Альвеококкоз – опасное заболевание маскирующее под опухоль. Антитела к альвеококку


Альвеококк: симптомы и лечение (альвеококкоз)

Паразит способен нанести организму человека непоправимы вред

Паразит способен нанести организму человека непоправимы вред

Альвеококк  — это гельминт, поражающий преимущественно печень. Заболевание, вызываемое этим паразитом, носит название альвеококкоз. Половозрелый возбудитель обитает в кишечнике диких хищных животных (лисицы, волка, песца, собаки), в стадии личинки альвеококк паразитирует в теле диких грызунов (мыши, крысы и другие мышевидные) или у человека, если он является промежуточным хозяином.

Взрослый гельминт в длину достигает 1,3-2,2 мм. Встречается в Сибири, Казахстане, Татарии, Якутии, Башкирии, Киргизии. Заражение промежуточного хозяина происходит через пищу (если продукты были в контакте с испражнениями дикого животного) или водой. Наиболее опасные продукты, с точки зрения вероятности заражения альвеококком, это ягоды и дикорастущие травы, употребляемые в сыром виде. Заражение возможно через сырую воду естественных водоемов и при контакте с животными или их шкурой (при выделке, к примеру). Несмотря на небольшие размеры, альвеококк обладает ярко выраженным негативным влиянием на организм.

Воздействие на организм окончательного хозяина

Альвеококк развивается в теле хозяина годы, прежде, чем появляются ярко выраженные симптомы заболевания. Что же происходит с организмом за эти годы:

  1. Организм человека (или другого хозяина) отравляют продукты жизнедеятельности гельминта. Это выражается в виде аллергической реакции, которая может приобретать различные выражения – от покраснений кожи, до сыпи и отеков.
  2. В печени образуется многокамерная ларвоциста (узел, уплотнение, киста), которая быстро растет и сдавливает пораженный орган. Происходит нарушение в функционировании печени, которая прекращает выводить токсины из организма, вследствие чего происходит повышение их уровня во всех органах и тканях человека. Нависает угроза интоксикации головного мозга, почек и других жизненно важных органов.
  3. Появление вторичных очагов поражения. Ларвоцисты метастазируют в головной мозг, селезенку, надпочечники, сердце, легкие и другие органы.
  4. Вследствие активной работы иммунитета происходит состояние иммунодефицита, проявляющееся в различных аутоиммунных расстройствах.
Орган, пораженный паразитом, наполняется пузырями - ларвоцистами

Орган, пораженный паразитом, наполняется пузырями — ларвоцистами

Альвеококк (его пузырек – ларвоциста) может достигать размера 35 см, активно растет и быстро охватывает всю здоровую ткань, которая быстро некротизируется (отмирает). Заражение паразитом схоже с ростом злокачественных новообразований. Вокруг очага функциональная ткань заменяется соединительной – фиброзной, которая не выполняет возложенную на орган функцию. В тяжелых случаях наблюдается распространение очага в желчные протоки или формирование билиарного цирроза печени. Такие процессы угрожают жизни человека и часто заканчиваются летальным исходом. Как же распознать заболевание на начальной стадии и не допустить запускания заболевания.

Симптомы заражения гельминтом

Долгие годы альвеококк может не проявлять своего присутствия. Заболевание протекает без симптомов и ухудшения самочувствия. Некоторые проявления ошибочно относятся к симптомам других заболеваний печени. При осмотре наблюдается увеличение печени, которая становится бугристой на ощупь и плотной. Всего можно выделить 4 стадии прогрессирования заболевания:

  1. Ранняя стадия.
  2. Разгар альвеококкоза.
  3. Стадия тяжелых проявлений.
  4. Терминальная фаза.

Ранняя стадия

Альвеококк в организме в этой стадии вызывает признаки дисфункции печени. Заболевшего беспокоит периодически возникающая боль в печени (справа в подреберье), имеющая ноющий характер. Если узел находится в центральной части печени, то при пальпации обнаружить его достаточно трудно, при периферическом расположении его уже можно пальпировать. При лабораторных исследованиях в протеинограмме наблюдается увеличение количества белка,  гамма глобулинов и СОЭ.

Разгар альвеококкоза

Альвеококк в стадии разгара характеризуется нарастанием болевых ощущений в области печени, которые наблюдаются практически постоянно. К ним присоединяются нарушение пищеварения и боли в эпигастрии. Снижается аппетит, появляется диарея, отрыжка, тяжесть в желудке, слабость. Пальпация выявляет увеличение печени, чередование участков с плотно-эластичной консистенцией и достаточно плотных узлов (такое явление называется каменистой плотности печени). В лабораторных исследованиях крови увеличиваются эозонофилы, СОЭ, норма белка бывает превышена в 2 раза, снижаются альбумины, гамма глобулины в 4-5 раз превышают норму. При биохимическом исследовании выявляется повышение С-реактивного белка и тимоловая проба.

Стадия тяжелых проявлений

Тяжелая стадия заражения переходит на другие органы человека: легкие, почки

Тяжелая стадия заражения переходит на другие органы человека: легкие, почки

Альвеококк в этой стадии проявляет более выраженные симптомы, которые заметны невооруженным взглядом даже человеку без специального образования. Среди таких признаков обесцвечивание кала (до серовато-белого оттенка), потемнение мочи, пожелтение склер и слизистой рта, позже желтеет кожа. В общем, проявления сходны с симптомами желтухи. Иногда оттенок кожных покровов приобретает зеленоватые нотки. В некоторых случаях альвеококк проявляется в виде зуда спины и конечностей. В анализе мочи наблюдается увеличение билирубина и желчных пигментов.

Если узел прорастает в крупный сосуд (нижнюю полую вену или портальную вену), то может появиться отечность конечностей, варикозное расширение сосудов пищевода, признаки нахождения жидкости в брюшине. Нередко возникает опасность внутреннего кровотечения.

Если альвеококк распространился на другие органы, то вторичные метастазирования выражаются в виде функциональных нарушений пораженного органа. Чаще всего альвеококк поражает почки, но не всегда это связано именно с образованием метостаз, нарушения могут быть вследствие механического сдавливания органа. Кроме почек могут поражаться кости, сердце, головной мозг, легкие и другие.

Анализ мочи выявляет наличие белка, повышения уровня эритроцитов, лейкоцитов и включения гноя.

Терминальная фаза

Альвеококк в этой фазе разрастается до уровня, при котором процесс вызывает необратимые повреждения органов. У заболевшего наблюдается резкая потеря веса, сильно выраженный иммунодефицит, происходит развитие осложнений:

  • Образование гноя в тканях поврежденного органа. Если такая полость разрывается и выходит в брюшину, то происходит усиление болевого синдрома и резкое повышение температуры тела.
  • В некоторых случаях происходит появление очагов воспаления в тканях, окружающих печень – ларигепатит.
  • Прорастание узла в вышерасположенные близкорасположенные органы (мочевой пузырь и связки) или через диафрагму в более отдаленные органы (сердце, легкие, почки).

Важно! При терминальной фазе альвеококк не поддается лечению, и восстановить утраченные органами функции не представляется возможным. Летальный исход неизбежен.

Именно поэтому чрезвычайно важно диагностировать альвеококк в организме в начальной стадии развития и предотвратить его распространение.

Диагностические процедуры

Альвеококк диагностируется достаточно сложно – необходимо собрать эпидемиологический анамнез за несколько лет и тщательно изучить материал. По результатам проведенного изучения и других факторов (образа жизни, частоты контакта с животными, профессиональная предрасположенность к заражению и другие) ставится предварительный диагноз. Если есть подозрение на альвеококк в организме, то это происходит через несколько лет после попадания паразита к хозяину.

Для уточнения диагноза проводятся лабораторные анализы, специальные и инструментальные исследования. Необходимо провести следующий комплекс процедур:

  1. Общий анализ крови (подтверждают диагноз повышенный уровень эозонофилов, увеличение СОЭ).
  2. Протеинограмма (подтверждают диагноз увеличение белка, гамма-глобулинов и снижение альбуминов).
  3. Биохимия (подтверждают диагноз увеличенный билирубин, повышение тимоловой пробы).
  4. Общий анализ мочи (подтверждают диагноз гематурия, лекоцитурия, протеинурия).
  5. Проводится исследование наличия антител к альвеококку (ИФА, реакция латекс-агглютинации, РНГА).
  6. Альвеококк и его узлы можно обнаружить при УЗИ-исследовании, МРТ, КТ и рентгенографическом обследовании.
  7. Возможно провести исследование биопсии обнаруженного узла, при заборе материала при помощи лапароскопии.
  8. Альвеококк обнаруживается в мокроте при помощи микроскопического исследования.

