Гемофильная палочка... Была у кого-нибудь? Антитела к гемофильной палочке


Гемофильная инфекция: причины, симптомы, лечение, профилактика

гемофильная палочка под микроскопомГемофильную палочку или палочку Пфейфера (Haemophilus influenzae), как её часто называют бактериологи, боятся в первую очередь медработники. Врачи прекрасно знают, что именно эта бактерия в большинстве случаев в стационаре является причиной поражения нервной системы и развития тяжелейших пневмоний. Микроорганизм начинает своё разрушающее действие тогда, когда организм наиболее ослаблен.

Что такое гемофильная инфекция и нужно ли её бояться? К каким болезням приводит эта бактерия и чего ждать от встречи с ней? Как вылечить заболевание, вызванное гемофильной палочкой, и что поможет избежать неприятных осложнений?

Откуда берётся гемофильная палочка

В конце XIX века палочка Пфейфера впервые была выделена у больных в момент активного развития гриппа. Это и послужило основанием считать, что микроорганизм является причиной развития вирусных инфекций. Спустя почти 30 лет установили невирусную природу заболеваний и что гемофильная палочка в момент размножения нуждается в присутствии одного из факторов крови.

Микроорганизм не относится к типу экзотических бактерий, которые могут быть завезены только из определённых стран. Гемофильная палочка является естественным обитателем организма каждого человека, она представитель нормальной микрофлоры ротоглотки.

Их относят к типу условно-патогенных. Излюбленная среда обитания гемофильной палочки — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. К клеткам эпителия они прикрепляются с помощью специальных образований — жгутиков. Эти же структуры способствуют более прочному сцеплению с клетками слизистых оболочек, проникая между которыми, микробы приводят к развитию заболеваний.

лабораторный посев гемофильной палочки

Передаётся гемофильная палочка воздушно-капельным путём от заражённого человека здоровому. Но не во всех случаях это способствует возникновению недугов, для этого нужны определённые условия.

Причины развития гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция — что это такое? Это острое инфекционное заболевание, причиной развития которого является гемофильная палочка.

Основной путь передачи инфекции — аэрозольный, но микроорганизм часто передаётся за счёт контакта от матери (или других очень близких родственников) ребёнку. Около 90% здорового населения являются носителями этого вида бактерий. Но не у каждого человека есть какие-либо клинические проявления. Существует семь биотипов микроорганизма и наиболее патогенный из них — Haemophilus influenzae тип b (Hib). Именно он является причиной многочисленных осложнений гемофильной инфекции и летального исхода заболевания, что наблюдается чаще у маленьких детей.

По каким причинам гемофильная палочка превращается из условно-патогенной в опасную? Виной тому может быть сама бактерия и человек, в организме которого находится палочка.

  1. стресс у девушки

    стресс

    Ослабленный заболеваниями иммунитет, к которым относится СПИД, многие онкологические болезни крови и других систем.

  2. Идеальные условия для развития микроба — приём сильнодействующих антибактериальных препаратов, в этом случае нередко убивается патогенная микрофлора на слизистой оболочке дыхательных путей, а на первое место по количеству выходит гемофильная палочка.
  3. Частые стрессы в жизни человека, при этом он может встретиться с больным гемофильной инфекцией, что и является причиной заражения.
  4. Причиной появления гемофильной инфекции бывает дополнительная встреча с крайне патогенным микроорганизмом.

Исходя из восприимчивости организма к развитию заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, были выделены особые группы населения, чаще других страдающие от этой бактерии. К ним относятся:

  • девочка сморкается в платокдети с шести месяцев и до четырёх лет включительно;
  • малыши, посещающие дошкольные учебные заведения;
  • пожилые люди тоже входят в группу риска по развитию гемофильной инфекции;
  • все категории населения с ослабленным иммунитетом;
  • люди, проживающие в плохих социально-экономических условиях, к числу которых относится и скученность, загрязнённость окружающей территории;
  • у людей неевропейских рас вероятность заразиться гемофильной инфекцией выше;
  • малыши, находящиеся на искусственном вскармливании;
  • болеющие алкогольной зависимостью, длительно курящие;
  • люди с хроническими заболеваниями лёгких;
  • пациенты после удаления селезёнки;
  • люди с тяжёлыми заболеваниями системы крови.

Самый активный период развития гемофильной инфекции — это зима и начало весны, когда есть дополнительная нагрузка на иммунитет, нехватка витаминов в организме и большое количество инфекций в окружающей среде. В это время наблюдается подъем заболеваемости.

Какие болезни вызывает гемофильная инфекция

Какие органы может поразить гемофильная инфекция? Практически в каждой системе микроорганизм найдёт своё место, ведь важный фактор для её развития находится в крови. С током крови она и разносится по всему организму.

у девочки болит ухо Первый барьер на пути к появлению заболеваний чаще всего находится в дыхательной системе. Здесь гемофильная инфекция вызывает следующие заболевания:

  • воспаление надгортанника или эпиглоттит;
  • отит;
  • синуситы;
  • бронхит;
  • тяжёлую пневмонию;
  • трахеит.

Очаги инфекции появляются и в других системах организма. Гемофильная палочка может стать причиной поражения важных центральных органов.

Другие заболевания, вызываемые палочкой Пфейфера:

Симптомы гемофильной инфекции

По каким характерным признакам можно определить, что человек заражён данным микроорганизмом? Симптомы гемофильной инфекции зависят от поражённого органа, проявления при этом многообразны, а типичных признаков не существует.

  1. Пневмония, вызванная гемофильной палочкой. Для неё характерен сухой кашель, боль в области грудной клетки, повышение температуры. При этом человека беспокоят симптомы общей интоксикации: слабость, вялость, отсутствие аппетита, нарушение сна, особенно, у маленьких детей. Начало болезни в большинстве случаев постепенное, редко острое.
  2. врач смотрит снимок лёгкихГемофильная инфекция в виде менингита сохраняет все признаки воспаления головного мозга. Вначале болезнь можно спутать с острой вирусной инфекцией, так как проявляются её типичные признаки: слабость, повышение температуры, боль в горле, насморк. Затем симптоматика нарастает и проявляются типичные симптомы менингита: многократная рвота, головные боли, спутанность сознания, бред, судороги в мышцах всего туловища, а также рук и ног; параличи мышц, бессознательное состояние, может появиться сыпь по всему телу. Человек находится в типичной позе больного менингитом с запрокинутой назад головой и приведёнными к животу ногами.
  3. Эпиглоттит сопровождается лихорадкой, болями в горле, осиплостью голоса, сильным слюнотечением и расстройствами дыхания.
  4. покраснение воспалённого сустава при артрите рисунок

    артрит

    Гемофильная инфекция по типу артрита сопровождается набуханием и покраснением воспалённого сустава, болезненностью при минимальных движениях, местно повышается температура. Одним из самых грозных осложнений артрита является гнойное расплавление костной ткани или остеомиелит.

  5. Воспаление подкожной клетчатки проявляется покраснением кожи в месте поражения, болезненностью при надавливании, местно повышается температура до незначительных цифр. Поражённый участок отличается от здоровой окружающей ткани. Могут быть симптомы интоксикации.
  6. Отит — воспаление среднего уха проявляется болью в области органа, больной жалуется на шум в области больного уха, иногда при самопроизвольном прорыве барабанной перепонки может вытекать оранжево-красная жидкость. Заболевание сопровождается повышением температуры, головными болями и слабостью.

В детском возрасте чаще встречаются проблемы верхних дыхательных путей и поражение нервной системы. Взрослые в большинстве случаев страдают от пневмонии, вызванной гемофильной палочкой.

Диагностика гемофильной инфекции

Для правильного лечения нужно не просто выставить диагноз менингит, отит или пневмония, нужно выявить возбудителя инфекции. С этим помогает справиться бактериологический метод диагностики. Берут исследуемый материал, окрашивают его и сеют на питательные среды. Материалом служит отделяемое из поражённого органа либо естественная биологическая жидкость:

  • доктор слушает лёгкие женщиныпри бронхите, пневмонии — это мокрота;
  • если возникли заболевания верхних дыхательных путей — исследуют слизь;
  • при отите делают забор гноя;
  • в случае возникновения менингита берут ликвор (спинномозговую жидкость).

После прорастания колоний их смотрят под микроскопом.

Дополнительно делают общий анализ крови и мочи, рентгенографию органов грудной клетки. При необходимости больного консультируют узкие специалисты.

Лечение

Лечение гемофильной инфекции начинается с выделения возбудителя. Терапия зависит от локализации болезненного процесса, от возраста пациента и многих других факторов. Что помогает избавиться от инфекции?

  1. стакан воды и горсть таблетокАнтибиотики. Это одни из основных препаратов, которые ещё могут повлиять на микроорганизм. Используют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, в некоторых случаях эффективны макролиды и комбинации препаратов, пенициллин вместе с клавулановой кислотой.
  2. Для профилактики осложнений используют глюкокортикоиды (гормональные препараты в терапевтических дозах).
  3. Как и в любых других случаях применяют симптоматическую терапию: препараты, улучшающие отхождение мокроты, антисептики для обработки поверхности кожи.

Сложность лечения гемофильной инфекции последних лет заключается в резистентности (привыкании) микроорганизма к антибактериальным препаратам. Эффективность лекарств с каждым годом снижается, что ставит в тупик нередко и самих врачей, столкнувшихся в своей практике с данными заболеваниями.

