Симптомы и лечение инфекции, вызванной вирусом Коксаки. Антитела к коксаки


диагностика по крови, моче и калу

Анализ на вирус коксаки является одним из самых точных видов исследований. Он помогает определить наличие возбудителя в организме пациента. Каждому человеку необходимо знать, что представляет собой вирус коксаки и какие последствия он таит. В статье мы расскажем, почему так важна диагностика этого штамма.

Данный возбудитель представляет собой группу болезнетворных микроорганизмов, которые проявляют активность в желудочно-кишечном тракте. На сегодняшний день известно 30 подвидов, которые разделены на два семейства. Вирус в меру опасен, так как его осложнения могут повлечь асептический менингит. Этот штамм передается контактным путем через жидкости человеческого тела: кровь, слюну и мочу. Наиболее уязвимы дети до 10 лет. Взрослые инфицируются редко.

Вирус коксаки

Вирус коксаки

Основная симптоматика

Первые проявления наблюдаются на 6–10 день в виде нарывающих пузырьков язвенного типа, которые можно заметить в ротовой полости. Также эти наросты могут образовываться на конечностях. Волдыри не чешутся, но сопровождаются болевым синдромом. Последнее влечет за собой ухудшение состояния, поднятие температуры до фебрильного уровня (во время болезни она может переходить в жар). Среди наиболее распространённых симптомов острая диарея, сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта. Однако ключевым диагностическим элементом является увеличение шейных лимфоузлов.

Существует два типа вирусов с разным поражающим спектром. Вирус типа А воздействует на эпидермис и слизистые оболочки, приводя к геморрагическому конъюнктивиту или везикулярному стоматиту. Мишени штамма В – печень, сердце и сердечная сумка. Этот тип дает такие осложнения, как перикардиальная эффузия, гепатит.

 Основная симптоматика вируса Коксаки

 Основная симптоматика вируса Коксаки

Диагностика вируса Коксаки

Инфекция протекает атипично, поэтому сбора анамнеза и опроса пациента недостаточно для постановки правильного диагноза. У детей клиническая картина схожа с ветряной оспой, у взрослых – с аллергическим дерматитом, герпетической ангиной. Разработано два микробиологических маркера диагностики:

  • ПЦР–методы, которые основываются на идентификации РНК–фрагментов в кале, моче, слизистых выделений с верхних дыхательных путей;
  • серологические исследования, которые подразумевают выделение с культуры плазмы крови антител.

ПЦР–диагностика расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Это молодой и надежный метод, погрешность которого не превышает 2–5%. В ходе исследования изучаются генные фрагменты, в итоге ставится дифференцированный диагноз с определением серотипа и назначением подходящей иммунотерапии.

ПЦР-исследование биоматериала

ПЦР-исследование биоматериала

Более точные результаты дают именно анализы кала, которые проводятся с 1–14 дня инвазивности. Смывы с носоглотки исследуют до 72 часов развития заболевания. Поэтому предпочтительнее анализ стула. Установлено 29 серологических типов энтероинфекции, а наиболее морфологически четкая культура видна с 3–5 дня, что не обеспечивает исследования смывов. Сам анализ ПЦР проходит в 3 фазы:

  • выделение нитки РНК без примесей органических соединений;
  • клонирование триплетов гена и элонгация цепи вируса;
  • обработка материала красителями, при рентегоструктурировании дающими базофильное окрашивание.

При появлении патогенного агента в крови протекают реакции специфического иммунитета В –лимфоциты продуцурируют иммуноглобулины. Реактивные при Коксаки классы А, М, G. Антитело А показывает степень взаимодействия вируса с клеточными структурами. Оно возрастает при острой фазе или после критического пика болезненного процесса, но не проявляется при хроническом течении, когда показатели типов М, G выше нормы. При IG M А >50 и IGG>100ед./мл анализ подтверждает вирусную инфекцию. При пограничных показателях проводят повторные серологические исследования. Немного повышенный иммуноглобулин G свидетельствует о наличии памяти о перенесенной инфекции. Точно назвать диагноз можно при референсной концентрации IG M около 100-150 ед./мл. Надежность метода – 90%, серотип определению не подлежит.

Диагностика вируса Коксаки

Диагностика вируса Коксаки

Как и любую ротовирусную инфекцию, вирус коксаки диагностируют с помощью общих анализов крови и мочи. Во время болезни в крови наблюдается повышенное содержание лейкоцитов (в пределах 14–40 ед/л при норме от 6 до 17,5 ед-/л). Общий анализ мочи должен быть без патологий. Часто применяется исследование коньюктивы. Ликвор берется для диагностики при менингите и энцефалите, в нем достаточно ясно определена культура вируса. При этом наблюдается нормальный ионный состав спинномозговой жидкости, протеиновый компонент с небольшим уменьшением, при хронической фазе в пределах нормы. Цветовые характеристики материалов без изменений. При перикардите, лимфоадените собирается гистобиохимический материал. При патологиях внутренних органов печени, сердца применяется пальпация, аускультация и инструментальный осмотр.

