Что означает анализ крови РПГА, и для чего он нужен? Антитела рпга


Анализ крови на сифилис

Собственно говоря,  этот анализ не один – их несколько. Для выявления сифилиса кровь исследуют несколькими способами. Помимо крови в лабораторной диагностике этого заболевания  используют и другой биологический материал, в котором содержится возбудитель,  бледная спирохета  (син. –  бледная трепонема).

Это отделяемое из сифилидов (специфических изъязвлений и высыпаний на коже и слизистых), при нейросифилисе — спинномозговая жидкость (ликвор).

Анализ крови на сифилис

Анализ крови на сифилис

Виды исследований

Все методы диагностики сифилиса можно разделить на прямые и непрямые. Прямые методы направлены  на непосредственное обнаружение бледной трепонемы. Что касается непрямых, то они основаны на обнаружении антител к спирохете. Есть антитела, значит, есть и сама спирохета. Непрямые методы диагностики сифилиса – это не что иное, как серологические реакции, в которых в качестве исследуемого материала используется сыворотка крови.

 

Антитела обнаруживаются при их взаимодействии с антигенами. Для  проведения серологических реакций используются препараты, содержащие заданный антиген. В зависимости от типа этого антигена серологические реакции могут быть трепонемными и нетрепонемными. В трепонемных реакциях участвует антиген, специфичный для бледной трепонемы.

К трепонемным реакциям относят:

 
  • РСК – реакцию связывания комплемента с трепонемным антигеном
  • РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации
  • ИФА – иммуноферментный анализ
  • РИФ – реакцию иммунофлуоресценции
  • РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем
  • Иммуноблоттинг.

К нетрепонемным серологическим реакциям относят реакцию связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном и реакцию микропреципитации или тест быстрых плазменных реагинов.

Используемый в этих реакциях  кардиолипиновый антиген не является антигеном бледной спирохеты. Это экстракт из бычьего сердца, по своей структуре сходный с кардиолипин-фосфолипидныс антигеном клеточной мембраны спирохет.

Поэтому антитела, вырабатывающиеся при появлении возбудителя сифилиса, будут реагировать и на этот антиген.

Когда говорят об анализе на сифилис, то чаще всего подразумевают именно этот метод, реакцию Вассермана

Когда говорят об анализе на сифилис, то чаще всего подразумевают именно этот метод, реакцию Вассермана

Реакция Вассермана (RW)

Когда говорят об анализе на сифилис, то чаще всего подразумевают именно этот метод, реакцию Вассермана. Данная реакция была разработана для диагностики сифилиса немецким иммунологом Вассерманом более столетия назад, еще в самом начале прошлого века. Однако ее проводят и сегодня, правда, с существенными изменениями.

По сути своей RW в нынешнем варианте относится к РСК. Под комплементом в иммунологии подразумевают систему плазменных белков, которые формируют врожденный иммунитет. RW основана на реакции антигенов с антителами с участием комплемента. Антитела к бледной трепонеме присутствуют в сыворотке больного сифилисом. Если к такой сыворотке добавить антигены, то антитела вступят с ними в реакцию.

Для RW используют уже готовые наборы специфических и неспецифических антигенов. Специфические антигены выделены из культур бледной трепонемы, выращенных на питательных средах.

Неспецифические антигены представлены кардиолипином бычьего сердца. Таким образом, RW можно отнести и к трепонемным, и к нетрепонемным исследованиям.

Реакция специфических и неспецифических антигенов с антителами исследуемой сыворотки внешне не видна.  Для ее индикации используют бараньи эритроциты.

В  составе гемолитической сыворотки иммунизированного кролика их добавляют к исследуемому материалу. Что же получается в  конечном итоге?

Если исследуемый здоров, то антитела к трепонеме в его сыворотке отсутствуют. При этом под действием комплемента бараньи эритроциты гемолизируются (разрушаются), и это отчетливо видно в пробирке, содержимое которой равномерно окрашено без осадка («лаковая кровь»).

 

Таким образом, гемолиз  говорит об отсутствии антител. В этом случае реакция отрицательная.

У больных сифилисом все наоборот. У них весь комплемент связывается при образовании иммунных комплексов антигенов с антителами, и его на разрушение эритроцитов, попросту говоря, не хватает.

Поэтому отсутствие гемолиз свидетельствует о наличии антител к спирохетам, и, соответственно, о сифилисе. В этом случае реакция положительная, и ее обозначают знаком плюс.

Точнее, плюсов может быть несколько, ведь задержка гемолиза имеет различную степень выраженности:

  • 1 плюс – реакция сомнительная
  • 2 плюса – реакция слабоположительная
  • 3 плюса – реакция положительная
  • 4 плюса – реакция резкоположительная.

На медицинском сленге плюсы в данном случае именую крестами, и результат обозначают соответственно: +, ++, +++ или ++++.

Методика RW довольно проста, недорога, занимает немного времени, и не требует сложного лабораторного  оборудования. Поэтому к данной реакции прибегают повсеместно, причем  не только при наличии конкретных показаний (подозрение на сифилис, наличие характерных симптомов).

Ее проводят в качестве скринингового метода при плановых профосмотрах, беременным при постановке на учет, всем пациентам при госпитализации в стационар.

Между тем, методика не лишена существенных недостатков. Во-первых, она не всегда дает положительный результат при имеющемся сифилисе. Ведь антитела формируются не сразу, а спустя некоторое время.

Этот промежуток времени, когда нет антител, именуют серонегативным периодом сифилиса, и длится он 5-8 нед. с момента заражения.

А серопозитивный период сифилиса начинается уже в конце первичного сифилиса. Вторичный сифилис практически всегда серопозитивен, а третичный осложненный  сифилис может быть серонегативным. В данном случае это вовсе не говорит о том, что бледной трепонемы нет в организме. Просто иммунная система за долгие годы истощилась, и антитела перестали выделяться.