Результаты исследования могут быть схожи с таковыми при следующих заболеваниях:

  • Цирроз печени.
  • Эхинококкоз.
  • Злокачественные новообразования.
  • Доброкачественные новообразования.
  • Гемангиома.
  • Туберкулез.
  • Поликистоз печени.

Именно поэтому необходимо провести тщательное изучение истории заболеваний и проанализировать максимальное количество материала при помощи различных методик исследований, чтобы подтвердить альвеококк в организме.

Лечение альвеококкоза

Возможно 3 варианта лечения, которые могут победить альвеококк в организме и его симптомы:

  1. Хирургическое удаление. Если альвеококк не распространился в другие органы, а локализован только в печени, нет метастаз, возможно удаление поврежденных тканей с сохранением большей части здорового участка. Как показывает практика, только 15% пациентов показано такое лечение.
  2. Противопаразитарная терапия. Проводится преимущественно в период послеоперационного лечения и при невозможности удаления альвеококка хирургическим путем. Может назначаться Албендазол или аналоги в течение нескольких лет (длительные курсы приема с перерывами). Препарат достаточно токсичный, поэтому необходимо постоянное наблюдение врача в период лечения. Специалист сможет оперативно провести коррекцию дозировки или периодичности приема препаратов.
  3. Симптоматическая терапия. Могут назначаться специальные препараты, снижающие выраженность симптомов, которые вызывает альвеококк не только в печени, но и в других органах.

Если однажды был выявлен альвеококк в организме, то пациента необходимо наблюдать пожизненно. Каждые полгода проводится комплекс диагностических мероприятий. Это позволяет быстро провести лечение рецидивов и не допустить разрастания узла.

YouTube Трейлер

netglista.ru

Проявления альвеококкоза, диагностика и лечение паразитарного заражения

Проявления альвеококкоза, диагностика и лечение паразитарного заражения

Альвеококк  — это гельминт, поражающий преимущественно печень. Заболевание, вызываемое этим паразитом, носит название альвеококкоз. Половозрелый возбудитель обитает в кишечнике диких хищных животных (лисицы, волка, песца, собаки), в стадии личинки альвеококк паразитирует в теле диких грызунов (мыши, крысы и другие мышевидные) или у человека, если он является промежуточным хозяином.

Взрослый гельминт в длину достигает 1,3-2,2 мм. Встречается в Сибири, Казахстане, Татарии, Якутии, Башкирии, Киргизии. Заражение промежуточного хозяина происходит через пищу (если продукты были в контакте с испражнениями дикого животного) или водой. Наиболее опасные продукты, с точки зрения вероятности заражения альвеококком, это ягоды и дикорастущие травы, употребляемые в сыром виде. Заражение возможно через сырую воду естественных водоемов и при контакте с животными или их шкурой (при выделке, к примеру). Несмотря на небольшие размеры, альвеококк обладает ярко выраженным негативным влиянием на организм.

Воздействие на организм окончательного хозяина

Альвеококк развивается в теле хозяина годы, прежде, чем появляются ярко выраженные симптомы заболевания. Что же происходит с организмом за эти годы:

  1. Организм человека (или другого хозяина) отравляют продукты жизнедеятельности гельминта. Это выражается в виде аллергической реакции, которая может приобретать различные выражения – от покраснений кожи, до сыпи и отеков.
  2. В печени образуется многокамерная ларвоциста (узел, уплотнение, киста), которая быстро растет и сдавливает пораженный орган. Происходит нарушение в функционировании печени, которая прекращает выводить токсины из организма, вследствие чего происходит повышение их уровня во всех органах и тканях человека. Нависает угроза интоксикации головного мозга, почек и других жизненно важных органов.
  3. Появление вторичных очагов поражения. Ларвоцисты метастазируют в головной мозг, селезенку, надпочечники, сердце, легкие и другие органы.
  4. Вследствие активной работы иммунитета происходит состояние иммунодефицита, проявляющееся в различных аутоиммунных расстройствах.

Проявления альвеококкоза, диагностика и лечение паразитарного заражения

Альвеококк (его пузырек – ларвоциста) может достигать размера 35 см, активно растет и быстро охватывает всю здоровую ткань, которая быстро некротизируется (отмирает). Заражение паразитом схоже с ростом злокачественных новообразований. Вокруг очага функциональная ткань заменяется соединительной – фиброзной, которая не выполняет возложенную на орган функцию. В тяжелых случаях наблюдается распространение очага в желчные протоки или формирование билиарного цирроза печени. Такие процессы угрожают жизни человека и часто заканчиваются летальным исходом. Как же распознать заболевание на начальной стадии и не допустить запускания заболевания.

Симптомы заражения гельминтом

Долгие годы альвеококк может не проявлять своего присутствия. Заболевание протекает без симптомов и ухудшения самочувствия. Некоторые проявления ошибочно относятся к симптомам других заболеваний печени. При осмотре наблюдается увеличение печени, которая становится бугристой на ощупь и плотной. Всего можно выделить 4 стадии прогрессирования заболевания:

  1. Ранняя стадия.
  2. Разгар альвеококкоза.
  3. Стадия тяжелых проявлений.
  4. Терминальная фаза.

Ранняя стадия

Альвеококк в организме в этой стадии вызывает признаки дисфункции печени. Заболевшего беспокоит периодически возникающая боль в печени (справа в подреберье), имеющая ноющий характер. Если узел находится в центральной части печени, то при пальпации обнаружить его достаточно трудно, при периферическом расположении его уже можно пальпировать. При лабораторных исследованиях в протеинограмме наблюдается увеличение количества белка,  гамма глобулинов и СОЭ.

Разгар альвеококкоза

Альвеококк в стадии разгара характеризуется нарастанием болевых ощущений в области печени, которые наблюдаются практически постоянно. К ним присоединяются нарушение пищеварения и боли в эпигастрии. Снижается аппетит, появляется диарея, отрыжка, тяжесть в желудке, слабость. Пальпация выявляет увеличение печени, чередование участков с плотно-эластичной консистенцией и достаточно плотных узлов (такое явление называется каменистой плотности печени). В лабораторных исследованиях крови увеличиваются эозонофилы, СОЭ, норма белка бывает превышена в 2 раза, снижаются альбумины, гамма глобулины в 4-5 раз превышают норму. При биохимическом исследовании выявляется повышение С-реактивного белка и тимоловая проба.

Стадия тяжелых проявлений

Проявления альвеококкоза, диагностика и лечение паразитарного заражения

Альвеококк в этой стадии проявляет более выраженные симптомы, которые заметны невооруженным взглядом даже человеку без специального образования. Среди таких признаков обесцвечивание кала (до серовато-белого оттенка), потемнение мочи, пожелтение склер и слизистой рта, позже желтеет кожа. В общем, проявления сходны с симптомами желтухи. Иногда оттенок кожных покровов приобретает зеленоватые нотки. В некоторых случаях альвеококк проявляется в виде зуда спины и конечностей. В анализе мочи наблюдается увеличение билирубина и желчных пигментов.

Если узел прорастает в крупный сосуд (нижнюю полую вену или портальную вену), то может появиться отечность конечностей, варикозное расширение сосудов пищевода, признаки нахождения жидкости в брюшине. Нередко возникает опасность внутреннего кровотечения.

Если альвеококк распространился на другие органы, то вторичные метастазирования выражаются в виде функциональных нарушений пораженного органа. Чаще всего альвеококк поражает почки, но не всегда это связано именно с образованием метостаз, нарушения могут быть вследствие механического сдавливания органа. Кроме почек могут поражаться кости, сердце, головной мозг, легкие и другие.

Анализ мочи выявляет наличие белка, повышения уровня эритроцитов, лейкоцитов и включения гноя.

Терминальная фаза

Альвеококк в этой фазе разрастается до уровня, при котором процесс вызывает необратимые повреждения органов. У заболевшего наблюдается резкая потеря веса, сильно выраженный иммунодефицит, происходит развитие осложнений:

  • Образование гноя в тканях поврежденного органа. Если такая полость разрывается и выходит в брюшину, то происходит усиление болевого синдрома и резкое повышение температуры тела.
  • В некоторых случаях происходит появление очагов воспаления в тканях, окружающих печень – ларигепатит.
  • Прорастание узла в вышерасположенные близкорасположенные органы (мочевой пузырь и связки) или через диафрагму в более отдаленные органы (сердце, легкие, почки).

Важно! При терминальной фазе альвеококк не поддается лечению, и восстановить утраченные органами функции не представляется возможным. Летальный исход неизбежен.

Именно поэтому чрезвычайно важно диагностировать альвеококк в организме в начальной стадии развития и предотвратить его распространение.

