Антирезусный иммуноглобулин при беременности: за и против. Антитела после введения антирезусного иммуноглобулина


Антирезусный иммуноглобулин

Антирезусный иммунноглобулин – это лекарство, используемое для предотвращения изоиммунизации резус-фактора (Rh) у матерей с резус-отрицательным фактором и для лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у людей с резус-положительным фактором. Он часто вводится как во время беременности, так и после нее. Он также может быть использован, когда люди с резус-отрицательным фактором получают резус-положительную кровь. Вводят путем инъекции в мышцы или вены. Действие сохраняется от 2 до 4 недель.

Продолжение ниже ⇓

Общие побочные эффекты включают лихорадку, головную боль, боль в месте инъекции и распад эритроцитов. Другие побочные эффекты – аллергические реакции, проблемы с почками и очень небольшой риск вирусных инфекций. У людей с геморрагической пурпурой количество красных кровяных клеток может значительно расти. Безопасен при грудном вскармливании.

Антирезусный иммунноглобулин состоит из антител к антигену Rho (D), присутствующему в некоторых эритроцитах. Считается, что он действует, блокируя иммунную систему человека от распознавания этого антигена.

Антирезусный иммунноглобулин начали применять в медицине в 1960-х годах. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, перечень наиболее эффективных и безопасных лекарств, необходимых для системы здравоохранения. Его производят из плазмы крови человека.

Содержание

  1. Применение в медицине
  2. Видео об антирезусном иммуноглобулине
  3. Противопоказания
  4. История антирезусного иммуноглобулина
  5. В обществе и культуре

Применение в медицине

При беременности, когда у матери резус-фактор отрицательный, а у отца – положительный, вероятность того, что у плода он будет положительным, зависит от того, является ли отец гомозиготным по отношению к положительному резус-фактору (оба Rho (D) аллеля положительные) или гетерозиготным (один аллель положительный, а другой отрицательный). В первом случае резус-фактор у плода будет обязательно положительным, так как отец обязательно пройдет по положительной аллели. Во втором случае есть 50% вероятность того, что резус-фактор у плода будет положительным, поскольку отец будет случайным образом передавать положительный аллель или отрицательный аллель.

Если у плода Rho (D) положительный, а у матери- отрицательный, она подвержена риску Rho (D) аллоиммунизации, при которой запускается иммунный ответ (появляются антитела) к эмбриональным эритроцитам. Это обычно оказывает минимальное влияние на первую такую ​​беременность, но при второй такой беременности ранее существовавшие материнские антитела антигенам к Rho (D) на эмбриональных эритроцитах часто приводят к эритробластозу плода, что может быть фатальным для него. В странах, не имеющих протоколов введения антирезусного иммунноглобулина, до 14% пораженных плодов мертворожденные, а 50% живых новорожденных гибнут или страдают от повреждения мозга.

Из-за этого серьезного осложнения Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует всем матерям с отрицательным резус-фактором, независимо от типа крови плода, получать антирезусный иммунноглобулин примерно через 28 недель беременности и снова вскоре после родов. Его следует ввести в течение 3 дней после потенциального контакта с резус-положительной кровью ребенка, например, во время выкидыша, травмы или родов. Рекомендация 28 недель исходит из того факта, что 92% женщин, у которых развивается анти-D во время беременности, делают это в течение или после 28 недель беременности. Он вводится внутримышечно, как часть современной регулярной дородовой помощи. Несмотря на отличные результаты, FDA присвоило препарату Категорию C в отношении беременности.

Антирезусный иммунноглобулин рекомендуется в Великобритании после дородовых патологических событий, которые могут вызвать фетоматеринское кровотечение. Применимые «патологические события» включают несчастные случаи, которые могут вызывать фетоматеринское кровотечение (автокатастрофы, падения, травмы живота), после акушерских/гинекологических процедур во время беременности и во время угрозы выкидыша или выкидыша/аборта, независимо от гестационного возраста.