Осложнения гемофильной инфекции

Резистентность микроорганизма к лечению, несвоевременное обращение за помощью к врачу, молниеносные формы заболевания нередко приводят к развитию осложнений. К ним относятся:

Профилактика

В связи с отсутствием оптимальных и стопроцентных методов лечения, актуальным остаётся вопрос правильной профилактики гемофильной инфекции. Она делится на два вида:

  • экстренная — после контакта человека с заражённым;
  • и плановая или специфическая иммунопрофилактика (прививка) для предупреждения развития гемофильной инфекции.

В случае контакта человека, находящегося в группе риска по развитию инфекции, вызванной гемофильной палочкой, врачи рекомендуют провести профилактический курс лечения антибиотиком «Рифампицин». О кратности и длительности приёма лекарства нужно консультироваться с лечащим врачом. Самостоятельно его назначать не рекомендуется.

Прививки против гемофильной инфекции

Низкая эффективность антибиотиков против гемофильной палочки привела к необходимости создать другие методы воздействия на микроорганизм. Оптимальной защитой на сегодня считается своевременная вакцинация против инфекции.

ребёнку делают прививкуПрививка приравнивается во многих случаях к лечению и помогает не только предотвратить развитие серьёзных осложнений, она способствовала снижению летальных случаев после перенесения тяжёлых видов гемофильной инфекции, а именно после менингита и пневмонии.

Поэтому в странах Запада вакцинация внесена в Национальный календарь прививок уже более 25 лет. В России врачи опоздали практически на 21 год. Только в 2011 году у родителей появилась возможность защитить своих детей, прививку от гемофильной инфекции стали делать бесплатно в детских поликлиниках.

Иммунопрофилактику проводят не всем детям. Приоритет отдаётся малышам с трёх месяцев и до двух лет. Это самый опасный период в жизни ребёнка, когда гемофильная палочка может привести к развитию наиболее опасных инфекций.

Вакцину вводят троекратно с интервалом в 1,5 месяца между введением препарата. Ревакцинация проводится в 18 месяцев. Такой график обеспечивает практически 100% защиту от развития гемофильной инфекции. Детям после года и взрослым вакцину вводят всего один раз.

Бесплатно прививают не только детей младших групп, но всех, кто относится к категориям риска. Поэтому если есть препараты в поликлинике и желание у человека, его могут провакцинировать взрослых и детей школьного возраста.

Вакцины от гемофильной инфекции

Учитывая, что иммунопрофилактика проводится относительно недавно, ещё нет изобилия препаратов для защиты от палочки Пфейфера.

Вакцины от гемофильной инфекции в России представлены моно и многокомпонентными препаратами, в состав которых входят вещества для защиты от других инфекций:

  • вакцина «Хиберикс»моновакцина «Акт-Хиб» производство Франция;
  • «Хиберикс» — Бельгия;
  • «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая» — Россия;
  • «Пентаксим» защитит ребёнка ещё от коклюша, дифтерии, полиомиелита и столбняка;
  • «Инфанрикс Гекса» — активные компоненты как у вакцины «Пентаксим», плюс способствует выработке антител к гепатиту B.

Палочка Пфейфера может долго и безмолвно существовать в организме человека, но при первом удачном случае она старается проникнуть в самые отдалённые его уголки. Гемофильная инфекция чаще проявляется в раннем детском возрасте, поэтому вакцинация этой группе населения не просто показана, это важный этап защиты маленького человека от грозных последствий. В борьбе с такими заболеваниями чаще проигрывает человек. Поэтому сомнения по поводу нужна ли прививка от гемофильной инфекции малышу — это всего лишь результат нехватки информации у его родителей.

privivku.ru

Способ экспресс-диагностики гемофильной инфекции "b" у детей

Способ относится к новой медицинской биотехнологии и может быть использован в клинической практике как метод ранней диагностики гемофильной инфекции у детей. Способ выявления антигенов гемофильной палочки типа «b» в сыворотке крови и СМЖ больных гемофильной инфекцией проводят с помощью реакции агглютинации. В качестве исследуемого материала используют как ликвор, так и сыворотку крови, а в качестве частиц-носителей (d=0,8 мкм) иммуноглобулина (антител против гемофильной палочки типа «b») - 1,2% взвесь монодисперсного полистирольного латекса. Постановку реакции агглютинации осуществляют на предметном стекле, на которое наносят 50 мкл сенсибилизированного IgG против антигенов гемофильной палочки «b» и 20 мкл ликвора или 20 мкл сыворотки крови. Учет результатов проводят через 2-3 мин после смешивания реагентов и по наличию или отсутствию наблюдаемых визуально агглютинатов частиц латекса судят о присутствии в исследуемом материале антигенов гемофильной палочки типа «b». Способ обеспечивает экспрессивность и точность диагностики. 4 табл.

 

Изобретение относится к новой медицинской биотехнологии и может быть использовано в клинической практике как метод ранней диагностики гемофильной инфекции «b» у детей.

Гемофильная инфекция «b» является крайне актуальной проблемой в мире, так как характеризуется широким распространением, тяжелым течением и высокой летальностью среди детей раннего возраста. Фактические данные, накопленные в последние годы, свидетельствуют о том, что инфекция, вызванная Н. influenzae типа «b» (Hib-инфекция), имеет широкое распространение на территории России и является актуальной проблемой здравоохранения.

Возбудителем гемофильной инфекции «b» является Haemophilus influenzae типа «b», принадлежащая к граммотрицательным микроорганизмам, маркерами вирулентности которой, как известно, является принадлежность штаммов к капсульному типу «b». Гемофильная инфекция занимает второе место после пневмококковой, осложняющих течение ОРВИ. В настоящее время лишь 10 видов ее из существующих (более 20) рассматриваются как возбудители бронхитов, пневмоний и отитов. В последние годы наблюдается рост заболеваемости менингитом, менингоэнцефалитов и генерализованных форм заболеваний, вызванных гемофильной палочкой типа b. Последние нередко осложняются субдуральным выпотом, инфарктом мозга и других органов, неправильной секрецией антидиуретического гормона, затяжным течением, что определяет неблагоприятные исходы заболевания (летальность до 19% по данным США) и резидуальные последствия в виде интеллектуальной недостаточности.

Повсеместная распространенность гемофильной инфекции, разнообразие клинических форм, тяжесть течения с неблагоприятными исходами, а также высокие показатели заболеваемости и летальности, особенно среди детей, требуют совершенствования методов диагностики этих заболеваний.

Выделение и идентификация возбудителя в настоящее время затруднена в связи с появлением устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам штаммов, недостатком диагностических препаратов и отсутствием питательных сред отечественного производства.

Применяемый в настоящее время алгоритм проведения бактериологической диагностики Hib-инфекции, регламентированный приказом Минздрава №535 от 22 апреля 1985 г., предусматривает подтверждение диагноза выделением культуры возбудителя. Однако метод очень громоздкий, его осуществление требует до 3-х и более дней, при этом эффективность метода остается низкой.

Известен микроскопический способ постановки ориентировочного диагноза путем изучения мазков из материала (крови, СМЖ), полученного от больных с подозрением на гемофильную инфекцию (Колуканов И.Е., Чайка Н.А. Гемофильная инфекция. СПб., 1998, 60 с.). Однако оценка микроскопической картины препаратов представляется особенно сложной по отношению к гемофильным бактериям и, в частности, Н. influenzae типа «b», так как выявление в мазке мелких инкапсулированных грамотрицательных палочек, расположенных беспорядочно друг относительно друга, позволяет лишь предположить присутствие гемофильной палочки.

Известны способы экспресс-диагностики Hib-инфекции, сущность которых заключается в выявлении антигенов гемофильной палочки типа «b» в билогических жидкостях (СМЖ, крови и моче) с помощью реакций иммунодиффузии (РИД), встречного иммуноэлектрофореза (ВИЭФ) и радиоиммунного анализа (РИА) (Колуканов И.Е., Чайка Н.А. // Гемофильная инфекция. /СПб., 1998, 60 с.). Однако при постановке этих реакций имеет место большое количество перекрестных реакций с полисахаридами других капсульных микроорганизмов, например пневмококков, менингококков и других, что в конечном счете, не обеспечивает точности постановки диагноза. Несмотря на высокую чувствительность и специфичность методов использование их ограничивается технической сложностью и возможностью облучения персонала при использовании РИД.

Оптимальные результаты в диагностике гемофильной инфекции типа «b» получены с помощью иммуноферментного анализа - ИФА. Принцип метода заключается в том, что мышинными моноклональными антителами против H. influenzae «b» сенсибилизируется поверхность твердофазного носителя. При внесении в лунки исследуемого материала (СМЖ, сыворотки крови больного) в случае наличия в нем антигена «Hib» образуется комплекс «антиген + антитело», связанный с поверхностью носителя. После добавления антивидовой сыворотки, меченной ферментом, меченные антитела взаимодействуют с комплексом «антиген + антитело», образуя новый комплекс. Для его выявления добавляют раствор субстрата, который под воздействием фермента меняет цвет, что указывает на положительный результат (Колуканов И.Е., Чайка Н.А. //Гемофильная инфекция. /СПб., 1998, 60 с.).

