Маркеры аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. Аутоиммунные антитела что это


Маркеры аутоиммунных заболеваний: виды

маркеры аутоиммунных болезней

Аутоиммунные патологии — это болезни, при которых иммунитет атакует собственные ткани организма, вызывая их повреждение и воспаление.

Диагностировать такие заболевания непросто. Помощь в постановке диагноза окажут анализы крови, в ходе которых определяют маркеры аутоиммунных заболеваний и их содержание в сыворотке.

Какие бывают маркеры?

Для диагностики аутоиммунных заболеваний используются анализы, направленные на определение уровня специфических антител (иммуноглобулинов, ИГ, Ig).

Они являются маркерами различных патологий, при которых иммунитет нападает на ткани организма.

Антитела — это белки, в норме борющиеся с бактериями, вирусами, грибами, паразитами и другими представляющими угрозу элементами (антигенами), содержащимися организме.

При развитии аутоиммунной патологии вырабатываются аутоиммунные антитела.

кордарон 200 мгВ другой теме: препарат Кордарон — применение и противопоказания. Это антиаритмическое средство, экстренно помогающее в случаях стенокардии и других нарушений сердечного ритма.

Об отзывах и ценах на Кордарон смотрите здесь.

Лапчатка белая применяется в народной медицине в борьбе с заболеваниями щитовидной железы и репродуктивной системы. Читайте об этом по ссылке.

К глиадину

лаб анализы на антитела Анализ на антитела к глиадину используется в диагностике целиакии. При этом заболевании употребляемые в пищу белки злаков, в первую очередь глютен, повреждают ворсинки тонкой кишки.

Целиакия проявляется диареей, истощением и анемией, а у детей также вызывает отставание в развитии. Глиадин — это одна из составляющих глютена.

Анализ на антитела к этому веществу имеет большое значение, так как вместе с данными анамнеза и других обследований позволяет достоверно установить диагноз. Широко распространены скрытые формы целиакии, которые имеют нетипичные клинические проявления. Но у большинства больных отмечается повышенный уровень иммуноглобулинов к глиадину.

Обычно проводится комбинированное исследование, которое позволяет оценить уровень антител классов A и G. Такой анализ более эффективен, чем определение количества только IgA или IgG.

К инсулину

диабет и анализ на инсулинАнализ на антитела к инсулину применяется в диагностике сахарного диабета.

Уровень этих иммуноглобулинов повышается при аутоиммунном поражении поджелудочный железы, которое развивается при инсулинзависимой форме заболевания.

Антитела к инсулину при инсулинзависимом диабете определяются у трети больных.

С помощью анализа на определение уровня этих иммуноглобулинов можно установить вероятность развития заболевания в будущем. Также пациенту можно уточнить диагноз.

Однако это исследование не имеет большого значения в клинической практике и применяется нечасто.

К дрожжам рода Saccharomyces cerevisiae

дрожжи saccharomyces cerevisiaeSaccharomyces cerevisiae, или сахаромицеты — это пекарские дрожжи, которые представляют собой разновидность грибов.

Анализ на антитела к сахаромицетам класса A (ASCA) применяется в диагностике воспалительных заболеваний кишечника, наиболее распространенными из которых являются неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Показаниями к проведению исследования могут быть диарея, тошнота и рвота, боль в области живота. Результаты анализа не могут рассматриваться в отдельности от данных, полученных в ходе колоноскопии, биопсии и других обследований.

Определение уровня этих иммуноглобулинов позволяет уточнить диагноз и сделать прогноз развития воспалительных заболеваний кишечника.

К фосфолипидам

антитела на фосфолипидыФосфолипиды — это вещества, которые входят в состав клеточных мембран. Антитела к этим компонентам вызывают в первую очередь поражение внутреннего слоя кровеносных сосудов — эндотелия.

Повышение их уровня вызывает антифосфолипидный синдром (АФС). При данном состоянии нарушаются процессы свертывания крови и повышается риск тромбозов.

В результате увеличивается вероятность возникновения тромбов в венах ног, осложняется течение атеросклероза и сопутствующих патологий, таких, как ишемическая болезнь сердца. Также повышается риск инфарктов и инсультов. У женщин антифосфолипидный синдром приводит к нарушениям течения беременности, вызывает выкидыши и преждевременные роды.