Нет достаточных доказательств в пользу необходимости использования антирезусного иммуноглобулина после спонтанного выкидыша, а Кокрановский обзор рекомендует соблюдать местные практики.

У резус-отрицательной матери антирезусный иммунноглобулин может предотвратить временную сенсибилизацию материнской иммунной системы к антигенам Rh D, что может вызвать резус-болезнь в течение текущей или последующих беременностей. При широко распространенном использовании антирезусного иммуноглобулина, Rh заболевание плода и новорожденного почти исчезло в развитых странах. Риск того, что D-отрицательная мать может быть аллоиммунизирована D-положительным плодом, может быть снижен с приблизительно 16% до менее 0,1% при соответствующем введении иммуноглобулина.

 Антирезусный иммунноглобулин состоит из IgG-антител и поэтому способен пересекать плаценту. В редких случаях это может привести к тому, что у ребенка будет слабо положительный DAT (прямой антиглобулиновый тест) из-за сенсибилизации эмбриональных клеток у матерей, которые получили множественные дозы иммуноглобулина Rho (D). Однако лечение не требуется, так как клинический курс является доброкачественным.

После родов

Мать с отрицательным резус-фактором, которая не была иммунизирована D-отрицательная мать, которая не является аллоиммунизированной до D, также должна получать соответствующую дозу иммуноглобулина после рождения D-положительного младенца. После родов образец пуповинной крови от младенцев, рожденных от D-негативных матерей, должен быть проверен на наличие антигена D. Если новорожденный D-отрицательный, дальнейшее введение иммуноглобулина не требуется. Однако, если ребенок D-положительный, у матери должен быть образец послеродовой крови, проверенный на фетоматеринское кровотечение, чтобы определить подходящую дозировку для введения. Наличие остаточного анти-D из антипертома от введения иммуноглобулина не указывает на постоянную защиту от аллоиммунизации – требуется повторное введение препарата.

Метод розеткообразования является чувствительным методом для выявления фетоматеринского кровотечения объемом 10 куб. см или более. Результат будет положительным, если в образце матери присутствуют эмбриональные D-позитивные клетки, что свидетельствует о значительном большом фетоматеринском кровотечении. Результат может быть ложно-положительным, если мать положительна на слабый D-фенотип и ложно отрицательна, если у новорожденного слабый D. Если результат теста отрицательный, то вводится 300 мкг иммуноглобулина (достаточная для профилактики аллоиммунизации после родов в 99% случаев). Доза подавляет иммунный ответ до 30 куб. см всей эмбриональной крови.

Если произошло фетоматеринское кровотечение, превышающее 30 куб. см, обязательно дополнительное тестирование для определения соответствующей дозы иммуноглобулина для предупреждения аллоиммунизации. Положительный тест должен сопровождаться количественным тестом, таким как тест Клейхауэра-Бетке (кислота/эволюционирование) или альтернативный подход, такой как проточная цитометрия.

Дозировка рассчитывается из объема кровотечения плода (в мл). Пример: 50 мл эмбрионального кровотечения/30 мл = 1,667 (округляют до 2), затем добавляют 1 = 3 флакона препарата.

После родов иммуноглобулин следует вводить в течение 72 часов. Если профилактика задерживается, вероятность избежать аллоиммунизации уменьшается. Тем не менее, ACOG по-прежнему рекомендует использовать RhIG, поскольку частичная защита все еще существует. Если D-тип новорожденного или мертворожденного неизвестен или не может быть определен, следует назначать RhIG.

Иммунная тромбоцитопения

Первичная иммунная тромбоцитопения (ПИТ) представляет собой приобретенное иммуно-опосредованное расстройство, характеризующееся изолированной тромбоцитопенией, определяемой как количество тромбоцитов периферической крови менее 100 × 109/л, и отсутствие какой-либо очевидной инициирующей и/или основной причины тромбоцитопении.