Однако несмотря на высокую чувствительность описанного метода ИФА оказался не перспективным в плане ограниченной возможности ее применения для широкого использования. Сложность получения мышинных моноклональных антител Hib, и в связи с этим отсутствие до настоящего времени стандартных тест-систем для постановки ИФА в значительной степени снижает точность результатов диагностики.

Наиболее близким к предлагаемому авторами способу экспресс-диагностики гемофильной инфекции «b» является способ выявления антигенов Hib в материалах, полученных от больных, с помощью реакции агглютинации латекса - РАЛ (Богданович Т.М. и соавт. //Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам H. influenzae/. «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия», 2000, №2, Том 2, С.93-109). Принцип реакции заключается в агглютинации на стекле частиц латекса, на поверхности которых адсорбированы антитела против H.influenzae «b» при смешивании с сывороткой крови или СМЖ больного с целью выявления в них антигена. Реакция технически проста, чувствительна и специфична. Для выявления антигенов H. influenzae «b» за рубежом и в нашей стране испытаны коммерческие наборы для латекс-агглютинации, в том числе диагностический латексный набор "Slidex meningite - Kit 5» bioMerieux (France), который является дорогостоящим и, более того, с весьма ограниченным сроком хранения (не более 3-х месяцев). Кроме того, реакция имеет ограниченную область использования исследуемого материала, поскольку позволяет (согласно инструкции) выявлять антиген только в ликворе. Между тем, довольно часто (до 30% случаев) при инвазивной инфекции, обусловленной гемофильной палочкой «b», развиваются септические формы заболевания, при которых возбудитель циркулирует в крови. Таким образом, несмотря на высокую чувствительность РАЛ в ранней диагностике гемофильных «b» менингитов она абсолютно не применима в диагностике сепсиса гемофильной этиологии.

Основываясь на этом, разработка принципиально нового способа ранней диагностики Hib-инфекции является весьма актуальной задачей. Авторы решили эту задачу, заявляя способ выявления антигенов гемофильной палочки типа «b» в сыворотке крови и СМЖ больных гемофильной инфекцией с помощью реакции агглютинации латекса. В качестве исследуемого материала, кроме ликвора, может быть использована (по показаниям) и сыворотка крови, а в качестве частиц-носителей иммуноглобулина (антител против гемофильной палочки типа «b») 1,2% взвесь монодисперсного полистирольного латекса. Постановку РАЛ осуществляют на предметном стекле, учет результатов проводят через 2-3 мин после смешивания реагентов и по наличию или отсутствию наблюдаемых визуально агглютинатов частиц латекса судят о присутствии в исследуемом материале антигенов гемофильной палочки типа «b».

Технический результат заключается в повышении точности, экспрессности, что обеспечивает назначение и проведение своевременной терапии.

Этот результат достигается тем, что выявляя антиген гемофильной палочки в реакции агглютинации латекса авторы предлагают выделять иммуноглобулин G из гипериммунной сыворотки кролика, иммунизированного конъюгированной вакциной «Act-Hib», которой сенсибилизируют 1,2% взвеси частиц монодисперсного полистиролового латекса (d=0,8 ммк), затем на предметное стекло наносят 50 мкл сенсибилизированного латекса и 20 мкл ликвора или 20 мкл сыворотки крови, смешивают и по наличию или отсутствию наблюдаемых визуально агглютинатов через 2-3 мин при положительных результатах реакции с пробой сыворотки крови ставят диагноз «генерализованная форма гемофильной инфекции «b» с пробой ликвора - острый гнойный менингит гемофильной этиологии «b».

Авторы впервые для повышения точности в качестве частиц-носителей используют 1,2% взвесь монодисперсного полистирольного латекса с характеристиками, наиболее подходящими для сорбции иммуноглобулинов G против антигенов гемофильной палочки «b». Так, путем отработки параметров сорбции латексных частиц антителами к антигенам гемофильной палочки «b» авторам удалось подобрать оптимальные размер и концентрацию латексных частиц и для эффективной сенсибилизации латексных частиц использовать монодисперсные полистирольные латексы диаметром частиц 0,8 ммк с концентрацией 1,2% взвеси частиц.

Авторы успешно использовали модель кролика для получения качественной гипериммунной сыворотки с большим содержанием фракции антител класса иммуноглобулина G против антигенов гемофильной палочки «b» благодаря апробированию высококачественной коммерческой конъюгированной вакцины «Act-Hib», фирма Пастер Мерье, Франция). Таким образом, авторам удалось впервые получить максимальное количество антител против «Hib» для сенсибилизации латексных частиц, что обеспечивает наиболее точную постановку диагноза. Неочевидно полученные результаты авторы связывают, как оказывается, с тем, что специфическую фракцию иммуноглобулина класса G получают из гипериммунной сыворотки кроликов, иммунизированных вакциной (Act-Hib), содержащей очищенный полисахарид H. influenzae «b» - основной типовой антиген возбудителя. Кроликов иммунизируют вакциной, созданной на основе конъюгированного капсульного полисахарида Hib - полирибозил-рибитол-фосфата (ПРФ) со столбнячным анатоксином, используемым в качестве белкового носителя, с помощью которого авторам удалось получить гипериммунную сыворотку с большим содержанием IgG против антигенов гемофильной палочки «b».

Как показали экспериментальные исследования, в результате которых был выявлен факт, а именно белок-носитель (столбнячный анатоксин), входящий в состав вакцины, не вызывает образования специфических антитоксических противостолбнячных антител. Его функция заключается в участии в механизме презентации ПРФ-антигена Т-лимфоцитам и, таким образом, в индукции Т-зависимого иммунного ответа. Анти-ПРФ антитела, вырабатываемые в ходе гуморального иммунного ответа в результате вакцинации, как утверждают исследователи, относятся к классу IgG (Parke J.C, Schneerson R., Reimer M., Robbinson J.B. et al./ Clinical and immunologic responses to H.influenzae type b tetanus toxoid conjugate vaccine in infants ingected at 3,5.7 and 18 mounths of age.// J. pediatr., 1991; 118:184-190).

Таким образом, основываясь на вышеизложенном, авторы впервые, используя механическую сорбцию полистирольных латексных частиц именно специфическим иммуноглобулином класса IgG (в концентрации 10 мкг/мл), получили высоко специфический препарат для выявления антигенов гемофильной палочки типа b. Авторами впервые экспериментальным путем были подобраны условия сенсибилизации для получения латексного диагностикума: к 2 мл 1,5% латекса добавляли 0,5 мл разведенных фосфатным буфером 1:10 иммуноглобулинов класса G против антигенов гемофильной палочки «b» в концентрации 1,0 мг/мл (конечная концентрация латекса - 1,2%, концентрация иммуноглобулина класса G - 0,4 мг/мл). Для эффективной сорбции антител к частицам латекса выбран следующий режим инкубации: на аппарате встряхивания при температуре 18-20°С, в течение двух часов, затем при температуре 37°С в течение 18 часов.

Авторы предлагают в качестве положительного контроля использовать коммерческий стандартный препарат - Act-Hib вакцину, содержащую определенное количество ПРФ (полирибозил-рибитол-фосфата) - основного специфического компонента капсульного материала гемофильной палочки «b», специфически реагируемого со специфическим иммуноглобулином класса G, адсорбированным на латесных частицах.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. У пациента, поступившего в стационар с подозрением на инвазивную гемофильную инфекцию (гнойный менингит или сепсис гемофильной природы), производят забор материала-пробы сыворотки крови или спинномозговой жидкости (СМЖ), которые немедленно отправляют в бактериологическую лабораторию для осуществления диагностики: одновременно бактериологического посева для выделения возбудителя Hib-инфекции и постановки экспресс-метода - реакции агглютинации латекс. Способ экспресс-метода, то-есть реакции агглютинации латекса, осуществляют следующим образом. Постановку РАЛ проводят при комнатной температуре (18-20°С). При исследовании одного образца СМЖ или сыворотки крови на предметное стекло наносят 50 мкл диагностического латекса - латекс, сенсибилизированный специфическим иммуноглобулином класса G против Hib, в который добавляют 20 мкл исследуемого материала и смешивают. Через 1-3 мин учитывают результат РАЛ. Время постановки и учета РАЛ составляет 20-30 мин с момента доставки проб в лабораторию. В качестве положительного контроля служит образец, содержащий антигены Hib (вакцина - Act-Hib), отрицательного - образец 1,2% взвеси ненагруженного латекса.

Результаты РАЛ учитываются визуально по 4-крестной системе:

4+ - образование крупных хлопьев агглютината на просветленном фоне капли;

3+ - образование крупных хлопьев агглютината на фоне капли без просветления;

2+ - образование отчетливого мелкозернистого осадка по всему объему капли;

1+ - слабая зернистость по всему объему капли.

- равномерно-гомогенная молочно-белая суспензия, отсутствие агглютинации (отрицательная РАЛ).

Результат оценивают как положительный в случае 4+, 3+ и 2+ в первой и третьей капле, результат оценивают как отрицательный, если первая капля сохраняет однородный молочно-белый цвет, идентичный капле с контрольным отрицательным образцом (вторая капля).

Заявляемый способ может быть подтвержден следующими примерами.

Пример 1.