Диагностические процедуры

Альвеококк диагностируется достаточно сложно – необходимо собрать эпидемиологический анамнез за несколько лет и тщательно изучить материал. По результатам проведенного изучения и других факторов (образа жизни, частоты контакта с животными, профессиональная предрасположенность к заражению и другие) ставится предварительный диагноз. Если есть подозрение на альвеококк в организме, то это происходит через несколько лет после попадания паразита к хозяину.

Для уточнения диагноза проводятся лабораторные анализы, специальные и инструментальные исследования. Необходимо провести следующий комплекс процедур:

  1. Общий анализ крови (подтверждают диагноз повышенный уровень эозонофилов, увеличение СОЭ).
  2. Протеинограмма (подтверждают диагноз увеличение белка, гамма-глобулинов и снижение альбуминов).
  3. Биохимия (подтверждают диагноз увеличенный билирубин, повышение тимоловой пробы).
  4. Общий анализ мочи (подтверждают диагноз гематурия, лекоцитурия, протеинурия).
  5. Проводится исследование наличия антител к альвеококку (ИФА, реакция латекс-агглютинации, РНГА).
  6. Альвеококк и его узлы можно обнаружить при УЗИ-исследовании, МРТ, КТ и рентгенографическом обследовании.
  7. Возможно провести исследование биопсии обнаруженного узла, при заборе материала при помощи лапароскопии.
  8. Альвеококк обнаруживается в мокроте при помощи микроскопического исследования.

Результаты исследования могут быть схожи с таковыми при следующих заболеваниях:

  • Цирроз печени.
  • Эхинококкоз.
  • Злокачественные новообразования.
  • Доброкачественные новообразования.
  • Гемангиома.
  • Туберкулез.
  • Поликистоз печени.

Именно поэтому необходимо провести тщательное изучение истории заболеваний и проанализировать максимальное количество материала при помощи различных методик исследований, чтобы подтвердить альвеококк в организме.

Лечение альвеококкоза

Возможно 3 варианта лечения, которые могут победить альвеококк в организме и его симптомы:

  1. Хирургическое удаление. Если альвеококк не распространился в другие органы, а локализован только в печени, нет метастаз, возможно удаление поврежденных тканей с сохранением большей части здорового участка. Как показывает практика, только 15% пациентов показано такое лечение.
  2. Противопаразитарная терапия. Проводится преимущественно в период послеоперационного лечения и при невозможности удаления альвеококка хирургическим путем. Может назначаться Албендазол или аналоги в течение нескольких лет (длительные курсы приема с перерывами). Препарат достаточно токсичный, поэтому необходимо постоянное наблюдение врача в период лечения. Специалист сможет оперативно провести коррекцию дозировки или периодичности приема препаратов.
  3. Симптоматическая терапия. Могут назначаться специальные препараты, снижающие выраженность симптомов, которые вызывает альвеококк не только в печени, но и в других органах.

Если однажды был выявлен альвеококк в организме, то пациента необходимо наблюдать пожизненно. Каждые полгода проводится комплекс диагностических мероприятий. Это позволяет быстро провести лечение рецидивов и не допустить разрастания узла.

источник

www.parazitu.net

Альвеококк – жизненный цикл, строение, диагностика и лечение от паразита

Обратите внимание!

Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство от паразитов «Intoxic Plus». В его состав входят лекарственные растения, эффективно очищающие организм от паразитов.

Мнение врачей... »

Далеко не все глистные инвазии протекают в виде кишечных расстройств с такими «классическими» симптомами, как потеря веса и волчий аппетит. Гельминты могут поселиться в любом органе, маскируясь под различные заболевания, в том числе онкологические.

Альвеококк – паразитический ленточный червь, который, попав в организм человека, имитирует запущенный опухолевый процесс. В литературе альвеококкоз принято рассматривать в одной группе с эхинококкозом, который протекает сравнительно легче. Действительно, у этих заболеваний очень много общего, в том числе с точки зрения, биологических особенностей самих возбудителей. Однако масштаб поражения, наблюдаемый при альвеококкозе, не сравнится с таковым у эхинококка.

Строение альвеококка

Длина половозрелого альвеококка составляет в среднем 1-2 мм. Червь состоит из трёх отделов. На головке (сколексе) имеется 4 мощных мышечных присоски, а также порядка 30 крючков, расположенных в два ряда, что позволяет надёжно фиксироваться в тонкой кишке окончательного хозяина. Сразу после узкой шейки расположены 3-4 членика, которые выполняют репродуктивную функцию. Первые два членика альвеококка бесполые, третий – гермафродитный, а в крупном четвёртом помещается матка, заполненная яйцами.строение червя

Личиночная форма альвеококка по строению разительно отличается от других паразитических червей. Она представляет собой плотную мелкобугристую опухолевую массу, которая состоит из многочисленных тесно спаянных друг с другом пузырьков. Принципиальное отличие от эхинококка – инфильтративный, то есть проникающий рост в окружающие ткани, что очень напоминает поведение злокачественной опухоли. Пузыри заполнены вязкой жидкостью, некоторые из них содержат сколексы. В центре крупных очагов всегда образуется полость распада – ещё одно сходство с раковой опухолью.структура альвеококка

Жизненный цикл

Альвеококк относится к категории биогельминтов, то есть для полноценного развития он должен находиться в организме теплокровных животных. Некоторое время червь может пребывать в почве, однако в этот период он не претерпевает никаких изменений, и, не попав в организм промежуточного хозяина, погибает.жизненный цикл

Окончательные хозяева альвеококка – плотоядные животные, среди которых наибольшее эпидемиологическое значение имеют лисицы, песцы, волки и собаки, а также кошки, в том числе домашние. Половозрелые черви паразитируют в тонкой кишке этих животных, где спариваются и образуют яйца. Последние сохраняются в матке, которая расположена в концевом членике гельминта. Отторгаясь от тела паразита, членики выходят в окружающую среду вместе с фекалиями, хотя могут и самостоятельно выползать из анального отверстия животного и фиксироваться на шерсти.

В попавших во внешнюю среду яйцах альвеококка содержатся полностью сформировавшиеся личинки – онкосферы. Попадая в кишечник промежуточного хозяина, в качестве которых выступают грызуны и человек, онкосферы высвобождаются из яйцевых оболочек и при помощи зародышевых крючков внедряются в кишечную стенку. Отсюда они проникают в капилляры и вместе с током крови заносятся в печень, где формируют опухолеобразную массу.

Окончательные хозяева заражаются альвеококком при поедании мяса больных животных, в особенности печени, в которой содержится большое количество личинок.цикл2

Как можно заразиться альвеококкозом?

Альвеококкоз – это инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Говоря иначе, чтобы заразиться этим заболеванием, нужно проглотить личинку червя. Чаще всего это происходит при употреблении в пищу плохо прожаренного мяса плотоядных животных. Однако нередко заболеваемость альвеококкозом обусловлена тем, что хозяева кошек и собак попросту не моют руки после игр со своими любимцами, на шерсти которых остались яйца гельминта.

Другая причина заражения альвеококкозом – употребление в пищу дикорастущих растений и ягод, которые могут быть загрязнены фекалиями больных альвеококком животных. Некипячёная вода, взятая из природных водоёмов также представляет серьёзную эпидемиологическую опасность.

В нашей стране альвеококкоз распространён в Поволжье, Западной Сибири, Красноярском крае, на Дальнем Востоке, а также в республиках Средней Азии и Кавказа.

Симптомы

Альвеококкоз – очень коварная болезнь, поскольку многие месяцы и даже годы может протекать без каких-либо симптомов. Крайне редко в дебюте заболевания наблюдаются симптомы специфической интоксикации в виде кожной сыпи, зуда и необъяснимых приступов сухого кашля, что объясняется действием продуктов жизнедеятельности паразита на организм.

В подавляющем большинстве случаев первый симптом альвеококкоза – это ощущение тяжести и тупая боль в правом подреберье. Это обусловлено наличием опухолеподобного альвеококка в печени, который к моменту диагностики может достигать поистине колоссальных размеров. При пальпации врач определяет увеличенную в размерах печень, иногда можно прощупать контуры плотной бугристой опухоли.

Ввиду того что альвеококк характеризуется инвазивным, проникающим ростом, он прорастает окружающую его ткань печени, тем самым нарушая отток желчи. В результате у пациентов довольно быстро развивается обтурационная (механическая) желтуха, которая проявляется следующими симптомами:

Новинка в области медицины, большой шаг в лечении паразитов!

В виде эффективного лекарства от паразитов врачи советуют принимать препарат «Intoxic». В основе состава средства лежат только натуральные компоненты природного происхождения, они выращивались в местах со 100% чистой экологией, и обладают проверенным эффектом, позволяющим быстро справляться с любыми видами глистов.

