Антигены и антитела. Группы крови по системе AB0. Подбор крови по фенотипу. Антитела по системе ab0


Группа крови по системе AB0, кровь

Подготовка к исследованию: Исследуемый материал: Взятие крови

Определение принадлежности к определенной группе крови по системе AB0.

Группа крови — это генетически наследуемый признак, не изменяющийся в течение жизни при естественных условиях. Определение групповой принадлежности крови широко используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности. Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость (или несовместимость) переливаемой крови, так как эти антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы AB0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему групп крови AB0 составляют два групповых эритроцитарных антигена — агглютиногены А и В и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы a (анти-А) и b (анти-В). Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови.

Группа 0 аb (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины a; и b;Группа Аb (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин b;Группа Ва (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин a;Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путем идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод, или перекрестная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты крови донора (реципиента) несут агглютиногены (А или В), а в плазме крови реципиента (донора) содержатся соответствующие агглютинины (a илиb): при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и, особенно, цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0 (но не цельную кровь!) можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой кровиА и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы AB0 выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития и у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных имеет возрастные особенности — в плазме могут еще не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 мес), и определение группы крови в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВ0.

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных (изоиммунных) антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребенка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже — антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: "сильный", А1 (более 80%), слабый, А2 (менее 20%), и еще более слабые (A3, А4, Ax — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда вызывает ошибки при определении группы крови по системе АВ0. Точное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами. Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов a и b иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях (у пациентов с новообразованиями и болезнями крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия; врожденными гипо- и агаммаглобулинемиями; у детей раннего возраста и пожилых людей; при проведении иммуносупрессивной терапии, во время тяжелых инфекций). Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплантации, септицемии и др.

Наследование групп крови.

В основе закономерностей наследования групп крови системы АВ0 лежат следующие понятия. В локусе гена АВ0 возможны три варианта (аллеля) — 0, А и В, которые экспрессируются по аутосомнокодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV группа крови). Фенотип А (II группа крови) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А (генотип АА), или гены А и 0 (генотип А0). Соответственно фенотип В (III группа крови) — при наследовании или двух геновВ (генотип ВВ), или В и 0 (генотип В0). Фенотип 0 (I группа крови) проявляется в случае наследовании двух генов 0 (генотип 00).

Это объясняет, почему в том случае, если оба родителя имеют II группу крови (с возможным генотипом А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00), или в случае, если у одного из родителей группа крови А(II) (с возможным генотипом А0), а у другогоВ(III) (с возможным генотипом В0) — дети могут иметь не только группы крови А(II) и В(III), но и 0(I) и АВ (IV).

Резус?принадлежность (Rh?factor, Rh)Основной поверхностный эритроцитарный антиген системы резус, по которому оценивают резус-принадлежность человека.

Антиген Rh — один из эритроцитарных антигенов системы резус.

Он располагается на поверхности эритроцитов. В системе резус различают 5 основных антигенов. Наиболее иммуногенным является антигенRh (D). Именно его обычно подразумевают под названием "резус-фактор". Примерно у 85% людей эритроциты несут этот белок, поэтому их относят к резус-положительным (позитивным). У 15 % людей его нет, они резус-отрицательны (негативны). Наличие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0, от внешних причин и не изменяется в течение жизни. Резус-фактор появляется на ранних стадиях внутриутробного развития, и у новорожденного уже обнаруживается в существенном количестве. Определение резус-принадлежности крови применяется в общей клинической практике при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Несовместимость крови по резус-фактору при переливании крови возникает тогда, когда в эритроцитах донора имеется Rh-агглютиноген, а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена. Эти антитела разрушают эритроциты.

Поэтому переливать эритроциты, плазму и, особенно, цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая совместимость не только по группе крови, но и по резус-принадлежности.

Определение группы крови, резус-принадлежности, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребенка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных. Возникновение резус-конфликта и развитие гемолитической болезни новорожденных возможно в том случае, если беременная резус-отрицательна, а плод —резус-положителен. В случае, если у матери Rh+ (положительный), а у плода — Rh- (отрицательный), опасности возникновения гемолитической болезни для плода нет.

В настоящее время существует возможность медицинской профилактики развития резус-конфликта и гемолитической болезни новорожденных. Все резус-отрицательные женщины в период беременности должны находиться под наблюдением врача. Необходимо также контролировать в динамике уровень резус-антител.

Есть небольшая категория резус-положительных лиц, способных образовывать антирезус антитела. Это лица, эритроциты которых характеризуются значительно сниженной экспрессией нормального антигена Rh на мембране ("слабый" D, Dweak) или экспрессией измененного антигена Rh (частичный D, Dpartial").

антигена Rh (частичный D, Dpartial").

Наследование резус=принадлежности крови.

