Антистрептолизин О повышен. Антитела к стрептолизину о


Антистрептолизин О: База знаний | Лабораторная служба Helix

Антистрептолизин О – показатель перенесенной стрептококковой инфекции. Используется для диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Синонимы русские

Антистрептолизин О, АСЛО, АСЛ О.

Синонимы английские

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антистрептолизин О (АСЛ О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка.

Бетагемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи. В большинстве случаев стрептококковая инфекция имеет характерную клиническую картину, распознается и лечится антибиотиками, в результате чего микроб уничтожается. Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Обычно это происходит у детей после ангины или скарлатины. Подобные осложнения стрептококковой инфекции не являются частыми, однако о них следует помнить.

Ревматическая лихорадка может проявляться повышением температуры, покраснением кожи вокруг суставов и их припухлостью, болью в области сердца, одышкой, утомляемостью, а гломерулонефрит – лихорадкой, болью в пояснице, уменьшением количества выделяемой мочи и ее покраснением. Ревматическая лихорадка приводит к развитию пороков сердца, гломерулонефрит – к почечной недостаточности и повышению артериального давления.

Так как симптомы этого заболевания могут сопровождать и другие состояния, анализ на антистрептолизин О позволяет выяснить, вызваны ли они стрептококковой инфекцией. Уровень АСЛ О повышается через неделю после инфицирования, достигает максимума через 3-6 недель и снижается через полгода-год.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком группы А. Чаще всего эта инфекция имеет характерную клиническую картину, так что ее легко распознать. Стрептококк пролечивается антибиотиками, и в результате микроб уничтожается. Когда инфекция протекает атипично, не лечится (или же лечится неэффективно), возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Таким образом, анализ на АСЛ О необходим, чтобы подтвердить связь симптомов этих заболеваний со стрептококковой инфекцией.
  • Для оценки эффективности лечения, так как концентрация АСЛ О в крови пациента снижается при выздоровлении.

Когда назначается исследование?

  • Когда есть основания предполагать, что симптомы вызваны предшествующей стрептококковой инфекцией. Исследование проводится при появлении жалоб, как правило, через 2-3 недели после ангины или стрептококкового поражения кожи. Важность анализа повышается, если он назначается несколько раз с интервалом в 10-14 дней – в этом случае можно оценить изменение титра антител (повышение или понижение).
  • Через 1-2 недели после начала лечения ревматической лихорадки или гломерулонефрита (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

До 14 лет

0 - 150 МЕ/мл

Старше 14 лет

0 - 200 МЕ/мл

Антитела к стрептолизину О начинают вырабатываться организмом через 1-2 недели после заражения стрептококковой инфекцией. Максимальной их концентрация в крови становится через 4-6 недель. Они могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев.

Отрицательный результат теста на антистрептолизин О или его очень низкая концентрация в крови с высокой вероятностью исключает недавнюю стрептококковую инфекцию. Особенно если через 10-14 дней после этого анализ вновь отрицательный. Только у небольшого количества лиц постстрептококковые осложнения не сопровождаются подъемом АСЛ О.

Повышенный АСЛ О (до четырех норм и выше) или нарастание его титра свидетельствует о недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Снижение уровня АСЛ О говорит о выздоровлении пациента после инфекции.

Тем не менее по степени повышения АСЛ О нельзя судить о том, возникнут ли ревматическая лихорадка и гломерулонефрит и какова будет степень их тяжести. Однако при наличии симптомов этих заболеваний повышение АСЛ О позволяет подтвердить диагноз.

Помимо этого, уровень антистрептолизина О может быть повышен при реактивном артрите.

Что может влиять на результат?

  • Гемолиз делает результаты недостоверными.
  • Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться при нефротическом синдроме, а также лечении кортикостероидами и некоторыми антибиотиками.
  • К завышенным показателям приводят гиперхолестеринемия и заболевания печени.

