Что такое суммарные антитела hbcoreag гепатита в. Антитела к hbsag


Определение антител к hbsag вируса гепатита b

HBsAg положительный — что значит такой результат анализа? Гепатит развивается после проникновения в организм вируса, который имеет вид ДНК, окруженной белковой капсулой. Последняя позволяет возбудителю беспрепятственно проникать в клетки. Белки капсида называются HBsAg — поверхностный антиген. По их присутствию в крови человека можно определять, инфицирован ли он.

Анализ на антитела

Анализ на данный антиген является стандартом диагностики вирусных гепатитов. Он дает положительный результат уже через 30–40 дней после заражения, в то время как инкубационный период может длиться несколько месяцев. Своевременное выявление гепатита позволяет начать противовирусную терапию до того, как появятся первые симптомы заболевания.

Способы исследования крови

Обнаружить возбудителя инфекции в крови непросто. Поэтому специалисты ориентируются на так называемые маркеры, к которым относится и указанный выше антиген. В ответ на проникновение вируса иммунитет начинает производить антитела, которые соответствуют чужеродным белкам. На принципе этого взаимодействия и основывается большинство анализов на гепатит. Небольшое количество венозной крови смешивается с окрашенным реагентом, содержащим антитела к HbsAg. При наличии антигена в полученном образце последний меняет свой цвет.

Существует 2 способа исследования крови на HbsAg — количественный и качественный:

  1. Анализ на антителаНаиболее распространенным является второй. Он помогает получить точный ответ, имеется ли у пациента гепатит.
  2. Количественные тесты используются для определения вирусной нагрузки. Этот показатель отражает тяжесть течения заболевания и позволяет оценить эффективность терапии.

Для получения результатов анализов на наличие антител HbsAg требуется от 1 до 24 часов. Все зависит от типа используемых реагентов. Если анализ оказывается положительным, исследование проводится повторно. Иногда предварительный диагноз не подтверждается, это связано с особенностями иммунной системы. В таком случае результат считается повторно положительным неподтвержденным. Это означает, что необходимо проведение контрольного анализа. Расшифровка поможет понять, есть ли у человека гепатит.

Нормальные показатели

У большинства пациентов, сдающих HbsAg (анализ крови), результаты оказываются отрицательными. Подозрение на гепатит снимается. Поэтому при обследовании людей, сдающих подобный анализ впервые или ранее получавших негативные результаты, используют качественные тесты. Они отличаются более низкой стоимостью и простотой в исполнении. Количественные тесты используются в том случае, если антитела в организме обнаружились или пациент уже проходит противовирусную терапию.

Средние значения

Норма антител — 0,05 МЕ\мл, в таком случае человек признается здоровым. Подобный ответ может появляться в период выздоровления либо перехода гепатита в скрытую форму. Если количество антигена в крови превышает норму, результат считается положительным. Сравнивая новые показатели с предыдущими, специалист оценивает эффективность лечения.

HbsAg положительный, что это такое и что делать в этом случае? В первую очередь необходимо обратиться к врачу. Только после полного обследования можно сделать вывод о том, что пациент является инфицированным.

Поверхностный антиген гепатита В

Если анализ дает повторно положительный неподтвержденный результат, необходимо искать причины, по которым подобное может происходить. Узнав о наличии антигена, не следует впадать в панику. Однако и оставлять такую новость без внимания тоже нельзя.

Антиген не обнаружен

Прививка от гепатита ВHBsAg отрицательный свидетельствует об отсутствии вируса гепатита в крови. Однако если человек ранее использовал препараты, содержащие гепарин или мышиные антигены, результаты анализа оказываются неправильными. В таком случае необходимо повторное проведение теста.

Негативный результат анализа должен стать поводом к принятию мер по профилактике гепатита. Наиболее простым способом защиты от заражения является вакцинация. Прививки могут ставиться любому здоровому человеку, не имеющему противопоказаний.

Все женщины при беременности сдают анализ на HBsAg. Позитивный результат свидетельствует о произошедшем столкновении с возбудителем инфекции. Чтобы понять, больна ли пациентка гепатитом В или считается носителем, назначаются дополнительные анализы:

  • ПЦР;
  • количественные тесты;
  • УЗИ печени;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • определение РНК вируса.

Положительный анализ

Чаще всего встречается скрытое носительство либо результаты оказываются ложноположительными. В таком случае беременность протекает нормально, развивающемуся плоду ничего не угрожает. Однако необходимо регулярное проведение обследования, позволяющего оценивать состояние печени.

Если другие анализы подтверждают наличие гепатита, показана поддерживающая терапия. Она подразумевает прием гепатопротекторов и витаминов. Рекомендуется соблюдение специальной диеты, исключающей жирные, жареные и острые продукты.

Если в крови женщины был обнаружен антиген HBsAg, прерывание беременности не является обязательным. Дети в большинстве случаев не заражаются. Снизить риск возникновения вирусного гепатита у ребенка помогает кесарево сечение, ведь наиболее опасным считается контакт с кровью и влагалищными выделениями женщины.

Противовирусная терапия назначается каждой 10 носительнице вируса. Однако проводить ее нужно после родов.

Source: venerologia03.ru

Определение антител к hbsag вируса гепатита b

gepatit.travelel.ru

HBsAg анализ крови – что означает отрицательный и положительный результат

Гепатит B – опасное вирусное заболевание печени. Для диагностики используют HBsAg – анализ крови на наличие маркера и антител позволяет узнать о заражении, уточнить стадию и форму болезни.

анализ крови на антиген

Анализ крови HBsAg используется для диагностики гепатита В

Что показывает анализ крови HBsAg?

 HBsAg  – белковое вещество, располагающееся на поверхности оболочки HBV, возбудителя гепатита B. Оно представляет собой поверхностный антиген – опасное и чужеродное для человеческого организма вещество, вызывающее инфекционное заболевание. Другое название HBsAg – австралийский антиген.

По наличию поверхностного антигена в крови организм выявляет возбудителя болезни. Спустя некоторое время после заражения активируются процессы иммунной защиты: начинается выработка антител к антигену HBsAg, известных как Anti-Hbs.

Тестовая панель анализа крови HBsAg

Высокий показатель Anti-Hbs дает положительный результат на гепатит B

Высокий уровень Anti-Hbs в плазме крови человека, а также присутствие самого австралийского антигена являются показателем инфицирования гепатитом B.

Показания к сдаче анализа

Скрининг на обнаружение гепатита B необходим при следующих показаниях:

  • при работе с кровью: в лабораторных условиях, в гинекологии и стоматологии;
  • при становлении беременной на учёт, перед родами;
  • при работе в детдомах, школах интернатного типа;
  • при проживании с человеком, больным гепатитом B;
  • при циррозе и других тяжёлых заболеваниях печени;
  • при высоком уровне печёночных ферментов;
  • перед проведением любых хирургических манипуляций;
  • перед сдачей крови донором, при переливании;
  • при венозной наркомании и болезнях, передающихся половым путём.

Также тестирование HBsAg делается при наблюдении у пациента симптомов, характерных для гепатита B.

Подготовка к исследованию

Чтобы тестирование на антиген оказалось точным, следует подготовиться к его проведению. Для этого потребуется:

  • исключить лекарственные препараты за 1-2 недели;
  • не употреблять алкоголь, жирное и жареное в течение 2-3 суток;
  • ограничить физические нагрузки за 1-2 суток;
  • не курить за сутки до выполнения анализа;
  • не принимать пищу за 10-12 часов перед исследованием.
ограничения при сдачи анализа HBsAg

Исключите курение и алкоголь до сдачи крови

Сдавать анализ следует утром, с 8 до 12 часов дня. От кофе и крепкого чая перед исследованием необходимо отказаться.

Как проводится диагностика

Для тестирования на вирус гепатита B забирается кровь из вены в количестве 5-10 мл. Забор стандартен: плечо пациента перетягивается жгутом, кожа и руки врача обрабатываются антисептиком, забор проводится стерильным одноразовым шприцом необходимого объёма.

сдача крови из вены

Забор крови из вены для тестирования на вирус гепатита B

После забора с материалом пациента могут проводиться следующие исследования:

  1.  Иммуноферментный анализ (ИФА):  забранный материал смешивается с красителем и антителами. При присутствии в смеси антигена раствор меняет цвет.
  2.  Радиологический иммунный анализ (РИА):  антитела помещаются в пробирку и отмечаются радионуклидами. Контактируя с поверхностным антигеном, они выделяют излучение, интенсивность которого измеряется при помощи прибора.
  3.  Полимеразная цепная реакция (ПЦР):  из забранного материала выделяется ДНК инфекции, после выполняются репликация и детекция ДНК, позволяющие определить наличие или отсутствие заболевания, генотип возбудителя и его концентрацию в крови.

Важно!

Выбор конкретного типа исследования зависит от показаний и оснащённости лаборатории.

Методы диагностики могут быть качественными или количественными. Первый тип предоставляет информацию о наличии либо об отсутствии заражения. Второй тип даёт возможность определить количество антигенов в организме пациента.

Расшифровка результатов

Качественный анализ на австралийский антиген расшифровывается так:

  1. Положительный результат: «полож.», «+», «обнаружен».
  2. Отрицательный результат: «отриц.», «–», «не обнаружен».

Количественное тестирование интерпретируется таким образом:

  1. Отрицательный результат: меньше 0,05 МЕ.
  2. Положительный результат: больше или равно 0,05 МЕ.
результат анализа крови

Расшифровка анализа крови на гепатит В методом ПЦР

Приписка «HBs Ag Abbott ARCHITECT», часто встречающаяся в комментариях к анализу – это название анализа, аппарата для его обработки и производителя. Эта информация предназначена для лаборантов и врачей, и не играет роли в расшифровке.

HBsAg положительный — что это значит?

Положительный результат исследования сообщает об обнаружении антител к поверхностному антигену. Это возможно при следующих состояниях:

  • острая и хроническая форма гепатита B;
  • здоровое носительство вируса;
  • ранее перенесённое, но уже излеченное заболевание;
  • вакцинация против вируса.
Положительный результат на HBsAg

Пример положительного результата анализа крови на HBsAg

Важно!

Чтобы уточнить причины положительного анализа и начать подходящее лечение, потребуется консультация врача-гепатолога или инфекциониста.

Также может потребоваться проведение дополнительных тестов: биопсии и эластометрии печени, биохимии крови, количественного анализа ПЦР, тестирования на суммарные антитела и антитела класса М.

HBsAg отрицательный – что это значит?

Отрицательный результат тестирования– норма, сообщающая об отсутствии в организме пациента антител к HBsAg. Такое значение проявляется, когда человек не болен гепатитом B, не является носителем и не проходил вакцинацию.

