В каких случаях назначается анализ крови на антитела к фосфолипидам? Фосфолипидные антитела


что это за анализ и как его сдавать

Содержание статьи

Ни одна клетка человеческого организма не может существовать без фосфолипидов. Эти компоненты являются базой мембран клеток. Но иногда в силу определенных функциональных нарушений в организме человека происходит сбой. И в результате этого начинают вырабатываться антитела к фосфолипидам IgG и IgM. Такие агрессивные вещества атакуют здоровые клетки, что является причиной развития очень опасного заболевания — антифосфолипидного синдрома (АФС).

Для чего может понадобиться анализ крови на фосфолипиды

В результате повышения количества антител нарушается процесс свертывания крови. В сосудистой системе происходят серьезные патологические изменения. Происходит сужение просветов сосудов и, как результат, ухудшается кровообращение.

В кровотоке образуются сгустки, что приводит к образованию тромбов. АФС проявляется развитием у людей молодого возраста инфарктов и инсультов на фоне тромбозов. У женщин, вынашивающих ребенка, происходят спонтанные выкидыши или замирание плода. При этом:

  • АТ к фосфолипидам IgG указывают на хронические формы заболеваний в человеческом организме.
  • АТ к фосфолипидам IgM свидетельствует об острой форме заболевания.

Что это за анализ

Самостоятельно понять, что в человеческом организме происходит выработка антител к фосфолипидам, невозможно. Недомогание и проблемы со здоровьем, как правило, объясняются вирусной инфекцией или дисфункцией определенных органов и систем. В связи с этим для определения количества антител обязательно нужно сделать анализ крови в специализированной лаборатории.

Совет! Если врач рекомендует сдать кровь на содержание антител с целью уточнения диагноза никогда не следует отказываться.

На основании анализа крови на антитела к фосфолипидам (класс IgG и IgM) специалисты получают важный показатель, который позволяет своевременно диагностировать тяжелое аутоиммунное нарушение. Благодаря этому, можно своевременно назначить правильное лечение и исключить тяжелые осложнения.

Этот анализ поможет предотвратить ряд аутоиммунных заболеваний

В процессе исследования плазмы крови доктор определяет наличие антител к следующим видам фосфолипидов:

  • Отрицательно заряженным — фосфатидилсерину, кардиолипину.
  • Положительно заряженным — фосфатидилинозитолу и фосфатидиловой кислоте.
  • Нейтральным — фосфатидилхолину.

Когда назначается анализ

Исследование крови назначается при:

  • акушерских патологиях, которые проявляются постоянными самопроизвольными абортами, преждевременными родами, задержкой развития или гибелью плода на поздних сроках беременности.
  • гематологических нарушениях, связанных с постановкой диагноза тромбоцитопениия.
  • заболеваниях легочной системы, а именно: тромбоэмболии легочной артерии, тромботической легочной гипертензии, а также легочной геморрагии.
  • сердечнососудистых патологиях, таких как инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, сбой ритмов сердечной мышцы или артериальная гипертензия.
  • патологиях нервной системы, связанных с нарушением кровообращения, которые характеризуются головными болями, различными психическими нарушениями и судорожным синдромом, а также при инсультах.
  • развитии болезней печени, в частности при инфаркте печени, гепатомегалии и увеличении концентрации печеночных ферментов.
  • развитии заболеваний почек, таких как инфаркт почки или хроническая почечная недостаточность.
  • различных сосудистых патологиях и кровотечениях неясного генеза.
  • тромбозах, тромбофлебитах и гангренах необъяснимой этиологии.
  • системной красной волчанке.

Анализ назначают при акушерских патологиях

Спровоцировать выработку антител в крови могут такие болезни:

  • Онкологические болезни.
  • Туберкулез.
  • Стафилококковая и стрептококковая инфекция.
  • Герпетическая инфекция.
  • Корь.
  • Краснуха.
  • Мононуклеоз.
  • Микоплазма.
  • Аллергические реакции.

Могут способствовать выработке в организме антител определенные виды медикаментозных препаратов антиаритмического и психотропного действия. Опасность представляют также гормональные контрацептивы, новокаинаимид и хинидин. Провоцирующим действием отличаются и различные токсические вещества.