В основе закономерностей наследования лежат следующие понятия. Ген, кодирующий резус-фактор D (Rh), является доминантным, аллельный ему ген d — рецессивным (резус-положительные люди могут иметь генотип DD или Dd, резус-отрицательные — только генотип dd). Человек получает от каждого из родителей по 1 гену — D или d, и у него, таким образом, возможны 3 варианта генотипа —DD, Dd или dd. В первых двух случаях (DD и Dd) анализ крови на резус-принадлежность даст положительный результат. Только при генотипе dd человек будет иметь резус-отрицательную кровь,Некоторые варианты сочетания генов, определяющих наличие резусфактора у родителей и ребенка. У отца резусположительный (гомозигота, генотип DD), у матери резусотрицательный (генотип dd). В этом случае все дети будут резусположительными (вероятность 100%). Отец — резусположительный (гетерозигота, генотип Dd), мать — резусотрицательная (генотип dd). В этом случае вероятность рождения ребенка с отрицательным или положительным резусом одинакова и равна 50%. Отец и мать — гетерозиготы по данному гену (Dd), оба резус-положительны. В этом случае возможно (с вероятностью около 25%) рождение ребенка с отрицательным резусом.

www.analizmarket.ru

Группа крови по системе AB0 и резус-принадлежность (Rh), кровь

Подготовка к исследованию: Исследуемый материал: Взятие крови

Определение принадлежности к определенной группе крови по системе AB0.

Группа крови — это генетически наследуемый признак, не изменяющийся в течение жизни при естественных условиях. Определение групповой принадлежности крови широко используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности. Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость (или несовместимость) переливаемой крови, так как эти антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы AB0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему групп крови AB0 составляют два групповых эритроцитарных антигена — агглютиногены А и В и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы a (анти-А) и b (анти-В). Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови.

Группа 0 аb (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины a; и b;Группа Аb (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин b;Группа Ва (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин a;Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путем идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод, или перекрестная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты крови донора (реципиента) несут агглютиногены (А или В), а в плазме крови реципиента (донора) содержатся соответствующие агглютинины (a илиb): при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и, особенно, цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0 (но не цельную кровь!) можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой кровиА и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы AB0 выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития и у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных имеет возрастные особенности — в плазме могут еще не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 мес), и определение группы крови в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВ0.

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных (изоиммунных) антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребенка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже — антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: "сильный", А1 (более 80%), слабый, А2 (менее 20%), и еще более слабые (A3, А4, Ax — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда вызывает ошибки при определении группы крови по системе АВ0. Точное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами. Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов a и b иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях (у пациентов с новообразованиями и болезнями крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия; врожденными гипо- и агаммаглобулинемиями; у детей раннего возраста и пожилых людей; при проведении иммуносупрессивной терапии, во время тяжелых инфекций). Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплантации, септицемии и др.

Наследование групп крови.

В основе закономерностей наследования групп крови системы АВ0 лежат следующие понятия. В локусе гена АВ0 возможны три варианта (аллеля) — 0, А и В, которые экспрессируются по аутосомнокодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV группа крови). Фенотип А (II группа крови) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А (генотип АА), или гены А и 0 (генотип А0). Соответственно фенотип В (III группа крови) — при наследовании или двух геновВ (генотип ВВ), или В и 0 (генотип В0). Фенотип 0 (I группа крови) проявляется в случае наследовании двух генов 0 (генотип 00).

Это объясняет, почему в том случае, если оба родителя имеют II группу крови (с возможным генотипом А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00), или в случае, если у одного из родителей группа крови А(II) (с возможным генотипом А0), а у другогоВ(III) (с возможным генотипом В0) — дети могут иметь не только группы крови А(II) и В(III), но и 0(I) и АВ (IV).

www.analizmarket.ru

Антигены и антитела. Группы крови по системе AB0. Подбор крови по фенотипу

1. Остроумова В.Р.

Антигены и антитела. Группы крови по системе AB0 Подбор крови по фенотипу Остроумова В.Р.• Антиген-вещество белкового или углеводного происхождения находящиеся на поверхности клеток (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, белков плазмы). • Антитело- это белок (иммуноглобулин) который циркулирует в плазме крови и связывается с антигеном, вызывавшим его образование.• Поверхность эритроцитов, покрыта антигенами. Идентифицировано более 400 эритроцитарных антигенов –О, А, В, D, С, с, Е, е, М, N, S, Келл(К), Daffy( Fy), Кидд(Jk), Lutheran (Lu), Diego (Di) Lewis (Le), и т.д

4. Антигены эритроцита

Антигены эритроцитов человека являются структурными образованиями, расположенными на внешней поверхности мембраны эритроцитов,обладающими способностью взаимодействовать с соответствующими антителами и образовывать комплекс антигенантитело. Антигены эритроцитов наследуются от родителей. При попадании в организм антигена, отсутствующего у данного индивида, создаются предпосылки для выработки антител и развития аллосенсибилизации. Синтез антител может наблюдаться в ответ на гемотрансфузии или беременность. При последующих гемотрансфузиях может произойти взаимодействие антигенов эритроцитов доноров и антител реципиентов in vivo, что приводит к посттрансфузионному осложнению.• Клиническая роль многочисленных антигенов эритроцитов крови человека неодинакова.Клиническое значение антигенов определяется способностью аллоантител к данным антигенам вызывать разрушение эритроцитов в организме реципиента.В этом аспекте первостепенное клиническое значение имеют антигены системы АВО и Резус.Меньшее клиническое значение других антигенов эритроцитов объясняется низкой иммуногенностью антигенов и, соттветственно, редкой выработкой антител.

