Что такое уровень антител к тиреопероксидазе — таблица норм. Антитела микросомальные


Что такое АТ - антитела к тиреопероксидазе, таблица норм к микросомальной форме

Тиреопероксидаза – это фермент щитовидной железы (ТПО). Она задействована в образовании необходимого йода, благодаря ему вырабатываются гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Анализ антител

Регуляция работы щитовидной железы осуществляется отделом головного мозга – гипофизом, благодаря тиреотропному гормону. В случае дисфункции иммунной системы и при наличии других иммунных реакциях в теле человека образуются антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО).

Антитела представляют собой вещества белковой природы — иммуноглобулины, синтезирующиеся иммунными клетками. Цель АТ-ТПО уничтожение тиреопероксидазы, которую иммунные клетки считают чужеродной. АТ-ТПО принято ещё называть микросомальные антитела.

Таблица норм АТ к ТПО

Сдавая анализ на антитела к тиреопероксидазе, таблица норм сможет сориентировать в результатах анализа. Но полностью оценить их может только врач узкого профиля – эндокринолог.

Возраст Норма АТ к ТПО (ед/л)
До 50 лет До 35
После 50 лет До 100

Следует отметить, что с возрастом уровень микросомальных антител повышается.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом. Но эндокринолог Александр Аметов уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить........ Читать далее »

Антитела к микросомальной тиреопероксидазе норма у женщин

У женщин могут быть обнаружены антитела к тиреопероксидазе, норма которых составляет от 0 до 35 МЕ/л для молодой женщины.

Следует отметить, что цифры приблизительные, потому что каждая лаборатория работает разными методами исследования с разными единицами измерения. Поэтому анализировать результаты анализов надо на основании таблицы норм исследуемой лаборатории.

Вид исследования Нормальные показатели
Иммуноферментный До 50 лет – 30 МЕ/л; После 50 лет – до 50 МЕ/л
Иммунохемилюминесцентный До 50 лет – 35 М/л

Часто бывают случайно диагностированы антитела к микросомальной тиреопероксидазе, норма у женщин старшего возраста 0-100 МЕ/л.

Причины изменения нормы у женщин:

  • Критические состояния, связанные с гормональными всплесками.
  • У женщин во время беременности могут быть антитела к тиреопероксидазе, норма у беременных составляет 0-35 МЕ/л. При повышении уровня АТ-ТПО может указывать на скрытую проблему в работе щитовидной железы.
  • Высокий титр микросомальных антител может прогнозировать послеродовый тиреоидит, а у ребенка высокий риск гипотиреоза.
  • Отклонения от нормы могут наблюдаться у женщин при климаксе, гормоны которых начинают беспорядочно функционировать.
  • Наследственность. Особенности организма могут оказать влияние на работу иммунной системы, которая может начать вырабатывать иммуноглобулины, разрушающие фермент щитовидной железы.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Хронические заболевания. Особенно влияние оказывают хронические болезни глотки, которые провоцируют активацию иммунной системы. Из-за непосредственной близости от щитовидной железы, атаке иммунной системой может быть подвергнута и щитовидная железа.
  • Стрессы и нервное перенапряжение. Стрессы истощают все ресурсы организма, нарушая нормальное функционирование всего организма или отдельных его систем.

Когда проверяют уровень микросомальных антител?

  • При появлении симптомов дисфункции щитовидной железы.
  • Аутоиммунные заболевания могут вовлечь в свои процессы щитовидную железу, поэтому возникает необходимость контроля уровня АТ-ТПО.
  • При необходимости провести ЭКО или для выяснения причин преждевременных родов, выкидыша и других проблем с вынашиванием ребенка.
  • Уровень АТ-ТПО проверяют людям с высоким риском по аутоиммунному тиреоидиту.
  • В случае если результаты других анализов указывают на нарушение работы щитовидной железы.
  • Если возникает риск развития гипотиреоза в результате повышения уровня АТ-ТПО из-за назначенной терапии.
  • Проводят с целью контроля эффективности назначенного лечения с заболеванием щитовидной железы.

Что означает анализ на антитела к тиреопероксидазе?

Расшифровывать результаты анализа и понять его значение может только специалист узкого профиля, который постоянно проходит специализацию и посещает научные конференции, с помощью которых точно проанализирует результаты анализов.

Повышение уровня антител к тиреопероксидазе может означать:

Норма антител

  • Наблюдаемые отклонения от нормы тиреопероксидазы может свидетельствовать об аутоиммунном заболевании или о болезни щитовидной железы.
  • Резкое отклонение от нормальных показателей может говорить о болезни щитовидной железы аутоиммунной природы: токсический зоб и тиреоидит Хашимото.
  • Во время вынашивания ребенка у женщин наблюдается повышение нормальных показателей АТ-ТПО, что может говорить о внутриутробном гипертиреозе у плода.
  • Анализ часто назначается с целью контролирования адекватности лечения, если анализ показывает высокий уровень титр микросомальных антител, это указывает на неэффективность проводимого лечения.
  • Титр АТ-ТПО может быть высоким без видимых причин даже у здоровых людей. Вероятность высокого уровня АТ-ТПО возрастает с возрастом, не проявляясь симптоматически.

О норме гормонов ТТГ и Т4 у женщин читайте здесь.

Понижение уровня АТ-ТПО может означать следующее:

  • Уменьшение уровня АТ-ТПО до низких и неопределенных значений может наблюдаться при успешном лечении.

О том какие анализы сдают, чтобы проверить щитовидную железу читайте здесь.