С другой стороны, в ряде случаев даже после успешного лечения сифилиса  1-2 креста в анализе могут сохраняться долгие годы, а иногда и пожизненно.

Таким образом, количество крестов в RW не зависит от активности бледных трепонем и тяжести течения сифилиса.  Для этого используют другой показатель – титр антител. Это максимальная  степень разведения сыворотки, при которой имеется резкоположительная реакция.

Еще один недостаток RW  – ее низкая специфичность с  частыми ложноположительными результатами, когда идет задержка гемолиза при отсутствии сифилиса.

Среди причин ложноположительных результатов – другие бактериальные и вирусные инфекции, системные коллагенозы, беременность, алкоголизм, наркомания, прием лекарств, погрешности в питании, и многое другое. Поэтому очень важно правильно подготовится к анализу.

За 7-10 дней до взятия крови прекращают прием антибиотиков. В течение последних суток нужно воздержаться от приема обильной, жирной пищи, алкоголя.

Кровь для анализа берется из вены натощак. Отрицательные результаты при отсутствии характерных клинических проявлений в виде твердого шанкра с большой степенью достоверности свидетельствуют об отсутствии сифилиса. При наличии хотя бы одного из крестов прибегают к другим методам диагностики.

Реакция пассивной гемагглютинации заключается в склеивании или агглютинации эритроцитов.

Реакция пассивной гемагглютинации заключается в склеивании или агглютинации эритроцитов.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)

Реакция пассивной гемагглютинации заключается в склеивании или агглютинации эритроцитов. На используемых в этой реакции эритроцитах фиксируют трепонемные антигены. Затем к этому материалу добавляют исследуемую сыворотку.

Если в ней содержатся антитела, то они вступают  во взаимодействие с антигенами на эритроцитах, что приводит к их агглютинации. Таким образом, агглютинация свидетельствует о положительной РПГА и об имеющемся сифилисе, а отсутствие агглютинации и отрицательная РПГА о том, что обследуемый здоров. Здесь также имеется 4 степени положительного результата с различным титром антител.

Чувствительность РПГА более высокая в сравнении с RW. Однако и этот анализ отрицателен в самом начале заболевания, в течение первых 2-4 нед., а иногда и 6 нед. В дальнейшем, во вторичном и третичном периоде, РПГА всегда положительная, как и при латентном сифилисе.

Поэтому  ее можно использовать для диагностики  заболевания без четких клинических проявлений.  Подобно другим трепонемным исследованиям РПГА остается положительной пожизненно, даже после полного излечения. Поэтому ее нельзя использовать для оценки адекватности лечения сифилиса.

Отрицательной она может стать лишь в тех случаях, когда лечебные мероприятия начали проводиться сразу же, как только пациент заболел сифилисом.

РПГА также дает ложноположительные результаты при некоторых заболеваниях и патологических состояниях. От истинных положительных результатов ложноположительные отличаются тем, что они очень быстро, спустя несколько недель или месяцев становятся отрицательными.

Причем происходит это спонтанно, даже без  специфического лечения. РПГА также относится к скрининговым методам диагностики. При положительном результате проводят другие трепонемные анализы.

Иммуноферментный анализ также основан на реакции антиген-антитело.

Иммуноферментный анализ также основан на реакции антиген-антитело.

Иммуноферментный анализ ИФА

Иммуноферментный анализ также основан на реакции антиген-антитело. Трепонемные антигены фиксируют  на поверхности какого-либо твердого материала.

 

Как правило, это полистирол, из которого изготовлены современные тест-системы, имеющие вид планшетов с лунками. В эти лунки добавляют исследуемую сыворотку. Если в этой сыворотке имеются антитела, то они образуют с антигенами тест-систем комплексы.

Далее для того чтобы обнаружить комплекс антиген-антитело,  к исследуемому материалу добавляют сыворотку с антителами мечеными ферментом пероксидазой и хромогеном, веществом, играющим роль индикатора.

Желтое окрашивание исследуемого материала указывает на наличие антител. Чем  больше этих антител, тем интенсивнее окрашивание.

Антитела относятся к иммуноглобулинам (Ig), и представлены несколькими разновидностями – IgА, IgМ, и  IgG. Их количество  неодинаково в различные периоды заболевания. Поэтому по преобладанию того или иного Ig можно судить о давности заболевания.

ИФА становится положительной уже с 3 нед., и может оставаться таковой до конца жизни. Однако здесь тоже нередки ложноположительные результаты, что является существенным недостатком.

Среди достоинств ИФА –  доступность метода  и возможность проводить большое количество исследований за относительно короткий срок.

Реакция иммунофлуоресценции основана на световой индикации комплекса антиген-антитело

Реакция иммунофлуоресценции основана на световой индикации комплекса антиген-антитело

Реакция иммунофлуоресценции (РИФ)

Реакция иммунофлуоресценции основана на световой индикации комплекса антиген-антитело.  Имеющийся антиген смешивают с  исследуемой сывороткой. Если в ней присутствуют антитела, то они образуют с антигенами иммунные комплексы.

После этого к диагностируемому материалу добавляют антивидовую кроличью сыворотку, содержащую флуоресцеин, вещество, светящееся в ультрафиолетовом свете. Свечение обнаруживается при осмотре в люминесцентный микроскоп.

В зависимости от интенсивности свечения, цвет которого варьирует от едва заметного до желто-зеленого,  выделяют 4 степени положительной РИФ.

Достоинства этого метода – его специфичность и чувствительность. При имеющемся сифилисе РИФ дает положительный результат в самом начале заболевания, уже к концу 1 нед. инфицирования, еще до того как появился шанкр.

Ложноположительные результаты практически не выявляются. Среди недостатков данного метода – технические сложности и необходимость специального оборудования.

Поэтому к РИФ прибегают при положительных результатах других анализов, нуждающихся в уточнении.