7. Антитела

Изоиммунные- врожденные антитела Иммуные антитела возникают вследствии 1.Изоиммунизации при парентеральном поступлении в организм несовместимого в отношении антигена,при ошибочном переливании крови, несовместимым по системе АВО,резус-фактору (С,с,Е,е) и другим антигенам М,N, S, Келл,Кидд,Даффи,Левис и т.д. 2.При проведении некоторых прививок,иммунизаций• Иммуные антитела различают полные и неполные антитела. • Полные антитела Относятся преимущественно к классу IgМ • Неполные антитела принадлежат в основном к иммуноглобулинам класса IgG, они способны фиксироваться на эритроцитах, не вызывая аглютинации. Аглютинация (склеивание) происходит только в присутствии протеолитических ферментов,коллоидных растворов,введение антиглобулиновой сыворотки.

9. Антитела против антигенов эритроцитов класса- М

класс IgМ • У лиц группы О- антитела к А и В, • У лиц группы А-антитела к антигену В • У лиц группы В-антитела к антигену А Выявляются в солевой среде (реакция со стандатными эритроцитами)

10. Антитела класса - G

Резус-антитела: анти-D, антиС,антис,анти-Е, анти-е, Келл (также и к классу IgМ) Они выявляются непрямой реакцией Кумбса при + 37 С, могут иметь высокий титр при проведении реакции в колойдной среде по сравнению с солевой средой.

11. Иммунная гемолитическая трансфузионная реакция- АВО-несовместимость

Иммунная гемолитическая трансфузионная реакция- АВОнесовместимость Последствия переливания АВОнесовместимой крови может начаться уже после введения нескольких миллилитров крови. Высвобождение белков комплимента С5,С6,С7,С8,С9 ведет к разрушению эритроцитов –гемолиз (в мембране эритроцитов образуются ответстия) Белки комплемента С3а,С5а запускают воспалительный ответ (падение АД, шок, почечная недостаточность, ДВС)кровь донора Группа А Плазма реципиента Группа В антитела Реакция антиген-антитело Активация комплимента С3а,С5а Разрушение эритроцитов• Даже если донорская кровь совместима с кровью реципиента по системе АВО, остается риск гемолитической трансфузионной реакции при наличии в плазме пациента других эритроцитарных антител (С,с, Е,е, Д, Келл, Даффи,Кидд) • Образование антител достигает максимум 5-7-10-25 день(повышение титра в 3-8 ступеней )с последующим падением титра. Разрушение эритроцитов может вызвать анемию и умеренную желтуху.• Одним из основных факторов безопасности гемотрансфузионной терапии является обеспечение переливания иммунологически совместимой среды. • Для этого необходимо соблюдать правила подбора крови донора и реципиента по антигенам эритроцитов системы АВ0 и антигенам системы Резус, обеспечивает безопасность 9598 % гемотрансфузий.

15. Группы крови

• Оab Аb Ва АВо О, А1, А2, Ах….. В1, В3,Вх…. А1В, А2В…. Клинически значемые: О, А, А2, В, АВ, А2В

16. Определение группы перекрестным методом

• Моноклональные антитела»цоликлоны»- типирующие реагенты нового поколения для определения антигенов эритроцитов человека. Получаемые из веществ семян некоторых видов растений (Sophora Japonica) и экстратов бобовых растений (Vicia cracca, Dolichos biflorus) , а также животного происхождения (икринок лосося)

18. Цоликлоны для определения фенотипа крови

Группа крови ЦОЛИКЛОНЫ АнтиА1 Стандартные Эритроциты+сывор тка Анти-А Анти-В АнтиАВ О - - - В - + О(I) А(II) В(III) - + + + - + - А + + - + - - + А2 - + - + - - + АВ + + + + - - - А2В - + + + - - -Фенотип и генотип. • Термины фенотип и генотип имеют различное определение.Международное общество переливания крови установило определенные правила для обозначения фенотипов антигенов.Понятие фенотипа обозначает антигены, присутствующие или отсутствующие на эритроцитах индивида, что определяется по взаимодействию исследуемых эритроцитов с сыворотками.Эритроциты можно фенотипировать,но нельзя генотипировать.До тех пор пока не выполнено семейное исследование,генотип всегда интерпретируется из фенотипа.