Результат может быть ошибочным в таких ситуациях:

  • иммунная система не замечает вирус и не борется с ним;
  • забор крови был произведён раньше 2-6 недель после инфицирования;
  • гепатит B присутствует в организме в латентном виде.

При инфицировании матери новорождённые заражаются гепатитом в 90% случаев, поэтому беременным женщинам рекомендуется пройти тест повторно.

Причины ложноположительного результата

Положительный результат тестирования на инфицирование гепатитом может оказаться ошибочным.

Ложноположительное значение возникает в следующих ситуациях:

  • неправильная подготовка к тестированию;
  • высокая температура на фоне инфекции;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • при беременности, особенно в 3 триместре;
  • аутоиммунные и другие патологические процессы;
  • приём лекарственных препаратов, не согласованных с врачом;
  • врачебные ошибки, недосмотр, халатность лаборантов;
  • неточность анализатора, на котором проводилось исследование.

Чтобы исключить вероятность ложного результата, следует выполнить подтверждающий тест через 2-3 недели после первого исследования.

гепатит В

Анализ крови на антиген HBsAg — не единственный способ диагностики гепатита В

Анализ крови на австралийский антиген HBsAg – эффективный способ обнаружения вируса гепатита В. Из-за вероятности ложного результата рекомендуется дополнять другими исследованиями.

Инфекции Кровь

lechusdoma.ru

Что показывают антитела к гепатиту с

Анализ на вирусные гепатиты сегодня не просто скрининг – его требуют сдать перед любой операцией, и даже гастроскопией. И иногда результат неожиданно положительный. К счастью, это не всегда означает, что вы больны.

Опубликовано: 27 сентября 2017 г.

На сегодняшний день известно около десятка различных вариантов вируса, поражающего печень.  Самые распространенные из них – это гепатиты В и С. Опасность заключается в способности болезни переходить в хроническую форму. Для вируса типа В эта вероятность составляет около 15%, для С – которому врачи дали прозвище «ласковый убийца», более 85%.  А еще эти инфекции очень часто протекают стерто.  Заразившись, человек либо совсем не ощущает симптомов, либо чувствует общее недомогание, которое списывает на хроническую усталость или подхваченное ОРВИ. Тем временем вирус ведет свою разрушительную работу. К счастью, вирусы за редким исключением не передаются контактно-бытовым путем (это не относится к случаям, когда два человека пользуются одной бритвой или зубной щеткой), основные пути передачи – половой и парентеральный (через кровь).

Гепатит В намного заразнее гепатита С – для заражения достаточно одного незащищенного полового акта или использования после больного маникюрных ножниц.

Что же делать, если результат анализа положительный? Первое – не паниковать: не менее чем в 5% случаев к слову «положительный» можно добавить приставку «ложно».  Несмотря на высокую чувствительность и специфичность теста, он основан на анализе иммунитета, а это слишком нестабильная материя.  Причиной ложноположительного результата может оказаться целый ряд факторов, среди которых беременность, аутоиммунные заболевания, недавний прием, влияющих на иммунитет, лекарств, и даже ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей или недавняя вакцинация от гриппа или столбняка.  По правилам, получив положительный результат на гепатит В или С, лаборатория должна сделать контрольный анализ или провести ПЦР-диагностику, но, к сожалению, так происходит не всегда. Да и повторный анализ того же самого образца крови может вновь оказаться ложноположительным. Поэтому, если не была проведена ПЦР-диагностика, врачи рекомендуют пересдать анализ через 1-2 недели в другой лаборатории.

Важно отметить, что прежде всего речь идет о скрининговых маркерах гепатитов: для гепатита B- это HbsAg, а для гепатита С - Anti-HCV.

Наша справка

Скрининговый маркер гепатита B – HbsAg, или, как его еще называют, австралийский антиген. Это самый ранний показатель болезни, он появляется в крови еще до повышения уровня печеночных ферментов. У здорового человека в крови он не определяется. Положительный результат свидетельствует о остром гепатите В, хроническом гепатите В или носительстве вируса.

Anti-HCV. это основной скрининговый показатель гепатита С. Появляется в крови через 4-6 недель после заражения и в дальнейшем выявляется постоянно. Выявление положительного маркера говорит о том, что человек был инфицирован вирусом гепатита С и либо излечился от него, что бывает примерно в 15% от всех случаев заражения, либо является больным острой или хронической формой заболевания.

Если эти анализы окажутся положительными, врач инфекционист или гепатолог назначит ряд уточняющих анализов, которые расскажут о стадии гепатита, его активности, генотипе вируса и других особенностях заболевания.

Уточняющие анализы при гепатите В

HBeAg – показатель активной репликации (размножения) вируса в организме. Этот маркер свидетельствует от высокой активности вируса, что может быть как при острой, так и при хронической форме. Если активность низкая, выдается ответ отрицательно. Положительный HBeAg в сочетании с высокими показателями печеночных ферментов - одно из показаний к началу антивирусной терапии.

Anti-HBc-total- антитела могут свидетельствовать о текущем, либо о перенесенном гепатите В. Это один из маркеров, указывающий на перенесенный в прошлом гепатит В, который не перешел в хроническую форму, то есть произошло излечение от заболевания.

Anti-HBc-IgM – маркер острого гепатита. Появляется в крови при активном остром гепатите, а также если «проснулся» длительно существовавший, неактивный хронический гепатит. Через 6 месяцев после завершения острого процесса этот маркер исчезает из крови. Часто этот маркер используют для наблюдения за неактивным хроническим гепатитом В и за носителями, чтобы не пропустить возможное обострение.

Anti-HBe– это маркер становится положительным, когда активность вируса гепатита В значительно снижается, то есть это у больных острой формой его обнаружение чаще всего свидетельствует о начавшемся выздоровлении. Также важен для контроля эффективности лечения.

Anti-HBsAb – показатель наличия иммунитета к гепатиту В. У людей, которые в своей жизни не встречались в вирусом гепатита В этот показатель близок к нулю. Если человек перенес гепатит В и излечился, формируется иммунитет, проявлением которого является повышение уровня антител (от 1000 до 10000 Ед/л и более).  Также уровень антител повышается после вакцинации, в дальнейшем анализ сдают для оценки напряженности иммунитета и расчета сроков повторной вакцинации (см. табл.).

Anti-HBS Ед/л

Рекомендуемый срок вакцинации

Менее 10

немедленно

11-100

Через 3-6 месяцев

100-1000

Через 1 год

1000-10000

Через 3,5 года

Более 10000

Через 7 лет

 

Качественное определение вируса ДНК (HBV-DNA кач.)  - это самый ранний показатель заражения вирусом гепатита В – показатель можно использовать для скрининга в группах риска (например, если был контакт с кровью или незащищенный половой акт с больным вирусным исследований.

Количественно определение вируса ДНК (HBV-DNA колич.)  - этот показатель дает точную цифру – сколько вируса в данный момент находится в крови, то есть показывает так называемую вирусную нагрузку. Используется для определения степени активности процесса, выявления показаний к началу антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения.

Уточняющие анализы при гепатите С

Качественное определение РНК вируса гепатита С (HCV- RNA кач.)По аналогии ПЦР –диагностикой гепатита В этот анализ дает точный ответ, есть ли вирус в организме человека. Точность этого теста превышает 98%. А еще это самый ранний анализ на возможное заражение –РНК вируса можно выявить в крови уже 10 дней после предполагаемого заражения.

Вопреки расхожему мнению, гепатит С практически не передается половым путем – риск составляет от 2,5 до 5 процентов.

Количественное определение РНК вируса гепатита С (HCV- RNA колич.) как и в случае с гепатитом В, определяет степень вирусной нагрузки. Применяется для выявления показаний к началу терапии и контроля эффективности лечения. Также позволяет определить, какой из нескольких типов вируса вызвал заболевание. От генотипа зависит прогноз заболевания (есть более «злые» и более «мягкие» вирусы) и схема лечения.

В любом случае, помните - положительный маркер не гепатит может оказаться ложным, а может указывает лишь на то, что вы когда-то перенесли стертую форму заболевания, но иммунитет справился и произошло самоизлечение. Не спешите паниковать, не прочитав эту статью и не пройдя консультацию инфекциониста, специализирующегося на вирусных гепатитах.

 

 

 

 

 

 

Автор: Алексей Федоров Опубликовано: 27 сентября 2017 г. Журнал "Здоровье"№9 2017 Журнал "Здоровье"№9 2017 Журнальный заголовок: "По следу вируса" Source: zdr.ru

Что показывают антитела к гепатиту с

gepatitus.travelel.ru

Сдать анализы на сифилис и гепатит в чебоксарах

Обследование на качественный гепатит Hbs Ag

Гепатит В – одно из самых непростых вирусных заболеваний. Это инфекция, которая обладает разнообразными формами и особенностями развития, для определения которых нужно сделать анализ крови на HBsAg. HBsAg – это наиболее ранний маркер вирусного гепатита В, который даёт возможность обнаружить заболевание через несколько недель после заражения.

Вирусная частица гепатита b имеет сложное строение. На внешней оболочке находятся белковые молекулы HBsAg. Они вызывают иммунный ответ организма человека в виде антител anti-HBs. HBsAg и anti-HBs – это маркеры гепатита В, которые указывают на наличие либо отсутствие в крови человека вируса. К примеру, присутствие в крови человека одновременно HBsAg и anti-HBs характерно для периода желтухи.

Гепатит b HBsAg

HBsAg (от «Hepatits B surface Antigen») называют поверхностным или «австралийским» антигеном гепатита b. Он является показателем инфицирования гепатитом В. Молекулы HBsAg встроены в наружную оболочку вирусной частицы, поэтому положительный анализ крови на этот антиген является свидетельством заболевания острым или хроническим гепатитом В.

HBsAg гепатит В

HBsAg – это молекулы, который составляют основу внешней оболочки вирусной частицы гепатита В. Антиген HBsAg чрезвычайно устойчив к физико-химическим воздействиям (к примеру, он не разрушается при многократной заморозке и оттаивании, при прогревании в течение более 20 часов при температуре в 60°С), благодаря чему сам вирус гепатита В является очень опасным заболеванием.

HBs антиген (HBsAg) – это самый ранний «маячок», маркер острой формы вирусного гепатита В. Он обнаруживается при анализе крови уже через 4-6 недель после заражения. Он также может стать признаком бессимптомного хронического гепатита В. Если HBs антиген присутствует в крови больше полугода, то это указывает на хронизацию болезни.

