Bordetella pertussis (коклюшный токсин), антитела IgG. Антитела igg к коклюшному токсину


Bordetella pertussis (коклюшный токсин), антитела IgG

Коклюш -- острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях и приступообразным спазматическим кашлем. Наиболее часто заражаются непривитые дети в возрасте до 5 лет, причем особенно опасен коклюш для детей первого года жизни. В более старшем возрасте инфекция протекает значительно легче. Коклюш вызывается специфической бактерией под названием Bordetella pertussis. Микроб передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) при тесном общении с больным человеком. Заболевание очень заразное. Однако контактный путь передачи инфекции невозможен, поскольку бактерия быстро погибает во внешней среде. Иммунитет после болезни вырабатывается очень стойкий и обычно сохраняется на всю жизнь. Повторные заболевания могут возникать в пожилом возрасте. Однако, как правило, врачи принимают его за простуду  -- настолько легко протекает болезнь.

Коклюшная бактерия вырабатывает специфические токсины, которые вызывают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. В результате развивается спазм диафрагмы и мышц бронхов (бронхоспазм), и возникает так называемый спастический кашель.

Инкубационный период длится обычно от одной до двух недель. Заболевание начинается постепенно. Как правило, вне приступов кашля состояние ребенка почти не отличается от нормального. Температура тела при этом остается нормальной. Повышение температуры тела в период спазматического кашля чаще всего свидетельствует о присоединении осложнений. Период спазматического кашля продолжается около 3-4 недель и более, количество приступов постепенно уменьшается и они становятся менее интенсивными.

Самое частое осложнение коклюша - это пневмония. У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия и т.д.

Анализ на токсины коклюша — один из главных способов диагностики заболевания. Сдавать кровь для лабораторного исследования нужно при сухом выматывающем кашле, покраснении лица, шумных вдохах, обильном отхождении мокроты. Процедура позволяет дифференцировать коклюш с острым бронхитом, кистозным фиброзом, лимфомой Ходжкина и другими патологиями со схожей симптоматикой.

Сделать анализ можно в медицинской лаборатории «Синэво». Предварительно необходимо ознакомиться с правилами сдачи венозной крови, приведенными внизу страницы. Все подробности узнавайте по телефону, указанному на сайте.

Показатель

Характеристика

Материал

Венозная кровь

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Метод тестирования

ИФА

Анализатор и тест-система

EUROIMMUN (Германия)

Референтные значения Антитела IgA, МЕ/мл Дети. До 4 лет: до 2,0; от 5 до 10 лет: до 6,0; 11 лет и старше: до 12,0. Взрослые: до 12,0.Антитела IgG, МЕ/мл Дети. До 1 года: до 38,0; 1-4 лет: до 26,0; от 5 до 10 лет: до 22,0. Старше 10 лет: до 38,0. Взрослые: до 38,0.Антитела IgM, R: R < 0,8 -- отрицательный результат

Показания к назначению

  • Диагностика и дифференциальная диагностика коклюша

Интерпретация результатов

  • Выявление специфических IgM- и IgA-антител используют при диагностике острой инфекции. IgA-антитела в сочетании с соответствующими симптомами указывают на активную инфекцию. Определение IgM-антител особенно полезно для диагностики у маленьких детей, у которых IgA-отклик зачастую снижен или отсутствует.
  • Согласно определениям ВОЗ, рост уровней и IgG- и/или IgA-антител к одному или нескольким антигенам Bordetella pertussis у не вакцинированных детей подтверждает наличие коклюша. Для оптимальной лабораторной диагностики коклюша у детей должны одновременно использоваться два метода исследования: посев материала из носоглотки и определение уровня специфических антител класса G, A и М к двум токсинам (КТ и ФГА) с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). При наличии типичных клинических проявлений ИФА позволяет подтвердить диагноз, а при стертых и атипичных формах инфекции этот метод может оказаться решающим