Профилактика

Людям, у которых обнаружили антитела к тиреопероксидазе, должны придерживаться следующих рекомендаций:

Антитела к тиреопероксидазе

  • Соблюдение режима дня. Нужно правильно организовать работу и отдых, а также обеспечить полноценный ночной сон. Нарушение сна может привести к повышению уровня АТ-ТПО и ухудшению работы щитовидной железы.
  • Полноценное питание. Необходимо правильно и рационально питаться для обеспечения организма витаминами и микроэлементами, которые нужны для нормального функционирования щитовидной железы и всего организма.
  • Исключение вредных привычек. Вредные привычки могут оказывать влияние на работу щитовидной железы, поэтому их надо исключить.
  • Сохранение психического здоровья. Стрессы и нервные перенапряжения могут провоцировать нарушения работы щитовидной железы, поэтому надо стараться избегать стрессов или оставаться уравновешенным в любой ситуации.
  • Контролирование состояния здоровья. Нужно следить за состоянием здоровья, исключая хронические очаги инфекций. Очаги инфекции провоцируют активацию иммунной системы, истощая её, что может привести к неправильной работе.

Чтобы исключить высокую концентрацию микросомальных антител, нужно не только придерживаться рекомендаций. Необходимо регулярно проходить обследование с частотой 1 раз в год, чтобы избежать любых отклонений от нормы.

Загрузка...

diabet911.com

Антитела к микросомальной тиреопероксидазе повышены — как себя вести и как лечиться

Антитела повышены

Антитела повышены

Часто люди видят в недавно полученном результате анализа, что антитела к микросомальной тиреопероксидазе повышены, но редкий человек знает, что это обозначает и что с этим делать, если у него нет медицинского образования, конечно. А все на самом деле совсем не сложно, и разобраться не составит труда.

Что такое антитела к микросомальной ТПО

Антитела представляют собой особые белки, которые участвует в грамотном выстраивании иммунитета и иммунном ответе. Именно эти белковые образования отвечают за уничтожение чужеродных частиц, попадающих в человеческое тело.

Антитела к микросомальной тиреопероксидазе представляют собой то же, что и антитела к просто тиреопероксидазе. Это сложные по своей структуре белки, называемые иммуноглобулинами, образование которых вызывает сбой в системе, отвечающей за иммунитет, который опознает тиреопероксидазу, как чужеродное вещество и, следовательно, «объявляет» ей войну.

В результате агрессии иммунитета происходит спад активности фермента тиреопероксидазы. Естественно, нехватка фермента, требуемого для образования гормонов щитовидки, пагубно сказывается на функциях органа.

Поэтому, если есть подозрение на развитие гипофункции щитовидки, врачи направляют на анализ на антитела к ТПО. Это помогает с точностью установить наличие аутоиммунной реакции в организме и правильно подобрать лечение.

Нормальные величины антител к ТПО

Стоит учитывать, что интерпретация результатов анализов зависит от конкретной лаборатории, от тестовых систем, которые использовались для проведения анализа, от того, какие единицы измерения были приняты для определения нормы.

Расшифровывая анализ, стоит учитывать референсные значения, принятые в той или иной лаборатории. Где-то это специализированные таблицы с нормами по полу, а где-то по возрастным группам.

Антитела к микросомальной тиреопероксидазе повышены – причины подобных изменений могут отсутствовать вовсе, особенно если пациент – женщина.

У 10% людей может фиксироваться нижний рубеж от нормы или же малосущественное повышение титра антител, что обычно не сопровождается полным отсутствием жалоб или симптомов.

Подобные изменения тоже могут быть нормой, но для правильной их оценки стоит учитывать данные других анализов, а так же объективного обследования пациента.

Причины повышения титра антител к ТПО

Стоит сразу оговориться, что опасность антитела представляют только тогда, когда их количество превышает нормы и неуклонно растет. Подобной патологии чаще подвержены женщины, чем мужчины. Можно выделить следующие причины:

  • воздействие радиации
  • попадание токсинов в кровь
  • избыток или недостаток йода
  • ряд хронических заболеваний (сахарные диабеты I и II типов, анемии различного происхождения, вирусные заболевания с хроническим течением и др)
  • наследственная предрасположенность
  • перенесенные ранее заболевания щитовидной железы
  • травмы в районе расположения щитовидной железы
  • беременность (часто после родоразрешения количество антител нормализуется без лечения)

Общая информация об анализе

Повышение уровня АТ-ТПО

Повышение уровня АТ-ТПО

Работу щитовидной железы обычно контролирует структура мозга, называемая гипофизом.

Регуляция происходит по механизму отрицательной обратной связи.

Когда в крови обнаруживается нехватка гормонов тиреоидной железы, гипофиз выбрасывает гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ).

ТТГ активирует процессы создания тиреоидных гормонов в щитовидке. Когда уровень гормонов в крови поднимается выше необходимой организму нормы, гипофиз прекращает выработку ТТГ и, следовательно, прекращается выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Следовательно, мы можем видеть, что чем больше в крови уровень тиреоидных гормонов, тем ниже уровень ТТГ и наоборот – это и называется механизмом отрицательной обратной связи.

Из-за повышения титра антител может происходить снижение уровня тиреоидных гормонов, так как они не смогут образовываться из-за снижения активности тиреопероксидазы, и рефлекторное повышение уровня ТТГ.

Самый высокочувствительный метод исследования на сегодняшний день – это количественный анализ сыворотки крови на антитела к ТПО.