Anti-HBs – это антитела к антигену HBs. Наличие этих антител свидетельствует о наличие защитной реакции организма на вирусный гепатит В. Появление anti-HBsAg происходит вследствие вакцинации против вируса гепатита В. Эти антитела могут присутствовать в организме человека более 10 лет, являясь свидетельством вашего иммунитета к этому вирусу.

Анти HBs (anti HBs) появляются в организме человека, больного гепатитом В, в конце острой стадии болезни. Это свидетельствует о положительной динамике в купировании инфекционного процесса. Но для точного прогноза хода заболевания нужно соотнести показатели нескольких маркеров гепатита В (в частности, HBsAg и анти HBs).

HBs-антигены и anti-HBs (антитела к HBs-антигенам) – одни из основных маркеров вирусного гепатита В. Их присутствие в крови, а также их количество свидетельствует о наличии инфекции, а также на то, на какой стадии развития находится болезнь и, соответственно, какие меры лечения необходимо предпринять.

HBs анализ крови

Наличие HBsAg при анализе крови указывает на заболевание вирусным гепатитом b, а наличие в крови anti- HBs – на способность организма сопротивляться вирусу. Правильная диагностика позволяет определить необходимость вакцинации или то, на какой стадии находится болезнь, и назначить эффективное лечение гепатита B .

Анализ на наличие в крови HBsAg и anti-HBs – процедура, которую должен проделать каждый человек, заботящийся о своём здоровье. Этот анализ поможет оценить необходимость и эффективность вакцинации против вирусного гепатита b. Защитите себя и своих близких от вируса гепатита В с помощью анализа крови.

Анализ крови на HBs антиген

Анализ крови на HBs антиген требует соблюдения ряда правил. Забор крови у пациента должен осуществляться натощак, желательно в утренние часы. В вакуумной системе, в которую помещается кровь, она должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов. При этом важно соблюдать температурный режим – 2-8°С.

HBsAg анализ необходим в нескольких случаях: при определении клинической картины вирусного гепатита (определение стадии болезни и назначении эффективного лечения), при подготовке к вакцинации и для подтверждения эффективности вакцинации. Анализ лучше делать натощак, то есть интервал между взятием крови и последним приёмом пиши должен быть не меньше 8 часов.

Анализ крови на HBsAg

HBsAg – поверхностный антиген вирусного гепатита В, основной признак острой и хронической формы заболевания. В большинстве случаев (примерно 85%) анализ крови может показать наличие HBsAg ещё в инкубационный период болезни, то есть примерно через месяц после заражения. Но возможно и пожизненное носительство вируса при отрицательном результате анализа.

Наличие в крови HBsAg — признак гепатита В. Но необходимы дальнейшее исследование для уточнения активности вируса и для чёткого представления о правильной противовирусной терапии. Средняя продолжительность циркуляции HBsAg составляет около 2,5 месяцев, но при хронической форме гепатита В может присутствовать в крови больного несколько лет.

Положительный анализ на HBsAg говорит о заражённости вирусным гепатитом В. Положительный анализ на антиген anti-HBs свидетельствует о наличии защитной реакции организма человека на вирус. Но HBs – это не единственные маркеры болезни, так что для более точного анализа необходимо знать результаты анализа по другим показателям.

HBs антиген положительный

Положительный результат анализа крови на антиген HBs говорит о том, что в организме человека присутствует вирус гепатита В. Но в какой форме? Для ответа на этот вопрос требуется анализ показателей других маркеров данного вирусного заболевания, ведь наличие HBsAg может свидетельствовать как об остром, так и о хроническом гепатите b.

Положительный анализ крови на антиген “s” вирусного гепатита В (HBsAg) говорит о том, что пациент болен вирусным гепатитом В в одной из следующих форм: 1) инкубационный период заболевания; 2) острая форма гепатита В; 3) хроническая форма болезни; 4) скрытое носительство вируса гепатита В. Для более точного диагноза необходимо изучить результаты анализа по другим показателям.

Анти HBs положительный

Наличие анти-HBs (то есть положительный показатель на антитела к HBsAg) – признак иммунной защиты против вирусного гепатита В. Анти-HBs могут появиться в крови человека либо в результате вакцинации, либо как следствие заражения гепатитом b. Во втором случае, это признак положительной динамики инфекционного заболевания.

Кровь на HBs регулярно обязаны сдавать те люди, которые работают с людьми, собираются лечь в больницу или пройти эндоскопическое обследование. Сдавать кровь можно анонимно. Единственная подготовительная работа для этого – прийти в поликлинику натощак, то есть в течение 8 часов перед этим нельзя ничего есть.

Обследование на HBsAg

Обследование на HBsAg – это первый этап диагностики вирусного гепатита В. Обычно оно показано людям, находящимся в очагах заболевания в семье или коллективе, людям с клиническими признаками острого или хронического гепатита В. Профилактическому обследованию подвергаются люди-доноры и лица из групп риска (например, медработники). Подготовка к вакцинации или к госпитализации также является причиной обследования на HBsAg.

Кровь на HBs антиген

Любая диагностика заболеваний, в том числе и гепатита В, начинается со сдачи анализов. Сдать кровь на HBs антиген вы можете в поликлинике по месту жительства или в одном из медицинских центров. Результаты анализов вы получите на следующий день. Для их интерпретации вам нужно будет обратиться к специалисту.

Отзывы о песочных часах

Все отзывы о песочных часах найдете на сайте 1000 часов.

Антитела при вирусе гепатита В

Возбудителем гепатита «В» является ДНК-вирус размером 42 нм, передающийся от больного человека здоровому чаще всего через кровь.

Anti hbs антитела положительный 24В ходе исследования было выявлено, что он не способен к размножению после перемещения его в специально подготовленную культуру клеток. Однако был изучен способ клонировать вирус на бактериях и дрожжах. Именно он позволил выделить и изучить антитела в организме к гепатиту В, возникающие после заражения. Для анализа на антитела берется венозная кровь человека. Обследуемому рекомендуется не курить минимум 30 минут до взятия материала.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

HBsAg–антиген и Anti-HBs антитела к нему

Установлено, что наружная оболочка вируса включает белок, названный антигеном HBsAg (австралийский антиген). Антиген обеспечивает жизнеспособность вируса, позволяя ему длительно находиться в организме человека. Так же он обеспечивает устойчивость ферментов, повышенной температуры и синтетических поверхностно-активных веществ.

Anti hbs антитела положительный 24

HBsAg выделяются, когда заболевание развивается остро. Обычно он начинает накапливаться в последние две недели инкубационного периода и продолжает свое пребывание там от одного месяца до полугода от начала болезни. Далее примерно за три месяца его концентрация сводится к нулю.

Если он сохраняется более длительно время, это говорит о переходе болезни в хроническую форму.

Однако обнаружение HBsAg у здорового человека при плановом осмотре не говорит о 100 % наличии заболевания. В данном случае этот анализ должен быть подтвержден другими исследованиями на наличие гепатита В.

Наличие в крови HBsAg более трех месяцев позволяет отнести человека к группе носителей данного антигена. После перенесенной болезни около 5 % пациентов остаются носителями инфекции. Некоторые из них остаются заразными всю свою жизнь.

Динамика серологических маркеров

Есть версия, что данный антиген после долгого нахождения в организме способен инициировать развитие раковых заболеваний.

Anti hbs антитела положительный 24Anti-HBs – суммарные антитела гепатита В, являющиеся важнейшим маркером иммунного ответа на внедрение вируса. Если его значение в результате анализа положительно, то это подтверждает наличие болезни. Суммарные антитела в организме к гепатиту В образуются, только когда начинается процесс выздоровления, примерно через 3-4 месяца после вывода почками антигена HBsAg. Anti-HBs – антитела, обеспечивающие организм защитой от гепатита В.

Именно суммарное количественное значение антител к гепатиту В, возникающих после заражения, применяют для определения наличия иммунитета после проведенной вакцинации. Именно норма их содержания в крови определяет необходимость проведения следующей вакцинации.

Постепенно суммарное количество антител данного типа снижается, но бывают и случаи пожизненного их существования у уже здорового человека.

Появление Anti-HBs у заболевшего человека (если концентрация антигена стремится к нулю) оценивается положительно, и означает начало выздоровления и то, что развился постинфекционный иммунитет. Если при остром протекании гепатита обнаруживаются и антитела, и антигены – это является неблагоприятным диагностическим признаком, который сигнализирует об ухудшении состояния.

Anti hbs антитела положительный 24 Поразительное открытие в лечении ПЕЧЕНИ! Елена Малышева! Чтобы восстановить функции печени просто нужно … Сайт Елены Малышевой Интервью Лечение malisheva.ru

Anti hbs антитела положительный 24 Как я полностью вылечила и восстановила печень! Реальная история от Алевтины Тетьяковой Моя жизнь История лечения tretyakova.ru

Anti hbs антитела положительный 24 Врачи ошарашены! Эффективный способ в восстановлении ПЕЧЕНИ Для ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНИ нужно каждый день … Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом pechenzdorova.ru

Исследование на антитела в организме к гепатиту В назначают:

  1. Anti hbs антитела положительный 24При контроле хронической формой болезни (каждые полгода).
  2. При обследовании человека, попавшего в группу риска.
  3. Для принятия решения о прививке.
  4. Для контроля результатов вакцинации.

В норме анализ отрицательный. Его значение бывает положительно:

  1. У выздоравливающего больного.
  2. При эффективно проведенной вакцинации.
  3. При возможности заражения другим видом гепатита.

HBc IgM–антиген и Анти-HBc IgM-антитела (суммарные антитела)

Выделить hbcoreag (суммарные антитела, появляющиеся при контакте с вирусом гепатита В) можно из биоматериала, взятого в печени. В свободном виде в крови они не существуют. Вследствие высокой иммуногенности, антитела к данному антигену появляются уже в инкубационном периоде, еще до появления высоких значений ALT.

HBc IgМ (иммуноглобулин) – основной маркер острого гепатита, он присутствует в организме до года и полностью исчезает после наступления выздоровления. При хронической форме болезни его можно выявить только в стадии обострения.

HBc IgG появляются в тот же период, что и иммуноглобулины класса M, и сохраняются в организме пожизненно.

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Anti hbs антитела положительный 24

суммарные антитела относительно времени после заражения

Медики многих стран придерживается мнения, что нужно определять не только HBsAg (положительно или отрицательно выявляется антиген), но и суммарные значения Анти-НВс.

Эти суммарные показатели характеризуют острое течение заболевания. В норме этот вид антител всегда отсутствует.

Антигены HBc IgM выявляются в крови в самом начале острого, а иногда и в конце инкубационного периодов. Их наличие означает быстрое размножение и распространение вируса. Через несколько месяцев они сменяются IgG-антителами.