Фамилия, имя П.Дарья

Пол Ж

Дата рождения / возраст 09.07.02

№истории болезни №6918

Дата поступления 18.08.05 Диагноз: генерализованная гемофильная инфекция

ЛикворКровь
ПосевОтр.Н. influenzae «b» - культура
LAR - по авторскому способуОтр.Н. influenzae «b» - антигены
LAR - «Kit-5»Отр.Отр.
Цитоз2880/3
Формулан 95%
Сахар3,5 ммоль/л
Белок0,33 г/л
Окраска по ГрамуГрам (-) палочки

Как видно из приведенных данных (пример 1), РАЛ оказалась положительной только с пробой сыворотки крови и была отрицательной с пробой ликвора. Таким образом, ранний этиологический диагноз генерализованной инфекции (сепсиса) гемофильной этиологии «b» установлен на основании обнаружения с помощью РАЛ антигенов гемофильной палочки «b» только в пробах сыворотки крови больного. Тогда как РАЛ с использованием коммерческого латексного диагностического набора «Kit-5» оказалась отрицательной как с пробой ликвора, так и с пробой сыворотки крови, что указывает на большую эффективность разработанного авторами способа экспресс-диагностики других клинически значимых форм гемофильной инфекции, например генерализованных форм (сепсиса). Результат подтвержден «золотым» стандартом - выделением культуры возбудителя Н. influenzae «b» из крови больного.

Пример 2.

Фамилия, имя К.Илья

Пол М

Дата рождения / возраст 18.10.98

№ истории болезни 3076

Дата поступления 02.04.05 г. Диагноз: острый бактериальный менингит гемофильной природы

ЛикворКровь
ПосевH.influenzae «b» - культураОтр.
LAR - по авторскому способуН.influenzae «b» - антигеныН.influenzae «b» - антигены
LAR - «Kit-5»Н. influenzae «b» - антигеныОтр.
Цитоз50944/3
Формулан 98%
Сахар2,9 ммоль/л
Белок0,66 г/л
Окраска по ГрамуГрам (-) палочки

Как видно приведенных данных (пример 2), ранний этиологический диагноз установлен на основании положительной реакции в авторской РАЛ, то-есть на основании обнаружения антигенов гемофильной палочки «b» как в крови, так и ликворе больного острым бактериальным менингитом, реакция оказалась отрицательной с пробой крови с использованием коммерческого латексного диагностикума «Kit-5». Результат подтвержден «золотым» стандартом - выделением культуры возбудителя Н. influenzae «b» из ликвора больного.

Пример 3.

Фамилия, имя К.Настя

Пол Ж

Дата рождения / возраст 23.04.00 г.

№ истории болезни №7994

Дата поступления 27.09.05 г.

Диагноз: генерализованная форма менингококковой инфекции

ЛикворКровь
ПосевN. meningitidisN. meningitidis
LAR - по авторскому способуОтр.Отр.
LAR - «Kit-5»Отр.Отр.
Цитоз12544/3
Формулан 98%
Сахар3,0 ммоль/л
Белок0,49 г/л
Окраска по ГрамуГрам (-) диплококки

Как видно из приведенных данных (пример 3), реакция агглютинации латекса с применением авторского способа с пробами сыворотки крови и ликвора у больного с диагнозом «генерализованная форма менингококковой инфекции», установленным выделением чистой культуры N. meningitides, оказалась отрицательной, что подтверждает точность постановки раннего этиологического диагноза Hib-инфекции.

При разработке способа были использованы образцы ликвора (48 проб) и сыворотки крови (38 проб) от больных детей, находившихся в клинике острых нейроинфекций НИИ детских инфекций (г.Санкт-Петербург) в период 2003-2005 гг., с диагнозами: «острый бактериальный менингит, менингоэнцефалит и генерализованная инфекция гемофильной этиологии». Результаты клинических испытаний РАЛ свидетельствовали о высокой специфичности авторской РАЛ, так как % совпадения положительных результатов при сравнении стандартного (культурального) метода и РАЛ составили 100%. Кроме того, проведенные испытания указывали на высокую чувствительность РАЛ. Так, в восьми отрицательных пробах ликвора, полученных от больных острым бактериальным менингитом, и девяти отрицательных пробах сыворотки крови от больных с сепсисом, не подтвержденных культуральным способом (то-есть без выделения культуры возбудителя), с помощью только РАЛ были выявлены антигены гемофильной палочки «b», что позволило подтвердить дополнительно этиологический диагноз острого бактериального менингита гемофильной этиологии в 16,7% случаев, генерализованной гемофильной инфекции - в 17, 15% случаев (табл.1).

Таблица 1Результаты сравнительной оценки методов выделения культуры гемофильной палочки «b», выявления антигенов гемофильной палочки «b» в ликворе и крови с помощью авторской РАЛ и коммерческого латексного диагностического набора «Kit-5»
Клинические формы гемофильной инфекции «b»Всего случаев, подтвержденных выделением культуры гемофильной палочки типа «b» и в РАЛ (авторской и использованием набора «Kit-5»)Всего случаев, подтвержденных выявлением антигенов гемофильной палочки типа типа «b» только в авторской РАЛВсего случаев, подтвержденных выявлением антигенов гемофильной палочки типа типа «b» только в РАЛ с использованием набора «Kit-5»
«острый бактериальный менингит, менигоэнцефалит гемофильной этиологии» n=48 случаев, проб40, 83,3%8, 16,7%8, 16,7%
«генерализованная гемофильная инфекция» («сепсис») n=35 случаев, проб29, 82,85%9, 17,15%- (антигены Hib не выявлялись)

Таким образом, оценка специфичности, чувствительности и точности, а также результаты сравнительной оценки результатов РАЛ с использованием коммерческого набора «Kit-5» позволяют считать, что способ, разработанный авторами, может быть рекомендован для широкого использования в практическом здравоохранении для постановки раннего этиологического диагноза Hib - инфекции. Способ отличается высокой специфичностью, точностью и экспрессностью и пригоден для установления раннего этиологического диагноза при других клинически значимых формах гемофильной инфекции «b».

Способ экспресс-диагностики гемофильной инфекции «b» у детей путем выявления антигенов гемофильной палочки «b» в реакции агглютинации латекса, отличающийся тем, что выделяют иммуноглобулин G из гипериммунной сыворотки кролика, иммунизированного конъюгированной вакциной «Act-Hib», которым сенсибилизируют 1,2% взвесь частиц монодисперсного полистерольного латекса (d=0,8 ммк), затем на предметное стекло наносят 50 мкл сенсибилизированного латекса и 20 мкл ликвора или 20 мкл сыворотки крови, смешивают и по наличию или отсутствию наблюдаемых визуально агглютинатов через 2-3 мин при положительных результатах реакции с пробой сыворотки крови ставят диагноз «генерализованная форма гемофильной инфекции «b», с пробой ликвора - острый гнойный менингит гемофильной этиологии «b».

www.findpatent.ru

Гемофильная палочка... Была у кого-нибудь? - запись пользователя Marya (littlebig) в сообществе Семейное здоровье в категории Общие вопросы и опросы

Вызывающия менингит и тэ.дэ. От которой прививают?

вся история...

МЕсяца 3 назад мне стало просто нереально плохо и больно. Горло, голова, ухо, глаз и что-то потрескивало в голове. Прям буд-то тромбы сейчас какие-то оторвутся.

До этого переболели дети.. (Болели ооочень сильно, старший не просыпался 3 дня, отвезли в клинику, сразу сделали при нас анализы, гемоглобин в 10 раз был поднят, врачи сослались на каку-то странную инфекцию или вирус, навыписывали лекрств, сдали бакпосев и отправили домой). Дома откачивала ребенка лекарствами каждые 5 миинут, час, три часа. Спустя пару дней проснулся, еще несколько дней просился спать, болели глазки, ушки, живот, понос, горло... СПал закинув голову и вообще как при минингите... но в бакпосеве нашли всякие стафилококи, стрептокок б-гемолитический или фиг знает как пишется и еще что-то). Потом и братья от него заразились... Ну и я свалилась... Вызвала неотложку, женщина заподозрила минингит по моим "хрустам в голове", но я смогла коснуться подбородком коснуться груди и она отмахнулась. (Я если что гимнастка в прошлом и после родов через месяц уже на шпагат умею садиться, а мне ут про подбородок, ну ладно).

ПОтом началась эпопея, терапевты гос. полоклиники, лоры, платные врачи... В гос. слышу только одно (общий анализ крови) и наобум выбранные антибиотики. ИНогда легчает, но головыне боли настигают иногда ночью до судорог и того, что я ору, боль терпеть невозможно. Вообщем, бесплатные все ставят фарингит и им пофигу. Отек гортани, сыпь по телу, в горле, боль в глазах, ушах, голова нереальные боли. То уходят, то по ночам возвращаются. 3 месяца на таблетках. Короче во время приема антибиотиков сдала мазок из горла, хотя так не делают. И нашли там ГЕМОФИЛЬНУЮ ПАЛОЧКУ!!! Собрала тапочки в больницу, уже переживала как оставлю маленького... В гос. мне сказали "Фигня все, платно сдавали врет анализ!" и ваще если б была гемофильная инфекция вы б не ходили (ну фиг знает, я через 2 часа после родов уже бегаю и за 40 минут до встречи с детьми еще прыгаю и фотографируюсь в родовой... организмы разные бывают)... Обращаюсь в платную, говорят, да, гемофильная ниче сдавать больше не надо, просто по чувствительности к аб подобрали антибиотик пейте, а в бесплатной если поставят диагноз должны из сэс приехать и продезенфицировать вашу квартирку..., пропила антибиотики... палку находят... мне становится плохо, вызываю скорую, я готова в больницу, я подыхаю от болей, мне вкалывают обезболивающее, я объясняю, что у меня вот такую палочку нашли, я уже 3 месяца на мучениях. Ответ врача на скорой: "Да, вы че тупите? У всех есть эта палочка, когда болеют, это норма"! Ладно, потом опять плохо, иду в гос. "фарингит у вас!" Хотя уже давно не в горле дело и зуб разрушился один... "Палочку нашли? Срочно детей проверьте, от этой палочки прививают и это опасно! А вам анализы врут в гемотесте... 2 раза врут???"

