Ответы к тестам по эпидемиологии. 7 тема. Антитела у больного оки появляются


Определение показаний для бактериологического, вирусологического, серологического исследований при расшифровке этиологии оки и оценка результатов

Диагноз ОКИ устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных, с обязательным лабораторным подтверждением. Без лабораторного подтверждения диагноз ОКИ можно ставить только в тех случаях, когда имеются четко установленные эпидемиологические данные (в очагах инфекции и при лабораторно расшифрованных групповых вспышках заболеваний у большинства больных).

Для окончательной диагностики используют бактериологический, вирусологический и серологический методы исследования. Копрологический метод, как и результаты ректороманоскопии (при шигеллезе) имеют вспомогательное значение.

I. Бактериологический метод имеет наибольшее значение при ОКИ, обусловленных бактериальной флорой (инвазивных и секреторных диареях). Лучшие результаты дает посев испражнений непосредственно у постели больного, до назначения антибактериальной терапии и с доставкой его в бактериологическую лабораторию в первые два часа с момента забора. Для исследования необходимо выбирать частицы, содержащие патологические примеси, но не кровь. Посевы биоматериала производят на селективные среды Плоскирева, Левина и др. Отрицательный результат бактериологического исследования испражнений дается на 3-5 –й, а положительный, как правило – на 5-7 день с момента доставки материала в бактериологическую лабораторию. Частота положительных результатов (высев возбудителя и его идентификация), даже при наличии типичных клинических проявлений ОКИ. Не превышает 70-80%.

II. Серологические методы диагностики, как правило, используют в сомнительных случаях и при отрицательных результатах бактериологического исследования испражнений. У детей первых мес. жизни он малоинформативен, но и во всех случаях имеет значение нарастание титра антител в 4 раза и более. Они проводятся в двух направлениях – определение титра специфических антител в сыворотке крови больного и антигена в испражнениях.

Для определения титра специфических антител обычно используется РНГА, реже РПГА или РА. В качестве антигенов берут взвесь суточной культуры бактерий (РА) или эритроцитарный диагностикум (РПГА, РНГА). Более достоверным следует считать нарастание титров антител в динамике заболевания. Специфические антитела в крови больного ОКИ появляются на 3-5 день болезни и нарастают до максимума в течение 2-3 недель, а затем постепенно снижаются. У детей раннего возраста, особенно с измененным преморбидным фоном специфические антитела в крови не определяются или имеют низкие титры (1:50 – 1:100).

При наличии типичной клинической симптоматики и выявлении диагностического титра специфических антител (1:200) и выше с соответствуюшим диагностикумом), или нарастании их титра в динамике заболевания, клинический диагноз кишечной инфекции следует считать установленным даже при отсутствии высева возбудителя из испражнений больного.

III. Методы экспресс-диагностикикишечных инфекций основаны на обнаружении антигена возбудителя (бактерии или вируса) из испражнений, для чего используется: прямой метод люминесцирующих антител (ПМЛА) или иммуноадсорбционный метод – реакция угольной агломерации (РУА). Предварительный результат можно получить через 2-3 часа, окончательный – через сутки. Специфичность метода составляет 82-94,6%.

В последние годы для экспресс-диагностики диарей используют иммуноферментный метод (ИФА) и реакцию латекс-агглютинации (РЛА ).

Этиологическая расшифровка вирусных диарей осуществляется с использованием вирусологических и бактериологических методов.

Оптимальным сроком для обнаружения вирусов в кале считают с 1 по 4 день болезни, хотя нередко возбудитель сохраняется дольше.

В качестве основного метода используется – метод электронной микроскопии, позволяющий по морфологическим признакам выявить широкий спектр вирусных агентов, вызывающих гастроэнтериты.

Используется также иммуноэлектронная микроскопия (основанная на способности вирусных частиц в присутствии гомологичных сывороток или сывороток реконвалесцентов к образованию агрегатов ротавирусных частиц с иммуноглобулинами.

Среди методов серодиагностики к традиционным относят реакцию нейтрализации, торможения гемагглютинации, связывания комплемента. Двух-четырехкратное нарастание антител в парных сыворотках имеет ретроспективное значение для диагностики ротавирусной инфекции. Для выявления ротавирусов или их антигенов используют ИФА, диффузную преципитацию, латекс-агглютинацию, реакцию коагглютинации.

В практической работе наиболее широкое место занял ИФА – выделение ротавирусных антигенов в копрофильтрах. Лучше эти методы использовать в динамике (первый день госпитализации и после клинического выздоровления).

С целью исключения бактериальной этиологии ОКИ проводится и бактериологическое исследование фекалий путем посева на питательные среды

Ректороманоскопический метод у детей используют редко, главным образом для выяснения причины длительного бактериовыделения и диагностики затяжных и хронических форм заболевания. Этот метод обследования позволяет оценить только характер морфологических изменений слизистых оболочек дистального отдела кишечника, но не может быть использован для постановки этиологического диагноза кишечной инфекции.

Показаниями для инструментального исследования (УЗИ, рентгенологическое исследование органов брюшной полости, ФГС) при ОКИ является необходимость проведения дифференциального диагноза с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (инвагинация, аппендицит), соматическими заболеваниями (гастрит, язвенная болезнь, холецистопанкреатиты и др.) и функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Определение клинической формы токсикоза (нейротоксикоз, токсикоз с эксикозом, ИТШ), его степени (стадии), вида дегидратации при инфекционных диареях у детей и оказание неотложной помощи

studfiles.net

причины, лечение и симптомы у детей и взрослых

Острая кишечная инфекция – заболевание, вызванное микроорганизмами, попавшими в кишечник человека. Возбудители болезни – бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы или грибки. Источник заражения – больной человек, животное, предметы повседневного обихода и окружающей обстановки, продукты, вода.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) характеризуются расстройством пищеварения, вызывают боли в животе, диарею, рвоту и интоксикацию организма. Тяжело протекает заболевание у детей: организм быстро обезвоживается и имеет слабый иммунитет.

Опасны кишечные инфекции во время беременности: обезвоживание и интоксикация организма женщины ведут к выкидышу или провоцируют кислородное голодание плода.

По МКБ 10 кишечные инфекции стоят на первом месте в перечне, их коды – А00-А09. Самым опасным заболеванием является холера (код по МКБ 10 А00). С неё и начинается список кишечных инфекций.

Что представляют собой острые кишечные инфекции

Для кишечных инфекций характерна быстрота распространения. Передача – орально-фекальным, алиментарным и воздушно-капельным путём. Инфекция передаётся от человека к человеку через немытые руки, предметы обихода, плохо вымытые фрукты и овощи, водным путём.

Кишечные инфекции человека

Кишечные инфекции человека

Патогенные микроорганизмы переносятся насекомыми (мухами, тараканами), больными сельскохозяйственные животными, птицами или грызунами.

Патогенные микроорганизмы избирают средой обитания кишечник человека.

Кишечные инфекционные заболевания схожи между собой клиническими проявлениями; этиология и эпидемиология различны.

Кишечные инфекции, список которых можно найти в медицинской литературе, различаются в зависимости от вида возбудителей и влияния на организм. Медицинские справочники, книги, журналы и интернет-издания предоставляют перечень ОКИ с описанием этиологии, патогенеза, клинических проявлений, методов диагностирования и лечения.

Этиология острых кишечных инфекций

Виды ОКИ:

  1. Бактериальная – возбудители – патогенные бактерии (дизентерийная палочка сальмонелла, синегнойная палочка и другие) и их токсины. К бактериальным инфекциям относятся: дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз, ифекция, вызванная синегнойной палочкой, брюшной тиф, холера, ботулизм и другие.
  2. Вирусная – возбудители: реовирус, ротавирус, энтеровирус, аденовирус, короновирус и другие.
  3. Грибковая – возбудители – грибки вида Candida.
  4. Протозойная – вызывается паразитическими простейшими (амебами, лямблиями, паразитическими инфузориями Balantidium coli).

Независимо, какие типы микроорганизмов вызвали заболевание, его симптомы неприятны, период лечения длительный, исход не всегда благополучный.

Эпидемиология ОКИ

Причины возникновения и распространения острых кишечных инфекций в том, что микроорганизмы-возбудители заболеваний быстро передаются от заболевшего человека или носителя инфекции.

Патогенные микроорганизмы устойчивы к условиям окружающей среды, долго сохраняют вредоносные качества в холоде, остаются на предметах, с которыми контактировал заражённый человек.

Возбудители выходят из организма, заражённого кишечной инфекцией, вместе с фекалиями и рвотными массами и переносятся на окружающие предметы быта, воду, продукты питания при помощи рук, насекомых, попадают с нечистотами в водоёмы. Передача возбудителя – «по цепочке», что приводит к возникновению эпидемии.

Классификация эпидемий в зависимости от источника инфекции:

  1. Водные эпидемии. Характеризуются массовым заражением людей, использующих водный источник. При прекращении использования воды из источника или его дезинфекции эпидемия затухает.
  2. Пищевые эпидемии. В результате употребления в пищу продуктов, не прошедших термическую обработку, либо попадания патогенных микроорганизмов.
  3. Бытовые. Большое количество заболевших детей. Инфекции передаются через игрушки и предметы быта.

Эпидемии различаются интенсивностью и сезонностью.

Подвержены кишечным заболеваниям дети, которые не в силах соблюдать правила гигиены.

Если заболел один ребёнок, риску подвержена вся группа детей.

Клиническая картина ОКИ

Кишечные инфекции – распространённые заболевания.

Клиника всех острых кишечных болезней характеризуется общими проявлениями:

  1. Инфекционно-токсический синдром. Резкое повышение температуры тела до субфебрильной либо высокой или лихорадки. Проявления интоксикации организма – ломота, боль в мышцах, тошнота. Боль в мышцах
  2. Кишечный синдром. Боль в области живота, сильный понос и рвота. В зависимости от вида возбудителя, попавшего в организм, проявления кишечного синдрома отличаются локализацией болей, консистенцией, цветом стула и частотой, наличием слизи или крови в кале, характером рвоты.
  3. Обезвоживание организма. Быстрое обезвоживание организма и стремительная потеря массы тела. Острая нехватка влаги в тканях организма (сухость кожи и слизистых оболочек, сильная жажда).

Первые симптомы заболевания проявляются через 6-48 часов после заражения.

