Что такое МАР-тест и для чего он нужен. Mar тест антиспермальные антитела


MAR (мар)-тест и антиспермальные антитела (АСАТ)

Консультации по результатам спермограммы и лечение мужского бесплодия в Киеве

Наличие антиспермальных антител (АСАТ) – антител к собственным сперматозоидам в сперме мужчины влияет на способность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку. Антиспермальные антитела (АСАТ) могут вырабатываться как в организме мужчины к собственным сперматозоидам, так и в организме женщины к сперматозоидам мужчины.Для выявления антиспермальных антител (АСАТ) в эякуляте используют либо тест на смешанную антиглобулиновую реакцию — Мар-тест( MAR– Mixed Antiglobulin Reaction) либо Тест с иммунными шариками (IBD-тест). Результаты этих тестов имеют силу только при подсчёте по крайней мере 200 подвижных сперматозоидов.Если результаты мар-теста положительные, необходимо провести дополнительные исследования – Тест на взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью (посткоитальный тест).Только присутствие в сперме антиспермальных антител (АСАТ) недостаточно для диагноза иммунного бесплодия. Необходимы доказательства того, что антитела серьезно повреждают функцию сперматозоидов. Эти доказательства могут быть получены в тесте на взаимодействии сперматозоидов и цервикальной слизи в посткоитальном тесте. Антитела также могут препятствовать связыванию сперматозоидов с блестящей оболочкой яйцеклетки и акросомной реакции сперматозоида.Мар-тест выполняют на свежих образцах спермы, а тест с иммунными шариками – на отмытых сперматозоидах. Для обоих тестов под микроскопом оценивают смесь сперматозоидов с шариками. Шарики прилипают к подвижным и неподвижным сперматозоидам, что делает возможным выявлять на поверхности сперматозоидов антитела, при этом рассчитывают процент подвижных сперматозоидов, покрытых шариками.

Мар-тест и тест с иммунными шариками зависят от присутствия подвижных сперматозоидов. Если в образце спермы недостаточной количество подвижных сперматозоидов, используют непрямые тесты с семенной плазмой или сывороткой крови. Тест на смешанную антиглобулиновую реакцию (МАР-тест) с антителами класса IgA и IgG проводят путем смешивания образца свежего эякулята с частичками латекса или эритроцитами, покрытыми человеческими антителами класса IgA и IgG. К этой смеси добавляют античеловеческую IgG-антисыворотку. Образование смешанных агглютинатов между частичками и подвижными сперматозоидами показывает, что последние покрыты антителами класса IgG или IgА. Постановка диагноза иммуннологическое бесплодие правомочно, если частички прикреплены к не менее, чем 50% подвижных сперматозоидов. Однако этот диагноз должен быть подтвержден тестами на взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью в посткоитальном тесте.Проникновение сперматозоидов в слизь шейки матки и оплодотворение яйцеклетки значительно ухудшаются, когда Более 50% подвижных сперматозоидов имеют антитела на своей поверхности. Частицы, связывающиеся к кончиком жгутика, не связаны с нарушением фертильности и могут обнаруживаться у здоровых мужчин.Антитела на поверхности сперматозоидов можно выявить с помощью Прямого теста с иммунными шариками. При помощи этого теста одновременно можно определить наличие антител класса IgA и IgG. Иммунные шарики склеиваются с подвижными сперматозоидами, на поверхности которых имеются антитела. Считается, что не менее 50% подвижных сперматозоидов должны быть покрыты антителами, чтобы существенно нарушились пенетрация сперматозоидами цервикальной слизи и оплодотворение in vitro. Таким образом, как минимум 50% подвижных сперматозоидов должны быть связаны с иммунными шариками, чтобы считать тест клинически значимым.Тест с иммунными шариками считается положительным и клинически значимым, если 50% и более подвижных сперматозоидов покрыты иммунными шариками. Прикрепление иммунных шариков к кончику хвоста сперматозоида не считается клинически значимым.Если в эякуляте недостаточно подвижных сперматозоидов, используют непрямые тесты с семенной плазмой или сывороткой крови.Непрямой тест с иммунными шариками применяют для выявления АСАТ в жидкостях, не содержащих сперматозоиды. Это может быть сыворотка крови, семенная плазма или цервикальная слизь. С помощью сперматозоидов донора без антител на поверхности клеток выявляют АСАТ, присутствующие в исследуемой жидкости, а затем проводят оценку как в случае прямого теста с иммунными шариками.Антитела к сперматозоидам относятся почти исключительно к двум классам иммуноглобулинов: IgA и IgG. Считается, что антитела класса IgA имеют большее клиническое значение, чем антитела класса IgG. Антитела класса IgM в эякуляте выявляют очень редко из-за большого размера молекул. IgA образуются местно в половых путях мужчины и практически отсутствуют в сыворотке крови, где их определение считается нецелесообразным. В свою очередь, IgG имеют системное происхождение и проникают в сперму из циркулирующей крови.Половые органы женщины содержат большое количество иммунных клеток. Попадание сперматозоидов в половые пути женщины может вызывать иммунный ответ. Шейка матки является наиболее важным местом проявления местного иммунитета у женщины. Часто антиспермальные антитела обнаруживаются только в цервикальной слизи и не определяются в сыворотке крови. Антиспермальные антитела классов IgG и IgA цервикальной слизи препятствуют продвижению сперматозоидов и их проникновению через цервикальную слизь. Кроме того, АСАТ нарушают процесс капацитации сперматозоидов и воздействуют на акросомную реакцию.