Симптомы включают аномальное кровотечение и кровоподтеки из-за уменьшения количества тромбоцитов. Внутривенное введение иммуноглобулина назначается для использования у детей с положительным резус-фактором, у которых не удаляли селезенку, с хронической или острой ПИТ, взрослых с хронической ПИТ, а также детей и взрослых с ПИТ, вторичной по отношению к ВИЧ-инфекции.

Препарат следует вводить внутривенно, когда он используется в клинических ситуациях, требующих увеличения количества тромбоцитов. Механизм действия анти-D не полностью понят; однако после введения комплексы эритроцитов насыщают участки рецепторов Fcγ макрофагами, что приводит к преимущественному разрушению эритроцитов, сберегая тромбоциты, покрытые антителами. Анти-D рекомендуется в качестве терапии первой линии для ПИТ, а также кортикостероидов и внутривенного иммунного глобулина (IVIG). WinRho SDF – это анти-D, выпускаемый, распространяемый и продаваемый корпорацией Cangene в США.

Видео об антирезусном иммуноглобулине

Противопоказания

Антирезусный иммуноглобулин нельзя применять у следующих категорий пациентов:

  • Матери с отрицательным резус-фактором, у которых плод D-отрицательный.
  • Матери с отрицательным резус-фактором, которые ранее были иммунизированы аллоантигеном до D (имеют антитело анти-D).
  • Любые D-положительные женщины (если по результата анализа женщины положительны на слабый фенотип D, то они должны считаться D-положительными и не получать антирезусный иммуноглобулин).

История

Впервые антирезусный иммуноглобулин «skymed» был представлен Ortho-Clinical Diagnostics, дочерним холдингом Jskymed, и введен 29 мая 1968 года Марианне Камминс в Тинеке, Нью-Джерси.

В 1996 г. ZLB Bioplasma (часть CSL Behring) получила разрешение на продажу Rhophylac в Европе. Эффективность была продемонстрирована в клиническом исследовании в 2003 году, а в 2004 году Rhophylac был одобрен для использования на территории США.

В обществе и культуре

Антирезусный иммунноглобулин является производным человеческой плазмы. Наиболее распространенным способом изготовления продуктов «анти-D» является разновидность метода фракционирования холодного этанола Кона, разработанного в 1950-х годах.

Вариации этого метода Кон могут приводить к неполному очищению агрегатов иммуноглобулинов, что может вызвать проблемы у пациентов при внутривенном введении и является основной причиной того, что большинство продуктов предназначены только для внутримышечного применения.

Вариант изготовления, отличного от Кон, это процесс ChromaPlus, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), который используется для производства Rhophylac.

Антирезусный иммунноглобулин может вызвать аллергическую реакцию. В процессе скрининга плазмы и донора предпринимаются шаги по устранению бактериального и вирусного загрязнения, хотя может быть небольшой остаточный риск заражения небольшими вирусами. Существует также теоретическая возможность передачи приона, ответственного за болезнь Крейтцфельдта-Якоба, или других неизвестных инфекционных агентов.

Способы введения

Антирезусный иммунноглобулин можно вводить либо внутримышечно, либо внутривенно, в зависимости от препарата. Никогда не следует вводить препарат, предназначенный для внутримышечного введения, внутривенно из-за риска активации системы комплемента. Несколько внутримышечных доз следует вводить в разных участках или в разное время в течение 72-часового окна. Несколько внутривенных доз можно вводить в соответствии с инструкциями в упаковке.

Торговые марки

Rhophylac производится компанией CSL Limited. RhoGAM и MICRhoGam являются торговыми марками Kedrion Biopharma. Другими торговыми марками являются BayRHo-D, Gamulin Rh, Mini-Dose HypRho-D, Mini-Gamulin Rh, Partobulin SDF (Baxter), Rhesonativ (Octapharma) и RhesuGam (NBI). KamRho-D I.M. является торговой маркой компании Kamada Ltd.