Кишечный грипп – наиболее распространённая кишечная инфекция

Кишечный грипп поражает детей от полугода до двух лет. Природа заболевания является вирусной, возбудитель – ротавирус – патогенный микроорганизм, имеющий трёхслойную плотную оболочку и форму «колёсика».

Пути и механизм заражения ротавирусом

Передаётся ротавирусная кишечная инфекция фекально-оральным путём. Триллионы бактерий уходят с калом заражённого человека, в то время как для инфицирования окружающих достаточно ста единиц. Ротавирусы живучи, устойчивы к низким температурам и остаются на тех предметах быта, с которыми контактировал больной или носитель вируса.

С этих предметов они и переносятся через плохо вымытые руки в ротовую полость здорового человека и расселяются на слизистых оболочках желудка и кишечника. При тесном контакте ротавирус передаётся через слюну заражённого человека.

Ротавирус попадает через некипячёную воду и продукты питания, плохо вымытые или непрошедшие достаточную тепловую обработку.

В случае массового заражения возникает эпидемия ротавируса. Вспышка заболевания происходит поздней осенью и в зимнее время. Очаги заражений – в местах массового скопления людей – детских садах, школах, домах престарелых, общежитиях.

Профилактика кишечной инфекции

С целью предотвращения массового распространения кишечных инфекций в школах, дошкольных учреждениях, коллективах, на предприятиях составляется «Оперативный план мероприятий по профилактике ОКИ».

Источники инфекции

Источники заражения – больные взрослые и дети, у которых симптомы заболевания уже себя проявили, или вирусоносители – лица, в организме которых находится вирус, но признаков заболевания нет.

Ротавирус со сточными водами попадает в водопроводную сеть, водоёмы, где купание ведёт к заражению.

Инкубационный период и длительность заболевания

Инкубационный период длится до шести суток.

Длительность болезни при кишечной ротавирусной инфекции – 2 недели. Болезнь проходит две фазы: острую и фазу выздоровления. Первая фаза длится 7 дней: организм борется с инфекцией, симптомы тяжёлые. На протяжении второй фазы организм вырабатывает иммунитет, и начинается постепенное выздоровление.

Симптоматика

Клинические проявления кишечного гриппа схожи с ОРВИ в первые дни заболевания:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • головная боль;
  • боль в горле и его покраснение,
  • насморк, кашель, головная боль;
  • болевые ощущения в области живота;
  • диарея;
  • приступы рвоты;
  • отсутствие аппетита;
  • вялость и слабость.
ОКИ у взрослого

ОКИ у взрослого

Отсутствие высокой температуры отличает пищевые отравления от кишечных инфекций, вызванных патогенными бактериями или вирусами.

Опасным проявлением в острую фазу болезни является обезвоживание организма. Больного обязательно поят.

Особенности протекания заболевания у взрослых и детей

Неуязвимыми к среде желудочно-кишечного тракта и ферментам кишечника ротавирусы делает трёхслойная оболочка. В процессе течения болезни вирус заражает энтероциты – клетки эпителия кишечника – и приводит к их гибели, видоизменяя эпителий. Возникают сильная диарея и мощная дегидратация организма; таков патогенез заболевания.

Ротавирус у детей

Кишечные инфекции опасны для детей, что связано с особенностями детского организма и иммунитета. ОКИ – распространённое заболевание среди малышей от полугода до двух лет.

Энтеровирусная и ротавирусная инфекции часто встречаются в детском возрасте и схожи между собой. Поначалу родители путают их с ОРЗ, так как отмечается скачок температуры, кашель, слезливость глаз, насморк. Затем присоединяются рвота и диарея.

Как при энтеровирусной, так и при ротавирусной инфекции симптомы – высокая температура, понос и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость.

В отличие от ротавируса, энтеровирус поражает, кроме желудочно-кишечного тракта, печень, сердце и нервную систему ребёнка и влияет на зрение.

Обезвоживание и интоксикация – проявления болезни. Дегидратация организма происходит настолько быстро, что у ребёнка не происходит выделения мочи и слёз. Боли нарушают режим сна младенца.

Лечение сводится к поению подсоленной водой или введению жидкости внутривенно.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены желудочно-кишечным инфекциям благодаря качествам материнского молока.

Ввиду высокой детской смертности именно по причине кишечных инфекций, педиатрия уделяет особое внимание профилактике, диагностике и методам лечения ОКИ у детей.

На сегодняшний день существуют пособия и научные статьи, посвящённые проблемам питания детей, способам их безопасного вскармливания, методам лечения и профилактики кишечных инфекций, развитию иммунной системы.

Ротавирус у взрослых

Особенности проявления кишечного гриппа у взрослых – в том, что течение болезни происходит с менее выраженными симптомами. Это связано с защищённостью взрослого организма –кислой средой желудка и содержанием иммуноглобулина А в секрете, вырабатываемом энтероцитами кишечника.

Проявление болезни у взрослого – кишечное расстройство. Человек является разносчиком инфекции, не подозревая, что за слабыми симптомами скрывается кишечное заболевание.

Ротавирус у беременных

Ротавирусная инфекция при беременности не представляет опасности для плода. Обезвоживание организма женщины провоцирует кислородное голодание плода. Поэтому важно при первых же признаках кишечного гриппа не допустить обезвоживания организма и соблюдать постельный режим. Профилактические меры и соблюдение гигиены помогут снизить риск кишечной инфекции.

Диагностика ротавирусной инфекции

Выявление признаков заболевания – путём осмотра пациента и беседы. Фиксируют данные о температуре тела, замеряется артериальное давление, пальпируется область живота. Проводят исследования мочи, кала и крови пациента, осмотр слизистых оболочек прямой кишки.

Дифференциальная диагностика – для сальмонеллёза, холеры, дизентерии, пищевых токсикоинфекций.

Определение вируса на основе анализа РСК или РТГА в первые дни невозможно: антитела вырабатываются у взрослого через несколько дней, у новорожденного – через несколько месяцев. Подтверждается диагноз на основании эпидемиологической обстановки и сезонности.

Особенности ухода за больными ОКИ в условиях стационара

В тяжёлых случаях болезни либо при отсутствии возможности изоляции больного в домашних условиях пациента с кишечными инфекциями помещают в стационар.

В процессе лечения важным является уход за пациентами с острыми кишечными инфекционными заболеваниями.

Профилактика осложнений кишечных инфекций – неотъемлемая часть сестринского ухода на пути пациента к выздоровлению.

Сестринские вмешательства обеспечивают:

  • изоляцию поступившего больного от выздоравливающих;
  • контроль за регулярным проведением влажных уборок с хлорной известью в палате больного и проветриванием помещения;
  • обеззараживание фекалий;
  • поддержку режима регидратации;
  • контроль диеты и гигиены;
  • контроль температуры тела, давления, состояния слизистых оболочек и кожных покровов.

Тщательным должен быть уход за больными с тяжёлыми симптомами (лихорадкой, делирием, помутнением сознания) и за детьми.

gastrotract.ru

Ответы к тестам по эпидемиологии. 6 тема

#1. Определение фаготипов брюшно-тифозных бактерий,выделенных от больных, имеет практическое значение для:@0.00:проведения рациональной этиотропной и патогенетической терапии5.00:поиска источника инфекции0.00:решения вопроса о вакцинации контактных0.00:прогнозирования исходов болезни

#2. Вирус гепатита А обнаруживается в фекалиях:@5.00:за 10-14 дней до появления желтухи0.00:при появлении антител типа IgGв высоком титре0.00:в течение всего периода заболевания0.00:при появлении желтухи

#3. Факторами передачи кишечного иерсиниоза чаще всего являются:@0.00:овощи5.00:молочные продукты0.00:мясные продукты0.00:сухофрукты

#4. Источниками сальмонеллезной инфекции являются:@0.00:человек0.00:крупный рогатый скот0.00:свиньи0.00:клещи0.00:голуби5.00:верны: 1),2),3),5)0.00:нет верного ответа

#5. К наиболее часто встречающимся признакам водных вспышекбрюшного тифа относят:@0.00:продолжительность вспышки превышает максимальную длительностьодного инкубационного периода0.00:преобладание легкой и средней тяжести клинических форм0.00:выделение от больных возбудителей, относящихся к разным фаготипам0.00:отсутствие предшествующего вспышке брюшного тифа подъемазаболеваемости прочими ОКИ5.00:верны:1),2),3)0.00:нет верного ответа

#6. К наиболее часто встречающимся признакам пищевых вспышек брюшного тифа относят:@0.00:диффузное распределение заболеваний по территории0.00:преобладание среднетяжелых и тяжелых клинических форм0.00:продолжительность вспышки превышает 1 максимальный инкуб.период0.00:выделение у заболевших культур одного фаготипа5.00:верны:1),2),4)0.00:нет верного ответа

#7. Характерными признаками пищевых вспышек шигеллезов являются:@5.00:выделение от больных и носителей одного варианта возбудителя0.00:заражение наблюдается среди лиц,находящихся в тесном общениис источником инфекции0.00:подъем заболеваемости другими ОКИ в период, предшествующий вспышке

#8. Для эпидемического процесса дизентерии Зонне в настоящее времяхарактерны следующие признаки:@5.00:сезонные подъемы выражены0.00:одинакова роль всех путей передачи0.00:преобладает водный путь передачи0.00:активно действует пищевой путь передачи

#9. Для профилактики ВГА используют:@0.00:вакцину0.00:интерферон0.00:иммуноглобулин5.00:верны 1),3)0.00:антибиотики

#10. Источником инфекции при брюшном тифе не является:@0.00:острый бактерионоситель0.00:больной острой формой5.00:больной хронической формой0.00:хронический бактерионоситель

#11. Госпитализация больных дизентерией:@0.00:обязательна для всех0.00:проводится по клиническим показаниям0.00:проводится по эпидемическим показаниям0.00:не проводится5.00:верны 2),3).

