Последствия прививки от краснухи перед беременностью. Антитела к краснухе после прививки


Прививка от краснухи до беременности: последствия, за и против

девушка планирует беременностьАкушеры-гинекологи выделяют вирус краснухи среди прочих инфекций, так как он является особо опасным для беременности. Этот вирус может проникать через гемоплацентарный барьер к плоду, заражая его и вызывая различную патологию, уродства и даже гибель ещё не рождённого ребёнка.

Нужно ли перед беременностью делать прививку от краснухи? Заболевание матери краснухой в 1–2 триместре является предпосылкой для аборта по медицинским показаниям. Поэтому однозначной рекомендацией врачей является грамотное планирование беременности. А конкретнее, создание защитных сил в организме женщины против потенциально опасных инфекций. Вакцинация является наилучшим способом обезопасить себя и ребёнка.

Кому рекомендуется ставить прививку от краснухи

Женщина не всегда знает, есть ли у неё защитные антитела от краснухи. Она может не помнить, переболела ли в детстве, делали ей прививку в школе или нет. Чтобы узнать это, достаточно сдать кровь на антитела к вирусу краснухи. Если в анализе выявятся иммуноглобулины класса G против этого заболевания, значит, у женщины уже сформирован стойкий противокраснушный иммунитет.

девушке делают прививку от краснухи

Иммунитет против этого заболевания длится минимум 25 лет. Но имеется одна особенность. Если известно, что прививку делали в школе, или болезнь перенесена в детстве, и это было более 10 лет назад, то рекомендовано привиться повторно. Защита от краснухи является длительной и, скорее всего, пожизненной, но дело в том, что вирус имеет свойство со временем мутировать и меняться. Поэтому антитела, сформировавшиеся 10–20 лет назад могут быть неэффективными против краснухи, распространённой сейчас.

Если сделать прививку женщине, у которой уже имеется антитела против краснухи, то страшного ничего не случится. Вакцинация освежит и усилит имеющуюся защиту.

Исследование крови на иммуноглобулины является довольно дорогостоящим удовольствием. Проводить его для того, чтобы узнать есть ли антитела к краснухе или их нет, необязательно. Было доказано во время исследования, что после прививки у женщин, изначально не имеющих иммунитета против данной болезни, антитела появились в необходимом количестве. У женщин с ослабшей защитой, численность антител увеличилось, а у лиц с достаточным их количеством — не изменилось.

Вакцинация против краснухи перед планируемой беременностью

консультация врача перед беременностьюОднозначно прививку от краснухи обязательно делать до беременности во время прегравидарной (перед зачатием) подготовки.

Через сколько можно беременеть после прививки от краснухи? После прививки нужно предохраняться 3 месяца. Оптимальным является срок — 6 месяцев до зачатия. Вакцина против краснухи содержит живые вирусы. Они ослаблены и для взрослого человека никакой опасности не представляют. Поствакцинальная краснуха встречается в редких случаях на фоне ослабленного иммунитета, протекает бессимптомно или стёрто, серьёзных последствий не приносит. Но все же после вакцинации беременность после прививки от краснухи должна наступать минимум через 3 месяца. Затем ослабленные вирусы будут полностью выведены из организма женщины и можно начинать планирование. Кроме того, прививка начинает действовать не сразу, а отсрочено. То есть полноценный иммунитет формируется лишь ко второму месяцу.

Существуют некоторые утверждения, что прививка от краснухи до беременности способна дать защиту не только матери, но и снабдить некоторым количеством антител ребёнка.

Около 10 лет назад прививка от краснухи была включена в национальный прививочный календарь и стала обязательна для проведения всем не болевшим девочкам в возрасте 10–13 лет.

Если прививка была сделана менее чем за три месяца перед беременностью или контрацепция оказалась недостаточной, то прерывать беременность в таком случае не нужно. Было доказано, что прививка не оказала вредного воздействия на плод даже при её введении за месяц до беременности.

Прививка против краснухи во время беременности

прививка беременной женщинеКак быть, если женщина сделала прививку от краснухи, а потом узнала, что беременна? Это не является показанием для прерывания. В одном из исследований были проанализированы такие случаи и оказалось, что прививка вызывает поствакцинальную краснуху у плода в 3% случаев. Протекает она намного легче и серьёзных осложнений не вызывает.

Но этот факт не означает, что прививку от краснухи можно ставить во время беременности. Во всех инструкциях к вакцинам сказано, что беременность — абсолютное противопоказание для вакцинации. Риск негативного воздействия даже ослабленных вирусов на плод всё же остаётся.

Но существуют случаи, когда врач может посоветовать будущей маме сделать эту прививку. Они связаны с высоким риском заражения.

  1. Женщина проживает в местности, где отмечена эпидемия краснухи, а анализ на антитела свидетельствует о том, что у неё их нет.
  2. Вместе с беременной женщиной проживают люди, а особенно дети, контактировавшие с больными краснухой.
  3. Женщина работает в детских коллективах, в которых были отмечены случаи заболевания.

Как правило, вакцинация во время беременности происходит случайно, когда мать ещё не знает о беременности. Теоретическая вероятность пагубного воздействия на плод существует, но на практике таких случаев зафиксировано не было. Более благоприятным вариантом является вакцинация после второго триместра беременности, когда плацента сформирована полностью. Риски опасных осложнений в таком случае гораздо ниже.

Какую вакцину выбрать

В России зарегистрировано множество вакцин для прививания против краснухи. В детском возрасте рекомендуется делать комбинированную вакцину корь-краснуха-паротит в 12–18 месяцев, а затем в 6 лет. В нашей стране используют две такие вакцины:

вакцина против краснухиЕсли в этом возрасте вакцинация проведена не была, то рекомендуется прививать 10–13-летних девочек вакциной от краснухи. Прививка от краснухи при планировании беременности может быть однокомпонентной или комбинированной, если требуется иммунитет против других опасных болезней, например, корь. В России зарегистрированы следующие противокраснушные однокомпонентные прививки:

  • французская «Рудивакс»;
  • английская «Эревакс»;
  • российская вакцина против краснухи.

