Антитела к эндомизию: описание и назначение анализа. Антитела к эндометрию


После выкидыша и зб - антитела к эндометрию и т.д.

После выкидыша и ЗБ - антитела к эндометрию и т.д.

Мне 32 года. Месячные с 12 лет. Операций никаких в жизни не было. Хронических заболеваний нет. Одни успешные роды в 2006. Моя группа крови III (-). Мужу 34 года, группа крови I (+). У ребенка I (-). В 2008 году после резкого падение гемоглобина до 71 я проходила обследование. ФГДС в норме, месячные не обильные, по крови – желозодефицит, по УЗИ в матке полип - сделали гистероскопию с удалением полипа, чуть позже прижигание обширной эрозии шейки матки. После курса Сорбифера уровень восстановился до 128 по сей день.

В 2011 году стали планировать второго ребенка. В итоге в ноябре 2011г. случился выкидыш на сроке 5-6 недель. По УЗИ матка чистая, ХГЧ – 11, с контролем через несколько дней ушел. Поэтому обошлось без чистки. Врач сделала предположение что это могла быть киста желтого тела, а не беременность.

В феврале 2012 года наступила следующая беременность. В начале мая 2012 года обнаружена замершая беременность по сроку 5-6 недель. Сделали генетический анализ абортария – диагноз «Трисомия по хромосоме 16».

Спрашивала совета генетика – сказали, что трисомия – это случайность. Если бы это был единственный раз я бы без разговоров стала планировать дальше, но так как беременность неудачная второй раз подряд – решила обследоваться, встала на учет в центр по профилактике невынашиваемости в СПб. В настоящее время жалоб нет, кроме мазни за 2-4 дня до начала менструации.Вот результаты назначенных анализов:

Гомоцистеин 5,9Исследование крови на атитела At-B2-Glycoprotein 9,608 Карта исследования интерферонового статуса: в сыворотке крови – вирус-индуцированная (ИФНab) – 160; митоген-индуцированная (ИФНy) - 160Антитела к эндометрию АЭА 288Скрытых инфекций не обнаруженоПо ТОРЧ-инфекциям IgM – везде отрицательный

IgG - Herpes virus - 1/ ед/млЦиталомегавирус – 10/ед/млКраснуха – 60 ед/мл

Enterrococcus +

Спермограмма мужаОбъем 2млЦвет светло-серыйРазжижение 30Вязкость умеренная PH 7.6Слизь умереннаяПодвижность: Концентр.М/мл 43,57Полей: 4% кол-ваПоступательное Класс А % 21,8Медленно-поступательные Класс В 13,5%Непоступательные Класс С 12,8%Неподвижные Класс D 52%Класс (А+В) 35,2Класс (А+В+С) 48Мокроскопия:Лейкоциты – единичныеЛипоидные тела – немногоМакрофаги отсутствуютЭритроциты единичныеАгрегация отсутствуетАгглютинация отсутствуетКл.сперм. за 2-3Морфология строгая по КрюгеруПолей 26% кол-ваНорма % 9Паталогия %91

На основе результатов врачом назначено:От антител к эндометрию Вобэнзим. Для улучшения интерферонового статуса (ИНФ ab) – изонопринозин, галавит свечи. И свечи вагилак от энтерококка. Мужу по результатам спермограммы Со-пальметту.Ничего из вышеназначенного, кроме вагилака, после прочтения информации на вашем форуме я принимать не стала, муж соответственно. Что касается иммуномодулаяторов – я за последний год болела всего 1 раз ОРВИ, высыпаний герпеса не бывает вообще.

У меня рад вопросов:1. Может ли ХГЧ быть при кисте желтого тела, т.е. могло ли быть первый мой выкидыш «ложной беременностью»?2.Что такое антитела к эндометрию, насколько они опасны для беременности по моим результатам и как-то они лечатся? (насколько я поняла Вобэнзим – это не лечение).3. Резкое сильное, но разовое падение гемоглобина – может быть показанием обследования у гематолога? В прошлой беременности анемия была, но не существенная – около 98.4. Посмотрев фолликулометрию – врач назначила анализ на гармоны: Эстрадиол и Прогестерон на 19-21 день цикла. Сказала что если результаты будут хорошие и гормонов и антител к эндометрию (хотя эти вряд ли изменятся, ведь я ничего не принимаю по назначению) – она отпустит на беременность. Насколько оправданы такие выводы? Другой врач сказал, что эти гормоны сдаются на 5-6 день и 19-21 день цикла, чтобы делать какие-то выводы.5. Подскажите по спермограмме – имеет ли смысл мужу обследоваться дальше, или она нормальная?