Анализ, определяющий суммарные иммуноглобулины назначают:

  1. Anti hbs антитела положительный 24При подозрении на гепатит (даже если анализ на HBsAg отрицателен).
  2. Если подозревается, что больной перенес гепатит неизвестной формы.
  3. В процессе контроля состояния больного.

Результат положительно анализа на определение суммарных иммуноглобулинов означает:

  1. Острое течение болезни.
  2. Хронический гепатит.
  3. Ранее перенесенную болезнь.
  4. Присутствие антител матери.

к оглавлению ↑

HBeAg–антиген и Анти-HBeAg–антитела

Это белок вируса гепатита В. Развиваясь в острой фазе болезни, антиген является показателем заразности больного. Например, его наличие в крови беременной женщины указывает на высокую вероятность возможного заражения плода.

HBeAg появляется на несколько дней позже, чем HBsAg, а исчезает несколько раньше.

Антиген HBeAg – это полипептидный белок с низкой молекулярной массой. Он входит в состав ядра вируса гепатита В. Высокие значения HBeAg в крови человека в начале заболевания при сохранении его наличия более двух месяцев – симптом развития хронической формы болезни.

Anti hbs антитела положительный 24Наличие Анти-HBeAg указывает на завершение острой фазы болезни и на снижение заразности больного. Их можно обнаружить, проведя анализ спустя пару лет после заболевания. При хронической форме эти антитела соседствуют с австралийским антигеном.

Анализ на данный антиген назначают в таких случаях:

  1. При выявлении HBsAg.
  2. При контроле течения гепатита.

В норме результаты должны быть отрицательными.

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Анализ показывает значение «положительно» по следующих причинах:

  1. Завершение острого периода болезни.
  2. Хроническая форма болезни с низкой вирулентностью (отсутствие в крови соответствующего антигена).
  3. Процесс выздоровления, при условии наличия anti-HBs и anti-HBc.

Причины отсутствия этих антител в крови:

  1. Anti hbs антитела положительный 24Человек здоров, и вируса гепатита В в его организме нет.
  2. Самое начало острой стадии болезни или инкубационный период.
  3. Хроническая форма в фазе активного размножения (анализ на HBeAg –положительно).

Данный анализ отдельно в диагностике гепатита В неприменим. Он является дополнением к другим маркерам.

Вакцинирование

Прививки от гепатита В – это растворы, включающие в свой состав белок антигена HBsAg, нанесенный на гидроксид алюминия с добавлением специального консерванта. В каждой порции вакцины в норме содержится от 10 до 20 мкг антигена.

Anti hbs антитела положительный 24После попадания в организм гидроксида алюминия начинается постепенное выделение антигена в крови, позволяя организму адаптироваться к чужеродным клеткам и выработать иммунный ответ. Антитела в крови к гепатиту В начинают образовываться спустя примерно 2 недели после проведения прививки. Укол делается внутримышечно, так как подкожное введение не даст развиться достаточному иммунитету и чревато развитием подкожных абсцессов.

В настоящее время чаще всего для вакцинации используют такие препараты, как Инфанрикс и Энджерикс. Однако существуют и другие препараты и производители.

Если после прививки у человека провести выделение антител в крови, то по их уровню можно определить степень иммунного ответа организма. Если их концентрация превышает 100 мМе/мл, то считается, что цель прививки была достигнута. Такой результат получается у 90 % населения.

Anti hbs антитела положительный 24Результатом ниже нормы или слабым иммунным ответом является содержание от 10 мМе/мл. Это означает, что результат прививки неудовлетворителен, при этом требуется ее повторное введение.

Значение показателя ниже 10 мМе/мл называется отсутствием иммунного ответа. Если анализ дает такой результат, то требуется полное обследование организма на предмет наличия вируса в крови. Если человек здоров, то рекомендуют новый курс прививки.

Anti hbs антитела положительный 24

Anti hbs антитела положительный 24

Anti hbs антитела положительный 24

Что такое анализ крови на HbsAg?

Анализ крови на HbsAg проводится для определения инфицирования гепатитом B. HbsAg может быть положительный или отрицательный в крови, что это значит? Гепатит B, является достаточно распространенной инфекцией в России и за рубежом. Вирус поражает ткани печени и приводит в конечном итоге к ее деструкции. Антитела к гепатиту B формируются в организме в ответ на проникновение вирусов. Выявить наличие антител гепатита B в кровеносном русле можно с помощью HbsAg.

Anti hbs антитела положительный 24

HbsAg — что это такое

При выполнении проверки крови на гепатит B, мы видим странные буквы в анализе. Давайте разберем, что они означают. Любой из известных вирусов состоит из определенного набора белков, которые определяют его свойства. Белки, которые располагаются на поверхности вируса, имеют название поверхностные антигены. Именно по ним, организм распознает возбудителя и включает иммунную защиту.

Поверхностный антиген гепатита B — называется HbsAg. Он является достаточно надежным маркером заболевания. Но, для постановки диагноза гепатит одного HbsAg может быть недостаточно.

Антитела к HbsAg: что это такое

Спустя некоторое время, после внедрения инфекции, организм начинает вырабатывать антитела к гепатиту B — появляется положительный Anti-Hbs. Определив уровень Anti-Hbs, можно диагностировать заболевание в различные стадии его течения. Вирус присутствует в крови на протяжении 3 месяцев с момента заражения, хотя нередки случаи носительства инфекции на протяжении жизни.

Когда человек выздоравливает или болезнь переходит в хроническую стадию, HbsAg в его крови не определяется. В среднем это происходит примерно через 90–120 дней от начала заболевания.

Аnti-Hbs появляются почти сразу с момента заражения, и в течение 3 месяцев, их титр в кровяном русле постепенно нарастает. Антитела к HbsAg определяются в крови длительное время, иногда на протяжении всей жизни после выздоровления. Это формирует невосприимчивость организма к повторному заражению вирусом.

Как сдавать анализ крови на HbsAg

Мы подробно описали HbsAg, что это за анализ, для чего его необходимо сдавать. Тем не менее, чтобы определить антитела к HbsAg следует выполнить анализ крови определённым образом.

Anti hbs антитела положительный 24Перед тем как выполнить анализ крови необходимо выполнить простую подготовку:

  1. Не следует принимать пищу за 12 часов до выполнения анализа.
  2. Не принимайте сильнодействующее лекарство, например, антибиотики.
  3. Лучшее время для того чтобы сдать кровь — это утренние часы.

Если правилами пренебречь, анализ может оказаться ложным. После выполнения анализа крови на антиген гепатита B, наиболее ожидаемый ответ — это HbsAg не обнаружен.

Методы определения HbsAg

Исследование крови на гепатит при помощи HbsAg можно выполнять несколькими способами. Оно позволяет достаточно точно судить о наличии и стадии заболевания.

При выполнении анализа на антиген гепатита B, применяются:

  • Радиоиммунные методы;
  • Иммуноферментный анализ;
  • Методика флюоресценции.

В качестве материала для анализа используется плазма крови, для чего забирают 3–5 миллиметров крови из вены локтевого сгиба.

При помощи этих методов, австралийский антиген определяется спустя 20–30 дней с момента инфицирования.

Для определения HbsAg проводят экспресс-диагностику, подробнее .

Гепатит B широко распространенная инфекция, которая способна привести к тяжелым осложнениям. Если есть основания предполагать возможное заражение, можно провести тест на HbsAg в домашних условиях. В этих случаях, используют экспресс-тест на гепатит B. Подобные тесты можно найти в обычных аптеках.

Этот тест способен обнаружить австралийский антиген в крови, но не может уточнить его титр.

Anti hbs антитела положительный 24 Для анализа используется капиллярная кровь, которую можно взять из пальца. Необходимо нанести 1–2 капли крови на тестовую полоску. По появлению окрашиваемых полос на ней, оценивают результат. При положительном результате теста, необходимо обязательное серологическое исследование, которое обнаруживает как австралийский антиген, так и антитела к нему.

Следует понимать, что при экспресс-диагностике вируса гепатита B, вы можете получить неточный результат. При покупке экспресс-тестов следует обращать внимание на сроки годности препарата. Если упаковка повреждена, не следует использовать данный тест.

Экспресс-тест способен обнаружить антиген в крови только после двух дней с момента заражения. Результат при тестировании может быть отрицательным или положительным. Нормы содержания Hbs антигена в крови не существует.

В любом случае после проведения быстрого тестирования рекомендуется посетить врача.

Кроме гепатита В человек может заразиться гепатитами других видов, экспресс-тестов для которых не существует.

Гепатит — это опасное состояние. В конечном итоге оно приводит к циррозу печени и летальному исходу.

Если есть подозрение на наличие гепатита не откладывайте исследование.

HbsAg отрицательный: что это значит

Довольно часто в анализах мы видим HbsAg отрицательный, что это значит? Можно ли считать, что пациент здоров, если у него отрицательный результат Hbs антиген?

Если HbsAg не выявлен с помощью серологических методик, исследуемый не страдает гепатитом в остром периоде. Невозможно исключить ремиссию хронически протекающего заболевания. Анализ на HbsAg не даст информации и о ранее перенесенной инфекции. Прояснить ситуацию поможет определение уровня антител к HbsAg.

Anti-Hbs положительный: что делать

Если анализ на HbsAg положительный, то можно говорить, что у пациента имеется гепатит B. При этом речь, чаще всего, идет об остром заболевании. Положительный анализ на анти Hbs далеко не всегда свидетельствует о заболевании.

Антитела к австралийскому антигену присутствуют в организме в следующих случаях:

  • Острое или хроническое течение гепатита B;
  • Здоровое носительство вируса;
  • Вакцинация против гепатита B;
  • Ранее перенесенное заболевание.

Что же делать, если по результатам анализа, в крови обнаружены анти Hbs? В этом случае, самым правильным решением будет проконсультироваться у инфекциониста или венеролога, подробнее .

Врач оценит титр антител и динамику его роста, проведет объективный осмотр. При необходимости, будет назначено дополнительное исследование. На основании этих данных, доктор скажет, является ли положительный анализ на анти Hbs признаком заболевания, или нет.

При оценке анализа врач учитывает целый ряд факторов:

  • соотношение видов антител между собой;
  • динамика роста титров;
  • данные анализа на австралийский антиген;
  • данные о ранее перенесенных прививках и их эффективности.

Если антитела к гепатиту B в крови вообще не обнаруживаются, то, вероятно, у человека никогда не было контакта с вирусом. Кроме того, это может свидетельствовать о неэффективности иммунизации, если проводились профилактические прививки.

Оценивать результаты анализа анти Hbs должен только врач.