Лечение вируса Коксаки

Если инфекция проходит без осложнений и типично, госпитализацией пренебрегают. Исключение составляет возраст детей до 1 года. Лечебные мероприятия направлены на деинтоксикацию организма и устранение местных болей.

  • Лучше всего зарекомендовали себя противовирусные препараты. Действие рибонуклеаза основано на элиминации РНК-штамма и гамма-глобулины, которые катализируют реакции иммунитета и макрофагируют вирусы.
  • Имуномодуляторы и имуностимуляторы (имунофлазид, арбидол) увеличивают резистентность организма.
  • Энтеросорбенты (энтеросгель, смекта, атоксил) за счёт деинтоксикационных механизмов снижают влияние вируса на кишечник.
  • Из симптоматической терапии приписывают панадол и ибупрофен.

При серьезных осложнениях или присоединении бактериальной инфекции показана комбинированная антибиотикотерапия. Если вирус побеждает и развивается, происходит трансформация менингита в энцефалит или кардимиопатию. В этом случае больного госпитализируют. Не исключено попадание в реанимационное отделение.

dermatologiya.su

Что такое вирус Коксаки, симптомы и лечение инфекции, вызванной им

Симптомы и лечение инфекции, вызванной вирусом КоксакиВирус Коксаки относится к возбудителю детских инфекций. Он вызывает вирусный инфекционный процесс – энтеровирусный стоматит с экзантемой. Преимущественно проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бывают случаи развития вялых параличей, поражения оболочек головного мозга.

Виды и свойства вируса

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Он представляет собой РНК-содержащий вирус. Впервые он был выделен в США в 1950 году из фекалий детей, которые болели инфекцией с клиническими симптомами, напоминающими паралитическую форму полиомиелита. На сегодняшний вирус Коксаки разделяется на 2 группы – вирус А и В, каждая из которых содержит серогруппы, отличающиеся по антигенным свойствам.  Размеры вирусной частицы варьируют от 18 до 30 нм. В окружающей среде они достаточно устойчивы, в фекалиях и водопроводной воде могут сохраняться длительное время (около 780 дней), но они являются чувствительными к действию солнечных лучей и растворов дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), которые уничтожают их практически мгновенно. При кипячении погибают в течение 20 минут.

Эпидемиология инфекции

Источником вируса является больной или носитель (более опасен в эпидемическом отношении) вируса. ОсновнымКоксаки - вирус А механизмом передачи вируса Коксаки является воздушно-капельное или алиментарное (с пищей) инфицирование. Этот механизм передачи инфекции реализуется через общую посуду (особенно в садиках), загрязненную воду, немытые руки, овощи или фрукты. Крайне редко встречается трансплацентарный путь передачи от матери плоду. Восприимчивыми к инфекции являются дети в возрасте от 3 до 10 лет (инфицирование происходит чаще всего в 4-6 лет). Эта инфекция распространена в странах с умеренным климатом, где заболеваемость выше летом и осенью. После перенесенной инфекции устойчивый иммунитет не формируется.

Дети в возрасте до 6 месяцев практически невосприимчивы к вирусу Коксаки. Это связано с тем, что в их крови циркулируют материнские антитела, переданные во время внутриутробного развития через плаценту. Длительность активности материнских антител в среднем полгода, что объясняет невосприимчивость ребенка к большинству инфекций в течение этого времени. Также частично антитела передаются ребенку с грудным молоком. После перенесенной инфекции у ребенка достаточный иммунитет не формируется. Это означает, что при последующем попадании вируса в организм - ребенок может заболеть повторно, но сама патология будет протекать легче.

Механизм развития инфекции

Входными воротами (место проникновения в организм) для вируса Коксаки являются слизистые глотки и тонкого кишечника. Вирус является только внутриклеточным паразитом. После попадания в организм, в механизме развития инфекции можно выделить несколько этапов:

  • Первичная репликация (размножение) и накопление вирусных частиц в клетках слизистых оболочек глотки, полости носа, тонкого кишечника и в лимфоидной ткани этих органов.
  • Вирусемия – после накопления определенного порогового объема вируса он выходит в системный кровоток, где некоторое время циркулирует.
  • Диссеминация (распространение) вируса в организме – вирусные частицы оседают в различных органах, проникают в их клетки, где приводят к развитию воспалительного процесса. Разные серологические типы вируса Коксаки обладают различной тропностью к тканям. Наибольшее количество вируса паразитирует и реплицируется в нервных клетках (нейроциты), поперечнополосатых мышцах, коже и внутренних органах (печень, почки).
  • Активизация иммунной системы, которая посредством Т-лимфоцитов (клетки иммунной системы) уничтожает вирус и зараженные им клетки.

В зависимости от особенностей серологического типа вируса и индивидуальных особенностей организма ребенка, инфекционный процесс заканчивается полным выздоровлением с уничтожением всех вирусных частиц иммунной системой, переходом в хронический процесс с длительным сохранением вируса во внутренних органах и нейроцитах или вирусоносительством.