Подготовка к анализу

Залогом достоверности полученной информации является правильная подготовка к сдаче крови. Главные правила заключаются в следующем:

  • Забор венозной крови осуществляется в утреннее время натощак.
  • Перед процедурой сдачи крови рекомендуется соблюдать диету в течение пары дней. В рацион следует включать только не жирные отварные блюда. Необходимо отказаться от кофе, газированных и алкогольных напитков.
  • Нельзя сдавать кровь на анализ в случае, если человеку назначено лечение болезней специальными медикаментозными средствами.
  • Не рекомендуется выполнять забор крови на определения уровня антител после физиотерапевтического сеанса.

Как проводится анализ

Если при первоначальном исследовании плазмы крови обнаруживаются антитела IgG и IgМ к фосфолипидам, то для подтверждения диагноза требуется провести повторный анализ через 8-12 недель. Результаты на содержание антител можно получить через сутки после забора крови.

Первоначально проводится анализ плазмы крови

Повторное исследование крови необходимо в силу того, что при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях бактериального или вирусного характера всегда наблюдается резкий скачок антител в крови. Как правило, побороть инфекцию удается в течение 1-3 недель. Но если этого не происходит, то в крови снова будет обнаружено большое количество антител. А это уже с большой вероятностью является признаком развития АФС.

Допустимые показатели

В норме антитела к фосфолипидам в плазме крови практически отсутствуют или содержатся в минимальном количестве, не представляющем диагностической ценности. Исключают наличие антифосфолипидного синдрома показатели до 10 ед./мл.

При повышенном количестве антител происходят изменения и других важных показателей в сыворотке крови. Это выявляется при проведении общего анализа крови, в результатах которого отражается:

  • Возрастание СОЭ.
  • Снижения уровня тромбоцитов.
  • Повышение количества лейкоцитов.

На фоне наличия антител в биохимическом анализе крови также будет отображено:

  • Повышение уровня гамма-глобулина.
  • При почечной недостаточности – повышение уровня мочевины и креатинина.
  • При развитии патологий печени – повышение уровня АлАТ и АсАТ, щелочной фосфатазы, билирубина.
  • Увеличение АЧТВ при исследовании на свертываемость крови.

Отклонение результатов от нормы

Низкое или умеренное содержание антител в сыворотке крови, чаще всего, указывает на прием медикаментозных препаратов. Патологией считается, если концентрация антифосфолипидных антител удерживается на высоком уровне в течение длительного времени, что подтверждается повторным анализом. Диагноз АФС ставится на фоне специфических клинических проявлений, если подтверждается наличие антител в сыворотке крови. Это очень опасное заболевание, которое до настоящего времени окончательно не изучено.

Диагноз АФС ставится на фоне специфических клинических проявлений

При беременности — болезнь предупреждает о высоких рисках развития осложнений во время вынашивания ребенка. Опасным последствием антифосфолипидного синдрома является тромбоз сосудов плаценты.

На фоне этого возникают различные гинекологические патологии. Особенно опасным является такой диагноз, поставленный в период вынашивания ребенка. Он указывает на то, что у женщины может возникнуть самопроизвольный выкидыш в любой момент, но, чаще всего, потеря плода происходит во II и III триместрах.

Женщинам, которым поставлен диагноз АФС, грозит бесплодие, а если даже удастся забеременеть, то велик риск внутриутробной гибели плода или преждевременных родов. Клиническим проявлением повышения антител являются постоянные спонтанные выкидыши.

Клиническая картина

При АФС клинические проявления могут быть разными, и общая картина зависит от следующих факторов:

  • Размеров поврежденных сосудов.
  • Скорости закупорки сосудов.
  • Функционального назначения сосудов.
  • Местонахождения сосудов.

На кожных поверхностях при АФС могут наблюдаться такие изменения:

  • Сосудистая сетка на кистях и ступнях.
  • Сыпь в виде точек.
  • Наличие подкожных гематом.
  • Длительно незаживающие язвенные поражения кожных поверхностей.
  • Подкожные узелки.

Повышение антител всегда предупреждает о возможном развитии тромбозов. При этом повреждения могут затрагивать любые сосуды, но наиболее распространенным является венозный тромбоз. Тромбы, чаще всего, локализуются в глубоких венах нижних конечностей, но иногда такие патологии затрагивают печеночные, портальные или поверхностные вены.

Повышение антител всегда предупреждает о возможном развитии тромбозов

На фоне повреждений сосудов легких, часто развивается легочная гипертензия. Тромбоз главной вены надпочечников с дальнейшим возникновением геморрагий и инфаркта способствует возникновению надпочечниковой недостаточности.

