Антитела к инсулину: норма у больного с сахарным диабетом. Антитела к инсулину


Антитела к инсулину - что это, должны ли быть вообще и норма

Сахарный диабет первого типа – хронический недуг эндокринного аппарата, который тесно связан с аутоиммунным разрушением клеток островков Лангерганса. Они секретируют инсулин, уменьшая уровень глюкозы в организме.

Симптомы формирования антител к инсулину возникают, если разрушено больше 80% клеток. Выявляется патология чаще в детском или подростковом возрасте. Главной особенностью является наличие в теле особых белковых соединений плазмы крови, которые свидетельствуют об аутоиммунной активности.Антитела к инсулину

Степень выраженности воспаления определяется по количеству и концентрации различных специфических веществ белковой природы. Они могут быть не только к гормону, но и:

  1. Островным клеткам органа пищеварительной системы, обладающего внешне- и внутрисекреторной функциями;
  2. Второму открытому антигену островковых клеток;
  3. Глутаматдекарбоксилазе.

Все они относятся к иммуноглобулинам класса G, входящих во фракцию белков крови. Наличие и их количество определяется с применением тест-систем на основе ИФА. Первичные симптомы формирования сахарного диабета сочетаются с начальным этапом активации аутоиммунных изменений. В результате происходит выработка антител.

По мере уменьшения живых клеток число белковых веществ уменьшается настолько, что анализ крови перестает их показывать.

Понятие Антитела к инсулину

Многих интересует: антитела к инсулину – что это такое? Это тип молекул, производимый железами человека. Он направлен против выработки собственного инсулина. Подобные клетки – один из самых специфических диагностических показателей при диабете первого типа. Их изучение нужно для выявления типа инсулинозависимого СД.

Нарушение усвоения глюкозы возникает в результате аутоиммунного повреждения особых клеток самой крупной железы человеческого тела. Оно приводит к практически полному исчезновению гормона из организма.Глюкоза в анализе крови

Антитела к инсулину обозначаются IAA. Их выявляют в сыворотке крови еще до начала введения гормона белкового происхождения. Иногда начинают вырабатываться за 8 лет до появления симптоматики диабета.

Проявление определенного количества антител зависит напрямую от возраста пациента. В 100% случаев белковые соединения находятся, если признаки диабета появились до 3-5 года жизни малыша. В 20% случаев подобные клетки обнаруживаются у взрослого населения, страдающего от диабета первого типа.

Изыскания разных ученых доказали, что недуг формируется в течение полутора — двух лет у 40% лиц, имеющих в крови антиклетки. Поэтому является ранним методом выявления недостаточности инсулина, нарушения обмена углеводов.

Как вырабатываются антитела?

Инсулин — особый гормон, продуцирующий поджелудочной железой. Он отвечает за снижение глюкозы в биологической среде. Продуцирует гормон специальные эндокринные клетки, называемые островками Лангерганса. При появлении сахарного диабета первого типа инсулин трансформируется в антиген.

Под влиянием разных факторов антитела могут вырабатываться как на собственный инсулин, так и тот, который вводится с использованием инъекций. Особые белковые соединения в первом случае приводят к появлению аллергических реакций. Когда ставятся уколы, вырабатывается устойчивость к гормону.

Кроме антител к инсулину у больных сахарным диабетом образовываются и другие антитела. Обычно в момент постановки диагноза можно обнаружить, что:

  • 70% субъектов имеют три разных типа антител;
  • 10% пациентов — обладателем только единственного типа;
  • 2-4% больных вообще не имеют в сыворотки крови специфические клетки.

Несмотря на то что антитела чаще проявляются при СД 1 типа, отмечены случаи, когда они были обнаружены и при диабете второго типа. Первый недуг часто передается по наследству. Большая часть пациентов является носителями одного и того же типа HLA-DR4 и HLA-DR3. Если у пациента есть ближайшие родственники с сахарным диабетом первого типа, то риск заболеть увеличивается в 15 раз.

Как уже отмечалось, особые белковые соединения могут быть выявлены в крови еще до того, как появились первые признаки болезни. Это связано с тем, что для полной симптоматики диабета необходимо разрушение структуры 80-90% клеток.

Показания к проведению исследования на антитела

Для анализа берется венозная кровь. Ее исследование позволяет провести раннюю диагностику СД. Анализ актуален:

  1. Для постановки дифференциального диагноза;
  2. Обнаружения признаков преддиабета;
  3. Определения предрасположенности и оценки рисков;
  4. Предположения необходимости в инсулинотерапии.Исследования на антитела

Изучение проводится детям и взрослым, у которых есть близкие родственники с этими патологиями. Оно актуально и при обследовании субъектов, страдающих от гипогликемии или нарушений толерантности к глюкозе.

Особенности проведения анализа

Венозная кровь набирается в пустую пробирку с разделительным гелем. Место укола сдавливают ватным шариком для остановки кровотечения. Никакой сложной подготовки к такому исследованию не требуется, но, как и большинство других анализов, кровь лучше всего сдавать в утренние часы.