В ходе исследования определяется уровень иммуноглобулинов к фосфолипидам классов M и G.

К кардиолипину

анализ на кардиолипинКардиолипин — это фосфолипид, входящий в состав клеточных мебран митохондрий.

Он обеспечивает нормальную работу ферментов, необходимых для осуществления энергетического обмена.

Антитела к кардиолипину входят в группу антифосфолипидных иммуноглобулинов.

Анализ на определение их уровня используется при диагностике антифосфолипидного синдрома.

Именно количество антикардиолипиновых иммуноглобулинов чаще всего повышается при АФС.

К протромбину

лабораторный анализ крови на антитела аутоимунных заболеванийАнтитела к протромбину относятся к группе антифосфолипидных антител.

Они обнаруживаются при многих болезнях аутоиммунной природы.

Протромбин — это вещество, которое в организме превращается в тромбин — фермент, участвующий в процессе свертывания крови.

Антитела к протромбину атакуют также фосфатидилсерин — один из фосфолипидов, являющийся компонентом клеточной стенки. Анализ позволяет диагностировать антифосфолипидный синдром, уточнить вероятность развития тромбозов и риск возникновения осложнений при беременности.

Анализ помогает определить прогноз течения таких аутоиммунных патологий, как системная красная волчанка и системная склеродермия.

К двуспиральной нативной ДНК

двойная спираль днкАнтитела к двуспиральной ДНК, или анти-dsDNA, входят в группу антинуклеарных антител, то есть иммуноглобулинов, которые действуют против ядер клеток организма.

Анализ на определение их уровня используют при диагностике системной красной волчанки (СКВ).

Именно при этом заболевании повышается уровень антител к двуспиральной ДНК, поэтому исследование позволяет отличить СКВ от других патологий. Анти-dsDNA обнаруживаются в крови 60 % больных системной красной волчанкой. Эти иммуноглобулины вызывают повреждение суставов, кожи, почек и других внутренних органов. Их уровень повышается при обострении заболевания и снижается после входа в ремиссию.

Повышение уровня антител к двуспиральной ДНК в отсутствие симптомов СКВ свидетельствует о повышенном риске развития болезни в будущем.

К нейтрофильным цитоплазматическим антигенам

анализы крови на нейтрофильные цитоплазматические антигеныУровень этих антител, которые также называют ANCA или АНЦА, повышается чаще всего при аутоиммунных заболеваниях, поражающих сосуды.

К примеру, это микроскопическтй полиангиит, синдроме Чардж-Стросса, гранулематоз Вегенера.

Также их содержание может увеличиваться при других аутоиммунных патологиях.

Можно отметить патологии неспецифического язвенного колита, первичного склерозирующего холангита и периартериита.

Анализ, который позволяет определить содержание АНЦА, помогает установить диагноз и может использоваться для оценки степени активности патологического процесса.

К базальной мембране клубочков

анализ к базальной мембране клубочковУровень этих иммуноглобулинов, которые называют также анти-БМК, чаще всего повышается при синдроме Гудпасчера.

При этом заболевании иммунитет атакует ткани почек, яичек, легких, хрусталика глаза и головного мозга. Показанием к проведению исследования является наличие характерных признаков синдрома Гудпасчера.

Это может быть почечно-легочный синдром, гломерулонефрит, геморрагия легких, сопровождающаяся общим недомоганием.

Также уровень анти-БМК может быть повышен у пациентов с синдромом Алпорта, который развивается после пересадки почки, активным гломерулонефритом и другими аутоиммунными патологиями почек.

К экстрагируемым ядерным антигенам

антитела к экстрагируемым ядерным антигенамЭти иммуноглобулины называют также антиядерными антителами, ANA, АНА.

Они атакуют компоненты ядер клеток организма — белки и нуклеиновые кислоты.

Определение уровня этих иммуноглобулинов используется при диагностике системной красной волчанки.

Также концентрация этих антител повышается при других аутоиммунных заболеваниях. К примеру, при дерматомиозите, узелковом периартериите, ревматоидном артрите, склеродермии.

симптомы нарушений иценко-кушингаЧитайте в другом материале: болезнь Иценко-Кушинга — симптомы. Это тяжелая форма патологического нарушения гормональных работы организма. Как правило, нарушение часто начинается с работы гипофиза.

А в другой статье вы найдете список наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний, которые знает медицина.

