Диагностика ВИЧ-инфекции. Антитела на вич когда появляются


Как делают анализ на ВИЧ и о чем говорят результаты?

В этой статье мы рассмотрим, как делают анализ на ВИЧ, как интерпретируются результаты и что делать при обнаружении инфекции.

Скрининг на ВИЧ позволяет определить, инфицирован ли человек вирусом иммунодефицита. Именно он впоследствии приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). Анализ на ВИЧ помогает выявить инфекцию, но не показывает, как давно человек инфицирован. Также он не показывает, переросла ли инфекция в СПИД.

Существует 3 основных диагностических метода обнаружения инфекции: тест на антитела, комбинированный тест и тест на нуклеиновые кислоты (NAT).

  • Анализ на антитела

Этот тест определяет наличие антител к вирусу в крови или слюне человека. Антитела к вирусу иммунодефицита – это защитные белки, которые вырабатываются организмом в ответ на инфекцию вируса иммунодефицита. На выработку достаточного количества антител уходит от 2 до 12 недель.

  • Комбинированный тест (антитела и антигены)

Этот анализ крови на ВИЧ помогает обнаружить и антитела, и антигены (которые являются частью вируса). Для того чтобы комбинированный тест выявил вирус, с момента инфицирования должно пройти 2-6 недель. За этот период организм успевает выработать достаточно антигенов и антител.

  • Анализ на нуклеиновые кислоты (NAT)

Этот тест обнаруживает вирус в течение 7-28 дней после инфицирования, но из-за своей дороговизны он обычно не используется. Иногда его проводят пациентам, которые имели возможный контакт с инфицированным и/или у них проявляются ранние симптомы вируса.

Как правило, для обнаружения этой опасной инфекции используется либо анализ на антитела, либо комбинированный тест. Если при первом тестировании результаты анализа на ВИЧ показали присутствие вируса, пациенту обязательно проводят повторную диагностику. Это делается для того, чтобы убедиться, что первоначальные показатели не были ошибочными. Если первое тестирование проводилось очень рано и не обнаружило инфекции, повторная диагностика проводится спустя 3 месяца после возможного заражения.

Что значит ВИЧ отрицательный результат?

Это именно тот результат, который желают получить все пациенты. Однако если первый анализ показал отрицательный результат – это не на 100% является показателем того, что человек здоров. Все из-за инкубационного периода – промежутка времени, который проходит от заражения до возможного выявления вируса. У каждого человека этот период может быть разным, к тому же он варьируется в зависимости от вида анализа.

Зачастую после прохождения инкубационного периода повторный тест подтверждает ВИЧ отрицательный результат. В этом случае человек здоров только тогда, если он не подвергался риску инфицирования с момента первоначальной диагностики.

Означает ли отрицательный результат, что половой партнер тоже здоров?

Анализ показывает только ваш ВИЧ-статус. Более того, этот вирус не всегда передается при каждом половом контакте. Но имейте в виду – ваш партнер может иметь ошибочное мнение о своем статусе. Некоторые могут и вовсе не сказать, что являются носителем вируса, даже если знают об этом. По этим причинам профилактическое обследование необходимо проходить обоим партнерам.

Что делать, если результат ВИЧ положительный?

Если и при первом, и при повторном тестировании обнаруживается положительный результат, это значит, что человек инфицирован. В этом случае крайне важно как можно раньше начать лечение. Независимо от того, как давно инфицирован человек и насколько хорошо он себя чувствует, для борьбы с вирусом иммунодефицита применяется анти-ретровирусная терапия. Она замедляет прогрессирование болезни, а также помогает защитить иммунную систему.

ВИЧ положительный результат не является показателем того, что у человека СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита – это последняя стадия ВИЧ, которая наступает в том случае, если больной вовремя не проходит анти-ретровирусную терапию.

Кому и когда сдавать анализ на ВИЧ?