Зарубежные вакцины считаются более очищенными, а, значит, вызывают меньше побочных эффектов. Делается прививка взрослым женщинам подкожно в плечо. В 18–25 лет есть возможность поставить прививку бесплатно. В более старшем возрасте её придётся покупать самостоятельно. Рекомендуется делать прививку раз в 10 лет на протяжении всего детородного периода.

Как подготовиться к вакцинации

Так как противокраснушная вакцина является живой, не должно допускаться ослабление иммунитета женщины перед и после её введения. При подготовке к вакцинации нужно сторониться мест с большим количеством людей, детских коллективов, поликлиник.

Нельзя использовать препараты крови, такие как «эритроцитарная масса» и другие подобные до и после прививки около двух недель, так как это может нарушить формирование иммунитета. Следует также прервать терапию иммуноглобулинами за 1 месяц до инъекции.

Противопоказания и осложнения вакцинации

противопоказания для прививки от краснухиВакцинация противопоказана в следующих случаях:

  • противопоказания для прививки от краснухипри дефиците иммунитета;
  • если есть злокачественные опухоли;
  • при беременности;
  • если при предыдущей вакцинации прививкой от краснухи были осложнения;
  • ОРЗ или заболевания, сопровождающиеся подъёмом температуры.

Последствия прививки от краснухи перед беременностью могут быть следующие:

  • местное покраснение, болезненность, инфильтрат в месте введения;
  • температура на 4–10 день после прививки;
  • увеличение лимфоузлов, болезненность при ощупывании;
  • аллергические реакции;
  • тошнота, диарея;
  • насморк, кашель;
  • артрит;
  • боли в мышцах;
  • головокружение, головная боль;
  • парестезии;
  • сыпь.

последствия прививки от краснухиВышеперечисленные реакции относятся к побочным эффектам. Они безопасны для организма и проходят самостоятельно. Но бывают и осложнения после введения этой вакцины:

  • анафилаксия;
  • коллапс;
  • судороги;
  • воспаление периферических нервов;
  • менингит;
  • эритема;
  • конъюнктивит;
  • глухота.

Такие последствия прививки возникают крайне редко.

Прививка от краснухи — за и против

Доводы за проведение вакцинации следующие.

  1. Прививка создаёт очень длительный иммунитет.
  2. Защита практически 100%.
  3. Предотвращает вероятность заболевания во время беременности.
  4. Исключает гибель плода или тяжёлые пороки вследствие заболевания краснухой.
  5. Хорошо переносится.
  6. Можно сделать не в детском, а в более взрослом возрасте.
  7. Достаточный выбор вакцин, в том числе и зарубежных.
  8. В практике неизвестны случаи поствакцинальной краснухи.
  9. Вакцина делается всем желающим бесплатно вплоть до 25-летнего возраста.

Доводы против не очень значительные.

  1. женщина болеет краснухой фотоИммунитет желательно обновлять, то есть повторять прививку каждые 10 лет в связи с мутацией вируса краснухи.
  2. Защитные антитела вырабатываются медленно. На это требуется 1–2 месяца.
  3. Вакцина содержит ослабленные, но живые вирусы и теоретически может вызывать заболевание.
  4. Нельзя делать во время беременности, за исключением редких случаев с высоким риском заражения.
  5. Если вакцинироваться во время беременности, существует риск 3% заболевания краснухой плода.
  6. После вакцинации нельзя беременеть минимум 3 месяца.
  7. Известны единичные случаи осложнений после прививки от краснухи.

Благодаря активной вакцинации против краснухи по всему миру, это заболевание сейчас встречается очень редко. Но всё же, от него никто не застрахован. И если для мужчин или детей заболевание не приносит серьёзных последствий, то для женщин оно очень опасно в период вынашивания ребёнка. При заболевании матери во время беременности, 14% эмбрионов гибнут внутриутробно, а более 50% получают тяжёлые пороки развития, нередко несовместимые с жизнью. Это очень высокий риск, поэтому планирование является неотъемлемой частью беременности. Вакцинация должна проводиться за 3 месяца до беременности, потому что во время вынашивания её проводить уже не рекомендуется. Прививка от краснухи хорошо переносится. Основными побочными реакциями являются болезненное уплотнение в месте введения и умеренная температурная реакция, исчезающие самостоятельно.

privivku.ru

Краснуха при беременности. Анализы. Прививка от краснухи. Фото

Статьи раздела "Краснуха"

 

Краснуха при беременности опасна в связи с внутриутробным инфицированием плода, что грозит развитием врожденных уродств. Ежегодно в мире появляются на свет до 300 тысяч новорожденных с синдромом врожденной краснухи (СКВ). В России среди всех детей, рожденных с уродствами, 15% составляют уродства, связанные с этим заболеванием. Ситуацию усугубляет тот факт, что около 90% всех случаев краснухи протекает без видимых симптомов. Частота поражения плода зависит от срока беременности. Прививка от краснухи девочкам-подросткам и молодым женщинам, не имеющих иммунитета, позволит свести до минимума рождение детей с СКВ.

Краснуха занимает ведущее место среди воздушно-капельных инфекций вирусной природы. Для заболевания характерны такие симптомы, как мелкопятнистая сыпь и увеличение шейных лимфатических узлов (часто затылочных). Чаще всего болезнь поражает детей 3 — 9 лет. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди взрослых.

врожденная краснуха (фото)

Рис. 1. На фото врожденная краснуха. Катаракта — одно из частых проявлений СКВ.