Мнение врача... »
  • Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтую окраску.
  • Значительно темнеет моча, она становится цвета пива или крепко заваренного чая.
  • Кал светлеет, в тяжёлых случаях становится светло-серым.

Другим последствием нарушения анатомии печени при альвеококкозе является синдром портальной гипертензии. Это состояние характеризуется значительным повышением давления в системе воротной вены, из-за чего увеличивается селезёнка, накапливается свободная жидкость в брюшной полости (асцит), страдают интеллектуальные функции из-за токсического действия на головной мозг продуктов гниения, поступающих из кишечника и не обезвреживающихся печенью. В запущенных случаях возникают кровотечения из расширенных вен пищевода, которые требуют экстренного хирургического вмешательства.

Осложнения альвеококкоза

Печень – частый, но не единственный орган, в котором может паразитировать альвеококк. Описаны случаи его нахождения в лёгких, головном мозге, почке и даже в сердце. Исходя из локализации альвеококка изменяется и клиническая картина, которая значительно ухудшается при развитии осложнений.

При расположении очага альвеококкоза в печени вероятен его прорыв в свободную брюшную полость. Излившаяся жидкость чрезвычайно токсична для организма и может привести к анафилактическому шоку и другим серьёзным аллергическим реакциям. Учитывая характер роста очага, при его разрыве возможно повреждение ткани печени, что сопровождается массивным внутренним кровотечением.

Альвеококковый очаг в лёгком может прорваться в бронх, и тогда у пациента возникает приступ сильного удушья, влажный кашель, бледность и даже синюшность кожных покровов. В дальнейшем развивается аспирационная пневмония, которую довольно трудно лечить даже самыми современными антибиотиками.

Чрезвычайно разнообразная симптоматика наблюдается при локализации альвеококка в головном мозге. В этом случае всё зависит от того, в какой именно функциональной области располагается очаг. Могут развиться парез и параличи, нарушения чувствительности, асимметрия лица, изменения речи и поведения, а также эпилептические припадки.

Наиболее опасно расположение альвеококка в сердце, а точнее – в околосердечной сумке. В одних случаях он может никак себя не проявлять, однако могут наблюдаться явления сердечной недостаточности (отёки ног, одышка, слабость, непереносимость физической нагрузки) и нарушения сердечного ритма. При вскрытии альвеококкового пузыря в полость сердечной сорочки пациент моментально погибает из-за остановки сердца.

Для альвеококкоза характерны и некоторые иммунопатологические осложнения. В частности, описаны тяжёлые поражения почек в виде гломерулонефрита (воспаление клубочков) и амилоидоза (накопление в почечной ткани патологического белка). В конечном счете эти заболевания приводят к хронической почечной недостаточности, требующей пожизненного лечения и пребывания на гемодиализе.

Диагностика альвеококкоза

Нередко диагностика альвеококкоза представляет существенные трудности, прежде всего из-за его необычайного сходства с первичным раком печени. При ультразвуковом исследовании выявляется крупный первичный очаг с полостью распада в центре, а по периферии – множественные мелкие узлы. Важно установить правильный диагноз без биопсии, поскольку повреждение очага альвеококка приведёт к тому, что жидкость вместе с имеющимися в ней сколексами выплеснется в брюшную полость. Это прямой путь к усугублению процесса – через несколько месяцев очаги альвеококка разрастутся по всей брюшине.

Альвекоккоз легких

Альвекоккоз легких на рентгене

Решающее значение имеют данные эпидемиологического анамнеза. Диагностические поиски при альвеококкозе значительно облегчаются, если пациент в прошлом употреблял в пищу мясо плотоядных животных, в его доме живут кошки или собаки, которые могут свободно гулять на улице, а также при выявлении других факторов риска заражения альвеококком.

В диагностике альвеококкоза большую роль играют серологические методы исследования. В лабораторных условиях в крови пациента по специальной технологии определяют наличие или отсутствие антител к альвеококку. Если таковые имеются, то при соответствующей клинической картине диагноз становится очевидным.

Лечение

Единственный эффективный метод лечения альвеококкоза – оперативный. Основная цель состоит в том, чтобы удалить очаг, при этом не повредив его.

При альвеококкозе печени в зависимости от размера очага проводят резекцию печени в пределах поражённых сегментов или лобэктомию, вероятно удаление целой доли печени. Сходную операцию проводят при локализации альвеококка в лёгком. Если поражён головной мозг, то требуется нейрохирургическое вмешательство в виде трепанации черепа.

К сожалению, если состояние пациента не позволяет провести ему операцию, то прогноз фатальный. Хотя при альвеококкозе широко применяются антигельминтные препараты (альбендазол курсом не менее 28 дней), консервативное лечение позволяет лишь уменьшить размеры паразитарного очага, но не уничтожают червя полностью.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя и своих близких от такого тяжёлого заболевания, как альвеококкоз, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Тщательно мыть руки с мылом после каждого контакта с животными.
  • Хорошо прожаривать мясо диких животных, купленное вне сетевых магазинов.
  • Не употреблять в пищу ягоды, сорванные в лесу, где обитают хищники.
  • Во время путешествий вдоль рек и по тайге пить либо бутилированную воду. Если такой возможности нет, то воду, взятую из природных водоёмов, обязательно нужно прокипятить.
  • Своевременно проводить профилактику гельминтозов у домашних животных и всех членов семьи.

Эти простые рекомендации обеспечат надёжную защиту от альвеококкоза. Однако в случае появления подозрительных симптомов, особенно спустя несколько месяцев после контакта с хищными животными или путешествия на природе, следует незамедлительно обратиться к хирургу или инфекционисту.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПАРАЗИТОВ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с паразитами не на вашей стороне...

Наверняка вы уже изучали информацию об антипаразитарных препаратах? Оно и понятно, ведь паразиты опасны, они активно размножаются и долго живут, нанося непоправимый вред Вашему здоровью. Нервозность, нарушение сна и аппетита, иммунные нарушения, дисбактериоз кишечника и боли в желудке... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочесть статью Елены Малышевой о современных методах избавления от паразитов... Читать статью >>

proparazites.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Альвеококкоз

Альвеококкоз - паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка и протекающее с формированием первичного очага в печени. В неосложненной стадии проявления альвеококкоза включают крапивницу, кожный зуд, гепатомегалию, тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту. Осложнениями альвеококкоза могут выступать нагноение паразитарной опухоли, прорыв образования в брюшную или плевральную полости, механическая желтуха, портальная гипертензия, метастазирование альвеококка в головной мозг и легкие. Для диагностики альвеококкоза используется УЗИ и сцинтиграфия печени, ангиография, рентгенография/КТ брюшной полости и грудной клетки. Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией.

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – цестодоз, возбудителем которого выступает личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, вызывающего опухолевидное поражение печени с последующим инфильтративным ростом или метастазированием в легкие, головной мозг и другие органы. Альвеококкоз человека относится к числу редко встречающихся природно-очаговых гельминтозов, заболеваемость которым в эндемичных районах составляет 0,01-0,08%. Случаи альвеококкоза встречаются в Канаде, США, Европе (Германии, Австрии, Франции, Швейцарии), Азии, России (Якутии, Камчатке, Чукотке, Западной Сибири, Поволжье). Альвеококкозом чаще заражаются лица молодого и среднего возраста, главным образом, занимающиеся охотой.

Причины альвеококкоза

Для человека опасность представляет личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, относящегося к плоским червям подсемейства Echinococcine. Половозрелые формы альвеококка по строению близки к эхинококку, однако отличаются количеством крючьев на сколексе (обычно 28–32 шт.), отсутствием боковых ответвлений в матке, расположением полового отверстия в передней части членика. Основное отличие паразитов заключается в строении финны, которая у альвеококка имеет форму гроздьевидных пузырьков, заполненных студенистой массой. Дочерние пузырьки образуются путем почкования и растут наружу, а не внутрь, как у эхинококка.

Взрослый альвеококк имеет размеры 1,6-4 мм, состоит из головки с 4 присосками и крючьями, 2-3-х члеников. В последнем членике располагается шаровидная матка, содержащая около 400 яиц. Ленточный гельминт паразитирует в кишечнике песца, волка, лисицы, собаки, кошки, которые являются основными хозяевами альвеококка. Зрелые яйца с фекалиями животных выделяются в окружающую среду, откуда попадают в организм промежуточных хозяев (мышей, ондатр, речных бобов, нутрий и человека), где протекает личиночное развитие паразита. Заражение человека альвеококкозом может происходить при занесении в рот онкосфер гельминта во время охоты, разделки туш диких животных, снятия и обработки шкур, контакта с домашними питомцами, употребления в пищу лесных ягод и трав, загрязненных яйцами гельминта.