Если его результаты отклоняются от установленных норм – это может свидетельствовать о развитии таких болезней, как аутоиммунный тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.

Сейчас данный метод диагностики позволят «поймать» ранние стадии заболевания у большого количества людей (примерно 95% — тиреоидит Хашимото и 85% — токсический зоб).

Исследование ведут на голодный желудок. Разрешено выпить воды, но последний прием пищи должен быть не раньше, чем 8-9 часов назад. Перед исследованием за 2-3 дня прекращают прием всех препаратов, содержащих йод (в том случае, если эти препараты пациент принимает).

Если пациент принимает гормоны щитовидной железы, то их прием прекращают за месяц до анализа, если нет других рекомендаций от лечащего врача.

Строго ограничивают стрессы и физические нагрузки. Не рекомендуют назначать исследование, если пациент недавно перенес тяжелое воспалительное заболевание, так как в таком случае анализ может быть неверно интерпретирован.

Когда назначают анализ

Чаще всего анализ назначается для выявления таких патологий, как:

  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото
  • диффузный токсический зоб
  • послеродовой тиреоидит
  • гипотиреоз или гипертиреоз
  • гипотиреоз или гипертиреоз у новорожденных

Анализ назначают иногда новорожденным детям, если мать в период беременности болела послеродовым тиреоидитом или имела повышенное количество антител к ТПО. Это позволяет исключить или вовремя диагностировать патологию щитовидки у новорожденного и начать лечение.

Также анализ назначают, чтобы удостовериться в аутоиммунной природе заболевания. Это помогает правильно подобрать терапию, чтобы она была максимально эффективной.

Как сориентироваться в результатах

Если анализ выявил скачек титра антител к ТПО, то это свидетельствует о развитии аутоиммунного процесса в организме. Чем сильнее результат отклоняется от нормы, тем больше вероятность развития патологии и тем дальше она уже зашла.

Симптомы

Существует ряд симптомов, характерных для проявления патологии щитовидной железы. Именно наличие этих симптомов заставляет врача заподозрить неладное и отправить пациента на исследование количества антител к ТПО.

Обычно к симптомам относятся:

  • повышение ломкости и выпадения волос
  • сухость кожных покровов
  • появление отеков
  • изменение тембра голоса
  • снижение слуховой чувствительности
  • повышение количества отделяемого пота
  • тахикардия (повышение количества ударов сердца в минуту)
  • нарушения сна

Обычно развитие патологии со стороны щитовидной железы так или иначе влияет на все системы организма, вызывая сбои в их работе и не давая им работать правильно.

Лечение

Если в результатах анализов видно, что антитела к микросомальной тиреопероксидазе повышены – лечение должен назначать опытный врач-эндокринолог.

Сейчас не существует методик, способных на 100% избавить пациентов от этой патологии, но существуют методы терапии-поддержки, которые позволяют пациентам вести здоровый образ жизни.

Неизлечимость – основная причина, по которой стоит выявить заболевание щитовидной железы как можно быстрее и начать его лечение.

Во-первых, это замедлит прогрессирование заболевания. Во-вторых, в таком случае терапия даст больший эффект и будет возможность со временем увеличивать дозу.

Первичный осмотр

Первичный осмотр

Однако, положительные результаты анализа вовсе не значат, что человек болен.

Порой у совершенно здорового внешне и по самоощущениям пациента есть скачек антител к ТПО, но это не причиняет ему никаких проблем.

В таком случае обычно устанавливается наблюдение. Если же не только анализ положительный, но и есть жалобы – врач уточняет диагноз и, исходя из результатов, назначает лечение. Предпочтение отдается лекарственной терапии.

Пациентам с выявленной патологией требуется постоянный контроль за состоянием, а также проведение анализов, которое позволит правильно оценить динамику изменений, происходящих в щитовидной железе.

Антитела к микросомальной тиреопероксидазе у беременных

Если у беременной женщины отмечается разрастание щитовидной железы, сопровождаемое скачком уровня ТТГ в крови – ей в обязательном порядке назначают этот анализ.

Это позволяет выявить скрыто протекающий гипотериоз, который может проявиться в любой момент, так как в беременность щитовидная железа претерпевает удвоенную нагрузку.

Дефицит материнских гормонов щитовидки отрицательно отражается на ребенке, а может и приводить к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному аборту или рождению ребенка с патологиями и отклонениями.

Поскольку антитела проникают через транцсплацентарный барьер, они могут нанести урон здоровью ребенка еще в утробе.

Последствия

В раннем возрасте, если у ребенка обнаружили врожденный гипотиреоз, отсутствие лечения приводит к развитию умственной отсталости. Если же лечение начато своевременно – гипотиреоз купируется, и ребенок нормально развивается наравне со сверстниками.

Если же гипотиреоз приобретенный, изменения начинаются с внешности человека, затрагивая волосы, кожу, систему слуха, голосовые связки.

Затем, по мере усугубления процессов, страдают системы органов, развиваются сердечно-сосудистая недостаточность, происходят изменения в поведении (страдает нервная система), появляются отеки (происходит действие недостатка гормонов щитовидной железы на почки) и так далее.

Симптомы могут быть очень разнообразны, но их появление – всегда тревожный признак.

Что важно знать об анализе

Анализ на антитела к ТПО в разные времена носил разные названия. Связано это с развитием медицинских технологий и повышением уровня чувствительности реагентов. Методы диагностики и исследований и сейчас изменяются.

