Туберкулез (Mycobact tuberculosis)(суммарные антитела). Антитела к микобактериям туберкулеза


Антитела к микобактериям туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis кач.

Биоматериал: сыворотка

Антитела к микобактериям туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis качественный - выявление антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), в целях раннего выявления туберкулёзной инфекции.

Туберкулез – широко распространённое в мире инфекционное заболевание, возбудителем которого являются аэробные микобактерии Mycobacterium tuberculosis.

Путь передачи инфекции - воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Основной источник инфекции - больной человек. В активной формой туберкулеза легких микобактерии туберкулёза могут присутствовать в мокроте. Только в 10% случаев проявляется первичное инфицирование туберкулезом. В 90% случаев микобактерии оседают в нижних отделах легких, и благодаря выработке иммунного ответа, заболевание не развивается. Но стоит отметить, что из них примерно только у 10% наблюдается полное избавление от инфекции, у остальных иммунной системе удается только удерживать инфекцию в латентной форме, при которой бактерии не размножаются. При ослабленном иммунитете дремлющие бактерии могут индуцировать реактивацию и вызывать активный туберкулёз.

Клиническая картина при туберкулезе Основные симптомы туберкулеза: общее недомоганием, длительное незначительное повышение температуры тела до 37-37,5°С, головная боль, кашель с выделением мокроты более 3-х недель, боль в грудной клетке, кровохарканье, резкая потеря веса (5-10 и более кг), снижение аппетита, повышенная утомляемость.

Антитела при тебуркелезе При инфицировании, на активной стадии туберкулеза, лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины IgA, IgG и IgM – специальные белки, нейтрализующие бактерии, которые могут быть выявлены в сыворотке крови уже через месяц с начала активизации микобактерий.

Анализ наличия антител к возбудителю туберкулеза не является самостоятельным диагностическим тестом. Положительный результат исследования не позволяет различить активный процесс и латентную инфекцию, трактовка анализа зависит от клинической картины. Тест рекомендуется применять в комплексе с другими методами обследования при наличии клинических признаков и симптомов активного заболевания, а также у лиц, находящихся в тесном контакте с больными активным туберкулезом. На ранней стадии инфекции биоматериал может не содержать иммуноглобулины в достаточном для определения положительного результата.

При подозрении на инфекцию и получении отрицательного результата, необходимо провести исследование в динамике через 2-7 недель, применяя другие виды исследований.

Использование теста ограничено у иммуносупрессированных, иммунодефицитных лиц (в т.ч. при ВИЧ-инфекции), так, как уровень антител у них может быть очень низким. При проведении эффективного лечения концентрация антител у больных может повышаться, и результат теста может быть положительным. Результаты теста целесообразно оценивать в комплексе с общей информацией о пациенте и результатами других видов исследований.

Показания В комплексе с другими видами исследований в целях ранней диагностики туберкулёзной инфекции.

Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4-6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов Ответ выдается в качественном формате: «положительно», «отрицательно», «сомнительно». 

Референсные значения: отрицательно.

Положительно:

  • инфекция Mycobacterium tuberculosis или другими микобактериями;
  • ложноположительный результат (до 10%), обусловленный интерференциями или относительно недавней вакцинацией.
Отрицательно:
  • отсутствие инфицирования;
  • ранняя стадия инфекции;
  • низкий титр антител у иммуносупрессированных и иммунодефицитных лиц;
  • низкий титр антител, ложноотрицательный результат у инфицированных лиц (до 15%).

dnkom.ru

Mycobacterium tuberculosis, антитела: исследования в лаборатории KDLmed

Антитела к возбудителю туберкулеза (M. tuberculosis) – это специфические иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем туберкулеза.

Синонимы русские

Суммарные антитела к Mycobacterium tuberculosis, иммуноглобулины класса G и M к возбудителю туберкулеза (микобактерии).