Важные замечания

  • Небольшое увеличение АСЛ О, как правило, говорит о давно перенесенной стрептококковой инфекции. О недавнем заражении свидетельствуют очень высокие значения АСЛ О.
  • При подозрении на стрептококковую инфекцию верхних дыхательных путей (при фарингите или тонзиллите) необходимо взятие мазка с последующим посевом на гемолитический стрептококк группы А.
  • Так как АСЛ О начинает появляться в крови только через 1-2 недели, его нельзя использовать для диагностики острой инфекции.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, ЛОР.

helix.ru

АНТИСТРЕПТОЛИЗИН О ПОВЫШЕН ПРИЧИНЫ... Анализ крови на АСЛО (Антистрептолизин-О), руководство

Если уровень АСЛ-О высокий, либо поднимается (при повторном анализе), тогда, скорее всего, пациент совсем недавно перенес стрептококковую инфекцию.

Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Так как симптомы этого заболевания могут сопровождать и другие состояния, анализ на антистрептолизин О позволяет выяснить, вызваны ли они стрептококковой инфекцией.

Таким образом, анализ на АСЛ О необходим, чтобы подтвердить связь симптомов этих заболеваний со стрептококковой инфекцией. Для оценки эффективности лечения, так как концентрация АСЛ О в крови пациента снижается при выздоровлении. Антитела к стрептолизину О начинают вырабатываться организмом через 1-2 недели после заражения стрептококковой инфекцией.

Анализ на АСЛО назначается

Особенно если через 10-14 дней после этого анализ вновь отрицательный. Повышенный АСЛ О (до четырех норм и выше) или нарастание его титра свидетельствует о недавно перенесенной стрептококковой инфекции.

Однако при наличии симптомов этих заболеваний повышение АСЛ О позволяет подтвердить диагноз. Помимо этого, уровень антистрептолизина О может быть повышен при реактивном артрите. Сразу после начала болезни, вызванной стрептококками, клетки иммунной системы человека реагируют на стрептолизин-О и начинают вырабатывать антитела, которые блокируют это химическое вещество.

Во многих больницах и лабораториях повышенным считается уровень (титр) АСЛО больше 200 ЕД (U/ml). Более того, даже если у ребенка повышен уровень АСЛО, это не означает, что он обязательно болен или заболеет. Как мы уже говорили выше АСЛО – это антитела которые остаются в крови ребенка после перенесенной стрептококковой инфекции. Связано это с тем, что у некоторых детей, которые переболели стрептококковой инфекцией, уровень АСЛО не повышается.

В ходе научных исследований было установлено, что ложноотрицательные результаты на АСЛО могут быть почти у каждого 5 ребенка, заболевшего ревматизмом после стрептококковой инфекции. Случается также, что анализ на АСЛО показывает повышенный титр у людей, которые на самом деле не болели стрептококковой инфекцией. Далее титр АСЛО начинает постепенно снижаться и снова возвращается к норме, в среднем, через 6-12 месяцев после перенесенной инфекции.

На этом основании мы можем сделать вывод, что, равно как и присутствие стрептококка в тканях горла, повышение уровня АСЛО не может навредить развитию плода и не мешает течению беременности. Стрептолизин-О кардиотоксичен и поражает сердце. Анализ крови на АСЛО назначается для диагностики недавно перенесенной стрептококковой инфекции.

Нормальное содержание Антистрептолизин-О в крови зависит от возраста человека. Максимальная концентрация АСЛО в крови наблюдается через 1-1,5 месяца. Повышение содержания Антистрептолизина О свидетельствует о перенесенной стрептококковой инфекции. Очень высокие значения Антистрептолизина О говорят о недавнем инфицировании. Многократное определении уровня Антистрептолизина О с двухнедельными промежутками более информативно, чем однократное.

Повышение уровня АСЛО через 4 — 6 недель после острой инфекции и достижение им пикового значения в сроки 4-6 недели после первоначального повышения подтверждают диагноз постстрептококковой инфекции. Антистрептолизин Оили сокращенно АСЛ-О(в англоязычной литературе ASL или ASLO) — антитело к стрептолизину бета-гемолитического стрептококка. Сдав анализ на АСЛО при гломерулонефрите, остеомиелите и получив положительный результат – ничего не будет изменено ни в диагнозе, ни в лечении.

Лечить повышение концентрации АСЛО в крови НЕ нужно.Лечат заболевание, а не результат лабораторного исследования. Антистрептолизин О (АСО) представляет собой антитела к антигену β-гемолитического стрептококка А – стрептолизину. Поэтому антистрептолизин О используются в качестве лабораторного критерия стрептококковой инфекции, приводящей к развитию ревматизма. Исследование АСО применяется также для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и ревматизма (в первом случае степень повышения Антистрептолизин О значительно меньше).

