеток иммунной системы и прерывают процесс выработки повреждающих комплексов. Так как данные вещества способны угнетать защиту организма, средства употребляют, чередуя периоды применения. Чаще всего прием препаратов происходит курсом около 3 месяцев с последующим перерывом до 6 недель. Этапность в лечении связана также с высокой стоимостью средств и их недоступностью.

Для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний чаще всего используют «Ритуксимаб». Кроме этого, существует средство с действующим веществом «Инфликсимаб». Он является химерным медикаментом, то есть в мышиную клетку встроены человеческие белки. Его действие связано с блокированием фактора некроза опухолей, что способен вызывать сильное воспаление. Препарат применяют 2 месяца с перерывом в 6 недель. Вещество «Адалимумаб» блокирует интерлейкины и Т-лимфоциты. Оно создано только из клеток человека. Вводить средство необходимо 2 раза в месяц, а длительность терапии составляет не один год.

Без предварительного согласования копирование материалов сайта возможно в случае установки активной индексируемой ссылки на сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления. Рекомендуем обратиться к специалисту за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://etosustav.ru/vospalenia/vrachevanie/monoklonalnye-antitela-pri-revmatoidnom-artrite.html

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите

Применение препаратов моноклональных антител к фактору некроза опухоли при ревматоидном артрите позволяет значительно улучшить состояние больных. К сожалению, традиционное лечение противовоспалительными препаратами является не достаточно эффективным у многих пациентов ревматоидным артритом.

Фактор некроза опухоли при ревматоидном артрите

Фактор некроза опухоли — это внеклеточный белок, синтезируемый моноцитами и макрофагами провоспалительный цитокин. Главный биологический эффект этого цитокина проявляется в цитотоксическом действии на опухолевую клетку. Фактор некроза опухоли существует в двух формах альфа и бета. Фактор некроза опухоли альфа определяется в сыворотке крови только больных людей. Его уровень повышается вследствие рака, инфицирования, поступления в организм бактериальных эндотоксинов. Фактор некроза альфа может убивать опухолевые и пораженные вирусом клетки вследствие апоптоза, генерации активных форм кислорода и окиси азота.. Он участвует в развитии иммунного ответа, обуславливая пролиферацию В- и Т-лимфоцитов. Однако это вещество не только обеспечивает противоопухолевую защиту. Повышенная выработка фактора некроза опухоли вызывает в организме развитие тяжелых патологических реакций (воспаление, кахексия, шоковый синдром и т.д.). Разрабатываются методы использования моноклональных антител к фактору некроза опухолей для лечения сепсиса, воспалительных заболеваний и опухолей. Введение моноклональных антител позволяет не только предотвратить летальный исход, но и ослабить выраженность интоксикации.

При ревматоидном артрите фактор некроза опухоли альфа накапливается в суставной жидкости. Поэтому препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита представляют моноклональные антитела к фактору некроза опухоли.

Моноклональные антитела к фактору некроза опухоли альфа имеют высокую специфичность. Благодаря этому происходит селективное воздействие на те звенья иммунитета, которые участвуют в патогенезе ревматоидного артрита. При этом снижается риск генерализованной иммуносупрессии, характерной для применения глюкокортикоидов и цитотоксиков.

Подавление моноклональными антителами синтеза фактора некроза опухоли альфапозволяет снизить признаки воспаления при ревматоидном артрите. Представителем моноклональных антител к фактору некроза альфа является препарат инфликсимаб.

Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита

В настоящее время созданы новые средства для лечения ревматоидного артрита – биологические препараты. Они подавляют синтез провоспалительных цитокинов фактора некроза опухоли и интерлейкина 1, которые играют важную роль в патогенезе развития ревматоидного артрита.

Для лечения ревматоидного артрита применяют 3 группы препаратов: 1) моноклональные антитела к фактору некроза опухоли альфа; 2) рекомбинантный растворимый фактор некроза опухоли альфа, соединенный с Fc фрагментом IgG; 3) рекомбинантный антагонист рецептора интерлейкина-1.

Похожие статьи на сайте:

2 комментария

Новые молекулы — синтетические имитирующие антитела (SyAMs) — присоединяются одновременно к больным клеткам и сражаются с ними. В результате возникает целевой иммунный ответ, подобно действию природных антител человека. В отличие от антител, эти антитела являются синтетическими органическими соединениями, которые по размерам составляют примерно одну двадцатую размера антител. Синтетирующие антитела вряд ли могут вызвать нежелательные реакции иммунной системы из-за своей структуры, термически стабильны и имеют потенциал для перорального применения.

Биологические препараты резко улучшили долгосрочное здоровье людей с тяжелым ревматоидным артритом, снижая симптомы, а также повреждение суставов и инвалидизацию. Тем не менее, у одного из пяти пациентов лечение перестает работать после нескольких месяцев — иногда в результате формирования антител против препарата.

Источник: http://medimet.info/reumatoidnii-artrit-monoklonalnie-antitelf.html

Ревматоидный артрит лечение моноклональными антителами

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит-это заболевание, о котором известно многое, но до сих пор неясно, отчего оно возникает, и какими методами его можно одолеть. Но сегодняшний день основной целью терапии является замедление прогрессирования болезни, уменьшение степени выраженности симптомов, продление ремиссии и предупреждение инвалидизации пациента.

Если диагноз ревматоидный артрит: лечение длительное, проводится с момента диагностирования и продолжается на протяжении всей жизни больного.