Права на продажу в США WinRho SDF (другое фирменное название) были переданы от Baxter производителю, Cangene, в 2010 году. Они принадлежали Baxter с 2005 года. Продажи WinRho падали каждый год по соглашению с Baxter, предполагая, что компания Baxter поощряла продажу собственного продукта, а не WinRho. 

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.

www.nazdor.ru

укол после родов, последствия инъекции, отзывы

Беременность – процесс естественный, но, тем не менее, сопряженный с глобальнАнтирезусный иммуноглобулин может назначить исключительно врач, ведущий беременность Антирезусный иммуноглобулин может назначить исключительно врач, ведущий беременность ыми изменениями в женском организме. Участвует в вынашивании малыша не только репродуктивная система будущей мамы, но и все органы, которые перестраивают свою работу. Иммунная система, если женщина здорова, даст физиологически верный ответ на зарождение новой жизни в организме. Но есть ситуации, когда женский организм пытается отторгнуть плод, принимает ребенка за чужеродное тело.

В частности, когда женщина есть носитель отрицательного резуса крови, а ее мужчина, отец ребенка, носитель положительной группы, может возникнуть такое сопротивление. И в этих случаях врач может назначить введение антирезусного иммуноглобулина. Процедуру эту безобидной не назовешь, потому действительно нужно взвесить все за и против.

Зачем нужна инъекция иммуноглобулина при беременности

Данный препарат является мощнейшим иммуностимулятором, использовать его можно только по строгим показаниям. Касается назначение не только резус-конфликта, но и других рисков невышанивания, отторжения плода, преждевременных родов. В некоторых случаях, как считают медики, без него не обойтись.

Назначают иммуноглобулин также при угрозе:

  • Преждевременных родов;
  • Влияния острых инфекционных заболеваний на плод;
  • Последствий тяжелых травм живота.

Но эти назначения касаются так называемого нормального глобулина, антирезусный касается именно профилактики резус-конфликтов. Иначе его называют анти- Д-иммуноглобулин.

Инъекция иммуноглобулина делается после обследования пациента врачом и сдачи необходимых анализов Инъекция иммуноглобулина делается после обследования пациента врачом и сдачи необходимых анализов

Примерно 83% всех землян отличает положительный резус, это значит, что в крови этих людей содержится белок, называющийся резус-антигеном. Остальные же люди – носители отрицательного резус-фактора, и данного резуса антигена в их крови нет. Это не значит, что одна группа крови предпочтительная, вторая – какая-то патологическая. Для обычной жизни, нормального здоровья резус-фактор никакого значения не имеет. Но вот в период беременности резус-отрицательной мамочки могут появиться вопросы (если у папы резус-положительный).

За и против: антирезусный иммуноглобулин

Процессы кроветворения у плода начинаются на седьмой неделе. Некоторая часть положительный кровяных красных телец малыша попадают в кроветворную систему матери. Организм женщина отреагирует не внедрение чужеродных клеток, начиная вырабатывать антитела. Через плаценту они проникнут в кровь ребенка, и начнут уничтожать эритроциты крови плода – антитела склеивают их, отчего те гибнут.

Казалось бы, однозначно губительная ситуация, и с введением иммуноглобулина нельзя медлить. Но только в 25% материнский организм начинает выработку антител, то есть в большинстве случаев негативная реакция не наступает.

Потому медиками выработана стратегия наблюдения. Когда беременная становится на учет, она сдает кровь на резус-фактор. Когда же отрицательный антиген обнаружен, беременность женщины ведут с особым контролем. Возможно, тест на концентрацию антител сдавать нужно каждые 2 недели. Ближе к концу беременности скрининг может быть еженедельным.

Что делать дальше:

  • Если показатели по анализу в норме – беременность не требует вмешательств;
  • При резком увеличении антител, которое выявит анализ, становится угрозой резус-конфликта, и может быть назначена разовая инъекция иммуноглобулина (делается на седьмом месяце беременности).