Чем опасна краснуха при беременности

  • Развивающийся плод во время первого триместра беременности наиболее уязвим для вирусов краснухи, если у беременной отсутствует иммунитет к заболеванию. Вирусы способны проникать в кровь плода через плаценту и вызывать у него многие серьезные пороки развития.
  • Краснуха у беременных в 15% случаев является причиной выкидышей и мертворождения.
  • При врожденной краснухе вирусы в организме ребенка сохраняются от 1 до 2-х лет, в связи с чем новорожденный представляет эпидемическую опасность для окружающих даже при наличии в крови защитных антител.
к содержанию ↑

Чем опасен вирус краснухи при беременности?

Вирус краснухи беременным передается двумя путями: от больного человека и от больной беременной женщины к плоду.

  • Вирусы передаются воздушно-капельным путем, что способствует быстрому распространению инфекции в организованных коллективах. Заболевание возникает только при тесном и продолжительном контакте, в отличие от ветряной оспы и кори.
  • Вирусы краснухи при беременности способны проникать через плаценту в кровь плода, повреждая его генетический аппарат и разрушая клетки. У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
  • Вирусы краснухи у новорожденных, перенесших заболевание внутриутробно, в течение многих месяцев выделяются во внешнюю среду с носоглоточной слизью, калом и мочой. Ребенок при этом представляет для окружающих большую эпидемиологическую опасность.
  • Вирусы краснухи при беременности начинают выделяться во внешнюю среду от больной за несколько дней до появления сыпи и продолжают выделяться в течение недели после ее появления.
краснуха при беременности - опасность для плода

Рис. 2. Краснуха при беременности в первом триместре представляет большую опасность для плода.

к содержанию ↑

Краснуха у беременных: симптомы заболевания

Краснуха во время беременности протекает в типичной, атипичной (без сыпи) и инаппарантной (бессимптомной) формах. Бессимптомные формы составляют до 90% всех случаев заболевания. Единственным способом ее выявления является проведение серологических реакций, когда можно обнаружить нарастание тиров антител.

В настоящее время отмечается увеличение числа случаев заболевания у взрослых, у которых краснуха при типичном течении имеет ряд особенностей.

Симптомы краснухи у беременных:

  • Инкубационный период при заболевании продолжается 11 — 24 дня. В этот период вирусы, проникшие в организм, интенсивно размножаются в клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей и лимфатических узлах, которые увеличиваются к концу продромального периода (чаще затылочные). При краснухе чаще всего увеличивается группы затылочных и заднешейных лимфоузлов. Их размер достигает крупной горошины и более, они средней плотности, болезненные при пальпации. С исчезновением сыпи лимфатические узлы уменьшаются в размерах.
  • Краснуха у беременных часто протекает тяжело, с высокой (до 39оС) температурой тела, сильной головной болью, резкими мышечными и суставными болями, отсутствием аппетита.
  • Катаральные явления верхних дыхательных путей и воспаление конъюнктивы глаз выражены значительно.
  • Сыпь у беременных склонна к слиянию. При слиянии образуются обширные пятна.
  • Из осложнений у беременных чаще всего регистрируется полиартрит.
краснуха при беременности (фото)

Рис. 3. На фото краснуха при беременности. Сыпь и увеличенные лимфатические узлы — основные симптомы краснухи у беременных.

к содержанию ↑

Краснуха при беременности: последствия

  • У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
  • Длительное угнетение иммунной системы при заболевании приводит к развитию ангин, отитов, бронхитов и пневмоний.
  • Иногда регистрируются артриты или артралгии. Чаще воспаляются суставы пальцев рук и запястья. Иногда воспаляются коленные суставы. Артриты и артралгии длятся не более месяца после появления сыпи.
  • Очень редко развиваются энцефалиты и менингиты.

Особую опасность представляет развитие краснухи у плода в случае инаппаратной (бессимптомной) формы заболевания у беременной.

врожденная краснуха (фото)

Рис. 4. На фото врожденная краснуха. Глухота — одно из частых проявлений СКВ.

к содержанию ↑

Как развивается внутриутробное инфицирование плода

Вирус краснухи при беременности воздействует на эмбриональные ткани на ранних сроках беременности, когда происходит активное формирование органов и систем плода. Замедляется рост плода, нарушается нормальное формирование органов.

В 10 — 40% случаев беременность заканчивается спонтанными абортами, в 20% — мертворождением, в 10 — 25% — смертью новорожденного.

От матери к плоду вирусы проникают в период вирусемии (выход вирусов в кровь). Этот период начинается за неделю до появления сыпи и длится еще некоторое время после высыпания. Существует предположение, что вирусы краснухи вначале поражают эпителий, покрывающий ворсины хориона и капилляры плаценты. Далее они поступают в кровеносную систему плода. Возникшая хроническая инфекция становится причиной развития врожденных уродств.

  • Вирусы угнетают миотическую активность клеток. Клеточные популяции органов замедляют рост. Они становятся не способными к дифференциации, что мешает правильному развитию органов.
  • Способность вирусов краснухи разрушать клетки проявляется только в улитке внутреннего уха и хрусталике глаза, вызывая врожденную глухоту и катаракту.
хорион

Рис. 5. Внешняя часть плодной оболочки эмбриона называется хорионом (на фото 6-я неделя беременности).

Максимальный вред для плода вирусы наносят при инфицировании в первом триместре беременности (первые 12 недель). На 13-й неделе и позже дефекты развития плода развиваются реже. Опасность сохраняется вплоть до 3-го триместра.

6 и 10 я недели беременности (фото)

Рис. 6. На фото плод (6 и 10-я недели беременности).

к содержанию ↑

Краснуха у беременных: последствия для ребенка

В 1941 году австрийским исследователем Н. Греггом были описаны аномалии у новорожденных, чьи матери болели краснухой в период беременности. Катаракта, глухота и пороки сердца получили название «Синдром врожденной краснухи» (СКВ). В дальнейшем перечень этих пороков значительно расширился.