Обнаружено

  • Антитела IgA -- обнаружение свидетельствует об острой фазе заболевания.
  • Антитела IgМ -- появляются первыми в ответ на внедрение или реактивацию возбудителя, поэтому позволяют выявить острую стадию первичной инфекции (когда еще нет IgG) или реактивацию хронической (на фоне выявления IgG). Данные антитела не обладают строгой специфичностью, и поэтому могут быть ложноположительными, особенно во время беременности. Это необходимо учитывать при интерпретации положительного результата. Длительность периода выявления в крови при первичной инфекции, в среднем, составляет до 3 месяцев, при реактивации -- от нескольких дней до нескольких недель.
  • Антитела IgG являются свидетельством перенесенной острой инфекции или вакцинации, появляются через 2-3 недели после инфицирования, являются строго специфичными для возбудителя, сохраняются пожизненно, уровень не отражает активности процесса

synevolab.ru

Антитела IgG к коклюшному токсину, количеств.

Коклюш — это инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое вызывается специфическими бактериями Bordetella pertussis (коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу), характеризуется острым катаром дыхательных путей и приступами спазматического кашля. Возбудитель коклюша Bordetella pertussis прикрепляется к мерцательному эпителию дыхательных путей и вырабатывает токсины, которые подавляют активность ресничек эпителия, вызывают местное воспаление и нарушают очищение бронхов. Источником и переносчиком инфекции является только человек (больные типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители). Особенно опасны больные в начальной стадии болезни (катаральный период). Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. При контакте с больными у восприимчивых людей заболевание развивается с частотой до 90%. Чаще заболевают дети дошкольного возраста. Инкубационный период инфекции обычно составляет 5–10 суток (иногда до 3 недель). Это длительное заболевание, в котором выделяют 3 периода: катаральный (неотличимый от обычной простуды), период спазматического кашля и период выздоровления.

У детей типичным признаком является спазматический тяжелый кашель, который может заканчиваться рвотой, эти тяжелые проявления сохраняются много недель. Болезнь характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью, особенно у детей. Частота коклюша сильно снизилась после проведения массовых вакцинаций; однако коклюш встречается даже в странах с высоким охватом вакцинацией. Ежегодно во всем мире регистрируется около 50 миллионов случаев коклюша и около 350 000 человек погибают в результате заболевания. Заболеваемость коклюшем неуклонно возрастает с 1980. Иммунитет, индуцированный вакцинацией, ослабевает через 5-10 лет, и человек становится восприимчивым к инфекции. У вакцинированных людей могут наблюдаться неострые стертые формы коклюша, без классических клинических стадий.

Судорожный кашель встречается только в 6% таких случаев; вместо этого болезнь характеризуется обычным, длительным кашлем, сохраняющимся на протяжении нескольких недель или месяцев. Из-за отсутствия выраженных симптомов инфекция часто остается недиагностированной у взрослых и подростков, которые могут быть резервуаром и источником инфекции для невакцинированных детей. Дети, которые еще слишком малы, чтобы пройти полную вакцинацию и те дети, у которых еще не завершена первая серия вакцинаций, относятся к группе наибольшего риска, у них заболевание протекает в наиболее тяжелой форме. Заболевание высококонтагиозно: при контакте с больными у восприимчивых людей заболевание развивается с частотой до 90%.

Применение антибиотиков на ранней стадии снижает тяжесть симптомов, ведет к быстрому прекращению выделения бактерий, тем самым сокращая период возможной передачи инфекции. Быстрая идентификация случаев заболевания может помочь предохранить людей, не прошедших или не полностью прошедших вакцинацию, от инфицирования путем вакцинации или антимикробной профилактики.