#12. К наиболее часто встречающимся признакам контактно-бытовыхвспышек шигеллезов относят:@0.00:длительность вспышки не превышает продолжительностимаксимального инкубационного периода5.00:высокую частоту возникновения вспышек в детских коллективахс нарушением санитарно-противоэпидемического режима0.00:преобладание больных с тяжелым течением заболевания

#13. Современный сальмонеллез характеризуется следующими признаками:@5.00:формированием нозокомиальных очагов сальмонеллеза0.00:ведущей ролью человека в распространении инфекции0.00:высокой активностью водного пути передачи

#14. Современный сальмонеллез характеризуется следующими признаками:@5.00:высокой заболеваемостью0.00:ведущей ролью человека в распространении инфекции0.00:высокой активностью водного пути передачи

#15. Современный сальмонеллез характеризуется следующими признаками:@5.00:циркуляцией большого числа серовариантов сальмонелл0.00:ведущей ролью человека в распространении инфекции0.00:высокой активностью водного пути передачи

#16. К наиболее часто встречающимся признакам водных вспышекбрюшного тифа относят:@5.00:территориальная «привязанность» большинства случаев заболевания0.00:высокая заболеваемость детей, особенно до 3 лет0.00:продолжительность вспышки не превышает максимальной длительностиодного инкубационного периода0.00:верны:2),3)0.00:нет верного ответа

#17. К наиболее часто встречающимся признакам водных вспышекбрюшного тифа относят:@0.00:высокая заболеваемость детей, особенно до 3 лет0.00:продолжительность вспышки не превышает максимальнойдлительности одного инкубационного периода5.00:наличие эпидемического хвоста0.00:верны: 1),2)0.00:нет верного ответа

#18. Гетерогенность популяции шигелл Зонне проявляется по следующимсвойствам:@0.00:антигенным0.00:способности продуцировать колицины0.00:чувствительности к фагам5.00:верны:2),3)0.00:нет верного ответа

#19. Когда нужно заполнить экстренное извещение на инфекционное заболевание:@0.00:после госпитализации больного0.00:после окончательного установления диагноза0.00:немедленно при подозрении на заболевание0.00:после выписки из стационара5.00:в случаях:1),2),3)

#20. Ретроспективный эпидемиологический анализ предусматривает:@0.00:оценку качества и эффективности проведенныхпрофилактических и противоэпид.мероприятий0.00:эпидемиологическую оценку санитарной надежности объектов,расположенных на конкретной территории0.00:анализ заболеваемости по группам населения в целом и нанеблагополучных территориях0.00:анализ многолетней и сезонной динамики заболеваемости;5.00:все ответы верны

#21. Когда нужно заполнить экстренное извещение на инфекционное заболевание:
@0.00:немедленно при подозрении на заболевание0.00:после окончательного установления диагноза0.00:после госпитализации больного5.00:в случаях 1),2),3)

#22. Ретроспективный эпидемиологический анализ предусматривает:@0.00:анализ многолетней и сезонной динамики заболеваемости0.00:анализ заболеваемости по территории5.00:оценку качества и эффективности проведенных профилактических ипротивоэпидемических мероприятий0.00:комплексный анализ для выявления причин неблагополучия0.00:все ответы верны

#23. Слежение за динамикой развития эпид.процесса ведется почетырем критериям:@0.00:уровень заболеваемости ОКИ на территории (или территориях,еслислежение осуществляется по микроучасткам,населенным пунктам и т.п.)0.00:уровень заболеваемости в разных возрастных группах0.00:уровень и характер очаговости0.00:этиологическая структура5.00:все ответы верны

#24. Подсистема управления включает следующие компоненты:@0.00:планирование мероприятий по профилактике инфекц.заболеваний,материальное обеспечение их реализации и контроль исполнения0.00:организация и проведение противоэпидемических мероприятийпри ухудшении эпидобстановки0.00:организация системы санэпиднадзора, оценка качества работы системыи ее коррекция в целях повышения эффективности5.00:все ответы верны

#25. Подсистема информационного обеспечения решает задачу:@5.00:сбора необходимой информации, ее рациональное распределение междуспециалистами и функционирование обратной связи0.00:обеспечения лекарственными препаратами льготной категории граждан0.00:обеспечения питанием детей до 2 лет из малообеспеченных семей

#26. Группа сбора и обработки данных для санитарно-эпидемическогоанализа осуществляет слежение за:@0.00:уровнем заболеваемости на территории0.00:заболеваемостью по возрастным и соц.-профессиональным группам0.00:очаговостью0.00:этиологической структурой дизентерии и ОКИ0.00:качеством питьевой воды,молочной и другой пищевойпродукции,результатами санитарно-бактериологического контроляза состоянием внешней среды на подконтрольных объектах0.00:возникновением аварийных ситуаций на территории и объектах5.00:все ответы верны

#27. Специалисты эпидемиологического профиля:@0.00:принимают участие в разработке перспективных планов мероприятий попрофилактике ОКИ,контролю за их исполнением0.00:разрабатывают планы оперативных и противоэпидемическихмероприятий на случаи изменения(ухудшения) эпид.ситуации в районе0.00:проводят инструктивно-методические совещания с мед.работникамиЛПУ по вопросам эпидемиологии и профилактики ОКИ5.00:все ответы верны

#28. Специалисты санитарно-гигиенического профиля:@0.00:ежедневно представляют в группу сбора и обработки данныхили непосредственно в эпидотдел информацию об отклонениях в сан.состоянии эпидзначимых объектов и качестве(по данным лабораторных исследований)пищевых продуктов и воды0.00:накапливают материалы по санитарно-гигиенической характеристикеэпидзначимых объектов0.00:принимают оперативные меры по устранению выявленныхнарушений с использованием в полном объеме прав,предоставленных органам госсаннадзора5.00:все ответы верны

#29. Прием детей,возвращающихся в детские учрежденияпосле любого перенесенного заболевания или длительного(5 дней и более) отсутствия,разрешается:@5.00:только при наличии справки от участкового врача или изстационара с указанием диагноза болезни или причины отсутствия0.00:без справки от участкового врача или из стационарас указанием диагноза болезни или причины отсутствия0.00:все ответы верны

#30. К клиническим показаниям госпитализации больныхОКИ не относятся:@0.00:все тяжелые и среднетяжелые формы у детей до годас отягощенным преморбидным фоном0.00:острые кишечные заболевания у резко ослабленных иотягощенных сопутствующими заболеваниями лиц0.00:затяжные и хронические формы дизентерии(при обострении)5.00:невозможность соблюдения необходимогопротивоэпид.режима по месту жительства больного

#31. Целью эпидемиологического обследования является:@0.00:выявление условий,способствующих появлению ираспространению заболеваний0.00:раннее выявление источников инфекции и контактных лиц0.00:определение границ очага и проведение необходимогокомплекса противоэпид.мероприятий по его ограничению и ликвидации5.00:все ответы верны

#32. Дети,посещающие дошкольные учреждения,школы-интернаты,переболевшие ОКИ,подлежат клиническому наблюдению:@5.00:в течение 1 месяца после выздоровления с ежедневным осмотром стула0.00:в течение 2 месяцев после выздоровления с ежедневным осмотром стула0.00:в течение 3 месяцев после выздоровления с ежедневным осмотром стула0.00:нет верного ответа

#33. При сальмонеллезе преобладает путь передачи:@0.00:водный0.00:контактно-бытовой5.00:пищевой0.00:воздушно-пылевой

#34. Больной брюшным тифом максимально заразен в:@0.00:конце инкубации0.00:первые дни болезни0.00:периоде реконвалесценции5.00:конце второй и в начале третьей недели болезни

#35. Для гепатита А характерна следующая сезонность:@0.00:летняя0.00:осенняя5.00:осенне-зимняя0.00:весенняя0.00:летне-осенняя

#36. Группами повышенного риска заражения ВГА среди населения являются:@5.00:дети,посещающие детские сады и школы0.00:мед.работники центров гемодиализа,хир.и инфекц.отделений0.00:лица с повторными переливаниями крови0.00:работники транспорта и торговли

#37. Наиболее значимыми источниками инфекции при кишечном иерсиниозе являются:@5.00:сельскохоз.животные и птицы(коровы,овцы,свиньи,олени,куры)0.00:мышевидные грызуны0.00:зараженные люди0.00:дикие плотоядные животные

#38. Больной шигеллезом наиболее заразен:@0.00:в продромальном периоде5.00:в разгар болезни0.00:в инкубационном периоде0.00:в периоде реконвалесценции

#39. Источниками инфекции при брюшном тифе являются:@00.0:а)острый бактерионоситель0.00:б)больной острой формой0.00:в)больной хронической формой0.00:г)хронический бактерионоситель5.00:д)верны: а), б), г)0.00:е)нет верного ответа

#40. Госпитализация больных дизентерией:@0.00:не проводится5.00:проводится по эпидемическим показаниям0.00:обязательна для всех

#46. Современный сальмонеллез характеризуется следующими признаками:@5.00:формированием нозокомиальных очагов сальмонеллеза0.00:ведущей ролью человека в распространении инфекции0.00:высокой активностью водного пути передачи

#48. К наиболее часто встречающимся признакам водных вспышекбрюшного тифа относят:@5.00:территориальная «привязанность» большинства случаев заболевания0.00:высокая заболеваемость детей, особенно до 3 лет0.00:продолжительность вспышки не превышает максимальной длительностиодного инкубационного периода0.00:верны:2),3)0.00:нет верного ответа

#50. К мероприятиям, проводимым в отношении всех лиц,общавшихся с больным брюшным тифом,относят:@5.00:бактериологическое исследование кала0.00:бактериологическое исследование крови0.00:санитарную обработку0.00:нет верного ответа

#52. Источниками сальмонеллезной инфекции являются:@0.00:человек0.00:крупный рогатый скот0.00:свиньи0.00:клещи0.00:голуби5.00:верны: 1),2),3),5)0.00:нет верного ответа

#53. К наиболее часто встречающимся признакам водных вспышекбрюшного тифа относят:@0.00:продолжительность вспышки превышает максимальную длительностьодного инкубационного периода0.00:преобладание легкой и средней тяжести клинических форм0.00:выделение от больных возбудителей, относящихся к разным фаготипам0.00:отсутствие предшествующего вспышке брюшного тифа подъемазаболеваемости прочими ОКИ5.00:верны:1),2),3)0.00:нет верного ответа

#54. К наиболее часто встречающимся признакам пищевых вспышек брюшного тифа относят:@0.00:диффузное распределение заболеваний по территории0.00:преобладание среднетяжелых и тяжелых клинических форм0.00:продолжительность вспышки превышает 1 максимальный инкуб.период0.00:выделение у заболевших культур одного фаготипа5.00:верны:1),2),4)0.00:нет верного ответа

#55. Характерными признаками пищевых вспышек шигеллезов являются:@5.00:выделение от больных и носителей одного варианта возбудителя0.00:заражение наблюдается среди лиц,находящихся в тесном общениис источником инфекции0.00:подъем заболеваемости другими ОКИ в период, предшествующий вспышке

