Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV). Антитела мсф


о ЩИТОВИДКЕ вопрос и по эндокринологии - подскажите! [Архив]

Просмотр полной версии : о ЩИТОВИДКЕ вопрос и по эндокринологии - подскажите!

РедисКа

13.03.2004, 18:32

расстройстве... К эндокринологу записалась, но еще не скоро :-( Подскажите, пожалуйста, что Эозначают эти результаты, я знаю, что многие, увы, сталкивались с подобными проблемами :-(

По УЗИ у нее 2 узла с одной стороны - 0,9 и 0,7 см... Гипоэхогенные оба... Что с ними делают при таких значениях? Это большие узлы?

Кровь она сдавала на 2 гормона:ТИРОТРОПИН (ТТГ) - 1.770 (норма от 0.270 до 5.910) Этот вроде в норме.АТ к МСФ тириоцитоф (тро) - 166.00 (норма от 0.00 до 50.00) !!! А тут превышено очень сильно!!! Что это за гормон? Что означает сей результат?

Да, она давно пьет таблетки "Тироксин Л 100", я точно не помню, но, кажись, это при недостаточности функции щитовидки? Так может ей уже с такими показаниями надо срочно прекращать прием этих таблеток?

Напишите, пожалуйста, кто что знает! Мы очень ждем!

Оксана Алешина

13.03.2004, 21:27

Я вообще-то принципиально по Интернету медицинские советы не даю. Из-за недостаточности информации. Но вообще-то... Раз плачет... Итак, во-первых, раз L-тироксин давно пьет, то проблемы с щитовидкой были давно, будь это аутоимунный тиреоидит, узловой зоб или эндемический зоб. Учитывая, что повышены ( кстати, немного)антитела к микросомальной фракции, скорее всего имеет место аутоимунный тиреоидит, узловая форма. Во-вторых, на фоне аутоимунного тиреоидита, особенно если имеются множественные узлы онкологическая настороженность невелика. В-третьих, узлы сами по себе небольшие ( меньше 1 см), но имеет значение динамика, то ли их раньше не было и они появились, то ли рост узла составил более 5 мм в полгода, тактика в этих случаях разная. В-четвертых, уровень ТТГ ( тиреотропный гормон гипофиза) позволяет повысить дозу L-тироксина, но насколько - опять же по Интернету не скажешь. В-пятых, вообще-то существует правило: каждый узел должен быть пунктирован. Но на практике, нужна ли тонкоигольная биопсия можно сказать только видя пациента. Резюме: маму успокойте, страшного ничего нет, но к эндокринологу сходить надо и в дальнейшем делать УЗИ и сдавать анализ Т3, Т4, ТТГ 1-2 раза в год. Если еще есть вопросы - пишите.

АТ ... - это антитела к клеткам щитовидной железы. То, что они повышены, означает аутоиммунную реакцию(аутоиммунный тиреоидит). Это сейчас часто встречается.

Ирина

14.03.2004, 01:41

Оксана, вы так профессионально ответили. Вы - врач?

Можно тогда я задам вам вопрос. У меня уже полгода значительно увеличены лимфат. узлы под челюстью. И иногда боли , как бы сказать, не в горле самом а в шее внутри ниже щитовид железы . т.е. чуть выше ямочки на шее. Пульс учащен, когда глотаю чувствую, что там что-то мешает. Иногда в течении дня ни стого ни с сего затрудненность дыхания, как будто сдавили шею и грудь. бывает ноет в области сердца или где-то в груди.Но больше всего беспокоят странные ощущения в горле.

была у врача, мне брали анализ крови на гормоны щитов. железы - говорят все в норме. Правда не уточняла на какие именно гормоны.

До этих симптомов была абсолютно здоровой, аллергий нет, астмы не было никогда, простуд нет. Уши, легкие - чистые . Анализ на стрептококки в горле - отрицательный.

Но я чувствую я себя плохо, особенно из-за сдавления в горле. ЧТо это может быть? На какие анализы еще напроситься? УЗИ надо требовать?

Врачи здесь такие пофигисты, пока умирать не будешь никто на такие ерундовые симптомы внимания не обращает.

Вообщем, на след. недели пойду ко врачу на что обратить ее внимание?

Заранне большое спасибо.