21. Система резус-фактор

В этой системе существует 5 эритроцитарных антигенов: С , с , D , Е , е С с Е е D фенотип + + + + + СсDЕе + - + - + ССDЕЕ - + - + + ссDее - + - + - ссddee (трактуется как резус отрицательная) + + - + - Ccdее (трактуется как резус положительная)

22. Совместимость по антигенам АВО

Кровь донора А А2 А2 А исключить АВ А2В А2В АВ исключить Больной А А А2 А2 АВ АВ А2В А2В

23. Совместимость по фенотипу

Больной 1.cсdee 2.Ссdee 3.ССDee 4.ссDee 5 CcDEE 6 CcDEe кровь cсdee, ccdee, Ccdee CCDee ccDee, ccdee CcDEE, ccDEE, CCDEE CcDEE ccDEE CCDee ccdee Ccdee (любой ф-п)

24. Редкие и трудноопределяемые группы крови

• Подгруппы со слабым вариантами антигенов А и В- не выявляются или дают сомнительный результат. • Гиперпластические группы –наличие дополнительного серологического признака А1bа2,A2ba1, А2Ва1 и т.д • Кровяные химеры- О+А, О+В и т.д. • Дефективные группы – Оа, Оb, Ао, Во • Бомбейская группа- отсутствие в эритроцитах всех антигенов системы АВО-антигенов О, А, В, Н• Для выявления редких и трудноопределяемых применяют перекресный способ тестирования используя моноклоналные антитела(цоликлоны) и стандартные эритроциты О,А,В групп. • Если у донора отмечается отличие от стандарта по серологической формуле, такую кровь переливать нельзя! • Если у реципиента отмечается отличие крови от стандарта по серологической формуле, требуется подбор по «тестпанели антигенов» (в центрах крови)

26. 10. Причины ошибок при определении группы крови, резус-принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость и меры

их предупреждения 38. Ошибки при определении группы крови, резус-принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость возникают при нарушении техники выполнения исследования или в случаях трудноопределимых групп крови. 11. Технические ошибки 39. Ошибочный порядок расположения реагентов. При правильной оценке результата в каждом отдельно взятом реагенте можно сделать неправильное заключение о группе крови и резус-принадлежности если нарушен порядок расположения реагентов в штативе или на пластинке. Каждый раз при определении группы крови следует проверять расположение реагентов, а также визуально оценивать их качество, исключать использование помутневших, частично высохших реагентов, реагентов с истекшим сроком годности. 40. Определение группы крови производят при температуре не ниже +15 С, поскольку исследуемая кровь может содержать холодовые агглютинины, вызывающие неспецифическое склеивание эритроцитов при пониженной температуре. Видимость агглютинации может создавать образование "монетных столбиков". Неспецифическая агрегация эритроцитов распадается после добавления 1-2 капель физиологического раствора и покачивания пластинки. При повышенной температуре агглютинины утрачивают активность, поэтому определение группы крови производят при температуре не выше +25 С. 41. Оптимальное для реакции агглютинации соотношение эритроцитов и тестовых реагентов - 1:10 при использовании гемагглютинирующих сывороток, 23:10 при использовании моноклональных реагентов. При значительном избытке эритроцитов агглютинация может быть не замечено, а особенно в тех случаях, когда агглютинационные свойства эритроцитов снижены - подгруппа А2. При недостаточном количестве эритроцитов агглютинация медленно появляется, что также может привести к неправильной трактовке результатов. 42. Агглютинация эритроцитов появляется в течение первых 10 секунд, однако наблюдение за ходом реакции следует проводить не менее 5 минут, особенно в тех каплях, где появилась агглютинация. Это позволяет выявить слабый антиген А2, характеризующийся замедленной агглютинацией.

28. Руководящие принципы для распознания осложнения трансфузионных осложнений

осложнение проявления Причина несовместимостьантитела к лейкоцитам в плазме Недостаточность функции легких возникает в течении 1-4 часов после начала трансфузии. На рентгеновском снимке диффузное затемнение легких Посттрансфузионная пурпура (при Через 5-10 дней после трансфузии. переливании тромбоцитов,чаще у Тромбоцитопения.Повышенная женщин) тенденция к кровоточивости Гемолитическая при переливании ЭМ, СЗП,ЗП. Причина несовместимость по АВО, резус,Кидд,Келл,Даффи Немедленные,возникают во время или несколько часов после трансфузии Отстроченные возникают через 5-10 дней после трансфузии (температура, анемия,желтуха.увеличение содержания билирубина)Спасибо за внимание!!!

en.ppt-online.org

Антитела по системе AB0

Настоящая Политика обработки персональных данных (далее – Политика)

определяет общие принципы и порядок обработки персональных данных

Пользователей интернет-сайта и меры по обеспечению их безопасности

ООО «ЭЛМЕДИКА» (далее – Оператор).

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Стороны используют следующие термины в указанном ниже значении:

а) Данные – иные данные о Пользователе (не входящие в понятие персона-

льных данных).

б) Законодательство – действующее законодательство Российской Федерации.

в) Оператор – компания, самостоятельно или совместно с другими лицами

организующее и (или) осуществляющее обработку персональных данных, а также

определяющее цели обработки персональных данных, состав персональных

данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персона-

льными данными.

г) Персональные данные – любая информация, относящаяся к прямо или косвенно

определённому или определяемому физическому лицу (Пользователю).

д) Пользователь – лицо, имеющее доступ к Сайту, посредством сети Интернет и

использующее Сайт.

е) Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие

Персональных данных определённому лицу или определённому кругу лиц.

ё) Сайт – сайт, расположенный в сети Интернет, где пользователь оставляет

персональные данные.

ж) Субъект персональных данных – Пользователь (физическое лицо), к которому

относятся Персональные данные.