Синдром врожденной краснухи: сроки и частота развития

  • На 3 — 11 неделе беременности развиваются пороки центральной нервной системы. На 4 — 7 неделе беременности развиваются пороки сердца и органов зрения. Частота развития пороков на 3 — 4 неделе беременности составляет 60%.
  • На 7 — 12 неделе развиваются пороки органов слуха. Частота развития пороков в этот период составляет 15%.
  • Частота развития пороков на 13 — 16 неделе беременности составляет 7%.
врожденная краснуха - катракта глаз

Рис. 7. Врожденная краснуха. Катаракта глаз.

Врожденная краснуха: перечень дефектов развития плода

К синдрому врожденной краснухи сегодня принято относить:

  • Пороки развития сердца, которые проявляются в виде незаращения артериального протока, дефекта межжелудочковой перегородки, стеноза легочного ствола.
  • Пороки развития глаз проявляются в виде помутнения роговицы, хориоретинита, катаракты, микрофтальмии, глаукомы и ретинопатии.
  • Глухота — один из частых врожденных пороков.
  • Пороки развития центральной нервной системы проявляются в виде дефектов формирования черепа и головного мозга (микроцефалия), сопровождающихся умственной отсталостью.
  • Гипотрофия и задержка внутриутробного развития.
  • Пороки развития внутренних органов: поражение костей, увеличение печени и селезенки, миокардит, интерстициальная пневмония, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, дерматит и др.

К поздним порокам развития относятся тиреоидит, сахарный диабет и прогрессирующий подострый панэнцефалит.

К более редким порокам развития относятся пороки развития черепа, костного скелета, мочеполовых органов и пищеварительной системы.

Трудно распознаются в период новорожденности такие дефекты, как глухота, патология сердца и органов зрения (врожденная глаукома, высокая степень близорукости).

Тяжело распознается у новорожденного хронический менингоэнцефалит. Вялость, сонливость или повышенная возбудимость и судороги — его основные симптомы.

Тяжело распознать у новорожденного тиреоидит и сахарный диабет.

синдром классической врожденной краснухи

Рис. 8. Глухота, катаракта и пороки сердца составляют синдром классической врожденной краснухи.

к содержанию ↑

Анализы на краснуху при беременности

Современная диагностика краснухи позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что позволяет значительно облегчить состояние больного и провести своевременные профилактические мероприятия, предотвратив заражение окружающих и контактных лиц. Возбудители заболевания (вирусы) содержат вещества (антигены), способные вызывать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Выявляются и изучаются антитела и антигены с помощью серологических реакций. В их основе лежат иммунные реакции организма.

Анализ на краснуху при беременности с применением серологического метода исследования является основным в диагностике заболевания и при выявлении уровня защитных антител в крови, которые появляются после вакцинации в прошлом.

Антитела к краснухе при беременности выявляются при помощи реакции нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК), торможения гемагглютинации (РТГА), латекс-агглютинации, реакции радиального гемолиза (РРГ), методики иммуноблоттинга и «ловушечного» ИФА. Все вышеперечисленные методы являются недорогими, чувствительными и надежными.

БиоСкрин-Краснуха-IgG

Рис. 9. Набор реагентов «БиоСкрин-Краснуха-IgG», который используется для количественного определения специфических антител (иммуноглобулинов).

к содержанию ↑

Антитела к краснухе при беременности

Образованные в результате вакцинации или после ранее перенесенной краснухи антитела проникают через плаценту и с материнским молоком, защищая от инфицирования плод и заболевания краснухой в течение первого года жизни будущего ребенка. В случае контакта незащищенной от краснухи беременной с больным возможно развитие заболевания, при котором вирусы могут проникнуть в плод и вызвать развитие множества пороков развития. Антитела к краснухе при беременности определяются с помощью серологических исследований.

Если женщина, планирующая беременность, не помнит, была она или нет, ранее привита от краснухи, необходимо сделать иммунологическое исследование на наличие противокраснушных антител в крови.

Анализы на краснуху при заболевании беременной и их расшифровка

  • Анализ «Anti- Rubella-IgМ положительный при беременности» обозначает, что у беременной краснуха. Антитела — иммуноглобулины класса М вырабатываются в организме беременной при заболевании уже через 1 — 3 суток.
  • «Anti-Rubella-IgG положительный при беременности» у больной краснухой появляются через 3 — 4 недели после заболевания или их титр нарастает. Данный анализ помогает ретроспективно оценить ситуацию. Нарастание титра антител в четыре раза и более говорит об остроте заболевания.

Анализы на краснуху при планировании беременности и их расшифровка

  • «Anti-Rubella-IgG положительный при беременности» у здоровой женщины означает, что в крови присутствуют противокраснушные антитела. Положительный анализ подтверждает ранее перенесенную краснуху или ранее проведенную вакцинацию от заболевания.
  • Если уровень аnti-Rubella-IgG менее 10 Ед/мл, то это значит, что количество антител в крови человека недостаточное для предохранения от заболевания. При концентрации аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл можно говорить о наличии иммунитета к инфекции.
  • «Anti Rubella-IgG отрицательный при беременности» означает отсутствие антител IgG. В данном случае показано проведение вакцинирования в срок за 2 месяца до планируемой беременности.
катаракта при краснухе

Рис. 10. Катаракта — один из частых врожденных пороков при краснухе.

к содержанию ↑

Мероприятия при контакте беременной с больным краснухой

В случае контакта беременной с больным проводится серологическое исследование крови с целью определения антител к Rubella virus.