Современные методы лечения

Современные методы лечения ревматоидного артрита сочетают в себе как проверенные и давно используемые способы терапевтического воздействия, так и новые инновационные методики.

В острой фазе заболевания до сих пор не утратили своей актуальности нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мовалис, ибупрофен и другие), благодаря которым удается сравнительно быстро добиться уменьшения выраженности воспалительных проявлений в суставной ткани.

Наряду с ними с той же целью широко используются кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников обладают мощным противовоспалительным действием, назначаются как системно (внутрь в таблетированной форме), так и место — в виде инъекций непосредственно внутрь сустава.

Однако, эти группы лекарственных средств эффективны лишь в период обострения, и не оказывают практически никакого эффекта на патогенетические механизмы ревматоидного артрита. Как известно, причина болезни в нарушении нормального иммунного ответа. Под воздействием неизвестных триггерных факторов, иммунная система человека начинает вырабатывать антитела против клеток собственных тканей. Это встречается при целом ряде заболеваний, которые принято объединять понятием заболевания соединительной ткани. Ревматоидный артрит — одно из них, а антитела организм вырабатывает против собственных суставов.

На это звено патогенеза направлены базисные препараты для лечения ревматоидного артрита. К ним относится несколько типов химических веществ, которые тормозят процессы клеточного деления (цитостатики) и угнетают собственную иммунную систему (иммуносупрессоры или иммунодепрессанты).

Современное лечение ревматоидного артрита предполагает использование схем, в которые включены несколько базисных препаратов. Широко представлен в этих схемах метотрексат — цитостатический препарат, не только подавляющий деление клеток, но и оказывающий иммунодепрессивный эффект. Преимуществом метотрексата является относительно низкая токсичность и малая вероятность развития побочных эффектов.

Наряду с метотрексатом могут применяться Д-пеницилламин, препараты золота, аминохинолиновые соединения (плаквенил), сульфасалазин. Сравнительно новым в этой компании является препарат арава, обладающий избирательным иммуномодулирующим действием на Т-лимфоциты. Общим для этих лекарственных средств свойством является большое количество побочных эффектов, что в совокупности с необходимостью длительной терапии (год и более), ставит перед ревматологами весьма сложные задачи. Потому ведущие специалисты в этой области вместе с лидерами фармацевтического рынка постоянно ищут новые методы лечения ревматоидного артрита.

Одним из таких методов является лечение ревматоидного артрита моноклональными антителами. Что представляют собой эти антитела?

Моноклональные антитела, или биологические агенты, избирательно блокируют определенные звенья клеточного и гуморального иммунитета. В зависимости от видов антител, они могут связываться с рецепторами цитокинов, с рецепторами В-лимфоцитов или с другими факторами, участвующими в иммунном ответе. После взаимодействия с мишенью моноклональные антитела полностью выключают ее из процесса. Таким образом удается достичь избирательного воздействия на те звенья патогенеза, которые разрушают суставную ткань при ревматоидном артрите.

Это направление, абсолютно новое в лечении ревматоидного артрита. На сегодняшний день моноклональные антитела назначаются только в виде инъекций и стоят недешево.

Важно понимать, что даже когда вы используете современное лечение ревматоидного артрита, достичь полного контроля над заболеванием не удается. Целью, как и прежде, является лишь достижение стойкой ремиссии и предотвращение необратимых изменений. Моноклональные антитела тоже применяются в сочетании с методами базисной терапии.

Народные методы

Часто возникает вопрос. Если пациент слышит диагноз ревматоидный артрит: лечение народными средствами допускается. Да. Но, к сожалению, оно малоэффективно и невозможно без препаратов базисной терапии.

Никто не препятствует попыткам опробовать лечение ревматоидного артрита травами, но без метотрексата, циклофосфана или аравы это быстро приведет к плачевным последствиям, так что, данные методы воздействия стоит использовать лишь как вспомогательную терапию, направленную на уменьшение выраженности симптомов воспаления в суставах.

К вспомогательным методам лечения также можно отнести лечебную физкультуру, физиотерапию, рефлексотерапию, массаж и другие способы немедикаментозного воздействия.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита не имеет принципиальных отличий с точки зрения применяемых схем. Отличие заключается в том, что для ребенка прием цитостатиков и иммуносупрессоров может быть опаснее, чем для взрослого человека. Однако, отказаться от этих препаратов невозможно, и единственный выход — постоянный контроль ревматолога, коррекция дозировок препаратов, активное использование вспомогательных методов, о которых говорилось выше.

В тех случаях, когда консервативная терапия не оказала должного эффекта, приходится прибегать к помощи хирургов. Широко практикуются методы малоинвазивного воздействия с целью ликвидации деформаций. При тяжелых нарушения функции сустава показано эндопротезирование.

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите

Применение препаратов моноклональных антител к фактору некроза опухоли при ревматоидном артрите позволяет значительно улучшить состояние больных. К сожалению, традиционное лечение противовоспалительными препаратами является не достаточно эффективным у многих пациентов ревматоидным артритом.