Есть несколько рекомендаций:

  1. От последнего приема еды до сдачи биоматериала должно пройти не меньше 8 часов;
  2. Спиртосодержащие напитки, острая и жареная пища должны быть исключены из рациона примерно за сутки;
  3. Врач может рекомендовать отказаться и от физических нагрузок;
  4. Курить нельзя за час до взятия биоматериала;
  5. Нежелательно сдавать биоматериал на фоне приема лекарств и прохождения физиотерапевтических процедур.Особенности проведения анализа

Если анализ нужен для контроля показателей в динамике, то он каждый раз должен проводиться в одинаковых условиях.

Для большинства пациентов важно: должны ли быть вообще антитела к инсулину. Нормальный — уровень, когда их количество от 0 до 10 ед./мл. Если клеток больше, то можно предположить не только формирование сахарного диабета первого типа, но и:

  • Болезней, характеризующихся первичным аутоиммунным поражением эндокринных желез;
  • Аутоиммунный инсулиновый синдром;
  • Аллергия на вводимый инсулин.

Отрицательный результат чаще является свидетельством нормы. Если есть клинические проявления СД, то пациент направляется на диагностику для обнаружения метаболического заболевания, для которого характерна хроническая гипергликемия.

Особенности результатов анализа крови на антитела

При повышенном количестве антител к инсулину, можно предположить наличие других аутоиммунных заболеваний: красную волчанку, болезни эндокринной системы. Поэтому перед постановкой диагноза и назначением диагностики доктор собирает все сведения о перенесенных болезнях и наследственности, проводит другие диагностические мероприятия.

Среди симптомов, которые могут вызвать подозрение о наличии диабета первого типа:

  1. Сильная жажда;
  2. Увеличение количества мочи;
  3. Потеря веса;
  4. Усиление аппетита;
  5. Снижение остроты зрения и другие.

Врачи отмечают, что 8% здорового населения имеет антитела. Отрицательный результат не является признаком отсутствия болезни.

Анализ на антитела к инсулину не рекомендован в качестве скрининга при СД 1 типа. Но обследование полезно для малышей с отягощённой наследственностью. У пациентов с положительным результатом теста и при отсутствии болезни у ближайших родственников риск такой же, как и у иных субъектов в рамках одной популяции.

Факторы, влияющие на результат

Антитела к инсулинуНорма антител к инсулину чаще обнаруживается у взрослых.

В течение первых 6 месяцев после дебюта недуга концентрация антител может уменьшиться до таких отметок, что определить их количество становится невозможным.

Анализ не позволяет различить, белковые соединения вырабатываются к собственному гормону или экзогенному (введенному через укол). Из-за высокой специфичности теста врач назначает дополнительные методы диагностики для подтверждения диагноза.

При постановке диагноза во внимание принимается:

  1. Эндокринное заболевание вызывается аутоиммунной реакцией против клеток своей поджелудочной железы.
  2. Активность запущенного процесса находится в прямой зависимости от концентрации вырабатываемых антител.
  3. Благодаря тому, что последние белки начинают вырабатываться задолго до появления клинической картины, есть все предпосылки для проведения раннюю диагностику СД 1 типа.
  4. Учитывается, что у взрослых и детей на фоне болезни формируются разные клетки.
  5. Антитела к гормону в большей степени имеют диагностическую ценность при работе с пациентами младшего и среднего возраста.Пациенты младшего возраста

Для более точной оценки результатов определяются сразу все четыре вида антител.

Лечение пациентов с сахарным диабетом 1 типа с антителами к инсулину

Уровень проявляемых в крови антител к инсулину является важным диагностическим критерием. Он позволяет врачу проводить коррекцию терапии, останавливать выработку резистентности к веществу, способствующему регулированию уровня глюкозы в крови до нормальных показателей. Устойчивость появляется при введении плохо очищенных препаратов, в которых дополнительно есть проинсулин, глюкагон и другие компоненты.

При необходимости назначаются хорошо очищенные составы (чаще свиной). Они не приводят к образованию антител.Иногда антитела выявляются в крови пациентов, которые проходят лечение гипогликемическими препаратами.

Сахарный диабет 1 типа

Если у пациента анализ крови дает положительный результат, назначаются антигистаминные средства, позволяющие избежать развития тяжелых аллергических реакций.

pridiabete.ru

Антитела к инсулину: как подготовиться к анализу

Инсулин-это белковая молекула, гормон, вырабатываемый собственной поджелудочной железой. При сахарном диабете, организм человека продуцирует антитела к инсулину. В результате этой аутоиммуной патологии, у больного возникает острая нехватка инсулина. Для точного определения разновидности сахарного диабета и назначения корректной терапии, медицина применяет исследования, нацеленные на обнаружение и определение антител в организме больного.

Важность определения антител к инсулину

Аутоантитела к инсулину в организме, возникают при неправильной работе иммунной системы. В контексте сахарного диабета, аутоантителами разрушаются бета-клетки, которые производят инсулин. Зачастую причина в воспалительных процессах поджелудочной железы. При исслледовании на антитела, в материале могут быть и другие виды АТ — к белкам-ферментам и островковым клеткам. Они не всегда влияют на развитие заболевания, но благодаря им, во время диагностирования врач может понять происходящее в поджелудочной пациента. Исследование помогает обнаружить ранний старт диабета, оценить риск начала болезни, диагностировать ее разновидность, спрогнозировать необходимость инсулинотерапии.

Вернуться к оглавлению

Как определяют разновидность СД?