Синонимы английские

Anti-mycobacterium tuberculosis IgG, IgM, M. tuberculosis antibodies, IgG, IgM, MBT antibodies, total.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются аэробные микобактерии (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus, M. microti), распространенные в почве, воде и у животных. Mycobacterium tuberculosis – это вид микобактерий, который вызывает туберкулез у человека в 92 % случаев.

M. tuberculosis передается воздушно-капельным путем от больных туберкулезом в активной форме. У 90 % людей после первичного инфицирования микобактерии оседают в нижних отделах легких и не приводят к развитию заболевания, так как вырабатывается иммунный ответ, не допускающий увеличения количества бактерий. Однако в случае сильного ослабления иммунной системы туберкулезные палочки начинают активно размножаться и туберкулез переходит из латентной формы в активную. Возможно поражение легких, костей, суставов, мочеполовых органов, лимфатической системы, кожи, глаз и нервной системы.

Микроскопическое исследование посева мокроты по-прежнему считается «золотым стандартом» в диагностике туберкулеза. Однако данный метод имеет как свои достоинства (высокая специфичность), так и недостатки (низкая чувствительность, т. к. необходима определенная концентрация бактерий в образце). Эффективность метода ниже в отношении специфических категорий лиц (ВИЧ-инфицированных, людей старше 60 лет и детей, у которых к тому же существуют сложности со сбором мокроты). Кроме того, данное исследование занимает продолжительное время, т. к. для роста бактерий требуется 6-8 недель. Наряду с бактериологическим методом широко распространено рентгенологическое исследование. Оба метода применимы только к легочным формам туберкулеза. С другой стороны, при помощи метода туберкулиновой пробы практически невозможно дифференцировать латентную и активную формы туберкулеза.

Дифференциальная скрининговая диагностика активного туберкулеза возможна при помощи определения специфических антител к М. tuberculosis методом иммуноферментного анализа.

На активной стадии туберкулеза начинается интенсивная выработка IgG и IgM антител к специфическим антигенам, которые могут быть выявлены в сыворотке крови уже через месяц с начала активизации микобактерий. Высокая специфичность теста достигается использованием специфических для M. tuberculosis антигенов, что исключает ложноположительные результаты у вакцинированных и инфицированных другими микобактериями лиц. Чувствительность данной тест-системы составляет от 61 % (туберкулез лимфатических узлов) до 100 % (туберкулезный экссудативный плеврит) в зависимости от локализации инфекции; специфичность – 95 %.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления активного туберкулеза, в особенности внелегочных форм.
  • Для мониторинга эффективности лечения туберкулеза.
  • Для выявления инфицированных лиц.
  • Для подтверждения диагноза (наряду с использованием дополнительных диагностических исследований).

Когда назначается исследование?

  • Когда известно, что пациент имел длительный контакт с больными туберкулезом или что его работа связана с постоянным контактом с людьми из групп риска (бездомными, инъекционными наркопотребителями, лицами, находившимися в местах лишения свободы).
  • При соответствующих симптомах: слабости, быстрой утомляемости, субфебрильной температуре тела, ночной потливости, персистирующем кашле в течение 2-3 недель, боли в грудной клетке (легочном туберкулезе), хронических болях в спине, суставах, брюшной области с невыясненной этиологией.
  • При длительном безрезультатном лечении хронического простатита, цистита, пиелонефритов и при воспалении эндометрия (туберкулезе мочеполовых органов).
  • При анемии, лейкоцитозе.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

Коэффициент позитивности: 0 — 0,79.

Отрицательный результат

  • Отсутствие активной формы заболевания.

Положительный результат

  • Активная форма туберкулеза различной локализации.
  • Антитела, оставшиеся после перенесенного заболевания.
  • Тубинфицированность – присутствие микобактерий в организме (если нет клинических проявлений заболевания).

Что может влиять на результат?

Эффективное лечение туберкулеза сопровождается резким увеличением количества антител, уровень которых приходит в норму по истечении некоторого времени.