Проявления вируса Коксаки

Время от заражения до развития первых симптомов составляет от 2 до 10 дней. Начало заболевания обычно острое, с подъемом температуры тела до 39° С, резким ухудшением общего самочувствия, болью в мышцах и головной болью. Обычно такая симптоматика соответствует вирусемии – массовый выход вирусных частиц в системный кровоток. Общая интоксикация в детском возрасте характеризует практически все инфекционные заболевания. Симптомы, указывающие на вирус Коксаки, развиваются уже через день от начала заболевания, они включают:

  • Появление маленьких болезненных пузырьков и язвочек (до 2 мм в диаметре) на слизистой оболочке рта, в Вирус Коксаки - герпангинабольшей степени на внутренней поверхности щек. Также возможно заболевание горла с появлением пузырьков на миндалинах.
  • Формирование небольших везикул (пузырьки с жидкостью) на ладонях, подошвенных поверхностях стоп, между пальцами. Такие элементы сыпи напоминают ветрянку. Затем они в небольшом количестве могут появляться на коже рук (предплечья) и ягодиц.
  • Зуд на коже при инфекции вирусом Коксаки отсутствует.
  • Температура сохраняется несколько дней, затем нормализуется (при условии классического течения инфекции).
  • Диспепсический синдром – развитие поноса, рвоты. Понос может быть до 5-10 раз в день, стул при этом жидкий, водянистый без патологических примесей (кровь, слизь или гной).

Такие симптомы развиваются в большинстве случаев течения инфекции.

В связи с развитием сыпи на руках, ногах и во рту ребенка, инфекцию, вызванную вирусом Коксаки, еще называют "руки-ноги-рот" инфекцией.

В зависимости от преобладания какого-либо симптома, выделяют несколько клинических форм этого заболевания:

  • Герпангина – преимущественное развитие сыпи на слизистой полости рта и миндалинах.
  • Эпидемическая миалгия  - ведущим симптомом является развитие боли во всех группах мышц.
  • Патология нервной системы – поражение оболочек головного мозга (серозный менингит). Более тяжелая формаВысыпания на ладонях при инфекции, вызванной вирусом Коксаки инфекции с развитием выраженной головной боли, тяжелой интоксикацией. Некоторые серотипы вируса Коксаки могут привести к развитию временных параличей мышц ног (напоминают полиомиелит).
  • Энтеровирусная лихорадка – характеризуется отсутствием специфических симптомов, отмечается только подъем температуры тела и плохое общее самочувствие ребенка.
  • Энтеровирусная экзантема – основным проявлением инфекции является появление сыпи на коже.

Наличие тех или иных симптомов инфекции зависит от типа вируса и индивидуальных особенностей ребенка.

При повышении температуры и выраженной головной боли, необходимо обязательно проверить наличие ригидности затылочных мышц, указывающих на менингит. Для этого нужно в положении ребенка на спине, попытаться поднять его голову рукой и максимально наклонить ее вперед. В случае наличия ригидности затылочных мышц будет чувствоваться значительное сопротивление наклону головы.

Диагностика

Для точного определения инфицирования ребенка вирусом Коксаки, проводится лабораторное исследование, которое включает:

  • Выявление вируса в смывах из носоглотки и в испражнениях с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) – наиболее точный метод диагностики, с помощью которого определяется генотип вируса.
  • Определение активности антител к вирусу в крови – проводится с помощью серологического исследования, диагностическим критерием является повышение титра (активности) антител в 4 раза и более.

На сегодняшний день при спорадических (единичных) случаях заболевания лабораторная диагностика не проводится.

Как лечить вирус у детей

Лечение детей включает общие мероприятия (постельный режим на весь период интоксикации, диета с достаточным количеством жидкости и витаминов). Также используется ряд лекарственных средств, который включает:

  • В случае наличия язвочек во рту и если есть болезнь горла, лечение включает использование местных антисептиков (леденцы от боли в горле, полоскание раствором фурацилина).
  • Сыпь на коже обрабатывается фукарцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка) для профилактики присоединения бактериальной инфекции.
  • Противовоспалительные средства для снижения боли в мышцах, головной боли и температуры – для детей оптимальными препаратами являются Ибупрофен и детский парацетамол в возрастных дозировках. Разовую дозу можно давать не чаще 3-4 раз в сутки после еды.
  • Обильное питье и растворы для оральной регидратации применяются в случае выраженной диареи и рвоты (Регидрон).
  • Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции (Амиксин).

Заметное улучшение состояния обычно наступает уже через 2-3 дня, в случае ухудшения состояния, появления признаков менингита (ригидность затылочных мышц), необходимо немедленно обратиться к врачу.

Антибиотики для лечения вируса Коксаки не используются, так как в отношении вирусов они абсолютно неэффективны. Их может назначить только врач у маленьких детей для профилактики бактериальных осложнений.

Прогноз при инфекционном процессе, вызванном вирусом Коксаки в основном благоприятный. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания (дегидратация), менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

prof-med.info

Симптомы заражения вирусом Коксаки и профилактика заболевания

Вирус Коксаки – это заболевание, которое имеет множество клинических проявлений. Наибольшее распространение данная патология имеет среди детей. При отсутствии медицинской помощи возбудитель может вызывать стойкие нарушения центральной нервной системы, что может стать причиной инвалидности и полной потери трудоспособности.