Медицина различает две разновидности сахарного диабета — СД 1 и 2 типа. Исследование позволяет разделить типы заболевания и поставить пациенту верный диагноз. Наличие в сыворотке крови больного антител возможно только при диабете 1 типа. Историей зарегистрировано всего несколько случаев наличие АТ у людей, больных вторым видом, поэтому это исключение. Для обнаружения антител применяется иммуноферментный анализ. Из 100% людей, страдающих этой болезнью, 70% имеют 3 и больше видов антител, 10% один вид и, лишь, у 2—4% больных антител не обнаруживают.

Антитела к инсулину возможны только у больного с диабетом 1 типа.

Однако существуют ситуации, когда результаты исследования не показательны. Если пациент принимал инсулин (возможно, в ходе терапии сахарного диабета 2 типа) животного происхождения, концентрация антител в крови постепенно увеличивается. Организм становится резистентным к инсулину. В этом случае анализ покажет АТ, но не определит к какому — собственному или полученному в ходе лечения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика сахарного диабета у детей

Генетическая предрасположенность ребенка к диабету, запах ацетона и гипергликемия являются прямыми показаниями для проведения исследования на антитела к инсулину.

Проявление антител диктуется возрастом больного. У детей первых 5 лет жизни, при наличии антител к инсулину практически в 100% случаев диагностируют сахарный диабет 1 вида, при этом у взрослых людей, страдающих этим недугом, антител может не быть. Наиболее высокая концентрация ат наблюдается у детей до трехлетнего возраста. Если у ребенка повышен уровень сахара в крови, исследование на АТ помогает выявить преддиабетное состояние и отстрочить начало серьезного заболевания. Однако если уровень сахара в норме, диагноз не подтверждается. Учитывая эти особенности, диагностика сахарного диабета с помощью исследования на наличие антител, наиболее показательна для детей младшего возраста.

Вернуться к оглавлению

Показания к исследованию

Необходимость лабораторного исследования определяется врачом, основываясь на таких факторах:

Со стороны пациента, причиной сдать образец могут быт следующие симптомы:

  • жажда;
  • увеличение суточного объема мочи;
  • резкое похудение;
  • повышенный аппетит;
  • подолгу незаживающие раны;
  • снижение чувствительности ног;
  • стремительно падающее зрение;
  • появление трофических язв нижних конечностей;
Вернуться к оглавлению

Как подготовиться к анализу?

Для того чтоб получить направление на исследование, необходимо проконсультироваться с иммунологом, или ревматологом. Сам анализ, представляет собой забор крови из вены. Исследование проводится с утра на голодный желудок. От последнего приема пищи до сдачи крови должно пройти не меньше 8 часов. Спиртные напитки, острую и жирную пищу необходимо исключить за сутки. Не курить за 30 мин. до забора крови. Также следует воздержаться от физических нагрузок накануне. Несоблюдение этих рекомендаций влияет на точность результата.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результата

Допустимый уровень: 0—10 ед\мл. Положительный результат анализа означает:

  • аутоимунный инсулиновый синдром;
  • аутоимунный полиэндокринный синдром;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • аллергия на вводимый инсулин, если проводилась терапия препаратом;

Отрицательный результат означает:

  • норма;
  • возможен вариант СД 2 типа;

Тест на АТ к инсулину может быть положительным в случае некоторых болезней иммунной системы, например, красной волчанки или болезней щитовидной железы. Поэтому доктор обращает внимание на результаты других обследований, сопоставляя их, подтверждает или исключает наличие сахарного диабета. Основываясь на полученных данных, принимается решение о необходимости инсулинотерапии и составляется схема лечения.

 

etodiabet.ru

АТ к инсулину

Антитела к инсулину (АТ к инсулину) – это аутоантитела, которые организм вырабатывает против собственного инсулина. Они представляют собой самый специфичный маркёр, который точно указывает на сахарный диабет 1 типа. Эти антитела определяют для выявления сахарного диабета 1 типа и для его дифференциальной диагностики с сахарным диабетом 2 типа.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый) развивается при аутоиммунном повреждении бета-клеток поджелудочной железы. Происходит уничтожение этих клеток собственными антителами. В организме развивается абсолютная недостаточность инсулина, поскольку он не вырабатывается разрушенными бета-клетками. Дифференциальная диагностика СД 1 и 2 типа важна для выбора тактики лечения и определения прогноза для конкретного пациента. Для СД 2 типа не характерно наличие антител к инсулину, хотя в литературе описано несколько случаев сахарного диабета 2 типа, при котором у пациентов выявляли АТ к инсулину.

АТ к инсулину чаще всего обнаруживаются у детей с СД 1 типа, а вот у взрослых с данным типом диабетом их можно обнаружить нечасто. Самые высокие уровни антител к инсулину определяются у детей до 3 лет. Поэтому выполнение анализа на АТ к инсулину лучше всего подтверждает диагноз СД 1 типа у детей с повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемией). Однако при отсутствии гипергликемии и при наличии антител к инсулину диагноз СД 1 типа не подтверждается. В течение болезни уровень АТ к инсулину постепенно снижается, вплоть до полного их исчезновения у взрослых. Это отличает данные антитела от других видов антител, выявляемых при диабете, уровень которых остаётся постоянным или даже со временем повышается.