В организме человека личинка альвеококка выходит из яйца и с кровотоком заносится в печень, где почти всегда задерживается. Первичный альвеококкоз других органов встречается крайне редко. В печени личинка трансформируется в пузырек диаметром 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования. Постепенно в соединительнотканной строме печени формируется плотная, мелкобугристая паразитарная опухоль диаметром от 0,5 до 30 см и более. На разрезе узел альвеококка имеет вид ноздреватого сыра (или пористого свежего хлеба), состоящего из большого количества хитиновых пузырьков. Аналогично злокачественной опухоли, паразитарный узел способен прорастать в окружающие ткани и органы (сальники, диафрагму, поджелудочную железу, правую почку, надпочечник, легкое и др.), лимфатические пути и кровеносные сосуды, распространяясь с током крови по организму и образуя отдаленные метастазы, чаще всего в головном мозге.

Симптомы альвеококкоза

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более). В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания. В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту. При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов. При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония. В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом. При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота). Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

Диагностика и лечение альвеококкоза

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.). Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном). Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР. Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография. В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

При альвеококкозе печени показано хирургическое лечение, дополненное противопаразитарной терапией. Чаще всего операцией выбора служит резекция печени в пределах здоровых тканей (сегментэктомия, лобэктомия), однако радикальное удаление паразитарной опухоли возможно лишь в 15-25% случаев. При невозможности радикального иссечения узла производится его частичная резекция или вылущивание с последующей инфильтрацией химиотерапевтическими препаратами (раствором трипафлавина, формалина) или разрушением паразитарной ткани с помощью криовоздействия. В отдельных случаях используется операция марсупиализации паразитарной каверны, стентирование желчевыводящих протоков. Системная противопаразитарная терапия альвеококкоза осуществляется левамизолом, мебендазолом.

Прогноз и профилактика альвеококкоза

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение. Прогноз при альвеолярном эхинококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10-20%. Гибель больных наступает вследствие гнойных осложнений, печеночной недостаточности, профузного кровотечения, прорастания опухоли в близлежащие органы с нарушением их функций, отдаленного метастазирования в головной мозг и др.

Профилактика альвеококкоза сводится к проведению дегельминтизации домашних животных, ветеринарному надзору, соблюдению мер предосторожности при взаимодействии с дикими животными, санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов. Лица, подвергающиеся повышенному профессиональному риску заражения альвеококкозом (пастухи, охотники, работники звероферм и др.), подлежат регулярному скрининговому обследованию.

www.krasotaimedicina.ru

Альвеококкоз: симптомы, лечение и профилактика

Альвеококкоз – это распространенное паразитарное заболевание. На нашей планете есть множество природных очагов гельминтоза, которые циркулируют среди дикой фауны. Среди них:

  • страны Центральной Европы;
  • прерии Южной Америки;
  • Северная Канада и Аляска;
  • Средняя Азия;
  • Республики Закавказья;
  • Дальний Восток;
  • Западная Сибирь;
  • Волго-Вятский район;
  • Поволжье;
  • Чукотка.

Альвеококкоз печени

В природе популяцию возбудителей заболевания – паразитов поддерживают лемминги, песцы, лисицы, мыши полевки, ондатры, бобры, выдры, нутрии. Среди людей альвеококкоз печени диагностируются довольно часто и составляет 8-10 человек на 100 тысяч населения. Учитывая особую опасность данного заболевания, высокий процент смертельных исходов и его распространенность на территории России, есть необходимость информировать население о его причинах, симптоматике, течении и вероятном прогнозе лечения.

 

к оглавлению ↑

Причины заболевания

загрузка...

Возбудителем заболевания альвеококкоз является личинка цепня Эхинококкус Мультикулярис — альвеококк. Это ленточный паразит, в строении которого различают:

  • Личинка альвеококкголовку или сколекс, снабженную 30-32 крючьями для лучшей фиксации в организме хозяина;
  • 2-5 члеников, в которых у половозрелых самок формируется шаровидная матка с яйцами.

Альвеококк в процессе развития превращается в личинку, имеющую 6 крючьев.

По своему характеру альвеококкоз печени имеет много общих черт с таким заболеванием, как альвеолярный эхинококкоз. Их возбудители принадлежат к одному семейству. Но в отличие от него при альвеококкозе образуются многокамерные патологические кисты, которые носят название ларвоцисты.

Ларвоцисты состоят из скопления пузырьков, в каждом из которых развивается от 1 до 3-х головок паразита. Пузырьки-камеры растут путем почкования кнаружи, поражая при этом ткани органа, в который попали с током крови.

В центре пораженных тканей образуются некротические очаги. Диаметр одной ларвоцисты достигает 15 см, в редких случаях они разрастаются до гигантских размеров – 35 см, вызывая быструю смерть хозяина.

Зрелая паразитическая киста альвеококк представляет собой скопление камер, плотно прижатых друг к другу и заполненных желтоватой или темной вязкой жидкостью, на срезе она похожа на ноздреватый сыр или пористый хлеб.

Среди людей альвеококкоз печени чаще всего поражает молодых и среднего возраста мужчин, которые промышляют охотой.

В организме, вышедшая из пузырька-камеры личинка, попадает с током крови в печень, где начинает размножаться, формируя ларвоцисту. Паразитарный узел подобно раковой опухоли прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, в сальники, диафрагму, ткани поджелудочной железы, в почки, надпочечники и легкие. Часть пузырьков-камер мигрирует по организму и поражает отдаленные органы и ткани, чаще всего – головной мозг.

Попадая в легкие, развивается альвеококкоз легких.

к оглавлению ↑

Источники заражения альвеококкозом

загрузка...

В диких очагах окончательным хозяином личинок гельминта альвеококка являются теплокровные животные-хищники.

Если населенный пункт располагается близко к лесу или реке, то паразиты поселяются в кишечнике домашних животных – собак и кошек. С их испражнениями яйца паразитов попадают в окружающую среду и создают очаги обсеменения.

Механизм заражения альвеококк

Есть несколько путей попадания яиц гельминтов в организм человека:

  1. Фекально-оральный. Паразиты попадают из очагов обсеменения в рот при сборе грибов, ягод, трав, при употреблении воды из неизвестных источников.
  2. Контактно-бытовой. Гельминты попадают в организм при снятии шкур с диких животных, при разделке туш, из шерсти зараженных животных (редкий, но возможный путь передачи).
  3. Аспирационный. Яйца могут попасть в легкие при вдыхании пыли из зараженных мест.

Человек и грызуны являются промежуточными хозяевами для альвеококков. В их организме альвеококк созревает в ларвоцистах.

Шакалы, лисы, собаки, песцы заражаются, поедая грызунов. В их тонком кишечнике из пузырьков-камер выходят головки-сколексы паразитов, которые цепляются за стенки кишечника и растут, формируя членики с яйцами.

Цикл от времени попадания в организм хищников до выделения ими яиц паразитов с испражнениями составляет 30-35 дней.

При фекально-оральном и контактном способе передачи яйца паразитов попадают в тонкий кишечник человека. Вышедшие из них личинки, внедряются в стенки органа и попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, по которым мигрируют в органы, оседают там и начинают образовывать многокамерные ларвоцисты.

Альвеококкоз правой доли печени – тяжелое заболевание и тяжесть течения его связана с тем, что паразитарные кисты формируются в организме человека несколько лет. Постепенно пузырьки-камеры заменяют собой ткани пораженного органа.

Альвеококкоз появляется на стадиях, когда нарушаются физиологические процессы – обмен веществ в клетках, кровоток, функциональная работа тканей, а также появляются метастатические вторичные очаги.

к оглавлению ↑

Патологическое действие альвеококка

Альвеолярный эхинококкоз и его патология связаны с рядом процессов, происходящих в организме человека:

  1. Личинки гельминтов выделяют во внутренние полости организма продукты своей жизнедеятельности — токсины, из-за чего возникают различные аллергические реакции и лихорадочные состояния.
  2. Растущая ларвоциста сильно сдавливает окружающие ткани, в результате чего нарушается нормальное функционирование пораженного органа. Если очаг находится в печени, то у человека проявляется механическая желтуха, в мозге – признаки энцефалита или менингита. Большинство диагностированных случаев альвеококкоза в мире связано с токсическим поражением печени.
  3. Снижение иммунитета вследствие того, что антитела крови начинают уничтожать пораженные клетки.
  4. Возникновение новых ларвоцист при метастазировании их в другие органы и ткани организма.

ЛарвоцистыЛарвоцисты – узловые кистоподобные образования, в которых идет воспалительно-некротический процесс. У них нет плотной наружной капсулы, благодаря чему они активно нарастают, вытесняя здоровые ткани.