Реакция иммобилизации бледных трепонем основана на феномене обездвиживания, иммобилизации возбудителя в присутствии исследуемой сыворотке.

Реакция иммобилизации бледных трепонем основана на феномене обездвиживания, иммобилизации возбудителя в присутствии исследуемой сыворотке.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Реакция иммобилизации бледных трепонем  основана на феномене обездвиживания, иммобилизации возбудителя в присутствии исследуемой сыворотке. В сыворотке пациента, больного сифилисом имеются антитела-иммуноглобулины, которые называют иммобилизинами из-за их способности обездвиживать спирохеты.

Иммобилизины выделяются гораздо позже, чем другие антитела, и РИБТ дает положительный результат лишь спустя 3 мес. после инфицирования.

Метод надежен, высокочувствителен, и мог бы использоваться при ложноположительных результатах других исследований. Однако он сложен в техническом отношении, долго проводится, требует дорогостоящего оборудования и специально обученного персонала.

Поэтому РИБТ, разработанная еще в середине прошлого века, в настоящее время с в клинической практике не используется. Ее проводят лишь в научно-исследовательских целях.

Микрореакция преципитации имеет еще одно название – тест быстрых плазменных реагинов

Микрореакция преципитации имеет еще одно название – тест быстрых плазменных реагинов

Микрореакция преципитации МП

Микрореакция преципитации имеет еще одно название – тест быстрых плазменных реагинов. В ответ на поврежденные компоненты клеточных мембран тканей  или на компоненты мембран самих трепонем иммунная система выделяет антитела, именуемые реагинами.

На обнаружении этих реагинов и основан данный метод диагностики. К заданному антигену, включающему в себя холестерин, кардиолипин и лецитин, добавляют частицы угля для индикации.

Затем антиген смешивают с исследуемой  сывороткой. Если в ней содержатся реагины, происходит реакция флоккуляции с образованием хлопьевидного осадка, который из-за присутствия частиц угля имеет черный цвет.

Положительной  результат МП может отмечаться не ранее чем спустя 4-5 нед. после инфицирования. Как и при других серологических реакциях, здесь может быть неодинаковая  степень выраженности и различный титр реагиновых антител.

По мере развития патологического процесса титр антител нарастает, но на поздних стадиях он снижается, и реакция становится слабоположительной или сомнительной. К тому же у этого метода исследования тоже много ложноположительных результатов.

К достоинствам можно отнести то, что на основании теста быстрых плазменных реагинов можно судить о течении заболевания и об эффективности его лечения. Ведь здесь используется нетрепонемный антиген, и после того как трепонема уничтожена, результат МП становится отрицательным, в то время как у других серологических реакций с трепонемными антигенами он может сохраняться пожизненно.

Иммуноблоттинг

Иммуноблоттинг

Иммуноблоттинг

Данный метод сочетает в себе электрофорез и ИФА. Бледные трепонемы под действием электрофореза разделяются на антигенные фракции. Затем полученный материал обрабатывают сывороткой пациента, которая при заболевании сифилисом содержит специфические иммуноглобулины, IgM и IgG. После этого добавляют сыворотку с антителами к этим иммуноглобулином, меченную радиоизотопами или ферментами.

При этом участки, содержащие эти иммуноглобулины, принимают вид характерных полосок. Иммуноблоттинг – современный метод диагностики сифилиса, который был разработан сравнительно недавно. Он чувствителен и достоверен, но требует дорогостоящего оборудования, и потому недешев.

В настоящее время к иммуноблоттингу в основном прибегают для диагностики врожденного сифилиса.

микроскопия

микроскопия

Микроскопия

При стандартной микроскопии спирохеты трудноразличимы, т.к. они очень плохо окрашиваются. Именно поэтому спирохету и назвали бледной. Лучше всего микроскопию проводить в темнопольном микроскопе.

В отличие от обычного микроскопа боковое освещение здесь сфокусировано так чтобы выделить светящиеся трепонемы на темном фоне.

Материалом для исследования служит отделяемое шанкра, элементы кожной сыпи. Поэтому темнопольную микроскопию в основном используют для диагностики первичного и вторичного сифилиса.

На стадии третичного сифилиса, осложненном нейросифилисом, трепонемы могут быть обнаружены в ликворе, а при врожденном сифилисе – в тканях пуповины.

Визуальное обнаружение трепонем – это достоверный признак сифилиса. Тем не менее, возбудитель может быть выявлен не всегда, а лишь в 80% случаев.

При длительно протекающем сифилисе с проведением специфического лечения и обработке антисептиками патологических участков кожи и слизистых вероятность обнаружения трепонем в темнопольном микроскопе снижается.

Для более эффективной диагностик  трепонемы могут обрабатываться флуоресцентными антителами, которые фиксируются на них и дополнительно усиливают свечение. Но этот метод требует дополнительных материальных затрат.

Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Полимеразная цепная реакция  основана на обнаружении микробного возбудителя (в данном случае – трепонемы) по его ДНК. Весь генетический материал многократно размножается с участием фермента ДНК-полимеразы. Затем с помощью электрофореза находят ДНК трепонем.

Чувствительность ПЦР максимальна, ведь обнаружение цепи микробной ДНК  свидетельствует о сифилисе. ПЦР  можно использовать для диагностики любых стадий сифилиса.

В зависимости от стадии заболевания и его осложнений в роли биологического материала может выступать кровь,  моча, ликвор, ткани лимфоузлов, отделяемое сифилидов. Чувствительность этих материалов к ПЦР может быть различной.

Больше всего трепонем в отделяемом сифилидов, а в уретральном или вагинальном мазке они могут вообще не обнаруживаться. К тому же после успешного лечения в организме в течение некоторого времени часто  сохраняются фрагменты погибших трепонем, ДНК которых тоже идентифицируется ПЦР.