После родов потребуется еще одна доза иммуноглобулина, которая делается для предупреждения резус-конфликтов второй и последующих беременностей. То есть если врач назначает подобную терапию, то это не просто предостережение, а ответ на результаты анализа. Если мамин организм не вырабатывает антитела, вкалывать антирезусный иммуноглобулин не нужно.

Обязателен ли укол иммуноглобулина после родов

Считается так: в течении не более чем трех суток после прошедших родов женщине нужно вколоть иммуноглобулин. Чем раньше – тем лучше. Во время родов кровяные клетки попадают в материнскую кровь. Если это сделано, можно не переживать, что конфликт возникнет во время второй беременности. Дело в том, что при первом вынашивании малыша риск резус-конфликта ниже, чем при второй.

Также введение иммуноглобулина показано:

  • После завершения внематочной беременности;
  • После выкидышей, замерших беременностей и трагических для малыша родов;
  • После сложных родов, в процессе которых у женщины случилась отслойка плаценты.

В большинстве случает после родов нужно сделать укол иммуноглобулина В большинстве случает после родов нужно сделать укол иммуноглобулина

При этом доза иммуноглобулина корректируется медиками, зависит она от возможного обмена кровью между женщиной и ребенком. Стандартной дозой считается 200-300 мкг, но после операцитивного вмешательства (кесарева сечения), а также ситуации ручного отделения плаценты дозировка увеличивается в полтора, а то и в два раза. Если дозировка неверная, то не все эритроциты в материнской крови будут связаны, и тогда на оставшуюся порцию, так или иначе, будет опасный иммунный ответ.

Нужно ли делать укол иммуноглобулина при второй беременности

Как уже говорилось, угроза резус-конфликта в случае первой беременности минимальна. Но врачи все равно рекомендуют сделать укол специального иммуноглобулина после рождения младенца, дабы таким образом женщина обезопасила свою потенциальную вторую беременность. Если эта инъекция не сделана, то во вторую беременность в период с 28 по 32 неделю женщине, скорее всего, сделают инъекцию. Опять же, медики будут следить за развитием/неразвитием резус-конфликта по регулярным анализам.

Какие последствия инъекции могут возникнуть:

  • Отдышка;
  • Тахикардия;
  • Сухой кашель;
  • Боль в суставах;
  • Сонливость;
  • Зуд;
  • Боль в груди.

Все эти побочные эффекты необязательны. Но если появились подобные реакции, о них нужно сообщить врачу. Он сделает определенные назначения, чтобы стабилизировать состояние женщины.

Для чего нужен антирезусный иммуноглобулин при беременности: за и против (видео)

Многие беременные и молодые мамы любят заниматься самолечением, и зачастую отзывы с различных форумов становятся основой принятия того или иного решения. Доверяйте медикам, своевременно сдавайте анализы, проходите обследования, консультируйтесь со специалистами, а не незнакомыми людьми с форумов.

Легкой беременности!

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Добавить комментарий

mamafm.ru

Антирезусный иммуноглобулин при беременности: за и против

Иммуноглобулины или, как их еще называют, антитела представляют собой особые белки, они вырабатываются иммунными клетками В-лимфоцитами в ответ на проникновение чужеродных агентов. Существует 5 классов иммуноглобулинов: А, М, G, D, E. Их представители различны по составу аминокислот, вырабатываются в разные сроки и выполняют различные функции.

Что такое иммуноглобулины?

Иммуноглобулины или, как их еще называют, антитела представляют собой особые белки, они вырабатываются иммунными клетками В-лимфоцитами в ответ на проникновение чужеродных агентов. Существует 5 классов иммуноглобулинов: А, М, G, D, E. Их представители различны по составу аминокислот, вырабатываются в разные сроки и выполняют различные функции. Те или иные антитела находятся в любых жидких средах организма в моче, слезе, слюне, сперме, влагалищном секрете, околоплодных водах, материнском молоке, крови. Основная задача иммуноглобулинов атака чужеродных белков бактерий, паразитов, вирусов. Для каждого чужака свой иммуноглобулин. Основываясь на этой избирательности, созданы группы препаратов, использующиеся для лечения стрептококковой и стафилококковой инфекции, герпеса и цитомегаловируса, ротавирусной инфекции и многих других.