РедисКа

16.03.2004, 01:54

сама поблагодарить только сейчас смогла - закрутилась! Спасибо еще раз! Мама более-менее успокоилась, просто все как-то сразу на нее навалилось, и межпозвонковые грыжи, и давление повышенное... Уже были у врача, пока сказали только наблюдать, через пол-года повтор узи и гормонов... Уж не знаю, достаточно ли этого? Наверное, еще к одному эндокринологу сходим...

Надя

16.03.2004, 09:28

Могу посоветовать хорошего врача-хирурга Зав.отделением.Работает он в ЦКБ (Центр.Клин.Б-це) №1 МПС Бондаренко Олег Владимирович. Он точно скажет- есть ли необходимость в операции. тел.490-10-07Волоколамское ш., д.84 (от М.Сокол минут 10 на маршрутке) Удачи!

Надя

16.03.2004, 09:28

Могу посоветовать хорошего врача-хирурга Зав.отделением.Работает он в ЦКБ (Центр.Клин.Б-це) №1 МПС Бондаренко Олег Владимирович. Он точно скажет- есть ли необходимость в операции. тел.490-10-07Волоколамское ш., д.84 (от М.Сокол минут 10 на маршрутке) Удачи!

.

Нужен хирург-эндокринолог хороший. И чтоб надежный анестезиолог при нем (кстати, удаление узлов под полный наркозом делают?)

Оксана Алешина

19.03.2004, 16:34

Ира, извините, что отвечаю поздно, топик потерялся, только что увидела. К сожалению, я вряд ли смогоу вам помочь, ставить диагнозы и лечить по Интернету невозможно. Могу посоветовать сделать УЗИ и рентгеновский снимок с контрастированием пищевода. Но естественно, назначить обследования должен врач, который вас видит.

jetem.ru

Антитела к модифицированному цитрулинированному виментину (анти — MCV) IgG | Медицинская практика

Антитела к модифицированному цитрулинированному виментину (анти - MCV) IgG

Anti-MCV (антитела к модифицированному цитруллинированному виментину) -высокочувствительный маркер для диагностики и мониторинга   ревматоидного артрита (РА).

Ревматоидный артрит (РА) — одно из самых распространенных аутоиммунных заболеваний человека. Основным характерным признаком РА является воспаление сустава, которое при­водит к разрушению сустава и нарушению его функции. Ранняя диагностика РА и незамедли­тельно начатое соответствующее лечение принципиальны для профилактики разрушения сустава и качества жизни пациентов. Диагностика осложняется тем, что на ранних стадиях клинические признаки неспецифичны: слабость, усталость, апатия, депрессия, ночное потоотделение, повышенная чувствительность к изменениям погоды, утренняя скованность и боль в суставах, напряженность в мышцах.

Виментин является белком цитоскелета различ­ных типов клеток, таких как клетки мезенхимы и эндотелия, фибробласты, хондроциты и остеоциты. Он используется в качестве маркера опухолей мягких тканей. С 1994 виментин (ранее известный как Sa-антиген) упоминается в контексте РА. Виментин — широко распростра­ненный в организме цитруллинированный белок, который синтезируется и модифицируется макрофагамипод регуляцией провоспалительных и воспалительных цитокинов. Его высво­бождение в процессе апоптоза и некроза не влияет сильно на внеклеточную концентрацию.Виментин синтезируется эндоплазматическим ретикулумом и комплексом Гольджи и встре­чается в синовиальной ткани пациентов с РА. Положительно заряженнаяаминотерминальная последовательность позволяет виментину прямо связываться с фосфолипидами мембраны ЭПР. Структура С-концевой последовательности позволяет осуществлять транспорт из ЭПР в комплекс Гольджи.

Цитруллинирование это повсеместно встречающаяся, не входящая в состав белков, аминокислота, которая является промежуточным продуктом об­мена мочевины. Во многих белках синовиаль­ной жидкости обнаруживаются аргининовые ос­татки. Фермент пептидил-аргинин дезиминаза (PAD),который находят в большом количестве в синовиальной жидкости при воспалении (в виде изоформ PAD2 и PAD4), катализирует процесс превращения аргинина в цитруллин. Изоферменты PAD2 и PAD4 цитруллинируют многие си­новиальные белки, включая виментин. Цитруллинированные циклические пептиды активируют Т-лимфоциты и связываются с HLA-DR4 на поверхности антиген — представляющих клеток.