Важные замечания

  • Этот тест особенно важен, когда при отрицательном результате рентгенологического исследования, микроскопии и методе ПЦР есть симптомы неясного происхождения, схожие с проявлениями туберкулеза внелегочных форм.
  • Положительный результат – недостаточное основание для постановки диагноза «активный туберкулез», так как данный анализ должен сопровождаться другими диагностическими тестами (микроскопией бактериальных культур, ПЦР) в соответствии с клинической картиной и предполагаемыми очагами локализации инфекции для более углубленного обследования.
  • На ранней стадии инфекции тест может дать отрицательный результат из-за того, что еще не выработалось достаточное количество антител. В таких случаях при симптомах инфекции рекомендуется повторить исследование через 2-7 недель или провести другие виды тестирования.
  • Тест нечувствителен к БЦЖ-вакцинации, так как в нем задействованы антигены, специфичные для M. Tuberculosis и нехарактерные для M. Bovis.
  • Возможность ложноположительных результатов данного анализа исключена в связи с отсутствием взаимовлияния с другими видами микобактерий.
  • Тест рассчитан на выявление только активной формы туберкулеза вне зависимости от его локализации.
  • Данное исследование подходит для пациентов с иммунодефицитами различного происхождения (ВИЧ, онкологией), так как тест-система позволяет обнаружить иммуноглобулины всех трех классов (G, M, A).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Фтизиатр, инфекционист, терапевт, врач общей практики.

kdlmed.ru

Антитела к Mycobacterium tuberculosis (Туберкулез)(сумм.) (в крови) - Забор анализов на дому – 755-9395

Общие сведения

Антитела к микобактериям туберкулеза (антитела к туберкулезу, антитела к Mycobacterium tuberculosis) - метод выявления инфицированных лиц, диагностики активной микобактериальной инфекции, (свидетельство об инфицировании, и возможно пока еще о не заболевании), оценки напряженности иммунитета после вакцинации. Основные показания к применению: подозрения на возможность инфицирования микобактерией туберкулеза, профилактическое определение после контакта с лицами, болеющими туберкулезом, после пребывания в местах напряженных по заболеваемости туберкулезом.

Туберкулез вызывается микобактериями туберкулеза и передается от инфекционного источника по воздуху к другим людям, предрасположенным к этому заболеванию. При кашле или чихании, частицы (1 - 5 микрон),содержащие микобактерии, распыляются в воздухе. Они могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. При вдыхании другим человеком часть частиц оседает в верхних дыхательных путях, некоторые частицы проникают и в нижние отделы легких. Первоначально, туберкулезные палочки размножаются в альвеолярных макрофагах. Некоторое количество бактерий распространяется через лимфатические пути к регионарным лимфатическим узлам и по кровеносным сосудам к другим органам. В течение нескольких недель иммунная система способна приостанавливать размножение туберкулезных палочек. В это время, большинство инфицированных людей имеет положительную реакцию на туберкулиновый тест. Туберкулез может развиться как болезнь, когда туберкулезные палочки начинают размножаться. Люди с иммунносупрессией (ослабленным иммунитетом) наиболее подвержены риску заболеть туберкулезом.

Всего известно около 70 видов микобактерий, но только 5 из них вызывают заболевание туберкулезом, которые объединяются в туберкулезный комплекс - M.tuberculosis complex:

  1. M.tuberculosis humanus (M.tuberculosis) - человеческий тип, вызывающий до 85% случаев туберкулеза (по другим данным до 92 %).
  2. M.tuberculosis bovinus (M.bovis) - бычий тип, вызывающий 10-15% случаев туберкулеза (по другим данным до 5%).
  3. M.tuberculosis africanus (M.africanus) - африканский тип, вызывающий до 90% случаев туберкулеза в Южной Африке.
  4. M.tuberculosis microti (M. microti) - мышиный тип, редко вызывает заболевание.
  5. M.tuberculosis bovinus (M. bovis BCG) - вакцинный штамм, применяющийся для специфической профилактики от туберкулеза.