Лечение мужского бесплодия в Киеве здесь.

Другие статьи по теме мужское бесплодие диагностика:

Диагностика мужского бесплодия Как сдать спермограмму Показатели спермограммы — изменение понятия «норма» Спермограмма — норма (анализ эякулята) Морфология сперматозоидов Биохимический анализ семенной жидкости у мужчин Акросомная реакция сперматозоидов Подвижность и жизнеспособность сперматозоидов Посткоитальный тест Агглютинация и агрегация сперматозидов

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта «Просто простата», Вы можете воспользоваться страницей «Контакты»

Incoming search terms:
  • асат и мар тест это разные вещи

sborboleznei.ru

что собой представляет, показания и противопоказания, как подготовиться к исследованию, расшифровка результатов

Возможность зачать ребёнка в равной степени зависит от здоровья обоих партнёров. Согласно последним исследованиям, в половине всех случаев семейной бездетности причиной служит именно мужское бесплодие. Причём не последнее место в этой проблеме занимает так называемое иммунологическое бесплодие. Для выявления такой патологии разработан специальный МАР-тест.

Что такое МАР-тест и для чего он нужен

Вероятность оплодотворения женской яйцеклетки зависит от активности и жизнеспособности сперматозоидов в эякуляте. Для того чтобы оценить качество мужских половых клеток, рекомендуется сдать спермограмму. Однако не всегда этот анализ может помочь врачу в постановке верного диагноза и подборе правильной терапии. Бывает, что показатели исследования в пределах нормы — много живых и подвижных спермиев, а долгожданная беременность всё не наступает. В таком случае андрологи советуют сдать спермограмму с МАР-тестом. Обычный анализ спермы даёт возможность определить количество половых клеток в эякуляте и их подвижность, а также оценить макроскопические характеристики спермы — её количество, вязкость, цвет, однородность, кислотно-щелочное равновесие. Тест же является более глубоким исследованием репродуктивной возможности половых клеток, то есть оценивается не просто их подвижность, а именно способность к оплодотворению.

Сперматозоиды под микроскопомОбычная спермограмма даёт возможность оценить количество и подвижность сперматозоидов в сперме

С помощью МАР-теста в сперме определяется количество сперматозоидов, на поверхности которых присутствуют АСАТ — антиспермальные антитела. Именно эти иммунные шарики (сложные белки-иммуноглобулины), прикрепляющиеся к разным частям активных сперматозоидов, препятствуют процессу оплодотворения. В норме АСАТ быть не должно. Однако в некоторых ситуациях происходит сбой иммунной системы мужского организма и начинается выработка антител к антигенам на поверхности половых клеток, то есть иммунитет воспринимает собственные биоструктуры, в данном случае белковые молекулы оболочки сперматозоидов, как чужеродные агенты.