Если вы сомневаетесь, какой анализ крови вам выполнить, у вас обнаружен положительный HbsAg, следует обратиться к врачу венерологу или инфекционисту.

Источники: http://www.gepatitb.ru/diagnostic/hbs/, http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/b/antitela-gepatita-b.html, http://ogepatite.ru/b/analiz-krovi-na-hbsag.html

Source: gepatitsos.ru

Сдать анализы на сифилис и гепатит в чебоксарах

gepatit.travelel.ru

Что такое суммарные антитела hbcoreag гепатита в

Возбудителем гепатита «В» является ДНК-вирус размером 42 нм, передающийся от больного человека здоровому чаще всего через кровь.

гепатитВ ходе исследования было выявлено, что он не способен к размножению после перемещения его в специально подготовленную культуру клеток. Однако был изучен способ клонировать вирус на бактериях и дрожжах. Именно он позволил выделить и изучить антитела в организме к гепатиту В, возникающие после заражения. Для анализа на антитела берется венозная кровь человека. Обследуемому рекомендуется не курить минимум 30 минут до взятия материала.

HBsAg–антиген и Anti-HBs антитела к нему

Установлено, что наружная оболочка вируса включает белок, названный антигеном HBsAg (австралийский антиген). Антиген обеспечивает жизнеспособность вируса, позволяя ему длительно находиться в организме человека. Так же он обеспечивает устойчивость ферментов, повышенной температуры и синтетических поверхностно-активных веществ.

HBsAg–антиген

HBsAg–антиген

HBsAg выделяются, когда заболевание развивается остро. Обычно он начинает накапливаться в последние две недели инкубационного периода и продолжает свое пребывание там от одного месяца до полугода от начала болезни. Далее примерно за три месяца его концентрация сводится к нулю.

Если он сохраняется более длительно время, это говорит о переходе болезни в хроническую форму.

Однако обнаружение HBsAg у здорового человека при плановом осмотре не говорит о 100 % наличии заболевания. В данном случае этот анализ должен быть подтвержден другими исследованиями на наличие гепатита В.

Наличие в крови HBsAg более трех месяцев позволяет отнести человека к группе носителей данного антигена. После перенесенной болезни около 5 % пациентов остаются носителями инфекции. Некоторые из них остаются заразными всю свою жизнь.

Динамика серологических маркеров

Динамика серологических маркеров

Есть версия, что данный антиген после долгого нахождения в организме способен инициировать развитие раковых заболеваний.

антителаAnti-HBs – суммарные антитела гепатита В, являющиеся важнейшим маркером иммунного ответа на внедрение вируса. Если его значение в результате анализа положительно, то это подтверждает наличие болезни. Суммарные антитела в организме к гепатиту В образуются, только когда начинается процесс выздоровления, примерно через 3-4 месяца после вывода почками антигена HBsAg. Anti-HBs – антитела, обеспечивающие организм защитой от гепатита В.

Именно суммарное количественное значение антител к гепатиту В, возникающих после заражения, применяют для определения наличия иммунитета после проведенной вакцинации. Именно норма их содержания в крови определяет необходимость проведения следующей вакцинации.

Постепенно суммарное количество антител данного типа снижается, но бывают и случаи пожизненного их существования у уже здорового человека.

Появление Anti-HBs у заболевшего человека (если концентрация антигена стремится к нулю) оценивается положительно, и означает начало выздоровления и то, что развился постинфекционный иммунитет. Если при остром протекании гепатита обнаруживаются и антитела, и антигены – это является неблагоприятным диагностическим признаком, который сигнализирует об ухудшении состояния.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Исследование на антитела в организме к гепатиту В назначают:

  1. терапияПри контроле хронической формой болезни (каждые полгода).
  2. При обследовании человека, попавшего в группу риска.
  3. Для принятия решения о прививке.
  4. Для контроля результатов вакцинации.

В норме анализ отрицательный. Его значение бывает положительно:

  1. У выздоравливающего больного.
  2. При эффективно проведенной вакцинации.
  3. При возможности заражения другим видом гепатита.

к оглавлению ↑

HBc IgM–антиген и Анти-HBc IgM-антитела (суммарные антитела)

Выделить hbcoreag (суммарные антитела, появляющиеся при контакте с вирусом гепатита В) можно из биоматериала, взятого в печени. В свободном виде в крови они не существуют. Вследствие высокой иммуногенности, антитела к данному антигену появляются уже в инкубационном периоде, еще до появления высоких значений ALT.

HBc IgМ (иммуноглобулин) – основной маркер острого гепатита, он присутствует в организме до года и полностью исчезает после наступления выздоровления. При хронической форме болезни его можно выявить только в стадии обострения.

HBc IgG появляются в тот же период, что и иммуноглобулины класса M, и сохраняются в организме пожизненно.

HBc IgM

суммарные антитела относительно времени после заражения

Медики многих стран придерживается мнения, что нужно определять не только HBsAg (положительно или отрицательно выявляется антиген), но и суммарные значения Анти-НВс.

Отзыв нашей читательницы Светланы Литвиновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Leviron Duo" для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Эти суммарные показатели характеризуют острое течение заболевания. В норме этот вид антител всегда отсутствует.

Антигены HBc IgM выявляются в крови в самом начале острого, а иногда и в конце инкубационного периодов. Их наличие означает быстрое размножение и распространение вируса. Через несколько месяцев они сменяются IgG-антителами.

Анализ, определяющий суммарные иммуноглобулины назначают:

  1. врачПри подозрении на гепатит (даже если анализ на HBsAg отрицателен).
  2. Если подозревается, что больной перенес гепатит неизвестной формы.
  3. В процессе контроля состояния больного.

Результат положительно анализа на определение суммарных иммуноглобулинов означает:

  1. Острое течение болезни.
  2. Хронический гепатит.
  3. Ранее перенесенную болезнь.
  4. Присутствие антител матери.
к оглавлению ↑

HBeAg–антиген и Анти-HBeAg–антитела

Это белок вируса гепатита В. Развиваясь в острой фазе болезни, антиген является показателем заразности больного. Например, его наличие в крови беременной женщины указывает на высокую вероятность возможного заражения плода.

Мы рекомендуем!

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

HBeAg появляется на несколько дней позже, чем HBsAg, а исчезает несколько раньше.

Антиген HBeAg – это полипептидный белок с низкой молекулярной массой. Он входит в состав ядра вируса гепатита В. Высокие значения HBeAg в крови человека в начале заболевания при сохранении его наличия более двух месяцев – симптом развития хронической формы болезни.

hbsag testНаличие Анти-HBeAg указывает на завершение острой фазы болезни и на снижение заразности больного. Их можно обнаружить, проведя анализ спустя пару лет после заболевания. При хронической форме эти антитела соседствуют с австралийским антигеном.

Анализ на данный антиген назначают в таких случаях:

  1. При выявлении HBsAg.
  2. При контроле течения гепатита.

В норме результаты должны быть отрицательными.

Анализ показывает значение «положительно» по следующих причинах:

  1. Завершение острого периода болезни.
  2. Хроническая форма болезни с низкой вирулентностью (отсутствие в крови соответствующего антигена).
  3. Процесс выздоровления, при условии наличия anti-HBs и anti-HBc.

Причины отсутствия этих антител в крови:

  1. ДокторЧеловек здоров, и вируса гепатита В в его организме нет.
  2. Самое начало острой стадии болезни или инкубационный период.
  3. Хроническая форма в фазе активного размножения (анализ на HBeAg –положительно).

Данный анализ отдельно в диагностике гепатита В неприменим. Он является дополнением к другим маркерам.

к оглавлению ↑

Вакцинирование

Прививки от гепатита В – это растворы, включающие в свой состав белок антигена HBsAg, нанесенный на гидроксид алюминия с добавлением специального консерванта. В каждой порции вакцины в норме содержится от 10 до 20 мкг антигена.

прививкаПосле попадания в организм гидроксида алюминия начинается постепенное выделение антигена в крови, позволяя организму адаптироваться к чужеродным клеткам и выработать иммунный ответ. Антитела в крови к гепатиту В начинают образовываться спустя примерно 2 недели после проведения прививки. Укол делается внутримышечно, так как подкожное введение не даст развиться достаточному иммунитету и чревато развитием подкожных абсцессов.

В настоящее время чаще всего для вакцинации используют такие препараты, как Инфанрикс и Энджерикс. Однако существуют и другие препараты и производители.

Если после прививки у человека провести выделение антител в крови, то по их уровню можно определить степень иммунного ответа организма. Если их концентрация превышает 100 мМе/мл, то считается, что цель прививки была достигнута. Такой результат получается у 90 % населения.

ВакцинацияРезультатом ниже нормы или слабым иммунным ответом является содержание от 10 мМе/мл. Это означает, что результат прививки неудовлетворителен, при этом требуется ее повторное введение.

Значение показателя ниже 10 мМе/мл называется отсутствием иммунного ответа. Если анализ дает такой результат, то требуется полное обследование организма на предмет наличия вируса в крови. Если человек здоров, то рекомендуют новый курс прививки.

Вам все еще кажется, что ВОССТАНОВИТЬ ПЕЧЕНЬ невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте новый метод Елены Малышевой, о том как не только справиться с болезнью печени, но и восстановить ее.... Читать статью >>

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

Якутина Светлана

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка... Source: VseProPechen.ru

Что такое суммарные антитела hbcoreag гепатита в

gepatit.travelel.ru

Что такое Hbs Ag и что значит положительный Hbs Ag

Анализ крови на HbsAg проводится для определения инфицирования гепатитом B. HbsAg может быть положительный или отрицательный в крови, что это значит? Гепатит B, является достаточно распространенной инфекцией в России и за рубежом. Вирус поражает ткани печени и приводит в конечном итоге к ее деструкции. Антитела к гепатиту B формируются в организме в ответ на проникновение вирусов. Выявить наличие антител гепатита B в кровеносном русле можно с помощью HbsAg.

Антитела в крови

HbsAg — что это такое

При выполнении проверки крови на гепатит B, мы видим странные буквы в анализе. Давайте разберем, что они означают. Любой из известных вирусов состоит из определенного набора белков, которые определяют его свойства. Белки, которые располагаются на поверхности вируса, имеют название поверхностные антигены. Именно по ним, организм распознает возбудителя и включает иммунную защиту.

Поверхностный антиген гепатита B — называется HbsAg. Он является достаточно надежным маркером заболевания. Но, для постановки диагноза гепатит одного HbsAg может быть недостаточно.

Антитела к HbsAg: что это такое

Спустя некоторое время, после внедрения инфекции, организм начинает вырабатывать антитела к гепатиту B — появляется положительный Anti-Hbs. Определив уровень Anti-Hbs, можно диагностировать заболевание в различные стадии его течения. Вирус присутствует в крови на протяжении 3 месяцев с момента заражения, хотя нередки случаи носительства инфекции на протяжении жизни.