#56. Для эпидемического процесса дизентерии Зонне в настоящее времяхарактерны следующие признаки:@5.00:сезонные подъемы выражены0.00:одинакова роль всех путей передачи0.00:преобладает водный путь передачи0.00:активно действует пищевой путь передачи

#59. Функциональными компонентами системы санитарно-эпидемиологического надзора являются следующие подсистемы:@0.00:информационное обеспечение0.00:эпидемиологическая диагностика0.00:управление5.00:все ответы верны

#60. Задачами оперативного эпидемиологического анализа являются:@0.00:слежение за динамикой развития эпидемического процесса0.00:оперативная оценка ситуации0.00:установление причин подъема заболеваемости и коррекцияпроводимых мероприятий5.00:все ответы верны

#61. Функциональными компонентами системы санитарно-эпидемиологического надзора являются следующие подсистемы:@0.00:информационное обеспечение0.00:эпидемиологическая диагностика0.00:управление5.00:все ответы верны

#62. Задачами оперативного эпидемиологического анализа являются:@0.00:слежение за динамикой развития эпидемического процесса0.00:оперативная оценка ситуации0.00:установление причин подъема заболеваемости и коррекцияпроводимых мероприятий5.00:все ответы верны

#63. Слежение за санитарным фоном проводится с целью своевременного обнаружения факторов риска по следующим критериям:@0.00:качество питьевой воды0.00:качество молочной продукции,выпускаемой молоч.заводом,и в торговой сети0.00:качество безалкогольных напитков0.00:качество пищевой продукции,широко поступающей населению ч/зторговую сеть или предприятия общественного питания0.00:возникновение аварийных ситуаций на территории или объектах5.00:все ответы верны

#64. Под санитарно-эпидемиологическим надзором за острыми кишечными инфекциями понимается:@0.00:сбор информации0.00:динамическая оценка факторов риска,условий жизни,заболеваемостинаселения конкретной территории0.00:обоснование и проведение необходимых профилактическихи противоэпид.мероприятий5.00:все ответы верны

#65. Составление и ведение санэпидпаспорта (характеристики) территории помогает решению задачи слежения:@0.00:за условиями развития эпидемического процесса0.00:за факторами передачи возбудителей кишечных инфекций5.00:все ответы верны

#66. Специалисты эпидемиологического профиля:@0.00:проводят ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости0.00:проводят оперативный эпид.анализ заболеваемости по каждой нозоформе0.00:совместно со специалистами санитарного отдела проводят экспертнуюоценку гипотез о причинах роста заболеваемости и готовят предложениядля принятия управленческого решения0.00:обследуют эпидемические очаги острых кишечных инфекционных заболеваний5.00:все ответы верны

#67. Специалисты санитарно-гигиенического профиля:@0.00:оценивают потенциальную опасность эпидзначимых объектов0.00:проводят текущие санитарно-гигиенические обследованияэпидзначимых объектов0.00:координируют работу ведомств и служб,осуществляют контрольза выполнением ими перспективных планов по профилактике ОКИ5.00:все ответы верны

#68. Выявление больных,подозрительных на заболевание ОКИ,проводится врачами(фельдшерами)всех учреждений здравоохранения:@0.00:во время амбулаторных приемов0.00:посещений на дому0.00:медицинских осмотров0.00:диспансеризации5.00:все ответы верны

#69. При наличии жалоб и клинических симптомов,характерных длякишечных заболеваний,ребенок:@5.00:немедленно изолируется0.00:не изолируется

#70. К эпидемиологическим показаниям госпитализации больных ОКИ не относятся:@5.00:острые кишечные заболевания у резко ослабленных и отягощенныхсопутствующими заболеваниями лиц0.00:невозможность соблюдения необходимого противоэпид.режимапо месту жительства больного0.00:работники пищевых предприятий и лица,к ним приравненные,подлежат госпитализации во всех случаях,когда требуется уточнение диагноза

#71. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, переболевшие острыми кишечными инфекциями, подлежат диспансерному наблюдению:@5.00:в течение 1 мес.с 2-кратным бак.обследованием,проведенным в конценаблюдения с интервалом в 2-3 дня0.00:в течение 2 мес.с 2-кратным бак.обследованием,проведенным в конценаблюдения с интервалом в 2-3 дня0.00:нет верного ответа

#72. К показаниям для проведения лечения ОКИ в домашних условиях не относятся:@0.00:легкие и стертые формы болезни у детей любого возраста0.00:среднетяжелые формы болезни у детей старше 1 года0.00:период реконвалесценции у детей любого возраста,перенесшихкишечную инфекцию (в т.ч. при наличии различных постинфекционныхсиндромов или повторного бактериовыделения на фонеклинического выздоровления)5.00:все больные с тяжелыми формами заболевания

#73. Механизмом передачи брюшного тифа является:@0.00:пищевой5.00:фекально-оральный0.00:контактный0.00:водный

#74. Неодинаковый уровень заболеваемости брюшным тифом на разныхтерриториях в первую очередь определяется различиями в:@0.00:вирулентности циркулирующих на этих территориях штаммов S.Typhi0.00:наборе фаготипов S. typhi, характерных для отдельных территорий0.00:возрастной структуре населения5.00:степени санитарно-коммунального благоустройства

#75. Ведущим путем передачи ВГА в детских дошкольных учрежденияхявляется:@0.00:водный0.00:пищевой5.00:контактно-бытовой0.00:воздушно-капельный

#76. Ведущим путем передачи ВГЕ является:@5.00:водный0.00:пищевой0.00:контактно-бытовой0.00:воздушно-капельный

#77. Возбудитель кишечного иерсиниоза - это Iersinia:@5.00:enterocolitica0.00:pseudotuberculosis0.00:pestis

#78. У больного соматического отделения на 10-й день пребывания встационаре появился жидкий стул и были высеяны Sh.sonnei.Заражение могло произойти:@0.00:до поступления в стационар5.00:в стационаре0.00:как до поступления в стационар, так и в стационаре

#79. Для выявления бактерионосителей S.typhiиспользуют:@0.00:бактериологическое исследование крови0.00:бактериологическое исследование кала, мочи и желчи0.00:исследование сыворотки крови с помощью реакции Видаля0.00:исследование сыворотки с помощью РПГА с цистеином5.00:верны 1),4)0.00:нет верного ответа

#80. К мероприятиям, проводимым в отношении всех лиц,общавшихся с больным брюшным тифом,относят:@5.00:бактериологическое исследование кала0.00:бактериологическое исследование крови0.00:санитарную обработку0.00:нет верного ответаскачать dle 12.0

Скачать: epidemiologiya-7-tema.docxРазмер: 25,88 KbСкачали: 16Дата: 20-02-2018, 20:51

zetlex.ru

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп) | Kukuzya.ru

Особенно часто кишечным гриппом болеют дети первых двух лет жизни, и к возрасту 5 лет около 95% детей переносят ротавирусную инфекцию. Пик заболеваемости приходится на холодный период года в зимне-весенние месяцы (с ноября по май).

Источник ротавирусной инфекции и развитие болезни

Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет от 10 часов до 7 дней, чаще – 1-3 дня.

Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – фекально-оральный, реализуемый водным, пищевым и бытовым путями передачи. Источником ротавирусной инфекции является человек-вирусоноситель. Взрослый человек может переносить кишечный грипп в стёртой форме и даже не знать, что он носитель ротавирусной инфекции, но в это период являться заразными для окружающих. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. В окружающую среду больные выделяют ротавирусы, начиная с первого дня болезни, при этом максимальное количество возбудителя в фекалиях наблюдается в первые 3-5 дней заболевания. Средняя продолжительность выделения ротавирусов больными составляет 7-8 дней. У отдельных больных этот период может продолжаться до месяца, у бессимптомных носителей – до нескольких месяцев и более.

Ротавирусы легко переживают замораживание, высокие температуры и хлорирование. В фекалиях ротавирусы сохраняются от нескольких недель до 7 месяцев, на фруктах – от 5 до 30 дней, на тканях из хлопка и шерсти – от 12 до 45 дней, на различных поверхностях – до 10 дней, а с органическими загрязнениями – до 16 дней. Выделение ротавирусов с фекалиями резко падает по мере нормализации стула.

В крови в самом начале болезни может иметь место умеренный лейкоцитоз, со 2-3 дня болезни имеет место склонность к лейкопении со снижением числа палочкоядерных форм лейкоцитов и ростом числа лимфоцитов и моноцитов, СОЭ не ускорена.

При лабораторном анализе мочи отмечается небольшая альбуминурия (выделение белка с мочой), быстро проходящая микрогематурия (наличие в моче эритроцитов), небольшое повышение числа лейкоцитов и возможно появление гиалиновых цилиндров. Изменения в моче находятся в соответствии со степенью тяжести течения болезни и обезвоживания.

При микроскопическом исследовании кала число лейкоцитов не превышает 10 - 15 в поле зрения, отмечается примесь слизи.

Симптомы кишечного гриппа (ротавирусной инфекции)

РотавирусРотавирус

Дети младшего возраста, как правило, заболевают ротавирусной инфекцией с выраженными клинически проявлениями. Дети старшего возраста и взрослые могут переносить заболевание в бессимптомной форме.

Для кишечного гриппа характерно острое начало заболевания, нередко имеющее внезапное и бурное течение. Главными симптомами кишечного гриппа являются:

  • поражение верхних дыхательных путей (катаральный синдром): покраснение зева (фарингит), покашливание, насморк или заложенность носа (ринит). Катаральные явления часто возникают до появления симптомов гастроэнтерита (рвоты, диареи, болей в животе), а также покраснение конъюнктивы (слизистой оболочки) глаз. Язык умеренно обложен, суховат;
  • умеренные боли в животе – несильные ноющие или схваткообразные боли. Как правило боли появляются перед водянистым стулом;
  • водянистая диарея. Испражнения носят выраженный энтеритный характер (жидкие, водянистые, зловонные, пенистые, слабо окрашенные – обычно жёлтого цвета). В легких случаях стул кашицеобразный, 1-2 раза в сутки, при среднетяжелой форме до 4 раз, при тяжелой форме заболевания кратность стула, особенно у новорожденных может достигать 15 раз. Длительность диареи составляла 6-8 дней.
  • рвота, которая бывает однократной, реже повторной, но в большинстве случаев прекращается уже в первые сутки болезни. Рвота возникает одновременно с диареей;
  • метеоризм. Ребенка беспокоит урчание в животе;
  • интоксикация – слабость, сонливость, головокружение, озноб;
  • лихорадка (повышенная температура тела) – субфебрильная и фебрильная от 37°C до 38,5°C.