Схематическое изображение сперматозоидов и АСАТМАР-тест выявляет сперматозоиды, связанные с антиспермальными антителами, которые нарушают морфологию половых клеток и препятствуют оплодотворению

Кровеносные сосуды мужчины отделены от семенных канальцев естественным физическим барьером, поэтому в норме иммунные клетки, циркулирующие в крови, не контактируют со сперматозоидами и антиспермальные антитела не производятся. Аутоиммунный конфликт развивается в случае повреждения гематотестикулярного барьера, например, из-за травмы гениталий или инфекционно-воспалительного процесса. АСАТ могут приводить к обездвиживанию, склеиванию или растворению сперматозоидов. Чаще всего антитела прикрепляются к хвостовой части спермиев, что приводит к их обездвиживанию. Покрытие антителами головок половых клеток не влияет на движение последних, но вызывает нарушение процесса проникновения внутрь яйцеклетки.

Видео: для чего нужен МАР-тест

Показания и противопоказания к исследованию

МАР-тест показан в случае нарушения работы мужской репродуктивной системы, при этом спермограмма уже сдавалась и её показатели могли быть удовлетворительными. То есть число жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте было определено как соответствующее норме. В этом случае андролог обязательно назначит дополнительное иммунологическое исследование.

Показано его проведение также в таких ситуациях:

  • если в предварительно сданной сперматограмме выявили явления агглютинации сперматозоидов (склеивания между собой) или их агрегации (скопления в результате соединения частичками слизи, клетками эпителия), так как такие явления могут быть вызваны как раз присутствием антиспермальных антител;
  • если пара готовится к процедуре ЭКО — экстракорпоральному оплодотворению.

Исследование может потребоваться мужчинам, перенёсшим операции на яичках или их травму, с тяжёлыми воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, то есть из группы риска по нарушению гематотестикулярного барьера и возможностью развития аутоиммунных реакций.

МАР-тест не имеет смысла проводить в случае, если предварительно сданная спермограмма показала:

  • криптозооспермию — присутствие единичных сперматозоидов в эякуляте;
  • некрозооспермию — большое число нежизнеспособных половых клеток;
  • азооспермию — полное отсутствие спермиев в семенной жидкости.

Если врач всё же рекомендует провести исследование, то нужно со всей ответственностью подойти к его проведению, чтобы результаты были достоверными.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы грамотно подготовиться к спермограмме с МАР-тестом, нужно соблюсти те же правила, что и перед сдачей спермы на обычный анализ.

Мужчина должен быть абсолютно здоров. Никаких простудных явлений, а тем более воспалительных процессов в мочеполовой системе быть не должно. Если со здоровьем не всё в порядке, нужно сообщить об этом андрологу, он определит срок, на который необходимо отложить сдачу анализа.

Приём, особенно длительный и постоянный, лекарственных препаратов также стоит обсудить с врачом. Определённые медикаменты, в том числе гормональные средства, цитостатики и другие, вероятнее всего, исказят реальную картину результатов исследования.

На приёме у врачаСостояние своего здоровья и приём лекарственных пепаратов нужно обсудить с врачом

Питание мужчины не может непосредственно повлиять на производство антиспермальных антител, однако, с качеством спермы рацион мужчины связан напрямую. Поэтому до сдачи анализа нужно стараться есть здоровую пищу, включать в меню разные овощи, фрукты, молочные продуты, рыбу, морепродукты, нежирное мясо, яйца, соки, компоты, морсы, столовую минеральную воду. А вот о пряностях, острых специях, жирных, жареных блюдах, соевых продуктах, крепком чае и кофе нужно на время забыть.

Это же правило касается любых алкогольных напитков. От них, так же как и от табака, нужно отказаться минимум на неделю перед сдачей анализа. Эти вредности негативно сказываются на активности сперматозоидов и сперматогенезе в целом.

Очень важное условие правильной подготовки к исследованию — сексуальное воздержание. По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) оно должно длиться от 3 до 7 суток (чем больше — тем лучше). За этот срок в яичках мужчины происходит созревание и накопление активных половых клеток. Поэтому картина анализа будет максимально полной и достоверной. Воздерживаться дольше недели смысла нет — это приведёт к застойным явлениям в семенных пузырьках и гибели сперматозоидов.

Чтобы создать своим спермиям оптимальные условия для созревания, за несколько дней до назначенной даты анализа мужчине придётся ограничить физические нагрузки, спортивные занятия, а поход в баню или сауну отложить на потом. Перегревание вообще вредно для мужского организма, так как значительно ухудшает процесс сперматогенеза.

Положительный эмоциональный настрой, никаких стрессов, полноценный сон перед сдачей анализа — эти условия тоже нужно соблюсти.