Соединительная ткань печени вокруг пузырьков образует фиброзные участки. На этом фоне у больных часто возникают абсцессы, развивается холецистит, а в запущенных случаях дело заканчивается циррозом печени.

Когда рост ларвоцист достигает максимума, то альвеококкоз уже не поддается лечению.

к оглавлению ↑

Симптомы альвеококкоза

загрузка...

В течении болезни альвеококкоз, выделяют 3 периода:

  • бессимптомный;
  • неосложненный;
  • осложненный.

Альвеококкоз бывает медленнотекущим, быстро прогрессирующим и злокачественным. Зафиксированы случаи, когда доклиническая бессимптомная стадия альвеококкоза длилась от 5 до 10 лет. В это время сенсибилизация, т.е. повышение чувствительности организма к токсинам гельминта, может привести к появлению крапивницы и кожного зуда.

На ранних стадиях у больного наблюдается увеличение печени, тяжесть и тупая боль с правой стороны, нередко возникают приступы тошноты. Лабораторные биохимические исследования крови в этот период показывают увеличение общего количества белка и гамма-глобулинов. Со стороны общеклинического анализа крови наблюдается повышение СОЭ.

В клинический период врачи обнаруживают асимметрию живота пациента.

При пальпации области печени нащупывается плотный узел с неровной поверхностью. Если он занимает центральное положение, то пальпация не дает результатов.

Колики в печениБольного мучают приступы печеночной колики, различные нарушения со стороны пищеварения – изжога, чувство переполненности в желудке, отсутствие аппетита. Если имеет место распад и некроз тканей, то пациенты жалуются на боли в правом подреберье, повышение температуры, слабость и апатию.

В период разгара болезни при пальпации нащупываются множественные узлы – каменистая плотность печени. Биохимические исследования крови показывают признаки воспаления.

Большинство наблюдаемых больных с альвеококкозом и в разгар болезни остаются в удовлетворительном состоянии. В термальную стадию болезни состояние пациентов становится очень тяжелым – они сильно теряют вес, страдают от различных осложнений, у них наблюдается состояние иммунодефицита.

к оглавлению ↑

Диагностика альвеококкоза

загрузка...

Диагностика альвеококкоза строится с учетом групп риска. Под подозрение попадают жители эндемичных районов, которые занимаются:

  • охотой;
  • сбором дикорастущих ягод и трав;
  • выделкой шкурок диких животных;
  • разделыванием туш дичи;
  • выращиванием животных на зверофермах.

На ранних стадиях болезнь альвеококкоз ставится на данных аллергических тестов, которые показывают положительную реакцию с эхинококковым антигеном. Тест носит название реакция Касони и проводится внутрикожно.

Больному вводится стерильный фильтрат жидкости, взятый из эхинококкового пузыря, находящегося в легких или печени крупного рогатого скота. Через 20 минут проба оценивается положительно, если на коже появляется беловатый пузырек, вокруг которого образуется зона покраснения. Через 1-2 суток пузырек превращается в инфильтрат.

После этого диагноз уточняется с помощью лабораторных исследований:

  1. Иммулогических серологических реакций – РИГА, РЛА, иммуноферментного анализа.
  2. Полимеразных цепных реакций с выделением участков ДНК альвеококка. Тест обладает высокой специфичностью.
  3. Общего анализа крови, показывающего эозинофилию, увеличение СОЭ. На протеинограмме отмечается увеличение общего белка, снижение альбуминов, повышение гамма-глобулинов
  4. Биохимического анализа крови с печеночными пробами, в которых отмечается увеличение билирубина за счет прямой фракции, повышение тимоловой пробы, ЩФ.
  5. Общего анализа мочи, в котором возможны протеинурия, гематурия, лейкоцитурия и другие отклонения.

Одновременно с лабораторными тестами проводится рентгенография брюшной полости, ультразвуковое исследование, допплеровское сканирование печени. У пациентов обнаруживается альвеозный паразитарный узел, определяются его размеры и местоположение.рентгенография брюшной полости

Более точные данные специалисты получают при обследовании на компьютерном томографе.

При необходимости диагностики сложных и спорных случаев течения болезни могут применяться лапароскопические исследования с забором биоматериала (если на 100% исключен эхинококкоз) и исследование печени с применением радиоизотопов.

С целью исключения метастазирования в головной мозг пациентам назначают магнито-резонансную томографию.

Альвеококкоз при диагностике нуждается в дифференциации от опухолевых заболеваний, поликистоза и цирроза печени, гемангиомы и туберкулеза.

к оглавлению ↑

Лечение патологии и прогноз

Лечение альвеококкоза и эхинококкоза имеют схожий протокол. При установке точного диагноза больного госпитализируют в стационар.

Альвеококкоз - хирургияОсновной метод лечения патологии – хирургический. Он применяется, если нет признаков прорастания паразитарных узлов в соседние органы и ткани, а также при отсутствии метастазирования ларвоцист.

При полосной операции удаляется пораженная доля печени с максимальным сохранением здоровых тканей. В 15% случаев у пациентов возможно полное иссечение паразитарного узла.

В случаях, когда резекция пораженного участка невозможна, проводят частичное вылущивание узла, выводят дренаж и осуществляют химиотерапию инфильтрата трипафлавином и раствором формалина.

Хорошие результаты показывает криогенная терапия, обкалывание узла и введение в кровеносные сосуды печени противопаразитарных препаратов. В ряде случаев паразитарная каверна подшивается и заполняется гранулятом.

Если имеет место сдавливание желчных протоков, проводится их стентирование. В послеоперационный период у трети пациентов наблюдаются осложнения. Смертность доходит до 15%.

После хирургического вмешательства пациентам назначается длительный курс противопаразитарных препаратов – левамизола, мебендазола и прочих.

Эффективней альвеококкоз лечится при помощи албендазола, который прописывают в терапевтической дозе – 20 мг на 1 кг веса больного в сутки. Пациенты принимают препарат в течение 2-4 лет под строгим контролем лечащего врача из-за его высокой токсичности.

Кроме того, в зависимости от результатов терапии врач производит коррекцию лечения. Если у пациента с альвеококккозом наблюдаются нарушения функционального состояния, то проводится симптоматическое лечение той или иной патологии.

Большие возможности для лечения заболевания открыли достижения в трансплантологии. Пациенты, перенесшие ортотопическую пересадку печени, получают возможность жить качественно и полноценно.

Больные, перенесшие данное заболевание, находятся на пожизненном диспансерном наблюдении. Раз в полгода они проходят УЗИ-обследование брюшной полости, при необходимости и другие виды инструментальных исследований, чтобы исключить возможные рецидивы. Контролируются общеклинические и биохимические анализы крови.

Бессимптомное течение альвеококкоза в большинстве случаев не позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях. Как правило, в стационар попадают пациенты, которым поздно проводить радикальное лечение.

Прогноз заболевания серьезный – без противопаразитарной терапии наблюдается 70-80% смертей в первые 10 лет. Основные причины летальных исходов – гнойные осложнения, перитониты, желудочные и кишечные кровотечения, метастазирование ларвоцист в головной мозг.

к оглавлению ↑

Осложнения альвеококкоза

Самое частое осложнение альвеококкоза – механическая желтуха, которая возникает из-за сдавливания желчно-выводящих путей. Среди других можно назвать:

  • лихорадки, сопровождающиеся сильными ознобами и проливными потами;
  • прорывы ларвоцист в полость с возникновением перитонитов;
  • абсцессы при присоединении бактериальных инфекций;
  • свищи в печени, легких и плевре;
  • аспирационную пневмонию;
  • хронический громерулонефрит;
  • почечную недостаточность;
  • расширение кровеносных сосудов желудка и кишечника с кровотечениями;
  • прорастание паразитарного узла через сальник и диафрагму в средостение, легкие и сердце.

Особой тяжестью отмечаются злокачественные альвеококкозы с метастазированием в головной мозг. В зависимости от локации ларвоцисты у пациентов наблюдаются очаговые или системные поражения нервной системы, неукротимая рвота, головокружения, парезы.

Скоротечный альвеококкоз с летальным исходом чаще фиксируется у пациентов с иммунодефицитными состояниями, беременных женщин и больных с тяжелыми хроническими сопутствующими заболеваниями.

к оглавлению ↑

Профилактика паразитарного заражения альвеококками

Профилактика заболевания сводится к выполнению правил личной гигиены:

  1. Мыть руки после посещения леса и перед приемом пищи на пикниках.
  2. Тщательно мыть ягоды и обдавать их кипятком перед употреблением в пищу.
  3. Следить за состоянием здоровья домашних животных. Делать им прививки и периодически показывать ветеринару.