Модифицированные формы виментина с помощью современного протеомного ана­лиза и определения параметров эпитопов ис­следователи компании ORGENTEC смогли пока­зать, что виментин обладает многими свойства­ми, необходимыми для цитруллинирования. Цит­руллинирование виментина ферментом PAD приводит к изменению структуры белка и росту возможных эпитопов -мишеней аутоантител, свя­занных с РА. Дополнительно были идентифици­рованы различные изоформы, образованные превращением аргининовых остатков в цитру­ллин. ORGENTEC выбрал из многих модифи­цированных цитруллинированных изоформ виментина те, на которые пациенты с РА дают максимальный антительный ответ. Для одной из этих модифицированных цитруллинированных изоформ было доказано, что она специфична только для пациентов с РА. Эта форма была получена, и ее специфичность в качестве мише­ни для аутоантител была охарактеризована. Выбор антигена естественного происхождения сделан на основе его наилучших характеристик чувствительности и специфичности.

Новый мар­кер ORGENTEC Анти-MCV — это качественный скачок в диагностике РА, с которым связаны широкие возможности. Антитела против цитруллинированного виментина высоко специфичны для диагностики РА: специфичность составила 98%.

Поделись статьей!

Еще статьи на эту тему

Теги: артрит, белок, ревматоидный артрит, сустав

Рубрика: Ревматология

medpractik.ru

Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV): База знаний

Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV)

Выявление в сыворотке крови антител к цитруллинированному виментину (анти-MCV), которые служат клинико-лабораторным маркером ревматоидного артрита. Используется для ранней диагностики этого заболевания, составления его прогноза и контроля за его лечением.

Синонимы русские

Антитела к мутированному цитруллинированному виментину, антиМЦВ; антитела к модифицированному цитруллинированному виментину.

Синонимы английские

Anti-mutated citrullinated vimentin antibodies, anti-MCV, Anti-modified citrullinated vimentin antibodies, Anti-Sa antibodies.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV) – это аутоантитела, направленные против собственного белка организма виментина. Они наиболее часто обнаруживаются в крови пациентов с ревматоидным артритом (РА) и рассматриваются в качестве клинико-лабораторного маркера этого заболевания.

Виментин – это один из белков цитоскелета, характерный для клеток мезенхимального происхождения, в том числе макрофагов и фибробластов, в большом количестве обнаруживаемых в синовиальной оболочке суставов. Он относится к промежуточным нитевидным структурам и в норме выполняет структурную роль. Под воздействием медиаторов воспаления виментин подвергается цитруллинированию – процессу, при котором аминокислота аргинин в составе виментина преобразуется в цитруллин. Цитруллинированный виментин выступает в качестве антигена для аутоантител при ревматоидном артрите. Наибольшей иммуногенностью обладает один из биохимических вариантов цитруллинированного виментина – модифицированный цитруллинированный виментин, в молекуле которого аминокислотные остатки глицина заменены на аргинин. Обнаружение антител к модифицированному цитруллинированному виментину (анти-MCV, от англ. anti-modified citrullinated vimentin antibodies) является характерным признаком ревматоидного артрита.

Серологические исследования играют огромную роль в дифференциальной диагностике суставного синдрома и диагностики РА. Несмотря на некоторые особенности заболеваний, протекающих с поражением суставов, их дифференциальная диагностика не может быть произведена на основании только лишь клинической картины. С другой стороны, разные заболевания характеризуются разным прогнозом и тактикой лечения. Поэтому при выборе лабораторного исследования, позволяющего провести дифференциальную диагностику суставного синдрома и диагностику РА, большое значение имеет специфичность теста. Специфичность анализа на анти-MCV достигает 98 %. Это означает, что положительный результат исследования у пациента с клиническими признаками РА позволяет подтвердить диагноз. Специфичность исследования антиMCV в отношении РА сопоставима со специфичностью исследования на антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (anti-CCP2, специфичность около 92-98 %) и гораздо выше, чем у исследования на ревматоидный фактор (RF, специфичность 70 %). Благодаря этому преимуществу данный анализ был включен в новые (2010) диагностические критерии РА, наряду с ревматоидным фактором и некоторыми другими лабораторными показателями.