Ограничения перед сдачей спермограммы с МАР-тестомПеред сдачей анализа нужно ограничить физические нагрузки, не курить, не пить алкоголь, не принимать лекарства

Проведение теста

Андролог даст направление на исследование и, скорее всего, порекомендует медучреждение, в котором можно сдать МАР-тест. Это может быть центр репродуктологии, медцентр или платная лаборатория.

Прямой МАР-тест может быть дополнен непрямым анализом. То есть одновременно со сдачей семенной жидкости можно сдать кровь из вены, в которой посредством иммуноферментного анализа также определяется уровень антиспермальных антител. Проводить ли только спермограмму с тестом или дополнить её непрямым исследованием, решает андролог.

Явившись в клинику в назначенное время, мужчина должен предъявить паспорт и направление от врача. Пациенту будет предоставлено помещение, в котором он сможет сдать биоматериал. Современные платные лаборатории и медцентры оборудованы отдельными удобными кабинетами, приспособленными для сдачи подобных анализов. Здесь мужчина может спокойно настроиться и получить порцию эякулята, доведя себя до оргазма мастурбацией.

Комната для сдачи спермыВо многихсовременных медцентрах есть специальные помещения, предназначенные для сдачи спермы

Процесс должен проводиться в определённой последовательности:

  1. Приготовить одноразовый пластиковый контейнер или стерильную стеклянную баночку с крышкой. Обычно ёмкость предоставляет лаборатория. Можно также использовать контейнер, купленный в аптеке.
  2. Опорожнить мочевой пузырь.
  3. Тщательно вымыть руки с мылом.
  4. Довести себя до оргазма мастурбацией.
  5. Собрать эякулят в контейнер, не касаясь его внутренней поверхности руками и членом. Закрыть крышкой.
  6. Отдать в лабораторию.
Контейнер для спермыСперма сдаётся в одноразовом контейнере с плотно закрывающейся

Сдавать материал в домашних условиях, чтобы потом самостоятельно принести его на исследование, нежелательно. Сперму необходимо доставить в лабораторию не позже 45–60 минут после сдачи, к тому же должен соблюдаться температурный режим (она не может остывать ниже температуры тела). Эти условия выполнить не всегда представляется возможным. Поэтому мужчине, заинтересованному в правильности анализа, лучше настроиться на сдачу спермы непосредственно в медучреждении.

В лабораторных условиях сданный образец исследуется и проводится подсчёт связанных с антителами половых клеток. При этом учитываются места прикрепления АСАТ — к головке, шейке или хвосту сперматозоидов. Головка считается самой неблагоприятной локализацией.

Проведение МАР-тестаМАР-тест заключается в определении процента связанных антителами половых клеток по отношению к свободным активным сперматозоидам

Результаты анализа, как правило, готовы на следующий день после сдачи. Для того чтобы подтвердить их достоверность, врач, скорее всего, даст направление на повторный МАР-тест через 14 дней. Нужно быть к этому готовым.

Видео: МАР-тест — как это выглядит под микроскопом

Расшифровка результатов

Исходя из результатов анализа, врач может сделать вывод о степени нарушения репродуктивности мужских половых клеток:

  • Если антиспермальные антитела не выявлены или процент связанных ими сперматозоидов не превышает 10, мужчина может вздохнуть с облегчением. В таком случае МАР-тест считается отрицательным и иммунологический фактор бесплодия не выявлен.
  • Если процент половых клеток, нагруженных АСАТ, приближается к 50, то это повод насторожиться. Диагноз бесплодие в таком случае не ставится, зачать ребёнка вполне возможно, но необходимо будет пройти определённый курс лечения у уролога-андролога для снижения этого процента.
  • В случае положительного МАР-теста, а это более 50% жизнеспособных спермиев, покрытых антителами, врач скорее всего поставит диагноз иммунологическое бесплодие. Чем выше процент связанных половых клеток, тем меньше у мужчины шансов стать отцом. В этом случае паре может быть предложена процедура ЭКО с ИКСИ, то есть искусственное оплодотворение яйцеклетки здоровым, «отмытым» от антител сперматозоидом партнёра.
Пример отрицательного МАР-тестаМАР-тестсчитается отрицательным, если в эякуляте антиспермальных антител не обнаружено вовсе или их процент не превышает 50

Дальнейшую тактику ведения пациента определяет уролог или репродуктолог, в зависимости от результатов теста.