Американский Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует проходить скрининг лицам в возрасте от 13 до 64 лет. Анализ на ВИЧ можно сдавать во время планового обследования здоровья. Если вы подозреваете, что могли быть подвержены инфекции, необходимо незамедлительно пройти диагностику.

Лица, которые находятся в группе повышенного риска, обязаны чаще проходить обследование. Если последний анализ показал ВИЧ отрицательный результат, но вы отвечаете «Да» на любой из вопросов ниже, вам необходимо повторить обследование.

  • Был ли у вас незащищенный половой акт?
  • Вы – мужчина, у которого был половой акт с другим мужчиной?
  • Был ли у вас секс с ВИЧ положительным партнером?
  • Было ли у вас более одного полового партнера с момента последней диагностики?
  • Употребляли ли вы наркотики и делились одной иглой с другими?
  • Не предоставляли ли вы сексуальных услуг за деньги или другие материальные блага?
  • Ставили ли вам диагноз и не проходили ли вы лечения от другой инфекции, которая передается половым путем?
  • Не диагностировали ли у вас гепатита или туберкулеза?
  • Был ли у вас секс с человеком, о половой истории которого вы ничего не знали?
  • Был ли у вас половой акт с тем, кто мог бы ответить «Да» на любой из этих вопросов?

Человеку, который продолжает делать что-либо из списка выше, анализ крови на ВИЧ нужно сдавать минимум 1 раз в год. Сексуально активным геям и мужчинам-бисексуалам скрининг необходимо проходить раз в 3-6 месяцев.

Также диагностику нужно проходить лицам, которые подвергались сексуальному насилию. Это необходимо делать как можно раньше после произошедшего.

Почему анализ на ВИЧ должны проходить беременные?

Специалисты рекомендуют беременным женщинам проходить профилактическую диагностику. Делать это стоит перед каждой новой беременностью и как можно раньше после того, как она была установлена. Инфицированные беременные принимают лекарства как во время самой беременности, так и в период родов. Это помогает снизить риск передачи вируса ребенку до менее чем 1%.

Где провериться на ВИЧ в Киеве?

Сдать анализ крови на антитела к вирусу иммунодефицита можно в медицинском центре Персомед. Результаты будут известны уже через 10 дней. Полная конфиденциальность гарантирована каждому пациенту.

Источники:

  1. HIV Testing 101, Centers for Disease Control and Prevention,
  2. HIV Testing, AIDSinfo, U.S. Department of Health and Human Services,
  3. HIV Testing, The Australian Federation of AIDS Organisations (AFAO).

persomed.com.ua

Диагностика ВИЧ-инфекции. Половые инфекции

ВИЧ-инфекция подтверждается двумя разными тестами - скрининговым тестом и подтверждающим тестом. Из-за высокой чувствительности скрининговые тесты могут давать ложноположительные результаты. Поэтому, обычно при получении первичного положительного результата берется тот же образец крови и скрининговый тест дублируется второй раз, и если он опять положительный, только тогда проводится подтверждающий тест другого типа. Подтверждающие тесты проводятся только для образцов крови, которые неоднократно дают положительные результаты (являются "реактивными").

Наиболее распространенный скрининговый тест - иммуноферментный анализ (ИФА). Обычно для него используют в качестве подтверждающего теста иммунный блотинг. Комбинация из двух разных типов тестов гарантирует, что полученные результаты обладают "высокой точностью".

Скрининговые тест-системы используют искусственно созданные белки ВИЧ, которые "ловят" специфические антитела, выработанные организмом в ответ на белки вируса. Как только антитела пойманы, они "могут быть определены реагентами, которые применяются вместе с индикатором, например, ферментом, который приводит к изменению цвета". Изменения цвета считываются машиной, которая и определяет результат. Иммунный блотинг действует по похожей схеме, но для него используется электрическое поле, которое различает различные компоненты на основе их молекулярной массы. Это позволяет определить антитела к специфическим вирусным антигенам, которые затем изображаются на бумаге как различимые "полоски". Современные тест-системы могут определить ВИЧ-инфекцию через 3-5 недель у большинства людей.