Поэтому с помощью данного метода не всегда можно определить, имеется ли активная фаза заболевания, или оно уже на стадии излечения. Тем не менее, ПЦР является наиболее эффективным методом диагностики сифилиса. Его применение тормозится  сложностью исполнения и необходимостью дорогостоящего оборудования.

Какой анализ самый лучший?

Все зависит от стадии заболевания. При первичном серонегативном сифилисе наиболее предпочтительна темнопольная микроскопия и РИФ. Далее, при первичном серопозитивном и вторичном сифилисе проводят RW и ИФА, а для исключения ложноположительных результатов их дополняют РПГА.

В третичном периоде RW отрицательна, а РПГ и ИФА положительны. Для исключения ложноположительных результатов их дополняют РИФ. Для диагностики врожденного сифилиса обследуют и мать, и новорожденного. Женщина обследуется на RW, РПГА и РИФ. У новорожденного диагностика  может быть дополнена иммуноблоттингом. Во всех спорных случаях прибегают к  ПЦР.

farmamir.ru

что это, исследование реакции пассивной гемагглютинации

Грамотно проведенный анализ крови помогает обнаружить возбудителей различных сложных заболеваний в организме на ранних стадиях их развития, а порой даже до проявления клинических симптомов болезни. Очень часто врачи назначают пациентам проведение анализа на реакцию агглютинации. Дальше мы разберемся с тем, что это — РПГА анализ крови, когда он применяется и о чем может поведать?

Принцип действия

Реакция непрямой гемагглютинации (называемая также реакцией пассивной гемагглютинации он же РПГА, РНГА) происходит в случае, когда на адсорбировавшие антиген эритроциты воздействуют иммунной сывороткой, которая соответствует данному антигену.

Взгляд на молекулы крови через микроскоп

Исследованиями доказано, что по специфичности и чувствительности данный метод значительно превосходит остальные серологические анализы. Поэтому ее часто используют для выявления заболеваний, вызванных бактериями или риккетсиями. В качестве антигенов для такого анализа могут выступать бактериальные экстракты, очищенные антигены различных микробов, компоненты бактериальных вакцин.

После попадания болезнетворной бактерии в организм человека, в нем начинают продуцироваться специфические и неспецифические антитела, формируя определенный иммунный ответ. В случае с сифилисом, возбудителем которого считается бледная трепонема, принадлежащая к грамотрицательным спирохетам, в крови человека вырабатываются нетрепонемные или трепонемные антитела. На их выявлении основаны лабораторные диагностические исследования, которые должны подтвердить или опровергнуть наличие возбудителя вируса в организме.

При РПГА эритроциты, поверхность которых адсорбировала антигены бледной трепонемы, в случае добавления сыворотки с антителами к трепонеме из материала человека, зараженного сифилисом, склеиваются друг с другом, то есть происходит их агглютинация.

Достоверность исследования

Важно помнить, что антитела к бледной спирохете начинают появляться в организме инфицированных людей через 2-4 недели после заражения, а в некоторых случаях этот срок может растягиваться и до 6 недель.

По этой причине чувствительность анализа на РПГА на первичной стадии развития болезни составляет около 86%, что значительно уступает точности диагностики больных на двух следующих стадиях. Чувствительность анализа для таких пациентов, как и для носителей скрытого сифилиса, достигает 99-100%.

Однако реакция пассивной гемагглютинации имеет очень высокую специфичность, которая достигает уровня 96-100%.

Это дает возможность применять данное обследование для подтверждения диагноза в случае получения положительной реакции предварительного нетрепонемного исследования, например реакции микропреципитации РМП.

Учитывая, что чувствительность трепонемных анализов, включая РПГА, существенно превышает чувствительность нетрепонемных методов, такие обследования стали все чаще назначать при проведении скрининговых анализов на сифилис. Однако при получении положительной реакции скринингового исследования для уточнения диагноза птребуется провести еще один специфический (трепонемный) анализ, но не РПГА.

Расшифровка анализа

При добавлении сыворотки с антителами к трепонеме из материала человека, инфицированного сифилисом, к реагенту, с которым проводится исследование, происходит агглютинация эритроцитов, вследствие чего они выпадают в осадок.

На количество склеенных эритроцитов влияет уровень содержания антител в сыворотке. Поэтому пассивная гемагглютинация не только показывает присутствие антител, но и позволяет установить их количество. Результат исследования представлен уровнем титра антител.

Положительная реакция говорит о наличии возбудителя болезни в организме пациента. Однако в процессе проведения диагностики возможно появление ложноположительных реакций, количество которых статистически не превышает уровня 0,05-2,5% от общего числа исследований.

Положительная реакция РПГА у людей, не инфицированных сифилисом, может проявляться в случае наличия:

  • системных заболеваний соединительной ткани,
  • в крови пациента антител к возбудителям, похожим на бледную трепонему,
  • физиологических патологий, например инфаркта миокарда,
  • гепатита В или С,
  • онкологических заболеваний,
  • тифа, лептоспироза, туберкулеза,
  • ВИЧ-инфекции,
  • боррелиоза клещевой этиологии,
  • обширных травм или переломов,
  • беременности,
  • в случае проведения инъекций наркотических препаратов.

В большинстве случаев ложноположительные реакции сопровождаются низким титром. Высокие показатели титра типичны для вторичной стадии болезни и ранее скрытого сифилиса. Однако они могут появиться и при ложноположительной реакции у пациентов со злокачественными новообразованиями.

У людей, хотя бы однажды переболевших сифилисом, реакция РПГА до конца жизни остается положительной.

Редкими исключениями могут служить те ситуации, когда болезнь была выявлена на ранней стадии развития, после чего была проведена интенсивная и эффективная терапия. Поэтому анализ РПГА не может использоваться для оценки динамики выздоровления или сравнительной диагностики ранней или поздней стадий болезни.