Видео: антиспермальные антитела и иммунологическое бесплодие

Известно, что первый шаг на пути решения проблемы — это выяснение её причин. МАР-тест представляет собой основной метод диагностики мужского бесплодия, связанного с иммунными нарушениями. Часто именно это исследование становится отправной точкой для выбора врачебной тактики в оказании эффективной помощи бездетной паре.

Елена Ялынич Имею среднее медицинское образование. Занимаюсь фрилансом около пяти лет. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

medsovet.guru

MAR-тест на антиспермальные антитела

Капсулы SugaNorm – спаси себя от смерти

MAR-тест (непрямой) – лабораторное исследование крови, в ходе которого определяется титр антиспермальных антител и рассчитывается процент сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. Результаты непрямого MAR-теста дополняются данными прямого анализа, при котором биоматериалом для исследования является сперма или шеечная слизь. Тест используется в репродуктологии и урологии при диагностике причин бесплодия. Кровь берется из вены, уровень антител определяется в ходе иммуноферментного анализа. Нормальным является отрицательный результат непрямого MAR-теста. Количественно он выражается в процентах – от 0 до 50% сперматозоидов с антителами на поверхности. Сроки проведения исследования – 1 день.

MAR-тест (непрямой) – лабораторное исследование крови, в ходе которого определяется титр антиспермальных антител и рассчитывается процент сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. Результаты непрямого MAR-теста дополняются данными прямого анализа, при котором биоматериалом для исследования является сперма или шеечная слизь. Тест используется в репродуктологии и урологии при диагностике причин бесплодия. Кровь берется из вены, уровень антител определяется в ходе иммуноферментного анализа. Нормальным является отрицательный результат непрямого MAR-теста. Количественно он выражается в процентах – от 0 до 50% сперматозоидов с антителами на поверхности. Сроки проведения исследования – 1 день.

MAR-тест – исследование, в ходе которого определяется процент сперматозоидов, неспособных к оплодотворению яйцеклетки из-за присутствия на их поверхности специфических иммуноглобулинов A и G. MAR-тест относится к методам диагностики иммунологического бесплодия, обусловленного сбоем механизмов, препятствующих выработке антител к антигенам на поверхности сперматозоидов. В норме антитела к антигенам сперматозоидов в мужском организме не производятся, потому что существует физический барьер, отделяющий кровеносные сосуды от семенных канальцев. При повреждении гематотестикулярного барьера, например, вследствие травмы или инфекции может развиться аутоиммунный конфликт – организм начинает вырабатывать антитела против сперматозоидов. В результате снижается их подвижность, нарушается функциональная целостность мембраны и морфология ДНК, то есть уменьшается вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Анализ осуществляется в двух вариантах. При выполнении прямого MAR-теста исследуется семенная жидкость или шеечная слизь после полового акта, при проведении непрямого MAR-теста анализируется сыворотка или плазма венозной крови. В последнем случае исследование производится методом ИФА. Итоговые показатели отражают процент сперматозоидов, связанных с антителами, к антигенам сперматозоидов. В норме результат отрицательный, вероятность наступления беременности оценивается в зависимости от соотношения активных и связанных сперматозоидов – чем ниже показатель, тем выше вероятность наступления оплодотворения. В большинстве случаев иммунологическое бесплодие не является абсолютным. MAR-тест находит широкое применение в репродуктологии и урологии.

Показания

Показанием к проведению MAR-теста является бесплодие у мужчины. Иммунологические причины редко приводят к абсолютному бесплодию, поэтому их исследование начинают после того, как другие варианты исключены. Чаще всего MAR-тест назначается мужчинам из групп риска по нарушению гематотестикулярного барьера – перенесшим травмы и операции на яичках, опухоли яичек, тяжелые инфекции и воспалительные заболевания репродуктивной системы. Согласно требованию Всемирной Организации Здравоохранения, MAR-тест выполняется на основании результатов спермограммы или в комплексе с ней. Определение процента связанных с антителами сперматозоидов целесообразно при их повышенной агглютинации и/или сниженной подвижности. MAR-тест включается в комплексное обследование пар, планирующих беременность, готовящихся к процедурам экстракорпорального оплодотворения, интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

MAR-тест не показан, если по результатам спермограммы определяется некрозооспермия (большое количество мертвых сперматозоидов), криптозооспермия (единичные сперматозоиды) или азооспермия (сперматозоидов в эякуляте нет). Преимуществом MAR-теста является то, что по сравнению со спермограммой его результаты отражают количество сперматозоидов, способных к оплодотворению, а не просто подвижных. Иногда мужские половые клетки остаются активными, но при этом имеют на поверхности антитела, которые препятствуют оплодотворению. В результатах спермограммы они отражаются как нормальные.