Иные термины, используемые в Политике трактуются в соответствии с

Законодательством РФ.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных разработана

в соответствии с положениями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ

«О персональных данных» (с изменениями и дополнениями), другими

законодательными и нормативными правовыми актами и определяет порядок работы

с Персональными данными Пользователей и (или) передаваемых Пользователями и

требования к обеспечению их безопасности.

1.2. Мероприятия по обеспечению безопасности персональных данных являются

составной частью деятельности Оператора.

2. ПРИНЦИПЫ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

2.1. Обработка Персональных данных Оператором осуществляется в соответствии со

следующими принципами:

2.1.1. Законность и справедливая основа обработки Персональных данных. Оператор

принимает все необходимые меры по выполнению требований Законодательства, не

обрабатывает Персональные данные в случаях, когда это не допускается

Законодательством, не использует Персональные данные во вред

Пользователю.

2.1.2. Обработка только тех Персональных данных, которые отвечают заранее

объявленным целям их обработки. Соответствие содержания и объёма обрабатываемых

Персональных данных заявленным целям обработки. Недопущение обработки

Персональных данных, не совместимых с целями сбора Персональных данных, а также

избыточных по отношению к заявленным целям их обработки. Оператор обрабатывает Персональные данные исключительно в целях исполнения

договорных обязательств перед Пользователем.

2.1.3. Обеспечение точности, достаточности и актуальности Персональных данных по

отношению к целям обработки Персональных данных. Оператор принимает все разумные

меры по поддержке актуальности обрабатываемых Персональных данных, включая, но не

ограничиваясь реализацией права каждого Субъекта получать для ознакомления свои

Персональные данные и требовать от Оператора их уточнения, блокирования или

уничтожения в случае, если Персональные данные являются неполными, устаревшими,

неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленных

выше целей обработки.

2.1.4. Хранение Персональных данных в форме, позволяющей определить Пользователя

Персональных данных, не дольше, чем этого требуют цели обработки Персональных данных,

если срок хранения Персональных данных не установлен федеральным законодательством,

договором, стороной которого или выгодоприобретателем по которому является Пользователь

Персональных данных.

2.1.5. Недопустимость объединения созданных для несовместимых между собой целей баз

данных Информационных систем Персональных данных.

3. УСЛОВИЯ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

3.1. Обработка Персональных данных Оператором допускается в следующих случаях:

3.1.1. При наличии согласия Пользователя на обработку его Персональных данных. Согласие

дается путем заполнения формы обратной связи, размещенной на Сайте.

3.1.2. При передаче Персональных данных Субъекта персональных данных Пользователем при

заполнении формы обратной связи на Сайте. Пользователь гарантирует, что предварительно

получил от Субъекта персональных данных согласие на передачу данных Оператору.

3.1.3. Персональные данные подлежат опубликованию или обязательному раскрытию в

соответствии с Законодательством.

3.2. Оператор не раскрывает третьим лицам и не распространяет Персональные данные без

согласия Пользователя, если иное не предусмотрено Законодательством.

3.3. Оператор не обрабатывает Персональные данные, относящиеся к специальным категориям

и касающиеся расовой и национальной принадлежности, политических взглядов, религиозных

или философских убеждений, состояния здоровья, интимной жизни Субъекта персональных

данных, о членстве Субъекта персональных данных в общественных объединениях, за исключением

случаев, прямо предусмотренных Законодательством.

3.4. Оператор не осуществляет Трансграничную передачу Персональных

данных Пользователей.

4. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ

4.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы

для предоставления услуг Пользователю для осуществления продажи товаров посредством

Сайта. При этом сбор Персональных данных может осуществляться как посредством Сайта,

так и в офисе Оператора.

4.2. Оператор обрабатывает Персональные данные в следующих целях:

4.2.1. осуществления деятельности, предусмотренной Уставом Общества, действующим

законодательством РФ;

4.2.2. выполнения обязательств Оператора перед Пользователем по предоставление бесплатных

консультаций по услугам.

4.2.3. для связи с Пользователями в случае необходимости, в том числе для направления

уведомлений, информации и запросов, связанных с оказанием услуг, а также обработки заявлении,

запросов и заявок Пользователей;

4.2.4. для улучшение качества услуг, оказываемых Оператором;

4.2.5. для продвижения услуг на рынке путем осуществления прямых контактов с

Пользователями;

4.3. В целях, указанных в п. 4.2. Оператор обрабатывает следующие персональные:

4.4. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их

конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются

общедоступными.

4.5. Оператор имеет право сохранять архивную копию Персональных данных и иных

Данных.

4.6. Оператор имеет право передавать Персональные данные и иные Данные Пользователя без

согласия Пользователя следующим лицам:

4.6.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного

самоуправления по их мотивированному запросу.

4.6.2. Партнёрам Оператора c целью выполнения договорных обязательств перед

Пользователем.

4.6.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

4.7. Оператор имеет право передавать Персональные данные и иные Данные третьим лицам, не

указанным в п. 4.6 настоящей Политики, в следующих случаях:

4.7.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия.

4.7.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта.

4.7.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части),

при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий

настоящей Политики.

4.8. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработки Персональных

данных и иных Данных.