Сейчас анализ делается по нескольким различным методикам, а потому можно получить совершенно неидентичные результаты, что легко путает несведущего человека. Связано это с тем, что у методик разительно отличаются границы чувствительности и разброс значений для нормы.

Именно, поэтому необходимо делать повторные анализы на антиТПО в той же лаборатории, в которой делался первый анализ. Это поможет сохранить нужную методику и получить наиболее достоверные результаты, которые возможно будет сопоставить между собой и верно интерпретировать.

Стоит помнить, что повышение уровня антител к микросомальной тиреопероксидазе не всегда обозначает патологию, но и пускать собственное здоровье на самотек все же не стоит.

Верно интерпретировать полученные результаты и решить, необходимо ли пациенту только наблюдение, или пора назначать лечение, может только врач. О том, что такое аутоимунный тиреоидит можно посмотреть на видео:

 

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Заболевания.

kakzdravie.com

Антитела к микросомальной фракции | Первый процедурный кабинет

Антитела к микросомальной фракции

 

Что это за анализ?

В последние десятилетия медицинская статистика отмечает рост, так называемых аутоимунных заболеваний. То есть заболеваний, при которых собственные белковые структуры организма начинают восприниматься иммунной системой как «чужие и враждебные», а, значит, угрожающие благополучию и здоровью. Начинается борьба против этих белков, посредством выработки аутоантител, которые их разрушают. Белки, против которых «воюет» иммунная система могут являться ферментами, частью клеток, гормонами и т.д. Повреждение или уничтожение этих белков приводит к нарушению работы органа, частью которого они являются.

Микросомы - это части тиреоцитов,  клеток щитовидной железы. В норме, они находятся внутри клеток, окружающих фолликул (полость, заполненная коллоидом, где происходит синтез гормонов). При определенных условиях, микросомы становятся антигенами для собственной иммунной системы.   К ним вырабатываются антитела, которые приводят к разрушению клеток фолликулярного эпителия и, чаще всего,  к снижению выработки гормонов щитовидной железой.  Данный процесс происходит  постепенно.  Сначала в пораженной области возникает воспалительный процесс, потом нарушается нормальное функционирование клеток, приводящие либо к повышению, либо к понижению выработки гормонов. Ткань железы приобретает характерную неоднородную « мозаичную» структуру с чередованием участков пониженной и повышенной эхогенности, которая видна при ультразвуковом исследовании.  Воспаленные клетки находятся в темных- эхонегативных участках. Чем больше таких участков, тем меньше нормально работающих тиреоцитов, а, следовательно, количество гормонов тоже уменьшается. Нехватка тироксина (гормона щитовидной железы) проявляется в снижении или прекращении  реализации биологических эффектов этого гормона. Когда это уменьшение начинает отражаться  на самочувствии, это говорит о  развитии заболевания. Такое состояние называется гипотиреоз.

 Возможна так же патологическая стимуляция рецепторов ТТГ, вырабатывающимися антителами. В этом случае сценарий развития ситуации противоположный – происходит усиление выработки гормонов и усиление их влияний на ткани-мишени (гипертиреоз, приводящий к  тиреотоксикозу).

Антитела к микросомальной фракции обнаруживаются у 95% больных Хроническим Аутоимунным Тиреоидитом (ХАИТ или АИТ) и в 70% случаев у больных ДТЗ (диффузным токсическим зобом)

Когда нужно сдавать?

1. При наличии комплекса симптомов сниженной функции щитовидной железы:

- отеки, сухость, утолщение и восковой цвет кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, огрубение черт лица, постепенное и небольшое увеличение веса (значительное ожирение нетипично), зябкость, увеличение языка, появление хрипоты в голосе, увеличение размера обуви,  склонность к запорам, боли в правом подреберье после нагрузок, одышка при ходьбе, прогрессивное снижение памяти и интеллекта, у женщин- нарушение менструальной функции.

2. Когда есть признаки повышенной функции щитовидной железы (болезнь Грейвса) :

- частый пульс, сердцебиение, снижение массы тела при повышенном аппетите, выраженная мышечная слабость, истончение волос, потливость, ощущение жара в теле, дрожь в руках и чувство внутренней дрожи, раздражительность, эмоциональная лабильность, непродуктивная хаотичная деятельность (суетливость), ощущение перебоев (трепыхания) в работе сердца (мерцательная аритмия, которая плохо поддается лечению).

3.При обнаружении при ультразвуковом исследовании изменении в структуре щитовидной железы( чередование участков повышенной и пониженной эхогенности).

4. Всем беременным в 1-м триместре беременности для выявления риска развития нарушенной функции щитовидной железы во время беременности и для прогнозирования послеродового тиреоидита. А так же для выявления риска развития гипотиреоза у ребенка после рождения.

5. При прерывании беременности на ранних сроках.

6.При лечении такими препаратами как альфа-интерферон, интерлейкин-2,соли лития для оценки риска развития гипотиреоза.

Повторное исследование уровня данных антител после установлении диагноза не нужно.

Материал для анализа :  кровь из вены

Подготовка в исследованию:

Не требуется

Нормальные значения :  антитела к тиропероксидазе отсутствуют у здоровых людей

 

Что означают отклонения от нормы?