К Fc-фрагменту иммуноглобулина G

Антитела к Fc-фрагменту иммуноглобулина G называют ревматоидным фактором.

Их количество повышается при ревматоидном артрите в 75 % случаев, поэтому анализ используется при подозрении на наличие этого аутоиммунного заболевания.

Также ревматоидный фактор определяется при склеродермии, синдроме Шегрена, гиперглобулинемиях, системной красной волчанке.

Анализы крови, которые позволяют определить содержание маркеров аутоиммунных заболеваний, позволяют получить ценную для диагностики информацию. Сопоставив их с данными анамнеза и результатами других обследований, специалисты могут определить причину проблем и назначить адекватное лечение.

Видео на тему

gormonexpert.ru

КМН — Маркеры аутоиммунных заболеваний соединительной ткани

Причины возникновения и развития аутоиммунных заболеваний

К причинам развития аутоиммунных заболеваний соединительной ткани относятся:

  1. Инфицирование микроорганизмом, антигенные детерминанты (эпитопы) важнейших белков которого напоминают антигенные детерминанты нормальных тканей организма хозяина. По такому механизму развивается аутоиммунный гломерулонефрит после стрептококковой инфекции или аутоиммунные реактивные артриты после гонореи.
  2. Деструкция или некроз тканей или изменение их антигенной структуры, так что измененная ткань становится иммуногенной для организма хозяина. По такому механизму развивается аутоиммунный хронический активный гепатит после перенесенного гепатита В.
  3. Нарушение целостности тканевых (гистогематических) барьеров, в норме отделяющих некоторые органы и ткани от крови и соответственно от иммунной агрессии лимфоцитов хозяина. При этом, поскольку в норме антигены этих тканей в кровь вообще не попадают, тимус не производит уничтожения аутоагрессивных лимфоцитов против этих тканей. По такому механизму развивается аутоиммунный тиреоидит.
  4. Гипериммунное состояние (патологически усиленный иммунитет) или иммунологический дисбаланс с нарушением «селекторной», подавляющей аутоиммунитет, функции тимуса или снижением активности Т-супрессорной субпопуляции клеток.

Механизм развития многих аутоиммунных заболеваний (системной склеродермии, узелкового периартериита, приобретенной гемолитической анемии и др.) не выяснен. Большинство их развивается по типу аллергических реакций замедленного типа с участием иммунных лимфоцитов. При аутоиммунных поражениях крови первостепенное значение имеют циркулирующие в крови антитела.

В качестве аутоантигенов могут вступать белки, нуклеиновые кислоты, фосфолипиды, сахара, сами иммуноглобулины (ревматоидный фактор — это аутоантитела к IgG).

Находящиеся в крови в норме в небольшом количестве естественные аутоантитела, обычно IgM-класса, не вызывают патологических процессов, а стимулируют регенерацию тканей.

Аутоиммунные заболевания можно разделить на:

  1. Органоспецифические (с поражением щитовидной железы, надпочечников, желудка, поджелудочной железы — тиреоидит Хасимото, первичная микседема, тиреотоксикоз, пернициозная анемия, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа и др.).
  2. Органонеспецифические (с поражением кожи, почек, суставов, мышц — дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и др.).

Обнаружение в сыворотке крови различных аутоантител имеет порой решающее диагностическое значение для подтверждения того или иного заболевания, тесно связано с активностью болезни или может определять прогноз. Применяемые лабораторные тесты являются важным инструментом при выборе метода лечения и мониторинга эффективности проводимой терапии.

Прогностическое значение имеет изменение уровня аутоантител как в сторону повышения титров, так и их снижения. Большинство аутоантител не являются специфичными для какого-либо заболевания, они обнаруживаются в различных комбинациях.

 

Ревматические заболевания

К ревматическим (аутоимунным) заболеваниям соединительной ткани относят:

 

Лабораторная диагностика ревматических заболеваний

Лабораторная диагностика ревматических заболеваний включает определение:

  • аутоантител
  • иммуноглобулинов
  • циркулирующих иммунных комплексов
  • компонентов системы комплемента
  • белков острой фазы воспаления
  • показателей дисфункции/повреждения эндотелия
  • генетических маркеров
  • маркеров костного метаболизма

 

Ревматоидный фактор (РФ)

Ревматоидный фактор (РФ) — это антитела против Fc-фрагмента IgG. Чаще эти антитела относятся к IgM, но встречаются и IgG-, IgA-, IgE-антитела.