Известно, что иммунологические нарушения, характерные для РА, появляются задолго до клинических симптомов этого заболевания. Так, анти-MCV могут быть выявлены за 10-15 лет до развития болезни. Поэтому обнаружение анти-MCV в крови пациента даже без каких-либо признаков поражения суставов должно быть принято во внимание ревматолога, особенно при отягощенном по РА наследственном анамнезе. Следует, однако, отметить, что положительный результат исследования на анти-MCV не является достаточным диагностическим критерием для постановки диагноза «РА».

Анализ на анти-MCV оказывается особенно полезным при обследовании пациента с недавно начавшимся РА в отсутствие яркой клинической картины заболевания. Достаточно часто на раннем этапе болезни ревматоидный фактор (РФ), один из основных критериев РА, не выявляется, что затрудняет диагностику. Напротив, анти-MCV удается обнаружить у большинства пациентов с ранним РА. Чувствительность исследования на антиMCV у пациента с выраженными симптомами РА возрастает до 70-84 %. При этом наибольшей чувствительностью в отношении раннего РА обладает комбинация двух исследований – анти-MCV и anti-CCP.

Анализ на анти-MCV необходим также для составления прогноза РА. Наличие этих антител связано с развитием деструктивных изменений суставов и более быстрым прогрессированием РА. Концентрация анти-MCV более точно отражает активность заболевания, чем концентрация anti-CCP2. При иммуносупрессивной терапии титр антиMCV постепенно снижается и результат анализа может стать отрицательным. Поэтому тест на анти-MCV может быть использован для контроля за лечением. По этой же причине кровь на исследование рекомендуется сдавать до начала лечения РА.

Несмотря на то что анти-MCV наиболее характерны для РА, также они могут быть обнаружены при системной красной волчанке, синдроме Шегрена и псориатическом артрите, а также некоторых других аутоиммунных заболеваниях. Результаты исследования необходимо интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики ревматоидного артрита, составления его прогноза и контроля за его лечением.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах суставного синдрома: боль и деформация в области суставов (симметричное поражение преимущественно мелких суставов кистей и стоп, также возможно вовлечение коленных, бедренных и других крупных суставов), ограничение активной и пассивной подвижности (утренняя скованность длительностью более 1 часа), отек и гиперемия кожи над суставами – особенно если результат исследования на ревматоидный фактор (РФ) отрицательный.
  • При обследовании пациента с отягощенным наследственным анамнезом по ревматоидному артриту.

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Меньше 20 Ед/мл – антитела не обнаружены;
  • 20 - 30 Ед/мл – низкое содержание антител;
  • больше 30 Ед/мл – высокое содержание антител.

Причины положительного результата:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Шегрена;
  • псориатический артрит;
  • аутоиммунный гепатит 1-го типа;
  • ювенильный идиопатический артрит.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие ревматоидного артрита;
  • контроль заболевания на фоне лечения;
  • неправильное взятие крови на исследование.

Что может влиять на результат?

  • Максимальная чувствительность теста наблюдается в отношении активного РА с ярко выраженным суставным синдромом.
  • При иммуносупрессивной терапии результат анализа может быть отрицательным.

Важные замечания

  • Кровь на исследование рекомендуется сдавать до начала иммуносупрессивной терапии.
  • Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Ревматолог, хирург, врач общей практики.

Литература

  • Aletaha D. et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010 Sep;69(9):1580-8.
  • Kuna AT. Mutated citrullinated vimentin antibodies in rheumatoid arthritis. Clin Chim Acta. 2012 Jan 18;413(1-2):66-73.
  • Mansour HE, Metwaly KM, Hassan IA, Elshamy HA, Elbeblawy MM. Antibodies to mutated citrullinated vimentin in rheumatoid arthritis: diagnostic value, associationwith radiological damage and axial skeleton affection. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2010 May 24;3:33-42.
  • Van Steendam K, Tilleman K, Deforce D. The relevance of citrullinated vimentin in the production of antibodies against citrullinated proteins and the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2011 May;50(5):830-7.

helix.ru

Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV): исследования в лаборатории KDLmed

Выявление в сыворотке крови антител к цитруллинированному виментину (анти-MCV), которые служат клинико-лабораторным маркером ревматоидного артрита. Используется для ранней диагностики этого заболевания, составления его прогноза и контроля за его лечением.