Заражение вирусом Коксаки

Вирусом Коксаки чаще болеют дети

Общее описание

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам. Несмотря на это, передается он воздушно-капельным путем, а просвет кишечника является для него средой для размножения и развития. Особенностью данного заболевания является то, что оно может иметь различные симптомы. В такой ситуации диагностика становится достаточно затруднительной, так как необходимо проводить дифференциацию с большим перечнем патологий.

Единственным вариантом, который дает 100% гарантию выявления возбудителя является лабораторный анализ, в ходе которого определяются антигены. Кроме того, затруднения в лечении и диагностике обусловлены тем, что вирус Коксаки встречается относительно редко. Из-за этого о нем вспоминают только при неэффективности лечения, направленного на устранение других заболеваний.

Основным контингентом, у которого выявляется вирус Коксаки, являются дети возрастом до 10 лет. В первые годы жизни недуг встречается крайне редко. Обычно заболевание фиксируется у детей старше 3 лет.

Вирус Коксаки

Вирус Коксаки относится к разряду энтеровирусов

Вирус Коксаки обладает значительной вирулентностью. Контакт с больным человеком или носителем практически всегда заканчивается появлением симптомов заболевания. Кроме того, этот возбудитель обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды. Так, он может сохраняться в воде в течение более 2 лет. То, сколько случаев заболевания возникает на самом деле, доподлинно неизвестно, так как множество из них протекает без выявления этиологического фактора или при установленных других диагнозах.

Причины

Вирус Коксаки относится к РНК-вирусам. Его впервые открыли в 40-х годах ХХ века в одноименном поселке. На тот момент проходило обследование детей с полиомиелитом, у которых и выявили этого возбудителя в фекалиях. На сегодняшний день профилактика отсутствует.

Принято выделять два типа вируса. Это типы А и В. Тип А объединяет более чем 26 подвидов вируса, которые отличаются по серовиду. В тип В входят лишь 6 представителей.

Механизм передачи вируса Коксаки

Инфекция передается при контакте с зараженным человеком

Основным механизмом инфицирования является вдыхание вируса из окружающей среды при контакте с больным человеком. При этом происходит инвазия вируса на слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта дыхательной системы. Кроме того, выделяют случаи, когда инфицирование происходило при употреблении воды, которая содержала возбудителя.

После инфицирования тканей вирус Коксаки попадает в кровеносное русло, посредством которого он разносится по организму. Кроме того, выделяют также внутриутробное инфицирование. Если во время беременности женщина контактирует с больным человеком, то вирусный агент может преодолеть плацентарный барьер.

У ребенка возрастом до 3 лет симптомы проявляться не будут из-за того, что иммунная система, поддерживаемая грудным молоком матери, будет подавлять его патогенную активность. Крайне редко вирус Коксаки вызывает проявления у взрослых людей. Обычно иммунная система полностью угнетает его активность и инфицирование протекает бессимптомно. Как результат, у человека формируется иммунитет к данному серотипу возбудителя.

Вирус в кровяном русле

Вирус Коксаки разносится по организму с кровью

Проявление заболевания встречается у тех людей, которые страдают от иммунодепрессивных состояний. Наиболее распространенной причиной является наличие у человека СПИД или ВИЧ. Но глубокие авитаминозы и истощение организма после тяжелых и затяжных инфекционных заболеваний также могут привести к появлению недуга.

Наибольшую опасность представляет болезнь в период беременности. Развитие параличей или поражения сердечной мышцы могут стать причиной невынашивания беременности или выкидышей на ранних сроках. На поздних сроках может потребоваться преждевременное родоразрешение, чтобы сохранить жизнь малыша.

Инкубационный период для этого вируса варьируется от 2 до 10 дней. То, сколько будет длиться инкубационный период и какая форма заболевания проявится, зависит от особенностей организма.

Невынашивание беременности

Заболевание может стать причиной преждевременных родов

Формы

Течение заболевания, которое вызывает вирус Коксаки, классифицируется на основе того, какая система или орган более были подвержены негативному воздействию. Так, выделяют такие формы:

  • Кожная форма. Появление сыпи на коже называется энтеровирусной экзантемой. Иногда это может быть период, который предшествует появлению других симптомов. Лечить такую форму достаточно с помощью местных средств.
Кожная форма вируса Коксаки

Кожная форма патологии характеризуется наличием на теле пациента сыпи

  • Поражение слизистой рта и ротоглотки. Одно из наиболее легких проявлений – это сыпь на слизистых оболочках ротовой полости и глотки. Такая сыпь называется герпангина. По характеру сыпь похожа на герпетические высыпания. Такая форма встречается чаще всех остальных. Отсутствие других симптомов свидетельствует о том, что иммунитет человека находится на достаточном уровне, и вирус был локализован в пределах слизистой оболочки, вызвав лишь высыпания. Врачи утверждают, что такую форму можно не лечить или же ограничиться полосканиями.
  • Миалгическая форма. Она также называется эпидемическая миалгия. Данная форма сопровождается поражением поперечнополосатой мускулатуры и сильными болями.
  • Менингиальная форма. Протекает с поражением оболочек головного мозга и одним из наиболее тяжелых течений. Встречается часто у детей возрастом до 6 лет, так как иммунная система у них еще далека от совершенства, а сосуды головного мозга проницаемы для возбудителя. В силу таких особенностей вирусы достаточно быстро проникают через стенку капилляров в ткани мозга.
Менингиальная форма вируса Коксаки