Ревматоидный фактор (РФ) имеют 75-80% больных ревматоидным артритом, его также обнаруживают при синдроме Шегрена, склеродермии, дерматомиозите, гиперглобулинемиях, В-клеточных лимфопролиферативных заболеваниях.

Наличие ревматоидного фактора считается важным прогностическим признаком быстропрогрессирующего деструктивного поражения суставов и системных проявлений при ревматоидном артрите (РА).

 

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ССР) относятся к гетерогенной группе аутоантител, которые распознают антигенные детерминанты филагрина и других белков, содержащих атипичную аминокислоту цитруллин. Эти антитела присутствуют в 79% сывороток от больных ревматоидным артритом.

Анти-ССР обнаруживаются на очень ранней стадии ревматоидного артрита (РА). Кроме того, тест позволяет дифференцировать эрозивную (анти-ССР-положительные пациенты) и неэрозивную (анти-ССР-отрицательные пациенты) формы ревматоидного артрита (РА).

 

Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (anti-MCV)

Виментин является белком цитоскелета различных типов клеток, таких, как клетки мезенхимы и эндотелия, фибробласты, хондроциты и остеоциты. Он используется в качестве маркера опухолей мягких тканей.

Виментин синтезируется и модифицируется макрофагами под регуляцией провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и встречается в синовиальной жидкости пациентов с ревматоидным артритом (РА). Около половины РФ-негативных пациентов выявляются с помощью антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (anti-MCV).

 

Циркулирующие иммунные комплексы

Формирование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) представляет собой физиологический механизм защиты, приводящий к быстрому устранению через ретикулоэндотелиальную систему либо эндогенных, либо экзогенных антигенов (микроорганизмов, вирусов, паразитов, растительных антигенов, антигенов грибов, пыльцы или пищевых продуктов).

Высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке и/или в других биологических жидкостях наблюдается при многих воспалительных и злокачественных заболеваниях, что может стать причиной развития патологии.

Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке — важный маркер для оценки активности заболевания, особенно при аутоиммунных болезнях.

 

Частота нахождения антител (%) при аутоиммунных заболеваниях

 

www.minclinic.ru

Аутоиммунные болезни и аутоиммунитет. Характеристика аутоантигенов и аутоантител. Классификация аутоиммунных заболеваний.

АУТОИММУНИТЕТ) - способность иммунной системы распознавать и атаковать клетки собственного организма. В норме иммунная система не реагирует на клетки и ткани своего организма. аутоиммунитет лежит не только в основе аутоиммунных заболеваний, но может быть связан и с выполнением нормальных физиологических функций, напр. с удалением старых и разрушенных клеток.

Заболевания, которые связаны с нарушением работы иммунной системы человека, называются аутоиммунными, или системными. При них поражению может подвергаться не только конкретная система, но и весь организм в целом. До сих пор специалистами так и не выявлено, почему иммунитет человека начинает негативно реагировать на свои же ткани. Огромное количество таких заболеваний носят хронический характер. Могут появляться периоды ремиссий и обострений. Очень важно адекватно и тщательно приступить к лечению, иначе это может привести к нарушению функций внутренних органов и инвалидности. Первым шагом в данном случае является своевременная сдача анализов. Их Вы можете пройти в нашем медицинском центре.

Все аутоиммунные заболевания разделяют на следующие группы, в зависимости от механизма их возникновения: Заболевания, развивающиеся вследствие высвобождения антигенов и нарушения сосудисто-тканевых барьеров.

Во вторую группу относят болезни, которые вызываются собственными тканевыми компонентами. Они кардинально изменяют свои свойства, после чего идентифицируются организмом, как чужие. Сюда относят различные заболевания, возникающие как эффект от сродства внешних антигенов с собственными компонентами ткани. Иммунная система, в данном случае реагируя на антигены, может направиться против своих же тканей.