Возникающие при АФЛ тромбы в артериях наиболее опасны для сосудов головного мозга. Это приводит, чаще всего, к возникновению инсульта. Причем такая опасная патологии очень часто поражает людей в молодом возрасте, без каких-либо предрасполагающих факторов.

Прогноз при АФС неоднозначен. Успех лечения зависит от многих факторов. Прежде всего, важно своевременно сдать крови на исследование с целью определения уровня антител. Только на базе результатов исследования крови и клинических проявлений может быть назначено правильное лечение врачом-ревматологом. Но при этом следует учитывать, что обязательно нужна будет консультация многих специалистов, в связи с тем, что эта болезнь затрагивает многие органы.

analiz-diagnostika.ru

Антитела к фосфолипидам | Метки: igg, igm

  Раздел: Диагностика аутоимунных и системных заболеваний  Диагностика аутоиммунных и системных заболеваний — АТ к фосфолипидам IgM. Важный диагностический критерий антифосфолипидного синдрома, при котором поражаются сосуды головного мозга, сердца, почек, печени, надпочечников.

  Антитела к фосфолипидам  — это аутоиммунные, или аутоантитела класса IgM и Ig G, действия которых направлено против основных компонентов клеточных мембран — фосфолипидов и, соответственно, против собственных клеток и тканей организма. Клеточные мембраны играют важную роль в инициации процессов свертывания крови. Из анионных (отрицательно зараженных) АФЛ фосфатидилсерин является наиболее антигенным. Фосфатидилсерин находится на внутренней поверхности тромбоцитов и клеточных мембран эндотелия сосудов. При активации клеток фосфатидилсерин перемещается на поверхность клетки и принимает участие в формировании кровяного сгустка (тромба), входит в протромбиназный комплекс и играет физиологическую роль в коагуляции.  Антитела к фосфолипидам  нарушают нормальное функционирование эндотелия кровеносных сосудов, вызывая васкулопатии (сужение сосудов) и образование сосудистых тромбов. При АФС антифосфолипидные антитела связываются с эндотелием сосудов в присутствии бета-2-гликопротеина, стимулирует синтез фактора Виллебрандта, индуцирует активность тканевого фактора эндотелиальными клетками, стимулируют стимулируют процесс гемокоагуляции.  Антифосфолипидные антитела  вызывают повышение АЧТВ и протромбинового времени и могут стать причиной тромбозов и самопроизвольных абортов. У мужчин высокий титр антител к фосфолипидам часто сопровождается риском развития тромбоза вен, инфаркта миокарда, а у женщин — повторными выкидышами (чаще во 2-м и 3-м семестре беременности).  Антитела к фосфолипидам клеток  эндотелия сосудов нарушают равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами в сторону образования тромбов. Подобные изменения микроциркуляции при беременности могут, приводит к нарушению кровообращения также в области плаценты и даже к отторжению плода. Кроме того, АФС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта, неврологической патологией, поражением кожи. Частота обнаружения антител к фосфолипидам у здоровых людей составляет 2 — 4%, чаще пожилого, чем молодого возраста. 

Показания к определению антител к фосфолипидам:1. больные системной красной волчанкой.2. вероятный тромбоз до 40 лет.3. необычная локализация тромбоза (например, мезентериальные вены).4. необъясненный неонатальный тромбоз.5. идиопатическая тромбоцитопения (исключить болезнь Мошковича).6. артериальный тромбоз до 40 лет.7. кожный некроз на фоне приема непрямых антикоагулянтов.8. необъяснимое удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).9. рецидивирующие спонтанные аборты (2 и больше).10. ранний острый инфаркт миокарда.11. наличие родственников с тромботическими нарушениями.

  Диагностика аутоимунных и системных заболеваний. В нашем медицинском центре проводится полная лабораторная диагностика системных и аутоиммунных заболеваний.

  В нашем медицинском центре проводится полная лабораторная диагностика системных и аутоиммунных заболеваний. Мы применяем уникальные методики восстановления энергетического обмена, микроциркуляции и иммунитета.

Аутоиммунные заболевания  — это класс разнородных по клиническим проявлениям заболеваний, развивающихся вследствие патологической выработки аутоиммунных антител или размножения аутоагрессивных клонов киллерных клеток против здоровых, нормальных тканей организма, приводящих к повреждению и разрушению нормальных тканей и к развитию аутоиммунного воспаления.