Метод ИФА позволяет количественно определять антитела классов IgG, IgM и IgA. Уровень антител классов IgM иIgA начинает повышаться на 2-3 нед. после развития клинической картины заболевания, достигает пика через 2-3 мес. и может сохраняться до года. Антитела класса IgG появляются в крови с 4-й недели заболевания и могут обнаруживаться в течение нескольких лет. Антитела IgA появляются в крови только в результате инфицирования Bordetella pertussis, в то время как АТ IgM и IgG могут определяться и в результате инфицирования и после вакцинации. Диагностическая чувствительность IgA к Bordetella pertussis для диагностики коклюша составляет 75%, специфичность- 97%. Диагностическая чувствительность IgG к Bordetella pertussis для диагностики коклюша составляет 92%, специфичность- 98%.

Ниже приведены рекомендации, основанные на современных литературных данных, по интерпретации результатов теста для выявления антител класса IgG к коклющному токсину в соответствии со следующей схемой:

IgG антитела к коклюшному токсину

>100 МЕ/мл

Указывает на острую инфекцию или недавнюю вакцинацию

IgG антитела к коклюшному токсину

<40 МЕ/мл

Не указывает на острую инфекцию

IgG антитела к коклюшному токсину

40 – 100 МЕ/мл

Рекомендуется провести повторное исследование другого образца (взятого через 7 – 10 дней)

medica-lab.ru

Антитела к коклюшному токсину IgG

Определение в крови специфических антител класса IgG ккоклюшному токсину.

Коклюш (лат. Pertussis)- острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, характеризуется длительным спазматическим кашлем с поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Чаще болеют дети до 5 лет. Возбудитель коклюша – Bordetella pertussis – грамотрицательная коккобацилла. В переводе с латинского Pertussisозначает «сильный кашель» и отражает его самый яркий симптом.

До настоящего времени коклюш остается серьезной проблемой не только для России, но и для всего мира. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн человек, умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до одного года. Современной эпидемиологической особенностью коклюшной инфекции можно считать осенне-зимнюю сезонность, которая является одним из показателей развития эпидемического процесса. В среднем подъем заболеваемости начинается в сентябре, длится около 8 месяцев и заканчивается в апреле. Месяц максимальной заболеваемости приходится на декабрь.

Отечественная и зарубежная практика показывают, что основным сдерживающим фактором развития эпидемии коклюша является вакцинопрофилактика. Поствакцинальный иммунитет не предохраняет от заболевания, но коклюш в этих случаях протекает в виде легких и стертых форм инфекции, которые диагностируются, в основном, ретроспективно. После перенесенного заболевания остается более длительный иммунитет.

Воротами инфекции является слизистая оболочка респираторного тракта. Коклюшные микробы прикрепляются к клеткам мерцательного эпителия, где они размножаются на поверхности слизистой оболочки, не проникая в кровоток. На месте внедрения возбудителя развивается воспалительный процесс, угнетается деятельность ресничного аппарата клеток эпителия и увеличивается секреция слизи. В дальнейшем происходит изъязвление эпителия дыхательных путей и очаговый некроз. Патологический процесс наиболее выражен в бронхах и бронхиолах, менее выраженные изменения развиваются в трахее, гортани и носоглотке. Скопление слизисто-гнойной мокроты нарушает просвет мелких бронхов, развивается очаговый ателектаз, эмфизема. Наблюдается перибронхиальная инфильтрация. Постоянное раздражение рецепторов дыхательных путей обусловливает кашель и приводит к формированию в дыхательном центре очага возбуждения типа доминанты. Вследствие этого типичные приступы спазматического кашля могут быть вызваны и неспецифическими раздражителями.

Из доминантного очага возбуждение может иррадиировать и на другие отделы нервной системы, например на сосудодвигательный (повышение артериального давления, спазм сосудов). Иррадиацией возбуждения объясняется также появление судорожных сокращений мышц лица и туловища, рвоты и других симптомов коклюша.