Вопросы-ответы:

Если был риск заражения ВИЧ, когда можно сделать тест?

Иммуноферментный анализ (ИФА), который используется для диагностики ВИЧ, может показать результат только через несколько недель после инфицирования. Этот тип анализа определяет не сам вирус, а антитела к нему. У некоторых людей антитела присутствуют в крови в достаточном количестве уже через 2 недели. Тем не менее, у большинства людей образование антител (сероконверсия) занимает больше времени. Чтобы результат теста был достаточно достоверен, необходимо, чтобы прошло около 3 месяцев после рискованной ситуации. Иногда образование антител занимает больше времени - от 3 до 6 месяцев.

Если результат теста отрицательный через 3 месяца, обязательно ли делать повторный тест через 6 месяцев?

У подавляющего большинства людей тест вполне достоверен через 3 месяца (у большинства антитела появляются еще раньше). Можно полностью исключить возможность заражения, сдав анализ через 6 месяцев.

Как долго нужно ждать результатов теста?

Это зависит от особенностей лаборатории, в которой проводиться тестирование. Тест ИФА можно сделать в течение этого же дня, но в большинстве лабораторий этот срок может составлять от 1-2 дней до 2 недель. Учитывая, что ожидание результатов может быть весьма неприятным периодом, лучше всего уточнить этот вопрос заранее, до сдачи анализа. Также можно узнать, не повлияют ли на сроки теста выходные дни и праздничные дни.

Насколько достоверен положительный результат теста?

Иногда у ИФА бывают ложноположительные результаты (примерно в 1% случаев), причиной подобного результата может быть беременность, различные вирусные инфекции, а также простая случайность. После получения положительного результата необходим более точный тест - иммуноблот, по результатам которого и ставится диагноз. Положительный результат иммуноблота после положительного ИФА достоверен на 99,9% - это максимальная точность для любого медицинского теста. Если иммуноблот отрицательный, значит, первый тест был ложноположительным, и на самом деле ВИЧ у человека нет.

Что такое неопределенный (сомнительный) результат?

Если ИФА бывает положительным или отрицательным, то иммуноблот может быть положительным, отрицательным или неопределенным. Неопределенный результат иммуноблота, т.е. наличие в иммуноблоте хотя бы одного белка к вирусу, может наблюдаться, если заражение произошло недавно и в крови еще мало антител к ВИЧ, в этом случае иммуноблот станет положительным через некоторое время. Также неопределенный результат может появиться при отсутствии ВИЧ-инфекции при гепатите, некоторых хронических заболеваниях обменного характера, или при беременности. В этом случае, либо иммуноблот станет отрицательным, либо будет обнаружена причина неопределенного результата.

Нужно ли при поступлении на работу сдавать тест на ВИЧ?

По законодательству РФ обязательным освидетельствование на ВИЧ может быть только для доноров крови, иностранных граждан и лиц без гражданства, желающих въехать на территорию РФ сроком свыше трех месяцев, а так же медицинский персонал, работающий непосредственно с кровью; лица, находящиеся в местах лишения свободы. Все остальные граждане сдают тест на ВИЧ добровольно.

По материалам сайта www.Aids.ru

medportal.ru

Тест на ВИЧ — Медицинская википедия

Тест на ВИЧ позволяет выяснить, присутствует ли вирус иммунодефицита человека в крови, моче или слюне.

Принципы

Разработаны различные принципы тестирования, из них два используются наиболее часто: обнаружение антител и выявление белков, характерных для вируса. Результат теста принято называть положительным (вирус обнаружен), отрицательным (вируса нет) или сомнительным (маркеры вируса есть, но не все, результат не может считаться положительным).