Анализ АСЛ-О делается для того, чтобы определить факт недавно перенесенной пациентом стрептококковой инфекции. Нормальный уровень АСЛ-О варьирует, в зависимости от различных факторов, в том числе от условий поведения анализа.

Как правило, при выдаче результата анализа, указывается нормальный уровень АСЛ-О для лаборатории, проводившей анализ. Если результат анализа отрицательный, или если уровень АСЛ-О очень низкий (ниже 160), значит обследуемый человек, скорее всего в последнее время не болел стрептококковой инфекцией.

Снижение уровня АСЛ О говорит о выздоровлении пациента после инфекции. В связи с этим никаких специальных мер, направленных на снижение уровня Антистрептолизина О, не предпринимается. Максимального уровня титр АСЛО достигает примерно через 3-5 недель после перенесенной стрептококковой инфекции. Анализ на антистрептолизин О входит в ревмопробы. Содержание Антистрептолизина О в крови увеличивается на 7-14 день после заражения стрептококковой инфекцией.

Также интересно:

Рынок

proslogogu.ru

Анализ крови на АСЛО

27 августа 2015

Просмотров: 2651

Анализ крови АСЛО иногда еще называют клиническим исследованием, проводимым для подтверждения диагноза «Ревматизм». Насколько правильное это утверждение? Давайте разберемся.

Проведение анализа крови АСЛО

Цель данного исследования

Аббревиатура АСЛ-О — это сокращение названия методики определения антител к β-гемолитическому стрептококку в сыворотке крови больного человека. Их называют антистрептолизины-О. Они вырабатываются иммунной системой организма в ответ на проникновение в него данных стрептококковых возбудителей.

Бета-гемолитический стрептококкГемолитические стрептококковые микроорганизмы способны вызвать у инфицированного ими ранее человека большой спектр воспалительных процессов.

Это может быть не только ревматизм, но и респираторные заболевания дыхательных путей, инфекции мочевыводящей системы, скарлатина и даже гангрена. Во всех этих случаях в кровеносное русло больного выбрасывается антистрептолизин. Максимальный показатель достигается через месяц после инфицирования. При своевременном и правильно спланированном лечении через две недели уровень данного антитела начинает постепенно снижаться и достигает нормы через 6 месяцев.

Однако, если показатель АСЛО не снижается в течение полутора месяцев, то это является неблагоприятным признаком, свидетельствующим о наличии осложнения после перенесенного заболевания, спровоцированного стрептококками. Чаще всего им становится ревматизм.

Показания для проведения анализа

Данный анализ проводится в таких ситуациях:

  1. При подозрении на ревматизм или лихорадку ревматоидного генеза.
  2. В случае длительно текущей ангины.
  3. Миокардиты, предположительно стрептококковой природы.
  4. Если ставится диагноз «Острый диффузный гломерулонефрит».

Необходимо отметить, что назначение данного вида исследований не имеет смысла в следующих случаях:

Анализ крови АСЛО при остром диффузном гломерулонефрите

  1. Если диагноз «Гломерулонефрит» выставляется как осложнение любого воспалительного процесса, вызванного гемолитическими стрептококками. В этом случае повышение показателя данного вида происходит намного позже появления симптоматики заболевания. Так первые симптомы нефрита появятся, как правило, в течение первых двух недель после инфицирования, а показатель уровня АСЛО начнет повышаться не ранее, чем через три недели.
  2. Нет смысла искать в крови антистрептолизины при стрептококковом поражении кожных покровов. В данной ситуации повышение показателя в крови не происходит. Основная причина появления этого феномена состоит в том, что кожные липиды активно разрушают стрептолизин, следовательно, антистрептолизины просто не продуцируются.
  3. При скарлатине исследование крови на АСЛО не проводится. Данный анализ просто не имеет смысла, так как диагноз легко можно поставить, опираясь на характерную симптоматику инфекционного процесса.
  4. При стрептококковом эндокардите этот анализ также не имеет серьезного диагностического значения. Подтвердить поставленный диагноз можно намного быстрее. Достаточно для этого провести бактериологическое исследование крови пациента.
  5. Для подтверждения диагноза «Остеомиелит» обследование крови на АСЛО тоже совершенно бессмысленно и поэтому не применяется. Правда, важно отметить, что показатель наличия антистрептолизина в кровеносной системе больного при данной патологии может незначительно повышаться.