Буду Очень признательна за Ваши авторитетные для меня мнения.

midas.com.ru

Аутоиммунный эндометрит (хронический) - лечение

Аутоиммунный эндометрит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит поражение матки и нарушение местного иммунитета. Патология развивается длительный период времени, в ходе чего начинают образовываться антитела к собственным клеткам эндометрия. Аутоиммунный хронический эндометрит выступает в качестве осложнения первичного заболевания, которое не было должным образом вылечено.

Особенность патологии заключается еще и в том, что она протекает без выраженной симптоматики, но практически всегда приводит в маточной форме бесплодия. Терапия всегда подбирается комплексная, и состоит из гормональных и метаболических лекарств, а также физиотерапевтических мероприятий.

Причины

Изначально у пациентки развивается эндометрит в острой форме. Это происходит после того, как в эндометрий проникает патогенная микрофлора (инфекции), а также под воздействием иных способствующих факторов. Когда острая стадия завершается, и воспаление уже не столь выраженное, патология переходит в хроническую форму.

Эндометрит - это воспаление эндометрия матки

Эндометрит — это воспаление эндометрия матки

Основными причинами развития эндометрита с иммунным фактором считаются:

  1. Наличие у женщины генетической предрасположенности;
  2. Диагностированные генетические нарушения;
  3. Вторичный иммунный дефицит;
  4. Повреждение клеток эндометрия, при котором происходит выброс продуктов распада белка.

Разбираясь в механизме формирования патологии, врачи говорят о том, что любая аутоиммунная болезнь возникает ввиду генетических нарушений реакции организма на определенные собственные структуры. Если защитная функция генетически устроена неправильно, то она будет одинаково пагубно воздействовать как на здоровые, так и на патогенные клетки, в конкретном случае ими является эндометрий.

Признаки

Беременность при аутоиммунном эндометрите может наступить с низкой долей вероятности, поскольку заболевание является причиной маточного бесплодия. Чтобы не допустить этого, следует знать признаки патологии, которые, зачастую, будут видны только при тщательной диагностике:

  • В артериях под эндометрием отмечается нарушение процесса кровообращения;
  • Слизистая оболочка матки имеет характерные патологические изменения, что проявляется в виде несоответствия толщины матки и днем начала менструального цикла;
  • Внутри главного детородного органа формируется склероз или фиброз;
  • Типичные секреторные изменения, без которых не может произойти зачатия, отсутствуют;
  • Матка не принимает яйцеклетку после ее оплодотворения.

Каждый врач уверенно скажет, что аутоиммунный эндометрит однозначно приведет к неспособности матки сохранять беременность, а также к развитию иных гинекологических проблем. Именно поэтому его лечением стоит заниматься сразу же после постановки диагноза, особенно, если женщина в будущем планирует иметь детей.

Симптоматика

Как уже говорилось ранее, каких-либо видимых или характерных признаков прогрессирования маточного аутоиммунного эндометрита, нет. Именно поэтому многие пациентки даже не подозревают, что у них имеется столь серьезное заболевание.

Главный признак патологии - болезненные менструации

Главный признак патологии — болезненные менструации

Воспалительный процесс хронического характера может проявляться следующими симптомами:

  1. Незадолго до начала менструальных кровотечений женщина ощущает незначительную боль в нижней части живота;
  2. За несколько дней до предполагаемых месячных появляются скудные кровянистые выделения;
  3. Ежемесячные кровотечения обильные или чрезмерно скудные;
  4. После менструаций могут наблюдаться коричневатые выделения.

Важной особенностью является то, что цикл у женщины регулярный, при этом описанная симптоматика, зачастую, считается нормой для женщин, и они не обращаются с этими проблемами к специалистам. Одним из тревожных симптомов является выкидыш. Именно после этого пациентка проходит тщательное обследование, в результате которого определяется болезнь и выставляется диагноз.