В последнюю, четвёртую группу включены заболевания, которые основаны на нарушениях функции лимфоидной ткани. В этом случае появляются клетки, разрушающие здоровые ткани организма. Причина большинства аутоиммунных заболеваний неизвестна. Некоторые ученые полагают, что вирусные инфекции могут воздействовать на Т-лимфоциты таким образом, что они начинают атаковать собственные ткани. Другие думают, что это результат нехватки питательных веществ или просто старения и вредных привычек. По неизвестной пока причине аутоиммунные болезни, оказывается, чаще поражают женщин, чем мужчин. Аутоиммунные болезни - это болезни, в основе которых лежит аутоиммунизация, т.е. агрессия аутоантител, циркулирующих иммунных комплексов, содержащих аутоантигены, и эффекторных иммунных клеток (лимфоцитов-киллеров) в отношении антигенов собственных тканей организма. Поэтому аутоиммунные болезни называют также аутоагрессивными. Руководствуясь механизмом аутоиммунизации, различают две группы аутоиммунных заболеваниЙ. Первая группа - это органоспецифические аутоиммунные болезни, которые развиваются в связи с повреждением физиологических барьеров иммунологически обособленных органов, что позволяет иммунной системе реагировать на их неизмененные антигены выработкой аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов. При этом в органах развиваются морфологические изменения, характерные преимущественно для Г3Т: ткань органов инфильтрируется лимфоцитами, паренхиматозные элементы погибают, в финале развивается склероз. В эту группу входят тиреоидит (болезнь Хасимото), энцефаломиелит, полиневрит, рассеянный склероз, идиопатичеекая аддисонова болезнь, асперматогения, симпатическая офтальмия. Вторая группа - это органонеспецифические аутоиммунные заболевания. Ведущими при этих заболеваниях являются нарушения контроля иммунологического гомеостаза лимфоидной системой. Аутоиммунизация при этом развивается по отношению к антигенам многих органов и тканей, не обладающих органной специфичностью и неспособных вызывать продукцию антител при парентеральном введении. В органах и тканях развиваются морфологические изменения, характерные для реакций гиперчувствительности как замедленного, так и особенно немедленного типов. К этой группе аутоиммунных заболеваний относят системную красную волчанку, ревматоидный артрит, системную склеродермию, дерматомиозит.

 

Аутоантиге́ны— молекулы веществ в составе клеток, органов и тканей высших животных, которые распознаются при определённых условиях как чужеродные.

К ним относят белки, синтез которых начинается после созревания иммунной системы (к примеру входящих в состав спермы, материнского молока), макромолекулы органов, отделённых от иммунной системы гистогематическим барьером. К ним относят гемато-энцефалический, гемато-ликворный, гемато-тестикулярный, гемато-клубо́чковый, гемато-ретина́льный,гемато-офтальмический, гемато-ти́мусный.

 

При нарушении проницаемости данных барьеров, либо других нарушениях при которых иммунная система воспринимает нормальные белки как чужеродные. В результате начинается развитие аутоиммунной реакции. Они могут приводить к развитию самых разнообразных аутоиммунных заболеваний. К ним в частности относят рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит и др.

Аутоантитела(аутоагрессивные антитела, аутологичные антитела) — антитела, способные взаимодействовать аутоантигенами, то есть с антигенами собственного организма. Могут образовываться спонтанно или вследствие перенесенных инфекций (например, вызванных Mycoplasma pneumoniae).

Аутоантитела образуются при аутоиммунных заболеваниях, к которым относятся ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная красная волчанка и т. д. (более 40 заболеваний). В некоторых случаях аутоантитела начинают вырабатываться задолго до клинических проявлений заболевания.

56. Специфическая терапия и методы лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний. При диагностике аутоиммунных заболеваний используются следующие группы тестов:

· Тесты, позволяющие обнаружить эффекторные механизмы и факторы, специфичные для АИЗ. Они обладают простотой в постановке (рутинностью) и высокой степенью ассоциации с поражениями тканей. К числу рутинных относятся определение концентрации С-реактивного белка, ревматоидного и антинуклеарного факторов и С3-компонента комплемента. Эти маркеры аутоиммунного процесса позволяют с достаточной точностью поставить диагноз и оценить активность патологического процесса.

· Тесты, предназначенные для определения структурно-функциональных характеристик иммунокомпетентных клеток. Они имеют вспомогательное для постановки диагноза значение, но важны для контроля эффективности терапии, а также для уточнения патогенеза заболевания.

Помимо специальных иммунологических тестов обязательно исследование общего анализа крови, мочи, белков острой фазы и других биохимических показателей с учетом клиники (тяжесть, острота, осложнения), проводимых в динамике заболевания и терапии.