  • Антитела к краснухе класса IgG всегда присутствуют в крови человека, ранее перенесшего заболевание или вакцинированного. Они обеспечивают защиту организма от повторной инфекции. Отсутствие антител обозначает, что беременная не защищена от заболевания и при контакте с больным существует угроза ее заражения.
  • При контакте с больным и при отсутствии в крови беременной антител класса IgG пробу повторяют через 4 — 5 недели. В случае положительного результата («Anti Rubella-IgG положительный» при беременности) беременность рекомендуется прервать. В случае отрицательного анализа проба повторяется через 1 месяц. Отрицательная проба («Anti Rubella-IgG отрицательный» при беременности) говорит о том, что при контакте с больным инфицирования организма беременной не произошло и беременность можно сохранить.
  • Если после контакта с больным через 2 — 4 недели в крови беременной обнаружены антитела IgM и низкоавидные IgG, то это говорит о том, что произошло заражение. При заражении в первом триместре необходимо беременность прервать. При заражении на 14 — 16 неделе беременности вопрос о прерывании или сохранении беременности решается на врачебном консилиуме.

Отсутствие симптомов краснухи у беременной после контактирования с больным человеком не исключает отсутствие у нее заболевания. Бессимптомная форма краснухи представляет такую же опасность для плода, как и манифестная.

врожденная краснуха дефекты формирования черепа

Рис. 11. Пороки развития центральной нервной системы при врожденной краснухе проявляются в виде дефектов формирования черепа и головного мозга (микроцефалия), сопровождающихся умственной отсталостью.

к содержанию ↑

Лечение краснухи у беременных

При лечении заболевания применяются только методы симптоматической терапии, так как специфическая (этиотропная) терапия от данной инфекции на данный момент не разработана.

Иммуноглобулин для профилактики заболевания при беременности вводить не рекомендуется. Введение иммуноглобулина разрешено в случае, если женщина после контакта с больным краснухой настаивает на сохранении беременности. Однако рождение здорового ребенка в данном случае не гарантировано.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи и беременность

Вакцинация от краснухи перед беременностью проводится за 2 месяца до планируемой беременности.

моновакцины (фото)

Рис. 12. На фото моновакцины.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи перед беременностью

В случае отсутствия антител IgG в крови за два месяца до планируемой беременности женщина прививается. В РФ для этих целей используется моновакцина Рудивакс (Франция), Вакцины против краснухи (Индия и Хорватия).

  • Вакцина от краснухи перед беременностью вводится внутримышечно в область плеча в объеме 0,5 мл.
  • Иммунитет после вакцинации развивается спустя 15 — 20 дней и сохраняется в течение 15 — 25 лет.
прививка от краснухи перед беременностью

Рис. 13. Прививка от краснухи перед беременностью предотвратит рождение больного ребенка.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи во время беременности

Несмотря на то, что случайная прививка от краснухи во время беременности не оказывает негативного влияния на плод, беременность сегодня является противопоказанием для вакцинирования.

По последним данным (изучалось более 1000 беременных) при вакцинировании беременных женщин, которые отрицали наличие беременности, довольно часто отмечалось инфицирование плода вакцинными вирусами, однако это никак не влияло на его развитие. Случайная прививка от краснухи во время беременности не служит показанием к прерыванию беременности.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи после беременности

Если беременная женщина оказалась непривитой, то она вакцинируется после родов, но только после иммунологического обследования. Женщина прививается при отсутствии антител IgG в крови после родов («Anti Rubella-IgG отрицательный»).

к содержанию ↑

Прививка от краснухи беременным, ранее перенесших заболевание

При введении вакцины от краснухи лицам, ранее перенесших заболевание ничего страшного не произойдет. Имеющиеся антитела в крови заблокируют вакцинные вирусы.

к содержанию ↑

Повторная прививка (ревакцинация) перед беременностью

Повторная прививка (ревакцинация) при вакцинировании перед беременностью не проводится.

к содержанию ↑

Последствия прививки от краснухи

Прививка от краснухи перед беременностью: последствия

  • Реакция на прививку от краснухи регистрируется редко.
  • Она может проявляться в виде местной болезненности, лихорадки и увеличения затылочных лимфоузлов.
  • Преходящий острый артрит и артралгии появляются через 1 — 3 недели после вакцинации. Чаще в процесс вовлекаются коленные и лучезапястные суставы. Осложнение регистрируется у девушек и молодых женщин.
  • Редко отмечаются такие реакции на прививку, как анафилактическая реакция и тромбоцитопения.
  • Реакция на прививку может развиться вследствие ошибок, возникших при проведении иммунизации: введение повышенной дозы вакцины, нарушение путей введения препарата, нарушение правил антисептики.

Прививка от краснухи во время беременности: последствия

По последним данным (изучалось более 1000 беременных) при вакцинировании беременных женщин, которые отрицали наличие беременности, довольно часто отмечалось инфицирование плода, однако это никак не влияло на его развитие.

Прививка от краснухи в послеродовом периоде: последствия

Реакции на прививку, проведенные в послеродовом периоде и через 7 дней от начала месячного цикла отмечаются крайне редко.

36 неделя беременности (фото)

Рис. 14. Через один месяц малыш появиться на свет (на фото плод на 36-й неделе беременности).

К содержанию ↑  

microbak.ru

Антитела к вирусу краснухи, Беременность и роды, Планирование беременности

На первый взгляд краснуха может показаться безобидным заболеванием. Ее проявления напоминают обычное ОРЗ (правда, к ним присоединяются еще и высыпания на коже). Но для будущей мамы эта болезнь представляет серьезную опасность, так как она способна вызвать пороки развития или даже гибель плода.