Продукция патологических антител или патологических киллерных клеток может быть связана с инфицированием организма таким инфекционным агентом, антигенные детерминанты (эпитопы) важнейших белков которого напоминают антигенные детерминанты нормальных тканей организма хозяина. Именно по такому механизму развивается аутоиммунный гломерулонефрит после перенесённой стрептококковой инфекции, или аутоиммунные реактивные артриты после перенесённой гонореи.Аутоиммунная реакция  может быть также связана с вызванной инфекционным агентом деструкцией или некрозом тканей, или изменением их антигенной структуры так, что патологически изменённая ткань становится иммуногенной для организма хозяина. Именно по такому механизму развивается аутоиммунный хронический активный гепатит после перенесённого гепатита B.Третья возможная причина аутоиммунной реакции — нарушение целостности тканевых (гисто-гематических) барьеров, в норме отделяющих некоторые органы и ткани от крови и, соответственно, от иммунной агрессии лимфоцитов хозяина. При этом, поскольку в норме антигены этих тканей в кровь вообще не попадают, тимус в норме не производит негативной селекции (уничтожения) аутоагрессивных лимфоцитов против этих тканей. Но это не мешает нормальному функционированию органа до тех пор, пока цел тканевой барьер, отделяющий данный орган от крови. Именно по такому механизму развивается хронический аутоиммунный простатит: в норме простата отделена от крови гемато-простатическим барьером, антигены ткани простаты в кровь не попадают, тимус не уничтожает «антипростатические» лимфоциты. Но при воспалении, травме или инфицировании простаты нарушается целостность гемато-простатического барьера и может начаться аутоагрессия против ткани простаты. По похожему механизму развивается аутоиммунный тиреоидит, так как в норме коллоид щитовидной железы в кровь также не попадает (гемато-тиреоидный барьер), в кровь высвобождается лишь тиреоглобулин со связанными с ним T3 и T4.Четвёртая возможная причина аутоиммунной реакции организма — гипериммунное состояние (патологически усиленный иммунитет) или иммунологический дисбаланс с нарушением «селекторной», подавляющей аутоиммунитет, функции тимуса или со снижением активности T-супрессорной субпопуляции клеток и повышением активности киллерных и хелперных субпопуляций.

www.baby.ru

Антитела к фосфолипидам – разновидности, их влияние на организм

Фосфолипиды являются одним из важнейших элементов клеточных мембран клеток крови, сосудов и нервных волокон. Они играют большую роль в организме: помогают насыщать все его ткани кислородом и инициируют правильное свертывание крови.

Понятие антител к фосфолипидам

Иногда бывает, что нашей иммунной системой вырабатываются антитела к фосфолипидам. Такое явление называется аутоиммунной агрессией. Взаимосвязь антител и фосфолипидов провоцирует неправильную работу клеток. Например, антитело, взаимодействующее с фосфолипидами сосудистых клеток, может вызвать сужение сосуда, что приведет к дисбалансу свертывающих и противосвертывающих систем крови и образованию кровяных сгустков в дальнейшем.

Патология, которая инициирует образование антител к фосфолипидам, называется антифосфолипидным синдромом (АФС).

Патогенез АФС

Для АФС характерна первичная и вторичная стадия проявления. Первичной называется короткая по времени реакция иммунитета на любое явление, что не приводит к развитию аутоиммунных недугов. Для вторичного АФС характерно систематическое увеличение количества антител и стремительное развитие аутоиммунных отклонений.

Разновидности антител

В организме человека чаще всего возникают антитела к следующим соединениям:

  1. Кардиолипину.
  2. Фосфатидилсерину.
  3. Фосфатидилэтаноламину.
  4. Фосфататидиловой кислоте.
  5. Гликопротеинам класса 1 и 2.
  6. Аннексину V.
  7. Протромбину.
  8. Протеинам C и S.
  9. Плацентарному антикоагулянту РАР-1.

Причины увеличения количества антител

К факторам, провоцирующим повышение антител к фосфолипидам, относят:

  • Аутоиммунные патологии.
  • Онкологические заболевания.
  • Туберкулез.
  • Корь.
  • Краснуху.
  • Стафилококковую, стрептококковую, микоплазменную, герпетическую инфекцию.
  • Аллергические процессы.
Микоплазма

Повысить уровень антифосфолипидов могут такие фармакологические средства:

  • Антиритмические.
  • Психотропные.
  • Контрацептивы на основе гормонов.
  • Новокаинамид.
  • Хинидин.

Важно! Ат к фосфолипидам igm норма – это отрицательный результат исследования на антитела.