Основной токсин коклюшного микроба – коклюшный токсин. Он обладает различной биологической активностью и обусловливает большинство системных поражений у больных с коклюшем. Коклюшный токсин способен воздействовать непосредственно на центральную нервную систему, раздражать нервные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей, запускать кашлевой рефлекс, в результате чего возникают характерные приступы судорожного кашля. К действию токсина чувствительны фагоциты, у которых он угнетает «дыхательный взрыв» и способность к хемотаксису, токсин вызывает лимфоцитоз, индуцирует выработку антител, или антитоксинов, которые, ответственны за длительный иммунитет к заболеванию, стимулирует выработку инсулина, активируя β-клетки островков Лангерханса поджелудочной железы.

Диагностика коклюша основана на эпидемиологических, клинических данных и результатах лабораторных исследований. В клинической лабораторной диагностике коклюша применяют несколько методов: бактериологический метод - для выявления роста колоний возбудителя, серологический метод, направленный на определение антител к антигенам Bordetella pertussis; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – для выявления генетического материала возбудителя коклюша. Диагноз ставится при подтверждении клинического диагноза "коклюш" хотя бы одним из указанных методов.

Серологическую диагностику коклюша целесообразно проводить не раньше второй недели заболевания, оптимальными являются сроки с 3-й по 6-ю неделю заболевания. При первичной инфекции антитела классов IgM и IgA образуются не раньше второй недели от появления клинических симптомов, спустя еще 1 неделю в крови начинают обнаруживаться и антитела класса IgG, достигая своего максимума к 6 - 8 неделе, после чего их уровень несколько снижается. После вакцинации образуются антитела класса IgG, поэтому в течение 1 года после вакцинации против коклюша проводить серологическое исследование в диагностических целях не рекомендуется. Концентрацию антител к токсину Bordetella pertussis сложно соотнести с напряженностью иммунитета, сведения о пороговом уровне IgG, необходимых для обеспечения протективного иммунитета отсутствуют.

 Следует учитывать, что у детей в возрасте до 3 месяцев собственные антитела не вырабатываются, но могут присутствовать материнские антитела, которые, как правило, определяются на низком уровне.

Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

Материал для исследования: сыворотка крови

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Исследование позволяет количественно определить антитела класса IgGк коклюшному токсину, уровень антител выдается в МЕ/мл. Полученные результаты  необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

менее 14 МЕ/мл отрицательный результат;

14 -18 МЕ/мл результат сомнительный, повторить исследование через 7 - 10 дней;

более  18 МЕ/мл положительный результат;

Отрицательный результат:

§  отсутствие коклюша;

§  отсутствие или снижение иммунного ответа;

§  ранние сроки инфицирования и отсутствие синтеза специфических антител.

Положительный результат:

§  текущая или имевшая место в прошлом инфекция, вызванная возбудителем Bordetella pertussis;

§  вакцинация против коклюша.

medlabexpress.perm.ru

Антитела к коклюшному токсину IgA

Определение в крови специфических антител класса IgАк коклюшному токсину.

Коклюш (лат. Pertussis)- острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, характеризуется длительным спазматическим кашлем с поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Чаще болеют дети до 5 лет. Возбудитель коклюша – Bordetella pertussis – грамотрицательная коккобацилла. В переводе с латинского Pertussisозначает «сильный кашель» и отражает его самый яркий симптом.

До настоящего времени коклюш остается серьезной проблемой не только для России, но и для всего мира. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн человек, умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до одного года. Современной эпидемиологической особенностью коклюшной инфекции можно считать осенне-зимнюю сезонность, которая является одним из показателей развития эпидемического процесса. В среднем подъем заболеваемости начинается в сентябре, длится около 8 месяцев и заканчивается в апреле, пик заболеваемости приходится на декабрь. Отечественная и зарубежная практика показывают, что основным сдерживающим фактором развития эпидемии коклюша является вакцинопрофилактика.