Наследственность имеет основное значение для развития СД 1 типа. У большинства больных обнаруживаются гены определенных аллелей - HLA-DR3 и HLA-DR4. Наличие СД 1 типа у близких родственников увеличивает риск заболевания у ребенка в 15 раз. Образование аутоантител к инсулину начинается задолго до появления первых клинических признаков диабета. Поскольку для того, чтобы проявились его симптомы, должно быть разрушено около 90% бета-клеток поджелудочной железы. Таким образом, анализ на АТ к инсулину оценивает риск развития в будущем СД у людей с наследственной предрасположенностью.

Если у ребёнка с наследственной предрасположенностью обнаруживаются антитела к инсулину, то риск развития у него СД 1 типа в ближайшие 10 лет увеличивается на 20%. При обнаружении 2 и более антител, специфичных для СД 1 типа, риск заболевания вырастает до 90%.

Если пациент получает препараты инсулина (рекомбинантный, экзогенный инсулин) в качестве лечения сахарного диабета, то со временем организм начинает вырабатывать к нему антитела. Анализ на АТ к инсулину в данном случае будет положительным, однако анализ не позволяет различить, вырабатываются ли эти антитела на собственный инсулин поджелудочной железы (эндогенный) или введенный в качестве лекарства (экзогенный). Поэтому если пациенту был ошибочно установлен диагноз СД 2 типа и он получал инсулин, то подтвердить у него СД 1 типа с помощью анализа на АТ к инсулину невозможно.

Показания к выполнению анализа

1. Обследование лиц с наследственной предрасположенностью к СД 1 типа.

2. Скрининговое обследование доноров фрагмента поджелудочной железы для трансплантации пациентам с терминальной стадией СД 1А типа.

3. Обнаружение антител к инсулину, образовавшихся при инсулинотерапии.

Подготовка к исследованию

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

За сутки до исследования не принимать спиртные напитки, жирную пищу, ограничить физические нагрузки.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Интерпретация результатов

Норма: 0 - 10 Ед/мл.

Повышение:

1. Сахарный диабет 1 типа.

2. Лица с наследственной предрасположенностью к развитию сахарного диабета 1 типа.

3. Образование собственных антител при лечении препаратами инсулина.

4. Аутоиммунный инсулиновый синдром – болезнь Хирата.

medportal.org

Антитела к инсулину » Diabetis — Сахарный диабет

Антитела к инсулину в крови

Антитела к инсулину в крови

  Одним из главных гормонов в нашем организме является инсулин, за выработку которого отвечает поджелудочная железа. Он единственный обладает способностью понизить уровень содержания в крови глюкозы. Кроме того, он обладает и многими другими полезными свойствами. В частности, он способен сделать большей выработку андрогенов в яичниках, которые способствуют появлению СПКЯ.

  Количество инсулина в крови понижается при сахарном диабете 2 типа избыточном весе, миопатической дистрофии, наследственной непереносимости галактозы и фруктозы и различных других болезнях.

Анализ на инсулин

  Для наиболее точного определения количества инсулина в крови следует сделать в медицинской лаборатории соответствующий анализ. После него, вы будете точно знать, какая норма содержания в вашей крови этого гормона.

  У многих заболевших при проведении лабораторных анализов на содержание инсулина выявляются антитела. Они, чаще всего распространены при наличии СД 1 типа и в преддиабетной стадии. Кроме того, они обнаруживаются практически у всех пациентов после завершения курса лечения экзогенным инсулином. Чаще всего, у тех у кого сахарный диабет диагностирован впервые, норма их содержания значительно превышена. Во многом это связано с тем, что в начальной стадии этого заболевания наблюдается гиперинсулинемия. Кроме того, это является и защитной реакцией иммунной системы человека.

  Наш организм самостоятельно вырабатывает антитела к инсулину против гормона который в нем находится и норма которого повышена или понижена. Именно они являются главным показателем того, что человек болен именно этим типом болезни. Их активно применяют в лабораторных анализах для определения СД 1 типа и для дифференциальной диагностики диабета 2 типа.

Причины недостатка инсулина

Островки Лангерганса

Островки Лангерганса

  Обычно, сахарный диабет фиксируется при врожденных неполадках в функционировании поджелудочной железы. Ее бета-клетки начинают поглощаться своими же клетками, вследствие чего их количество значительно уменьшается. Из-за этого в человеческом организме начинает фиксироваться недостаток этого гормона, так как поглощенные клетки его больше не вырабатывают. Одной из важнейших задач дифференциальной диагностики, является определение способа и прогноза для лечения каждого пациента индивидуально. Чаще всего, если человек болен диабетом 2 типа то наличие антитела к инсулину в его организме может быть не выявлено. Хотя в истории медицины известно несколько случаев, когда их удавалось обнаружить при наличии у человека 2 типа СД. Но это, единичные случаи.

  Наиболее часто такое соотношение выявляется при обследовании детей больных диабетом. Взрослые, с этим СД, подвержены ему значительно меньше. Наиболее высокий его показатель наблюдается у детей с диабетом 1 типа которым еще не исполнилось 3-х лет. Подобные анализы нередко проводятся в качестве подтверждения наличия сахарного диабета 1 типа у детей. Но в том случае, если отсутствуют гипергликемия, а антитела к инсулину имеется-то ребенок здоров и не подвержен этой болезни.