Антирезусный иммуноглобулин

Более 100 лет тому назад Карл Ландштейнер открыл 4 группы крови. Чуть позже был открыт еще один специфический белок эритроцитов, названный резус-фактор. Около 80% населения Земли имеют этот белок и называются резус-положительными. Остальные 20% считаются резус-отрицательными. Присутствие или отсутствие резус-фактора в организме абсолютно не сказывается на самочувствии. Важным становится это в двух случаях: переливание крови и беременность. Наверняка многим известно такое понятие как резус-конфликт мамы и плода. Что же это такое и как современная медицина может на это повлиять?

резус-фактор

Резус-конфликт (сенсибилизация) происходит в организме резус-отрицательной беременной женщины при вынашивании резус-положительного ребенка. Такая ситуация происходит в семьях, где мама отрицательна, а папа положителен. В этом случае с вероятностью около 75% ребенок будет резус-положительным. В случае конфликта организм матери принимает белок резус-фактора эритроцитов плода как чужеродный и начинает вырабатывать защитные антитела против него. Антитела атакуют кровяные тельца плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолитическая болезнь плода. Важно понимать, что в норме в течение беременности кровь матери и ребенка не смешивается, именно поэтому в первую беременность резус-конфликта практически не бывает. Узнайте больше об особенностях планирования второй беременности при отрицательном резусе.

Группой риска являются:

  • повторнородящие женщины, имеющие резус-положительных детей;
  • беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, то есть с большим количеством абортов и выкидышей, оперировавшиеся по поводу внематочной беременности;
  • женщины, которым во время беременности проводились инвазивные процедуры типа амниоцентеза, биопсии ворсин хориона, кордоцентеза, при которых кровь плода попадала в кровеносное русло матери;
  • женщины, имеющие в анамнезе переливания крови.
Больше информации о резус-конфликтной беременности.

Показания к применению антирезусного иммуноглобулина у беременных

пара с разными резусами

Антирезусный иммуноглобулин применяется для:

  1. Дородовой профилактики резус-конфликта у беременной. Применяется у женщин из вышеперечисленных групп риска планово в 28-30 недель и в течение 72 часов с момента родов;
  2. Экстренная профилактика необходима в случае выкидыша, аборта, отслойки плаценты, преждевременных родов или проведении инвазивных акушерских процедур из списка выше;
  3. Плановая послеродовая профилактика резус-иммунизации в течение 72 часов после родов. Если по каким-либо причинам второй укол не был выполнен в течение трех суток, важно все равно ввести препарат второй раз. Через неделю или две эффективность защиты будет ниже, но это будет лучше, чем не вводить иммуноглобулин совсем.

Как происходит введение антирезусного иммуноглобулина?

  1. Итак, при плановой дородовой профилактике в 28-30 недель беременности лечащий врач выдает направление на инъекцию и в процедурном кабинете вводится стандартная доза препарата. Вторая инъекция должна быть проведена в течение трех суток после родов.
  2. При экстренной профилактике доза рассчитывается индивидуально и вводится в стационаре, где оказывалась медицинская помощь. Здесь учитывается количество крови ребенка, попавшее к матери, срок беременности и прочие факторы.
  3. Послеродовая профилактика женщинам, которые не проводили профилактику во время вынашивания, проводится только при рождении резус-положительного ребенка также в течение 72 часов с момента родов. Для этого сразу после родов новорожденному возьмут кровь для анализа группы крови.

Препарат вводится специальным шприц-тюбиком глубоко в мышцу (плечо, бедро, ягодицу). Затем в течение часа пациент остается в медицинском учреждении для контроля за его состоянием.