Повышение уровня антител

Хронический тиреоидит

(зоб Хашимото) с гипотиреозом

Хронический тиреоидит

(зоб Хашимото) без гипотиреоза - значительное количество говорит о высоком риске развития гипотириеоза

Тиреотоксикоз (болезнь Грейвса)

Лечение радиоактивным йодом

Послеродовый тиреоидит( в т.ч. его прогноз)

После операций на щитовидной железе

Может наблюдаться при:

Аутоиммунной гемолитической анемии, перницитозной анемии, системной красной волчанке, синдроме Шегрена, раке щитовидной железы, ревматоидном артрите, аутоиммунном гепатите, герпетиформном дерматите

 

1prcab.ru

Антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе)

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) – это фермент, необходимый для нормального функционирования щитовидной железы. При его участии образуется и включается в процесс синтеза тиреоидных гормонов активная форма йода. У некоторых людей при определенных изменениях в организме этот фермент блокируется антителами, соответственно тиреоидные гормоны синтезируются в недостаточном количестве, и от этого страдает вся эндокринная функция.

По своей сути антитела к ТПО – это яркий пример агрессии иммунитета к собственным клеткам. По этому показателю можно судить о наличии первых «ласточек» развивающегося гипотиреоза при таких заболеваниях, как аутоиммунный тиреоидит. У беременных женщин повышение концентрации микросомальных антител может указывать на возможные проблемы со щитовидной железой после родов. Таким образом, определение концентрации АТПО в крови считается достаточно чувствительным диагностическим тестом при аутоиммунных процессах в щитовидной железе даже в самом начале патологических изменений.

Показания к проведению анализа

У взрослых исследование проводится при наличии гипер или гипотиреоза для определения наиболее вероятной причины развития этих состояний (аутоиммунный генез или нет). Помимо этого, анализ крови на АТТПО необходим при стойком увеличении щитовидной железы (зобе, в том числе диффузном токсическом), хроническом воспалении органа (тиреоидите). Такие состояния, как офтальмопатия и плотный отек голени, также требуют обследования на микросомальные антитела, поскольку являются симптомами, характерными для болезни Грейвса и микседемы соответственно.

У новорожденных детей тест на АТТПО показан в тех случаях, когда у мамы до или вовремя беременности были проблемы со щитовидной железой, и определялся высокий уровня антител к ТПО, или если у самого ребенка был диагностирован гипертиреоз.

Таким образом, обследовать щитовидную железу, в частности пройти тесто на АТТПО, эндокринологи рекомендуют в следующих ситуациях:

  1. При появлении симптомов, связанных с дисфункцией щитовидной железы, – ускоренного сердцебиения, колебаний АД, беспричинного снижения массы тела, тремора рук, нарушений сна, заметного увеличения железы, выпучивания глаз, сильной сухости кожи или наоборот сильной влажности и т.п.
  2. Если результаты других исследований указывают, что щитовидная железа работает неправильно.
  3. При аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся дисфункцией щитовидной железы.
  4. При наличии у человека факторов риска (например, у беременных, имеющих в семье случаи аутоиммунного тиреоидита).
  5. При женском бесплодии и проблемах с вынашиванием беременности.

Нормальные значения показателя АТТПО

Норма показателя АТТПО зависит от метода, которым проводится анализ, и единиц измерения, то есть в разных лабораториях эти цифры могут отличаться. Если количество антител измеряется в Ед/мл, нормальным для любого возраста считается показатель ниже 5,6 Ед/мл. При этом норма у женщин не отличается от таковой у мужчин.

Однако стоит отметить, что у небольшого количества людей, в особенности у дам старшего возраста, тест на АТТПО может быть положительным даже при отсутствии какой-то симптоматики болезни или изменений со стороны других показателей тиреоидной функции. Врачи рассматривают такое состояние по-разному: как вариант физиологической нормы, как погрешности метода исследования либо же, как признак возможности появления проблем со щитовидной железой в будущем.

Высокий уровень АТТПО – что это значит?

увеличена щитовидная железаСразу хочется выделить, что уровень антител к пероксидазе эндокринолог всегда оценивает в комплексе с результатами анализов на тиреоидные гормоны и ТТГ. Также принимаются во внимание имеющиеся у больного патологические симптомы и данные, полученные доктором в ходе осмотра пациента и проведения инструментальных исследований щитовидной железы (в частности УЗИ). То есть только лишь повышенного показателя АТТПО недостаточно для постановки диагноза.

Заболевания, при которых уровень антител к ТПО значительно увеличен:

  • диффузный либо узловой токсический зоб;
  • тиреоидиты, в том числе аутоиммунные;
  • послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  • гипотиреоз невыясненного генеза.

Помимо этого, микросомальные антитела могут быть повышены у людей с патологиями других органов и систем: системной красной волчанкой, злокачественными анемиями, ревматоидным артритом и прочими аутоиммунными болезнями.

Как подготовиться к исследованию

Для определения концентрации АТТПО берется венозная кровь. Сдавать ее следует натощак, в спокойном состоянии, перед процедурой нельзя курить минимум 30 минут. Предварительно рекомендуется обсудить с лечащим доктором необходимость отмены принимаемых лекарств перед сдачей анализа.

infmedserv.ru

Антитела к тиреоглобулину и к микросомальному антигену

        АтТг и АтМа рассматривают как маркер аутоиммунного процесса в ЩЖ. Высокий титр этих антител характерен для аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба, причем чаще и в более высоком титре обнаруживают Ат-Ма.         Следует учитывать, что с одной стороны, низкий титр данных антител или их отсутствие не исключают аутоиммунное заболевание ЩЖ, а с другой стороны, повышенный титр АтТг и АтМА может быть выявлен у 5-20% здоровых людей, не имеющих никакой тиреоидной патологии [З]. Исходя из этого, значение титра этих антител нужно оценивать только в комплексе с данными других методов исследования щитовидной железы.         Снижение или возрастание титра антител вышеуказанных групп при лечении узловых заболеваний щитовидной железы не имеют существенного значения и изолированно не могут быть ключевым фактором для изменения/отмены терапии.