Инсулин

Инсулин

  При наличии у человека СД 1 типа, в дальнейшем, соотношению антитела к инсулину со временем начинает уменьшается, вплоть до его полного исчезновения у взрослых. У детей, напротив, его норма не уменьшается. Это является основным отличием этого вида антител от аналогичных, чей уровень остается одинаковым на протяжении всего заболевания.

  Одним из важнейших условий развития СД 1 типа является наследственность. Если кто-либо из родных болен этой болезнью, то риск болезни для ребенка возрастает многократно. Их наличие антител к инсулину начинает образовываться еще за долго до первых симптомов диабета. Для появления непосредственно симптомов сахарного диабета должно произойти поглощение почти всех бета-клеток поджелудочной железы. Благодаря проведению анализов, можно за долго до проявления самого заболевания выявить предрасположенность человека к этой болезни и начать немедленное лечение.

  В том случае, если у ребенка имеется предрасположенность, которая передается по наследству, к СД и у него обнаруживаются в результате анализов, то в течение ближайших лет риск появления заболевания значительно возрастает. Если обнаруживается более 2 антител, то риск появления заболевания становится практически стопроцентным.

Показания к проведению анализа

  В случае если для лечения этой болезни применяется инсулин, то через определенный промежуток времени в организме начинают появляться это вещество. Если делать анализы в этот период, то они покажут их наличие в организме. Но он не способен показать, собственные ли они, то есть, которые вырабатываются поджелудочной железой или же, они получены извне, вместе с лекарством. По этой причине, в случае неправильно установленного диагноза, когда вместо диабета 1 типа указывают 2-ой тип этого заболевания, с помощью подобных анализов, прояснить картину будет невозможно.

  Анализ следует делать при следующих показаниях:

  1. Анализ на наличие антител к инсулину в крови

    Анализ на наличие антител к инсулину в крови

    Обследования человека, который намеревается стать донором поджелудочной железы.

  2. Обследования тем, у кого возможна наследственная предрасположенность к СД.
  3. Появление антител, во время лечения заболевания.

  Норма антител является от 0 до 10 Ед/мл. Она может быть превышена при появлении собственных антител при лечении этого заболевания при помощи инъекций инсулином, у людей болеющих СД и у лиц, которым это заболевание способно передаваться по наследству.

  Перед анализом не следует употреблять какую-либо пищу, так как в противном случае он будет не точен. Не следует также пить чай или кофе. Между приемом пищи и сдачей анализов должно пройти не менее 8 часов. За день до этого следует воздержаться от потребления алкогольных напитков, физических нагрузок и жирной пищи.

diabetis.ru

Антитела к инсулину: что это такое, норма в анализе крови при сахарном диабете

Антитела к инсулину (АТ к инсулину) – это аутоантитела, которые организм вырабатывает против собственного инсулина. Они представляют собой самый специфичный маркёр, который точно указывает на сахарный диабет 1 типа. Эти антитела определяют для выявления сахарного диабета 1 типа и для его дифференциальной диагностики с сахарным диабетом 2 типа.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый) развивается при аутоиммунном повреждении бета-клеток поджелудочной железы. Происходит уничтожение этих клеток собственными антителами. В организме развивается абсолютная недостаточность инсулина, поскольку он не вырабатывается разрушенными бета-клетками. Дифференциальная диагностика СД 1 и 2 типа важна для выбора тактики лечения и определения прогноза для конкретного пациента. Для СД 2 типа не характерно наличие антител к инсулину, хотя в литературе описано несколько случаев сахарного диабета 2 типа, при котором у пациентов выявляли АТ к инсулину.

АТ к инсулину чаще всего обнаруживаются у детей с СД 1 типа, а вот у взрослых с данным типом диабетом их можно обнаружить нечасто. Самые высокие уровни антител к инсулину определяются у детей до 3 лет. Поэтому выполнение анализа на АТ к инсулину лучше всего подтверждает диагноз СД 1 типа у детей с повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемией). Однако при отсутствии гипергликемии и при наличии антител к инсулину диагноз СД 1 типа не подтверждается. В течение болезни уровень АТ к инсулину постепенно снижается, вплоть до полного их исчезновения у взрослых. Это отличает данные антитела от других видов антител, выявляемых при диабете, уровень которых остаётся постоянным или даже со временем повышается.

Наследственность имеет основное значение для развития СД 1 типа. У большинства больных обнаруживаются гены определенных аллелей - HLA-DR3 и HLA-DR4. Наличие СД 1 типа у близких родственников увеличивает риск заболевания у ребенка в 15 раз. Образование аутоантител к инсулину начинается задолго до появления первых клинических признаков диабета. Поскольку для того, чтобы проявились его симптомы, должно быть разрушено около 90% бета-клеток поджелудочной железы. Таким образом, анализ на АТ к инсулину оценивает риск развития в будущем СД у людей с наследственной предрасположенностью.

Если у ребёнка с наследственной предрасположенностью обнаруживаются антитела к инсулину, то риск развития у него СД 1 типа в ближайшие 10 лет увеличивается на 20%. При обнаружении 2 и более антител, специфичных для СД 1 типа, риск заболевания вырастает до 90%.