Фактор некроза опухоли при ревматоидном артрите

Фактор некроза опухоли — это внеклеточный белок, синтезируемый моноцитами и макрофагами провоспалительный цитокин. Главный биологический эффект этого цитокина проявляется в цитотоксическом действии на опухолевую клетку. Фактор некроза опухоли существует в двух формах альфа и бета. Фактор некроза опухоли альфа определяется в сыворотке крови только больных людей. Его уровень повышается вследствие рака, инфицирования, поступления в организм бактериальных эндотоксинов. Фактор некроза альфа может убивать опухолевые и пораженные вирусом клетки вследствие апоптоза, генерации активных форм кислорода и окиси азота. Он участвует в развитии иммунного ответа, обуславливая пролиферацию В- и Т-лимфоцитов. Однако это вещество не только обеспечивает противоопухолевую защиту. Повышенная выработка фактора некроза опухоли вызывает в организме развитие тяжелых патологических реакций (воспаление, кахексия, шоковый синдром и т.д.). Разрабатываются методы использования моноклональных антител к фактору некроза опухолей для лечения сепсиса, воспалительных заболеваний и опухолей. Введение моноклональных антител позволяет не только предотвратить летальный исход, но и ослабить выраженность интоксикации.

При ревматоидном артрите фактор некроза опухоли альфа накапливается в суставной жидкости. Поэтому препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита представляют моноклональные антитела к фактору некроза опухоли.

Моноклональные антитела к фактору некроза опухоли альфа имеют высокую специфичность. Благодаря этому происходит селективное воздействие на те звенья иммунитета, которые участвуют в патогенезе ревматоидного артрита. При этом снижается риск генерализованной иммуносупрессии, характерной для применения глюкокортикоидов и цитотоксиков.

Подавление моноклональными антителами синтеза фактора некроза опухоли альфапозволяет снизить признаки воспаления при ревматоидном артрите. Представителем моноклональных антител к фактору некроза альфа является препарат инфликсимаб.

Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита

В настоящее время созданы новые средства для лечения ревматоидного артрита – биологические препараты. Они подавляют синтез провоспалительных цитокинов фактора некроза опухоли и интерлейкина 1, которые играют важную роль в патогенезе развития ревматоидного артрита.

Для лечения ревматоидного артрита применяют 3 группы препаратов: 1) моноклональные антитела к фактору некроза опухоли альфа; 2) рекомбинантный растворимый фактор некроза опухоли альфа, соединенный с Fc фрагментом IgG; 3) рекомбинантный антагонист рецептора интерлейкина-1.

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите

Синтез моноклональных антител – новейшее достижение в генной инженерии, осуществленное сравнительно недавно — в 70-х годах прошлого века. Это достижение имеет не только научную, теоретическую, но и сугубо практическую ценность. Применение препаратов, содержащих моноклональные антитела, позволило улучшить результаты лечения многих заболеваний, и при этом свести к минимуму побочные эффекты.

Не будет преувеличением утверждение, что синтез моноклональных антител – это прорыв в современной медицине.

Согласно принятой международной классификации название лекарств этой группы должно заканчиваться на «маб». А окончание препаратов с химерными антителами должно звучать как «ксимаб». Одним из ярких представителей данной группы является Ритуксимаб.

Как известно, в основе ревматоидного артрита, как и других коллагенозов, лежат аутоиммунные реакции. В ответ на внедрение чужеродного антигена иммунитет выделяет антитела. Эти антитела, соединяясь с антигенами, образуют циркулирующие иммунные комплексы. Эти иммунные комплексы фиксируются на соединительной ткани суставов, внутренних органов, чем и вызывают их повреждение. И немалая «заслуга» в этом принадлежит В-лимфоцитам, которые дают начало образованию плазмоцитов и синтезу иммуноглобулинов.

Введенные в организм человека, соединяясь с антигенами на мембранах В-лимфоцитов, нейтрализуют их, и таким образом прерывают ход аутоиммунных реакций. Данный метод лечения является самым действенным при ревматоидном артрите. Ведь использующиеся группы лекарств (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, препараты базисной терапии) помимо терапевтического эффекта оказывают негативное влияние на различные органы. Токсическое влияние на печень, желудок и кишечник, угроза кровотечений, снижение иммунитета – все это угнетает и без того слабый организм пациентов с ревматоидным артритом.

А использование Ритуксимаба позволяет устранить явления артрита без снижения иммунитета. Данное средство настолько самодостаточно, что его можно применять в качестве монотерапии, т.е. без комбинации с другими лекарствами. Препарат вводится посредством инфузий – внутривенных капельных вливаний. Дозировка определяется врачом строго индивидуально. Данное средство эффективно даже при тяжелых формах ревматоидного артрита. Достаточно одного курса терапии Ритуксимабом, чтобы, по крайней мере, на год забыть об артрите. В ходе моноклональной терапии угнетается воспаление, расширяются функциональные возможности пораженных суставов.

Тем не менее, объективности ради, следует отметить, что и данное средство не лишено отрицательных черт. Это белковый препарат. А введение чужеродного белка, как известно, может привести к аллергическим реакциям, токсическому поражению печени, почек, сердца. И такие случаи отмечались. К недостаткам моноклональных препаратов следует также отнести их высокую стоимость. На моноклональные антитела цена довольно высока и исчисляется сотнями долларов. Купить препараты можно и в интернет-аптеках. Но это больше социальная проблема, нежели медицинская.

Источники: http://osustavah.ru/revmatoidnyj-artrit-lechenie-i-profilaktika.html, http://medimet.info/reumatoidnii-artrit-monoklonalnie-antitelf.html, http://reuma-faktor.ru/monoklonalnye-antitela-pri-revmatoidnom-artrite.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи
Упал на кисть руки болит кисть и локоть

в общем чуть больше чем 2 месяца далее.