Синонимы русские

Антитела к мутированному цитруллинированному виментину, антиМЦВ; антитела к модифицированному цитруллинированному виментину.

Синонимы английские

Anti-mutated citrullinated vimentin antibodies, anti-MCV, Anti-modified citrullinated vimentin antibodies, Anti-Sa antibodies.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV) – это аутоантитела, направленные против собственного белка организма виментина. Они наиболее часто обнаруживаются в крови пациентов с ревматоидным артритом (РА) и рассматриваются в качестве клинико-лабораторного маркера этого заболевания.

Виментин – это один из белков цитоскелета, характерный для клеток мезенхимального происхождения, в том числе макрофагов и фибробластов, в большом количестве обнаруживаемых в синовиальной оболочке суставов. Он относится к промежуточным нитевидным структурам и в норме выполняет структурную роль. Под воздействием медиаторов воспаления виментин подвергается цитруллинированию – процессу, при котором аминокислота аргинин в составе виментина преобразуется в цитруллин. Цитруллинированный виментин выступает в качестве антигена для аутоантител при ревматоидном артрите. Наибольшей иммуногенностью обладает один из биохимических вариантов цитруллинированного виментина – модифицированный цитруллинированный виментин, в молекуле которого аминокислотные остатки глицина заменены на аргинин. Обнаружение антител к модифицированному цитруллинированному виментину (анти-MCV, от англ. anti-modified citrullinated vimentin antibodies) является характерным признаком ревматоидного артрита.

Серологические исследования играют огромную роль в дифференциальной диагностике суставного синдрома и диагностики РА. Несмотря на некоторые особенности заболеваний, протекающих с поражением суставов, их дифференциальная диагностика не может быть произведена на основании только лишь клинической картины. С другой стороны, разные заболевания характеризуются разным прогнозом и тактикой лечения. Поэтому при выборе лабораторного исследования, позволяющего провести дифференциальную диагностику суставного синдрома и диагностику РА, большое значение имеет специфичность теста. Специфичность анализа на анти-MCV достигает 98 %. Это означает, что положительный результат исследования у пациента с клиническими признаками РА позволяет подтвердить диагноз. Специфичность исследования антиMCV в отношении РА сопоставима со специфичностью исследования на антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (anti-CCP2, специфичность около 92-98 %) и гораздо выше, чем у исследования на ревматоидный фактор (RF, специфичность 70 %). Благодаря этому преимуществу данный анализ был включен в новые (2010) диагностические критерии РА, наряду с ревматоидным фактором и некоторыми другими лабораторными показателями.

Известно, что иммунологические нарушения, характерные для РА, появляются задолго до клинических симптомов этого заболевания. Так, анти-MCV могут быть выявлены за 10-15 лет до развития болезни. Поэтому обнаружение анти-MCV в крови пациента даже без каких-либо признаков поражения суставов должно быть принято во внимание ревматолога, особенно при отягощенном по РА наследственном анамнезе. Следует, однако, отметить, что положительный результат исследования на анти-MCV не является достаточным диагностическим критерием для постановки диагноза «РА».

Анализ на анти-MCV оказывается особенно полезным при обследовании пациента с недавно начавшимся РА в отсутствие яркой клинической картины заболевания. Достаточно часто на раннем этапе болезни ревматоидный фактор (РФ), один из основных критериев РА, не выявляется, что затрудняет диагностику. Напротив, анти-MCV удается обнаружить у большинства пациентов с ранним РА. Чувствительность исследования на антиMCV у пациента с выраженными симптомами РА возрастает до 70-84 %. При этом наибольшей чувствительностью в отношении раннего РА обладает комбинация двух исследований – анти-MCV и anti-CCP.

Анализ на анти-MCV необходим также для составления прогноза РА. Наличие этих антител связано с развитием деструктивных изменений суставов и более быстрым прогрессированием РА. Концентрация анти-MCV более точно отражает активность заболевания, чем концентрация anti-CCP2. При иммуносупрессивной терапии титр антиMCV постепенно снижается и результат анализа может стать отрицательным. Поэтому тест на анти-MCV может быть использован для контроля за лечением. По этой же причине кровь на исследование рекомендуется сдавать до начала лечения РА.