Наиболее чато при туберкулезе поражаются легкие (около 85% всех случаев туберкулеза). Туберкулез может вызывать также поражение костей, почек, лимфатической системы, мочеполовой системы, центральной нервной системы. Внелегочный туберкулез часто обнаруживается у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Метод ИФА заключается в выявлении специфических антител, как правило иммуноглобулинов класса IgG в сыворотке крови, образующихся к антигенам микобактерий. Информативность метода довольно высока у лиц с внелегочными формами туберкулеза. Используемые бактериологические методы диагностики относительно эффективны в основном при легочных формах туберкулеза. Однако бактериологический метод занимает длительное время - рост первых колоний на среде Левенштайна-Иенсена наблюдается через 4 - 8 недель ( при чувствительности метода около 80%). После выявления колоний можно провести определение типа микобактерий (М. tuberculosis и M. bovis) и определить чувствительность к лекарственным препаратам. Метод ИФА диагностики существенно сокращает время диагностики (несколько часов) для подтверждения клинического диагноза, обладая 70-75% чувствительностью и специфичностью около 90% ( по данным ряда авторов).

Следует учитывать, метод ИФА не может являться единственным способом подтверждения туберкулеза. Он является дополнительным методом наряду с бактериологическим методом, методом ПЦР, микроскопией мазков мокроты окрашенных по Цилю-Нильсену. Основными инструментальными методами подтверждения диагноза являются рентгенологические способы исследования.

 

www.smed.ru

Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis - Лабораторные исследования

Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) – инфекционное заболевание, вызываемое мико-бактериями туберкулёза и характеризующееся развитием клеточной аллергии, специфических гранулём в различных органах и тканях и полиморфной клинической картиной. Характерно поражение лёгких, лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует . Болеют им и животные. Возбудитель туберкулёза открыт Р. Кохом в 1882 г. Это кислотоустойчивые аэробные бактерии (74 вида) рода mycobacterium, широко распространённые в почве, воде и у животных. У человека чаще всего возбудителем является Mycobacterium tuberculosis. Они очень устойчивы ко многим факторам внешней среды, а в организме очень долго остаются жизнеспособными и могут вызвать заболевание через многие годы после заражения. Очень важно, что микобактерии туберкулёза могут образовывать так называемые L-формы. Сохраняясь в организме, они создают противотуберкулёзный иммунитет.Очень высока заболеваемость туберкулезом у людей с ослабленной иммунной системой. В эту группу риска входят люди, инфицированные ВИЧ, диабетики и больные, принимающие иммуносупрессанты. Кроме этого, в группу риска входят больные с хроническими заболеваниями легких, а также недоедающие люди, живущие в перенаселенных и антисанитарных условиях. В основном, самыми предрасположенными к заболеванию туберкулезом группами населения являются старики и дети.

При развитии первоначальной инфекции могут появиться следующие симпотомы (у большинства людей они отсутствуют):

- сухой кашель;

- общее недомогание.

По мере прогрессирования болезни обычно в течение 2–6 недель появляются другие симптомы, но прогрессирование может идти и намного быстрее. Поздние симптомы включают:

- персистируюший кашель с зеленоватой или желтоватой мокротой, в которой иногда видны прожилки крови;

- боль в груди при глубоком вдохе;

- одышка;

- повышение температуры;

- плохой аппетит и потеря веса;

- обильная потливость ночью;

- слабость.

При отсутствии лечения легочного туберкулеза возможно распространение инфекции в ткани перикарда. Помимо этого, через кровь инфекция может проникнуть в головной мозг, кости и другие органы.

Длительное время туберкулёз может протекать скрыто и обнаруживаться случайно при проведении рентгенологических исследований, хотя нередко уже проявляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, ночная потливость, а в крови – анемия и лейкопения.