Инфекция может поражать оболочки головного мозга

  • Полиомиелит. Некоторые случаи, при изучении которых и был открыт вирус Коксаки, имеют клиническую картину, которая аналогична полиомиелиту. Такие проявления часто приводят к стойким нарушениям периферической системы, которые заканчиваются инвалидностью. Во время беременности такое состояние и менингит являются поводом для прерывания беременности или преждевременного родоразрешения.
  • Лихорадочная форма. Отдельные случаи сопровождаются развитием обособленного синдрома общей интоксикации. У пациентов отмечается высокая температура тела, которая не сопровождается ни какими изменениями в организме. Единственный способ поставить диагноз – это сдать анализ на наличие данной инфекции.

Стоит отметить, что при всех формах человек заразен для окружающих.

Лихорадочная форма вируса Коксаки

Для лихорадочной формы вируса Коксаки свойственно повышение температуры без других явных симптомов

Симптомы

Клиническая картина заболевания может сочетать различные симптомы, которые зависят исключительно от формы проявления. Так, при этой патологии могут появляться такие симптомы:

  • Повышение температуры тела. Синдром общей интоксикации организма присущ большому количеству заболеваний различной природы. Наиболее выражен этот синдром при бактериальных и вирусных патологиях. Температура тела может повышать до 39-39,5оС. На ее фоне наблюдается ухудшение общего состояния, апатия, головные боли и снижение аппетита.
  • Сыпь. Высыпания при инфицировании такой разновидностью вируса может иметь различную локализацию. На кожных покровах сыпь носит характер экзантемы, в то время, как на слизистых оболочках появляются изъязвления похожие на герпес. Если появилась сыпь и поднялась температура, то необходимо обратиться к врачу. При таких проявлениях должна обязательно проводиться диагностика, направленная на выявление вирусов.
Головные боли при вирусе Коксаки

У пациентов отмечается головная боль после заражения

  • Головные боли. При развитии менингита или полиомиелита появляется сильнейшая головная боль. Кроме нее появляются специфические симптомы, такие как менингиальные признаки, нарушения периферической нервной системы и повышение внутричерепного давления. Если при инфекционной лихорадке появилась выраженная головная боль, то это может стать признаком поражения мозговых тканей или оболочек.
  • Диспепсические расстройства. Так как размножение вируса происходит в просвете тонкого кишечника, то будут появляться симптомы, которые для этого характерны. У пациентов отмечается диарея, тошнота или рвота, которые не связаны с приемом пищи и возникли спонтанно.
  • Боли в мышцах.
  • Нарушения работы сердца, которые проявляются в виде нарушения ритма, частоты сердечных сокращений, а также изменений показателей артериального давления. Эти симптомы усугубляются тем, что на фоне интоксикации организма наблюдается тахикардия и падение артериального давления.
Нарушение сердечного ритма при вирусе Коксаки

Патология провоцирует нарушения сердечного ритма

Наиболее опасными состояниями принято считать менингит и полиомиелит, которые возникают из-за инфицирования организма. При этих заболеваниях, вызванных вирусной причиной, лечение существенно затрудняется, так как эффект от применения противовирусных препаратов недостаточно выраженный.

В таких ситуациях могут появляться судороги, параличи и нарушение иннервации внутренних органов при распространении патологического процесса с оболочек мозга на его ткани. При беременности такие состояния чреваты летальным исходом как для нерожденного ребенка, так и для матери.

Диагностика

Для того чтобы выявить возбудителя у человека, необходимо пройти ряд обследований. Так, допускают проведение таких исследований:

  • ПЦР. Этот анализ основывается на том, что лабораторным методом определяют наличие антигена возбудителя в различных средах. Материалом на этот анализ может стать смыв из ротоглотки или каловые массы. Наиболее правдивые результаты даст анализ, при котором проводится исследование кала, так как именно пищеварительный тракт является очагом для размножения вирусов.
ПЦР кала

Для выявления вируса Коксаки проводится ПЦР анализ каловых масс

  • Серологический анализ. Такой анализ проводится для того, чтобы определить количество антител к возбудителям. Повышение титра этих антител является абсолютным признаком наличия вируса в организме.

При беременности необходимо брать на анализ пуповинную кровь. Если инфекция проникла в плод, то анализ будет положительным. Диагностика при вирусе Коксаки имеет одну особенность, в некоторых случаях она не проводится. Это связано с тем, что симптомы заболевания требуют высокой квалификации от врача, чтобы провести дифференциацию.