Несмотря на то что анти-MCV наиболее характерны для РА, также они могут быть обнаружены при системной красной волчанке, синдроме Шегрена и псориатическом артрите, а также некоторых других аутоиммунных заболеваниях. Результаты исследования необходимо интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики ревматоидного артрита, составления его прогноза и контроля за его лечением.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах суставного синдрома: боль и деформация в области суставов (симметричное поражение преимущественно мелких суставов кистей и стоп, также возможно вовлечение коленных, бедренных и других крупных суставов), ограничение активной и пассивной подвижности (утренняя скованность длительностью более 1 часа), отек и гиперемия кожи над суставами – особенно если результат исследования на ревматоидный фактор (РФ) отрицательный.
  • При обследовании пациента с отягощенным наследственным анамнезом по ревматоидному артриту.

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Меньше 20 Ед/мл – антитела не обнаружены;
  • 20 — 30 Ед/мл – низкое содержание антител;
  • больше 30 Ед/мл – высокое содержание антител.

Причины положительного результата:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Шегрена;
  • псориатический артрит;
  • аутоиммунный гепатит 1-го типа;
  • ювенильный идиопатический артрит.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие ревматоидного артрита;
  • контроль заболевания на фоне лечения;
  • неправильное взятие крови на исследование.

Что может влиять на результат?

  • Максимальная чувствительность теста наблюдается в отношении активного РА с ярко выраженным суставным синдромом.
  • При иммуносупрессивной терапии результат анализа может быть отрицательным.

Важные замечания

  • Кровь на исследование рекомендуется сдавать до начала иммуносупрессивной терапии.
  • Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Ревматолог, хирург, врач общей практики.

Литература

  • Aletaha D. et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010 Sep;69(9):1580-8.
  • Kuna AT. Mutated citrullinated vimentin antibodies in rheumatoid arthritis. Clin Chim Acta. 2012 Jan 18;413(1-2):66-73.
  • Mansour HE, Metwaly KM, Hassan IA, Elshamy HA, Elbeblawy MM. Antibodies to mutated citrullinated vimentin in rheumatoid arthritis: diagnostic value, associationwith radiological damage and axial skeleton affection. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2010 May 24;3:33-42.
  • Van Steendam K, Tilleman K, Deforce D. The relevance of citrullinated vimentin in the production of antibodies against citrullinated proteins and the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2011 May;50(5):830-7.

kdlmed.ru

Aнализ на аnti-SSA и anti-SSB антитела

Anti-SSA и anti-SSB антитела  (аnti-Sjögren’s-syndrome-related antigen A или anti-Ro и аnti-Sjögren’s-syndrome-related antigen B или anti-La) наиболее специфичны для синдрома Шегрена и системной красной волчанки.

Anti-SSA и anti-SSB — это

аутоантитела против компонентов ядра и цитоплазмы клетки. Их появление в крови связано с нарушением процесса раcпознавания иммунной системой своих и чужих клеток.

Anti-Ro и anti-La — это неоднородный по структуре антигенный комплекс, образованный тремя различными белками — 52 кДа — Rо (в ядре и ядрышке), 60 кДа — La (в цитоплазме) и четырьмя РНК частицами.

Anti-SSA и anti-SSB антитела определяют вместе. Если в крови есть anti-SSA, то проводится анализ на anti-SSB, без первых — вторые отсутствуют. Причины появления данных антител точно не известны. Предрасполагающие факторы: ультрафиолетовые лучи, оксидативный стресс, препараты TNF-альфа и эстрадиола, вирусная инфекция. Носители антигенов имеют повышенный риск развития синдрома удлиненного интервала QT с более частыми аритмиями.

Аanti-SSA и anti-SSB ассоциированы со следующими симптомами и заболеваниями:

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена — системное хроническое заболевание с постепенным нарушением функции слюнных и слезных желез, проявляется постоянной сухостью во рту и сухими коньюнктивитами.

Виды

  • первичный — самостоятельная патология, при которой находят anti-SSA и anti-SSB в крови
  • вторичный — сопровождает другие аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шарпа, системные васкулиты, наличие антител необязательно

anti-ssa-i-anti-ssb-antitela

Причина появления синдрома Шегрена неизвестна. Вероятна роль вирусов (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус), сочетания некоторых генов системы HLA.