Терапия

Если был выявлен аутоиммунный эндометрит, лечение должно проводиться поэтапно, что считается одним из наиболее важных моментов терапии. Все врачебные рекомендации женщина должна выполнять неукоснительно и в полном объеме.

Оральные контрацептивы входят в терапевтический комплекс

Оральные контрацептивы входят в терапевтический комплекс

При диагностированном эндометрите с аутоиммунным фактором схема лечения выглядит следующим образом:

  • Изначально необходимо купировать воспалительный процесс. Даже если в процессе обследования не было выявлено признаков инфекции. Пациентка должна пропить курс противовоспалительных медикаментов.
  • Далее проводится восстановительное лечение. В этом периоде действия врачей направлены на максимально полное восстановление функций репродуктивной системы, в частности эндометрия. Для этого врач подбирает метаболические препараты с сосудистым эффектом.
  • Третья стадия лечения предусматривает стабилизацию гормонального фона. Гинеколог, в соответствии с индивидуальными особенностями женщины, подбирает ей подходящие оральные гормональные контрацептивы. Минимальный период приема этих лекарств составляет полгода.
  • Восстановительный период. На данном этапе проводится терапия, направленная на снижение риска появления спаек в матке, а также фиброза эндометрия. Зачастую лечение проводится с использованием свечей Лонгидаза, а также практикуется физиотерапия.

Если начать своевременное лечение выявленной патологии, то можно предупредить развитие репродуктивных осложнений, таких как невынашивание беременности, выкидыши и бесплодие.

Беременность

Аутоиммунный эндометрит и беременность состояния не совместимые. В большинстве случаев подобное заболевание приводит к формированию маточного бесплодия. Однако врачи обращают внимание на то, что если патология находится в начальной стадии развития, то оплодотворение и прикрепление эмбриона к стенке матки возможно.

Те женщины, кто забеременел с хроническим аутоиммунным эндометритом, а именно при такой форме наиболее вероятно оплодотворение, должны знать о некоторых последствиях. В первую очередь важно понять, что зачатия не происходит по причине отсутствия овуляции. Однако если беременность наступила, то существует риск ее самостоятельного прерывания, замирания плода, невозможности прикрепления плодного яйца к стенкам матки.

О заболевании (видео)

Поделиться ссылкой:

uterus2.ru

Осторожно, врачи? - запись пользователя Iris (Nallama) в сообществе Наши потери... в категории Планирование и подготовка к следующей беременности

Хочу с вами поделиться историей своего обращения в одно из медицинских бюджетных учреждений Санкт-Петербурга.

В целях формирования более объективного восприятия название учреждения и ФИО врача озвучу позже или в личной почте, кому интересно.

Ровно 4 месяца назад моя дочь умерла внутриутробно на 36й неделе беременности. Первый долгожданный ребенок, никаких осложнений при вынашивании. Как и многих, кто столкнулся с такой ситуацией, мною вскоре завладела идея докопаться до причин произошедшего и сделать все, чтобы такое не повторилось.

Забегая вперед, скажу, что по результатам анализов сейчас имею две мутации гемостаза низкого риска и пока что не подтвержденный антифосфолипидный синдром.

Решила, по крайней мере, на первых порах выслушать мнение нескольких врачей (в ЖК и центрах, специализирующихся на вспомогательных репродуктивных технологиях и отягощенных акушерских анамнезах), параллельно начала изучать российские и зарубежные публикации в сети.

Врач районной консультации ограничилась стандартными клиническими анализами, наказала весь период планирования принимать фолиевую кислоту и отправила зализывать раны, снабдив бумажками-направлениями во все центры, которые в нашем городе могут быть полезны.

От двоих врачей в разных учреждениях получила, во многом, схожие списки обследования, а вот дальше началось интересное.