В эндемических очагах альвеококкоза рекомендуется проводить дератизацию, с целью уничтожения мелких грызунов, являющихся промежуточными хозяевами личинок гельминтов, два раза в год в профилактических целях осуществлять скрининг домашних животных с назначением курса дегельминтизации.

Несмотря на достижения современной науки, альвеококкоз остается серьезной медицинской и хозяйственной проблемой. Для лечения больных необходимы специально оборудованные отделения, оснащенные инновационным диагностическим оборудованием. Отдельное внимание надо уделить подготовке специалистов – хирургов, реаниматологов, врачей-лаборантов, медицинских сестер.

загрузка...

загрузка...

otparazitoff.ru

причины, симптомы, лечение и диагностика

Альвеококкоз – заболевание, гельминтоз у человека из группы цестодозов, вызываемый альвеококком (Alvaeococcus multilocularis). Червь захватывает желудок дикой лисицы. Болезнь является природным очаговым зоонозом. Больше всего достаётся печени. Многокамерный пузырь способен к росту, как и личинка Echinococcus.

Классификация

Согласно структуре МКБ 10, альвеококкоз охватывает промежуток В67.5-В67.7.

История альвеококкоза

Симптомы поражения ленточными червями известны были древним. Лечение осуществлялось травами. Роль червя, как причины поражения организма, являлась очевидной. Талмуд обсуждает жизненный цикл глиста на примере кишечника жертвенных животных. Гиппократ (IV в до н. э.) описывал съеденную заживо печень, подменённую пузырём глиста. После прорыва оболочки наступала смерть пациента. Гельминт поражал лёгкие.

Гельминт альвеококк

Гельминт альвеококк

Древние греки видели, что способен вызывать глист у скота. Эстафету принял Гален. В 1782 году Иоганн Гоиз описал сходство головки альвеококка с солитёрами. Записи остались достоянием автора.

В 1801 году Карл Рудольфи присвоил роду глистов имя эхинококк. Именно ленточный червь показал, что глистам нужен промежуточный хозяин. Например, овечий солитёр использует овцу. В 1852 году Людвиг фон Буль (Мюнхен) описал необычную опухоль, включающую многочисленные пузырьки, заполненные гелеобразным веществом. Медик присвоил имя находке – альвеолярный коллоид.

В 1854 году Эрнст Целлер опубликовал диссертацию, целиком посвящённую работам фон Буля. Благодаря обнародованию документа Рудольф Вирхов (Вюрцбург, 1855 г.) смог доказать паразитарную природу новообразований. Работа учёного получила широкую известность. Альвеококкоз был признан зоонозом.

В 1853-1854 годах появилось первое описание гельминта. На роль солитёра лисы в отношении заболеваемости человека было указано Рудольфом Лейкартом в 1863 году, однако научный мир проигнорировал предупреждение. 17 февраля 1863 года Бернхард Наунин извлёк большую кисту из печени пациента, инфицировал собаку.

В 1875 году Фриц Морен высказал мнение, что эхинококкоз и альвеолярный коллоид вызывают различными возбудителями. Учёный мир отверг это предположение. Вместо этого многокамерный объект, наблюдаемый при альвеококкозе признали мутацией, уродливой формой собачьего солитёра. Споры шли до 1955 года, когда исследователи Роберт Рауш и Эверетт Шиллер на Аляске получили от лисиц доказательства высказываний немецкого учёного.

Исследователь Ханс Фогель

Параллельно ту же работу в Германии проделал Ханс Фогель. В 1959 году Абуладзе выделил многокамерный эхинококкоз в отдельный вид заболеваний, присвоив возбудителю его нынешнее название (Alvaeococcus multilocularis).

Эпидемиология альвеококкоза

Профилактика требуется многим странам Европы: Югославия, Швейцария, Франция, Германия, Япония. Северная Америка. От паразитов страдает Россия. Эпидемиология указывает на Среднюю Азию и Кавказ, как главные очаги. Для человека больной собрат неопасен. Источниками будущей финны являются дикие животные: волки, песцы, лисы; домашние – собаки, реже кошки.

Больное зверье выбрасывает наружу яйца, членики. Заражение альвеококкозом происходит фекально-оральным путём. Яйца крепятся на шерсти, либо падают в почву. Развития эпидемии можно избежать, если научить людей мыть руки. Риску подвержены охотники, занимающиеся сниманием шкуры. Инвазионная опасность пищи, воды не столь велика. Требуется соблюдать разумные требования, избегать немытых ягод, трав.

К альвеококку неравнодушны:

  • Сборщики ягод.
  • Работники звероферм.
  • Скорняки.
  • Охотники.

Этиология альвеококкоза

Заболевание возбуждается личинкой цепня-альвеококка. Небольшой ленточный гельминт достигает длины 4,5 мм. Взрослый червь заражает кишечник собак, кошек, лисиц, песцов. Сколекс снабжён 4 присосками и 28-32 хитиновыми крючьями. Стробила включает 2-5 члеников. Последний членик – гермафродит, содержит 350-400 яиц.

Развитая онкосфера снабжена 6 крючьями, позволяющими удержаться в теле окончательного хозяина. Зрелый оторвавшийся членик полностью самостоятельный, выползает из анального отверстия, чтобы рассеять яйца.

Патогенез альвеококкоза

Яйца, попавшие внутрь, теряют оболочку, раздеваемые пищеварительными соками. Онкосфера минует эпителий, внедряется в кровь. Воротная вена открывает прямой путь: глист заражает печень. Паразитный узел имеет многокамерное строение. Пузырьки объединены соединительной тканью. Рост может протекать чрезвычайно медленно (десятки лет).

Плотные опухолевидные образования образуют очаги некротического воспаления, заполненные фиброзной тканью (хрящом). Пузырьки могут содержать продукты разложения, поэтому их разрыв губителен. Паразит чаще осваивает правую долю печени. Размеры узла ограничиваются – 0,5-30 см. Постоянно появляются новые пузыри.

Опухоль врастает в печень, близлежащие органы (желчный пузырь, лёгкие). Тениидоз не имеет такого разрушительного механизма против хозяина. Образование определённо напоминает опухоль способностью метастазировать. Вокруг пузыря имеется тенденция отложения минеральных солей. Гепатоциты атрофируются, но за счёт роста массы соединительной ткани общий объем органа повышенный.

Клинические проявления альвеококкоза

Локализация возбудителя не ограничивается печенью. Закупорка желчных протоков провоцирует развитие желтухи, развивается цирроз печени. Метастазы отдают в:

  1. мозг;
  2. лёгкие.

Некрозные ткани гноятся. Последствия (без вмешательства специалистов) несовместимы с жизнью. Иммунный ответ нарушен, теряет эффективность. Начальный этап протекает бессимптомно. За латентной стадией следуют общетоксические проявления, аллергические реакции.

Поражение альвеококкозом

Поражение альвеококкозом

Ранняя стадия

Постоянная ноющая боль и чувство тяжести под ложечкой становятся неотъемлемой частью жизни. При пальпации выявляется гепатомегалия, либо прощупывается плотная опухоль под правым ребром. Врачи отмечают симптом железной печени Любимова. Постепенно правая половина грудной клетки увеличивается: у альвеококка заканчивается свободное место, и он начинает сдавливать окружающие органы.

Межрёберные промежутки исчезают, выталкиваемые подлежащими тканями. Процесс напоминает поражение печени раковой опухолью. Наблюдается эозинофилия – 15-17%.

Поздняя стадия

Больной ослаблен, аппетит отсутствует, тошнота и давящая боль преследуют постоянно, масса тела стремительно снижается, развивается механическая желтуха. Донимает кожный зуд, портальная гипертензия вызывает отёк нижних конечностей. Повышенное давление сосудов в области кишечника, оборачивается кровавой рвотой.

Распад узлов сопровождает реинвазия: боль усиливается на фоне лихорадки, мигреней.

Осложнения альвеококкоза

Метастазирование в:

  1. Почки.
  2. Легкие.
  3. Брюшную полость.
  4. Бронхи.
  5. Мозг.

Вторично поражённые органы дают яркую картину дисфункции.

Дисфункция органов

Диагностика альвеококкоза

Серологический анализ выявляет увеличение СОЭ, анемию, эозинофилию. Указанные признаки наблюдается не всегда, поэтому окончательный вывод делается по результатам рентгенографии.

При разрыве кисты сколексы проникают в печень, лёгкие, засоряют мокроты, мочу, фекалии. Врачи исследуют микропрепарат под микроскопом, окрашивая пробы по Цилю-Нильсену. Информативными методами считаются:

  1. УЗИ.
  2. Томография.
  3. Ядерный магнитный резонанс.