Определение LE-клеток

На определении LE-клеток (LupusErythematosuscells - клетки красной волчанки) основан первый лабораторный метод диагностики системной красной волчанки, разработанный в 1948 г., и широко используемый в нашей стране до сих пор.

LE-феномен имеет три морфологических признака: тельце, розетка, LE-клетка. LE-феномен является следствием как реакции антител, так и фагоцитоза опсонированного материала клеточных ядер.

Тельце образуется следующим образом. Известно, что LE сывороточный фактор представляет собой антиядерное аутоАт. В результате его соединения с составными частями ядер клетки последние погибают, ядра оголяются. Эти измененные, освобожденные от протоплазмы ядра лейкоцитов и представляют собой LE тельце. Под действием хемотаксиса около LE-тельца скапливаются активные сегментоядерные лейкоциты, образуя форму розетки. Морфология LE-феномена.LE-клетки представляют собой зрелые нейтрофилы или моноциты с крупными гомогенными базофильными включениями в виде гомогенных аморфных глыбок, состоящих из деполимеризированных ДНК. Вследствие включения крупного свободного ядра других распавшихся клеток ядро фагоцита смещено к краю за счет включения. Таким образом, LE-клетка является конечной морфологической фазой LE-феномена.

Invivo LE-клетки присутствуют в периферической крови, перикардиальном и плевральном выпотах, а также в области поражения кожи. Тестом на выявление LE-клетокопределяют антитела к нуклеопротеидам в 75 (70-95)% случаев. Однако, выявление LE-клеток - трудоемкий и недостаточно чувствительный метод лабораторной диагностики системной красной волчанки, поэтому сейчас для диагностики этого и других аутоиммунных заболеваний используются более простые, легко воспроизводимые методы, основанные на определении антинуклеарных антител (иммунофлуоресцентным или иммуноферментным методами).

Условия проведения реакции

1. Гепаринизированная кровь больного ротируется со стеклянными бусами в шприце (отношение крови и бус = 1:1) и инкубируется в термостате при 370С в течение 10 минут. Затем кровь переносят в центрифужную пробирку.

2. Исследуемая проба крови центрифугируется при 3000 об/мин в течение 3-х минут.

3. Из полученной нейтрофильной пленки приготавливается мазок, фиксируется и окрашивается по Романовскому-Гимзе.

4. Приготовленный мазок микроскопируется под иммерсией.

Определение ревматоидного фактора (РФ).Диагностическое значение ревматоидного фактора состоит в том, что в высоких титрах они выявляются преимущественно у больных ревматоидным артритом (РА). Нали­чие РФ подтверждает клинический диагноз. Это легло в основу современного подразделения РА на серопозитивный (при нали­чии РФ) и серонегативный (при его отсутствии). РФ определя­ется у 70—80 % больных РА. Имеет прогностическое значение, поскольку свидетельствует о неблагоприятном течении болезни, быстром развитии эрозивно-деструктивного процесса, угрозе воз­никновения системных проявлений при РА.

Ревматоидный фактор - это аутоантитела к Fc-фрагменту IgG. В сыворотке ревматоидный фактор обычно присутствует в виде комплекса с IgG.Определение ревматоидного фактора играет важную роль в диагностике ревматоидного артрита, при котором наблюдаются значительные нарушения иммунной системы. Они обусловлены неполноценным иммунным ответом с образованиемем иммунных комплексов. В формировании последних основную роль играет РФ.Активность РФ может быть реализована через следующие патогенетические механизмы:

1. Превращение растворимых иммунных комплексов в нерастворимые, которые не могут быть фагоцитированы.

2. Стимуляция клеточно-опосредованных реакций.