В одном из них, помимо распространенных и часто используемых при диагностике проблем невынашивания были два неизвестных пункта - "интерфероновый статус" и "антитела к эндометрию". В область иммунологии я раньше не лезла, но в состоянии "хочу все знать" сразу задала вопрос, что это за исследования и чем они ценны. На что получила туманный ответ "ну вот есть такие". Как впоследствии выяснилось, врач на большинство вопросов отвечает именно в таком ключе: "вы что, врач/химик/… - подставить нужное по контексту", "это вы так думаете", "я что, должна сейчас все возможные варианты перечислить? Когда получу результаты, тогда и буду смотреть" . В последнем случае речь зашла об инвазивном исследовании, длительном и недешевом, призванном "оценить полноту секреторных преобразований эндометрия" [в третьем цикле после родов, первом - с возможной овуляцией и не поинтересовавшись в принципе гормональным фоном]. Нужна биопсия - точка.

От дальнейшего взаимодействия с этим врачом я отказалась, потому что информация, собранная за то время, пока готовились генетические анализы, приводила к неутешительным выводам:

  • Абсолютно всех, кто обратился в этот центр обследуют по одной и той же схеме, независимо от деталей акушерско-гинекологического анамнеза. В обязательную программу входят уже указанный выше анализ на антитела к эндометрию с лечением от них с помощью Вобензима, столь "любимого" на форумах в силу бесполезности и в принципе не считающегося лекарственным средством практически нигде за пределами РФ.

  • Независимо от результатов сданных анализов крови и мазков всем назначается биопсия эндометрия, вслед за которой - курс лечения хронического эндометрита с сопутствующей недостаточностью лютеиновой фазы, длительностью в пять месяцев и состоящий практически полностью из препаратов с недоказанной эффективностью. Честно изучила доступную информацию по всем пунктам списка (в учреждении у того же врача наблюдается подруга, столкнувшаяся с той же проблемой). Из препаратов с доказанной эффективностью только НПВП, все остальное - БАДы и иммуномодуляторы во всевозможных комбинациях и способах применения.

  • Врач четыре года назад публиковалась в акушерском журнале в разделе "оригинальное исследование" на тему описанных в предыдущем пункте диагностики и лечения. Исследование не содержит никаких ссылок на то, каким образом лечение влияет на дальнейшее вынашивание.

  • Оба странных, ранее не известных мне, анализа встречаются именно в этой работе. К слову в инструкции к тест-системам, используемым для определения интерферонового статуса, большими буквами написано "ТОЛЬКО ДЛЯ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ".

  • Лаборатория, штамп которой стоит на кассовом чеке анализа на антитела к эндометрию никаким образом не афиширует свою к нему причастность! В прайс-листе анализ отсутствует, по телефону отвечают, что они такого не делают. На последнем приеме все-таки набралась смелости и задала вопрос именно в сходной формулировке. Внимание! "Анализ делает врач в институте ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ медицины, который имеет патент на это исследование".

  • Патенты на указанные выше методы диагностики действительно существуют. Они зарегистрированы 10-12 лет назад. Учреждение, в которое я обратилась, чудесным образом открыто в тот же период.

  • Доступная статистика перинатальной смертности среди пациенток учреждения не отличается от общегородской.

Что же получается? Берем людей, которых и так жизнь немало потрепала и за их счет, в прямом и переносном смысле, занимаемся своей научной работой? Отрабатываем на практике чужие патенты, собственные схемы экспериментального лечения заболевания, существование которого признается далеко не всем медицинским сообществом, препаратами с недоказанной эффективностью, получаем невнятные результаты. Судя по тем документам, которые мне попадались, за последние десять лет свою оригинальную схему лечения эндометрита не опубликовал только ленивый [встречаются и сильно экстравагантные, включающие внутриматочное озонирование или торф]. А тем, кто осмеливается включать голову и задавать вопросы, указываем на дверь. "Зачем Вы к нам обратились, если планируете беременность?" (с). И действительно, зачем… уж точно не для того, чтобы на мне проводили эксперименты, только отдаляя от возможности родить здорового ребенка.

Где-то внутри мне хочется верить в то, что я "перебдела" и кому-то там действительно помогают. В конце концов, отвлекающая и психотерапия тоже иногда бывает полезной.

инвазивные методы исследования это

www.babyblog.ru

Антитела к эндомизию: описание и назначение анализа

На сегодняшний день существует множество исследований, которые помогают поставить точный диагноз. Одним из важных исследований, позволяющих диагностировать целиакии и герпетиформный дерматит, является анализ на антитела к эндомизию.