Воспаление глаза симптомы и лечение

Лечение воспаления глаз Мы постоянно сталкиваемся далее.

Доктор мясников о лечении аритмии

Видео / всего 62004 Мерцательная аритмия — сбои сердечного ритма далее.

Популярные статьи
Новые статьи

Заложенность сухость и жжение в носу

Сухость в носу Сухость в носу может сопровождаться: образованием корок в носу; зудом в носу; носовыми кровотечениями ; заложенностью носа; болью в носу; неприятным запахом из

Зеленые выделения из носа заложенность

По каким причинам сопли из носа становятся коричневыми Выделения из носа могут многое рассказать не только о здоровье человека, но и об обстановке, в которой

Зуд в глазах чихание заложенность носа

Зуд в носу В том случае, когда попутно появляется отечность, стоит консультироваться у специалиста, назначающего сосудосуживающие препараты. Но таковыми

Заложенность в носу и ушах

Что нужно делать, если заложило нос и уши? Если заложило нос и уши, что делать? Данная проблема имеет серьезный характер. Устранять ее нужно как

Источник: http://lechimsjasami.ru/revmatoidnyj-artrit/revmatoidnyj-artrit-lechenie-monoklonalnymi.html

Читайте также

samlechis.ru

Моноклональные антитела в лечении ревматоидного артрита

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Моноклональные антитела для лечения ревматоидного артрита

Антитела из одного клона клеток используются для терапии аутоиммунных болезней, к которым относится ревматоидный артрит. Они способны связывать рецепторы В-лимфоцитов, которые отвечают за выработку иммунных комплексов, повреждающих суставы. К наиболее распространенным препаратам, имеющим эти эффекты, относят «Ритуксимаб». Однако использовать средства можно только определенный период обязательно делая перерывы. Ведь они способны очень сильно угнетать иммунную систему.

Что такое моноклональные антитела?

Благодаря этим препаратам, удается достигнуть избирательного воздействия на ткани.

Моноклональные антитела — специфические белки, разработанные в лабораторных условиях и способные связываться с антигенами больных клеток. Название они получили в связи с тем, что каждая линия направлена против борьбы с определенным заболеванием и создавалась с одной материнской единицы. С помощью моноклональных антител больные ткани организма «засвечиваются» для иммунной системы, которая их уничтожает или наоборот, становятся для нее невидимыми. Эти белки соединяются с рецепторами на мембранах В-лимфоцитов связывают их и предотвращают выработку иммунных комплексов. Таким образом, аутоиммунный процесс в суставах останавливается

Как вырабатываются?

В организме человека выработка антител осуществляется иммунной системой человека. При делении искусственной клетки образуется множество клонов, способных связываться только с определенными рецепторами. Первые подобные элементы были взяты от мыши. Но они не подходили человеку, так как являлись чужеродными. После этого ученые заменили часть белковых элементов человеческими, что дало возможность использовать их в лечении аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Показания к использованию

Моноклональные антитела применяют в случае:

  • обнаружения определенного вида ткани;
  • разрушения дефектных клеток;
  • подавления выработки С-реактивного белка;
  • лучшего определения иммунной системой чужеродных антигенов;
  • в качестве диагностических сывороток.

К болезням, при которых показано применение этих препаратов относят не только ревматоидный артрит, но и другие аутоиммунные заболевания, например:

Несмотря на широту применения и положительные эффекты этих веществ, в человека может возникнуть масса побочных воздействий, например отрицательное воздействие на иммунитет. У больных тяжело протекают инфекционные заболевания. В первую очередь они опасны если есть сепсис, туберкулез или ВИЧ-инфекция.

Исследуется польза от воздействия моноклональных антител в лечении злокачественных образований.

Как моноклональные антитела используются при ревматоидном артрите?

Во время развития ревматоидного артрита происходит выработка иммунных комплексов, которые циркулируют в организме и оседают на соединительной ткани суставов, повреждая ее при этом. Запускают процесс В-лимфоциты, вырабатывая патологический иммуноглобулин. При попадании в организм антитела блокируют рецепторы клеток иммунной системы и прерывают процесс выработки повреждающих комплексов. Так как данные вещества способны угнетать защиту организма, средства употребляют, чередуя периоды применения. Чаще всего прием препаратов происходит курсом около 3 месяцев с последующим перерывом до 6 недель. Этапность в лечении связана также с высокой стоимостью средств и их недоступностью.

Для лечения ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний чаще всего используют «Ритуксимаб». Кроме этого, существует средство с действующим веществом «Инфликсимаб». Он является химерным медикаментом, то есть в мышиную клетку встроены человеческие белки. Его действие связано с блокированием фактора некроза опухолей, что способен вызывать сильное воспаление. Препарат применяют 2 месяца с перерывом в 6 недель. Вещество «Адалимумаб» блокирует интерлейкины и Т-лимфоциты. Оно создано только из клеток человека. Вводить средство необходимо 2 раза в месяц, а длительность терапии составляет не один год.

Без предварительного согласования копирование материалов сайта возможно в случае установки активной индексируемой ссылки на сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления. Рекомендуем обратиться к специалисту за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://etosustav.ru/vospalenia/vrachevanie/monoklonalnye-antitela-pri-revmatoidnom-artrite.html

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите

Применение препаратов моноклональных антител к фактору некроза опухоли при ревматоидном артрите позволяет значительно улучшить состояние больных. К сожалению, традиционное лечение противовоспалительными препаратами является не достаточно эффективным у многих пациентов ревматоидным артритом.