Существует много методов лабораторной диагностики туберкулёза: микроскопия мазка (чаще всего для этого используют мокроту), классический культуральный метод, ИФА. Всем им присущи достоинства, но и определённые недостатки, в частности, обнаружение микобактерий только в случае их достаточного количества.В данном тесте антитела к Mycobacterium tuberculosis выявляют с использованием антигена A60, приготовленного из Mycobacterium bovis. Это один из иммунодоминантных антигенов при туберкулезе и других микобактериальных инфекциях. При клинических исследованиях, положительный результат теста наблюдали у 87% с активным легочным туберкулезом, 83% с активным нетуберкулезным микобактериозом, 27% лиц со старым туберкулезом. Ложноположительный результат выявили у 3%, 5% и 8% лиц с другими респираторными болезнями, прочими заболеваниями или здоровых людей. Общая чувствительность теста, по данным производителя – 86%, специфичность – 90%. Исследование наличия антител к возбудителю туберкулеза нельзя рассматривать как самостоятельный диагностический тест. Положительный результат теста не позволяет дифференцировать активный процесс и латентную инфекцию, интерпретация теста зависит от клинического контекста. Тест целесообразно применять в комплексе с другими методами обследования при наличии клинических признаков и симптомов активного заболевания, а также у лиц, находящихся в тесном контакте с больными активным туберкулезом. На ранней стадии инфекции пробы могут не содержать антитела в количестве, достаточном для появления положительного результата. Если получен отрицательный результат, но наличие инфекции все же подозревается, следует провести исследование в динамике через 2-7 недель, применить иные виды исследований. Применение теста ограничено у иммуносупрессированных, иммунодефицитных лиц (в т.ч. при ВИЧ-инфекции), поскольку уровень антител у них может быть очень низким. На фоне успешного лечения уровень антител у пациентов может повышаться, и результат теста может быть положительным. Результаты теста всегда следует оценивать в комплексе с общей информацией о пациенте, которой располагает лечащий врач, и результатами других видов исследований. 

medee.ru

Туберкулез (Mycobact tuberculosis)(суммарные антитела)

Антитела к возбудителю туберкулеза (M. tuberculosis) – это специфические иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем туберкулеза.Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются аэробные микобактерии (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus, M. microti), распространенные в почве, воде и у животных. Mycobacterium tuberculosis – это вид микобактерий, который вызывает туберкулез у человека в 92 % случаев.

M. tuberculosis передается воздушно-капельным путем от больных туберкулезом в активной форме. У 90 % людей после первичного инфицирования микобактерии оседают в нижних отделах легких и не приводят к развитию заболевания, так как вырабатывается иммунный ответ, не допускающий увеличения количества бактерий. Однако в случае сильного ослабления иммунной системы туберкулезные палочки начинают активно размножаться и туберкулез переходит из латентной формы в активную. Возможно поражение легких, костей, суставов, мочеполовых органов, лимфатической системы, кожи, глаз и нервной системы.

Микроскопическое исследование возбудителя в посеве мокроты по-прежнему считается «золотым стандартом» в диагностике туберкулеза. Однако данный метод имеет как свои достоинства (высокая специфичность), так и недостатки (низкая чувствительность, т. к. необходима определенная концентрация бактерий в образце). Эффективность метода ниже в отношении специфических категорий лиц (ВИЧ-инфицированных, людей старше 60 лет и детей, у которых к тому же существуют сложности со сбором мокроты). Кроме того, данное исследование занимает продолжительное время, т. к. для роста бактерий требуется 6-8 недель. Наряду с бактериологическим методом широко распространено рентгенологическое исследование. Оба метода применимы только к легочным формам туберкулеза. С другой стороны, при помощи метода туберкулиновой пробы практически невозможно дифференцировать латентную и активную формы туберкулеза.

Дифференциальная скрининговая диагностика активного туберкулеза возможна при помощи определения специфических антител к М. tuberculosis методом иммуноферментного анализа.