Содержание статьи:

Что такое антитела к эндомизию

Антитела к эндомизию - описание показателя

Антитела к эндомизию — описание показателя

Прежде чем перейти к тому, когда потребуется сдать такой анализ и кто дает направление на него, необходимо узнать, что же такое эндомизий и почему он способен оказать пагубное влияние на организм в целом и на отдельные его части.

Эндомизий это очень рыхлая соединительная ткань, которая непосредственно соединяет мышечные волокна. Но главную роль играет не сама ткань, а, в общем, реакция человеческого организма на нее.

Относительно недавно ученые обнаружили антитела к эндомизию в тканях гладкой мускулатуры у обезьян. Что еще раз подтверждает невероятную схожесть их с людьми. После этого ученые стали проводить исследования, в результате которые оказалось, что наличие в крови таких антител говорит о развитии у человек болезни целиакия или герпетиформный дерматит. А вот провокационным фактором выступает глютен, который содержится в большом количестве в некоторых продуктах питания.

После некоторых исследований стало ясно, что антигены для антител к эндомизию присутствуют не только в гладкой мускулатуре пищевода, но также и в пуповине, желудке, печени.

Именно поэтому очень важно определить их присутствие, чтобы поставить не только точный диагноз, но и скорректировать лечение и питание больного для улучшения самочувствия.

Целиакия и герпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит

Примерно 1 процент населения всего земного шара страдает от серьезного заболевания, связанного с непереносимостью глютена, который, к огромному сожалению, содержится в большинстве продуктов питания.

И чтобы избежать серьезных нарушений всей пищеварительной системы, необходимо не только вовремя поставить диагноз, но и назначить лечение, а также соблюдать специальную диету.

На данный момент не выявлено четкого механизма, почему может развиться эта болезнь, но ученые пришли к выводу, что она может передаваться генетически. А вот запускающими факторами могут стать иммунологическая чувствительность к глютену и наличие антител к эндомизию. Но иногда болезнь развивается внезапно, и вот тут можно точно сказать, что причиной стал либо стресс (который, как известно в любой ситуации, даже если человек полностью здоров, может опустить негативные и необратимые процессы), вирусные инфекции (которые способны дать осложнение абсолютно в любой орган).

К основным симптомам целиакии можно отнести:

  • Потеряю веса притом, что человек питается вполне нормально.
  • Постоянные поносы.
  • Вздутие живота.
  • Усталость и слабость.

При появлении этих симптомов необходимо посетить врача, а он уже в свою очередь выпишет направление на определение антител к эндомизию, так как это один из самых достоверных методов постановки точного диагноза.

Еще одним заболеванием, напрямую связанным с непереносимостью глютена, и соответственно тем, что потребуется выделение антител к эндомизию, является герпетиформный дерматит.

Проявляется он резким появлением на коже большого количества волдырей, которые к тому же сильно чешутся и зудят, а также сбоями в работе желудочно-кишечного тракта, проявляющих себя поносом, изменением цвета кала, а также его большим количеством. Вылечить целиакию и герпетиформный дерматит можно только четким соблюдением безглютеновой диеты, а также исключением любых препаратов, которые содержат в себе йод.

У этих болезней есть одна особенность. Преимущественно они поражают женский организм, начиная развиваться в возрастном промежутке от двух лет до 40. А вот особый пик приходится на возраст от 20 до 40 лет.

Показания к тесту

Показания к тестуПросто так, по своей инициативе, ни дин человек не пойдет сдавать анализы на присутствие антител.

Что же касается антител к эндомизию, то следующими показаниями к назначению будет:

  1. Расстройство стула, причем периодически случающиеся понос или, наоборот, запоры, что говорит о явных нарушениях со стороны кишечника, решать которые нужно немедленно.
  2. Потеря веса, контролировать которую не получается, даже при том, что человек хорошо кушает. Потеря веса начинается внезапно, человек, можно сказать, тает на глазах.
  3. Проблемы с ростом у детей, которые происходят из-за недостаточной усваиваемости питательных веществ.
  4. Поврежденная эмаль на коренных зубах, причем повреждения также неконтролируемые.
  5. Анемия, которая вызвана непонятными факторами для врачей и для самого пациента.
  6. Недостаток кальция в организме.