С точки зрения диагностики имеет смысл провести парный забор крови для АСЛО. Интервал между исследованиями должен быть не менее одной недели. Только в этом случае можно с большой уверенностью определить уровень колебания антистрептолизина-О в крови больного человека и поставить правильный диагноз.

Как сдается кровь на АСЛО

Взятие крови из вены для анализа на АСЛОЛюбой забор крови для проведения лабораторного исследования требует специальной подготовки. Процедура несложная, но при нарушении рекомендаций можно получить искаженный ответ. Необходимо знать, что для определения антистрептолизина кровь рекомендуется взять из вены. Забор исследуемого материала производится в утреннее время, натощак, кроме того, период после последнего приема пищи должен быть не менее 12 часов. Все это время допускается только употребление негазированной воды.

На качество проводимого обследования может повлиять и прием некоторых антимикробных препаратов. Поэтому анализ на АСЛО назначается, как правило, до начала антибиотикотерапии или через две недели после окончания лечебного процесса.

Перед обследованием крови следует придерживаться определенной диеты. Больному не рекомендуют употреблять в пищу жирные сорта мяса или рыбы. Кроме того, необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков. К ним также нужно отнести препараты лечебного свойства, содержащие спирт, например, настойки трав или плодов.

На качество полученного результата могут повлиять и некоторые виды исследований. Например, флюорография или УЗИ-исследования. Их можно провести только после забора крови.

Что может повлиять на результат

Врачи предполагают возможное появление ложноположительного результата по антистрептолизину в следующих ситуациях:

Расшифровка анализов крови на АСЛО

  1. На качество исследования может повлиять не только нарушение методики забора материала, но и наличие в организме человека инфекционного процесса не стрептококковой природы. Это может быть туберкулез или тяжелое поражение клеток печени при вирусном гепатите.
  2. Специалисты отмечают возможность сезонных колебаний показателя, определяемого при исследовании крови на АСЛО. Зимой или весной он незначительно повышается, а летом снижается.
  3. Уровень антистрептолизина у маленьких детей значительно ниже, это необходимо учитывать при направлении на анализ детей в возрасте до двух лет .
  4. Артрит ревматоидного характера тоже может привести к незначительному повышению показателя АСЛО.
  5. Бессимптомное носительство гемолитического стрептококка может повлиять на ложноположительный ответ. Но в данном случае высокий уровень антител не будет иметь диагностического значения.
  6. Прием некоторых медикаментозных препаратов может значительно снизить данный показатель. Это не только антимикробные препараты, о которых упоминалось выше, но и нестероидные лекарственные вещества, любые противовоспалительные лекарства, применяемые при ОРЗ. К ним относятся даже Терафлю и Колдрекс. Необходимо помнить, что практически все стероидные или, другими словами, гормональные препараты значительно влияют на данный показатель. Это связано с угнетением иммунной системы, возникающим при использовании гормональной терапии.
  7. Когда проводится расшифровка результата обследования, необходимо учитывать возможность снижение титра антистрептолизина в крови на ранних стадиях бактерионосительства. Это, чаще всего, связано с проводимым лечением противовоспалительными препаратами, что приводит к замедлению иммунного ответа инфицированного организма.
  8. Изменение уровня АСЛО может говорить и о качестве проводимой терапии при стрептококковой инфекции. Например, этим может объясняться существенное снижение показателя при повторном обследовании больного человека.

Как интерпретировать результат анализа

После получения бланка с выписанными данными выполненного анализа человек задает вопрос: «Повышен ли титр антистрептолизина в крови или это норма?» Возникает вопрос: «А какой титр данного антитела можно считать завышенным?»

На любом бланке с результатом обследования крови на АСЛО обязательно должны быть указаны пороговые титры показателя.

Как правило, указывается, что превышения уровня в 200 единиц или как указано в бланке — 200 U/ml можно считать диагностическим критерием.

Однако любой грамотный специалист скажет, что однократного исследования не достаточно, так как оно не будет в полной мере информативным.

Для постановки диагноза анализ рекомендуется повторить через определенный промежуток времени. И только после получения повторного результата исследования лечащий врач сможет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. После этого можно произвести корректировку назначенной терапии.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

osostavekrovi.ru


Смотрите также