Побочное действие антирезусного иммуноглобулина

инъекция

Антирезусный иммуноглобулин безопасен для плода и достаточно хорошо переносится женщиной. В редких случаях возможны следующие осложнения:

  • повышение температуры;
  • общая слабость, озноб;
  • головная боль, тошнота, рвота;
  • кожные реакции в месте укола;
  • аллергические реакции, в редких случаях анафилактический шок.

Противопоказания к использованию антирезусного иммуноглобулина у беременных

Поскольку препарат относительно безопасен, перечень противопоказаний невелик:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата или упоминания о тяжелых аллергических реакциях на введение препаратов аналогичного свойства.
  2. Уже имеющаяся резус-сенсибилизация, когда в крови беременной женщины обнаружены антитела. В этом случае профилактика уже не имеет смысла - необходимо начинать лечение резус-конфликта под пристальным контролем врачей.

Важно доверять своему лечащему врачу, вовремя сдавать все необходимые анализы, ответственно относится к своей беременности, особенно, если есть риск развития осложнений. Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому у всех женщин есть шанс родить здорового малыша.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

mirmam.pro

Как сказывается введение иммуноглобулина на беременной женщине и плоде?

Беременность влечет за собой разнообразные метаморфозы в организме и не всегда это изменения в положительную сторону. В этот период существенно снижается иммунитет. Организм сам провоцирует этот процесс, осознанно и целенаправленно.

Такое мероприятие необходимо для успешного вынашивания малыша, чтобы сам организм не воспринимал его как чужеродное тело, иначе плод может быть отторгнут.

Иногда врачи применяют иммуноглобулин при беременности, например, для тех, кто имеет проблемы с вынашиванием. Средство может вводиться в виде капельниц или уколов. Данный препарат основывается на активном веществе, выделенном из плазмы, затем очищенном и сконцентрированном. Его действие направлено на иммуномодуляцию и иммуностимуляцию.

Средство помогает организму противостоять разнообразным вирусам и другим микроорганизмам, которые являются возбудителями заболеваний. Еще одной особенностью препарата является восполнение уровня IgG-антител, что снижает возможность развития инфекций у женщин с первичным и вторичным иммунодефицитом.

Выпускается он в двух формах: готовом растворе и порошке. Отпускается только по рецепту.

Содержание:

Существует два вида этого препарата: анти-Д-иммуноглобулин и «нормальный». Это совершенно разные вещества и каждое из них имеет свои показания к применению. При этом назначают их только в крайних случаях, когда существует серьезная опасность для здоровья пациента.

Беременным назначают иммуноглобулин только при наличии реальной угрозы преждевременных родов или выкидыша. Помимо этого, он применяется при возникновении патологий (инфекций), которые могут повлиять на здоровье плода и будущей матери. Кроме того, данное средство используется при довольно известном резус-конфликте.

По результатам медицинской статистики получается, что около 85% людей – резус-положительные, остальные – резус-отрицательные. Конфликт резусов возникает в двух ситуациях: при переливании резус-несовместимой крови; при беременности женщины с отрицательным резусом ребенком с положительным. Последний вариант предполагает введение анти-Д-иммуноглобулина.

Иммунная система может делить любые клетки на «свои» и «чужеродные», но эта защитная функция становится проблемой во время беременности, когда организм матери видит эмбрион как инородное тело. После того как такое произошло, женский организм приступает к выработке антител-иммуноглобулинов.

Когда впервые происходит встреча с чужеродным белком (антигеном), начинает вырабатываться иммуноглобулин М. Он, в свою очередь, передает информацию о встрече антигена В-лимфоциту и тот синтезирует иммуноглобулин G – специфические антитела, которые созданы для взаимодействия с антигеном.

Если имеются антитела к определенному антигену, то имеет место сенсибилизация организма. Самой значимой для медиков является сенсибилизация женщины к эритроцитам плода, то есть несовместимость резус-факторов крови.