Появление вышеперечисленных симптомов таких болезней, как целиакия и герпетиформный дерматит. Каждая из этих болезней проявляется остро, и спутать с другими, менее опасными болезнями, очень сложно.

Больше информации о заболевании целиакия можно узнать из видео.

Также, назначен анализ будет тем людям, родственникам которых в ближайшее время были поставлены диагнозы либо «целиакия» или же «герпетиформный дерматит». Делается это для ранней диагностики, так как обе болезни передаются по наследству.

Сдавать периодически анализ на антитела к эндомизию нужно будет тем, кто непосредственно проходит лечение.

Делается с одной лишь целью – контроля и наблюдением за ходом лечения, и при необходимости (при обнаружении отклонений) коррекции назначенных препаратов.

Когда сдается анализ

Назначение на анализ антител к эндомизию

Назначение на анализ антител к эндомизию

Нужно сразу сказать, что анализ на антитела к эндомизию лучше сдавать во взрослом возрасте, потому что результат будет наиболее достоверным.

Если прочитать рекомендации специалистом, то можно заметить, что детям до двухлетнего возраста просто нет смысла сдавать кровь на эти антитела, так как их присутствие может быть обусловлено просто возрастной особенностью, от которой никуда не денешься. То же самое можно сказать и наоборот. У ребенка могут быть антитела, но анализ бывает, показывает ложный результат и их отсутствие.

Подготовка к анализу

Как и с любым другими анализом крови, к анализу на антитела к эндомизию необходимо тщательно подготовиться, чтобы избежать некорректных результатов. Иногда неправильная подготовка приводит к получению ложных результатов, а затем, как следствие, лишний нервный стресс, а иногда и назначение лекарственных препаратов.

К основным рекомендациям по подготовке к сдаче данного анализа можно отнести:

  1. Минимум за 8 часов до назначенного времени нельзя кушать. Желательно, если последний прием пищи будет все-таки даже за 12 часов.
  2. Перед самим анализом ни в коем случае нельзя пить ни сок, ни кофе, ни чай. Иногда разрешается только кипяченая вода без всяких добавок.
  3. Прием лекарственных препаратов должен осуществляться только после уведомления лечащего доктора.

Иногда врачи замечают, что стресс и сильные эмоциональные нагрузки приводят к неправильным результатам анализа, а именно присутствию цифр, которых быть не должно. Поэтому лучше всего вечер накануне анализа провести в тихой и семейной обстановке.

Лаборанты сразу предупреждают, что анализ крови будет браться из вены.

Есть категория людей, которые не переносят вида даже собственной крови. Им предлагают отвернуться и отвлечься. Но есть и категория людей, которые не переносят просто уколы и в этот момент теряют сознание. При такой особенности у лаборанта всегда под рукой должен быть нашатырный спирт, чтобы привести больного в сознание.

Результаты анализа 

Расшифровка анализа крови

Расшифровка анализа крови

Что же касается результатов анализа, то их значения могут быть таковыми:

  • Меньше 2,5 – говорит о том, что антител в организме нет.
  • От 2,5 до 40 – говорит о наличие антител, но в сомнительном количестве, поэтому точный диагноз может и не быть поставлен.
  • Больше 40 – положительный анализ, который говорит о наличие антител, а собственно, и заболеваниях кишечника.

Антитела к эндомизию выполняют важную роль в организме человека, и поэтому очень важно вовремя сдать анализы и узнать о своем самочувствии. Не нужно отказываться от обследования, так как чем раньше получены результаты, тем раньше можно начать лечится, и соответственно, выздороветь.

diagnozlab.com

Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции, расширенное) (PR, ER, CD56, CD138, LIF)

Биоматериал: парафиновые блоки и предметные стекла

Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса эндометрия (стадия секреции, расширенное) (PR, ER, CD56, CD138, LIF) – исследование биоптата  ткани, меченого  антителами, под микроскопом. Анализ выполняется для определения рецепторного статуса эндометрия 

ИГХ-исследования проводят после выполнения гистологического исследования.