Фактор некроза опухоли при ревматоидном артрите

Фактор некроза опухоли — это внеклеточный белок, синтезируемый моноцитами и макрофагами провоспалительный цитокин. Главный биологический эффект этого цитокина проявляется в цитотоксическом действии на опухолевую клетку. Фактор некроза опухоли существует в двух формах альфа и бета. Фактор некроза опухоли альфа определяется в сыворотке крови только больных людей. Его уровень повышается вследствие рака, инфицирования, поступления в организм бактериальных эндотоксинов. Фактор некроза альфа может убивать опухолевые и пораженные вирусом клетки вследствие апоптоза, генерации активных форм кислорода и окиси азота.. Он участвует в развитии иммунного ответа, обуславливая пролиферацию В- и Т-лимфоцитов. Однако это вещество не только обеспечивает противоопухолевую защиту. Повышенная выработка фактора некроза опухоли вызывает в организме развитие тяжелых патологических реакций (воспаление, кахексия, шоковый синдром и т.д.). Разрабатываются методы использования моноклональных антител к фактору некроза опухолей для лечения сепсиса, воспалительных заболеваний и опухолей. Введение моноклональных антител позволяет не только предотвратить летальный исход, но и ослабить выраженность интоксикации.

При ревматоидном артрите фактор некроза опухоли альфа накапливается в суставной жидкости. Поэтому препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита представляют моноклональные антитела к фактору некроза опухоли.

Моноклональные антитела к фактору некроза опухоли альфа имеют высокую специфичность. Благодаря этому происходит селективное воздействие на те звенья иммунитета, которые участвуют в патогенезе ревматоидного артрита. При этом снижается риск генерализованной иммуносупрессии, характерной для применения глюкокортикоидов и цитотоксиков.

Подавление моноклональными антителами синтеза фактора некроза опухоли альфапозволяет снизить признаки воспаления при ревматоидном артрите. Представителем моноклональных антител к фактору некроза альфа является препарат инфликсимаб.

Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита

В настоящее время созданы новые средства для лечения ревматоидного артрита – биологические препараты. Они подавляют синтез провоспалительных цитокинов фактора некроза опухоли и интерлейкина 1, которые играют важную роль в патогенезе развития ревматоидного артрита.

Для лечения ревматоидного артрита применяют 3 группы препаратов: 1) моноклональные антитела к фактору некроза опухоли альфа; 2) рекомбинантный растворимый фактор некроза опухоли альфа, соединенный с Fc фрагментом IgG; 3) рекомбинантный антагонист рецептора интерлейкина-1.

Похожие статьи на сайте:

2 комментария

Новые молекулы — синтетические имитирующие антитела (SyAMs) — присоединяются одновременно к больным клеткам и сражаются с ними. В результате возникает целевой иммунный ответ, подобно действию природных антител человека. В отличие от антител, эти антитела являются синтетическими органическими соединениями, которые по размерам составляют примерно одну двадцатую размера антител. Синтетирующие антитела вряд ли могут вызвать нежелательные реакции иммунной системы из-за своей структуры, термически стабильны и имеют потенциал для перорального применения.

Биологические препараты резко улучшили долгосрочное здоровье людей с тяжелым ревматоидным артритом, снижая симптомы, а также повреждение суставов и инвалидизацию. Тем не менее, у одного из пяти пациентов лечение перестает работать после нескольких месяцев — иногда в результате формирования антител против препарата.

Источник: http://medimet.info/reumatoidnii-artrit-monoklonalnie-antitelf.html

Ревматоидный артрит лечение моноклональными антителами

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит-это заболевание, о котором известно многое, но до сих пор неясно, отчего оно возникает, и какими методами его можно одолеть. Но сегодняшний день основной целью терапии является замедление прогрессирования болезни, уменьшение степени выраженности симптомов, продление ремиссии и предупреждение инвалидизации пациента.

Если диагноз ревматоидный артрит: лечение длительное, проводится с момента диагностирования и продолжается на протяжении всей жизни больного.

Современные методы лечения

Современные методы лечения ревматоидного артрита сочетают в себе как проверенные и давно используемые способы терапевтического воздействия, так и новые инновационные методики.

В острой фазе заболевания до сих пор не утратили своей актуальности нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мовалис, ибупрофен и другие), благодаря которым удается сравнительно быстро добиться уменьшения выраженности воспалительных проявлений в суставной ткани.

Наряду с ними с той же целью широко используются кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников обладают мощным противовоспалительным действием, назначаются как системно (внутрь в таблетированной форме), так и место — в виде инъекций непосредственно внутрь сустава.

Однако, эти группы лекарственных средств эффективны лишь в период обострения, и не оказывают практически никакого эффекта на патогенетические механизмы ревматоидного артрита. Как известно, причина болезни в нарушении нормального иммунного ответа. Под воздействием неизвестных триггерных факторов, иммунная система человека начинает вырабатывать антитела против клеток собственных тканей. Это встречается при целом ряде заболеваний, которые принято объединять понятием заболевания соединительной ткани. Ревматоидный артрит — одно из них, а антитела организм вырабатывает против собственных суставов.

На это звено патогенеза направлены базисные препараты для лечения ревматоидного артрита. К ним относится несколько типов химических веществ, которые тормозят процессы клеточного деления (цитостатики) и угнетают собственную иммунную систему (иммуносупрессоры или иммунодепрессанты).