При получении положительной реакции необходимо обследовать членов семьи заболевшего человека и людей, вступавших с ним в половой контакт.

Отрицательная реакция может быть получена в следующих случаях:

  • человек не болен сифилисом,
  • неправильно взята кровь для исследования,
  • после заражения прошло 2-4 недели, и выработка антител еще не началась.

В любом случае результат исследования необходимо оценивать в сочетании с дополнительными лабораторными и анамнестическими показателями.

Кому показан анализ?

Врач может направить сдавать кровь на РПГА пациентов в следующих случаях:

  • при наличии клинических проявлений сифилиса: язвенных высыпаний, увеличенных лимфоузлов, диффузной алопеции и других,
  • при подозрении на возможное инфицирование в случае контакта с уже заболевшими людьми,
  • доноров, желающих сдать кровь,
  • людей, проходящих ежегодные профилактические осмотры или оформляющих санитарные книжки,
  • пациентов с положительной реакцией скринингового теста,
  • перед госпитализацией в стационарное лечебное учреждение,
  • при предоперационном обследовании,
  • для выявления возбудителей сальмонеллеза, дифтерии, дизентерии методом проведения РПГА с соответствующим диагностикумом.

Порядок проведения исследования

На исследование отправляют сданный пациентом образец венозной крови. Для того, чтобы не получить ошибочное заключение, пациенту следует ответственно отнестись к подготовке к анализу. Чтобы результаты теста были достоверными, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Сдавать анализ следует только натощак.
  • В день проведения анализа можно пить минеральную воду без газа в минимальных количествах.
  • Как минимум 30 минут до проведения анализа нельзя курить, а лучше увеличить это время до нескольких часов.
  • Прямой запрет налагается на употребление алкогольных напитков.
  • Пациенты, которым необходимо регулярно применять какие-либо лекарственные препараты, обязательно должны проинформировать об этом врача, направляющего на обследование.
  • В случае недомогания или плохого самочувствия нужно поставить в известность медсестру, выполняющую забор крови, или врачу амбулатории, где нужно сдать анализ.
    • Отнеситесь ответственно не только к вопросу, где сдать анализ, но и к подготовке к обследованию.

      Диагностика других инфекционных заболеваний

      Не следует думать, что такое исследование, как РПГА может проводиться только для выявления в организме возбудителя сифилиса.

      Анализ с сальмонеллезным диагностикумом позволяет выявить наличие инфекции в пищеварительной системе – сальмонеллы. Начиная с четвертого дня после заражения, организм продуцирует антитела к антигенам сальмонеллы, выявить которые помогает метод РПГА. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфекции, а про ее наличие скажет положительный титр, нарастающий от 1:200 до 1:800 в острой фазе.

      Метод проведения РПГА с дифтерийным маркером позволяет диагностировать дифтерию и оценить иммунитет после проведения вакцинации. Антитела начинают вырабатываться иммунной системой уже на следующий после заражения день, и остаются в организме на протяжении нескольких недель. Чувствительность данного анализа превосходит бактериологический метод исследования. Титр 1:80 подтверждает наличие дифтерии в организме.

      Дизентерийный маркер при РПГА наиболее точно выявляет шигеллез (бактериальную дизентерию), даже по сравнению методом лабораторной диагностики посредством бактериального посева. Если больной не получает качественного лечения, то болезнь перетекает в хронический процесс, при котором часто случаются рецидивы. Анализ позволяет диагностировать острую и хроническую фазу диареи, выявить возбудителя дизентерии, отличить бактериальный шигеллез от колоректального рака, эндокринных нарушений или воспаления толстой кишки. Негативная реакция говорит об отсутствии бациллы, а подтверждает ее наличие титр 1:80 для малышей или 1:320 для взрослых.

      Проведение исследование с коревым маркером позволяет определить заболевание корью. Такое обследование может стать альтернативой часто проводимому для диагностики кори анализу РТГА.

      Итак, РПГА анализ крови – что же это? Подводя итоги, можно смело утверждать, что это современный, высокочувствительный и достоверный метод диагностики различных заболеваний бактериологической этиологии.

krov.expert

Нормы и отклонения в результатах анализа крови РПГА

Аббревиатура РПГА характеризует анализ крови, в результате которого в организме человека можно обнаружить возбудителей сифилиса. Это заболевание передается, как половым, так и бытовым путями. Поэтому совершенно неважно, насколько чистоплотен в быту и половой жизни человек. Это может коснуться каждого. Анализ РПГА способен определить любую из стадий прогрессирующей болезни.

Что это такое?

рпга в кровиАнализ РПГА осуществляется методом определения в плазме крови антител вируса бледной трепонемы. Название вирус получил из английского языка, от словосочетания Treponema pallidum. Необходимость проведения анализа возникает в случаях обнаружения у пациента симптомов сифилиса.

Также исследование может назначаться с профилактической целью. Например, на этапе планирования беременности или перед тем, как использовать донорскую кровь для переливания другому пациенту.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Определить присутствие антител трепонемы в организме человека можно через 2-4 недели после инфицирования. Поэтому желательно анализировать результаты в динамике. Именно так они будут наиболее достоверными.

В некоторых ситуациях есть вероятность получить ложноположительный результат теста. Такое происходит при наличии в организме схожих по структуре генов вирусов.

Также ложноположительный результат может быть во время беременности, при инфаркте миокарда или раковых образованиях в организме. Поэтому важно неоднократно проверять диагноз, чтобы избежать ненужного лечения.

Расшифровка

Результат анализа РПГА должен расшифровывать лечащий врач. Исследование определяет титры реакции, которые символично записываются двумя цифрами. Низкими титрами считается результат меньше, чем 1:320. Он характерен для первичной стадии заболевания. На следующей стадии показатели будут иными – больше указанного в первом случае числа.

При наличии сифилиса скрытого характера показатели будут такими же, как в случае с первичной стадией болезни. Результаты анализа также позволяют определить вероятность получения ложных результатов. Однако это может сделать только лечащий врач.