Когда человек выздоравливает или болезнь переходит в хроническую стадию, HbsAg в его крови не определяется. В среднем это происходит примерно через 90–120 дней от начала заболевания.

Аnti-Hbs появляются почти сразу с момента заражения, и в течение 3 месяцев, их титр в кровяном русле постепенно нарастает. Антитела к HbsAg определяются в крови длительное время, иногда на протяжении всей жизни после выздоровления. Это формирует невосприимчивость организма к повторному заражению вирусом.

Как сдавать анализ крови на HbsAg

Мы подробно описали HbsAg, что это за анализ, для чего его необходимо сдавать. Тем не менее, чтобы определить антитела к HbsAg следует выполнить анализ крови определённым образом.

Перед тем как выполнить анализ крови необходимо выполнить простую подготовку:

  1. Не следует принимать пищу за 12 часов до выполнения анализа.
  2. Не принимайте сильнодействующее лекарство, например, антибиотики.
  3. Лучшее время для того чтобы сдать кровь — это утренние часы.

Если правилами пренебречь, анализ может оказаться ложным. После выполнения анализа крови на антиген гепатита B, наиболее ожидаемый ответ — это HbsAg не обнаружен.

Методы определения HbsAg

Сдача крови на HbsAgИсследование крови на гепатит при помощи HbsAg можно выполнять несколькими способами. Оно позволяет достаточно точно судить о наличии и стадии заболевания.

При выполнении анализа на антиген гепатита B, применяются:

  • Радиоиммунные методы;
  • Иммуноферментный анализ;
  • Методика флюоресценции.

В качестве материала для анализа используется плазма крови, для чего забирают 3–5 миллиметров крови из вены локтевого сгиба.

При помощи этих методов, австралийский антиген определяется спустя 20–30 дней с момента инфицирования.

Для определения HbsAg проводят экспресс-диагностику, подробнее.

Гепатит B широко распространенная инфекция, которая способна привести к тяжелым осложнениям. Если есть основания предполагать возможное заражение, можно провести тест на HbsAg в домашних условиях. В этих случаях, используют экспресс-тест на гепатит B. Подобные тесты можно найти в обычных аптеках.

Этот тест способен обнаружить австралийский антиген в крови, но не может уточнить его титр.

Тест на HbsAg в домашних условияхДля анализа используется капиллярная кровь, которую можно взять из пальца. Необходимо нанести 1–2 капли крови на тестовую полоску. По появлению окрашиваемых полос на ней, оценивают результат. При положительном результате теста, необходимо обязательное серологическое исследование, которое обнаруживает как австралийский антиген, так и антитела к нему.

Следует понимать, что при экспресс-диагностике вируса гепатита B, вы можете получить неточный результат. При покупке экспресс-тестов следует обращать внимание на сроки годности препарата. Если упаковка повреждена, не следует использовать данный тест.

Экспресс-тест способен обнаружить антиген в крови только после двух дней с момента заражения. Результат при тестировании может быть отрицательным или положительным. Нормы содержания Hbs антигена в крови не существует.

В любом случае после проведения быстрого тестирования рекомендуется посетить врача.

Кроме гепатита В человек может заразиться гепатитами других видов, экспресс-тестов для которых не существует.

Гепатит — это опасное состояние. В конечном итоге оно приводит к циррозу печени и летальному исходу.

Если есть подозрение на наличие гепатита не откладывайте исследование.

HbsAg отрицательный: что это значит

Довольно часто в анализах мы видим HbsAg отрицательный, что это значит? Можно ли считать, что пациент здоров, если у него отрицательный результат Hbs антиген?

Если HbsAg не выявлен с помощью серологических методик, исследуемый не страдает гепатитом в остром периоде. Невозможно исключить ремиссию хронически протекающего заболевания. Анализ на HbsAg не даст информации и о ранее перенесенной инфекции. Прояснить ситуацию поможет определение уровня антител к HbsAg.

Anti-Hbs положительный: что делать

Если анализ на HbsAg положительный, то можно говорить, что у пациента имеется гепатит B. При этом речь, чаще всего, идет об остром заболевании. Положительный анализ на анти Hbs далеко не всегда свидетельствует о заболевании.

Антитела к австралийскому антигену присутствуют в организме в следующих случаях:

  • Острое или хроническое течение гепатита B;
  • Здоровое носительство вируса;
  • Вакцинация против гепатита B;
  • Ранее перенесенное заболевание.

Что же делать, если по результатам анализа, в крови обнаружены анти Hbs? В этом случае, самым правильным решением будет проконсультироваться у инфекциониста или венеролога, подробнее.

Врач оценит титр антител и динамику его роста, проведет объективный осмотр. При необходимости, будет назначено дополнительное исследование. На основании этих данных, доктор скажет, является ли положительный анализ на анти Hbs признаком заболевания, или нет.

При оценке анализа врач учитывает целый ряд факторов:

  • соотношение видов антител между собой;
  • динамика роста титров;
  • данные анализа на австралийский антиген;
  • данные о ранее перенесенных прививках и их эффективности.

Если антитела к гепатиту B в крови вообще не обнаруживаются, то, вероятно, у человека никогда не было контакта с вирусом. Кроме того, это может свидетельствовать о неэффективности иммунизации, если проводились профилактические прививки.

Оценивать результаты анализа анти Hbs должен только врач.

Если вы сомневаетесь, какой анализ крови вам выполнить, у вас обнаружен положительный HbsAg, следует обратиться к врачу венерологу или инфекционисту.

ogepatite.ru

Антитела к гепатиту с появляются и исчезают

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

ГЛАВА 16. ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ 1. Какие типы вирусов, вызывающих гепатит, Вы знаете?

В настоящее время выделяют 5 типов вирусного гепатита: А, В, С, D и Е. Все вирусы гепатотропны, т. е. первичное инфицирование происходит в печени. Существуют и другие вирусы, поражающие печень, однако при этом печеночная ткань не является местом первичной репликации вируса и поражения гепатоцитов. К таким вирусам относятся: цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса (ВПГ), вирус Эпштей-на-Барра (Epstein-Barr) и многие флавивирусы, переносимые членистоногими (например вирус, вызывающий лихорадку денге и желтую лихорадку).

Основные характеристики вирусов, вызывающих гепатит

ТИП

НУКЛЕИНОВАЯ КИСЛОТА

ФОРМА ГЕНА

ОБОЛОЧКА

РАЗМЕР (нм)

А

РНК

Линейная

Нет

28

В

ДНК

Круговая

Есть

42

С

РНК

Линейная

Есть

740-50

D

РНК

Круговая

Есть

43

Е

РНК

Линейная

Нет

32

2. Чем различаются острый и хронический гепатит?

Все вирусы гепатита могут вызывать острый инфекционный процесс, характеризующийся клиническими, биохимическими и серологическими патологическими изменениями, сохраняющимися не более 6 месяцев. Вирусы гепатита А и Е выводятся из организма в течение 6 месяцев. При гепатите В, С и D, напротив, возможен переход патологического процесса в хроническую форму, которая приводит к развитию цирроза и повышает риск возникновения первичной гепатоклеточной карциномы чаще, чем острый вирусный гепатит. Риск перехода гепатита В в хроническую форму в немалой степени зависит от возраста больного и его иммунологического статуса. У новорожденных гепатит В переходит в хроническую форму в 100 % случаев. У маленьких детей этот показатель снижается до 70 %. У здоровых молодых людей трансформация острой формы в хроническую наблюдается менее чем в 1 % случаев. Полное выздоровление больных, принимающих стероидные гормоны или страдающих хроническими заболеваниями (например заболеваниями почек), наступает реже. ерерастание гепатита D в хроническую форму происходит только на фоне гепатита В. У больных с хроническим гепатитом В, суперинфицированных вирусом гепатита D, риск перехода инфекционного процесса в хронический достигает 100 %. Хронический гепатит С развивается у 85 % больных с острой формой. Заболевание часто (но не всегда) выявляется при гистологическом исследовании.

3. Как передаются вирусы гепатита?

Вирусы гепатита А и Е передаются фекально-оральным путем и чаще всего обнаруживаются в местах с плохими санитарными условиями. Пандемии обоих заболеваний часто начинаются после наводнений и других катаклизмов, которые являются причиной стресса, ослабляющего защитные силы организма. Гепатит А — заболевание, эндемическое в США (в отличие от гепатита Е) и большинстве других стран мира. Пандемии гепатита Е имели место в Центральной и Южной Америке, республике Бангладеш и Индии. Под фекально-оральным путем передачи подразумевается не только прямое заражение через воду или пищу, но и попадание вируса в кишечник при употреблении в пищу сырых устриц, собранных в местах, загрязненных сточными отходами.

4. Каковы клинические симптомы гепатита?

К классическим симптомам острого гепатита относятся анорексия, тошнота, рвота, выраженная слабость, боль в животе, субфебрильная лихорадка, желтуха, потемнение мочи, осветление кала. У некоторых пациентов клиническая картина напоминает таковую при сывороточной болезни и характеризуется артралгиями, артритами и кожными высыпаниями. Эти симптомы чаще встречаются при гепатите В и отмечаются у 20 % инфицированных. В большинстве случаев при остром вирусном гепатите не обнаруживается никаких специфических признаков заболевания. У многих больных со всеми формами вирусного гепатита заболевание проявляется слабо- или умеренно выраженными гриппоподобными симптомами. Согласно недавно проведенным обследованиям, у 30 % населения США имеются серологические признаки перенесенного гепатита А, однако число сообщений о заболевании с классическими клиническими признаками гепатита незначительно, так же как и случаев установления диагноза гепатита А. Основные жалобы больных с хроническим гепатитом В или С — слабость и повышенная утомляемость. К другим проявлениям заболевания относятся артралгии, анорексия и постоянные боли в правом подреберье. Желтушность, образование кровоподтеков при незначительном травмировании, продолжительные кровотечения при мелких повреждениях кожи обычно свидетельствуют о развитии последней стадии заболевания и часто указывают на наличие цирроза и необратимого нарушения функции печени.

5. Какие биохимические нарушения развиваются при вирусном гепатите?