Антитела к ВИЧ

Ошибка создания миниатюры: Файл не найден

Титр антигена р24 и антител при ВИЧ-инфекции:                      р24 антиген                      Анти-р24 антитела                      Анти-Env антитела

По некоторым данным, у 99 % инфицированных антитела обнаруживаются в течение первых 12 недель (6—12 недели) после первичного контакта с вирусом, по другим данным: у 90—95 % антитела к ВИЧ появляются в течение 3-х месяцев после заражения, у 5—9 % — через 6 месяцев, 0,5—1 % — в более поздние сроки).

Период с ложноотрицательным результатом антител называется «периодом окна», в течение которого инфицированный человек уже может быть источником инфекции.

Первыми выявляемыми антителами являются «gag» (англ. group antigen ) белки ВИЧ — р24 и р17, а также прекурсор р55. Образование анти-р24 антител сочетается со снижением уровней свободного р24 антигена, выявляемого в крови до появления антител. Вслед за анти-р24 антителами появляются антитела против белков «Env» (англ. Envelope) — gp160, gp120, p88, gp41 и гена «pol» (англ. Polymerase) — p31, p51, p66. Могут определяться также и антитела против генов «vpr», «vpu», «vif», «rev», «tat», «nef».

Наиболее изученными антителами являются антитела направленные против «Env» белков — gp120, gp41. Они разделяются на два класса: тип-специфичные и групп-специфичные. Другая группа анти-gp120 антител, участвующая в антител-зависимом цитотоксическом действии (англ. ADCC) и уничтожении инфицированных ВИЧ CD4+ клеток, может уничтожать и неинфицированные клетки, рецепторы которых связаны свободным gp120, циркулирующим в крови — эффект названный: Innocent bystanders (Bystander killing).

Тест-системы, определяющие иммунный ответ

Предварительным тестом на ВИЧ является ИФА, определяющий наличие в крови антител, которые вырабатывает организм для борьбы с вирусом. Этот тест обладает высокой надёжностью (около 90 %) и селективностью, хорошо отработанная технология сделала этот тест недорогим (себестоимость около 1 долл. США). Для анализа берётся небольшое количество крови из вены.

Существуют также экспресс-тесты для исследования по слюне и моче, которые позволяют проводить тестирование без укола, они обладают такой же надёжностью и в России утверждены. В России утвержден единственный тест на слюну (околодесенная жидкость) производства США. На родине производителя он прошел испытания и получил сертификат FDA. В России его испытаниями занимался ГИСК Им. Л. А. Тарасевича в 2009 году.

Выработка антител начинается в организме примерно в течение первого месяца после попадания вируса, затем их количество постепенно растёт. Спустя два-два с половиной месяца вырабатывается достаточная концентрация антител для надёжного определения. Поэтому во многих странах (в том числе и в России) перед тестированием пациента предупреждают, что достоверный результат определяется спустя 3-6 месяцев после контакта с вирусом (ок. 99 % людей спустя 3 месяца, практически 100 % спустя 6 месяцев).

Если ИФА показал положительный результат, его перепроверяют с помощью более точного теста иммуноблот. Этот тест имеет очень высокую чувствительность и достоверность (99,9 %), но иногда выдаёт ложноположительные срабатывания. Диагноз ВИЧ-инфекция ставится лишь при наличии двух положительных результатов одновременно: ИФА и иммуноблота.

Тест-системы, определяющие ДНК вируса

Самым распространённым из этой группы является тест под названием ПЦР (полимеразная цепная реакция). Обладает меньшей точностью (ок. 85 %), чем ИФА, однако может быть использован уже спустя 10 дней после возможной передачи вируса. Применяется в случаях, когда желателен ранний предварительный результат (до истечения 3 месяцев) или иммунный ответ не может служить показателем: у новорождённых, у пациентов, проходивших иммуносупрессорную терапию (отключение иммунного ответа). По результатам ПЦР диагноз не ставится.