 Симптомы заболевания

Краснуха — это острая вирусная ин­фекция верхних дыхательных путей. Ее источником является больной человек или вирусоноситель. Вирус передается воз­душно-капельным путем, то есть при раз­говоре, кашле, чихании, поцелуях. Зара­женный человек опасен в течение недели до появления сыпи (самого яркого приз­нака заболевания) и на протяжении двух недель от начала болезни. У взрослых заболевание часто начинается с недомога­ния, головной боли, озноба, повышения температуры тела, конъюнктивита, нас­морка, может сопровождаться болями в мышцах и/или суставах.

Увеличиваются заушные, шейные и затылочные лимфати­ческие узлы. Затем появляется сыпь в ви­де мелких красных узелков на лице, потом она распространяется вниз по туловищу и конечностям, кроме ладоней и подошв. Высыпания сохраняются от 3 до 5 дней.

У взрослых и детей краснуха обычно протекает легко. В качестве осложнений (которые встречаются очень редко) отме­чают болезненность и припухлость раз­личных суставов; уменьшение количест­ва тромбоцитов крови с появлением внутрикожных точечных кровоизлияний, иногда кровотечений; в очень редких слу­чаях развивается воспаление легких, мозга и/или его оболочек.

Точный диагноз устанавливают при обна­ружении вируса краснухи в смывах из носог­лотки и/или на основании увеличения уров­ня специфических антител класса IgGи по­явления специфических антител класса IgM.

 Синдром врожденной краснухи

Коварство вируса заключается в том, что при поражении беременных женщин он проходит через плаценту и может привести к развитию синдрома врожденной краснухи (СВК) с тяжелой хронической патологией и уродствами плода. Синдром врожденной краснухи развивается в результате инфи­цирования женщины во время беремен­ности. Развитие дефектов у плода связано с периодами интенсивного образования раз­личных органов на определенных сроках беременности: мозга — на 3—11-й неде­ле, глаз и сердца — на 4—7-й неделе, ор­гана слуха — на 7—13-й неделе, неба — на 10—12-й неделе.

При поражении мозга происходит хроническое воспаление мозга и его оболо­чек, которое приводит к нарушению строе­ния мозговой ткани, уменьшению ее мас­сы, увеличению и расширению внутримозговых желудочков, образованию кист, что у новорожденного проявляется судорогами, параличами, синдромом угнетения нервной системы, задержкой умственного развития вплоть до идиотии, замедлением психомо­торКраснуха. Как обезопасить ребенка до зачатияных реакций, нарушением речи.

Поражение Синдром врожденной краснухи развивается в результате инфи­цирования женщины во время беремен­ности. Развитие дефектов у плода связано с периодами интенсивного образования раз­личных органов на определенных сроках беременности: мозга — на 3—11-й неде­ле, глаз и сердца — на 4—7-й неделе, ор­гана слуха — на 7—13-й неделе, неба — на 10—12-й неделе.

При поражении мозга происходит хроническое воспаление мозга и его оболо­чек, которое приводит к нарушению строе­ния мозговой ткани, уменьшению ее мас­сы, увеличению и расширению внутримозговых желудочков, образованию кист, что у новорожденного проявляется судорогами, параличами, синдромом угнетения нервной системы, задержкой умственного развития вплоть до идиотии, замедлением психомо­торКраснуха. Как обезопасить ребенка до зачатияных реакций, нарушением речи.

Поражение глаз проявляется врож­денной катарактой, глаукомой, помутне­нием роговицы, недоразвитием век, сет­чатки, что приводит к слепоте.

Поражение органа слуха проявля­ется глухотой, часто в сочетании с рас­стройством вестибулярного аппарата.

При поражении сердечно-сосудис­той системы развивается хроническое воспаление сердечной мышцы, что при­водит к дефектам перегородок и клапа­нов, изменению положения сердца и со­судов, истончению их стенок, что у ново­рожденного проявляется хроническим кислородным голоданием всего организ­ма и нарушением общего развития.

При поражении бронхолегочной системы происходит неправильное раз­деление легких на доли, нарушение структуры легочной ткани, недоразвитие и воспаление бронхиального дерева и легких, что усугубляет кислородное голо­дание новорожденного.

Различные поражения желудоч­но-кишечного тракта встречаются не реже, чем врожденные пороки сердца. Это — неправильное расположение и строение кишечника, желчного пузыря и его протоков, селезенки и печени с нару­шением их функций. Впоследствии эти состояния могут привести к развитию сахарного диабета, желтухе, дефициту белка, анемии, недостаточности массы тела, задержке роста, недоношенности, иммунодефициту.

Из поражений мочеполовой сис­темы отмечаются недоразвитие почек и мочевыводящих путей с нарушением их строения, изменение формы матки.

Также встречаются различные пора­жения костно-суставной системы.

Кроме врожденных пороков развития органов выявляются различные внешние нарушения: большая голова, маленькая челюсть, деформированные ушные рако­вины, пупочные и пахово-мошоночные грыжи, врожденный вывих бедра, шести­палость, сращение пальцев, а также хро­мосомные аномалии.

 

Таким образом, при инфицировании вирусом краснухи в течение 3 месяцев до беременности и в первые 2 недели бере­менности в 60% случаев происходит ги­бель зародыша и выкидыш или формиру­ются дефекты многих органов, сходные с генетическими заболеваниями. Есть ве­роятность, что после перенесенного до беременности заболевания вирус дли­тельно сохранится в лимфатических уз­лах и может поражать плод даже спустя 3 месяца после болезни.

Инфицирование до 11-й недели бе­ременности приводит к множественным порокам развития органов и клеток и/или выкидышу.

При инфицировании на 12—16-й не­деле частота развития дефектов состав­ляет 15—17%, как правило, развивает­ся поражение сетчатки глаза или глухота.

Если инфицирование произошло после 16-й недели беременности, де­фекты встречаются лишь в редких слу­чаях. Развивается распространенная воспалительная реакция с исходом в де­формацию органов.