На активной стадии туберкулеза начинается интенсивная выработка IgG и IgM антител к специфическим антигенам, которые могут быть выявлены в сыворотке крови уже через месяц с начала активизации микобактерий. Высокая специфичность теста достигается использованием специфических для M. tuberculosis антигенов, что исключает ложноположительные результаты у вакцинированных и инфицированных другими микобактериями лиц. Чувствительность данной тест-системы составляет от 61 % (туберкулез лимфатических узлов) до 100 % (туберкулезный экссудативный плеврит) в зависимости от локализации инфекции; специфичность – 95 %.

Используется анализ:

  • Для выявления активного туберкулеза, в особенности внелегочных форм.
  • Для мониторинга эффективности лечения туберкулеза.
  • Для выявления инфицированных лиц.
  • Для подтверждения диагноза (наряду с использованием дополнительных диагностических исследований).

Назначается анализ:

  • Когда известно, что пациент имел длительный контакт с больными туберкулезом или что его работа связана с постоянным контактом с людьми из групп риска (бездомными, инъекционными наркопотребителями, лицами, находившимися в местах лишения свободы).
  • При соответствующих симптомах: слабости, быстрой утомляемости, субфебрильной температуре тела, ночной потливости, персистирующем кашле в течение 2-3 недель, боли в грудной клетке (легочном туберкулезе), хронических болях в спине, суставах, брюшной области с невыясненной этиологией.
  • При длительном безрезультатном лечении хронического простатита, цистита, пиелонефритов и при воспалении эндометрия (туберкулезе мочеполовых органов).
  • При анемии, лейкоцитозе.

Этот тест особенно важен, когда при отрицательном результате рентгенологического исследования, микроскопии и методе ПЦР есть симптомы неясного происхождения, схожие с проявлениями туберкулеза внелегочных форм. Положительный результат – недостаточное основание для постановки диагноза «активный туберкулез», так как данный анализ должен сопровождаться другими диагностическими тестами (микроскопией бактериальных культур, ПЦР) в соответствии с клинической картиной и предполагаемыми очагами локализации инфекции для более углубленного обследования. На ранней стадии инфекции тест может дать отрицательный результат из-за того, что еще не выработалось достаточное количество антител. В таких случаях при симптомах инфекции рекомендуется повторить исследование через 2-7 недель или провести другие виды тестирования. Тест нечувствителен к БЦЖ-вакцинации, так какв нем задействованы антигены, специфичные для M. Tuberculosis и нехарактерные для M. Bovis. Возможность ложноположительных результатов данного анализа исключена в связи с отсутствием взаимовлияния с другими видами микобактерий. Тест рассчитан на выявление только активной формы туберкулеза вне зависимости от его локализации. Данное исследование подходит для пациентов с иммунодефицитами различного происхождения (ВИЧ, онкологией), так как тест-система позволяет обнаружить иммуноглобулины всех трех классов (G, M, A).

Подготовка к анализу

gemohelp.ru

Диагностика туберкулеза: ПЦР крови и манту

Кровь на туберкулез

Кровь на туберкулез является одним из наиболее современных методов диагностики туберкулезной инфекции в организме. Анализ крови на специфические антитела к антигенам микобактерий туберкулеза стал неотъемлемым компонентом комплексной диагностики, который повышает ее точность. Результаты такого анализа будут готовы уже через несколько часов – на их точность не могут оказывать влияние внешние факторы, чего нельзя, например, сказать о пробе Манту.

Диагностика туберкулеза

Диагностика туберкулеза в настоящее время вновь имеет большую актуальность, как и 70-80 лет назад еще до начала эпохи антибиотиков. К сожалению, возбудитель этого опасного заболевания приобрел способность успешно противостоять лечению антибиотиками – в течение последних 5-6 лет зарегистрированы тысячи случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, лечить который значительно труднее, чем обычную форму болезни.

Нередки и случаи легочного туберкулеза, который длительное время протекает со стертой симптоматикой, хотя в этот период ни на секунду не прекращается разрушительное воздействие бактерий на ткани легких.

Все это делает проблему ранней и надежной диагностики болезни исключительно актуальной.