Ложноположительные, ложноотрицательные и сомнительные результаты

Сомнительным (или неопределённым) результат выявляется в случае, если результат невозможно трактовать как однозначное наличие вируса (например, присутствия в сыворотке крови антител перекрёстно реагирующих с белками ВИЧ). В таком случае часто рекомендуют пересдать тест через несколько недель или применить более специфические тест-системы.

Ложноположительным результатом называется ситуация, в которой вируса нет, а тест показал положительный результат. Это возможно для теста по методу ИФА, последующая проверка с помощью другой системы подтверждает отсутствие вируса.

Ложноотрицательный результат — отрицательный показатель теста при том, что вирус присутствует. Такая ситуация может сложиться если анализ проводится слишком рано, до истечения 3 месяцев (недостаточно антител в крови для срабатывания). Также, анализ ПЦР показывает отрицательный результат во время проведения терапии против ВИЧ, когда концентрация вирусов в крови становится ничтожной, ниже порога срабатывания.

СПИД

Тест на ВИЧ не показывает, болен ли человек СПИДом, он лишь означает, что в организме человека присутствует вирус иммунодефицита человека. СПИД диагностируется при наличии как минимум двух ассоциированных заболеваний.

Социальные аспекты тестирования

Тестирование на ВИЧ может иметь как позитивные, так и негативные последствия. Поэтому во всех демократических странах право выбора — сдавать анализ или нет — предоставляется самому человеку.

Тестирование на ВИЧ очень важно с точки зрения сохранения здоровья человека. Результаты могут повлиять на планирование жизни и карьеры, отношение к собственному организму, сексуальные практики и точку зрения на употребление вредных или опасных субстанций. Вместе с тем, результат может стать известен окружающим, а значит, служить причиной для дискриминации: увольнения с работы, развода с супругом, потери близкого человека или друзей, отказа в предоставлении медицинской помощи или других услуг. Часто получение положительного результата теста приводит к сильному стрессу у самого человека. Поэтому решение о тестировании должно приниматься осознанно, без давления и на полностью добровольной основе.

Принудительное тестирование каких бы то ни было групп населения бесперспективно с точки зрения сдерживания эпидемии и противоречит соблюдению прав человека. Проведение теста без согласия человека является незаконным в России.

В настоящее время тест доступен в большинстве российских городов. Как правило, тест по желанию пациента можно сделать анонимно и бесплатно. Документы требуются, если пациенту нужна справка с результатом на его имя. Забор крови делают в районных кожно-венерологических диспансерах (КВД), городских СПИД-центрах (организованных во всех городах уровня районного и областного центра) и многочисленных коммерческих лабораториях.

Юридические нормы

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 устанавливают, что для любого медицинского вмешательства необходимо информированное добровольное согласие пациента. Это, в частности, означает, что забор крови не может быть на законных основаниях произведён принудительно. Исключение сделано для пациентов, чьё состояние здоровья не позволяет им выразить свою волю (в этом случае решение принимает медицинский консилиум), и для подростков младше 15 лет (решение принимают законные представители).

Существуют также 4 ситуации, в которых предоставление результатов тестирования на ВИЧ является обязательным (но не насильственным — каждый может просто отказаться от участия):

  1. донорство крови, других биологических жидкостей и органов,
  2. при устройстве на работу медицинского работника или другого специалиста в учреждение, которое непосредственно обрабатывает или принимает материалы, заведомо содержащие ВИЧ,
  3. для иностранных граждан — получение виз для проживания на территории России сроком более 3 месяцев,
  4. тестирование лиц, находящихся в местах лишения свободы в случае наличия клинических показаний (и в этом случае обследование может быть проведено только с согласия пациента).

В Москве и московской области обязательному тестированию на ВИЧ подлежат беременные (и таковое тестирование фактически имеет место). Законность этого шага разными юристами оценивается по-разному.

См. также

medviki.com


Смотрите также