Инфицирование после 26-йнедели приводит к внутриутробному воспалению различных органов, с которыми ребенок и рождается. В этом случае, несмотря на отсутствие врожденных дефектов, воспа­ление мозга впоследствии проявляется умственной отсталостью.

Таким образом, если у инфицирован­ной женщины беременность не прерыва­ется в самом начале (искусственным или естественным способом), у плода форми­руются пороки, но он развивается и рож­дается в срок. Продолжительность жизни таких детей обычно невелика.

В 60—70-х годах по Европе прокати­лась пандемия краснухи. Заболело более 50 000 беременных женщин, что вызвало 11 250 выкидышей и рождение около 30 000 детей с СВК, 11 000 детей с глухотой, 3580 слепых детей и 1800 умственно отста­лых. Эпидемии краснухи возникали регу­лярно с интервалом в 6—9 лет. В связи со значимостью этой проблемы в большин­стве развитых стран мира стали активно разрабатываться меры по профилактике краснухи.

 Кто входит в группу риска по заражению краснухой?

Повышенному риску заражения крас­нухой подвергаются:

  1. многодетные матери и их дети;
  2. работники медицинских учрежде­ний;
  3. работники детских дошкольных уч­реждений, школ;
  4. люди, ранее не болевшие красну­хой и не сделавшие прививку от этого за­болевания;
  5. лица, имеющие низкий уровень за­щитных антител (это определяется с по­мощью специальных анализов).

 Сроки и методы вакцинации

Для вакцинации против краснухи при­меняют живые вакцины, которые изго­товляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма, то есть такие микроорга­низмы, которые не могут вызвать заболе­вание. Вакцинный штамм после введения размножается в организме человека, кото­рому была сделана прививка, и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. У большинства привитых вакцинальная ин­фекция протекает без выраженных клини­ческих симптомов и, как правило, приво­дит к формированию стойкого иммунитета.

На данный момент наиболее эффектив­на двукратная иммунизация детей обоего пола тривалентной ассоциированной вакци­ной (краснуха, корь, эпидемический паро­тит) на втором году жизни и повторно либо в 4—6 лет, либо в 11 —14 лет, а также имму­низация женщин детородного возраста, не имеющих защитного уровня специфических антител. Прививка от краснухи защищает от заболевания приблизительно на 20 лет. В любом случае, даже если вы не знаете, делали вам прививку или нет, или же не уверены в том, что антитела сохранены, перед планируемой беременностью необходимо сдать анализ на антитела к краснухе.

Вакцину (0,5 мл) вводят однок­ратно подкожно или внутримы­шечно в область плеча. После ее введения через 15—20 дней раз­вивается специфический иммуни­тет, который сохраняется 20 лет и более. Однако при вакцинации уровень антител ниже, чем после перенесенного заболевания, поэ­тому у отдельных лиц снижение защитного уровня антител проис­ходит быстрее, и они становятся восприимчивыми к заболеванию.

 Реакция на прививку и возможные осложнения

У взрослых с 5-го по 12-й день после прививки отмечает­ся увеличение заушных, шей­ных и затылочных лимфатичес­ких узлов, кратковременная сыпь, боли в суставах.

За последние годы накопи­лись данные о женщинах, кото­рых случайно вакцинировали непосредственно перед бере­менностью и в самом ее начале. У их детей не было выявлено ни­каких пороков развития, свой­ственных СВК, хотя в 10,6% случаев было зарегистрировано внутриутробное инфицирование плода.

Таким образом, теоретический риск по­ражения плода при вакцинации против краснухи составляет 0—1,6%, что мень­ше, чем риск рождения ребенка с патоло­гией при обычном течении беременности (2—3%). Поэтому женщинам, которые сделали прививку, не зная о том, что они беременны, не рекомендуют прерывать бе­ременность. Но в случае рождения непол­ноценного ребенка будет трудно доказать отсутствие связи пороков развития плода с прививкой, поэтому беременность являет­ся противопоказанием к вакцинации.

 Когда вакцинация противопоказана?

Кроме беременности, противопоказа­нием к вакцинации являются:

  • иммунодефицита;
  • аллергия к аминогликозидам (группа антибиотиков, включающая ГЕНТАМИЦИН,  СТРЕПТОМИЦИН,  НЕОМИЦИН, АМИКАЦИН и др.), белку куриного яйца;
  • острое заболевание или обостре­ние хронического заболевания;
  • иммуносупрессивная терапия (по­давляющая иммунитет терапия, которая применяется при онкологических заболе­ваниях, пересадке органов,заболеваниях соединительной ткани) или введение до­норского иммуноглобулина (в этом слу­чае вакцинация не рекомендуется в тече­ние 3 месяцев).

Вакцинируемым женщинам следует избегать беременности в течение 3 меся­цев после прививки.

 Как защитить себя и будущего малыша от краснухи?

Если вы планируете беременность, то необходимо сдать анализ на наличие ан­тител к вирусу краснухи, чтобы опре­делить, есть ли у вас иммунитет к данному заболеванию, т.к. даже у привитых и пере­болевших женщин иммунитет может быть недостаточно сильным — он не защитит малыша от заболевания в случае контакта. При спорных результатах анализа необхо­димо обратиться к инфекционисту.

При отсутствии антител к вирусу краснухи женщине необходимо сделать прививку за 3 месяца до планируемой беременности.

Если вы беременны и иммунитета у вас не обнаружено, то нужно применять про­филактические методы защиты от воздуш­но-капельных инфекций. Особенно важно избегать мест скопления людей, в частнос­ти детских коллективов. Если во время бе­ременности выяснится, что краснухой бо­лен какой-либо ребенок из вашего бли­жайшего окружения (кто-то из старших детей, сосед по лестничной клетке и т. д.), необходимо по возможности максимально ограничить общение с этим ребенком, непременно обратиться к инфекционисту и несколько раз сдать анализы на антитела к вирусу краснухи, чтобы своевременно принять соответствующие меры.