Неправильно поставленный диагноз приводит к тому, что начинается лечение других вирусных патологий, во время которого этот возбудитель полностью подавляется и формируется иммунитет. Кроме того, диагностика может включать дополнительные методы обследования, которые назначаются исходя из клинической картины. Так, наиболее часто герпангине проводят анализ на герпес-вирус человека.

Пуповинная кровь на анализ

У беременных проводится забор пуповинной крови на анализ

Лечение

То, сколько длится лечение, зависит исключительно от тяжести состояния пациента. Основное лечение недуга базируется на использовании иммуностимуляторов, которые помогают организму бороться с вирусом. Иногда врачи назначают противовирусные препараты, но их действие на вирус Коксаки научно не доказано.

Остальное лечение направлено на устранение симптомов и может состоять из антисептиков для обработки кожи и полоскания ротовой полости, анестетиков, жаропонижающих и противовоспалительных. При развитии менингита или полиомиелита проводится лечение как и при случаях, вызванных другими этиологическими факторами. Таким пациентам показана обязательная госпитализация, так как могут возникнуть судороги. Лечение остальных форм может проводиться амбулаторно или в домашних условиях.

Профилактика

Специфическая профилактика против вируса Коксаки отсутствует. То есть, профилактика включает исключительно меры, направленные на предотвращение инфицирования. К таким рекомендациям можно отнести:

  • Избегать контакта с больными людьми.
Кипячение воды

Кипячение питьевой воды поможет избежать заражения вирусом

  • Регулярно проветривать помещения.
  • Кипятить воду перед употреблением.
  • Соблюдать правила поддержания иммунитета.

Вирус Коксаки обычно протекает умеренно, вызывая лишь лихорадку и незначительные высыпания. Но при развитии тяжелых проявлений он может стать причиной серьезных нарушений, при которых необходимо дорогостоящее лечение и длительная реабилитация. Легкие формы, по аналогии с ОРЗ, многие специалисты советуют не лечить, так как это не повлияет на процесс выздоровления.

Как предотвратить заражение вирусом Коксаки, смотрите в видео:

bolezni.com

диагностика, симптомы и лечение, влияние на плод

На просторах Интернета в последнее время появилось довольно большое количество рассказов о вирусе, который беспощаден к детям и опасен (по отзывам) во время беременности. Вирус Коксаки впервые был выявлен в небольшом американском городе, и впоследствии стремительно распространился по всему земному шару. вирус коксаки при беременностиЭтот вирус объединяет тридцать энтеровирусов, размножение которых происходит в желудочно-кишечном тракте человека. Иначе это заболевание называют еще «рука-нога-рот». Чаще всего им болеют дети до пятилетнего возраста и очень редко - взрослые. У переболевших людей вырабатывается иммунитет, который не позволяет заболеть повторно. Симптомы и лечение вируса Коксаки рассмотрены в этой статье.

Общая информация

Вирус Коксаки не является герпетической инфекцией, но сыпь по внешнему виду очень сходна с сыпью при заболевании герпесом. Известно две группы вирусов: A и B.

Необходимо помнить, что вирус Коксаки:

  • сохраняется на вещах и объектах в течение семи дней;
  • не гибнет при обрабатывании предметов раствором 70% спирта;
  • не боится обработки раствором хлоридной кислоты;
  • не погибает в кислой среде желудка.

Уничтожить вирус можно, действуя на него:

  • высокой температурой;
  • облучением;
  • ультрафиолетовыми лучами;
  • раствором формалина.

Вирус Коксаки у беременных: диагностика

В случае типичных проявлений инфекции диагноз устанавливается на основании характерных признаков болезни. В других случаях проводят лабораторные исследования:

  • Назначают ПЦР, с помощью которой выявляют вирус в биологическом материале (моче, кале, слизи). Это один из самых верных способов выявить вирус Коксаки.
  • Проводят серологические исследования крови, т. е. выявляют иммуноглобулины или специфические антитела к вирусу крови.
  • Общий анализ крови, мочи.

Инфицирование беременной женщины

Во время вынашивания малыша женщина может заразиться инфекционными заболеваниями. Однако не все из них оказывают влияние на течение беременности и плод. Возможность инфицирования и заболевания плода была известна еще во времена Аристотеля и Гиппократа. Микроорганизмы можно разделить на следующих возбудителей инфекций:

  • Безусловные. Они являются причиной внутриутробного заражения и болезни плода. Наиболее часто встречаются вирусы простого герпеса, гепатита, Коксаки, цитомегаловирусной инфекции и другие.
  • Условные. Роль этих возбудителей в развитии патологий плода до конца не изучена.

опасен ли вирус коксаки при беременностиОбнаружение вируса в тканях или органах плода свидетельствует о наличии изменений в его развитии. Однако это не всегда ведет к развитию патологических процессов.

Как часто происходит инфицирование плода во время беременности?

Наука до настоящего времени не дала точного ответа на этот вопрос. Доказано, что около 70% прерываний беременности происходит из-за гибели плода на ранних сроках. Как предположение, основной причиной считается заражение плода вирусами и его гибель из-за развития патологии, несовместимой с дальнейшим развитием. Опасен ли вирус Коксаки при беременности? Медицинские работники отвечают, что чем позднее будет инфицирование плода, тем больше вероятность рождения живого малыша, но зараженного инфекцией или с ее последствиями, которые в большинстве случаев поддаются лечению.