Короче, сдала детям (но они-то 3 месяца назад болели), у них нашли пару палок, но гемофильной нет! КАК ТАКОЕ МОЖЕТ БЫТЬ? Они из моих чашек пьют, мои ложки сколько раз облизывали, за мной сок допивали! Как может у меня быть, а у них нет? Соску маленькому облизывают! Они не привиты от гемофильной. Или они 3 месяца наза ей переболели и ее уже просто нет??? Короче, это трындец какой-то кто-нибудь находил эту палку? Может мне плохо вообще не от нее, а от кол-ва лекарств. Я, кстати, пила один ооочень сильный антибиотик, котый уже не выпускают и у меня головные боли после него сильные начались, давно его не пью, но боли иногда возвращаются... Вообщем, должна быть эта палка или нет? А может можно сдать крось где-то на антитела к этой палочке???????????? Я б детям сдала, хочу понять она у них была? А если нет, почему они не заразились?

почему хрустит колено

www.babyblog.ru

Гемофилы, палочка инфлюэнцы | Компетентно о здоровье на iLive

Палочка инфлюэнцы - Haemophilus influenzae - часто присутствует на слизистой оболочке верхних дыхательных путей здорового человека. При ослаблении устойчивости организма она может вызвать менингит (особенно у ослабленных детей), бронхит, пневмонию, гнойный плеврит, трахеит, ларингит, конъюнктивит, отит и другие заболевания.

Возбудитель гемофильной инфекции был открыт М. И. Афанасьевым (1891) и описан Р. Пфейффером и С. Китазато в 1892 г. во время пандемии гриппа, причиной которого палочка инфлюэнцы ошибочно считалась более 40 лет.

Род Haemophilus входит в состав семейства Pasteurellaceae и состоит из 16 видов. Для человека патогенны два вида: Я. influenzae - возбудитель воспалительных процессов дыхательных путей, и Я ducreyi - возбудитель мягкого шанкра; эта болезнь в России с 1961 г. не обнаруживается.

Гемофилы - короткие палочки кокковидной формы размерами 0,3-0,4 х 1,0- 1,5 мкм. Иногда располагаются короткими цепочками, чаще - поодиночке. Они очень полиморфны, могут образовывать нити, что зависит от условий культивирования; неподвижны, спор не имеют. Палочка инфлюэнцы в организме и в первых генерациях на питательных средах может иметь капсулу. Бактерии медленно окрашиваются анилиновыми красителями: фуксином Пфейффера прокрашиваются в течение 5-15 мин.

Бактерии рода Haemophilus относятся к группе гемофильных. Они требуют для культивирования богатые питательные среды, обычно содержащие кровь или ее препараты. Для их роста требуется наличие в среде гемина или некоторых других порфиринов (Х-фактор) и (или) никотинамидадениндинуклеотида (V-фактор). Установлено, что из 16 известных представителей рода Haemophilus 2 вида (Я influenzae и Я. haemolyticus) требуют наличия одновременно Х-фактора и V-фактора, 4 вида требуют только Х-фактора и 10 видов - только V-фактора. Х-фактор термостабилен, и в качестве его источников используют кровь различных животных или водный раствор хлористого гематина. V-фактор термолабилен и содержится в тканях растений, животных, вырабатывается многими бактериями.

Палочка инфлюэнцы - факультативный анаэроб, оптимальная температура для ее роста 37 °С. Содержание Г + Ц в ДНК составляет 39-42 мол %. На «шоколадном» агаре (агаре с прогретой кровью) колонии палочки инфлюэнцы вырастают через 36-48 ч и достигают диаметра 1 мм. На кровяном агаре с добавлением сердечно-мозгового экстракта через сутки вырастают мелкие, округлые, выпуклые колонии с радужными переливами. Гемолиз отсутствует. У колоний бескапсульных вариантов радужная расцветка отсутствует. На жидких средах с добавлением крови наблюдается диффузный рост, иногда образуются белесые хлопья и осадок на дне.

Специфической особенностью палочек инфлюэнцы является способность их колоний вырастать гораздо быстрее и быть крупнее вблизи колоний стафилококков или других бактерий («спутниковый», или сателлитный, рост). Пневмококки же являются ингибиторами роста палочки инфлюэнцы.

Сахаролитические свойства выражены слабо и непостоянны. Обычно ферментирует с образованием кислоты рибозу, галактозу и глюкозу, обладает уреазной активностью, имеет щелочную фосфатазу, восстанавливает нитраты в нитриты. По способности образовывать уреазу, индол и орнитиндекарбоксилазу H. influenzae подразделяют на шесть биотипов (I-VI).

Капсульные штаммы палочки инфлюэнцы по специфичности полисахаридного антигена делятся на 6 серовариантов: а, Ь, с, d, e, f. Этот антиген иногда дает перекрестную реакцию с антигенами капсульных пневмококков. Капсульный полисахаридньш антиген обнаруживается по реакции набухания капсулы, РИФ, реакции преципитации в агаре. От больных людей чаще выделяется серовар Ь. Кроме капсульного антигена у возбудителя инфлюэнцы имеется соматический антиген, в составе которого обнаружены термостабильный и термолабильный протеины.

Экзотоксинов палочка инфлюэнцы не продуцирует, патогенность ее связана с термостабильным эндотоксином, выделяющимся при разрушении бактериальных клеток. Инвазивность и подавление фагоцитоза связаны с наличием капсулы.

Во внешней среде возбудитель малоустойчив, быстро погибает под действием прямых солнечных и ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих веществ в обычных рабочих концентрациях. При температуре 60 °С он погибает в течение 5-10 мин.

ilive.com.ua

Прививка — гемофильная инфекция: показания, график, реакция, вакцины

гемофильная палочка под микроскопомБолее ста лет назад считалось, что именно гемофильная палочка приводит к развитию симптомов гриппа. Спустя время учёные установили, что Haemophilus influenzae (палочка Пфайффера) это бактерия, вызывающая в организме человека, и в первую очередь ребёнка, заболевания головного мозга, лёгких, суставов. Для профилактики их развития врачи предложили укреплять иммунитет с помощью прививки.

Давайте выясним в этой статье всё о прививке от гемофильной инфекции — когда её делаю, она обязательная или добровольная, от каких болезней защищает и что за опасности могут поджидать ребёнка во время вакцинации.

Какие заболевания вызывает гемофильная инфекция

Более 16 видов бактерий относится к роду гемофилюсов (Haemophilus influenzae). Самая опасная из них — гемофильная палочка типа b, которая выявляется в 5% случаев. Все тяжёлые случаи болезни связаны именно с этим видом микроорганизма, против которого и делается прививка.

Гемофильная инфекция — что это такое? — это ряд острых инфекционных заболеваний, вызванных гемофильной палочкой. Откуда берётся возбудитель и какие он вызывает болезни? Естественные места обитания гемофильной палочки — это слизистые оболочки верхних дыхательных путей. В отдельных популяциях бактерии могут выявляться практически у 100% населения. Источником инфекции может быть только человек с латентной (скрытой) формой заболевания или бактерионоситель. В большинстве случаев заболевание передаётся в кругу семьи от старших детей или от родителей младшим.

у человека заболевание органов дыхания рисунок

В группе риска по развитию тяжёлой инфекции и возникновению многочисленных осложнений находятся малыши, начиная с шести месяцев и до 4–5 лет.

Почему маленькие дети находятся в группе риска?

  1. Защитные системы организма новорождённых ещё не настолько сильны.
  2. У детей происходит большая нагрузка на организм в первые месяцы жизни из-за активного размножения микроорганизмов, которые достались ребёнку от мамы.
  3. Встреча с новыми возбудителями.

В таких условиях организм ребёнка испытывает постоянную нагрузку и очередной контакт с бактериями гемофильной инфекции может перерасти в недуг с последствиями. Нужна ли прививка от гемофильной инфекции детям? — она необходима, так как у детей чаще чем у взрослых бывают неврологические осложнения после развития заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией.

Микроорганизм любит дыхательную и нервную системы, поражает внутренние органы. Для его активного роста и размножения необходимо важное условие — наличие кровяных клеток.

Какие заболевания вызывает гемофильная палочка?

  1. отит у ребёнка

    отит

    Гнойный менингит — воспаление оболочек головного или спинного мозга.

  2. Отит — гнойное воспаление среднего уха.
  3. Пневмония.
  4. Септицемия — заражение крови.
  5. Гнойный артрит и проблемы с суставами.
  6. Всевозможные гнойные процессы внутренних органов и верхних дыхательных путей (сердца, гайморовых пазух).
  7. Целлюлит — воспаление подкожной клетчатки.