Если пациент получает препараты инсулина (рекомбинантный, экзогенный инсулин) в качестве лечения сахарного диабета, то со временем организм начинает вырабатывать к нему антитела. Анализ на АТ к инсулину в данном случае будет положительным, однако анализ не позволяет различить, вырабатываются ли эти антитела на собственный инсулин поджелудочной железы (эндогенный) или введенный в качестве лекарства (экзогенный). Поэтому если пациенту был ошибочно установлен диагноз СД 2 типа и он получал инсулин, то подтвердить у него СД 1 типа с помощью анализа на АТ к инсулину невозможно.

1. Обследование лиц с наследственной предрасположенностью к СД 1 типа.

2. Скрининговое обследование доноров фрагмента поджелудочной железы для трансплантации пациентам с терминальной стадией СД 1А типа.

3. Обнаружение антител к инсулину, образовавшихся при инсулинотерапии.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

За сутки до исследования не принимать спиртные напитки, жирную пищу, ограничить физические нагрузки.

1. Сахарный диабет 1 типа.

2. Лица с наследственной предрасположенностью к развитию сахарного диабета 1 типа.

3. Образование собственных антител при лечении препаратами инсулина.

4. Аутоиммунный инсулиновый синдром – болезнь Хирата.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку "на правах рекламы".

Материалы: http://medportal.org/analyzes/at-k-insulinu.html

life4well.ru

Антитела к инсулину

Капсулы SugaNorm – спаси себя от смерти

Антитела к инсулину – группа специфических сывороточных белков, которые вырабатываются иммунной системой организма и действуют против инсулина. Их производство стимулируется аутоиммунным поражением поджелудочной железы, присутствие в крови рассматривается как признак инсулинозависимого диабета. Анализ крови назначается с целью дифференциации сахарного диабета 1 и 2 типов, для решения вопроса о целесообразности инсулинотерапии, для установления причины аллергической реакции при ее проведении. Исследование показано пациентам с симптомами гипергликемии, наследственной предрасположенностью к диабету 1 типа. Забор крови производится из вены, анализ выполняется методом ИФА. Значения нормы – от 0 до 10 Ед/мл. Сроки готовности результатов – до 16 рабочих дней.

Антитела к инсулину – группа специфических сывороточных белков, которые вырабатываются иммунной системой организма и действуют против инсулина. Их производство стимулируется аутоиммунным поражением поджелудочной железы, присутствие в крови рассматривается как признак инсулинозависимого диабета. Анализ крови назначается с целью дифференциации сахарного диабета 1 и 2 типов, для решения вопроса о целесообразности инсулинотерапии, для установления причины аллергической реакции при ее проведении. Исследование показано пациентам с симптомами гипергликемии, наследственной предрасположенностью к диабету 1 типа. Забор крови производится из вены, анализ выполняется методом ИФА. Значения нормы – от 0 до 10 Ед/мл. Сроки готовности результатов – до 16 рабочих дней.

Антиинсулиновые АТ (IAA) производятся B-лимфоцитами при аутоиммунном повреждении островков секреторных клеток, что характерно для инсулинозависимого диабета. Наличие и концентрация аутоантител в крови являются признаками деструкции тканей поджелудочной железы, но не относятся к причинам развития сахарного диабета 1 типа. Анализ крови на антитела к инсулину – высокоспецифический метод диагностики и дифференциации аутоиммунного СД и его раннего выявления у лиц с наследственной предрасположенностью. Недостаточная чувствительность показателя не позволяет использовать исследование с целью скрининга данного заболевания.

Показания

Тест на антитела к инсулину в крови выполняется в комплексе с определением других специфических АТ (к бета-клеткам поджелудочной железы, глутаматдекарбоксилазе, тирозинфосфатазе). Показания:

  • Симптомы гипергликемии, особенно у детей – повышенная жажда, полиурия, усиленный аппетит, снижением массы тела, снижение зрительной функции, снижение чувствительности в руках и ногах, трофические язвы на ступнях, голенях. Выявление IAA подтверждает наличие аутоиммунного процесса, результаты позволяют дифференцировать ювенильный диабет от СД 2-го типа.
  • Отягощенная наследственность по инсулинозависимому диабету, особенно в детском возрасте. Тест на АТ выполняется в рамках расширенного обследования, результаты используются для ранней диагностики сахарного диабета 1 типа и определения риска его развития в будущем.
  • Операция по пересадке поджелудочной железы. Анализ назначается донору для того чтобы подтвердить отсутствие инсулинозависимого СД.
  • Аллергические реакции у пациентов, подвергающихся инсулинотерапии. Цель исследования – установление причины реакций.

Антиинсулиновые антитела вырабатываются и к собственному гормону (эндогенному), и к введенному (экзогенному). У большинства пациентов, получающих инсулинотерапию, результат исследования положителен вне зависимости от наличия СД 1 типа, поэтому анализ им не показан.

Подготовка к анализу

Биоматериалом для исследования является венозная кровь. Процедура забора выполняется в утренние часы. Строгих требований к подготовке нет, но рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • Сдавать кровь натощак, не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.
  • За день до исследования ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, воздержаться от употребления алкоголя.
  • За 30 минут до сдачи биоматериала отказаться от курения.