Симптомы

  • ксеростомия, дисфагия
  • жжение и ощущение инородного тела в глазах, светочувствительность
  • сниженное выделение пота, сухость кожи, постоянный зуд кожи, снижение оволосения
  • гастрит с низким уровнем хлорной кислоты
  • недостаточность поджелудочной железы
  • гепатопатия
  • сухость влагалища и внешних половых органов, частые кандидозы (молочницы)
  • хронический бронхит, интерстициальная пневмония
  • васкулиты и артриты

Диагностические критерии синдрома Шегрена

  • сухой кератоконьюнктивит (подтвержденный тестом Ширмера)
  • ксеростомия
  • при биопсии слюнных желез — инфильтрация лимфоцитами
  • положительные результаты исследования антител — ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, ENA антитела

Показания

  • при подозрении на наличие системного заболевания, особенно синдрома Шегрена и системной красной волчанки
  • при положительном результате исследования антинуклеарных антител, ENA антител
  • для прогнозирования успешности лечения

anti-ssa антитела

Симптомы, при которых показан анализ

  • сухость слизистой глаз и рта, кожи тела
  • утолщение и затвердение слюнных желез
  • нарушения глотания
  • частые сухие кератоконьюнктивиты
  • болезненность, отечность и покраснение суставов, ранняя скованность
  • хронический бронхит, интерстициальная пневмония

Норма

В норме anti-SSA и anti-SSB в крови не определяются.

Цифровые нормы зависят от  использовуемых тест-систем. Анализы на аутоантитела нужно проводить в одной и той же лаборатории.

anti-ssb антитела

Дополнительные исследования

anti-ssa-i-anti-ssb-antitela

Причины появления anti-SSA и anti-SSB антител

1. первичный синдром Шегрена — диагностический маркер заболевания и критерий  классификации. Выявляют у 70-100% больных.

Практически все больные с синдромом Шегрена и положительными антителами имеют симптомы вне слюнных и слезных желез — увеличение лимфатических узлов, печени, васкулиты, сыпь, измененную картину крови.

Выявляются раньше, чем другие антитела (anti-dsDNA, anti-RNP, anti-SM)за 3-6 лет до первых симптомов волчанки. Таким образом положительный результат анализа можно считать положительным в отношении позднего появления проявлений болезни.

2. системная красная волчанка (40-90%) — мультисистемное аутоиммунное заболевание с широким спектром поликлональных анти­тел в крови.

3. неонатальная красная волчанка (врожденный волчаночный синдром) — заболевание плода и новорожденного приобретенное от матери с системным аутоиммунным заболеванием и с положительными anti-SSa и anti-La антителами.

Антитела SSA и SSB способны проникать к плоду с момента формирования плаценты (приблизительно 10-12 неделя беременности). Наиболее опасное осложнение — полная блокада сердечной проводимости в третьем триместре беременности и после рождения с необратимой остановкой сердца (1-5% в первых родах, до 25% — при повторных). Чем выше уровень антител, тем выше риск блокады.

Симптомы неонатальной красной волчанки:

  • сыпь на коже
  • тромбоцитопения
  • лейкопения
  • анемия
  • нарушения функции печени
  • самостоятельно проходит через 6 месяцев после рождения
  • врожденная блокада сердца — у 1-5%

4. ревматоидный артрит (3-15%) — с симптомами синдрома Шегрена, более частые осложнения при лечении препаратами золота и Д-пеницилламином

5. дерматомиозит и полимиозит (5-15%)

6. ANA-отрицательная системная красная волчанка

7. артрит Жаку — форма ревматоидного артрита с деформацией суставов без признаков эрозии на рентгнограмме

8. первичный билиарный цирроз (30%)

9. нефриты, увеличение лимфатических узлов, лейкопения

10. врожденная недостаточность C2 и C4 компонентов системы комплемента

11. системная склеродермия (3-11%) — показатель более тяжелого течения

Факты

  •  anti-SSA и anti-SSB являются иммуноглобулинами G
  • впервые описаны в 1961 году
  • выявляют у 0,1-0,5% здоровых людей
  • определение anti-SSA и anti-SSB у афроамериканцев — указание на неблагоприятный прогноз и тяжелое течение системного заболевания
  • часто выявляют у лиц с отрицательным анализом на антиядерные антитела

Anti-SSA и anti-SSB антитела was last modified: Октябрь 29th, 2017 by Мария Бодян

gradusnik.net


Смотрите также