4.9. Доступ к Информационным системам, содержащим Персональные данные, обеспечивается

системой паролей. Пароли устанавливаются уполномоченными сотрудниками Оператора и

индивидуально сообщаются работникам Оператора, имеющим доступ к

Персональным данным/Данным.

4.10. При получении Оператором персональных данных запроса, содержащего отзыв субъекта

персональных данных согласия на обработку персональных данных, то в течение 30 (тридцати)

календарных дней с момента его получения обязан удалить персональные данные.

5. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

5.1. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные

путём направления письменного заявления Оператору.

5.2. Пользователь в любой момент имеет право удалить Персональные данные/Данные путём

направления письменного заявления Оператору.

6. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

6.1. Оператор обеспечивает конфиденциальность обрабатываемых им Персональных данных/Данных

в порядке, предусмотренном Законодательством. Обеспечение конфиденциальности не требуется

в отношении:

6.1.1. Персональных данных после их обезличивания.

6.1.2. Персональных данных, доступ неограниченного круга лиц к которым предоставлен

Пользователем либо по его просьбе (далее – Персональные данные, сделанные общедоступными

Пользователем).

6.1.3. Персональных данных, подлежащих опубликованию или обязательному раскрытию в соответствии

с Законодательством.

6.1.4. Не является нарушением конфиденциальности Персональных данных предоставление

Оператором информации третьим лицам, действующим на основании договора с Оператором для

исполнения обязательств перед Пользователем.

7. СОГЛАСИЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

7.1. Пользователь принимает решение о предоставлении своих Персональных данных Оператору

и даёт согласие на их обработку свободно, своей волей и в своём интересе. Согласие на обработку

Персональных данных должно быть конкретным, информированным и сознательным и

предоставляется Пользователем в момент заполнения формы обратной связи, а также в любой

позволяющей подтвердить факт его получения форме, если иное не установлено

Законодательством.

7.2. Персональные данные лиц, вступивших в договорные обязательства с Оператором, содержащиеся

в единых государственных реестрах юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, являются

открытыми и общедоступными, за исключением сведений о номере, дате выдачи и органе, выдавшем

документ, удостоверяющий личность физического лица. Охраны их конфиденциальности и согласия

Пользователей на обработку не требуется.

7.3. В случае поступления запросов из организаций, не обладающих соответствующими полномочиями,

Оператор обязан получить предварительное согласие Пользователя на предоставление его

Персональных данных и предупредить лиц, получающих Персональные данные, о том, что эти

данные могут быть использованы лишь в целях, для которых они сообщены, а также требовать

от этих лиц подтверждения того, что это правило будет (было) соблюдено.

8. ПРАВА СУБЪЕКТОВ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

8.1. Пользователь имеет право на получение информации, касающейся обработки его Персональных

данных/Данных. Пользователь вправе требовать от Оператора уточнения его Персональных данных,

их блокирования или уничтожения в случае, если Персональные данные являются неполными,

устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной

цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите

своих прав.

8.2. Если Пользователь считает, что Оператор осуществляет обработку его Персональных данных с

нарушением требований Законодательства или иным образом нарушает его права и свободы,

Пользователь вправе обжаловать действия или бездействие Оператора в уполномоченном органе

по защите прав субъектов Персональных данных или в судебном порядке.

8.3. Пользователь имеет право на защиту своих прав и законных интересов, в том числе на возмещение

убытков и (или) компенсацию морального вреда в судебном порядке.

9. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ ЛИЦ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ

ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ

9.1. Используя Сайт, Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для заполнения формы

обратной связи.

9.2. Пользователь обязуется получить предварительное согласие субъекта Персональных данных на

их использование посредством Сайта. Пользователь самостоятельно несет ответственность за

отсутствие такого согласия.

9.3. Оператор обязуется предпринять необходимые меры для обеспечения сохранности Персональных

данных третьих лиц, занесённых Пользователем.

10. ИНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

10.1. К настоящей Политике и отношениям между Пользователем и Оператором, возникающим в связи

с применением Политики, подлежит к применению право Российской Федерации.

10.2. Все возможные споры подлежат разрешению в соответствии с Законодательством по месту

регистрации Оператора. Перед обращением в суд Пользователь должен соблюсти обязательный

досудебный порядок и направить Оператору соответствующую претензию в письменном виде.

Срок ответа на претензию составляет 30 (тридцать) рабочих дней.

10.3. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Политики будут признаны

недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на

действительность или применимость остальных положений Политики

конфиденциальности.

10.4. Оператор имеет право в любой момент изменять настоящую Политику (полностью или в

части) в одностороннем порядке без предварительного согласования с Пользователем. Все

изменения вступают в силу на следующий день после размещения на Сайте.

evrotest-kaluga.ru

Антигены и антитела. Группы крови по системе AB0. Подбор крови по фенотипу

1. Остроумова В.Р.