Воротами инфекции является слизистая оболочка респираторного тракта. Коклюшные микробы прикрепляются к клеткам мерцательного эпителия, где они размножаются на поверхности слизистой оболочки, не проникая в кровоток. На месте внедрения возбудителя развивается воспалительный процесс, угнетается деятельность ресничного аппарата клеток эпителия и увеличивается секреция слизи. В дальнейшем происходит изъязвление эпителия дыхательных путей и очаговый некроз. Патологический процесс наиболее выражен в бронхах и бронхиолах, менее выраженные изменения развиваются в трахее, гортани и носоглотке. Скопление слизисто-гнойной мокроты нарушает просвет мелких бронхов, развивается очаговый ателектаз, эмфизема. Наблюдается перибронхиальная инфильтрация. Постоянное раздражение рецепторов дыхательных путей обусловливает кашель и приводит к формированию в дыхательном центре очага возбуждения типа доминанты. Вследствие этого типичные приступы спазматического кашля могут быть вызваны и неспецифическими раздражителями. Из доминантного очага возбуждение может иррадиировать и на другие отделы нервной системы, например на сосудодвигательный (повышение артериального давления, спазм сосудов). Иррадиацией возбуждения объясняется также появление судорожных сокращений мышц лица и туловища, рвоты и других симптомов коклюша.

Основной токсин коклюшного микроба – коклюшный токсин. Он обладает различной биологической активностью и обусловливает большинство системных поражений у больных с коклюшем. Коклюшный токсин способен воздействовать непосредственно на центральную нервную систему, раздражать нервные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей, запускать кашлевой рефлекс, в результате чего возникают характерные приступы судорожного кашля. К действию токсина чувствительны фагоциты, у которых он угнетает «дыхательный взрыв» и способность к хемотаксису, токсин вызывает лимфоцитоз, индуцирует выработку антител, или антитоксинов, которые, ответственны за длительный иммунитет к заболеванию, стимулирует выработку инсулина, активируя β-клетки островков Лангерханса поджелудочной железы.

Диагностика коклюша основана на эпидемиологических, клинических данных и результатах лабораторных исследований. В клинической лабораторной диагностике коклюша применяют несколько методов: бактериологический метод - для выявления роста колоний возбудителя, серологический метод, направленный на определение антител к антигенам Bordetella pertussis; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) предназначен для выявления генетического материала возбудителя коклюша. Диагноз ставится при подтверждении клинического диагноза "коклюш" хотя бы одним из указанных методов.

Серологическую диагностику коклюша целесообразно проводить не раньше второй недели заболевания, оптимальными являются сроки с 3-й по 6-ю неделю заболевания. При первичном инфицировании антитела классов IgA и IgM начинают синтезироваться на второй неделе от появления клинических симптомов заболевания,  достигают пика через 2-3 месяца  и могут сохраняться до года. На 3-4-й неделе заболевания начинается синтез антител класса IgG, достигая максимального уровня к 6-8-й неделе и далее постепенно снижаясь.

Данное серологическое исследование позволяет выявить в сыворотке крови специфические антитела, класса IgA к коклюшному токсину. Обнаружение антител класса IgA может свидетельствовать об острой или текущей инфекции у детей и взрослых лиц, не прошедших вакцинацию. Следует отметить, что у детей младше шести месяцев выработка антител класса IgA на инфекцию, вызванную Bordetella pertussisможет отсутствовать, поэтому отрицательный результат теста на IgA у детей данного возраста не означает отсутствие коклюша.

Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

Материал для исследования: сыворотка крови

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Исследование позволяет количественно определить антитела класса IgA к коклюшному токсину, уровень антител выдается в МЕ/мл. Полученные результаты  необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

менее 8 МЕ/мл – отрицательно;

8-11 МЕ/мл – результат сомнительный, рекомендуется повторить исследование через 7-10 дней;

более 11 МЕ/мл – положительно.

Отрицательный результат:

§  отсутствие коклюша;

§  отсутствие или снижение иммунного ответа;

§  ранние сроки инфицирования и отсутствие синтеза специфических антител.

Положительный результат:

§  острая и текущая инфекция, вызванная возбудителем Bordetella pertussis;

§  легкие, стертые или атипичные формы коклюша при отсутствии типичных клинических проявлений.

medlabexpress.perm.ru


Смотрите также