Способы передачи вируса

Вирус Коксаки передается через вещи, предметы и при контакте с больным. Вирус Коксаки при беременности, как и во всех других случаях, является очень заразным. Известны случаи передачи фекально-оральным путем. Инкубационный период - от четырех до шести дней. Наибольшая вероятность распространения вируса - летом и осенью. Повышенная влажность – это идеальное условие для его развития.

Симптомы заражения

Для начала стоит узнать, как проявляется данное заболевание, а уже после изучим лечение. Симптомы вируса Коксаки сходны с другими патологиями пищеварительного тракта, вирусных инфекций (грипп, острые респираторно-вирусные заболевания, ветряная оспа, аллергия) и проявляются тошнотой и рвотой. После чего между пальцами, на кистях и ступнях, слизистой оболочке ротовой полости образуются небольшие волдыри красноватого цвета, вызывающие нестерпимый зуд. Их появление возможно и по всему телу заболевшего. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.вирус коксаки симптомы и лечение

Беременные подвержены заражению штаммом вируса Коксаки A16. Признаками заболевания у беременных женщин является: нарушение работы пищеварительного тракта, появление сыпи в виде волдырей маленького размера на стопах и в слизистой ротовой полости.

Пути заражения плода

  1. Основной – это заражение через инфицированные половые пути женского организма или восходящий путь.
  2. Другой – через плаценту или гематогенный. Условием передачи по этому пути является присутствие большого количества микроорганизмов в материнской крови, т. е. в случае острого инфекционного заболевания или обострения хронической инфекции в период беременности. Однако опасности для плода в этом случае может и не быть.
  3. Третий – самый редкий. Заражение происходит из брюшной полости через маточные трубы.

Опасен ли вирус Коксаки при беременности?

Для беременных женщин вирус представляет опасность ввиду того, что их иммунная система ослаблена и, как следствие, снижен иммунитет. Поэтому заболевание может протекать в тяжелой форме. вирус коксаки у беременных диагностикаВ случае если инфицирование произошло в первом триместре, существует угроза выкидыша. При заражении беременной женщины в третьем триместре вирусом Коксаки влияние на плод не представляет опасности. В этом случае инфекция может передаться малышу через плаценту или во время родоразрешения. Однако для здоровья будущего ребенка она не страшна, так как успешно излечивается. Существует мнение, что вирус провоцирует врожденные уродства. Однако исследования в этой области не проводились, и это всего лишь гипотеза. Заражение вирусом Коксаки при беременности опасно осложнениями. У новорожденных возможно развитие:

  • Энцефаломиокардита. Клинические проявления – это развитие судорог и сердечная недостаточность, представляющие угрозу для жизни малыша.
  • Острого перикардита.
  • Острого миокардита.
  • Острого энцефаломенингита.

Чем лечить?

Не существует специальных препаратов для лечения вируса Коксаки. При беременности назначают поддерживающее и симптоматическое лечение. вирус коксаки во время беременности отзывыЛечащий врач поможет подобрать эффективные лекарственные средства для каждого конкретного пациента в зависимости от симптомов. Общие рекомендации:

  • соблюдение постельного режима;
  • обильное питье, а также чай из цветков ромашки с целью устранения зуда в ротовой полости;
  • прием кишечных адсорбентов и жаропонижающих средств;
  • обработка волдырей раствором бриллиантового зеленого.

Осложнения

Последствия заражения вирусом Коксаки – это развитие тяжелых заболеваний:

  • Асептического менингита.
  • Инфекционного мононуклеоза.
  • Миокардита.
  • Энцефалита.
  • Перикардита.
  • Паралича.
  • Диабета I типа.
  • Гепатита C.

Профилактика

С целью недопущения заражения вирусом Коксаки при беременности следует:

  • избегать контакта с больными людьми;
  • соблюдать гигиену;
  • если контакт с больным ребенком неизбежен, надеть маску для лица, проводить тщательную дезинфекцию всего тела, а особенно рук;
  • пить больше жидкости.

вирус коксаки влияние на плодВ настоящее время надежной защиты от вируса Коксаки не изобретено. Соблюдение профилактических мероприятий является надежным барьером от инфицирования.

fb.ru

Вирус Коксаки: что это за болезнь?

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Впервые он был выделен в США в 1950 году из фекалий детей, которые болели инфекцией с клиническими симптомами, напоминающими паралитическую форму полиомиелита.  

Пути передачи

Основным механизмом передачи вируса Коксаки является воздушно-капельный путь, а также через пищу. Этот механизм передачи инфекции реализуется через общую посуду (особенно в садиках), загрязненную воду, немытые руки, овощи или фрукты. Крайне редко встречается трансплацентарный путь передачи от матери плоду. 