3. Превращение иммунных комплексов, не связывающих комплемент, в комплементсвязывающие

В низком титре (до 1:80) ревматоидный фактор выявляется у 5% здоровых лиц моложе 60 лет и у 30% — старше 80 лет. Более чем у 75% больных ревматоидным артритом титр ревматоидного фактора в реакции латекс-агглютинации превышает 1:80. В высоком титре ревматоидный фактор выявляется у больных с тяжелым прогрессирующим ревматоидным артритом. При этом обычно наблюдаются внесуставные проявления заболевания, например ревматоидные узелки, системный васкулит, синдром Шегрена. При синдроме Шегрена ревматоидный фактор определяется в наиболее высоком титре. Ревматоидный фактор в сыворотке обычно появляется через 3—6 мес после начала ревматоидного артрита. У серопозитивных больных (больные, в сыворотке которых выявляется ревматоидный фактор) во время ремиссии титр ревматоидного фактора значительно снижается, хотя обычно не нормализуется. Ревматоидный фактор не специфичен для ревматоидного артрита и выявляется при других аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся поражением суставов, инфекционном эндокардите, некоторых хронических заболеваниях печени и идиопатическом фиброзирующемальвеолите.Любые частицы, покрытые IgG, могут быть агглютинированы ревматоидным фактором. Первоначально для обнаружения ревматоидного фактора использовались покрытые антителами эритроциты барана или человеческие эритроциты группы 0 (Реакция Валера-Роза). В последующем их заменили на частицы латекса и бентонита, что повысило чувствительность метода.

Реакция Ваалера-Роза.Используются эритроциты барана, нагруженные антителами кроличьей сыворотки. В присутствии РФ происходит склеивание (агглютинация эритроцитов) в результате взаимодействия его с гаммаглобулином, находящимся на поверхности эритроцитов барана. Реакция считается положительной при титре Ат, превышающем 1:16.

Условия проведения реакции:

Хорошо обезжиренное предметное стекло делят на две равные части. На одну половину стекла помещают каплю разведенной (1:20) исследуемой сыворотки, на другую - такую же каплю 0,9% раствора хлорида натрия (отрицательный контроль). К ним добавляют по капле разведенногодиагностикума. Тщательно перемешивают стеклянной палочкой и оставляют стекла на столе. Учет результатов через 3-5 минут с помощью лупы или микроскопа.

Регистрация результатов.

В контрольной пробе и при отриц. реакции - равномерное помутнение.

При положительной реакции в пробе с испытуемой сывороткой эритроциты склеиваются, В капле появляется зернистость. Агглютинация оценивается по следующей условной шкале:

+++ - эритроциты склеиваются в плотные, довольно крупные зерна;

++ - отчетливо выражена мелкая зернистость;

+ - на фоне мутной взвеси эритроцитов слабо выраженная зернистость

Латекс-тест. Исследование латекс-теста позволяет сделать полуколичественное определение РФ в неразбавленной сыворотке методом агглютинации латексных частиц. Метод удобен в использовании, экономически выгоден, время анализа - 2-3 мин. В наборе имеются положительный и отрицательный контроли.

Принцип метода.Основан на реакции агглютинации между РФ образца пациента или контрольной сывороткой и человеческим IgG, находящимся на полистироловых латексных частицах.IgG, осажденный на латексных частицах + АТ к IgG, находящиеся в исследуемой сыворотке или положительном контроле ® агглютинация латекс-частиц, видная невооруженным глазом

Условия проведения реакции:

1. перед постановкой реакции сыворотку пациента и набор выдержать в течение 30 мин. при комнатной температуре.

2. Пипетировать на слайд-стекло в отдельные лунки:

- сыворотку пациентов - 20 мкл;

- положительный контроль - 20 мкл;

- отрицательный контроль - 20 мкл;

3. добавить в каждую лунку по 20 мкл латексного реагента;

4. осторожно перемешать содержимое лунок стеклянной палочкой; результаты учесть через 2-3 мин.

Регистрация результатов:

· анализ образцов пациентов пров-ть после получения рез-товотриц-го и полож-ого контролей;

· отсутствие агглютинации в сыворотке указ-ет на отсутствие РФ; отриц-ным будет результат, содержащий в образце РФ менее 20 МЕ/мл;

· полож-ный: результат (четкая агглютинация) указывает на кол-нное содержание РФ в сыворотке пациента. При полож-ной р-ции (четкая агглютинация) тест поторить, удваивая разведение сыворотки (1:2; 1:4; 1:8; т.д.). Наибольшее разведение, при к-омпроис-ит агглютинация, считается титром реакции. В сыворотке диагн-ким титром в р-ции латекс – агглютинации считается 1:20.

· Произвести пересчет содержания РФ в МЕ/мл. Прибл-ные значения РФ в международных единицах на мл соответствуют наивысшему разведению с положительным результатом, умноженным на 10.

 

 

 

cyberpedia.su


Смотрите также