Показания к анализу

анализ крови рпгаАнализ РПГА показан далеко не во всех случаях. Однако специалисты советуют регулярно обследоваться на предмет присутствия вируса трепонемы. Дело в том, что под влиянием определенных факторов болезнь может развиваться бессимптомно. Кроме того, заразиться можно не только, имея беспорядочные сексуальные связи, но и, посещая стоматолога, маникюрный кабинет и т.д.

Основными показаниями к проведению анализа считают следующее:

  • Наличие на теле сыпи любого характера;
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Частые головные боли;
  • Увеличение количества лейкоцитов;
  • Повышение температуры тела;
  • Болезненные ощущения в костях и мышцах;

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Однако следует помнить, что симптомы могут и вовсе отсутствовать. Согласно статистике, в группу риска входят люди, ведущие раскрепощенную половую жизнь, наркоманы, лица без постоянного места жительства и т.д. Сифилис относят к заболеваниям, заражение которыми несет за собой уголовную ответственность, поскольку болезнь чревата летальным исходом.

Положительный

Если результат анализа РПГА оказался положительным, то это еще не повод для паники. Для постановки точного диагноза необходимо осуществить повторное исследование и исключить факторы, которые могли дать ложноположительный результат.

Если диагноз подтверждается, то больному назначается комплексное лечение. Чаще всего пациента помещают в кожно-венерологический диспансер, где терапия совмещается с контролем над состоянием больного. Заболевание является достаточно серьезным, поэтому курс лечения может превышать по своей продолжительности срок в два года.

На брюшной тиф

кровь из вены на рпгаДругим, не менее опасным заболеванием считается брюшной тиф. Его наличие определяется специальным анализом, выявляющим присутствие в организме вируса сальмонелла. В большинстве случаев, заболевание происходит бытовым путем.

Симптомы недуга, в первую очередь, проявляются в ухудшении общего состояния человека. Повышается температура, появляется головная боль, может развиться лихорадочное состояние, становится нестабильным стул, появляются локальные боли в области живота.

Для определения брюшного тифа назначают сразу несколько типов анализов. К ним относят общий и биохимический анализы крови. Также необходим специальный тест, который обнаруживает антитела вируса заболевания. В качестве материала для исследования выступает кровь, взятая из вены.

Для достоверности результата перед проведением анализа рекомендуется соблюдать нормы подготовки к нему. Сдавать кровь необходимо строго натощак в часы, назначенные лечащим врачом.

Если вирус уже присутствовал в организме определенного человека, то даже при отсутствии заболевания, тест покажет наличие антител. В этом случае через пять дней показан повторный анализ, который покажет, растет ли число антител или остается на прежнем месте. Если антител становится больше, то это говорит о том, что заболевание прогрессирует. Окончательный диагноз может поставить только квалифицированный специалист.

Лечение болезни заключается в приеме противомикробных средств. Также производится борьба с интоксикацией организма. В процессе лечения пациенту показан постельный режим под присмотром медицинского персонала.

Профилактические меры против заболевания подразумевают вакцинацию и соблюдение правил гигиены. Необходимо регулярно мыть руки перед едой, тщательно промывать овощи и фрукты и проводить термическую обработку перед употреблением в пищу мясных продуктов. После избавления от болезни пациенту производят вакцинацию, которая препятствует его превращению в переносчика вируса.

загрузка...

Отличная статья 0

medickon.com

Анализ крови РПГА

30 августа 2015

Просмотров: 7246

Для чего делают РПГА анализ крови? Этот вопрос интересен многим пациентам. Сифилис — опасное венерическое заболевание, которое передается не только половым, но и бытовым путем. «Получить» его можно через полотенца, сантехнику, пользуясь посудой, в душе.

Анализ крови на сифилис (РНГА)

Трепонема бледная — возбудитель этого заболевания — великолепно себя чувствует в теплых и влажных местах. Подхватить в автобусе сифилис практически невозможно, а вот в общей ванне или в общественном туалете — запросто. Долгое время человек может даже не подозревать, что у него сифилис и невольно способствовать распространению болезни.

Регулярно сдавать РПГА анализ крови нужно не только для «справки» на работу, но и для себя лично. Ведь в данном случае речь идет не только о собственном здоровье, но и о здоровье близких.

Для чего нужно сдавать анализы на сифилис?

Вирус сифилисаВсе-таки чаще всего заболевание передается половым путем. Согласитесь, контролировать личную жизнь человека невероятно сложно. Несмотря на то, что сегодня и в рекламе по телевизору, и в интернете много информации о том, что нужно предохраняться, люди невероятно доверчивы. Они недооценивают серьезность ситуации. Определить состояние здоровья в этом отношении врач может только с помощью анализов. В ряде случаев сифилис выявляется на ранней стадии и успешно лечится. Поэтому, получив от врача направление на анализ, пугаться не стоит.

Когда сдают анализ:

  1. Мы знаем, что сифилис может передаваться не только половым, но и бытовым путем, и часто протекает без каких-либо симптомов.
  2. При устройстве на работу работодатель желает убедиться, что соискатель не опасен для окружающих. Это особенно важно, если это предприятие общественного питания, медицинское учреждение, военные.
  3. При постановке на учет по беременности.
  4. Перед операцией и при госпитализации в больницу.
  5. Доноры крови.
  6. Лицам, которые находятся в местах заключения.
  7. При подозрении на сифилис.
  8. Если скриннинговый анализ оказался положительным.
  9. Сомнительный половой контакт.
  10. Анализ могут назначить детям, которые родились у больной сифилисом матери.
  11. В период проведения курса терапии для наблюдения за результативностью.
  12. После окончания лечения, для того чтобы отследить, насколько человек излечился.