Профессиональные снимки внутренних органов помогают уточнить диагноз. Серологический анализ крови (на антитела) малоэффективен. Наблюдаются ложные отрицательные результаты при наличии очевидной клинической картины. Исключение – поражение печени: исследование РНГА даёт на 90% верное решение. Внутрикожная проба Каццони демонстрирует 50% положительных ответов, когда инвазия отсутствует.

Диагностика по биопсии противопоказана. Прокол кисты позволяет альвеококку распространиться. Полезными оказываются пробы мочи, наблюдаются:

  • Эритроцитурия.
  • Лейкоцитурия.
  • Пиурия.

Лечение альвеококкоза

Лечение оперативное. На лекциях студентам медицинских ВУЗов демонстрируют макропрепарат внутренних органов, поражённых заболеванием. После этого многие лишат своих домашних питомцев их любимой еды – мышек.

При консервативном лечении альвеококкоза используются Немозол, Мебендазол. Лекарства подавляют рост, паразит остаётся целёхонек. Препараты характеризуются сильными побочными эффектами. Приём ведётся в стационаре.

gastrotract.ru

Альвеококкоз у человека

Лечение и симптомы Альвеококкоза

Содержание статьи

Альвеококкоз – одно из самых опасных глистных инвазий, другое его название многокамерный эхинококкоз. Обычно происходит поражение печени, при котором появляется первичная опухоль тканей. Также возможно заболевание других органов, появление метастаз в органах дыхательной системы, в сердце, в головном мозге. Болезнь имеет обширную географическую площадь, но основные очаги располагаются на территории восточной России. Инвазия опасна своим хроническим течением и трудным лечением. Запущенная стадия альвеоккоза может привести к летальному исходу.

Причины альвеококкоза

Причиной альвеококкоза является личинка цепня. Человек, больной альвеококкозом не является источником заражения, но служит как промежуточная среда для жизни яиц и члеников. Окончательным хозяином альвеококка являются домашние животные или, в диких условиях, лисы, песцы и волки. Личинки входят вместе с фекалиями животных. Таким образом, могут попадать на их шерсть и в окружающую среду. Заражение человека происходит после контакта с больным животным. Также возможно заражение альвеококкозом при посещении лесов и других диких природных мест, при охоте на диких животных. Люди, работающие в лесах, находятся в зоне риска заболевания.

Механизм развития альвеококкоза

Механическое воздействие, которое оказывают гельминты, распространяется в различные органы, а также в сосудистую систему человека. Зачастую поражается печень. Так, альвеококкоз печени характеризуется большим скоплением личинок цепня. Внешне личинки выглядят плотные опухоли. Их размер может варьироваться. Узлы не просто отодвигают ткань органов, они прорастают внутрь, нарушая процесс кровообращения и вызывая атрофию ткани. Кроме механического воздействия, альвеококкоз вызывают сильную интоксикацию организма, а также аллергические реакции вплоть до асфиксии.

Альвеококкоз

Симптоматика альвеококкоза

По своим клиническим проявлениям и развитию альвеококкоз делится на 4 основные стадии. Каждая из них сопровождается теми или иными симптомами, главный из которых – нарушение нормального функционирования печени.

Ранняя стадия

Первичная стадия развития альвеококкоза сопровождается характерными симптомами нарушения работоспособности печени. Под правым ребром зараженный личинками человек начинает испытывать дискомфорт, сопровождающийся болевыми ощущениями. На ранней стадии у больного выявляются характерные симптомы:

  • потеря аппетита;
  • общее недомогание и слабость организма;
  • постоянно присутствует тяжесть в печени.

При ранней стадии осмотр может проводиться путем пальпации. При этом врач может обнаружить альвеококковый узел, он довольно плотный на ощупь. Осмотр путем пальпации осложняется, если поражение произошло в центре печени. Тогда врач назначает лабораторные анализы. На ранней стадии анализ крови покажет повышение СОЭ, увеличение белка и гамма-глобулинов.

Стадия разгара

Вторая степень или стадия разгара альвеококкоза имеет прогрессирующее заболевание и более серьезные симптомы болезни. Постоянные боли в печени совещаются с периодическими болями в эпигастральной области. Происходит нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Прием пищи вызывает тяжесть в желудке, расстройство стула. При второй стадии нарушается пищеварительный процесс. Печень имеет увеличенный размер. При пальпации прощупываются многочисленные узлы, плотные по своей структуре. Болевые ощущения в печени становятся постоянными.

Стадия проявлений тяжелого характера

В период тяжелой стадии, происходит сильное поражение органа личинками. Возможно проявление желтухи с ее характерными симптомами. Больного человека начинает беспокоить кожный зуд. При тяжелом характере проявления заражения, альевеококковые узлы могут проникать в сосудистую систему, в вены. При этом у человека развивается варикозное расширение вен пищевода, отечность. Такое поражение вен может вызвать внутреннее кровотечение.

Терминальная стадия

Эта стадия имеет самую тяжелую форму протекания болезни. Симптомы проявляются более быстро. Больной человек резко теряет в весе, происходит обезвоживание всего организма. Функции работы органов, которые были поражены, нарушены на столько, что последствия становятся необратимыми. Возможно образование метастаз в головном мозге, легких, почках и костях.

Альвеококкоз в легких

Диагностика и лечение альвеококкоза

При осмотре пациента с подозрением на альвеококкоз, врач собирает полный анамнез жизни до болезни и после ее первых симптомов. Так как альвеококкоз может долго не проявлять себя, то заражение могло произойти несколько лет назад, до проявления болезни. Так как образ жизни может многое сказать о человеке. Если больной является охотником или часто бывает на природе, то риск появления альвеококкоза значительно возрастает.

Конечное диагностирование болезни происходит с помощью лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимия;
  • анализ мочи;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • исследования на антитела к альвеококку и другие.

Лечение альвеококкоза

Альвеококкоз печени и альвеолярный эхинококкоз имеют одинаковую специфику медикаментозного лечения. При подтверждении диагноза лечение происходит обязательно в стационарном режиме.

Медикаментозное лечение

Первоначально происходит хирургическое вмешательство. В ряде тяжелых заболеваний производится резекция пораженных долей в печени. Лечение медикаментами назначают после хирургического вмешательства или при невозможности проведения операции. Назначается противопаразитарная терапия. Лечение медикаментозными средствами происходит под строгим наблюдением врача. Необходимо правильно соблюдать дозировку препаратов, чтобы не вызвать интоксикацию организма. Также в зависимости от тяжести заболевания и органа, которые поразил цепень, назначается симптоматическое лечение.

Лечение Альвеококкоза

colorful capsules and pills closeup on white

Средства народной медицины

Средства народной медицины имеют широкий выбор для лечения альвеококкоза. Всевозможные настои и отвары из лечебных трав, употребление различных овощей или их семян. Но не все средства эффективны и зачастую больному все равно необходимо классическое медицинское лечение. Кроме того, некоторые средства народной медицины могут дать обратный эффект, вызвать аллергию.

При поражении печени личинками цепня можно пропить пижму. Ее воздействие происходит непосредственно в печень. Две ложки измельченной пижмы заливают 2 стаканами кипятка. Настаивают отвар не менее двух часов, после процеживают. Отвар из пижмы от паразитов принимают за час до еды, половину стакана 4 раза в день.

Еще один метод лечения народными средствами эффективно помогающий с борьбой против личинок цепня – сбор из березовых почек, мяты и бессмертника. Берут 3 чайные ложки трав и заливают их кипятком. После того как сбор настоится, его процеживают. Суточная норма приема: 4 раза по 50 мл/дети, 100 мл/взрослые. Для эффективного результата принимают сбор в течение месяца.

Возможные осложнения альвеококкоза

Несвоевременно выявленное или не долеченное заболевание может вызвать тяжелые осложнения:

  1. Перигепатит.
  2. Метастазы в органах, в том числе и в головном мозге.
  3. Портальная гипертензия.

При несвоевременном или некачественном лечении возможны рецидивы метастаз и новый образования в других органах.

Альвеококкоз осложнения

Часто задаваемые вопросы и ответы на них

К каким докторам следует обращаться если у вас Альвеококкоз?

При подозрении на заболевание следует немедленно обратиться к врачу-инфекционисту, или же к терапевту по месту жительства. После назначенных анализов и подтверждения диагноза, операцию по удалению опухолей проводит хирург.

Скажите имеем ли мы право на инвалидность?

При тяжелых формах заболевания, а также после операционного вмешательства и удаления пораженных сегментов органов, пациент имеет право на инвалидность. В статусе инвалида может быть отказано. Решение и степень инвалидности определяются в каждом отдельном случае.

parazitoved.ru


Смотрите также