Симптомы АФС

У людей с чрезмерным количеством антител к фосфолипидам отмечаются такие отклонения:

  1. Низкий уровень тромбоцитов.
  2. Легочные патологии.
  3. Заболевания сердца и сосудов.
  4. Неправильное функционирование нервной системы.
  5. Болезни печени.
  6. Аномалии сосудов.
  7. Болезни почек.
Краснуха

Опасность АФС для человеческого здоровья

Для людей с завышенной нормой антител характерно поражение сосудистой системы таких органов:

  • Сердце.
  • Головной мозг.
  • Почки.
  • Надпочечники.

Возможность развития венозных тромбозов и инфаркта миокарда возрастает на 34 процента. У многих пациентов нарушается мозговое кровообращение, из-за которого может развиваться инсульт, неврологические патологии и поражения эпителия.

В мире около 17 процентов населения имеют превышение нормы антител к фосфолипидам. Если данное отклонение фиксируется у беременных, то при отсутствии правильного лечения у 86 процентов из них будет выкидыш или замирание развития эмбриона. В нашей стране у будущих мам, имеющих антитела к кардиолипинам, прерывание беременности происходит в 33 процентах случаев.

Когда надо сдавать гемотест на антитела?

Анализ крови на антитела к фосфолипидам нужно сдавать, если замечено хоть несколько из перечисленных симптомов АФС. Современные лаборатории используют три методики анализа полученного материала, но для постановления диагноза достаточно результата одной из них.

Если у человека уровень антител выше нормы, результат анализа будет следующим:

  1. Повышение спектра антитела к фосфолипидам igg.
  2. Положительная реакция на титры волчаночного антикоагулянта.
  3. Удлиненный показатель АЧТВ в плазме крови.

Что влияет на точность анализа?

При расшифровке исследования могут проявляться небольшие погрешности. На показатель антитела к фосфолипидам igm igg влияют такие факторы:

  • Персональные колебания титра ат к фосфолипидам в плазме больного.
  • Транзиторная положительная реакция, спровоцированная присутствием в организме вирусов и инфекций во время забора крови.
  • Неправильное взятие плазмы для изучения.
  • Нарушенная подготовка плазмы с малым количеством тромбоцитов.
  • Низкое качество лабораторного теста.

Как диагностируют АФС?

При определении нарушения нормы ат врач учитывает:

  1. Наличие у пациента нескольких характерных симптомов.
  2. Результат хотя бы одного анализа.

Обратите внимание! Только наличие двух положительных антифосфолипидных тестов, проведенных на протяжении трех месяцев, считается признаком отклонений от нормы.

Зачем сдавать два анализа на apl?

Кратковременное увеличение количества apl характерно для многих вирусных  инфекционных болезней. В большинстве случаев параллельно с затуханием инфекции (7-21 день) у человека стабилизируется показатель антител. Данные скачки не приносят организму никакого вреда, даже если это беременная женщина.

Если же количество apl медленно увеличивается на 0,5 процента ежемесячно, то это может быть первым симптомом развивающихся или уже имеющихся аутоиммунных отклонений. Длительное повышение антифосфолипидов может инициировать бесплодие у женщин и мужчин, негативно повлиять на эмбрион и спровоцировать выкидыш.

Снижение показателей антител на короткое время возможно после перенесения человеком вирусного заболевания. На протяжении 21-28 дней данные показатели стабилизируются. Подобные изменения не несут негативного влияния на иммунитет и проходят незамеченными. Если же процесс отличается длительностью, это может сигнализировать о слабости иммунной системы. В большинстве случаев причиной отклонения считается вирусные недуги и интоксикации.

Из-за этих скачков нередко результат анализа на антифосфолипиды дает неправильную информацию. Чтобы избежать подобных казусов и зря не переживать, врачи советуют сдавать два анализа с промежутком в 1-1,5 месяца между процедурами.

Особенно важно проходить эти исследования беременным женщинам. Даже если до зачатия никаких отклонений не было, вынашивание ребенка может спровоцировать развитие АФС. Это объясняется серьезными гормональными изменениями в организме женщины.

АФС и его влияние на беременность

В случае беременности патология может спровоцировать гибель эмбриона, выкидыш, отслойку плаценты, гипоксию плода и патологии внутриутробной локации. Многочисленные исследования доказали, что одной их главных причин прерывания беременности считается плацентарная недостаточность. И если она проявилась клинически, любое лечение будет бесполезным.