Самыми частыми заболеваниями при гемофильной инфекции являются:

  • пневмония;
  • менингит;
  • средний отит.
доктор смотрит на рентгеновский снимок лёгких ребёнка

пневмония у ребёнка

Новорождённые, подростки и взрослые менее подвержены развитию осложнений, но у детей от 6 месяцев и до пяти лет гемофильная палочка чаще вызывает менингит, пневмонию, отит и септицемию. До введения обязательной прививки против бактерии наблюдался высокий риск развития летальных осложнений у малышей — около 5%. Сейчас эта цифра снизилась практически в два раза.

Исследования по эффективности прививок против гемофильной инфекции проводились ещё в 40-х годах прошлого столетия. Благодаря введению прививок снизилось количество случаев развития менингита, пневмонии и число летальных осложнений. Вакцинация против гемофильной инфекции в США и странах Европы была введена в число жизненно необходимых ещё с 1990 года. В России же к такой защите пришли только в 2011 году. Вакцинация проводится детям в первые месяцы после рождения и совпадает по графику с другими прививками.

Показания для прививки

дети дошкольного возрастаПрививка от гемофильной инфекции показана:

  • всем детям начиная с трёхмесячного возраста;
  • детям, посещающим дошкольные учебные заведения;
  • людям с любыми иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, онкологические процессы), а также после удаления селезёнки;
  • прививки делают пожилым людям;
  • детям, проживающим в многодетных семьях, детских домах.

Прививка детям первого года жизни является обязательной, её проводят в поликлинике по месту жительства. Прививка от гемофильной инфекции взрослым проводится только на платной основе. Провакцинироваться могут взрослые, входящие в группу риска.

График вакцинации

Схема вакцинации против гемофильной инфекции меняется в зависимости от вакцины и возраста ребёнка.

Любой препарат для защиты от гемофильной инфекции представляет собой лиофилизат для приготовления вакцины и содержат капсульный полисахарид гемофильной палочки (часть оболочки бактерии), конъюгированный, то есть усиленный столбнячным анатоксином. Лиофилизат или сухое вещество белого или серо-белого цвета, содержащее защиту против гемофильной палочки, необходимо растворить. В таком виде вакцина готова к применению.

Препарат вводят внутримышечно или подкожно, что зависит от вида вакцины. Графики прививки от гемофильной инфекции могут меняться.

  1. ребёнку делают прививкуПо рекомендациям врачей первая вакцинация должна проводиться в 3 месяца (допускается совместная прививка от дифтерии, столбняка и коклюша). Следующую прививку делают в 4,5 месяца, затем в 6. Трёхкратное введение обеспечивает иммунную защиту против гемофильной палочки типа b в 95% случаев. Ревакцинация в 18 месяцев обеспечивает практически 100% защиту.
  2. Немного меняется схема введения вакцины, если первую прививку ребёнку сделали позже — после шести месяцев вакцину вводят двукратно с промежутком в 30 дней. Обычно ревакцинация против гемофильной инфекции в этом случае проводится на втором году жизни (в норме — спустя 12 месяцев после второй прививки), но чаще всего в 18 месяцев.
  3. Ребёнку возрастом более одного года прививку делают уже только однократно. В это время малыш уже мог столкнуться с инфекцией, если повезло — в лёгкой форме, поэтому антитела к гемофильной палочке у малыша нередко уже имеются. Однократное введение вакцины способствует выработке иммунной защиты на случай повторного столкновения с инфекцией. Тогда болезнь будет развиваться в более лёгкой форме и без осложнений.

Сколько раз делают прививку от гемофильной инфекции взрослым? Если есть необходимость в прививке, то её тоже проводят однократно, что связано с уже имеющимися защитными клетками в организме взрослого человека.

Реакции на прививку и побочные действия

Это одна из немногих прививок, которая переносится неплохо, её можно заменять любым аналогом без снижения защитных свойств. Однокомпонентные препараты практически не вызывают осложнений, а полноценная иммунизация обеспечивает выработку антител против гемофильной палочки в течение четырёх лет после ревакцинации.

малыш отказывается от едыВозможные реакции на прививку от гемофильной инфекции:

  • при вакцинации ребёнка родители в очень редких случаях отмечали появление покраснения, образование инфильтрата в месте введения вакцины, которые чаще всего вызваны не реакцией на препарат, а занесением инфекции в момент инъекции;
  • повышение температуры до незначительных цифр после прививки;
  • общая слабость и недомогание в виде снижения аппетита, появления головных болей или ухудшения сна.

К побочным действиям на прививку от гемофильной инфекции можно отнести лишь возникновение сыпи по типу крапивницы как в месте введения вещества, так и по всему телу. Так проявляется аллергическая реакция на вакцину.

Всё немного может измениться, если делали прививку многокомпонентным препаратом, когда в состав одной вакцины дополнительно входит защита от других инфекций (дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гепатит B). В этом случае организм реагирует на другие составляющие вакцины. Какие реакции и осложнения возникнут на прививку зависит от состава препарата и техники проведения иммунизации.

После многокомпонентных вакцин иногда появляются:

  • мама проверяет температуру у ребёнкасудороги;
  • повышение температуры;
  • отёк нижних конечностей;
  • болезненность в месте введения препарата;
  • неврит плечевого нерва после прививки;
  • кашель, бронхит;
  • тошнота, рвота;
  • зуд кожи, дерматит.

Лечение осложнений на прививку

Как справиться с нежелательными последствиями прививки? Как уже было сказано выше, побочные реакции чаще всего связаны с применением многокомпонентных вакцин, поэтому ниже представлены общие рекомендации, как вести себя после любой прививки.

После вакцинации, при возникновении любого из вышеперечисленных симптомов нужно использовать симптоматические препараты:

  • при повышении температуры после прививки назначаются жаропонижающие лекарства;
  • покраснение конечности требует применения противовоспалительных препаратов;
  • при аллергии лёгкой формы подойдут антигистаминные лекарственные средства;
  • в более тяжёлых случаях (при возникновении на прививку отёка Квинке) необходима консультация врача с возможной госпитализацией.

Как избежать развития осложнений

малыша смотрит врачКак и к любой прививке к проведению вакцинации против гемофильной инфекции нужно подготовиться. Самое лучшее лечение — это правильная профилактика, о чём лучше поговорить с лечащим врачом заранее. Так можно значительно снизить число осложнений и уменьшить дополнительную возможную нагрузку на иммунитет. В этом нет никаких сложностей.

  1. Перед прививкой нужен полноценный осмотр врача-педиатра.
  2. Ограничьте контакты ребёнка с больными людьми.
  3. Не следует кормить малыша новыми продуктами, смесями, вводить прикорм. Если мама кормит своего ребёнка грудным молоком — это правило касается и её рациона. Малыш может отреагировать на новый продукт различными аллергическими проявлениями, что некоторыми родителями ошибочно воспринимается как осложнение после прививки.

Гемофильная прививка намного легче переносится чем самая лёгкая инфекция, вызванная палочкой Пфайффера. Тем не менее, как снизить или полностью избежать возможных реакций на иммунизацию?

  1. Нужно оставаться под наблюдением медработников 30 минут после вакцинации.
  2. После прививки от гемофильной палочки можно с ребёнком гулять на улице, но в тех местах где нет большого скопления людей, чтобы по возможности избежать контакта с больными.
  3. Можно купать ребёнка после прививки, но недолго, лучше под душем.
  4. В питании тоже нельзя вводить новые продукты.

Противопоказания

у малыша аллергияПрививку от гемофильной инфекции типа b не проводят:

  • детям после пяти лет, за исключением тех случаев, когда они входят в группу риска;
  • малышам до трёх месяцев;
  • если есть аллергия на препарат;
  • временно прививка противопоказана, если ребёнок заболел ОРВИ.

Виды вакцин от гемофильной инфекции

Несмотря на то что вакцинация против гемофильной палочки в России проводится относительно недавно, среди применяемых вакцин есть из чего выбрать.

  1. вакцина «Акт-Хиб»«Акт-Хиб» — вакцина французской фирмы Санофи Пастёр, которая используется в других странах не первый десяток лет. На вакцину нет нареканий, за исключением редких реакций. Она совместима с другими прививками ребёнку, которые делают по возрасту.
  2. Многокомпонентная вакцина «Пентаксим» — производитель Sanofi Pasteur, Франция. В её состав дополнительно входят защитные антитела против коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита в чём её преимущество. Но вакцина отличается высокой стоимостью.
  3. вакцина «Хиберикс»Вакцина от гемофильной инфекции «Хиберикс» (GlaxoSmithKline, Бельгия), которой можно прививать ребёнка начиная с шести недель жизни. Это одно из преимуществ для детей, находящихся на искусственном вскармливании.
  4. Многокомпонентная вакцина «Инфанрикс Гекса» тоже бельгийского производства. Она защищает от тех же болезней, как и вакцина «Пентаксим», а также дополнительно против гепатита B, что тоже увеличивает её цену.

В поликлиниках на бюджетной основе делают прививки чаще всего препаратами с наименьшей стоимостью, к которым относятся «Хиберикс» и «Акт-Хиб». Каждая из предложенных вакцин не уступает по эффективности конкуренту. Однокомпонентные препараты дешевле, на них развивается меньше побочных эффектов. Если же вакцина дополнительно включает защиту от нескольких инфекций — это удобно, нет необходимости колоть ребёнка несколько раз в один день.