Современное лечение ревматоидного артрита предполагает использование схем, в которые включены несколько базисных препаратов. Широко представлен в этих схемах метотрексат — цитостатический препарат, не только подавляющий деление клеток, но и оказывающий иммунодепрессивный эффект. Преимуществом метотрексата является относительно низкая токсичность и малая вероятность развития побочных эффектов.

Наряду с метотрексатом могут применяться Д-пеницилламин, препараты золота, аминохинолиновые соединения (плаквенил), сульфасалазин. Сравнительно новым в этой компании является препарат арава, обладающий избирательным иммуномодулирующим действием на Т-лимфоциты. Общим для этих лекарственных средств свойством является большое количество побочных эффектов, что в совокупности с необходимостью длительной терапии (год и более), ставит перед ревматологами весьма сложные задачи. Потому ведущие специалисты в этой области вместе с лидерами фармацевтического рынка постоянно ищут новые методы лечения ревматоидного артрита.

Одним из таких методов является лечение ревматоидного артрита моноклональными антителами. Что представляют собой эти антитела?

Моноклональные антитела, или биологические агенты, избирательно блокируют определенные звенья клеточного и гуморального иммунитета. В зависимости от видов антител, они могут связываться с рецепторами цитокинов, с рецепторами В-лимфоцитов или с другими факторами, участвующими в иммунном ответе. После взаимодействия с мишенью моноклональные антитела полностью выключают ее из процесса. Таким образом удается достичь избирательного воздействия на те звенья патогенеза, которые разрушают суставную ткань при ревматоидном артрите.

Это направление, абсолютно новое в лечении ревматоидного артрита. На сегодняшний день моноклональные антитела назначаются только в виде инъекций и стоят недешево.

Важно понимать, что даже когда вы используете современное лечение ревматоидного артрита, достичь полного контроля над заболеванием не удается. Целью, как и прежде, является лишь достижение стойкой ремиссии и предотвращение необратимых изменений. Моноклональные антитела тоже применяются в сочетании с методами базисной терапии.

Народные методы

Часто возникает вопрос. Если пациент слышит диагноз ревматоидный артрит: лечение народными средствами допускается. Да. Но, к сожалению, оно малоэффективно и невозможно без препаратов базисной терапии.

Никто не препятствует попыткам опробовать лечение ревматоидного артрита травами, но без метотрексата, циклофосфана или аравы это быстро приведет к плачевным последствиям, так что, данные методы воздействия стоит использовать лишь как вспомогательную терапию, направленную на уменьшение выраженности симптомов воспаления в суставах.

К вспомогательным методам лечения также можно отнести лечебную физкультуру, физиотерапию, рефлексотерапию, массаж и другие способы немедикаментозного воздействия.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита не имеет принципиальных отличий с точки зрения применяемых схем. Отличие заключается в том, что для ребенка прием цитостатиков и иммуносупрессоров может быть опаснее, чем для взрослого человека. Однако, отказаться от этих препаратов невозможно, и единственный выход — постоянный контроль ревматолога, коррекция дозировок препаратов, активное использование вспомогательных методов, о которых говорилось выше.

В тех случаях, когда консервативная терапия не оказала должного эффекта, приходится прибегать к помощи хирургов. Широко практикуются методы малоинвазивного воздействия с целью ликвидации деформаций. При тяжелых нарушения функции сустава показано эндопротезирование.

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите

Применение препаратов моноклональных антител к фактору некроза опухоли при ревматоидном артрите позволяет значительно улучшить состояние больных. К сожалению, традиционное лечение противовоспалительными препаратами является не достаточно эффективным у многих пациентов ревматоидным артритом.

Фактор некроза опухоли при ревматоидном артрите

Фактор некроза опухоли — это внеклеточный белок, синтезируемый моноцитами и макрофагами провоспалительный цитокин. Главный биологический эффект этого цитокина проявляется в цитотоксическом действии на опухолевую клетку. Фактор некроза опухоли существует в двух формах альфа и бета. Фактор некроза опухоли альфа определяется в сыворотке крови только больных людей. Его уровень повышается вследствие рака, инфицирования, поступления в организм бактериальных эндотоксинов. Фактор некроза альфа может убивать опухолевые и пораженные вирусом клетки вследствие апоптоза, генерации активных форм кислорода и окиси азота. Он участвует в развитии иммунного ответа, обуславливая пролиферацию В- и Т-лимфоцитов. Однако это вещество не только обеспечивает противоопухолевую защиту. Повышенная выработка фактора некроза опухоли вызывает в организме развитие тяжелых патологических реакций (воспаление, кахексия, шоковый синдром и т.д.). Разрабатываются методы использования моноклональных антител к фактору некроза опухолей для лечения сепсиса, воспалительных заболеваний и опухолей. Введение моноклональных антител позволяет не только предотвратить летальный исход, но и ослабить выраженность интоксикации.

При ревматоидном артрите фактор некроза опухоли альфа накапливается в суставной жидкости. Поэтому препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита представляют моноклональные антитела к фактору некроза опухоли.

Моноклональные антитела к фактору некроза опухоли альфа имеют высокую специфичность. Благодаря этому происходит селективное воздействие на те звенья иммунитета, которые участвуют в патогенезе ревматоидного артрита. При этом снижается риск генерализованной иммуносупрессии, характерной для применения глюкокортикоидов и цитотоксиков.