Антигены и антитела. Группы крови по системе AB0 Подбор крови по фенотипу Остроумова В.Р.• Антиген-вещество белкового или углеводного происхождения находящиеся на поверхности клеток (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, белков плазмы). • Антитело- это белок (иммуноглобулин) который циркулирует в плазме крови и связывается с антигеном, вызывавшим его образование.• Поверхность эритроцитов, покрыта антигенами. Идентифицировано более 400 эритроцитарных антигенов –О, А, В, D, С, с, Е, е, М, N, S, Келл(К), Daffy( Fy), Кидд(Jk), Lutheran (Lu), Diego (Di) Lewis (Le), и т.д

4. Антигены эритроцита

Антигены эритроцитов человека являются структурными образованиями, расположенными на внешней поверхности мембраны эритроцитов,обладающими способностью взаимодействовать с соответствующими антителами и образовывать комплекс антигенантитело. Антигены эритроцитов наследуются от родителей. При попадании в организм антигена, отсутствующего у данного индивида, создаются предпосылки для выработки антител и развития аллосенсибилизации. Синтез антител может наблюдаться в ответ на гемотрансфузии или беременность. При последующих гемотрансфузиях может произойти взаимодействие антигенов эритроцитов доноров и антител реципиентов in vivo, что приводит к посттрансфузионному осложнению.• Клиническая роль многочисленных антигенов эритроцитов крови человека неодинакова.Клиническое значение антигенов определяется способностью аллоантител к данным антигенам вызывать разрушение эритроцитов в организме реципиента.В этом аспекте первостепенное клиническое значение имеют антигены системы АВО и Резус.Меньшее клиническое значение других антигенов эритроцитов объясняется низкой иммуногенностью антигенов и, соттветственно, редкой выработкой антител.

7. Антитела

Изоиммунные- врожденные антитела Иммуные антитела возникают вследствии 1.Изоиммунизации при парентеральном поступлении в организм несовместимого в отношении антигена,при ошибочном переливании крови, несовместимым по системе АВО,резус-фактору (С,с,Е,е) и другим антигенам М,N, S, Келл,Кидд,Даффи,Левис и т.д. 2.При проведении некоторых прививок,иммунизаций• Иммуные антитела различают полные и неполные антитела. • Полные антитела Относятся преимущественно к классу IgМ • Неполные антитела принадлежат в основном к иммуноглобулинам класса IgG, они способны фиксироваться на эритроцитах, не вызывая аглютинации. Аглютинация (склеивание) происходит только в присутствии протеолитических ферментов,коллоидных растворов,введение антиглобулиновой сыворотки.

9. Антитела против антигенов эритроцитов класса- М

класс IgМ • У лиц группы О- антитела к А и В, • У лиц группы А-антитела к антигену В • У лиц группы В-антитела к антигену А Выявляются в солевой среде (реакция со стандатными эритроцитами)

10. Антитела класса - G

Резус-антитела: анти-D, антиС,антис,анти-Е, анти-е, Келл (также и к классу IgМ) Они выявляются непрямой реакцией Кумбса при + 37 С, могут иметь высокий титр при проведении реакции в колойдной среде по сравнению с солевой средой.

11. Иммунная гемолитическая трансфузионная реакция- АВО-несовместимость

Иммунная гемолитическая трансфузионная реакция- АВОнесовместимость Последствия переливания АВОнесовместимой крови может начаться уже после введения нескольких миллилитров крови. Высвобождение белков комплимента С5,С6,С7,С8,С9 ведет к разрушению эритроцитов –гемолиз (в мембране эритроцитов образуются ответстия) Белки комплемента С3а,С5а запускают воспалительный ответ (падение АД, шок, почечная недостаточность, ДВС)кровь донора Группа А Плазма реципиента Группа В антитела Реакция антиген-антитело Активация комплимента С3а,С5а Разрушение эритроцитов• Даже если донорская кровь совместима с кровью реципиента по системе АВО, остается риск гемолитической трансфузионной реакции при наличии в плазме пациента других эритроцитарных антител (С,с, Е,е, Д, Келл, Даффи,Кидд) • Образование антител достигает максимум 5-7-10-25 день(повышение титра в 3-8 ступеней )с последующим падением титра. Разрушение эритроцитов может вызвать анемию и умеренную желтуху.• Одним из основных факторов безопасности гемотрансфузионной терапии является обеспечение переливания иммунологически совместимой среды. • Для этого необходимо соблюдать правила подбора крови донора и реципиента по антигенам эритроцитов системы АВ0 и антигенам системы Резус, обеспечивает безопасность 9598 % гемотрансфузий.

15. Группы крови

• Оab Аb Ва АВо О, А1, А2, Ах….. В1, В3,Вх…. А1В, А2В…. Клинически значемые: О, А, А2, В, АВ, А2В

16. Определение группы перекрестным методом

• Моноклональные антитела»цоликлоны»- типирующие реагенты нового поколения для определения антигенов эритроцитов человека. Получаемые из веществ семян некоторых видов растений (Sophora Japonica) и экстратов бобовых растений (Vicia cracca, Dolichos biflorus) , а также животного происхождения (икринок лосося)

18. Цоликлоны для определения фенотипа крови

Группа крови ЦОЛИКЛОНЫ АнтиА1 Стандартные Эритроциты+сывор тка Анти-А Анти-В АнтиАВ О - - - В - + О(I) А(II) В(III) - + + + - + - А + + - + - - + А2 - + - + - - + АВ + + + + - - - А2В - + + + - - -Фенотип и генотип. • Термины фенотип и генотип имеют различное определение.Международное общество переливания крови установило определенные правила для обозначения фенотипов антигенов.Понятие фенотипа обозначает антигены, присутствующие или отсутствующие на эритроцитах индивида, что определяется по взаимодействию исследуемых эритроцитов с сыворотками.Эритроциты можно фенотипировать,но нельзя генотипировать.До тех пор пока не выполнено семейное исследование,генотип всегда интерпретируется из фенотипа.