Наиболее тяжело протекает у детей первичное инфицирование. Повторные заболевания кишечным гриппом сопровождаются менее выраженными клиническими проявлениями или переносятся бессимптомно.

Выздоровление обычно наступает через 4-7 дней, окончательное восстановление через 2-3 недели.

После перенесенного заболевания в сыворотке крови появляются антитела к основным антигенам (VP7 и VP4) возбудителя. Однако приобретенный после заболевания или применения живых вакцин иммунитет не предотвращает новые случаи заболевания, но способствует их более легкому клиническому течению.

Лечение ротавирусной инфекции

Так как кишечный грипп – это вирусная инфекция, то он не лечится антибиотиками. Назначение антибактериальных препаратов, если нет сопутствующей бактериальной инфекции, не обосновано.

Вызывайте скорую, если:

  • в стуле и рвотных массах есть кровь;
  • у грудничка впавший родничок;
  • невозможно напоить ребёнка, а диарея или рвота не прекращается;
  • у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов;

Основные принципы терапии ротавирусной инфекции (гастроэнтерита) включают диетотерапию с увеличением кратности кормления до 8-10 раз в сутки (через 2 – 2,5 часа) в первые дни заболевания и уменьшение объема питания не более чем на 50%. Идеальным для детей грудного возраста является сохранение грудного вскармливания. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, учитывая развивающуюся вторичную лактазную недостаточность, назначают низко- и безлактозные смеси. Длительность низколактазного питания индивидуальна – от 2-4 недель до 1,5-2 мес.

Всем деткам необходимо ограничить сахар и углеводы, исключить сырые овощи и фрукты, соки, детям, не находящимся на ГВ, полностью исключают молоко и молочные продукты.

При ротавирусной инфекции ребенку показан стол 4: жидкая рисовая каша на воде, еще лучше рисовый отвар, бананы, сухари, кисель, паровые тефтели, гречка, картофель.

Ротавирус вызывает обезвоживание, поэтому основное лечение направлено на восполнение потерянной жидкости. Ребенку нужно постоянно давать пить, но маленькими глоточками. Чтобы восполнить потерю жидкости, минералов и соли используют «Регидрон», «Гастролит» или регидрационный раствор, сделанный в домашних условиях: 4 столовые ложки сахара, 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды на 1 литр воды. Можно давать детские пероральные регидратационные смеси, типа Хумана Электролит или Гидровит.

При неукротимой рвоте и невозможности выпаивания показана госпитализация.

Выпаивать ребенка следует по 1-2 чайной ложки или из пипетки каждые 5-10 минут. При неправильном проведении – при слишком быстром отпаивании – может возникнуть рвота.

При кишечном гриппе применяются сорбенты: активированный уголь, лакто-фильтрум, смекта и др. Эти препараты выводят из желудочно-кишечного тракта микроорганизмы и токсины. Эубиотики (пробиотики) для восстановления нормальной микрофлоры кишечника – бифидо- и лактобактерий.

Профилактика ротавирусной инфекции

Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни. Больше всего инфекции попадает в организм с грязными руками. Лучшая профилактика ротавирусного гастроэнтерита – это мытье рук после прихода с улицы, после посещения туалета и перед едой, обработка продуктов питания.

© Copyright: kukuzya.ruЗапрещено любое копирование материала без согласия редакции.

www.kukuzya.ru

Раздел 7. Детские инфекционные болезни

1. Бактерионосителям токсигенных коринебактерий дифтерии целесообразно назначать:

1) антитоксическую противодифтерийную сыворотку

2) АДС-анатоксин

3) антибиотик широкого спектра действия *

2. При расчете дозы антитоксической сыворотки, вводимой больному дифтерией, учитывают:

1) массу тела

2) клиническую форму болезни *

3. При подозрении на дифтерию врач поликлиники обязан:

1) ввести больному противодифтерийную сыворотку

2) осуществить экстренную госпитализацию *

3) ввести больному антибиотик

4. При локализованной форме дифтерии ротоглотки:

1) температура свыше 40 градусов С

2) резкая боль при глотании

3) яркая гиперемия миндалин

4) налеты, не выходящие за пределы миндалин *

5) отек клетчатки шеи

5. К специфическим осложнениям дифтерии относят все перечисленные, кроме:

1) миокардита

2) менингоэнцефалита *

3) полиневрита

4) нефрита

6. Вакцинация против дифтерии проводится при отсутствии противопоказаний у детей раннего возраста:

1) АКДС *

2) АДС-М

3) АД-М анатоксином

7. Какая сыпь характерна для скарлатины:

1) петехиальная

2) мелкая пятнистая *

3) пятнисто-папулезная

4) везикулезная

8. Какой микроорганизм вызывает скарлатину:

1) золотистый стафилококк

2) пневмококк

3) бета гемолитический стрептококк *

9. Укажите инкубационный период при скарлатине:

1) 2-7 дней *

2) 11-21 день

3) 5-35 дней

10. Препараты какой группы не рекомендуется назначать при скарлатине:

1) цефалоспорины

2) полусинтетические пенициллины

3) фторхинолоны *

4) природные пенициллины

5) макролиды

11. Укажите пути передачи скарлатины:

1) воздушно-капельный

2) контактно-бытовой

3) пищевой

4) все выше перечисленное *

12. При скарлатине сыпь располагается на:

1) неизмененном фоне кожи:

2) геперемированном фоне кожи *

13. Какие осложнения характерны для скарлатины:

1) токсические

2) септические

3) аллергические

4) все выше перечисленное *

14. К какой линии патогенеза при скарлатине относят ранние осложнения:

1) токсические

2) токсические и септические *

3) аллергические

4) все выше перечисленное

15. При скарлатине лицо больного:

1) одутловатое, пастозное

2) отечность век, склерит, конъюнктивит серозное отделяемое из полости носа

3) яркий румянец щек, малиновые губы, бледный носогубный треугольник *

16. Инкубационный период при кори у не получивших иммуноглобулин непривитых детей составляет:

1) от 9 до 17 дней *

2) от 9 до 21 дня

3) с 11по 21 день

4) 10 дней

5) 7 дней

17. Активная иммунизация против кори проводится:

1) АКДС – вакциной

2) гамма-глобулином

3) анатоксином

4) живой вирусной вакциной *

5) инактивированной вирусной вакциной

18. При кори антибактериальная терапия назначается:

1) в продромальном периоде

2) в разгаре болезни

3) при наличии осложнений *

19. Сыпь при кори характеризуют все симптомы, кроме:

1) этапность

2) пятнисто-папулезная, склонная к слиянию

3) на неизменном фоне кожи

4) без сгущения в естественных складках кожи

5) на гиперемированном фоне кожи *

20. При кори ранним глазным проявлением заболевания могут быть:

1) птоз и косоглазие

2) покраснение глаз и светобоязнь *

21. На слизистой оболочке полости рта при кори появляются:

1) пузырьковые высыпания

2) пленчатые наложения

3) пятна Филатова-Коплика*

22. Перечислены специфические осложнения при кори, кроме:

1) пневмония, ларингит, ларинготрахеит, бронхит

2) стоматит, энтерит, колит

3) энцефалит, менингоэнцефалит, менингит

4) блефарит, кератит, кератоконьюнктивит

5) эндокардит *

23. Характерные симптомы катарального периода кори все, кроме:

1) заложенность носа и выделения слизистого характера

2) навязчивый кашель

3) конъюнктивит

4) повышение температуры

5) светобоязнь

6) боли в суставах *

24. Сроки изоляции больного корью?

1) до 3 дня катарального периода

2) до 2 дня периода высыпания

3) до исчезновения пигментации

4) до 5 дня высыпания включительно *

25. Возбудитель коклюша:

1) Bordetella pertussis *

2) Haemophylus influenzae

3) Bordetella parapertussis

26. Механизмы передачи коклюша:

1) воздушно-капельный *

2) фекально-оральный

3) трансплацентарный

4) парентеральный

27. Кашель с репризами характерен для:

1) кори

2) синдрома крупа

3) коклюша *

4) пневмонии

28. Во время реприза при коклюше затруднен:

1) вдох *

2) выдох

29. Разобщение детей, контактировавших с больным коклюшем предполагается на:

1) 10 дней

2) 7 дней *

3) 21 день

30. При коклюше наиболее целесообразно назначение:

1) оксациллина

2) пенициллина

3) эритромицина *

4) линкомицина

31. Тяжесть при коклюше оценивают по следующим критериям, кроме:

1) частота и характер приступов

2) выраженность симптомов кислородной недостаточности

3) наличие рвоты после судорожного кашля

4) степень нарушения сердечно-сосудистой системы

5) вялость, недомогание, снижение аппетита *

6) наличие осложнений

32. Больного коклюшем изолируют от сверстников сроком:

1) на 25-30 дней от начала заболевания

2) на 14 дней от начала заболевания *

33. Ветряная оспа преимущественно передается:

1) фекально-оральным путем

2) воздушно-капельным путем *

3) парентеральным путем

34. Высыпания при ветряной оспе возникают:

1) в течение нескольких дней толчкообразно *

2) поэтапно: в 1-й день болезни - на лице, во 2-й день болезни - на туловище, на 3-й день болезни -на конечностях

3) одномоментно

35. Опоясывающий герпес возникает у человека, перенесшего:

1) простой герпес

2) ветряную оспу *

3) инфекционный мононуклеоз

36. Антибактериальная терапия при ветряной оспе проводится:

1) при проявлении везикул на слизистых оболочках полости рта

2) при проявлении гнойных осложнений *

3) при энцефалите

4) с целью профилактики осложнений

37. При ветряной оспе назначение кортикостероидных гормонов показано:

1) при тяжелой форме

2) при появлении гнойных осложнений

3) при энцефалите *

38. Инкубационный период при ветряной оспе составляет:

1) от 8 до 17 дней

2) от 11 до 21 дня *

3) от 8 до 21 дня

39. Больной ветряной оспой является заразным:

1) за сутки до появления высыпаний и 5 дней после начала высыпаний

2) за сутки до появлений, весь период высыпаний и 5 дней после последних высыпаний *

3) за сутки до появления высыпаний и 7 дней от начала высыпаний

40. Для ветряной оспы характерны следующие неспецифические осложнения, кроме:

1) импетиго

2) флегмона

3) стоматит

4) энцефалит *

41. При лечении врождённой цитомегаловирусной инфекции используют:

1) ацикловир

2) цитотект *

3) рулид

42. При врождённой герпетической инфекции развитие менингоэнцефалита:

1) характерно *

2) не характерно

43. Укажите типичный характер сыпи при менингококкемии:

1) петехиальная

2) розеолезная

3) геморрагическая звездчатая *

44. Профилактика менингококковой инфекции проводится:

1) живой вакциной

2) убитой вакциной

3) полисахаридной вакциной *

45. Гипертоксическая форма менингококковой инфекции чаще возникает у детей:

1) раннего возраста *

2) старшего возраста

46. При менингококковой инфекции в периферической крови определяется:

1) лейкоцитоз + лимфоцитоз

2) лейкоцитоз + нейтрофилез *

47. Основной путь передачи менингококковой инфекции:

1) фекально-оральный

2) воздушно-капельный *

3) вертикальный

4) контактно-бытовой

48. При контакте с больным менингококковой инфекцией в семье проводится:

1) госпитализация детей этой семьи

2) двукратное бактериологическое обследование членов семьи

3) однократное бактериологическое обследование членов семьи и химиопрофилактика *

49. При менингококковом менингите отменить антибиотик возможно при цитозе в ликворе не более:

1) 1000 клеток в 1 мкл, нейтрофильного характера

2) 100 клеток в 1 мкл, лимфоцитарного характера *

3) 300 клеток в 1 мкл, смешанного характера

50. При менингококцемии в ликворе определяется цитоз:

1) нейтрофильный

2) лимфоцитарный

3) нормальный *

51. Укажите дозу бензилпенициллина, для лечения менингококкового менингита различной степени тяжести:

1) 50 мг/кг в сутки

2) 100 мг/кг в сутки

3) 200-300-500 мг/кг в сутки *

4) все выше перечисленное

52. Назовите способ транспортировки больного с подозрением на менингококковую инфекцию в инфекционный стационар:

1) самостоятельно на общественном транспорте

2) самостоятельно на личном транспорте

3) в машине скорой помощи с обязательным сопровождением врача *

4) все выше перечисленное

53. Наиболее частая причина смерти детей раннего возраста при менингококковой инфекции:

1) острая надпочечниковая недостаточность *

2) острая дыхательная недостаточность

3) все выше перечисленное

54. Какие из перечисленных симптомов указывают на возможное поражение мозговых оболочек:

1) рвота

2) головная боль

3) положительные менингеальные симптомы

4) все выше перечисленное *

55. Кожа над пораженной околоушной слюнной железой при эпидемическомпаротите:

1) не изменена *

2) гиперемирована

56. Для менингита паротитной этиологии не характерно:

1) лихорадка

2) повторная рвота

3) головная боль

4) менингеальные знаки

5) геморрагическая сыпь *

57. Для орхита при эпидемическом паротите не характерно:

1) увеличение размеров яичка

2) болезненность яичка

3) отек мошонки

4) иррадиация болей в паховую область

5) затрудненное мочеиспускание *

58. В каком возрасте проводится вакцинация против эпидемического паротита:

1) в 3 месяца

2) в 6 месяцев

3) в 12 месяцев *

4) в 6-7 лет

59. Возбудителями инфекционного мононуклеоза являются вирусы семейства Herpesviridae:

1) верно *

2) неверно

60. В периферической крови при инфекционном мононуклеозе возможны:

1) лейкоцитоз, нейтрофилез, атипичные мононуклеары

2) лимфопения, атипичные мононуклеары

3) лимфоцитоз, атипичные мононуклеары *

61. При инфекционном мононуклеозе для лечения ангины ампициллин:

1) не используют *

2) используют

62. Начальные симптомы при инфекционном мононуклеозе:

1) лихорадка, кашель, конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов

2) лихорадка, тонзиллит, увеличение лимфатических узлов, сыпь

3) лихорадка, тонзиллит, увеличение лимфатических узлов, заложенность носа *

63. Для инфекционного мононуклеоза ВЭБ этиологии в остром периоде характерно наличие в крови следующих маркеров, кроме:

1) Ig M к капсидному антигену

2) Ig G к ранним антигенам

3) Ig G к нуклеарному антигену *

64. Вирус иммунодефицита человека отнесен к семейству:

1) ретровирусов *

2) пикорнавирусов

3) миксовирусов

4) реовирусов

65. В V стадии ВИЧ – инфекции в периферической крови выявляются:

1) лейкоцитоз + лимфоцитоз

2) лимфоцитоз + лейкопения

3) лейкопения + лимфопения *

66. При ВИЧ – инфекции показатели сывороточных иммуноглобулинов:

1) низкие

2) нормальные

3) повышенные *

67. Определение специфических антител у ВИЧ-инфицированных возможно через:

1) 10-14 дней

2) 15-30 дней

3) 3 и более месяцев *

68. При ВИЧ-инфекции количество Т-лимфоцитов-хелперов:

1) повышается

2) снижается *

3) остается неизменным

69. Для идентификации вируса гриппа можно применить:

1) вирусологический метод

2) ПЦР

3) РИФ

4) исследование парных сывороток (титра антител)

5) все выше перечисленное *

70. Степень стеноза гортани определяет:

1) наличие в легких влажных хрипов

2) степень дыхательной недостаточности *

3) шумное дыхание

71. Укажите ведущий синдром поражения респираторного тракта при гриппе:

1) ринит

2) бронхит

3) трахеит *

4) ларингит

72. Для стеноза гортани 1 степени характерно:

1) акроцианоз, мраморность кожи

2) участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры

3) инспираторная одышка при беспокойстве, физической нагрузке *

4) все выше перечисленное

73. Для аденовирусной инфекции характерно наличие:

1) катара верхних дыхательных путей

2) конъюнктивита

3) гепатоспленомегалии

4) лимфоаденопатии

5) все выше перечисленное *

74. Какие осложнения характерны для гриппа:

1) пневмония

2) энцефалит

3) синдром Гийена-Барре

4) менингит

5) все выше перечисленное *

75. Для стеноза гортани 3 степени характерно:

1) мраморность кожи, диффузный цианоз

2) участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры

3) инспираторная одышка в покое

4) все выше перечисленное *

76. Фарингоконъюнктивальная лихорадка наблюдается при:

1) риновирусной инфекции

2) гриппе

3) аденовирусной инфекции *

4) парагриппе

77. Изменения в ротоглотке при краснухе характеризуются всеми симптомами, кроме:

1) умеренной гиперемией миндалин дужек

2) пятнистая энантема на мягком небе

3) разлитой гиперемией, отеком слизистой, дужек *

78. Для профилактики краснухи применяется вакцина:

1) живая *

2) химическая

3) рекомбинантная

79. Классический синдром врожденной краснухи (триада Грега) составляет:

1) катаракта, пороки сердца, глухота *

2) глаукома, пороки сердца, глухота

3) гидроцефалия, пороки сердца, катаракта

4) катаракта, менингиты, гепатит

80. Гематологические данные при краснухе характеризуются симптомами, кроме:

1) лейкопения

2) лимфоцитоз

3) нейтропения

4) наличие плазматических клеток

5) эозинофилия *

81. Посткраснушный энцефалит следует диагностировать при условии:

1) на 4-5-й день болезни краснухой

2) нового подъема температуры до 39-40 градусов Цельсия

3) головной боли, рвоты, потери сознания, судорог, очаговой симптоматики

4) всех перечисленных симптомов *

82. Респираторно-синцитиальный вирус чаще вызывает формирование:

1) трахеита

2) ларингита

3) бронхиолита *

4) все выше перечисленное

83. Сыпь при краснухе:

1) пятнисто-папулезная, розового цвета на неизмененном фоне кожи *

2) уртикарная, неправильной формы

3) папулезно-везикулезная

4) геморрагическая

84. Заболеваемость детей в первом полугодии жизни кишечными инфекциями чаще всего обусловлена инфицированием:

1) сальмонеллой энтеритидис

2) иерсиниями энтероколитика

3) условно-патогенной микрофлорой *

4) шигеллами Бойда

5) лептоспирами

85. Новорожденные и дети в возрасте до 6 мес. редко болеют ротавирусной инфекцией, что можно объяснить:

1) анатомо-физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта ребенка

этого возраста

2) наличием пассивного иммунитета *

3) особенностями питания детей этого возраста

4) соблюдением строгого эпидрежима в отделениях для новорожденных

86. Высокая заболеваемость энтеропатогенным эшерихиозом имеет место у детей в возрасте:

1) до 3-х лет *

2) старшего возраста

87. Энтероинвазивный эшерихиоз поражает преимущественно детей:

1) раннего возраста и новорожденных

2) старшего возраста *

88. Основной причиной летальных исходов при энтерогеморрагическом эшерихиозе является развитие:

1) кишечного кровотечения

2) перфорации кишечника

3) гемолитико-уремического синдрома (Гассера) *

4) ДВС-синдрома

89. Псевдомембранозный колит новорожденных чаще всего является результатом инфицирования:

1) антибиотикорезистентными штаммами клостридий перфрингенс

2) антибиотикоиндуцированными штаммами клостридий дефицилле *

3) эшерихиями коли 0157:Н7

90. Подъем заболеваемости в летне-осенний период года имеет:

1) ротавирусная инфекция

2) шигеллез Зонне и Флекснера *

3) иерсиниоз кишечный

91. Кишечный иерсиниоз имеет подъем заболеваемости в зимне-весенний период года, так как:

1) основным путем инфицирования являются овощи и фрукты, хранившиеся в местах, доступных для грызунов (погреб, овощные базы и др.) *

2) заражение происходит воздушно-капельным путем

3) в этот период года резко повышается восприимчивость детей к иерсиниозной

инфекции за счет угнетения Т-хелперного звена иммунитета

92. Инфицирование детей, находящихся на грудном вскармливании, чаще всего происходит при острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии:

1) пищевым путем

2) водным путем

3) контактно-бытовым *

4) воздушно- капельным

93. При пищевом пути инфицирования и массивной инвазии шигеллезы начинаются с:

1) высокой лихорадки, головной боли, повторной рвоты, затем появляется колитический

синдром *

2) сильных схваткообразных болей в животе, жидкого стула, затем повышение

температуры тела и появляется рвота

94. В патогенезе развития синдрома нейротоксикоза при шигеллезах у детей ведущим является:

1) массивный прорыв токсических начал в кровь (экзо - или эндотоксинов) с

преодолением гемато-энцефалического барьера *

2) гиперэргическая ответная реакция организма на внедрение возбудителя

3) накопление токсических продуктов обмена в крови и непосредственное их

воздействие на ЦНС

95. Диарейный синдром при шигеллезе Зонне является результатом:

1) развития дисахаридазной недостаточности, повышения осмотической активности и нарушения всасывания воды и электролитов энтероцитами

2) воспалительного процесса на всем протяжении ЖКТ

3) инвазии шигелл в колоноциты и развитием воспалительного процесса *

4) нарушений в системе циклических нуклеотидов и простагландинов

96. Боли в животе при шигеллезе Флекснера:

1) схваткообразные, не связаны с актом дефекации

2) схваткообразные, появляются перед актом дефекации *

3) постоянные, без четкой локализации, ноющего характера

97. Характерной особенностью диарейного синдрома при шигеллезе является наличие:

1) жидкого, пенистого, непереваренного стула с патологическими примесями

2) обильного, жидкого стула с большим количеством мутной слизи, зелени и крови

3) скудного, зловонного стула с примесью слизи, зелени и крови

4) скудного, без калового запаха стула с примесью мутной слизи и прожилок крови.*

98. Особенностью холеры является:

1) начало заболевания с жидкого стула, затем появляется рвота *

2) начало заболевания с рвоты, затем появляется жидкий стул

3) острое начало с многократной рвоты, гипертермического синдрома, сильных болей в животе, одновременно или несколько часов спустя появляется жидкий стул.