Повышение уровня сывороточных трансаминаз (АЛТ и ACT) является главным признаком острого поражения печени и характеризует различные патологические процессы, развивающиеся при вирусном гепатите. У больных с острым вирусным гепатитом А, В, D и Е, как правило, отмечается повышение уровня трансаминаз до нескольких тысяч, нередко сопровождающееся более умеренным повышением уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). По мере прогрес-сирования заболевания показатели трансаминаз медленно снижаются (в течение нескольких недель), а концентрация билирубина повышается и может достигнуть максимального значения через несколько недель после "пика" трансаминаз. Снижение уровня билирубина обычно происходит через 6 месяцев. Гепатит С часто протекает незамеченным, а уровень трансаминаз редко превышает 1000 МЕ/л. Патологические изменения, сохраняющиеся более 6 месяцев, указывают на переход процесса в хроническую форму. На этой стадии заболевания уровень трансаминаз может быть повышен незначительно, а может в 10-15 раз превышать норму. Концентрация билирубина чаще нормальная или немного повышена, так же как и ЩФ и ГГТ. Внезапное повышение уровня трансаминаз у больных с хроническим гепатитом указывает в большей степени на обострение заболевания, нежели на присоединение суперинфекции.

6. Как диагностируется гепатит А?

Диагноз гепатита А ставится при обнаружении специфических антител класса IgM против вирусного белкового капсида (HAVAB-M-тест). Антитела класса IgM появляются в остром периоде заболевания и обнаруживаются в крови в течение 3-6 месяцев. Выявление антител класса IgG свидетельствует о перенесенном гепатите; этот тест почти не используется в клинической практике.

7. Как диагностируется гепатит В?

Значение серологических маркеров гепатита В часто трактуется неправильно, что приводит к проведению лишних лабораторных тестов и ненужных консультаций различными специалистами. Важно понять, в какой последовательности маркеры появляются и исчезают и какую информацию несет каждый из них. При гепатите В исследуются следующие серологические и молекулярные маркеры: 1. HBsAg (поверхностный антиген гепатита В). Этот белок, образующий наружную оболочку вируса гепатита В, в больших количествах выделяется во время репликации вируса. В сыворотке крови он представлен в виде небактериальных сферических и нитевидных частиц. HBsAg определяется при помощи радиоиммунного анализа (РИА) твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) и указывает на наличие острой или хронической инфекции. Его исчезновение из сыворотки свидетельствует о полной элиминации вируса. 2. НВсАb (антитела к белковой оболочке ядра — анти-НВс). В геноврожденном вирусе, называемом частицей Дейна (Dane), белковая оболочка ядра окружает вирусную ДНК и, в свою очередь, сама окружена HBsAg. Для определения анти-НВс применяется твердофазный иммуноферментный анализ. Специфический тест можно выполнить в трех формах — для выявления IgG, IgM, а также антител обоих классов (так называемая общая форма). Многие лаборатории используют этот общий тест в качестве скринингового метода исследования, однако для того чтобы правильно трактовать значение полученных результатов, необходимо знать, какой именно класс антител обнаруживается у больного. Присутствие в крови анти-НВс свидетельствует об имеющемся или перенесенном гепатите В; анти-НВс класса IgM — об остром гепатите, хотя также может свидетельствовать о реактивации вируса на фоне имму-носупрессии или хронического заболевания. Анти-НВс класса IgG, напротив, выявляются у пациентов, либо перенесших инфекцию, либо (если они обнаруживаются вместе с HBsAg) страдающих хроническим гепатитом. 3. HBeAg и НВеАb ("е"-антиген и "е"-антитело гепатита В). "Е"-антиген является структурной частью ядра и определяется при помощи твердофазного иммуноферментного анализа. Его наличие указывает на активную репликацию вируса. Поэтому HBeAg обнаруживается как при остром, так и при хроническом гепатите В в фазе активной репликации. У больных с острым заболеванием необходимости в проведении теста на выявление HBeAg нет. У больных с хронической инфекцией положительный результат теста служит подтверждением обострения процесса. Только при одновременном обнаружении HBsAg и подозрении на хроническое заболевание печени этот тест помогает в определении тактики лечения и прогнозировании исхода. У больных с разрешившимся острым инфекционным процессом и хроническим гепатитом в неактивной (нерепликационной) фазе HBeAg исчезает и появляются НВеАЬ. У некоторых больных в геноме вируса гепатита В происходят точечные мутации, приводящие к тому, что HBeAg не вырабатывается, а следовательно, после разрешения процесса не образуются анти-НВе. Клиническое значение данной мутации остается неясным. 4. HBsAb (антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В). Эти нейтрализующие антитела связываются с поверхностным антигеном и помогают элиминировать вирус из крови. Поэтому их наличие свидетельствует о перенесенном гепатите В, который удалось успешно излечить. Антитела к поверхностному антигену также могут появиться у лиц, вакцинированных рекомбинантной вакциной гепатита В. В титре более 10 мМЕ/мл они выполняют защитную функцию против активной инфекции. 5. ДНК-полимераза. Полимеразный анализ — один из наиболее ранних молекулярных методов, позволяющих выявить наличие вирусной ДНК в сыворотке крови. Он основан на том, что вирус гепатита В содержит собственную ДНК-полимеразу в ядре. По способности фермента направлять встраивание меченых радиоактивных нуклеотидов в новую вирусную ДНК определяется его активность. Тест не высокочувствителен и не используется в повседневной клинической практике. Тем не менее он часто упоминается в исследованиях (1970-1980 гг.), посвященных гепатиту В, в качестве маркера вирусной активности. 6. Реакции гибридизации. Эта группа анализов включает различные специфические реакции, в которых используются "зонды", соответствующие специфическим ферментам ДНК вируса гепатита В. Реакцию гибридизации проводят на мембране из фильтровальной бумаги (блоттинг) или в колонках, заполненных гранулами, имп-регнированными специальной нуклеиновой кислотой. Посредством данного теста выявляют маркеры на "зонде", которые связываются с вирусной ДНК. Маркеры, как правило, метятся радиоактивным [32Р] или химическим (пероксидазой хрена) веществом. Эти реакции не столь чувствительны, как процесс амплификации, но с помощью большинства из них можно обнаружить вирусную ДНК, если ее концентрация в сыворотке составляет от 1,5 до 20 пг/мл. Это позволяет отличать репликативную инфекцию от нерепликативной. 7. Реакция с ЬДНК. В данной реакции гибридизации нуклеиновая кислота вируса гибридизируется с комплементарной bДНК ("branched-chain" ДНК, т. е. ДНК с разветвленной цепью), прочно фиксированной к микротитрам. Гибридизированная вирусная ДНК в последующем сливается со специфическими комплементарными ДНК, образующими нечто вроде "дерева с многочисленными ветвями". На "дереве" имеются "чешуйки" с молекулами маркера, которые начинают ярко светиться при проведении химиолюминесцентной реакции; свечение определяется при помощи люмино-метра. Поскольку интенсивность свечения пропорциональна количеству связанной ДНК, тест позволяет выполнить точный количественный анализ и является более чувствительным, чем стандартные реакции гибридизации. 8. Полимеразная цепная реакция. В то время как реакция с ЬДНК увеличивает интенсивность сигнала, генерируемого во время гибридизации, полимеразная цепная реакция (ПЦР) увеличивает количество самой ДНК и тем самым облегчает ее определение. ПЦР — наиболее чувствительный метод выявления вирусной нуклеиновой кислоты. К сожалению, этот метод не находит практического применения. Независимо от того, является ли инфекция репликативной или нет, ДНК с помощью ПЦР обнаруживается всегда. Существует выраженная корреляция между положительной ПЦР и наличием HBsAg в сыворотке. HBsAg — более дешевый и надежный маркер, определяющий активность инфекционного процесса.

8. Как диагностируется гепатит С?

Твердофазный иммуноферментный анализ — скрининговый метод исследования при гепатите С, посредством которого определяется наличие антител к двум ферментам генома вируса. В настоящее время используется вторая модификация данного теста, однако возможны и дальнейшие его изменения. Этот анализ отличается высокой чувствительностью, но низкой специфичностью, поэтому часто дает ложноположительные результаты. В популяции, вероятность вирусоносительства которой исходно мала, более 40 % повторно исследованных проб оказываются ложноположительными. Определяемые антитела не являются нейтрализующими, поэтому их наличие не обеспечивает иммунитет. Обнаружение у больного антител и наличие не ложноположи-тельной реакции практически всегда свидетельствуют в пользу активной вирусной инфекции. Очевидно, необходимо четко дифференцировать ложноположительные результаты от истинно положительных. Причина большинства ложноположительных реакций — связывание неспецифических иммуноглобулинов при ELISA. Для того чтобы избежать использования сыворотки (что требует забора крови), для скринингово-го обследования населения на наличие антител к вирусу гепатита С предполагается использовать слюну. Для подтверждения истинно положительных результатов наиболее часто применяется рекомбинантный иммуноблоттинг (RIBA), который состоит в нанесении сыворотки больного на нитроцеллюлозную мембрану, пропитанную антигеном в виде полос. На тест-мембрану наносятся четыре антигена, включающие, помимо антигенов вируса, еще и антигены для контроля за связыванием неспецифических иммуногло-булинов и антител к супероксиддисмутазе, которые способны повлиять на результаты теста. RIBA не столь чувствителен, как ELISA, и поэтому не используется в качестве скринингового метода исследования при гепатите С. В некоторых специализированных лабораториях выполняются также и другие тесты, такие как анализ с использованием ЬДНК для количественной оценки РНК вируса гепатита С и полимеразная цепная реакция (см. вопрос 7 данной главы). ПЦР — более чувствительный метод, однако не пригоден для количественной оценки. Обнаружение РНК вируса в сыворотке больного или ткани печени неоспоримо свидетельствует в пользу гепатита С. Результаты недавних исследований позволяют предположить, что количественное определение РНК вируса гепатита С в сыворотке больного может иметь прогностическое значение для оценки эффективности лекарственной терапии и своевременного корректирования курса лечения.

9. Как диагностируется гепатит D?

Для диагностики гепатита D используется твердофазный иммуноферментный анализ, посредством которого определяют, имеются ли антитела к вирусу в сыворотке крови больного. Наличие антител указывает на продолжающуюся репликацию вируса гепатита в печени. Выявление антигена гепатита D в ткани печени также свидетельствует в пользу поставленного диагноза. На ранних стадиях заболевания диагностику можно осуществить только при постановке реакции на обнаружение антител класса IgM. Для определения наличия вирусной РНК в сыворотке или тканях также применяется полимеразная цепная реакция. Однако такой подход экономически не оправдан и малоинформативен. Заражение гепатитом D происходит либо одновременно с развитием острого, либо на фоне уже имеющегося хронического гепатита В (при суперинфекции), поэтому исследования, направленные на выявление гепатита D в начале диагностического поиска по установлению причин отклонения показателей печеночных ферментов от нормы, нецелесообразны.

10. Как диагностируется гепатит Е?