Восприимчивыми к инфекции являются дети в возрасте от 3 до 10 лет (инфицирование происходит чаще всего в 4-6 лет), при этом дети в возрасте до 6 месяцев практически невосприимчивы к вирусу. Это связано с тем, что в их крови циркулируют материнские антитела, переданные во время внутриутробного развития через плаценту.

Эта инфекция особенно распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом, в  умеренных широтах пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени.

Проявления вируса Коксаки  

Время от заражения до развития первых симптомов составляет от 2 до 10 дней. Начало заболевания обычно острое, с подъемом температуры тела до 39° С, резким ухудшением общего самочувствия, болью в мышцах и головной болью. Симптомы, указывающие на вирус Коксаки, развиваются уже через день от начала заболевания, они включают: 

  • Появление маленьких болезненных пузырьков и язвочек (до 2 мм в диаметре) на слизистой оболочке рта, в большей степени на внутренней поверхности щек. Также возможно заболевание горла с появлением пузырьков на миндалинах. 
  • Формирование небольших везикул (пузырьки с жидкостью) на ладонях, подошвенных поверхностях стоп, между пальцами. Такие элементы сыпи напоминают ветрянку. Затем они в небольшом количестве могут появляться на коже рук (предплечья) и ягодиц. 
  • Зуд на коже при инфекции вирусом Коксаки отсутствует. 
  • Температура сохраняется несколько дней, затем нормализуется (при условии классического течения инфекции). 
  • Диспепсический синдром – развитие поноса, рвоты. Понос может быть до 5-10 раз в день, стул при этом жидкий, водянистый без патологических примесей (кровь, слизь или гной). 

Такие симптомы развиваются в большинстве случаев течения инфекции. В связи с развитием сыпи на руках, ногах и во рту ребенка, инфекцию, вызванную вирусом Коксаки, еще называют "руки-ноги-рот" инфекцией. 

В зависимости от преобладания какого-либо симптома, выделяют несколько клинических форм этого заболевания:  

  • Герпангина – преимущественное развитие сыпи на слизистой полости рта и миндалинах. 
  • Эпидемическая миалгия - ведущим симптомом является развитие боли во всех группах мышц. 
  • Патология нервной системы – поражение оболочек головного мозга (серозный менингит). Более тяжелая форма инфекции с развитием выраженной головной боли, тяжелой интоксикацией. Некоторые серотипы вируса Коксаки могут привести к развитию временных параличей мышц ног (напоминают полиомиелит). 
  • Энтеровирусная лихорадка – характеризуется отсутствием специфических симптомов, отмечается только подъем температуры тела и плохое общее самочувствие ребенка. 
  • Энтеровирусная экзантема – основным проявлением инфекции является появление сыпи на коже. 

Наличие тех или иных симптомов инфекции зависит от типа вируса и индивидуальных особенностей ребенка. При повышении температуры и выраженной головной боли, необходимо обязательно проверить наличие ригидности затылочных мышц, указывающих на менингит. Для этого нужно в положении ребенка на спине, попытаться поднять его голову рукой и максимально наклонить ее вперед. В случае наличия ригидности затылочных мышц будет чувствоваться значительное сопротивление наклону головы. 

 Диагностика 

Для точного определения инфицирования ребенка вирусом Коксаки, проводится лабораторное исследование, которое включает:  

  • Выявление вируса в смывах из носоглотки и в испражнениях с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) – наиболее точный метод диагностики, с помощью которого определяется генотип вируса. 
  • Определение активности антител к вирусу в крови – проводится с помощью серологического исследования, диагностическим критерием является повышение титра (активности) антител в 4 раза и более. 

На сегодняшний день при спорадических (единичных) случаях заболевания лабораторная диагностика не проводится. 

 Как лечить вирус Коксаки у детей  

Лечение детей включает общие мероприятия (постельный режим на весь период интоксикации, диета с достаточным количеством жидкости и витаминов). Также используется ряд лекарственных средств, который включает: 

  • В случае наличия язвочек во рту и если есть болезнь горла, лечение включает использование местных антисептиков (леденцы от боли в горле, полоскание раствором фурацилина). 
  • Сыпь на коже обрабатывается фукарцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка) для профилактики присоединения бактериальной инфекции. 
  • Противовоспалительные средства для снижения боли в мышцах, головной боли и температуры – для детей оптимальными препаратами являются Ибупрофен и детский парацетамол в возрастных дозировках. Разовую дозу можно давать не чаще 3-4 раз в сутки после еды. 
  • Обильное питье и растворы для оральной регидратации применяются в случае выраженной диареи и рвоты (Регидрон). 
  • Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции (Амиксин). 

Заметное улучшение состояния обычно наступает уже через 2-3 дня, в случае ухудшения состояния, появления признаков менингита (ригидность затылочных мышц), необходимо немедленно обратиться к врачу. 

Антибиотики для лечения вируса Коксаки не используются, так как в отношении вирусов они абсолютно неэффективны. Их может назначить только врач у маленьких детей для профилактики бактериальных осложнений. 

Прогноз при инфекционном процессе, вызванном вирусом Коксаки в основном благоприятный. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания (дегидратация), менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

www.nnmama.ru


Смотрите также