Вакцинация от гемофильной инфекции детям внесена в национальный календарь прививок и должна проводиться всем малышам в первый год жизни. Она помогает защитить ребёнка от менингита, пневмонии и справиться с другими не менее опасными заболеваниями.

privivku.ru

Гемофильная палочка

гемофильная палочка

Гемофильная палочка – это грамотрицательная неподвижная бактерия, которую впервые описал немецкий бактериолог Рихард Пфейфер в 1892 году. Изначально он ее определил как возбудитель гриппа, но сегодня известно, что эта бактерия вызывает поражение центральной нервной системы, органы дыхания и способствует образованию гнойных очагов в различных органах. Наиболее подвержены заражению дети и взрослые со слабым иммунитетом. Бактерия поражает только людей.

Когда в 1933 году ученые установили, что грипп вызывают вирусы, а не бактерии, то они пересмотрели позицию гемофильной палочки как возбудителя инфекции, и тогда стало достоверно известно, что она является одной из бактерий, вызывающих менингит, пневмонию и эпиглоттит.

Гемофильная палочка – симптомы

Источником гемофильной палочки является человек. Бактерия оседает на оболочке верхних дыхательных путей, и интересен тот факт, что у 90% людей она присутствует, и такое здоровое носительство палочки может протекать до 2 месяцев. Даже если у человека присутствуют специфические антитела в большом количестве, или если он принимает большие дозы антибиотиков, то гемофильная палочка все равно остается на слизистой, и при нормальном иммунитете не распространяется.

Чаще всего заболеваемость гемофильной инфекцией регистрируется в конце зимы и начале весны, когда организм ослаблен.

У детей гемофильная палочка чаще способствует развитию менингита, а у взрослых – пневмонии.

Очень часто возбудитель длительное время присутствует в организме бессимптомно. Но при ослабленном иммунитете, переохлаждении или из-за увеличения количества микробов и вирусов в организме гемофильная палочка способствует воспалению и заболеваниям различной формы.

Особенно вероятно развитие отитов, синуситов, пневмоний и бронхитов у тех, кто контактировал с человеком, зараженным палочкой и у которого она вызывала характерные симптомы.

Гемофильная палочка может вызывать воспаление подкожной жировой клетчатки или поражать суставы. В редких случаях она способствует развитию сепсиса.

Те штаммы гемофильной палочки, у которых нет капсулы, поражают только слизистую оболочку и это не приводит к серьезному заболеванию.

Системные заболевания вызывают палочки с капсулами: они проникают в кровь с помощью разрывания межклеточных соединений и в первые несколько суток после этого не вызывают симптомов. Но когда они проникают в ЦНС, то провоцируют гнойное воспаление мозговых оболочек (менингит).

Те, кто перенес данное заболевание, обладают стойким иммунитетом к гемофильной палочке.

Лечение гемофильной палочки

Перед тем как лечить гемофильную палочку, нужно удостовериться, что это именно она, а не другой вид бактерии, поскольку она устойчива к пенициллину, в отличие от многих других микробов. Путаница может возникнуть, если гемофильная палочка способствовала пневмонии или другим заболеваниям, которые возникают не только из-за наличия этой бактерии.

При обнаружении гемофильной палочки в мазке стоит провести курс лечения антибиотикаими, даже если она не вызывает никаких симптомов. После лечения проводят прививку против гемофильной палочки.

При гемофильной палочке в зеве помимо антибактериальной терапии ампициллина ( 400-500 мг в сутки в течение 10 дней) могут гемофильная палочка симптомыприменятся иммуномодулирующие средства – например, рибомунил.

При гемофильной палочке в носу также использую.тся антибиотики в косплексе с местной обработкой иммуномодулирующего средства. Такими свойствами обладают капли полиоксидоний.

Для профилактики делается прививка от гемофильной палочки – 1 раз.

Чтобы повысить эффективность лечения, американские медики рекомендуют сочетать ампициллин и цефалоспорины с левомицетином. Из современных антибиотиков эффективны азитромицин и амоксиклав.

 

womanadvice.ru

Гемофильная инфекция. Гемофильная палочка. Симптомы заболевания. Много Фото

Статьи раздела "Гемофильная инфекция"

 

Гемофильная инфекция представляет собой группу инфекционных заболеваний, причиной которых является гемофильная палочка (палочка инфлюэнцы, палочка Пфейффера). Механизм заражения — аэрогенный. Инфекция широко распространена среди детей, так как наибольшее количество бактерионосителей отмечается именно в этом возрасте.

Первичное заболевание часто протекает под маской ОРЗ. При попадании бактерий в кровяное русло возникает бактериемия. Далее микробы оседают во внутренних органах и вызывают гнойное воспаление мозговых оболочек, суставов, легких, подкожной клетчатки. Поражается надгортанник, перикард, придаточные пазухи носа, развивается отит и септицемия. Заболевание часто протекает поразительно долго, иногда с тяжелыми осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Смертность от гемофильной инфекции особенно распространена среди детей младшего возраста.

Прививка от гемофильной инфекции позволяет значительно снизить заболеваемость среди детей. Так в Великобритании при введении плановой вакцинации регистрируется 1-2 случая в год. В РФ бесплатная прививка от гемофильной инфекции проводится только для некоторых категории детей (дети, проживающие в домах ребенка, больные онкологическими заболеваниями и носители ВИЧ-инфекции).

гемофильные палочки

Рис. 1. На фото гемофильные палочки (вид в электронном микроскопе).

Гемофильная палочка

Гемофильная палочка является грамотрицательной коккобацилой. Впервые микроорганизм был выделен немецким ученым Р. Пфейффером в 1892 г. Бактерия принадлежит к роду гемофилюсов, куда входит 16 видов бактерий. Для своего роста вне организма они требуют добавления крови в питательную среду, в эритроцитах которой содержатся так необходимые для бактерий термолабильный фактор V и термостабильный фактор X.

гемофильные палочки

Рис. 2. На фото гемофильные палочки (микроскопия, окраска по Граму). Они имеют вид мелких коккобацилл (фото слева). При росте в неблагоприятных условиях бактерии приобретают вид длинных нитей (фото справа).

рост колоний гемофильной палочки

Рис. 3. На фото рост колоний гемофильной палочки на средах с разрушенными эритроцитами (слева). Для идентификации возбудителей инфекции в некоторых случаях производят одномоментный посев золотистых стафилококков, вокруг колоний которых отмечается рост палочек инфлюэнцы (фото справа). Подобный феномен (феномен сателлизма) обуславливается выделением стафилококками факторов роста, необходимых для роста гемофильным палочкам.

  • Существуют формы гемофильных палочек с капсулой и без нее. При росте на твердых питательных средах они имеют разный вид. Капсульные формы выглядят зернистыми, бескапсульные формы имеют слизистый или блестящий вид.

Наружная капсула позволяет бактериям длительно уклоняться от иммунной системы человека, поэтому защитные антитела либо не вырабатываются организмом вовсе, либо вырабатываются в небольшом количестве.

Наружная капсула (мембрана) гемофильных палочек содержит эндотоксин. Изучено 6 капсульных типов антигенов от a до f. Определение капсульного антигена имеет эпидемиологическое значение. Самым опасным подтипом являются гемофильные палочки тип b. Палочки этого подтипа вызывают развитие тяжелой инфекции. Они обладают большой инвазивной (проникающей) способностью благодаря наличию ворсинок (фимбрий). Палочки этого типа легко проникают в кровь больного и вызывают развитие множественных гнойно-септических очагов во внутренних органах.

  • В последнее время отмечается рост развития у гемофильных палочек устойчивости к антибактериальным препаратам. Ампициллин, эритромицин, левомицетин и тетрациклин — главные из них. Все чаще регистрируется развитие множественной лекарственной устойчивости штаммов Н. influenzae типа b к тетрациклину, левомицетину и/или ампициллину.
 Haemophilus influenzae

Рис. 4. На фото Haemophilus influenzae. Мазок сделан из спинномозговой жидкости (фото слева) и из чистой культуры (фото справа). Бактерии имеют вид мелких грамотрицательных палочек. Увеличение х 900.

к содержанию ↑

Эпидемиология гемофильной инфекции

  • Заболевания, которые вызываются гемофильными палочками, распространены повсеместно. В средних широтах заболевание наиболее часто встречается в конце зимы и весной.
  • Источником инфекции являются здоровые носители и больные локальными и распространенными формами заболеваний.
  • Гемофильная инфекция распространяется по воздуху при разговоре, чихании и кашле с мельчайшими капельками слизи из дыхательных путей. Бактерии проникают в организм человека (верхние дыхательные пути) воздушно-капельным путем, воздушно-капельным путем и контактным путем у маленьких детей.
  • Гемофильная палочка, являясь условно-патогенным микроорганизмом, часто (до 90% случаев), присутствует в нормальной микрофлоре слизистых оболочек дыхательных путей (здоровое носительство). Наибольшее количество бактерионосителей отмечается в детском возрасте. Бактерии типа b составляют около 5%. Носители инфекции представляют собой внешне совершенно здоровых людей, поэтому именно они являются наиболее опасными с эпидемиологической точки зрения. Бактерионосители выделяют во внешнюю среду наименее опасные типы бактерий.
  • Чаще всего болеют маленькие дети от 6 месяцев до 2-х лет. Алкоголизм и наркомания, плохие материально-бытовые условия являются факторами повышенного риска. В группу риска входят пожилые люди, малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, больные с иммунодефицитами (онкология, болезни крови, ВИЧ-инфекция и др.), лица с удаленной селезенкой, дети из домов ребенка и детских домов.
проявления сепсиса при гемофильной инфекции

Рис. 5. На фото проявления сепсиса при гемофильной инфекции у ребенка.