АФС при беременности

Важно! Патологии маточно-плацентарного кровотока требуют обнаружения на начальных этапах заболевания!

Лечить данный недуг надо уже на протяжении первых месяцев беременности. Такая срочность объясняется тем, что неправильная свертываемость крови провоцирует накопление фибрина в сосудах плаценты. Терапевтические методы заблокируют образования фибрина, но не смогут удалить из сосудов уже накопившийся «мусор» и не приведут их в норму.

Лечение АФС у беременных

Будущим мамочкам прописывают:

  1. Малые дозы аспирина (можно принимать еще во время планирования беременности).
  2. Гепариновые или фраксипариновые инъекции.
  3. Внутривенное введение человеческого иммуноглобулина.

Такая терапия отличается быстрым и пролонгированным действием.

Иммуноглобулин

Как избавиться от ат к фосфолипидам вида igm?

Сдать рекомендуют:

  1. Пройти комплексное лечение от всех инфекций, присутствующих в организме и через 21 день сдать анализ на суммарный показатель антифосфолипидов.
  2. Если исследование покажет их высокую концентрацию, можно прокапать иммуноглобулин (iga).
  3. Пролечиться плазмаферезом и после 4 сеанса провести повторный анализ. Как правило, антитела исчезают минимум на 4-5 месяцев и затем опять медленно накапливаются. Врачи советуют проходить полный курс плазмафереза, поскольку недостаточное количество сеансов может негативно отразиться на человеческом организме.

Придерживаясь рекомендаций специалистов, вы всегда сможете избежать неприятных последствий. Любой недуг легче предупредить, чем лечить его проявление.

Автор статьи nezabudka-1

lechiserdce.ru

Антитела к фосфолипидам

Капсулы SugaNorm – спаси себя от смерти

Исследование антител к фосфолипидам – анализ на выявление аутоиммунных глобулинов, которые взаимодействуют с компонентами мембран (фосфолипидами). Тест на выявление АТ к фосфолипидам в сыворотке обладает высокой чувствительностью, для повышения специфичности диагностики он назначается в комплексе с анализами на волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину, бета-2-гликопротеину. Результаты используются для выявления антифосфолипидного синдрома при рецидивирующих тромбозах, тромбоэмболии, тромбоцитопении, невынашивании беременности, коллагенозах. Забор крови производится из вены. Методом исследования является твердофазный иммуноферментный анализ. Значения в норме не превышают 10 МЕ/мл. Готовность результатов – 3-8 суток.

Исследование антител к фосфолипидам – анализ на выявление аутоиммунных глобулинов, которые взаимодействуют с компонентами мембран (фосфолипидами). Тест на выявление АТ к фосфолипидам в сыворотке обладает высокой чувствительностью, для повышения специфичности диагностики он назначается в комплексе с анализами на волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину, бета-2-гликопротеину. Результаты используются для выявления антифосфолипидного синдрома при рецидивирующих тромбозах, тромбоэмболии, тромбоцитопении, невынашивании беременности, коллагенозах. Забор крови производится из вены. Методом исследования является твердофазный иммуноферментный анализ. Значения в норме не превышают 10 МЕ/мл. Готовность результатов – 3-8 суток.

Фосфолипиды – жировые молекулы, расположенные в клеточных мембранах тромбоцитов, сосудов, нервной ткани. Обеспечивают нормальную свертываемость крови. Антитела к фосфолипидам (АФЛ) производятся иммунной системой. Их повышенная концентрация нарушает баланс свертывающей и противосвертывающей систем, проявляется тромбозами, сужением стенок сосудов – антифосфолипидным синдромом. Процесс гемокоагуляции реализуется через связывание АФЛ с сосудистым эндотелием, кофактором реакции является бета-2-гликопротеин. Исследование АТ в сыворотке – быстрый и экономичный метод диагностики АФС, но низкая специфичность теста требует его применения в составе комплексного обследования.