Для диагностики туберкулеза применяются разные методы, причем их всегда несколько, так как в большинстве случаев безошибочно выявить болезнь может только комплексная диагностика, которая включает в себя:

  • исследования, цель которых – непосредственное обнаружение микобактерий туберкулеза, включая бактериологические и микроскопические анализы мокроты. Сюда же относится и новейший метод анализа биологического образца с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), который позволяет обнаружить ДНК возбудителя туберкулеза
  • исследования, направленные на обнаружение иммунного ответа организма на туберкулезную палочку (реакция Манту и более новый метод обнаружения в крови специфических антител к возбудителю болезни)
  • исследования образцов тканей (гистологические исследования), которые обеспечивают обнаружение характерных поражений, вызванных жизнедеятельностью микобактерии в легких.

Сдать кровь на туберкулез

Сдать кровь на туберкулез можно как в лаборатории противотуберкулезного диспансера по направлению врача, так и в многочисленных платных лабораториях.

Такое исследование позволяет выявить в образце крови суммарные антитела IgM+IgG+IgA к микобактерии туберкулеза, которые появляются только в том случае, если иммунная система человека уже «общалась» с возбудителем болезни.

Однако анализ крови на специфические антитела к туберкулезной палочке не позволяет определить, является ли туберкулезный процесс активным или инфекция «дремлет» до поры до времени в организме, то есть пребывает в латентной форме.

По этой причине такое диагностическое исследование применяется только вместе с другими методами (исследование мокроты, биопсия ткани легкого).

К тому же в начальный период развития туберкулеза количество специфических антител в крови может быть слишком низким для точной диагностики, поэтому врач-фтизиатр всегда интерпретирует результаты анализа крови на антитела к Mycobacterium tuberculosis только в комплексе с результатами других диагностических исследований.

Кровь вместо манту

Кровь вместо манту повышает точность исследования, цель которого – определить наличие в организме специфического иммунного ответа на туберкулезную палочку или, другими словами, установить, проникла ли туберкулезная инфекция в организм пациента.

На протяжении многих десятилетий для этого используется специальная туберкулиновая проба Манту, при которой под кожу с помощью инъекции вводится небольшое количество антигенов микобактерии туберкулеза.

Несколько дней спустя врач измеряет диаметр образовавшейся папулы с помощью обычной линейки, а также оценивает степень покраснения образовавшегося уплотнения.

Если 72 часа спустя после введения туберкулина (специального препарата содержащего антигены бактерий Mycobacterium tuberculosis), диаметр уплотнения превышает 10 мм, можно говорить о возможном инфицировании туберкулезной палочкой.

При диаметре более 16 мм шансы на то, что пациент инфицирован возбудителем туберкулеза считаются еще более высокими.

Однако эта проба обеспечивает достаточно относительный результат, точность которого не идет ни в какое сравнение с точностью анализа на специфические антитела к возбудителю туберкулеза.

Вместе с тем, вопрос о том, можно ли заменить пробу Манту таким анализом крови (например, при поступлении ребенка в ясли, детский сад или в школу) нужно решать с врачом детского учреждения.

ПЦР крови на туберкулез

Пцр крови на туберкулез является еще более современным методом диагностики этого заболевания, чем анализ крови на антитела. За аббревиатурой ПЦР скрывается термин «полимеразная цепная реакция». Этот метод диагностики различных инфекционных заболеваний был изобретен всего чуть более 30 лет назад.

ПЦР отличается очень высокой точностью – метод позволяет обнаружить присутствие возбудителя болезни в организме по его ДНК. Чтобы с уверенностью сказать, что пациент инфицирован тем или иным патогеном, достаточно, чтобы в образце крови было всего несколько молекул ДНК возбудителя.

С другой стороны, этот метод считается более эффективным при выявлении непосредственно самого заболевания, а не инфицирования микобактериями туберкулеза.

Можно утверждать, что максимальную точность диагностики опасной болезни способен обеспечить только комплексный метод с использованием, как достижений современной науки, так и старых методик.

Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна

Читайте также

www.health-ua.org

Маркеры аутоимунных заболеваний : Антитела к микобактериям туберкулеза

Описание

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются аэробные микобактерии (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus, M. microti), распространенные в почве, воде и у животных. Mycobacterium tuberculosis – это вид микобактерий, который вызывает туберкулез у человека в 92 % случаев.

M. tuberculosis передается воздушно-капельным путем от больных туберкулезом в активной форме. У 90 % людей после первичного инфицирования микобактерии оседают в нижних отделах легких и не приводят к развитию заболевания, так как вырабатывается иммунный ответ, не допускающий увеличения количества бактерий. Однако в случае сильного ослабления иммунной системы туберкулезные палочки начинают активно размножаться и туберкулез переходит из латентной формы в активную. Возможно поражение легких, костей, суставов, мочеполовых органов, лимфатической системы, кожи, глаз и нервной системы.

Микроскопическое исследование посева мокроты по-прежнему считается «золотым стандартом» в диагностике туберкулеза. Однако данный метод имеет как свои достоинства (высокая специфичность), так и недостатки (низкая чувствительность, т. к. необходима определенная концентрация бактерий в образце). Эффективность метода ниже в отношении специфических категорий лиц (ВИЧ-инфицированных, людей старше 60 лет и детей, у которых к тому же существуют сложности со сбором мокроты). Кроме того, данное исследование занимает продолжительное время, т. к. для роста бактерий требуется 6-8 недель. Наряду с бактериологическим методом широко распространено рентгенологическое исследование. Оба метода применимы только к легочным формам туберкулеза. С другой стороны, при помощи метода туберкулиновой пробы практически невозможно дифференцировать латентную и активную формы туберкулеза.

Дифференциальная скрининговая диагностика активного туберкулеза возможна при помощи определения специфических антител к М. tuberculosis методом иммуноферментного анализа.

На активной стадии туберкулеза начинается интенсивная выработка IgG и IgM антител к специфическим антигенам, которые могут быть выявлены в сыворотке крови уже через месяц с начала активизации микобактерий. Высокая специфичность теста достигается использованием специфических для M. tuberculosis антигенов, что исключает ложноположительные результаты у вакцинированных и инфицированных другими микобактериями лиц. Чувствительность данной тест-системы составляет от 61 % (туберкулез лимфатических узлов) до 100 % (туберкулезный экссудативный плеврит) в зависимости от локализации инфекции; специфичность – 95 %.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления активного туберкулеза, в особенности внелегочных форм.
  • Для мониторинга эффективности лечения туберкулеза.
  • Для выявления инфицированных лиц.
  • Для подтверждения диагноза (наряду с использованием дополнительных диагностических исследований).

Когда назначается исследование?

  • Когда известно, что пациент имел длительный контакт с больными туберкулезом или что его работа связана с постоянным контактом с людьми из групп риска (бездомными, инъекционными наркопотребителями, лицами, находившимися в местах лишения свободы).
  • При соответствующих симптомах: слабости, быстрой утомляемости, субфебрильной температуре тела, ночной потливости, персистирующем кашле в течение 2-3 недель, боли в грудной клетке (легочном туберкулезе), хронических болях в спине, суставах, брюшной области с невыясненной этиологией.
  • При длительном безрезультатном лечении хронического простатита, цистита, пиелонефритов и при воспалении эндометрия (туберкулезе мочеполовых органов).
  • При анемии, лейкоцитозе.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

Коэффициент позитивности: 0 - 0,79.

Отрицательный результат

  • Отсутствие активной формы заболевания.

Положительный результат

  • Активная форма туберкулеза различной локализации.
  • Антитела, оставшиеся после перенесенного заболевания.
  • Тубинфицированность – присутствие микобактерий в организме (если нет клинических проявлений заболевания).

Что может влиять на результат?

Эффективное лечение туберкулеза сопровождается резким увеличением количества антител, уровень которых приходит в норму по истечении некоторого времени.

mc-professor.ru


Смотрите также