Антитела к рецептору ттг

        Тиреостимулирующие антитела являются главным патогенетическим фактором диффузного токсического зоба. Снижение их уровня в процессе тиреостатической терапии, наряду со снижением титров АтТг и АтМа, рассматривают как благоприятный прогностический признак. Повышенный титр тиреоблокируюших антител характерен для хронического аутоиммунного тиреоидита. АтТг и АтМа также выявляются при этих заболеваниях, но их титры не имеют закономерной связи с клинической картиной и течением болезни. Так в процессе консервативного лечения и после операции по поводу хронического аутоиммунного тиреоидита, количество данных антител обычно снижается, но возможно и обнаружение постоянно высокого их титра.         Таким образом, в оценке терапии и мониторинге аутоиммунных заболеваний щитовидной железы ведущую роль играют антитела к рецептору ТТГ (ти-реоблокирующие и тиреостимулирующие). Повышение титров данных антител у больных с эутиреоидным узловым/многоузловым зобом не является характерным.         Нормальные уровни вышеперечисленных антител показаны в таблице 2.

Таблица 2

Нормальные титры антител к различным компонентам щитовидной железы (иммунноферментный метод определения): АтТг - до 1:100 АтМа - до 1:100 ("Мультитест") Ат к рецептору ттг до 11 Ед/мл

БИОСИНТЕЗ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Биосинтез тиреоидных гормонов

        Основными и необходимыми компонентами синтеза тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (ТЗ) являются йод, поступающий в адекватных количествах в щитовидную железу, и аминокислота тирозин. Йод поступает в организм с пищевыми продуктами. Физиологическое потребление йода человеком составляет 150-200 мкг в сутки. Всосавшийся из кишечника йод в виде йодидов достигает посредством кровеносной системы щитовидной железы и активно проникает через базальную мембрану в фолликулярные клетки против градиента концентрации. Йодид претерпевает стадию окисления, в результате чего переходит в молекулярный йод. Молекулярный йод соединяется с тиреоглобулином и в свободной форме остается всего 1-2% йода.         Органификация йода происходит в тиреоцитах, куда тиреоглобулин проникает через коллоид. Именно там осуществляется органическое связывание йода с последовательным образованием монойодтирозина (МИТ) и дийодтирозина (ДИТ).         В результате окислительной конденсации двух молекул ДИТ с потерей одной аланиновой цепи образуется тироксин. Образование трийодтиронина происходит в результате соединения молекул ДИТ и МИТ также с потерей одной аланиновой цепи.         Секреция тиреоидных гормонов начинается с резорбции коллоида под влиянием протеолитических ферментов. В результате протеолиза освобождаются МИТ, ДИТ, Т4 и ТЗ. МИТ и ДИТ подвергаются обратному дейодированию и высвобождающийся в результате этого йод вновь используется в синтезе тиреоидных гормонов.         В кровоток в основном поступают ТЗ и Т4 и циркулируют там в связанной транспортными белками форме. Щитовидная железа секретирует в 10-20 раз больше Т4 чем ТЗ, однако, ТЗ активнее Т4 по своему действию в 5 раз. Период полувыведения Т4 из организма составляет 6-7 дней, причем, около 40% тироксина метаболизируется с образованием ТЗ и реверсивного (неактивного) ТЗ. Период полураспада ТЗ равен 1-2 дням.         На периферии дейодированию подвергаются как Т4 так и ТЗ с образованием тетрайодтиропропионовой, тетрайодтироуксусной и трийодтироуксусной кислот. Эти вещества обладают очень слабым метаболическим эффектом.         Изменения секреции тиреоидных гормонов и нарушения функции щитовидной железы могут происходить в результате поломки биосинтеза тиреоидных гормонов на разных его этапах поступчения йодида из крови, окисления его в элементарный йод, включения йода в состав тирозинов с образованием монойодтирозина и дийодтирозина, конденсации мочекул йодтирозина с образованием Т4 и ТЗ

studfiles.net

АТ-МАГ (антитела к микросомальной фракции тироцитов) - Лабораторные исследования

Описание

Часто, при нарушениях иммунитета организм начинает воспринимать клетки эпителия, окружающие фолликулы щитовидной железы, как чужеродные образования. Тогда в крови появляются антитела к микросомальному антигену тиреоцитов (АМАТ). В результате нарушается функция щитовидной железы, развивается гипотиреоз. Данный анализ важен при любой патологии щитовидной железы и при сахарном диабете, так как при нем часто возникают патологии со стороны щитовидной железы.

В условиях снижения Т-супрессорной функции лимфоцитов активируются Т-лимфоциты-хелперы, под влиянием которых В-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки и начинается гиперпродукция антител к вышеуказанным тиреоидным антигенам. Наличие HLA-DR3 индуцирует хелперную функцию Т-лимфоцитов. Существует мнение, что в условиях снижения Т-супрессорной функции появляются "запретные" клоны Т-лимфоцитов, органоспецифичные к щитовидной железе. Эти клоны взаимодействуют со щитовидной железой по типу гиперчувствительности замедленного типа, происходит цитотоксическое повреждение щитовидной железы, что способствует поступлению в кровь ее антигенов, которые индуцируют продукцию антител к ним.