21. Система резус-фактор

В этой системе существует 5 эритроцитарных антигенов: С , с , D , Е , е С с Е е D фенотип + + + + + СсDЕе + - + - + ССDЕЕ - + - + + ссDее - + - + - ссddee (трактуется как резус отрицательная) + + - + - Ccdее (трактуется как резус положительная)

22. Совместимость по антигенам АВО

Кровь донора А А2 А2 А исключить АВ А2В А2В АВ исключить Больной А А А2 А2 АВ АВ А2В А2В

23. Совместимость по фенотипу

Больной 1.cсdee 2.Ссdee 3.ССDee 4.ссDee 5 CcDEE 6 CcDEe кровь cсdee, ccdee, Ccdee CCDee ccDee, ccdee CcDEE, ccDEE, CCDEE CcDEE ccDEE CCDee ccdee Ccdee (любой ф-п)

24. Редкие и трудноопределяемые группы крови

• Подгруппы со слабым вариантами антигенов А и В- не выявляются или дают сомнительный результат. • Гиперпластические группы –наличие дополнительного серологического признака А1bа2,A2ba1, А2Ва1 и т.д • Кровяные химеры- О+А, О+В и т.д. • Дефективные группы – Оа, Оb, Ао, Во • Бомбейская группа- отсутствие в эритроцитах всех антигенов системы АВО-антигенов О, А, В, Н• Для выявления редких и трудноопределяемых применяют перекресный способ тестирования используя моноклоналные антитела(цоликлоны) и стандартные эритроциты О,А,В групп. • Если у донора отмечается отличие от стандарта по серологической формуле, такую кровь переливать нельзя! • Если у реципиента отмечается отличие крови от стандарта по серологической формуле, требуется подбор по «тестпанели антигенов» (в центрах крови)

26. 10. Причины ошибок при определении группы крови, резус-принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость и меры

их предупреждения 38. Ошибки при определении группы крови, резус-принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость возникают при нарушении техники выполнения исследования или в случаях трудноопределимых групп крови. 11. Технические ошибки 39. Ошибочный порядок расположения реагентов. При правильной оценке результата в каждом отдельно взятом реагенте можно сделать неправильное заключение о группе крови и резус-принадлежности если нарушен порядок расположения реагентов в штативе или на пластинке. Каждый раз при определении группы крови следует проверять расположение реагентов, а также визуально оценивать их качество, исключать использование помутневших, частично высохших реагентов, реагентов с истекшим сроком годности. 40. Определение группы крови производят при температуре не ниже +15 С, поскольку исследуемая кровь может содержать холодовые агглютинины, вызывающие неспецифическое склеивание эритроцитов при пониженной температуре. Видимость агглютинации может создавать образование "монетных столбиков". Неспецифическая агрегация эритроцитов распадается после добавления 1-2 капель физиологического раствора и покачивания пластинки. При повышенной температуре агглютинины утрачивают активность, поэтому определение группы крови производят при температуре не выше +25 С. 41. Оптимальное для реакции агглютинации соотношение эритроцитов и тестовых реагентов - 1:10 при использовании гемагглютинирующих сывороток, 23:10 при использовании моноклональных реагентов. При значительном избытке эритроцитов агглютинация может быть не замечено, а особенно в тех случаях, когда агглютинационные свойства эритроцитов снижены - подгруппа А2. При недостаточном количестве эритроцитов агглютинация медленно появляется, что также может привести к неправильной трактовке результатов. 42. Агглютинация эритроцитов появляется в течение первых 10 секунд, однако наблюдение за ходом реакции следует проводить не менее 5 минут, особенно в тех каплях, где появилась агглютинация. Это позволяет выявить слабый антиген А2, характеризующийся замедленной агглютинацией.

28. Руководящие принципы для распознания осложнения трансфузионных осложнений

осложнение проявления Причина несовместимостьантитела к лейкоцитам в плазме Недостаточность функции легких возникает в течении 1-4 часов после начала трансфузии. На рентгеновском снимке диффузное затемнение легких Посттрансфузионная пурпура (при Через 5-10 дней после трансфузии. переливании тромбоцитов,чаще у Тромбоцитопения.Повышенная женщин) тенденция к кровоточивости Гемолитическая при переливании ЭМ, СЗП,ЗП. Причина несовместимость по АВО, резус,Кидд,Келл,Даффи Немедленные,возникают во время или несколько часов после трансфузии Отстроченные возникают через 5-10 дней после трансфузии (температура, анемия,желтуха.увеличение содержания билирубина)Спасибо за внимание!!!

ppt-online.org


Смотрите также