Показания

Тест на антифосфолипидные АТ выявляет нарушения свертываемости крови с риском тромбообразования. Антифосфолипидный синдром способен привести к инфаркту, инсульту, тромбоцитопении, выкидышу, преэклампсии. Он развивается самостоятельно или на фоне других аутоиммунных патологий. Исследование показано для диагностики АФС в следующих ситуациях:

  • Рецидивы тромбозов сосудов, тромбоэмболий. Заболевания проявляются отечностью, набуханием вен, посинением кожи в местах поражения, мышечной болью, тяжестью и онемением в ногах. Специфические симптомы зависят от расположения тромба. Тест выполняется с целью установления причины усиления гемокоагуляции.
  • Тромботическая микроангиопатия. Характерные признаки – отеки, боли в руках и ногах, одышка.
  • Самопроизвольное прерывание беременности  два и более раза подряд. Исследование показано при повторных выкидышах, замирании беременности, преждевременных родах.
  • Тромбоцитопения. Показатели клинического анализа определяют сниженный уровень тромбоцитов  – 70-100х109/л, в коагулограмме  – увеличенное время образования тромбопластина.
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Тест назначается при СКВ, узелковом полиартериите  с целью раннего выявления АФС.

Подготовка к анализу

Концентрация АТ определяется в крови из вены. Подготовка к процедуре забора биоматериала стандартна:

  1. Выдержать 4-8 часов голода. Пить чистую негазированную воду разрешено.
  2. Предупредить врача о применяемых препаратах. Лекарства способны повлиять на выработку АТ, изменить итоговый показатель теста.
  3. Отменить интенсивные физические нагрузки, избегать влияния стресса в течение предшествующих процедуре суток.
  4. Физиотерапевтические процедуры, инструментальные исследования разрешены только после сдачи биоматериала.
  5. За полчаса необходимо отказаться от курения, за сутки – от употребления алкоголя.

Оптимальный вариант – сдавать кровь до полудня, натощак. Забор выполняется методом венепункции. Биоматериал помещается в герметичные пробирки, доставляется в лабораторию. Из цельной крови получают сыворотку, исследуют ее на наличие АТ методом твердофазного иммуноферментного анализа. Сроки выполнения теста – 3-8 дней.

Нормальные значения

Небольшое количество антифосфолипидных антител в плазме присутствует у всех людей. Границы нормы одинаковы для взрослых и детей обоих полов – 0-10 МЕ/мл. Результат интерпретируется с учетом ряда замечаний:

  • У пациентов пожилого возраста легкое и умеренное повышение концентрации АФЛ рассматривается как вариант нормы при условии, что другие данные (клинические, инструментальные, лабораторные) не указывают на АФС.
  • Однократное определение повышенного уровня АТ не свидетельствует о наличии аутоиммунной патологии. АФС подтверждается при повторном исследовании, проведенном через 6 недель.
  • Нормальный результат не исключает АФС.

Повышение значения

Уровень антител к фосфолипидам повышается при антифосфолипидном синдроме. Отклонение результата теста от нормы определяется в следующих случаях:

  • Сосудистые патологии. Аутоиммунное усиление гемокоагуляции проявляется острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктами внутренних органов, некрозом тканей конечностей, варикотромбофлебитом.
  • Привычное невынашивание беременности. Первичный АФС провоцирует выкидыши в первом триместре, внутриутробную гибель плода  во втором и третьем триместре, HELLP-синдром.
  • Аутоиммунные патологии, инфекции, злокачественные новообразования. Развитие вторичного АФС определяется при ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах, СКВ, раковых опухолях.
  • Применение лекарственных препаратов. Временное повышение концентрации АТ выявляется при использовании оральных контрацептивов, психотропных, противорвотных средств.
  • Индивидуальные особенности. У 2-4% пациентов повышенный уровень АФЛ является нормой.

Лечение отклонений от нормы

Тест на антитела к фосфолипидам используется для диагностики фосфолипидного синдрома. Исследование широко применяется в акушерстве, гинекологии, флебологии. Результаты позволяют определить причину повышенной свертываемости крови и связанных с ней осложнений. За интерпретацией итогового показателя необходимо обратиться к лечащему врачу – акушеру-гинекологу, кардиологу, флебологу, ревматологу.

Источник

Онлайн Запись к врачу

illnessnews.ru

Фосфолипиды, антитела к ним и патогенез антифосфолипидного синдрома

Фосфолипиды и антитела

Фосфолипиды - это молекулы, состоящие из глицеринового остова, с нанизанными на него жирными кислотами, фосфодиэфирными, спиртовыми группами, азотистыми основаниями. Это сложные молекулы, но без ярко выраженной индивидуальности.

Антитела к фосфолипидам - это семейство аутоантител, распознающих антигенные детерминанты анионных и нейтральных фосфолипидов, а также комплексные соединения, образующиеся в процессе взаимодействия фосфолипидов и фосфолипидсвязывающих белков.