Иммуногистохимические исследования   Иммуногистохимические исследования – вид  морфологического исследования  тканей, полученных в ходе биопсии,  и меченых специфическими антителами. В основе метода лежит принцип  взаимодействия «антиген-антитело». Ткань, в которой  происходит патологический процесс, экспрессирует антигены.  При нанесении на образец ткани антител, образуется комплекс антиген-антитело. Благодаря меткам, он становится доступным для визуализации. Врач-патоморфолог изучает количество клеток, окрашенных маркером. Он  определяет в исследуемой ткани локализацию клеток,  гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.

Хронический эндометрит Хронический эндометрит это клинико-морфологический синдром, при котором возникают функциональные и структурные изменения слизистой полости матки вследствие повреждения клеток эндометрия инфекционным агентом. Хронический эндометрит может протекать без отсутствия клинических признаков. Он часто является причиной нарушения репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.

По  этиологическому фактору хронический эндометрит бывает специфическим с выявлением инфекции или полимикробной ассоциации и неспецифическим. 

Факторы риска развития хронического эндометрита 

  • инфекционно-воспалительный  процесс в малом тазу;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • инфекции влагалища и шейки матки;
  • бактериальный вагиноз;
  • деформации полости матки с нарушением циклического отторжения эндометрия;
  • инвазивные вмешательства в полость матки;
  • лучевая терапия в области органов малого таза;
  • раннее начало половой жизни;
  • курение;
  • употребление алкоголя.
В результате воздействия патологического фактора развивается воспалительная реакция, которая является универсальным способом защиты в организм. Про хроническом эндометрите возникает воспаление в интерстициальной ткани. Оно проявляется инфильтраций макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками и фиброзом ткани. На местном уровне наблюдается активация цитокинов-медиаторов воспаления. Цитокины способствуют дополнительному привлечению в зону воспаления лимфоцитов, активации нейтрофилов и макрофагов. В результате воспаления наблюдается повреждение эпителия, нарушение  его пролиферации и нормальной циклической трансформации.

“Золотой стандарт” в диагностике хронического эндометрита это гистологическое исследование. Диагноз выставляется врачом-патоморфологом на основании изучения биоптатов эндометрия. Морфологически заболевание проявляется инфильтрацией стромы эндометрия плазматическими клетками.

В настоящее время воспалительные заболевания органов малого таза относят к аутоиммунному процессу, который протекает как самоподдерживающаяся патологическая реакция.

Иммунногистохимическое исследование  определяет характер иммунологических нарушений. Анализ  выявляет пациенток с аутоиммунным воспалением и аутоиммунным ответом в эндометрии, что определяет тактику их ведения.

Рецепторы к эстрогену (ER) и прогестерону (PR) Эстроген и прогестерон - основные женские половые гормоны. Они вырабатываются яичниками и являются основными регуляторами деятельности  репродуктивной системы женщины.

Рецепторы присутствуют в различных тканях, в том числе в молочных железах и матке.

Рецепторы к эстрогену (ER) и прогестерону (PR) являются веществами  белковой природы, которые локализованы  на поверхности опухолевой клетки. Под влиянием  женских половых гормонов, рецепторы  формируют комплекс, который стимулирует появление новых опухолевых клеток. Разрушение этого механизма лежит в основе гормонотерапии.

Иммуногистохимическое определение ER и PR способно повести дифференциальную диагностику характера  опухоли, выявить чувствительность  опухоли к гормонам. Анализ  позволяет скорректировать и уточнить лечение, а также оценить эффективность.

Опухоли с высоким содержанием рецепторов к эстрогенам и прогестерону являются высокодифференцированными. Они обладают низкой пролиферативной активностью и характеризуются не агрессивным течением. Опухоли с такими показателями хорошо отвечают на гормональную терапию и имеют хороший прогноз. Эффективность гормональной терапии составляет около 50% при опухолях, экспрессирующих рецепторы к эстрогенам, и 75% при опухолях, экспрессирующих рецепторы к обоим гормонам.

Если опухолевые клетки имеют низкое число рецепторов к эстрогенам, гормональная терапия обычно неэффективна. Исключение составляют случаи, когда опухолевые клетки  экспрессируют рецепторы  только к  прогестерону. При таком варианте гормональная терапия эффективна у 10% таких больных.