Известны следующие виды антител при АИТ: 

  • антитела к тиреоглобулину;
  • антитела к микросомальной фракции фолликулярного эпителия; 
  • цитоксические антитела, ингибирующие активность пероксидазы (Okamoto, 1991), не идентичные антителам к микросомальной фракции; 
  • антитела к рецепторам тиреотропина; рост-стимулирующие антитела;
  • антитела ко II коллоидному антигену.

Циркулирующие в крови антитела к тиреоглобулину и микросомальной фракции кооперируются с Т-лимфоцитами-киллерами, при этом высвобождаются лимфокины (лимфотоксин, фактор хемотаксиса, фактор некроза опухолей и др.), которые оказывают цитотоксическое действие, вызывают воспалительный процесс, повреждают тиреоциты (антителозависимая клеточноопосредованная цитотоксичность). Длительный процесс аутоагресии приводит к снижению функции железы и по принципу обратной связи к гиперпродукции тиреотропина. Это ведет к увеличению щитовидной железы (гипертрофическая форма АИТ), чему способствуют также ростстимулирующие антитела.

Однако по мере продолжающегося цитотоксического действия Т-лимфоцитов-киллеров (эффекторов) и антител прогрессирует процесс разрушения тиреоцитов, железа резко уменьшается в размерах, развивается фиброз, наступает гипотиреоз (атрофическая форма АИТ).

Антитела к микросомальному антигену (фракции) фолликулярного эпителия обладают цитотоксическим действием на щитовидную железу, она значительно повреждается, аутоантигенные свойства ее усугубляются, в дальнейшем формируется фиброз и снижается функция щитовидной железы. Антитела к микросомальной фракции фолликулярного эпителия выявляются у 95% больных тиреоидитом Хашимото. АМАТ также с высокой частотой (до 70% и выше) обнаруживаются у больных диффузным токсическим зобом, где их присутствие, с одной стороны, может быть отражением поликлональной аутоиммунной атаки против тиреоцитов, а с другой, указывает на наличие лимфоцитарной инфильтрации, которая впоследствии может привести к разрушению железы и переходу гипертиреоза в гипотиреоз. У больных многоузловым эутиреоидным зобом, который сам по себе не рассматривается как аутоиммунное заболевание, присутствие в крови АМАТ (но не антител к тиреоглобулину) указывает на лимфоидную инфильтрацию околоузловой тиреоидной ткани или фокальный тиреоидит. Эти данные демонстрируют прогностическое значение АМАТ и необходимость их определения при любом заболевании щитовидной железы.

Поскольку практически не существует аутоиммунных заболеваний той или иной эндокринной железы, которые не сопровождались бы аутоиммунной патологией ряда других органов и тканей, определение АМАТ необходимо при любой эндокринной патологии, особенно при сахарном диабете или полиэндокринном синдроме (синдроме Шмита), учитывая частое сочетание этих заболеваний.

Как известно, основными антигенами щитовидной железы, против которых направлена аутоиммунная агрессия, являются тиреоидная пероксидаза, рецепторы тиреотропина и тиреоглобулин. В то же время имеется немало оснований предполагать наличие в щитовидной железе и других антигенов, которые могут иметь патогенетическое значение и могут, помимо пероксидазы, присутствовать в микросомальной фракции тиреоцитов. Поэтому определение АМАТ имеет особо важное значение при скрининге населения и выявлении лиц с высоким риском развития аутоиммунного тиреоидита.

medee.ru

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM)

Капсулы SugaNorm – спаси себя от смерти

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM) – глобулины, действующие против ферментов, выделяемых гепатоцитами и эпителием почечных канальцев. Тест на выявление титра анти-LKM в сыворотке выполняется вместе с биохимическим анализом крови, исследованием печеночных ферментов, антител к аутоиммунным заболеваниям, к вирусному гепатиту. Результаты применяются в гастроэнтерологии, гепатологии для дифференциации аутоиммунных патологий печени, определения аутоиммунного гепатита 2 типа и мониторинга его лечения. Биоматериал для изучения – сыворотка венозной крови. Наличие и титр анти-LKM определяется при помощи непрямой иммунофлюоресценции. В норме данные отрицательны, менее 1:40. Готовность результатов составляет 9 рабочих дней.

Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM) – глобулины, действующие против ферментов, выделяемых гепатоцитами и эпителием почечных канальцев. Тест на выявление титра анти-LKM в сыворотке выполняется вместе с биохимическим анализом крови, исследованием печеночных ферментов, антител к аутоиммунным заболеваниям, к вирусному гепатиту. Результаты применяются в гастроэнтерологии, гепатологии для дифференциации аутоиммунных патологий печени, определения аутоиммунного гепатита 2 типа и мониторинга его лечения. Биоматериал для изучения – сыворотка венозной крови. Наличие и титр анти-LKM определяется при помощи непрямой иммунофлюоресценции. В норме данные отрицательны, менее 1:40. Готовность результатов составляет 9 рабочих дней.

Антитела к микросомальной фракции печени и почек – группа специфических иммуноглобулинов, действие которых направлено против ферментов, вырабатываемых клетками печени и почечных канальцев. Присутствие данных антител в крови определяется при аутоиммунных поражениях печени. В настоящее время не до конца определена роль данных иммуноглобулинов в развитии патологий. Возможно, они лежат в основе патогенеза либо вырабатываются вторично при повреждении гепатоцитов. В зависимости от мишеней различают следующие изоформы антител: анти-LKM-1, анти-LKM-2, анти-LKM-3. Преобладание той или иной группы антител указывает на наличие аутоиммунного гепатита определенного типа. Например, анти-LKM-1 обнаруживаются в больших количествах при заболевании II типа, которое часто встречается у детей, в особенности, у девочек. Антитела этой же группы иногда выявляются у пациентов с гепатитом C, так как вирус имеет антигенную схожесть с ферментом-мишенью.