Какие анализы проводятся для выявления сифилиса

Стадии сифилиса

Сифилис — невероятно коварное заболевание, поэтому чем раньше его обнаружат, тем больше шансов на полное излечение.

Лечат это заболевание дерматовенерологи.

Диагноз ставится на основании личного осмотра пациента. Врач внимательно осматривает поверхность кожи, внутренние половые органы. Если имеется сыпь или уплотнения (твердый шанкр), увеличены лимфоузлы, то подозрения на наличие заболевания усиливаются.

С поверхности кожи и язв берут материал и изучают его с помощью микроскопа. Если в них присутствует бледная трепонема, то это значит, что у пациента сифилис.

Однако бывает и так, что в определенной стадии заболевания лабораторные исследования ничего не показывают. Это еще не означает, что пациент здоров.

Принцип ПЦР для определения сифилисаЕсли есть сомнения, то пациенту назначают дополнительные анализы.

Самым дорогостоящим способом определить сифилис является ПРЦ (полимерная цепная реакция). Этот метод позволяет определить ДНК возбудителя в материалах пациента — это может быть кровь, спинномозговая жидкость, околоплодные воды. В том случае, если тест оказался отрицательным, то все в порядке. Однако иногда тест оказывается положительным, но пугаться не стоит. Этот вид анализов может дать и ложноположительный результат.Для того, чтобы уточнить результат ПРЦ, назначаются анализы на иммунофлюоресценцию и на реакцию пассивной гемагглютинации (аббревиатура РПГА).

Для чего назначают серологический анализ

Для того, чтобы не ошибиться в постановке диагноза, проводится серологический анализ РНГА, суть которого заключается в том, чтобы выявить наличие в крови антитела к сифилису. Расшифровка анализа показывает не сам возбудитель, а его следы в организме. Наличие антител указывает на то, что у пациента присутствует заболевание или оно было перенесено ранее.

Оценка результата РНГАСуществует несколько серологических анализов, которые делятся на виды: неспецифические и специфические. Разница в них та, что первый вид анализов позволяет определить заболевание, когда у человека действительно сифилис, а вторые определяют его следы даже после выздоровления. Если неспецифический анализ отрицателен, то это значит, что человек здоров.

Нетрепонемными анализами являются:

  1. Микрореакция преципитации.
  2. Реакция Вассермана.

Чаще всего эти анализы представляют собой экспресс-тесты и используются в профилактических целях. После выздоровления они отрицательны почти у большинства людей.

В качестве материала для обследования берут капиллярную и венозную кровь или спинномозговую жидкость. Это позволяет определить заболевание через 4-5 недель после контакта с инфекцией.

Если титр в крови составляет от 1:2 до 1:320 и больше, то анализ считается положительным. Иногда анализы бывают отрицательными или сомнительными. В таком случае это может быть поздний сифилис.

Иногда результат может быть ложноположительным:

Сахарный диабет - причина ложноположительного анализа РНГА

  1. При некоторых системных заболеваниях соединительной ткани.
  2. Инфекционные заболевания: при вирусном гепатите, при туберкулезе, при мононуклеозе, при кишечных инфекциях.
  3. При эндокардите, миокардите.
  4. При сахарном диабете.
  5. Во время беременности.
  6. После прививок, которые были сделаны недавно.

У больных алкоголизмом и наркоманией.Если у человека уже был сифилис, но он вылечился.На ранней стадии заболевания, пока антитела еще не выработались.

В том случае, если в результатах анализа Вассермана имеется хотя бы один «+», то результат считается сомнительным. Но иногда даже употребление жирной пищи перед сдачей анализа может привести к сомнительному результату у абсолютно здорового человека. Именно поэтому сегодня этот анализ проводится очень редко, чаще всего делают специфические тесты.

Что относится к специфическим тестам?

Консультация врача по результатам анализа РНГАТрепонемные тесты — это большая группа анализов, к которой относится: реакция иммунофлюресценции (аббревиатура РИФ), иммуноблот, реакция пассивной агглютинации РПГА, РИБТ, ИФА. Этот вид тестов назначают людям, результаты анализов которых на Вессермана или МР были положительными. В отличие от них специфические анализы будут положительными, даже после излечения заболевания.

Получив результат анализа, пациент обращается с просьбой: «Расшифруйте». Итак, тесты позволяют выявить антитела, которые относятся к классу IgM. Это позволяет определить заболевание на самой ранней стадии. Примерно через месяц после заражения в организме начинают вырабатываться антитела IgG. Они сохраняются и после излечения, даже иногда всю жизнь.

Трепонемные тесты — эффективный способ определить заболевание на самой ранней стадии.

В качестве материала для анализа берут капиллярную или венозную кровь. При заражении сифилисом РИФ станет положительным примерно через 6-9 месяцев. Расшифровкой анализа являются «+» и «-«, и если хотя бы один критерий положительный, то тест считается положительным. Но и эти тесты не идеальны. Они также могут дать ложный ответ, например, при беременности, дерматомиозитах.

Для профилактики заболевания рекомендуется вести здоровый образ жизни, избегать случайных половых контактов и периодически сдавать анализы крови.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

tvoianalizy.ru

Анализ крови РПГА - что это, расшифровка

Многие пациенты неоднократно задавались вопросом: «Анализ крови РПГА – что это такое?» Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) – такое исследование, которое помогает определить наличие в организме возбудителя, способного провоцировать сифилис. Данный анализ предоставляет достоверные результаты и помогает начать своевременную терапию, которая назначается исключительно специалистом. Для получения качественных результатов рекомендуется соблюдать советы врача. Расшифровкой анализа занимается специалист, поэтому не стоит заниматься самостоятельной диагностикой, так как это может привести к негативным последствиям. Рекомендовано обследование во многих ситуациях.