Подготовка и забор материала

При назначении непрямого MAR-теста производится забор крови из вены. В стандартном режиме работы лабораторий процедура выполняется утром, натощак. Период голода должен составлять не менее 4 часов, это требуется для того, чтобы была сохранена активность используемых реагентов. Кроме этого, нужно исключить употребление алкоголя в течение 3-4 дней перед сдачей крови, по возможности отменить прием лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Кровь забирается методом венепункции, хранится и транспортируется в герметичных пробирках.

Непрямой MAR-тест может быть направлен на выявление иммуноглобулинов класса A, иммуноглобулинов класса G или и тех, и других (комплексный тест). Перед анализом пробирку с кровью помещают в центрифугу, где кровь разделяется на плазму и форменные элементы. Для получения сыворотки из плазмы удаляют факторы свертывания. Исследование выполняется иммуноферментным методом. На первом этапе в образец материала вводятся антигены, образуются комплексы с исследуемыми антителами. Затем добавляется фермент, в результате реакции с которым комплексы окрашиваются. Оптическая плотность образца изменяется, по ее увеличению рассчитывается количество антиспермальных антител, а затем – процент связанных сперматозоидов. Процедура анализа занимает несколько часов, результаты MAR-теста подготавливаются в течение 1 дня.

Нормальные значения

MAR-тест в норме дает отрицательный результат. Количественно это соответствует показателю от 0 до 50% сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами. При результате от 0 до 10% вероятность биологического бесплодия очень низкая. Если показатель находится в диапазоне от 10 до 50%, делается вывод о возможности зачатия. Если количество сцепленных с антиспермальными антителами сперматозоидов превышает 50%, то вероятность аутоиммунного бесплодия высока. Результаты MAR-теста не зависят от физиологических факторов.

Изменение значений

Причиной повышения значений MAR-теста является бесплодие аутоиммунного характера. Оно развивается в результате травм и операций на половых органах, при тяжелых инфекционных и воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы. Иногда фактор, провоцирующий образование в организме антиспермальных антител, установить не удается. Также причинами повышения значений MAR-теста могут быть аутоиммунные заболевания, поли- и моноклональные гаммапатии, изменения иммунного статуса. В этих случаях результаты оцениваются как недостоверные, искажение показателей связано с особенностями метода исследования.

Низкие значения MAR-теста являются нормой, свидетельствуют об отсутствии или пониженном содержании антител к спермальным антигенам в крови. Если при этом диагностировано бесплодие, то необходимы дополнительные исследования для выявления его причин.

Лечение отклонений от нормы

MAR-тест – основной метод диагностики иммунного бесплодия, выполняется в комплексе со спермограммой. В ходе анализа определяется процент сперматозоидов, которые неспособны к оплодотворению, потому что сцеплены с антителами IgA и IgG. Результаты позволяют оценить вероятность наступления беременности, решить вопрос о целесообразности применения вспомогательных репродуктивных технологий. Интерпретацией показателей MAR-теста, определением дальнейшей тактики обследования и лечения занимается репродуктолог или уролог.

Источник

Онлайн Запись к врачу

illnessnews.ru

MAR-тест (МАР-тест). Что это такое? Когда нужно делать? Лечение

МАР-тест (MAR-test (mixed antiglobulin reaction)) – дополнительный метод исследования спермы для диагностики нарушений её оплодотворяющей способности (диагностике бесплодия), связанных с нарушениями состояния иммунитета. MAR-тест с антиспермальными антителами класса IgA и IgG проводят путем смешивания образца нативной спермы с частичками латекса или эритроцитами, покрытыми человеческими антителами класса IgA или IgG. К этой смеси добавляют IgG-антисыворотку. Образование смешанных агглютинатов между частичками и подвижными сперматозоидами показывает, что последние покрыты антителами.