Наверх 

www.medkrug.ru

Прививка от краснухи перед беременностью: какие могут быть последствия

Одним из самых опасных микробов для беременных является вирус краснухи. Этот микроорганизм легко проникает к эмбриону или плоду, вызывая тяжелые внутриутробные аномалии развития.0005640867412208740Обычно этой вирусной инфекцией болеют дети-дошкольники, которые могут заразить свою беременную маму. Если у женщины в прошлом не ставилась прививка или у неё не было острой краснухи, то риск для эмбриона крайне высок.

Именно поэтому на этапе прегравидарной подготовки надо проверить наличие иммунной защиты, сдав кровь на антитела к этому вирусу. Если защиты нет, то нужна прививка от краснухи. Однако сделать эту обязательную профилактическую процедуру необходимо за несколько месяцев перед желанной беременностью.

Чем опасен вирус краснухи

Начиная с зачатия и до конца беременности вирус краснухи может оказать очень негативное действие на плод. В таблице можно увидеть, какие могут быть последствия заражения вирусом краснухи эмбриона и плода на разных сроках вынашивания.

Срок беременности (нед.) Риск заражения (%) Возможные исходы
0-12 80-90 Замершая беременность, внутриутробная гибель, самопроизвольный выкидыш, врожденные аномалии развития, пороки сердца, центральной нервной системы и костного скелета.
12-16 50 Глухота, проблемы со зрением, умственная отсталость, дефекты скелета
16-40 30-35 Болезни органов и систем у плода и новорожденного (желтуха, увеличение печени и селезенки, анемия, пневмония, миокардит, нарушения в свертывании крови). Скрытые болезни, которые проявятся в 1 год жизни малыша.

Самый опасный период при попадании краснухи в организм беременной женщины – первые недели после зачатия, когда зародыш и эмбрион не имеют никакой защиты. Если вирус во время заражения сразу не убил ребенка, то на следующих этапах врач при обследовании выявит врожденные аномалии и пороки развития у плода.

Какое обследование надо сделать

0056403794521ok

Обычно всем детям до 2 лет ставится прививка, обеспечивающая защиту от краснухи. В 12-14 лет всем девочкам проводится ревакцинация, чтобы создать защиту на весь период детородного возраста.

Именно эта прививка станет наиболее эффективной защитой перед вынашиванием плода. Но бывают случаи, когда вакцинация не проводится или у ребенка есть противопоказания. Поэтому на этапе прегравидарной подготовки, женщине надо сдать анализ на напряженность иммунитета к краснушной инфекции.

В специальном анализе крови врач будет оценивать титр иммуноглобулинов (специфических антител, которые возникают после вакцины или перенесенной болезни). Возможны следующие варианты:

                    IgM* IgG**
Хорошая иммунная защита (была прививка или женщина переболела краснухой) +
Недавно перенесенная острая инфекция, беременность надо отложить на 2-3 месяца + +
Первичное инфицирование, категорически нельзя беременеть в ближайшее время +
Никакой защиты нет, нужна прививка

*IgM специфические антитела в крови женщины, появляющиеся при остром заражении вирусом краснухи или после вакцинации, держатся в крови от 1 до 3 месяцев.**IgG защитные антитела, которые начинают появляться в крови через 3 недели после заражения или прививки, и остаются длительное время, защищая женщину от повторного заражения.

Когда надо делать прививку

Прививка от краснухи – это введение в организм ослабленного, но живого вируса. После вакцинации женщина будет болеть краснухой в очень легкой форме. В крови будет нарастать количество иммуноглобулина, указывающего на острую инфекцию.

IgM будет повышаться до максимальных значений около 2-3 недель, а потом длительное снижение в течение 1-3 месяцев. Именно поэтому вакцинация от краснухи перед беременностью должна проводиться минимум за 2-3 месяца до желанного зачатия.

Каков риск прививки для плода

Если противовирусная прививка сделана в положенное время, то никакого риска для эмбриона нет. Через 2-3 месяца после вакцинации в крови женщины нет живого вируса, зато есть отличная иммунная защита в виде высокого титра антител.00524105748152415Даже если во время вынашивания плода у женщины будет контакт с краснушным больным, можно не опасаться – внутриутробно развивающийся плод прекрасно защищен.

Если вакцинация проведена за 1 месяц до зачатия, то риск минимален. Однако полностью гарантировать отсутствие риска для эмбриона нельзя.

У одних женщин ослабленный вирус исчезает из крови к концу первого месяца после вакцинации, но у других этого не происходит. Поэтому врач будет очень внимательно проводить все диагностические исследования, чтобы вовремя определить внутриутробную патологию.

Если зачатие произошло в тот месяц, когда была прививка, то риск поражения плода очень велик. Лучше не допускать такого развития событий. Поэтому всем женщинам, выполняющим вакцинацию или ревакцинацию на этапе прегравидарной подготовки необходимо использовать эффективные методы контрацепции.

Краснушный вирус является рекордсменом среди всех микробов по риску внутриутробных аномалий у эмбриона. Подтвержденная первичная острая инфекция у женщины в 1 триместре является показанием к искусственному прерыванию беременности. Единственный метод предотвратить эту крайне неприятную ситуацию – вовремя сделать прививку.

Краснуха у взрослого человека протекает скрытно и малосимптомно. Иногда у беременной женщины никаких проявлений, кроме першения в горле и легкого насморка. Проигнорировав прегравидарную подготовку и профилактическую вакцинацию перед зачатием, задумывался ли кто-нибудь о высоком риске для малыша, возникающем из-за вирусной инфекции? Стоит ли так рисковать, отвергнув своевременный визит к врачу?

karapuzdoma.ru


Смотрите также