В медицинской практике тест на антитела к микросомальной фракции печени и почек в крови назначается в рамках комплексного лабораторного обследования пациентов с заболеваниями печени. Итоговые показатели позволяют не только дифференцировать аутоиммунный гепатит, но и отслеживать динамику его течения, эффективность применяемой терапии. Биоматериалом для анализа является кровь из вены. Наиболее информативный метод исследования – непрямая иммунофлюоресценция, но также применяется и иммуноферментный анализ. Полученные данные находят применение в гепатологии, гастроэнтерологии, терапии.

Показания

Лабораторный тест на антитела к микросомальной фракции печени и почек в крови показан при симптомах, характерных для болезней печени: при периодической тошноте, болях в области правого подреберья, желтушности кожи и склер, потемнении мочи, осветлении кала. Значимость данного анализа определяется тем, что его результаты позволяют выполнить дифференциацию аутоиммунного гепатита от других заболеваний печени. Аутоиммунные патологии печени клинически схожи, но при лабораторном обследовании определяются различия. У пациентов с первичным билиарным циррозом и первичным склерозирующим холангитом концентрация анти-LKM остается в норме, но повышается уровень других маркеров. При установленном диагнозе аутоиммунного гепатита анализ назначается периодически с целью контроля течения заболевания, при хорошем ответе на терапию уровень антител снижается до нулевого. Еще одним показанием для анализа крови на анти-LKM является гепатит C. Исследование используется для скрининга пациентов с данным заболеванием, результаты позволяют подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Анализ на антитела к микросомальной фракции печени и почек не используется в качестве скрининга аутоиммунного гепатита. Исследование не показано при отсутствии других признаков заболеваний печени, а его положительный результат не считается достаточным основанием для постановки диагноза аутоиммунного гепатита. Анализ крови на анти-LKM является высокоспецифическим методом диагностики, но при его выполнении существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Если низкие (нулевые) значения выявлены при наличии симптомов аутоиммунного гепатита и/или других признаков (результатов лабораторных, инструментальных исследований), анализ выполняется повторно.

Подготовка к анализу

Для определения антител к микросомальной фракции печени и почек выполняется забор крови из вены. Перед процедурой рекомендуется выдержать 4 часа без пищи, разрешено пить чистую негазированную воду. За полчаса нужно отказаться от курения. Кровь берется методом венепункции с наложением жгута. В вакуумных пробирках она доставляется в лабораторию. Перед выполнением анализа биоматериал устанавливают в центрифугу, где клеточные формы отделяются от плазмы. Для получения сыворотки из плазмы удаляют факторы свертывания.

Наиболее распространенным методом определения антител к микросомальной фракции печени и почек является непрямая иммунофлюоресценция. Метод основан на двухступенчатой иммунной реакции с использованием флюоресцентных меток. Разные виды анти-LKM имеют разные типы свечений. Концентрация антител определенного вида определяется в ходе микроскопии. Исследование может быть выполнено методом иммуноферментного анализа, но вероятность ложноотрицательного результата в этом случае будет выше, особенно у пациентов с гепатитом C. Сроки готовности результатов составляют до 9 рабочих дней.

Нормальные значения

В норме результат анализа крови на антитела к микросомальной фракции печени и почек отрицательный. Референсные значения – титр не более 1:40. Стоит помнить, что отсутствие или низкий титр анти-LKM – лишь один из диагностических признаков, свидетельствующих в пользу отсутствия аутоиммунного гепатита, но нормальный результат не является достаточным основанием для исключения патологии. Показатели анализа интерпретируются врачом с учетом данных анамнеза, инструментальных и лабораторных исследований.

Повышение уровня

У пациентов с симптомами и иными признаками заболевания печени причиной повышения уровня антител к микросомальной фракции почек и печени в крови чаще всего является аутоиммунный гепатит II типа. Кроме этого, анти-LKM в крови определяются у пациентов с вирусными и лекарственными гепатитами, синдромами аутоиммунного поражения желез внутренней секреции. Причиной повышения уровня антител у пациентов, не имеющих признаков повреждения печени, как правило, является ложноположительный результат. В таких случаях анализ выполняется повторно. Среди лекарственных препаратов повысить продукцию анти-LKM способно применение тиенама, дигидралазина, галотана, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина.

Снижение уровня

При мониторинге аутоиммунного гепатита и гепатита C причиной снижения уровня антител к микросомальной фракции печени и почек в крови является положительный ответ на терапию. Если низкие, в том числе нулевые, показатели определяются у пациентов с признаками поражения печени, то анализ выполняется повторно, чтобы исключить вероятность ложноотрицательного результата.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на антитела к микросомальной фракции печени и почек является одним из немногих диагностических инструментов для дифференциации аутоиммунного гепатита от других аутоиммунных поражений печени. Результаты исследования необходимы при постановке диагноза, а также при контроле лечения аутоиммунного гепатита и гепатита C. За интерпретацией полученных показателей и назначением лечения необходимо обратиться к лечащему врачу – гепатологу, гастроэнтерологу, терапевту, инфекционисту. Стоит учитывать, что отрицательный результат не исключает наличия аутоиммунного гепатита.

Источник

Онлайн Запись к врачу

illnessnews.ru


Смотрите также