В семейство антител к фосфолипидам входят следующие виды:

  1. Антитела, обусловливающие биологическую ложноположительную реакцию Вассермана, - реагины.
  2. Антитела к кардиолипину.
  3. Волчаночный антикоагулянт.

Антитела, обусловливающие биологическую ложноположительную реакцию Вассермана: особенностью антител к фосфолипидам у больных сифилисом является то, что они отличаются от антител к фосфолипидам, присутствующих в сыворотках больных аутоиммунными заболеваниями. Антиген (АГ) при сифилисе (VDRL-АГ) - это кардиолипин, фосфатидилхолин и холестерин в объемных соотношениях 1:10:30. Поэтому при антифосфолипидном синдроме могут быть антитела к VDRL-АГ (сифилис), но у больных сифилисом может не быть реакции с «чистым» кардиолипином.

Антитела к кардиолипину - гетерогенная популяция антител, представленная тремя основными классами Ig: IgG, IgM, IgA.

Волчаночный антикоагулянт не всегда встречается у больных системной красной волчанкой и, как правило, не выявляется при сифилисе. Он способен in vitro удлинять фосфолипид-зависимые коагуляционные реакции.

Таким образом, многообразие антифосфолипидных антител и полиморфизм их свойств не позволяют говорить о сформировавшихся представлениях по проблеме их влияния на состояние организма. На сегодняшний день она только обозначена, но не решена. Поэтому диагностика антифосфолипидного синдрома - это пока еще не ремесло, так как в ней еще присутствуют элементы искусства.

Эпидемиология, этиология и патогенез антифосфолипидного синдрома

Заболевание чаще развивается в молодости, но может быть у детей и даже у новорожденных. Частота встречаемости антител к фосфолипидам увеличивается с возрастом, на фоне воспалительных, аутоиммунных и инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований, при приеме оральных контрацептивов, психотропных средств.

Распространенность антифосфолипидного синдрома в популяции - 0-14%, в среднем 24%. При наличии волчаночного антикоагулянта - у 30%, тромбозов глубоких вен голени - у 60%. У 25-70% пациенток с волчаночным антикоагулянтом возникают артериальные или венозные тромбозы. У них же беременность часто осложняется поздним гестозом, церебральным инсультом с тромбозом мозговых и ретинальных сосудов, тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) с легочной гипертензией, возможна амнезия, хорея. У женщин с рецидивирующими спонтанными абортами антитела к фосфолипидам встречаются в 5-15%. При повышенном титре IgG-антител к кардиолипину вероятность выкидыша составляет 28%.

Этиология антифосфолипидного синдрома неизвестна. Однако установлено, что частота антител к фосфолипидам значительно выше популяционной в семьях больных антифосфолипидным синдромом. Также известно, что увеличение уровня антител к фосфолипидам наблюдается при бактериальных и вирусных инфекциях, хотя они обычно не сопровождаются тромботическими осложнениями. Допускается, что антитела к фосфолипидам могут появляться при латентной инфекции.

Патогенез антифосфолипидного синдрома складывается из следующих звеньев:

  1. Подавление активности антикоагулянтных белков: протеина S, С, антитромбина III, β2-ГП 1.
  2. Подавление фибринолиза: увеличение ингибитора активатора плазминогена, подавление фактора XII-зависимого фибринолиза.
  3. Активация/повреждение эндотелиальной клетки: усиление прокоагулянтной активности ЭК, усиление экспрессии тканевого фактора, усиление экспрессии молекул адгезии, нарушение синтеза простациклина, усиление синтеза фактора Виллебранда, нарушение функциональной активности тромбомодулина, индукция апоптоза ЭК.
  4. Активация тромбоцитов: усиление синтеза тромбоксана, усиление синтеза ФАТ, агрегация тромбоцитов.

===========================Вы читаете тему: Антифосфолипидный синдром в акушерской практике (Воскресенский С. Л. БелМАПО. «Медицинская панорама» № 5, апрель 2007)

  1. Антифосфолипидный синдром и история вопроса.
  2. Фосфолипиды, антитела к ним и патогенез антифосфолипидного синдрома.
  3. Диагностика антифосфолипидного синдрома.
  4. Акушерские осложнения при антифосфолипидном синдроме в послеродовый период.
  5. Лечение антифосфолипидного синдрома и акушерских осложнений.
  6. Профилактика, ведение беременности и выбор метода родоразрешения при антифосфолипидном синдроме.

www.plaintest.com


Смотрите также