99. Зооантропонозом является:

1) сальмонеллез *

2) ротавирусная инфекция

3) холера

100. Водный путь инфицирования является ведущим при следующей кишечной инфекции:

1) холера *

2) ротавирусная инфекция

3) сальмонеллез

4) ботулизм

101. Особенностью шигеллеза у детей первого года жизни не является:

1) слабовыраженный или отсутствующий дистальный колит

2) выраженный с первых часов заболевания дистальный колит *

3) энтероколитный характер стула

4) наличие эквивалентов тенезмов

102. Сальмонеллез у детей старшего возраста при пищевом пути инфицирования протекает как:

1) гастроэнтерит *

2) энтероколит

3) колит

4) гастроэнтероколит

103. Стул при типичной форме шигеллеза:

1) жидкий, обильный, водянистый

2) скудный с большим количеством слизи и прожилками крови *

104. Особенностью брюшного тифа у детей раннего возраста не является:

1) острое, бурное начало заболевания с высокой лихорадки и судорог

2) жидкий с патологическими примесями стул с первых дней болезни

3) отсутствие или появление скудной розеолезной сыпи

4) тифозный статус с максимальной выраженностью к концу первой недели от начала болезни *

105. В течение какого срока дети, перенесшие ОКИ, должны наблюдаться в поликлинике:

1) 3 месяца

2) 6 месяцев

3) 2 недели

4) 1 месяц *

106. Проводится ли в РФ активная иммунизация против эшерихиозов:

1) не проводится *

2) только по эпидпоказаниям

3) только при энтеротоксигенном эшерихиозе

107. Клиническим критерием диагностики ботулизма у детей является:

1) неукротимая рвота и профузная диарея

2) резкое сужение зрачков

3) нарушение зрения (двоение предметов, «туман» перед глазами и др.) *

4) затемнение сознания, вплоть до комы

108. Клиническим симптомом, позволяющим заподозрить протейную этиологию кишечной инфекции, является:

1) боли постоянного характера в правой подвздошной области

2) жидкий, пенистый с примесью слизи, крови с резким гнилостным запахом стула *

3) жидкий стул с большим количеством слизи, зелени типа «болотной тины»

4) податливость и зияние ануса

109. Изменение окраски мочи при вирусном гепатите обусловлено появлением в моче:

1) уробилина

2) конъюгированного билирубина *

3) биливердина

110. Серологическим маркером, подтверждающим этиологию гепатита А в острый период болезни, является:

1) анти -HAV IgG

2) анти -НВс IgM

3) анти - НВе

4) анти - HAV IgM *

111. Гепатит В всегда заканчивается выздоровлением:

1) верно

2) неверно *

112. При вирусном гепатите А самочувствие больного с момента появления желтухи:

1) ухудшается

2) улучшается *

113. На первом году жизни дети чаще болеют:

1) гепатитом А

2) гепатитом В *

114. Исходом гепатита А чаще всего является:

1) хронический гепатит

2) хронический холангит

3) холецистит

4) полное выздоровление *

115. Морфологической основой фульминантной формы гепатита В и D является:

1) балонная дистрофия

2) массивный некроз *

3) цирроз

116. Для лечения хронического вирусного гепатита в настоящее время применяется:

1) рекомбинантный интерферон *

2) нормальный человеческий иммуноглобулин

3) вакцина против гепатита В

117. Тактика ведения новорождённого, родившегося от матери с НВV – инфекцией:

1) нет особенностей ведения

2) проведение специфической вакцинации *

3) назначение глюкокортикоидной терапии

118. В ответ на введение вакцины против гепатита В в организме происходит выработка:

1) Anti-HAV IgG

2) Anti-HBs *

3) Anti-HBcore (сумм.)

4) Anti-Hвe

119. Для безжелтушной формы острого вирусного гепатита характерен:

1) повышенный уровень сывороточных трансаминаз *

2) нормальный уровень сывороточных трансаминаз

120. Гепатит Е наиболее неблагоприятно протекает у:

1) детей раннего возраста

2) беременных женщин *

3) детей школьного возраста и подростков

121. Для профилактики гепатита А в настоящее время применяется вакцина:

1) живая

2) плазменная

3) рекомбинантная

4) инактивированная *

122. При вирусном гепатите С часто отмечается:

1) фульминантная форма

2) хронизация процесса *

3) выздоровление

123. При вирусном гепатите А источник инфекции представляет наибольшую эпидемиологическую опасность в:

1) преджелтушном периоде *

2) желтушном периоде

124. При хроническом гепатите С уровень сывороточных трансаминаз всегда повышен:

1) да

2) нет *

125. Противопоказанием к вакцинации против гепатита В является:

1) хронический гепатит С

2) гипертермическая реакция на вакцину АКДС

3) острая фаза инфекционного заболевания *

126. Основной путь передачи гепатита В детям первого года жизни:

1) грудное молоко

2) воздушно - капельный

3) интранатальный *

127. Для активной иммунизации против гепатита В применяется:

1) живая вакцина

2) анатоксин

3) рекомбинантная дрожжевая вакцина *

128. Сывороточным маркером, указывающим на полное выздоровление от гепатита В, является:

1) анти-НВс IgG

2) анти- HBs *

3) анти- НВе

129. Об эффективности противовирусной терапии при хронических вирусных гепатитах судят по:

1) нормализации показателей сулемовой пробы

2) нормализации уровня сывороточных трансаминаз *

3) понижению уровня гипербилирубинемии

130. Суперинфекция дельта-вирусом представляет опасность для больных:

1) гепатитом В *

2) гепатитом А

3) гепатитом С

131. Наиболее распространённой формой хронического гепатита у детей является:

1) аутоимунный

2) вирусный *

3) билиарный

4) лекарственный

5) алкогольный

132. Вакцинопрофилактика гепатита В защищает больного от гепатита Д:

1) верно *

2) неверно

133. При врожденном иммунодефиците разрешено применение вакцины:

1) коревой

2) полиомиелитной

3) паротитной

4) рекомбинантной против гепатита В *

134. Пути передачи псевдотуберкулеза:

1) контактно-бытовой

2) алиментарный *

3) трансплацентарный

4) воздушно-капельный

5) парентеральный

135. Какой синдром является ведущим при псевдотуберкулезе:

1) артралгии

2) экзантема *

3) диарея

4) менингит

136. Кто является главным источником инфекции при псевдотуберкулезе:

1) птицы

2) мышевидные грызуны *

3) рыбы

137. При повреждениях, нанесенных дикими животными, для профилактики бешенства применяют:

1) антирабический гамма-глобулин

2) антирабическая культуральная вакцина

3) антирабический гамма-глобулин+антирабическая вакцина *

138. Самый частый признак лептоспироза:

1) желтуха

2) боли в икроножных мышцах *

3) экзантема

4) гепатоспленомегалия

139. Этиотропная терапия лептоспироза преимущественно проводится:

1) карбопенемами

2) пенициллином *

3) фторхинолонами

140. Основной путь передачи приобретенного токсоплазмоза:

1) воздушно - капельный

2) алиментарный *

3) трансмиссивный

141. Болезнь Лайма вызывается:

1) рикеттсиями

2) спирохетами *

3) вирусами

4) простейшими

142. Постэкспозиционная профилактика болезни Лайма осуществляется:

1) вакцинацией

2) введением специфического иммуноглобулина

3) антибиотиками *

143. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов диссеминированной болезни Лайма с поражением нервной системы в виде менингоэнцефалита осуществляется:

1) в течение 1 года

2) в течение 2 лет

3) не менее 5 лет *

144. Кожевниковская эпилепсия может развиваться при всех формах клещевого энцефалита, кроме:

1) полиомиелитической *

2) энцефалитической

3) менингоэнцефалитической

145. Для лечения прогредиентных форм клещевого энцефалита используются:

1) специфический иммуноглобулин

2) рекомбинантные интерфероны *

3) специфическая вакцина

146. Для специфической активной профилактики клещевого энцефалита используется:

1) живая вакцина

2) неживая вакцина *

3) комбинированная вакцина

147. Вялые параличи развиваются при всех формах клещевого энцефалита, кроме:

1) полиэнцефалитической

2) полиоэнцефаломиелитической

3) полиомиелитической

4) менингоэнцефалитической *

148. В синдромокомплекс ГЛПС входят все синдромы, кроме:

1) интоксикационного

2) острой почечной недостаточности

3) геморрагического

4) диарейного *

149. Какое значение мочевины сыворотки крови является показанием для проведения гемодиализа:

1) 15 ммоль/л и выше

2) 30 ммоль/л и выше *

3) 45 ммоль и выше

150. Какое значение креатинина сыворотки крови является показанием для проведения гемодиализа:

1) больше 100 мкмоль/л

2) больше 200 мкмоль/л

3) больше 300 мкмоль/л

4) больше 350 мкмоль/л *

151. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов ГЛПС осуществляется в течение:

1) 3 месяцев

2) 6 месяцев

3) 1 года *

4) пожизненно

152. Заражение лептоспирозом происходит через:

1) воду *

2) пищу

3) воздух

4) предметы

153. Для лечения лептоспироза необходима:

1) инфузионная терапия

2) антибиотикотерапия в сочетании с применением специфического поливалентного

иммуноглобулина *

3) десенсибилизирующая терапия

154. Исход герпетического энцефалита:

1) выздоровление с грубой очаговой неврологической симптоматикой

2) вегетативное состояние

3) летальный

4) все перечисленные *

155. При энтеровирусной инфекции отмечается:

1) боли в суставах

2) некротическая ангина

3) энцефалит и миокардит новорожденных *

156. При паралитическом полиомиелите не выявляется:

1) расстройство чувствительности *

2) лимфоцитарный цитоз в ликворе

3) расстройство двигательных функций

157. Для висцерального лейшманиоза характерны все симптомы, кроме:

1) острое начало болезни *

2) постепенное начало болезни

3) волнообразная лихорадка

4) анемия

5) гепатоспленомегалия

158. Основной симптом столбняка:

1) потеря сознания

2) ангина

3) анемия

4) судороги *

159. Передача столбняка невозможна через:

1) поврежденную кожу

2) неповрежденную кожу *

3) поврежденные слизистые оболочки

4) пуповинный остаток

160. В лечении столбняка применяют:

1) зовиракс

2) энтеросорбенты

3) специфический иммуноглобулин + анатоксин *

161. Основным источником заболевания малярией является:

1) больной человек *

2) грызуны

Раздел 8. Принципы лечения, противоэпидемический мероприятия и вакцинопрофилактика, диспансерное наблюдение реконвалесцентов инфекционных заболеваний. Аллергические состояния.

1. В ФОРМИРОВАНИИ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ОСНОВНАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ:

А) IgM

Б) IgG

В) IgA *

Г) IgD

Д) IgE

2. ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС – ЭТО:

А) распространение инфекционных болезней среди животных

Б) наличие возбудителей в окружающей среде

В) взаимодействие микро- и макроорганизма *

Г) зараженность инфекционными агентами переносчиков

Д) распространение болезней среди людей

3. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ:

А) способностью возбудителя преодолевать защитные барьеры макроорганизма

Б) полиэтиологичностью *

В) цикличностью течения

Г) инфекционностью

Д) формированием иммунитета

4. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ:

А) специфичностью возбудителя

Б) наличием инкубационного периода

В) заразительностью

Г) формированием иммунитета

Д) ациклическим течением *

5. ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ БОЛЬНОМ СЛЕДУЕТ ОТПРАВИТЬ:

А) в местное управление здравоохранения

Б) в городскую бактериологическую лабораторию

В) в местный центр Госсанэпиднадзора *

Г) в дезинфекционную станцию

Д) в Минздрав

6. 46-летний мужчина получил глубокие раны при падении с трактора. НЕ СЛЕДУЕТ ВВОДИТЬ ПСС В СЛЕДУЮЩЕМ СЛУЧАЕ:

А) последнее введение столбнячного анатоксина было 12 лет назад

Б) он не получал столбнячный анатоксин

В) он получил 2 инъекции столбнячного анатоксина в течение жизни

Г) он получил полный курс иммунизации и 2 года назад ревакцинацию *

Д) пять лет назад вводилась противостолбнячная сыворотка

7. ИСКУССТВЕННЫЙ АКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ ПРИОБРЕТАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

А) инфекционной болезни

Б) бессимптомной инфекции

В) введения вакцины *

Г) введения иммуноглобулина

Д) введения иммунной сыворотки

8. ЕСТЕСТВЕННЫЙ АКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ ПРИОБРЕТАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

А) бессимптомной инфекции *

Б) вакцинации

В) серопрофилактики

Г) введения нормального человеческого иммуноглобулина

Д) введения специфического иммуноглобулина

9. ГОМОЛОГИЧНЫМ ПРЕПАРАТОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) противодифтерийная сыворотка

Б) противостолбнячная сыворотка

В) противоботулиническая сыворотка

Г) противогриппозный иммуноглобулин *

Д) бруцеллин

10. ДЛЯ СОЗДАНИЯ ПАССИВНОГО ИММУНИТЕТА ПРИМЕНЯЮТ:

А) живую вакцину

Б) инактивированную вакцину

В) бактериофаг

Г) иммуноглобулин *

Д) интерферон

11. ДЛЯ СОЗДАНИЯ АКТИВНОГО ИММУНИТЕТА ПРИМЕНЯЮТ:

А) бактериофаг

Б) гомологичную сыворотку

В) гетерологичную сыворотку

Г) анатоксин *

Д) иммуноглобулин

12. ПРИ СЕПСИСЕ:

А) наиболее частыми возбудителями являются патогенные микроорганизмы

Б) наибольшую опасность представляют госпитальные штаммы условно-патогенных микроорганизмов *

В) характерно циклическое течение болезни

Г) клинические проявления болезни в первую очередь зависят от этиологического фактора

Д) болезнь чаще развивается у лиц с не отягощенным преморбидным фоном

13. ИЗНУРЯЮЩИЙ ТИП ЛИХОРАДКИ (ГЕКТИЧЕСКИЙ) ХАРАКТЕРЕН:

А) для сепсиса *

Б) для геморрагических лихорадок

В) для лептоспироза

Г) для инфекционного мононуклеоза

Д) для столбняка

14. ТЕМПЕРАТУРНАЯ КРИВАЯ ГЕКТИЧЕСКОГО ТИПА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА:

А) для сыпного тифа

Б) для брюшного тифа

В) для сепсиса *

Г) для бруцеллеза

Д) для скарлатины

15. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ СЕПСИСА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) лихорадка неправильного типа

Б) ознобы, поты

В) гепато-лиенальный синдром

Г) выраженная интоксикация

Д) полиаденопатия *

16. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ СЕПСИСЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ:

А) поражение органов пищеварения *

Б) высыпания на коже

В) деструктивная пневмония

Г) поражение почек

Д) прогрессирующая анемия

17 УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА СЕПСИСА ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ:

А) бактериологическое исследование крови

Б) обнаружение антител против возбудителя *

В) обнаружение антигенов возбудителя методом иммуноферментного анализа

Г) бактериологическое исследование отделяемого из гнойно-воспалительных очагов

Д) бактериологическое исследование мокроты, плеврального экссудата, мочи, цереброспинальной жидкости и других биосубстратов в зависимости от локализации септических очагов

18. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЕПСИС:

А) обычно вызывается условно-патогенной бактериальной флорой

Б) обычно является аутоинфекцией

В) развивается обычно в результате экзогенной инфекции *

Г) развивается у лиц с нарушенными защитными механизмами

Д) характеризуется стойкой бактериемией

19. ПРИ СЕПСИСЕ:

А) этиотропные средства следует назначать после установления этиологии болезни

Б) при установлении этиологии болезни следует применять антимикробные препараты широкого спектра действия

В) антимикробная терапия должна проводиться с учетом чувствительности возбудителя *

Г) санация первичного очага не имеет существенного значения для исхода болезни

Д) при отсутствии заметного клинического эффекта в течение 2 суток нужно производить смену антибиотиков

20. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ СЕПСИСА ХАРАКТЕРНО:

А) наличие входных ворот инфекции или первичного очага

Б) стойкая бактериемия

В) формирование множественных вторичных очагов инфекции

Г) циклическое течение болезни *

Д) выраженный интоксикационный синдром

21. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЕПСИСА:

А) ведущую роль играет антимикробная терапия

Б) важное значение имеет хирургическая санация первичного гнойно-воспалительного очага

В) эффективна специфическая и неспецифическая заместительная иммунотерапия

Г) после определения чувствительности возбудителя следует назначать антимикробные препараты широкого спектра действия *

Д) необходимы мероприятия, направленные на профилактику дисбактериоза

22. ПЕРВОЕ ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

восприимчивый организм

механизм передачи

источник инфекции *

путь передачи

факторы передачи

23. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС СОСТОИТ ИЗ

трех различных возбудителей

трех взаимосвязанных звеньев *

передач заболеваний от одного к другому

фаз смены хозяев

путей передачи

24. ФАКТОР, РЕАЛИЗУЮЩИЙ ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ

пища *

пот

кровь

воздух

спинно-мозговая жидкость

25. МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ЗАВИСИТ ОТ

формы заболевания

вида возбудителя

локализации возбудителя *

особенностей организма

формы заболевания

26.. КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ХАРАКТЕРЕЗУЕТСЯ

возникновением заболеваний по цепочке *

минимальным инкубационным периодом

преимущественным заболеванием взрослых лиц

связью с водоисточником

наличием грызунов

27.. ВОЗМОЖНОСТЬ ПЕРЕДАЧИ ВОЗДУШНО-ПЫЛЕВЫМ ПУТЕМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

климатическими условиями

устойчивостью возбудителя во внешней среде *

особенностями выделяемого больным патологического секрета

скоростью снижения вирулентности возбудителя во внешней среде

дисперсностью аэрозоля

28. ТРАНСМИССИВНЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ РЕАЛИЗУЮТ

нестерильные медицинские инструменты

тараканы

грызуны

кровососущие насекомые*

грызуны

29. ВЕРТИКАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ОЗНАЧАЕТ, ЧТО ВОЗБУДИТЕЛЬ ПЕРЕДАЕТСЯ

через воздух

зараженной почвой

зараженными овощами

через пыль в жилище

от матери к плоду *

30. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ВТОРОЕ ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

выявление больных

выявление бактерионосителей

заключительная дезинфекция *

госпитализация больных

31. МЕРЫ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ В ОЧАГЕ В ОТНОШЕНИИ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ

дератизация

госпитализация больного *

вакцинопрофилактика

уничтожение членистоногих

дезинфекция

32. ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ МЕРОПРИЯТИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ НА ТРЕТЬЕ ЗВЕНО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

дезинфекция

дератизация

вакцинация населения *

выявление больных

выявление носителей

33. УЧАСТКОВЫЙ ВРАЧ, ЗАПОДОЗРИВШИЙ ИНФЕКЦИОННУЮ БОЛЕЗНЬ, ОБЯЗАН ОПРЕДЕЛИТЬ ГРАНИЦУ ОЧАГА

заполнить «экстренное извещение» *

провести заключительную дезинфекцию

организовать мероприятия по ликвидации очага

провести дезинфекционные мероприятия

studfiles.net


Смотрите также