Подавление моноклональными антителами синтеза фактора некроза опухоли альфапозволяет снизить признаки воспаления при ревматоидном артрите. Представителем моноклональных антител к фактору некроза альфа является препарат инфликсимаб.

Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита

В настоящее время созданы новые средства для лечения ревматоидного артрита – биологические препараты. Они подавляют синтез провоспалительных цитокинов фактора некроза опухоли и интерлейкина 1, которые играют важную роль в патогенезе развития ревматоидного артрита.

Для лечения ревматоидного артрита применяют 3 группы препаратов: 1) моноклональные антитела к фактору некроза опухоли альфа; 2) рекомбинантный растворимый фактор некроза опухоли альфа, соединенный с Fc фрагментом IgG; 3) рекомбинантный антагонист рецептора интерлейкина-1.

Моноклональные антитела при ревматоидном артрите

Синтез моноклональных антител – новейшее достижение в генной инженерии, осуществленное сравнительно недавно — в 70-х годах прошлого века. Это достижение имеет не только научную, теоретическую, но и сугубо практическую ценность. Применение препаратов, содержащих моноклональные антитела, позволило улучшить результаты лечения многих заболеваний, и при этом свести к минимуму побочные эффекты.

Не будет преувеличением утверждение, что синтез моноклональных антител – это прорыв в современной медицине.

Согласно принятой международной классификации название лекарств этой группы должно заканчиваться на «маб». А окончание препаратов с химерными антителами должно звучать как «ксимаб». Одним из ярких представителей данной группы является Ритуксимаб.

Как известно, в основе ревматоидного артрита, как и других коллагенозов, лежат аутоиммунные реакции. В ответ на внедрение чужеродного антигена иммунитет выделяет антитела. Эти антитела, соединяясь с антигенами, образуют циркулирующие иммунные комплексы. Эти иммунные комплексы фиксируются на соединительной ткани суставов, внутренних органов, чем и вызывают их повреждение. И немалая «заслуга» в этом принадлежит В-лимфоцитам, которые дают начало образованию плазмоцитов и синтезу иммуноглобулинов.

Введенные в организм человека, соединяясь с антигенами на мембранах В-лимфоцитов, нейтрализуют их, и таким образом прерывают ход аутоиммунных реакций. Данный метод лечения является самым действенным при ревматоидном артрите. Ведь использующиеся группы лекарств (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, препараты базисной терапии) помимо терапевтического эффекта оказывают негативное влияние на различные органы. Токсическое влияние на печень, желудок и кишечник, угроза кровотечений, снижение иммунитета – все это угнетает и без того слабый организм пациентов с ревматоидным артритом.

А использование Ритуксимаба позволяет устранить явления артрита без снижения иммунитета. Данное средство настолько самодостаточно, что его можно применять в качестве монотерапии, т.е. без комбинации с другими лекарствами. Препарат вводится посредством инфузий – внутривенных капельных вливаний. Дозировка определяется врачом строго индивидуально. Данное средство эффективно даже при тяжелых формах ревматоидного артрита. Достаточно одного курса терапии Ритуксимабом, чтобы, по крайней мере, на год забыть об артрите. В ходе моноклональной терапии угнетается воспаление, расширяются функциональные возможности пораженных суставов.

Тем не менее, объективности ради, следует отметить, что и данное средство не лишено отрицательных черт. Это белковый препарат. А введение чужеродного белка, как известно, может привести к аллергическим реакциям, токсическому поражению печени, почек, сердца. И такие случаи отмечались. К недостаткам моноклональных препаратов следует также отнести их высокую стоимость. На моноклональные антитела цена довольно высока и исчисляется сотнями долларов. Купить препараты можно и в интернет-аптеках. Но это больше социальная проблема, нежели медицинская.

Источники: http://osustavah.ru/revmatoidnyj-artrit-lechenie-i-profilaktika.html, http://medimet.info/reumatoidnii-artrit-monoklonalnie-antitelf.html, http://reuma-faktor.ru/monoklonalnye-antitela-pri-revmatoidnom-artrite.html

Комментариев пока нет!

Избранные статьи
Сухой кашель при заложенности носа

Насморк и кашель: симптомы, далее.

Почему болит предплечье на правой руке

Боли. Болит предплечье — Научно-популярное Если болит предплечье далее.

Красные глаза по утрам причины и лечение

Красные глаза: причины и лечение Красные глаза – далее.

Популярные статьи
Новые статьи

Заложенность сухость и жжение в носу

Сухость в носу Сухость в носу может сопровождаться: образованием корок в носу; зудом в носу; носовыми кровотечениями ; заложенностью носа; болью в носу; неприятным запахом из

Зеленые выделения из носа заложенность

По каким причинам сопли из носа становятся коричневыми Выделения из носа могут многое рассказать не только о здоровье человека, но и об обстановке, в которой

Зуд в глазах чихание заложенность носа

Зуд в носу В том случае, когда попутно появляется отечность, стоит консультироваться у специалиста, назначающего сосудосуживающие препараты. Но таковыми

Заложенность в носу и ушах

Что нужно делать, если заложило нос и уши? Если заложило нос и уши, что делать? Данная проблема имеет серьезный характер. Устранять ее нужно как

Источник: http://lechimsjasami.ru/revmatoidnyj-artrit/revmatoidnyj-artrit-lechenie-monoklonalnymi.html

Читайте также

medicinavdome.ru

Ревматоидный артрит: лечение разными методами

Ревматоидный артрит-это заболевание, о котором известно многое, но до сих пор неясно, отчего оно возникает, и какими методами его можно одолеть. Но сегодняшний день основной целью терапии является замедление прогрессирования болезни, уменьшение степени выраженности симптомов, продление ремиссии и предупреждение инвалидизации пациента.