Кровь берется методом венепункции, помещается в пустую пробирку или в пробирку с разделительным гелем. В лаборатории биоматериал центрифугируют, выделяют сыворотку. Исследование образца проводится иммуноферментным методом. Результаты подготавливаются в течение 11-16 рабочих дней.

Нормальные значения

В норме концентрация антител к инсулину не превышает 10 Ед/мл. Коридор референсных значений не зависит от возраста, пола, физиологических факторов, таких как режим активности, особенности питания, телосложение. При интерпретации результата важно учитывать, что:

  • у 50-63% пациентов с сахарным диабетом 1 типа IAA не вырабатываются, поэтому показатель в рамках нормы не исключает наличия заболевания
  • в первые полгода после дебюта болезни уровень антиинсулиновых антител снижается вплоть до нулевых значений, при этом другие специфические АТ продолжают прогрессивно расти, поэтому интерпретировать результаты анализа изолированно нельзя
  • концентрация АТ будет повышенной вне зависимости от наличия СД, если пациент ранее применял инсулинотерапию.

Повышение значения

Антитела в крови появляются при изменении производства и строения инсулина. Среди причин повышения показателя анализа выделяют:

  • Инсулинозависимый диабет. Антиинсулиновые АТ являются специфическими для данного заболевания. Они обнаруживаются у 37-50% взрослых пациентов, у детей этот показатель выше.
  • Аутоиммунный инсулиновый синдром. Предполагается, что данный симптомокомплекс является генетически обусловленным, а продукция IAA связана с синтезом измененного инсулина.
  • Аутоиммунный полиэндокринный синдром. В патологический процесс вовлекается сразу несколько желез внутренней секреции. Аутоиммунный процесс в поджелудочной железе, проявляющийся сахарным диабетом и выработкой специфических АТ, сочетается с поражением щитовидной железы, надпочечников.
  • Применение препаратов инсулина в настоящее время или ранее. АТ вырабатываются в ответ на введение рекомбинантного гормона.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на антитела к инсулину имеет диагностическую ценность при сахарном диабете 1 типа. Исследование рассматривается как наиболее информативное при подтверждении диагноза у детей до 3 лет с гипергликемией. С результатами анализа необходимо обратиться к эндокринологу. На основе данных комплексного обследования врач решает вопрос о методах терапии, о необходимости более широкого обследования, позволяющего подтвердить или опровергнуть аутоиммунное поражение других желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), целиакию, пернициозную анемию.

Источник

Онлайн Запись к врачу

illnessnews.ru

Антитела к инсулину

Антитела к инсулину вырабатываются против своего же внутреннего инсулина. Ат к инсулину это наиболее специфический маркер при сахарном диабете первого типа. Нужно, чтобы были назначены исследования для диагностики заболевания.

Антитела к инсулинуАнтитела к инсулину

Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа появляется из-за аутоиммунных повреждений островков Лангерганса железы. Такая патология приводит к полному дефициту инсулина в человеческом организме.

Таким образом, диабет 1 типа противопоставляют диабету 2 типа, последний не придает больших значений иммунологическим нарушениям. С помощью дифференциальной диагностики типов диабета можно максимально тщательно выполнить прогноз и назначить правильную стратегию лечения.

Определение антител к инсулину

Это маркер аутоиммунных поражений бета-клеток поджелудочной железы, которая продуцирует инсулин.

Аутоантитела к собственному инсулину — антитела, которые можно определить в сыворотке крови диабетиков первого типа еще до терапии инсулином.

Показаниями к использованию является:

  • диагностика сахарного диабета,
  • коррекция инсулинотерапии,
  • диагностика начальных этапов диабета,
  • диагностика преддиабета.

Появление этих антител коррелирует с возрастом человека. Такие антитела выявляются практически во всех случаях, если диабет появился у детей до пяти лет. В 20% случаев такие антитела обнаруживаются у людей с диабетом 1 типа.

Если отсутствует гипергликемия, но есть данные антитела, то диагноз сахарного диабета 1 типа не подтверждается. На протяжении заболевания уровень антител к инсулину снижается, вплоть до их полного исчезновения.

У большинства диабетиков есть гены HLA-DR3 и HLA-DR4. Если диабет 1 типа есть у родственников, вероятность заболеть возрастает в 15 раз. Появление аутоантител к инсулину регистрируется еще задолго до первых клинических симптомов диабета.

Для появления симптоматики, должно быть разрушено до 85% бета-клеток. Анализ на данные антитела оценивает риск формирования в будущем сахарного диабета у людей, имеющих предрасположенность.

Если у ребенка с генетической предрасположенностью регистрируются антитела к инсулину, то риск формирования у него сахарного диабета 1 типа в следующие десять лет увеличивается примерно на 20%.

Если обнаружено двое либо более антител, которые специфичны для сахарного диабета 1 типа, то вероятность заболеть увеличивается до 90%. Если человек получает препараты инсулина (экзогенный, рекомбинантный) в системе терапии диабета, то через время организм начинает вырабатывать антитела к нему.

Анализ в этом случае будет положительным. Тем не менее, анализ не дает возможности понять, вырабатываются ли антитела на внутренний инсулин либо на внешний.