В настоящее время в распоряжении врачей имеются только экспериментальные методы выявления вируса гепатита Е. В их основу положен так называемый метод блокирующих антител, заключающийся в обработке ткани недавно инфицированного примата сывороткой исследуемого больного, а затем сывороткой больного, у которого уже был диагностирован гепатит Е. Если в исследуемой сыворотке присутствуют антитела, они связываются с антигенами в тканях и препятствуют, таким образом, реакции АГ-АТ с антителами известного больного (т. е. блокируют их). Эта трудоемкая методика вскоре будет вытеснена более доступным и экономически выгодным твердофазным иммуноферментным анализом. В США гепатит Е встречается редко. Однако следует с особой настороженностью относиться к больным с патологией, похожей на таковую при остром гепатите А, у которых не выявляются AT класса IgM после посещения ими эндемичных по гепатиту Е регионов.

11. Существуют ли другие, еще не открытые, вирусы гепатита?

Имеются доказательства, что число гепатотропных вирусов гораздо больше, чем известно в настоящее время. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что даже при применении молекулярного анализа не всегда удается идентифицировать возбудитель посттрансфузионного гепатита, а также (очень часто) диагностировать заболевания, возникновение которых обусловлено большой скученностью населения. Полагают, что некоторые виды гепатитов (например гигантоклеточный гепатит) являются парамиксовирусной инфекцией, хотя подобные предположения остаются, как правило, недоказанными. Установить причину развития молниеносной печеночной недостаточности, апластической анемии, связанной с гепатитом, и криптогенного цирроза печени в большинстве случаев не представляется возможным. Такие находки указывают на наличие одного или нескольких еще не идентифицированных возбудителей.

12. Как лечить острый вирусный гепатит?

Основное лечение больных с острым гепатитом любого типа заключается в назначении симптоматической терапии. Такие больные обычно не требуют госпитализации, за исключением случаев, когда гепатит осложняется тяжелой печеночной недостаточностью, проявляющейся энцефалопатией, нарушением свертываемости крови с возникновением кровотечений, почечной недостаточностью или невозможностью потребления необходимого количества питательных веществ и жидкости. После идентификации возбудителя (установления типа гепатита) следует убедиться в том, что устранены все ситуации, когда больной как вирусоноситель представляет опасность для окружающих. Например, повару с диагностированным гепатитом А нельзя выходить на работу; о его болезни нужно известить санитарно-эпидемиоло-гическую службу. Сообщается о лечении острого гепатита специфическими антивирусными препаратами. В недавних публикациях, касающихся использования а- и p-интерферона при остром гепатите С, представлена весьма разноречивая информация. По общему мнению, ранняя лекарственная терапия влияет как на уровень АЛТ, так и на содержание вируса в организме. Остается, однако, неясным, снижают ли антивирусные препараты количество вирусов в организме при хроническом гепатите С. Поскольку в большинстве случаев острого гепатита С возбудитель выявить не удается, проведение углубленных исследований невозможно. Эффективность применения а-интерферо-на изучалась также у больных с острым гепатитом D и молниеносным гепатитом, обусловленными ко- или суперинфицированием с гепатитом В. Оказалось, что ценность такого лечения весьма мала.

13. Излечим ли хронический гепатит?

Да. Изучались различные способы лечения хронического гепатита В, С и D. Многие рандомизированные контролируемые исследования были посвящены проверке эффективности а-интерферона — единственного на сегодняшний день препарата, утвержденного Министерством здравоохранения США для лечения гепатита В и С. Лекарственная терапия показана больным с хроническим гепатитом В, у которых функция печени хорошо компенсирована и имеются доказательства репликации вируса (т. е. обнаруживается вирусная ДНК или HBeAg). Цель лечения — снижение уровня репликации и переведение инфекционного процесса в относительно неактивную стадию. Элиминация HBsAg не является первостепенной задачей проводимой терапии, хотя имеются отдельные доказательства того, что у пролеченных успешно больных это происходит чаще, нежели у тех, кто не реагирует на лечение на протяжении нескольких лет. Стандартное лечение а-интерфероном 2Ь заключается в назначении препарата в дозе 30-35 МЕ/нед в течение 16 недель. Схема приема интерферона по 5 ME 6 дней/нед переносится легче, чем другие. Побочные эффекты включают симптомы, напоминающие таковые при гриппе, иногда выраженные достаточно сильно. Изредка отмечается значительное снижение числа тромбоцитов и абсолютная ней-тропения. Таким образом, необходим постоянный контроль за больными и своевременная коррекция дозировки препарата. Больные с хроническим гепатитом В отвечают на проводимую терапию в 60 % случаев, хотя в некоторых группах обследованных пациентов этот процент очень низок (не выше 5 %). Лечение может оказаться неэффективным у больных с длительно существующими (например с детства) хроническими инфекциями, ВИЧ-инфекцией и другими иммунодепрессивными состояниями. Наилучшим образом на проводимую терапию реагируют женщины, хронический гепатит у которых существует короткое время; как правило, уровень АЛТ у них превышает 200 МЕ/л, а концентрация (содержание) вируса, по данным реакции гибридизации, составляет менее 100 пг/мл. Лечение хронического гепатита С также осуществляется интерфероном, но в более низких дозах. Стандартная схема лечения больных с хорошо компенсированной функцией печени включает назначение интерферона по 3 ME 3 раза/нед в течение 24 недель. Побочные эффекты аналогичны таковым при гепатите В, однако лечение переносится легче из-за применения более низких доз препарата. Первичная терапия эффективна в 30-50 % случаев; критерием оценки служит нормализация уровня АЛТ. К сожалению, у 50-70 % больных после прекращения лечения возникает рецидив заболевания. Более длительный курс лечения снижает частоту возникновения рецидивов. К альтернативным методам лечения при гепатите С (которые в настоящее время изучаются во многих клинических исследовательских центрах) относится терапия риба-вирином, рибавирином в сочетании с интерфероном, al-тимозином в сочетании с интерфероном, урсодезоксихолевой кислотой, а также венесекция и кровопускание у больных с избыточным содержанием железа и ВИЧ-инфекцией. Хотя результаты некоторых исследований кажутся многообещающими, ни одна из этих альтернативных методик в настоящее время не может быть рекомендована в качестве стандартной схемы лечения. Предпринимаются попытки оценить эффективность длительного применения интерферона у пациентов, у которых гепатит поддается указанной терапии, но рецидивирует после ее завершения. Этот факт несомненно требует проведения хорошо спланированных исследований. Гепатит D тоже лечат интерфероном. По данным одного рандомизированного контролируемого исследования, назначение его в дозе 9 ME 3 раза/нед в течение 48 недель приводит к излечению 50 % больных. Тем не менее после завершения курса лечения часто возникают рецидивы.

14. Можно ли предотвратить развитие вирусного гепатита?

Предотвратить развитие гепатита А можно с помощью у-глобулина, введенного в раннем инкубационном периоде, или вакцины, назначаемой для длительной профилактики. Вакцина, которую ранее использовали в Европе, Канаде и других странах, в США применяется с 1995 г. Она изготовлена из аттенуированного штамма вируса, выращенного на культуре клеток. Вакцина подвергается химической инактивации и обеспечивает иммунитет в 80-90 % случаев. Эффективность и безопасность применения вакцины у маленьких (младше 2 лет) детей не исследовалась. Вакцинация рекомендуется людям, посещающим гиперэндемичные районы по вирусному гепатиту, где очень низкие санитарные условия; людям, работающим с детьми; военным и другим лицам, относящимся к группе высокого риска. Экономическая обоснованность универсального применения вакцины не изучалась. Людям, оказавшимся в месте локальной вспышки вирусного гепатита (вызванной употреблением в пищу зараженных устриц или болезнью повара), с целью кратковременной профилактики вводится у-глобулин. Вакцина против гепатита В применяется с начала 80-х гг. В оригинале ее готовили путем выделения из сыворотки носителя поверхностного антигена (HBsAg). В настоящее время в США широко используется HBsAg, полученный рекомбинантными методами. Вакцина весьма эффективна; после 3-кратной иммунизации длительный иммунитет формируется более чем у 90 % вакцинированных. В 20-30 % случаев в течение 5 лет после вакцинации титр антител падает ниже 10 мМЕ/мл, т. е. критического уровня антител, который еще обладает защитным действием. Однако Службой здравоохранения США не предусмотрены ни контрольные определения титра антител, ни реиммунизация. Эти рекомендации могут измениться после получения дополнительной информации в будущем. В случае контакта неиммунизированных людей с вирусом гепатита В им необходимо начать лечение специфическим иммуногло-булином (HBIg). Этот гипериммунный у-глобулин содержит высокий титр антител против поверхностного антигена вируса. Его можно назначать одновременно с первой дозой вакцины; такой схемы лечения обычно придерживаются у детей, рожденных от HBsAg-положительных матерей. Вакцины против гепатита С не существует. Из-за высокой частоты мутаций генов, кодирующих белковый состав оболочки вируса, для профилактики гепатита С требуется поливалентная вакцина. По всей видимости, пройдет несколько лет, прежде чем она будет создана, протестирована и станет доступной для планового применения.

15. Следует ли лечить больных хроническим гепатитом С, если стоимость лечения высокая, процент излечения низкий, а применение интерферона сопровождается развитием многочисленных побочных эффектов?

За. Гепатит С — прогрессирующее заболевание, нередко приводящее к возникновению цирроза печени. Никогда нельзя точно сказать, у каких больных поражение печени будет прогрессировать, а у каких нет. Хотя конечной целью лечения является элиминация вируса из организма, достичь ее в процессе терапии интерфероном часто не удается. Тем не менее у большинства леченых больных отмечается некоторое улучшение гистологической картины или кратковременная остановка прогрессирования заболевания. Вот почему даже "неудачная" терапия может принести пользу, если она замедляет развитие болезни, уменьшая воспаление, которое, как полагают, приводит к появлению фиброзных изменений ткани печени. По данным многих центров, ведущей причиной пересадки печени стал гепатит С. Против. Длительных наблюдений за пациентами с гепатитом С осуществлено пока недостаточно. В одном популяционном исследовании в течение длительного периода наблюдения не удалось доказать, что в группе больных гепатитом С смертность была выше, чем таковая в двух контрольных группах. Однако в инфицированной группе отмечалась более высокая смертность, обусловленная поражением печени. В настоящее время не существует достаточно эффективных способов лечения гепатита С. Лишь немногие больные реагируют на проводимую терапию. Учитывая стоимость лечения и частоту возникновения побочных эффектов, не следует проявлять особого энтузиазма по поводу использования интерферона при данном заболевании.

gepatit.travelel.ru


Смотрите также