Для выявления антиспермальных антител в сперме сдается эякулят (сперма). По требованиям Всемирной Организации Здровохранения (ВОЗ) MAR-тест проводится одновременно с анализом эякулята (спермограммой), то есть исследуемый материал (сперма) собирается тем же способом, что и спермограмма. Нужно сразу сдавать один эякулят на проведение и спермограммы и MAR-теста.

Дело в том, что сперматозоид  несет в себе половинный набор хромосом – 23Х или 23Y, а кариотип мужчины – 46ХY. Таким образом, для организма мужчины его сперматозоид – генетически чужеродный агент. Конфликт между этими двумя сторонами не происходит из-за наличия гематотестикулярного барьера (физического барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами), который мешает попаданию клеток крови в ткань яичка, что препятствует развитию аутоиммунного процесса. Однако этот барьер может повредиться в результате некоторых заболеваниях и организм начинает вырабатывать антитела к собственным сперматозоидам, как к чужеродным антигенам, клеткам. Эти антитела представляют собой белковые структуры, которые, связываясь с поверхностью сперматозоидов, нарушают их подвижность, процесс оплодотворения из-за снижения подвижности сперматозоидов, нарушают функциональную целостность мембраны сперматозоидов, повышают уровень свободных радикалов, приводят к фрагментации ДНК сперматозоидов (нарушают морфологию), а также могут вызывают гибель спермато­зоидов. В развитии иммунного бесплодия основное место занимают аутоантитела к собственным сперматозоидам. Сбой механизмов защиты на любом уровне может способствовать появлению антиспермальных антител. Повреждение гематотестикулярного барьера открывает для иммунной системы доступ к ткани яичка. Тест показывает количество активных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. В обычной спермограмме эти сперматозоиды рассматриваются, как способные оплодотво­рить яйцеклетку, но за счет связанных с ними антиспермальных антител они выключены из процесса оплодотворения! Положительный MAR-тест является условным критерием иммунологического бесплодия у мужчин. По типу исследуемых антител разделяются на MAR IgA и MAR IgG.

MAR-тест считается положительным, если активноподвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами более 50%. MAR тест - норма должна быть менее 50%.

По различным литературным данным от 10-20% бесплодия связано с иммунным фактором.

Анализ спермограммы и мар теста рекомендован в следующих случаях:

  • Бесплодный брак (выявление мужского фактора).
  • Бесплодие у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения).
  • Подготовка к искусственной инсеминации.
  • Планирование беременности.
  • Если мужчина хочет проверить свою плодовитость.

В каком случае не имеет смысла сдавать сперму на MAR-тест или когда он не выполним?

  • в спермограмме нет подвижных сперматозоидов или некрозооспермия (мертвые сперматозоиды)
  • при криптозооспермии (единичные сперматозоиды в эякуляте) или азооспермии (сперматозоиды в эякуляте отсутсвуют). 

    В этих случаях следует обратиться к андрологу и возможно выполнить MAR-тест после лечения.

Как сдается MAR тест:

Для выявления антиспермальных антител в крови сдается анализ крови (методом ИФА). Особой подготовки перед сдачей анализа крови на антиспермальные антитела не требуется. Необходимо лишь воздержание 3-4 дня.

Лечение

Раньше было много вопросов и предложений по поводу возможности лечения положительного МАР-теста. Учитывая, что это аутоиммунное состояние, мужчинам предлагалось назначать препараты глюкокортикоиды, но положительной динамики после такого лечения не отмечалось, а вот осложнений было не мало. В связи с этим, во всем мире исследования по лечению антиспермальных антител глюкокортикоидами прекратились после 1995 года. К сожалению, в нашей стране еще встречаются пациенты, получающие терапию данными препаратами. Положительные результаты МАР-теста нельзя улучшить, поскольку такое состояние сперматозоидов вызвано аутоимунными причинами, поэтому паре, приходящей на ВРТ и имеющей положительный МАР-тест, предлагается проведение ИКСИ.

chelnyclinic.urologbest.ru

MAR-тест (МАР-тест). Что это такое? Когда нужно делать? Лечение

МАР-тест (MAR-test (mixed antiglobulin reaction)) – дополнительный метод исследования спермы для диагностики нарушений её оплодотворяющей способности (диагностике бесплодия), связанных с нарушениями состояния иммунитета. MAR-тест с антиспермальными антителами класса IgA и IgG проводят путем смешивания образца нативной спермы с частичками латекса или эритроцитами, покрытыми человеческими антителами класса IgA или IgG. К этой смеси добавляют IgG-антисыворотку. Образование смешанных агглютинатов между частичками и подвижными сперматозоидами показывает, что последние покрыты антителами.