CD56 CD56 – прототипный маркёр ЕК-клеток. Помимо ЕК-клеток присутствует на эмбриональных, мышечных, нервных, эпителиальных клетках, некоторых активированных Т-клетках. CD56-позитивны такие гематологические опухоли, как ЕК-клеточная или Т-клеточная лимфома, анапластическая крупноклеточная лимфома, плазмоклеточная миелома (плазмоклеточная лейкемия CD56-негативна). Это молекулы адгезии клеточной поверхности, которые облегчают гомофильную адгезию и участвуют в контактном ингибировании роста, ЕК-клеточной цитотоксичности, развитии нервных клеток.

CD 138 Это маркер плазматических клеток. Его определение показано при неполной морфологической картине хронического эндометрита.

LIF  LIF – лейкемия-ингибирующий фактор – продуцируется различными типами клеток, в том числе Т-клетками, клетками миеломоноцитарной линии, фибробластами, клетками печени, сердца и меланомы. LIF в течение длительного времени поддерживает эмбриональные стволовые клетки в недифференцированном состоянии, подавляя спонтанную дифференцировку. Кроме того LIF обладает свойствами стимулировать синтез белков острой фазы в гепатоцитах, стимулировать дифференцировку холинергических нервов и подавлять адипогенез ингибируя липопретеинлипазу в адипоцитах. В эндометрии здоровых женщин экспрессия LIF резко возрастает в середине секреторной фазы, совпадая с предполагаемым окном имплантации.

Эндометрий бесплодных женщин и женщин с необъяснимым рецидивирующим выкидышем синтезирует значительно меньше LIF и его рецепторов (LIFR и gp130) в период рецептивности по сравнению со здоровыми женщинами. Обнаружена связь мутаций гена LIF и наличия антифосфолипидных антител у бесплодных женщин: у 100 % женщин с мутациями гена LIF детектировались антифосфолипидные антитела, тогда как у бесплодных женщин без этого вида мутаций частота выявления антифосфолипидных антител составила 30 % (p = 0,0035). LIF-R необходим для нормального развития мотонейронов в головном и спинном мозге. При нарушениях гена LIF-R в эксперименте отмечают дефекты развития плаценты, скелета, нервной системы у эмбрионов, приводящие к перинатальной смерти. Возможные области использования этого маркера – в изучении таких видов патологии, как онкологические, аутоиммунные и воспалительные заболевания в качестве диагностического инструмента, а также для мониторинга и терапевтического вмешательства.

Показания к проведению ИГХ-исследования

  • Рак молочной железы – для оценки гормональной чувствительности опухоли, уточнения прогноза и выбора метода лечения. 
  • Первичное/вторичное бесплодие – для оценки потенциальной способности эндометрия к нидации (имплантации) плодного яйца. 
  • Рак тела матки – для оценки гормональной чувствительности опухоли, уточнения прогноза и выбора метода лечения. 
  • Нарушения менструального цикла, дисфункция яичников, гиперплазия эндометрия – в качестве дополнительного исследования для оценки потенциальной эффективности гормональной терапии.
Подготовка Подготовка определяется лечащим врачом.

Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки рекомендовано проводить в среднюю и позднюю фазу пролиферации -  на 7–10-й день менструального цикла.

Интерпретация результатов Единицы измерения: проценты (%).

Интерпретация: описательный ответ с указанием процента клеток, в которых определяется ЭР и ПР, CD56, LIF. Дается подсчет пиноподий.

Референсные значения: диапазон значений индивидуален, зависит от фазы менструального цикла, анамнеза, проведенного лечения и клинического диагноза.

Форма выдачи результата

Проводится морфологическая оценка состояния эндометрия или морфологическая оценка опухоли молочной железы согласно классификации ВОЗ (2012).

Проводится подсчет количества окрашенных ядер клеток желез эндометрия, учитывается процентное соотношение окрашенных/неокрашенных ядер клеток на 100 учтенных клеток в 10 репрезентативных полях зрения при 40-кратном увеличении.

dnkom.ru


Смотрите также