Конфликт резусов может спровоцировать анемию и желтуху новорожденного, а в некоторых случаях и более тяжелые последствия – повреждение мозга и сердца плода.

  • При инфекции;
  • Гестозе;
  • Диабете беременных;
  • Врачебных манипуляциях;
  • Во время родов;
  • При отслойке плаценты;
  • Внематочной беременности.

Из этого следует, что антирезус иммуноглобулин при первой беременности, которая протекает без осложнений может и не синтезироваться. После рождения малыша или прерывания беременности вероятность сенсибилизации растет.

В отношении женщины с отрицательным резусом необходимо свести к минимуму инвазивные процедуры, избегать абортов. При переливании крови тщательно проверять совместимость. Сейчас широко практикуется и профилактика сенсибилизации матери к эритроцитам плода.

Есть метод, позволяющий определить в крови уровень антирезусных иммуноглобулинов. Во время беременности данный анализ проводят каждый месяц до 32 недели, дважды в месяц до 36, а потом каждую неделю.

В случае когда до 28 недели антитела к эритроцитам малыша не определены или их титр не превышает показатели 1 к 4, то в это же время делают своеобразную прививку – укол антирезусного иммуноглобулина при беременности внутримышечно (Резонатив, ГиперРоу). Это средство представляет собой готовые антитела к эритроцитам.

Они будут находиться в организме около 3 месяцев, а затем элиминируются. В случае попадания крови плода в кровоток матери введенные иммуноглобулины разрушат ее, поэтому иммунный ответ не разовьется, и сенсибилизация не случится.

Повторный ввод происходит на протяжении 72 часов с момента рождения малыша. Такая мера позволит снизить риск резус-конфликтов при последующих беременностях. Но второй антирезус-укол необходим лишь в том случае, когда после рождения ребенка была подтверждена его резус-положительная кровь.

В этих же целях антирезусный иммуноглобулин применяется после абортов, состоявшихся после 8 недель с момента зачатия, а также при выкидышах, внематочной беременности или после преждевременных родов, при травмах брюшной полости и по окончании инвазивных процедур (например, кордацентез и амниоцентез).

Если на сроке 20 недель титр антирезусных иммуноглобулинов превышает показатель 1 к 16, то контролировать уровень антител необходимо каждые 2 недели. Одновременно врач назначает УЗИ, Доплер, КТГ, чтобы следить за состоянием ребенка в утробе.

Иногда в такой ситуации, при появлении признаков гемолиза, возникает необходимость внутриутробного переливания крови плоду, а также возникает вопрос о преждевременных родах. Сложившиеся обстоятельства строго запрещают вводить иммуноглобулин.

Лекарство вводится внутримышечно с помощью укола или внутривенно капельным путем (капельницей). В каждом отдельном случае врач см определяет необходимую дозировку, руководствуясь индивидуальной переносимостью женщины и состоянием ее иммунитета.

Стоит отметить, что негативные реакции со стороны организма являются очень редкими. При введении препарата необходимо соблюдать дозировку и скорость введения, должны быть соблюдены и другие рекомендации.

Возможно появление незначительных эффектов на протяжении первого часа после введения препарата. Обычно это такие явления как: общее недомогание, головная боль, слабость, озноб. У некоторых женщин укол провоцирует повышение температуры.

Иногда возникают и более редкие побочные явления, например, одышка, тошнота, рвота, диарея, сухой кашель, повышенное слюноотделение, боли в желудке и грудной клетке, тахикардия, цианоз, сонливость, зуд и прилив крови к лицу, кожная сыпь и бронхоспазм, миалгия, боли спины, икота и потливость, ломота суставов и т.д.

Во время беременности иммуноглобулин широко применяют, но его действие на плод и будущую мать еще не до конца изучено. Именно поэтому рекомендуется использовать его только в тех случаях, когда риск от приема значительно ниже, нежели от опасности заболевания.

Понравиласьстатья?

Поделитесьс друзьями!

mjusli.ru


Смотрите также