Для выявления антиспермальных антител в сперме сдается эякулят (сперма). По требованиям Всемирной Организации Здровохранения (ВОЗ) MAR-тест проводится одновременно с анализом эякулята (спермограммой), то есть исследуемый материал (сперма) собирается тем же способом, что и спермограмма. Нужно сразу сдавать один эякулят на проведение и спермограммы и MAR-теста.

Дело в том, что сперматозоид  несет в себе половинный набор хромосом – 23Х или 23Y, а кариотип мужчины – 46ХY. Таким образом, для организма мужчины его сперматозоид – генетически чужеродный агент. Конфликт между этими двумя сторонами не происходит из-за наличия гематотестикулярного барьера (физического барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами), который мешает попаданию клеток крови в ткань яичка, что препятствует развитию аутоиммунного процесса. Однако этот барьер может повредиться в результате некоторых заболеваниях и организм начинает вырабатывать антитела к собственным сперматозоидам, как к чужеродным антигенам, клеткам. Эти антитела представляют собой белковые структуры, которые, связываясь с поверхностью сперматозоидов, нарушают их подвижность, процесс оплодотворения из-за снижения подвижности сперматозоидов, нарушают функциональную целостность мембраны сперматозоидов, повышают уровень свободных радикалов, приводят к фрагментации ДНК сперматозоидов (нарушают морфологию), а также могут вызывают гибель спермато­зоидов. В развитии иммунного бесплодия основное место занимают аутоантитела к собственным сперматозоидам. Сбой механизмов защиты на любом уровне может способствовать появлению антиспермальных антител. Повреждение гематотестикулярного барьера открывает для иммунной системы доступ к ткани яичка. Тест показывает количество активных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. В обычной спермограмме эти сперматозоиды рассматриваются, как способные оплодотво­рить яйцеклетку, но за счет связанных с ними антиспермальных антител они выключены из процесса оплодотворения! Положительный MAR-тест является условным критерием иммунологического бесплодия у мужчин. По типу исследуемых антител разделяются на MAR IgA и MAR IgG.

MAR-тест считается положительным, если активноподвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами более 50%. MAR тест - норма должна быть менее 50%.

По различным литературным данным от 10-20% бесплодия связано с иммунным фактором.

Анализ спермограммы и мар теста рекомендован в следующих случаях:

  • Бесплодный брак (выявление мужского фактора).
  • Бесплодие у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения).
  • Подготовка к искусственной инсеминации.
  • Планирование беременности.
  • Если мужчина хочет проверить свою плодовитость.

В каком случае не имеет смысла сдавать сперму на MAR-тест или когда он не выполним?

  • в спермограмме нет подвижных сперматозоидов или некрозооспермия (мертвые сперматозоиды)
  • при криптозооспермии (единичные сперматозоиды в эякуляте) или азооспермии (сперматозоиды в эякуляте отсутсвуют). 

    В этих случаях следует обратиться к андрологу и возможно выполнить MAR-тест после лечения.

Как сдается MAR тест:

Для выявления антиспермальных антител в крови сдается анализ крови (методом ИФА). Особой подготовки перед сдачей анализа крови на антиспермальные антитела не требуется. Необходимо лишь воздержание 3-4 дня.

Лечение

Раньше было много вопросов и предложений по поводу возможности лечения положительного МАР-теста. Учитывая, что это аутоиммунное состояние, мужчинам предлагалось назначать препараты глюкокортикоиды, но положительной динамики после такого лечения не отмечалось, а вот осложнений было не мало. В связи с этим, во всем мире исследования по лечению антиспермальных антител глюкокортикоидами прекратились после 1995 года. К сожалению, в нашей стране еще встречаются пациенты, получающие терапию данными препаратами. Положительные результаты МАР-теста нельзя улучшить, поскольку такое состояние сперматозоидов вызвано аутоимунными причинами, поэтому паре, приходящей на ВРТ и имеющей положительный МАР-тест, предлагается проведение ИКСИ.

www.chelnyclinic.urologbest.ru


Смотрите также