к содержанию ↑

Как развивается гемофильная инфекция (патогенез заболеваний)

Бактерии проникают в организм человека (верхние дыхательные пути) воздушно-капельным путем, у маленьких детей — воздушно-капельным путем и контактным путями. Хороший местный иммунитет не позволяет инфекции распространяться и возбудители могут длительное время пребывать в дыхательных путях (латентная бессимптомная инфекция).

Большое количество внедрившихся бактерий и сопутствующая вирусная инфекция способствует тому, что гемофильная инфекция приобретает манифестную форму. Капсульные вещества возбудителей подавляют фагоцитоз и возбудители, разрывая межклеточные соединения, быстро проникают в кровь. Развивается бактериемия. В крови гемофильные палочки пребывают несколько суток, пока их общая микробная масса не достигнет критического уровня. Далее микробы оседают во внутренних органах и вызывают гнойное воспаление мозговых оболочек, суставов, легких, подкожной клетчатки. Поражается надгортанник, перикард, придаточные пазухи носа, развивается отит и септицемия.

Бескапсульные штаммы гемофильной палочки инфицируют в основном слизистые оболочки дыхательных путей. Причиной системных заболеваний являются капсульные штаммы бактерий, наиболее опасными из которых являются бактерии типа b.

орбитальный целлюлит гемофильной природы

Рис. 6. На фото орбитальный целлюлит гемофильной природы.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы гемофильной инфекции

Гемофильная палочка поражает как верхние дыхательные пути, так и вызывает инвазивные системные заболевания. Наиболее часто проникают в кровь бактерии типа b. Заболевания почти всегда протекают остро и часто имеют затяжной характер. Воспалительный процесс носит гнойный характер.

У детей 6 — 9-месячного возраста чаще регистрируется менингит, у детей 1-го года жизни — целлюлит, у детей 2-х лет и старше — эпиглотит, у взрослых — пневмония. При заболевании так же поражаются суставы, перикард, придаточные пазухи носа, развивается отит и септицемия.

Инкубационный период при заболевании установить трудно. У здоровых бактерионосителей гемофильная инфекция длительное время себя ничем не проявляет. Размножение бактерий начинается при снижении иммунных механизмов.

Первичное проявление инфекции напоминает ОРЗ. Как только бактерии попадают в кровь и разносятся по всему организму, возникают локальные формы заболевания.

Признаки и симптомы гемофильной инфекции при гнойном менингите

Гнойный менингит развивается чаще всего у детей с 6 -и месяцев до 4-х лет. Заболевание начинается с симптомов ОРЗ. Бактериальный менингит нередко сочетается с такими проявлениями гемофильной инфекции, как эпиглотит, целлюлит, гнойный артрит, перикардит, воспаление легких и гнойный плеврит.

Болезнь протекает тяжело и часто принимает затяжное течение. Летальность составляет 10%. При благоприятном течении заболевание заканчивается выздоровлением на 2 — 3 неделе.

Применение бактериологических методов диагностики и обнаружение капсульного антигена гемофильной палочки в спинномозговой жидкости позволяют быстро установить диагноз.

гнойный менингит

Рис. 7. На фото гнойный менингит. Мягкие мозговые оболочки утолщены, тусклые, пропитаны гноем зеленоватого цвета. Кровеносные сосуды переполнены кровью.

При стойкой высокой температуре тела, головной боли, постоянном плаче ребенка, мышечных подергиваниях, рвоте или срыгивании следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Признаки и симптомы гемофильной инфекции при целлюлите

Заболевание регистрируется у детей от 6-и месяцев до 2-х лет. Воспаление подкожной клетчатки чаще всего локализуется в области щек и вокруг глазницы. На стороне поражения в ряде случаев регистрируется воспаление среднего уха. Целлюлит развивается очень быстро. Буквально за несколько часов появляется припухлость, болезненная на ощупь, характерной окраски. У детей старшего возраста целлюлит может появляться на конечностях.

 целлюлит

Рис. 8. На фото целлюлит области правой щеки у ребенка (слева) и целлюлит в области нижней конечности (справа).

гемофильный целлюлит

Рис. 9. На фото гемофильный целлюлит орбиты правого глаза у ребенка. Верхнее веко отечно, имеет цианотический оттенок.

Признаки и симптомы гемофильной инфекции при пневмонии

Пневмонии при гемофильной инфекции бывают очаговыми и долевыми. У 75% детей пневмонии протекают с гнойными плевритами. В ряде случаев (до 5%) вместе с пневмонией регистрируется гнойный перикардит.

Гемофильные пневмонии часто имеют затяжное течение, что вызывает у врачей подозрение на туберкулезную инфекцию. Воспаление легких и плевры чаще регистрируется у пожилых людей. В группе риска находятся лица с хронической патологией дыхательных путей.

гемофильная пневмония

Рис. 10. На фото на рентгенограмме легких гемофильная пневмония.

Признаки и симптомы гемофильной инфекции при воспалении надгортанника

Эпиглотит — тяжелая форма гемофильной инфекции. Из всех эпиглотитов 95% случаев заболевания приходится на гемофильный эпиглотит.

Болезнь всегда начинается остро. Температура тела повышается до высоких цифр. Нарастает слабость и интоксикация. Развивается отек и воспаление надгортанника. В процесс вовлекаются другие отделы глотки, которые расположены выше надгортанника. Поступление воздуха в легкие затрудняется. Заболевание требует быстрого диагностического решения, так как полная непроходимость дыхательных путей приводит к асфиксии и смерти ребенка. Спасут больного эндотрахеальная интубация или трахеостомия.

Сильная боль в горле, запрокидывание головы, одышка и невозможность сделать глоток воды или произнести слово, высокая температура тела являются поводом срочно обратиться за медицинской помощью.

эпиглотит

Рис. 11. На фото эпиглотит (воспаление надгортанника).

Признаки и симптомы гемофильной инфекции при сепсисе

Сепсис при гемофильной инфекции чаще развивается у детей от 6-и месяцев до 1-го года. Заболевание протекает бурно и молниеносно без признаков поражения внутренних органов. При этом у ребенка повышается температура тела до 39°С и выше, он становится беспокойным и вялым, отмечается увеличение селезенки, быстро падает артериальное давление, появляется тахикардия, на коже конечностей, туловища и лица появляются кровоизлияния, в периферической крови повышается количество нейтрофилов.

Болезнь часто заканчивается септическим шоком и смертью больного.

кровоизлияния при гемофильном сепсисе у детей

Рис. 12. На фото кровоизлияния при гемофильном сепсисе у детей.

Очень высокая температура тела, вялость, сонливость, отказ от еды, посинение губ, тахикардия, появление на коже ребенка пятен темного цвета разной величины являются поводом срочно обратиться за медицинской помощью.

Признаки и симптомы гемофильной инфекции при гнойном артрите

Гнойный артрит развивается при поражении суставов палочкой Пфейффера типа b. Заболевание чаще всего регистрируется у детей до 2-летнего возраста. Обычно поражается один, реже несколько суставов, несущих нагрузку (крупные суставы). У 5-й части больных гнойные артриты сопровождаются остеомиелитом.

Другие проявления гемофильной инфекции

Перикардит и пневмония при гемофильной инфекции у ребенка часто встречаются вместе. Заболевание имеет затяжное течение. Отличительной особенностью синуситов является зловонное дыхание и носоглоточные выделения. Описаны случаи воспаления глаза (эндофтальмит), почек (пиелонефрит) и внутренних оболочек сердца (эндокардит).

 гнойный эндокардит (слева) и гнойный нефрит (справа).

Рис. 13. На фото гнойный эндокардит (слева) и гнойный нефрит (справа).

к содержанию ↑

Осложнения гемофильной инфекции

  • Развитие гемофильного менингита может привести к отеку и абсцессу мозга.
  • Острая гемофильная пневмония осложняется острой дыхательной недостаточностью.
  • Вследствие эпиглотита развивается асфиксия.
  • Септицемия осложняется септическим шоком.
к содержанию ↑

Иммунитет при гемофильной инфекции

На внедрение бактерий или после введения вакцины организм больно вырабатывает антитела — IgA. Капсульные виды гемофильных палочек выделяют протеазы, которые инактивируют антитела.

Исследователями было установлено, что у лиц, переболевших системной гемофильной инфекцией, и у лиц после иммунизации иммунный ответ имел разную степень выраженности в разных возрастных категориях. Дети младшего возраста иммунитет либо не приобретали вовсе, либо иммунитет был выражен слабо. Умеренная степень выраженности имел иммунитет у детей среднего возраста. У лиц подросткового возраста и взрослых иммунитет был выражен и ревакцинация (повторная вакцинация) не требовалась.

Перенесенная гемофильная инфекция оставляет после себя стойкий иммунитет. Повторные заболевания возможны у лиц с иммунодефицитами.

к содержанию ↑

Диагностика гемофильной инфекции

гемофильные палочки

Рис. 14. На фото гемофильные палочки (микроскопия).

колоний возбудителей

Рис. 15. На фото рост колоний возбудителей. Для культурального исследования используются питательные среды с добавлением крови.

microbak.ru


Смотрите также