Значение анализа крови РПГА

Анализ крови РПГА

Анализ крови РПГА

Это исследование подразумевает особую реакцию, которая выявляет в организме неактивную гемагглютинацию, помогает вычислить наличие антигенов бледной трепонемы, считающейся контагием сифилиса – опасного заболевания, приводящего к неблагоприятным последствиям, сопровождающегося различной симптоматикой.

В организме она способна спровоцировать определенную реакцию иммунитета, то есть выработку специфических антител. Если после сдачи анализа в крови будут отмечаться положительные результаты, то это свидетельствует о прогрессировании данного организма. Означать это может только одно —  срочная терапия.

Серологические исследования

Серологические исследования

Серологические исследования бывают:

  • специфические;
  • неспецифические.

Данное подразделение опирается на разновидности антител, которые можно выявить в крови пациента в результате обследования. В общей сложности, реакция пассивной гемагглютинации – РПГА – специфическое исследование в отношении бледной трепонемы. Установление сифилиса в организме относится к категории специфических диагностик, которые позволяют определить заболевание в любое время его развития.

Иногда РПГА может повлечь за собой ложноположительный результат исследования у пациента. Данная ситуация наблюдается, если у человека развиваются и диагностируются аутоиммунные заболевания и патологии.

Получение ложных результатов теста могут быть спровоцированы из-за вирусных заболеваний, которые увеличивают в человеческом организме неспецифические антитела. Поэтому пациенту могут назначить иные виды исследований для выявления прогрессирующих патологий, а также повторные анализы РПГА.

Необходимость анализа

Так как сифилис – заболевание, которое передается половым путем, анализ РПГА помогает выявить заражение и поспособствует своевременно начатой терапии. Если проигнорировать незащищенный половой акт, то это может привести к серьезным необратимым последствиям и различным половым заболеваниям.

Данное исследование необходимо:

  • Для определения наличия сифилиса в организме, так как это заболевание передается не только половым путем, может протекать на начальных стадиях практически бессимптомно.
  • Для устройства на работу в различные организации, где сотрудник будет работать с людьми – столовые, больницы, военные организации.

Беременная женщина

Беременная женщина
  • При постановке на учет в период вынашивания ребенка. В такой ситуации может корректироваться терапия при беременности (т.к. заболевание может привести к различным отклонениям в развитии плода).
  • Перед операционным вмешательством и при госпитализации пациента.
  • Для доноров крови, чтобы исключить распространение вируса.
  • Для людей, которые отбывают срок в местах заключения.
  • Для пациентов, у которых существует вероятность прогрессирования сифилиса.
  • Для пациентов, у которых скрининговое исследование показало положительный результат.
  • После незащищенного полового акта с непроверенным партнером.
  • Проводится детям, которые были рождены от зараженной бледной трепонемой матери. В данной ситуации ребенку назначается специальная терапия, которая поможет улучшить его здоровье и избавиться от проблемы.
  • Для отслеживания положительных результатов в период активной терапии.
  • Для убеждения, что лечение привело к полному излечению пациента.

Анализ крови РПГА – исследование, которое помогает выявить в организме прогрессирование трепонемы – возбудитель сифилиса.

Иные обследования

Сифилис

Сифилис

Сифилис – болезнь, которая требует своевременной диагностики и лечения, если выявить патологии в первые дни после заражения, то существует большая вероятность полного излечения. Если есть сомнения, по поводу заражения, то необходимо обратиться за дополнительной консультацией к дерматовенерологу, который будет курировать лечение, подбирающееся под каждого пациента в отдельности в зависимости от стадии патологии.

Чтобы поставить точный диагноз специалист осматривает пациента, уделяется отдельное внимание половым органам.

При данной патологии будут отмечаться специфические признаки:

  • высыпание на половых органах;
  • уплотнение кожного покрова;
  • зуд;
  • увеличение лимфатических узлов.

После этого врач берет материал с поврежденных участков кожи для изучения его под микроскопом. Если специалист обнаружит в исследуемом материале трепонему, то это будет означать, что пациент заражен.

Анализ крови на ПЦР

Анализ крови на ПЦР

Но стоит помнить, что на некоторых стадиях патологии лабораторные анализы могут показать отрицательный результат, поэтому может потребоваться повторное обследование спустя некоторый период.

Пациенту также рекомендуется сдать кровь на анализы, помимо РПГА:

  • ПЦР;
  • РНГА (реакция непрямой гемагглютинации).

Результаты анализов РПГА

Результат анализа будет готов уже через несколько дней, и пациент сможет узнать свой диагноз (если таковой имеется). Определить заражение можно лабораторным путем только через месяц прогрессирования бледной трепонемы в организме, то есть после первичного инфицирования.

Очень часто первичный анализ характерен для первичной стадии. Что касается вторичной, то заболевание уже сопровождается повышением показаний. При скрытом сифилисе также отмечаются пониженные отметки.

После пройденной терапии, которая будет отличаться между собой в зависимости от стадии патологии, у пациента сохранится положительный результат анализа. Не стоит этому удивляться, так как данная ситуация отмечается у большинства зараженных больных.

Для получения достоверных результатов, необходимо предварительно подготовиться:

  1. Кровь сдается на голодный желудок в утренние часы.
  2. Перед тестом не стоит пить большое количество жидкости, так как это может повлиять на кровь. Также компоненты напитков могут оказать свое влияние на результат.
  3. Стоит отказаться от табакокурения перед прохождением исследования и употребления алкогольных напитков накануне.

Кровь для исследования берется из вены, которая располагается на локтевом сгибе. Если вены находятся слишком глубоко (невозможно взять кровь на анализы), то забор может осуществляться из вен, которые находятся на кисти или в области предплечья.

Необходимо понимать, что если проигнорировать рекомендации специалиста по поводу предварительной подготовки и получить недостоверный результат исследования, то пациенту будет назначено неверное лечение, которое может привести к негативным побочным эффектам и развитию иных патологий в организме, поэтому не стоит рисковать своим здоровьем.

boleznikrovi.com


Смотрите также