В результате инсулинотерапии у диабетиков в крови повышается число антител к внешнему инсулину, что может стать причиной инсулинорезистентности и оказать воздействие на проводимое лечение.

Нужно учитывать, что инсулинорезистентность может появляться при терапии недостаточно очищенными препаратами инсулина.

Определение типа диабета

Для определения типа диабета изучению подвергаются аутоантитела, направленные против островковых бета-клеток. Организмы большинства людей с диагнозом – диабет 1 типа вырабатывают антитела к элементам собственной поджелудочной железы. Такие аутоантитела нехарактерны для диабетиков 2 типа.

Определение типа диабетаОпределение типа диабета

При сахарном диабете 1 типа инсулин выступает аутоантигеном. Инсулин выступает для поджелудочной железы строго специфичным аутоантигеном. Гормон отличается от других аутоантигенов, обнаруживающихся при этом заболевании.

В крови более 50% людей с диабетом выявляются аутоантитела к инсулину. При заболевании 1 типа в кровотоке есть и другие антитела, относящиеся к бета-клеткам поджелудочной железы, к примеру, антитела к глутаматдекарбоксилазе.

При постановке диагноза:

  1. около 70% пациентов имеет три и более типа антител,
  2. один вид есть менее чем у 10%,
  3. нет специфических аутоантител у 2-4% больных людей.

Стоит отметить, что антитела к гормону инсулин при сахарном диабете не являются провокатором заболевания. Такие антитела только показывают разрушение клеток поджелудочной железы. Антитела к инсулину у детей с сахарным диабетом 1 типа можно наблюдать в большем количестве случаев, чем у взрослых людей.

Важно обратить внимание на то, что, как правило, у детей, имеющих сахарный диабет 1 типа, такие антитела появляются первыми и в высокой концентрации. Такая тенденция особенно заметна у детей в возрасте до трех лет.

Понимая эти особенности, такой анализ, на сегодняшний день признан самым лучшим лабораторным исследованием для установления диагноза «сахарный диабет» в детском возрасте.

Для получения максимально полной информации по диагностике сахарного диабета, назначается не только исследование на антитела, но и анализ на присутствие аутоантител.

Если у ребенка нет гипергликемии, но обнаруживается маркер аутоиммунных поражений клеток островков Лангерганса, это не означается, что есть сахарный диабет 1 типа.

Когда диабет прогрессирует, то уровень аутоантител понижается и может стать неопределяемым.

Когда назначается исследование

Анализ следует назначать, если у пациента выявлены клинические симптомы гипергликемии, а именно:

  • сильная жажда,
  • увеличение количества мочи,
  • резкая потеря веса,
  • сильный аппетит,
  • понижение чувствительности нижних конечностей,
  • снижение остроты зрения,
  • трофические, диабетические язвы ног,
  • раны, которые длительно не заживают.

Чтобы сделать анализы на антитела к инсулину, следует обратиться к иммунологу либо проконсультироваться с ревматологом.

Подготовка к исследованию крови

Сначала врач объясняет пациенту необходимость такого исследования. Следует помнить о нормах врачебной этики и психологических особенностях, поскольку у каждого человека индивидуальные реакции.

Подготовка к исследованию кровиПодготовка к исследованию крови

Наилучшим вариантом будет забор крови лаборантом или лечащим врачом. Нужно объяснить пациенту, что такой анализ делается для диагностики диабета. Многим следует пояснить, что заболевание не смертельно, и при соблюдении правил можно вести полноценный образ жизни.

Кровь нужно сдавать утром на голодный желудок, нельзя употреблять даже кофе или чай. Можно пить только воду. Нельзя есть за 8 часов до сдачи анализа. За сутки до анализа запрещено:

  1. пить алкоголь,
  2. есть жареные блюда,
  3. заниматься спортом.

Мероприятие по забору крови для анализа проводится таким образом:

  • кровь набирают в подготовленную пробирку (она может быть с разделительным гелем или пустой),
  • после взятия крови, место пункции зажимают ватным тампоном,

Если в области пункции появилась гематома, врач назначает согревающие компрессы.

О чем говорят полученные результаты

Если анализ положительный, это свидетельствует о:

  • диабете 1 типа,
  • болезни Хирата,
  • полиэндокринном аутоиммунном синдроме,
  • наличии антител к средствам рекомбинантного и экзогенного инсулина.

Отрицательный результат анализа считается нормой.

Сопутствующие недуги

При обнаружении маркера аутоиммунных патологий бета-клеток и при подтверждении диабета первого типа должны быть назначены дополнительные исследования. Они необходимы, чтобы исключить указанные заболевания.

Сопутствующие недугиСопутствующие недуги

У большей части диабетиков 1 типа, наблюдается одно или несколько аутоиммунных патологий.

Как правило, это:

  1. аутоиммунные патологии щитовидной железы, например, тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса,
  2. первичные сбои в надпочечниках (болезнь Аддисона),
  3. целиакия, то есть глютеновая энтеропатия и пернициозная анемия.

Также важно провести исследования для сахарного диабета обоих типов. Кроме этого, нужно узнать прогноз заболевания у тех, кто имеет отягощенный генетический анамнез, особенно это касается детей. Видео в этой статье расскажет, как организм распознает антитела.

prodiabety.ru


Смотрите также