Если диагноз ревматоидный артрит: лечение длительное, проводится с момента диагностирования и продолжается на протяжении всей жизни больного.

Современные методы лечения

Ревматоидный артритСовременные методы лечения ревматоидного артрита сочетают в себе как проверенные и давно используемые способы терапевтического воздействия, так и новые инновационные методики.

В острой фазе заболевания до сих пор не утратили своей актуальности нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мовалис, ибупрофен и другие), благодаря которым удается сравнительно быстро добиться уменьшения выраженности воспалительных проявлений в суставной ткани.

Наряду с ними с той же целью широко используются кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников обладают мощным противовоспалительным действием, назначаются как системно (внутрь в таблетированной форме), так и место — в виде инъекций непосредственно внутрь сустава.

Однако, эти группы лекарственных средств эффективны лишь в период обострения, и не оказывают практически никакого эффекта на патогенетические механизмы ревматоидного артрита. Как известно, причина болезни в нарушении нормального иммунного ответа. Под воздействием неизвестных триггерных факторов, иммунная система человека начинает вырабатывать антитела против клеток собственных тканей. Это встречается при целом ряде заболеваний, которые принято объединять понятием заболевания соединительной ткани. Ревматоидный артрит — одно из них, а антитела организм вырабатывает против собственных суставов.

На это звено патогенеза направлены базисные препараты для лечения ревматоидного артрита. К ним относится несколько типов химических веществ, которые тормозят процессы клеточного деления (цитостатики) и угнетают собственную иммунную систему (иммуносупрессоры или иммунодепрессанты).

Современное лечение ревматоидного артрита предполагает использование схем, в которые включены несколько базисных препаратов. Широко представлен в этих схемах  метотрексат — цитостатический препарат, не только подавляющий деление клеток, но и оказывающий иммунодепрессивный эффект. Преимуществом метотрексата является относительно низкая токсичность и малая вероятность развития побочных эффектов.

Наряду с метотрексатом могут применяться Д-пеницилламин, препараты золота, аминохинолиновые соединения (плаквенил), сульфасалазин. Сравнительно новым в этой компании является препарат арава, обладающий избирательным иммуномодулирующим действием на Т-лимфоциты. Общим для этих лекарственных средств свойством является большое количество побочных эффектов, что в совокупности с необходимостью длительной терапии (год и более), ставит перед ревматологами весьма сложные задачи. Потому ведущие специалисты в этой области вместе с лидерами фармацевтического рынка постоянно ищут новые методы лечения ревматоидного артрита.

Одним из таких методов является лечение ревматоидного артрита моноклональными антителами. Что представляют собой эти антитела?

Моноклональные антитела, или биологические агенты, избирательно блокируют определенные звенья клеточного и гуморального иммунитета. В зависимости от видов антител, они могут связываться с рецепторами цитокинов, с рецепторами В-лимфоцитов или с другими факторами, участвующими в иммунном ответе. После взаимодействия с мишенью моноклональные антитела полностью выключают ее из процесса. Таким образом удается достичь избирательного воздействия на те звенья патогенеза, которые разрушают суставную ткань при ревматоидном артрите.

Это направление, абсолютно новое в лечении ревматоидного артрита. На сегодняшний день моноклональные антитела назначаются только в виде инъекций и стоят недешево.

Важно понимать, что даже когда вы используете современное лечение ревматоидного артрита, достичь полного контроля над заболеванием не удается. Целью, как и прежде, является лишь достижение стойкой ремиссии и предотвращение необратимых изменений. Моноклональные антитела тоже применяются в сочетании с методами базисной терапии.

Народные методы

Часто возникает вопрос. Если пациент слышит диагноз ревматоидный артрит: лечение народными средствами допускается? Да. Но, к сожалению, оно малоэффективно и невозможно без препаратов базисной терапии.

Никто не препятствует попыткам опробовать лечение ревматоидного артрита травами, но без метотрексата, циклофосфана или аравы это быстро приведет к плачевным последствиям, так что, данные методы воздействия стоит использовать лишь как вспомогательную терапию, направленную на уменьшение выраженности симптомов воспаления в суставах.

К вспомогательным методам лечения также можно отнести лечебную физкультуру, физиотерапию, рефлексотерапию, массаж и другие способы немедикаментозного воздействия.

Ревматоидный артрит

Лечение ювенильного ревматоидного артрита не имеет принципиальных отличий с точки зрения применяемых схем. Отличие заключается в том, что для ребенка прием цитостатиков и иммуносупрессоров может быть опаснее, чем для взрослого человека. Однако, отказаться от этих препаратов невозможно, и единственный выход — постоянный контроль ревматолога, коррекция дозировок препаратов, активное использование вспомогательных методов, о которых говорилось выше.

В тех случаях, когда консервативная терапия не оказала должного эффекта, приходится прибегать к помощи хирургов. Широко практикуются методы малоинвазивного воздействия с целью ликвидации деформаций. При тяжелых нарушения функции сустава показано эндопротезирование.

osustavah.ru


Смотрите также