IMU45 - Антитела к тканевой трансглутаминазе, tTG IgA; антитела к диамидированным пептидам глиадина, DGP IgA; иммуноглобулин A (количественный), скрининг целиакии - Заголовок сайта. Антитела iga что это


Что такое Иммуноглобулин А (IgA) и почему это важно

Что такое

Иммуноглобулин А (IgA) - показатель гуморального иммунитета. Основные показания к применению: оценка местного иммунитета, течения инфекционных процессов, заболеваний печени, почек, хронического воспаления.

Иммуноглобулины IgA - белки, представляющие класс антител А, обеспечивающих местный иммунитет. В организме человека представлены в виде двух фракций: сывороточной, обеспечивающей местный иммунитет, и секреторной (содержащейся в молоке, секретах кишечного и респираторного тракта, слюне, слезной жидкости), создающих вместе с неспецифическими факторами иммунитета защиту слизистых оболочек от микроорганизмов и вирусов. Связываясь с микроорганизмами антитела класса IgA задерживают их присоединение к поверхности клеток. Снижение содержания IgA свидетельствует о недостаточности гуморального и местного иммунитета. Увеличение концентрации может свидетельствовать об острых и хронических инфекционных процессах (паразитарных, грибковых, бактериальных), заболеваниях печени, системной красной волчанке, миеломной болезни, моноклональной гаммапатии. Снижение содержания происходит при заболеваниях, приводящих к истощению иммунной системы, острых вирусных инфекциях.

Иммуноглобулины (антитела), участвующие в обеспечении местного иммуни­тета.

Сывороточный IgA является фракцией гамма-глобулинов и составляет 10-15 % от общего количества всех растворимых иммуноглобулинов. IgA обнаруживаются преи­мущественно в желудочно-кишечном тракте и секретах (бронхиальном, цервикальном и т.д.). В сыворотке крови IgA представлен в основном мономерными молекулами. Основное количество IgA (секреторный IgA) находится не в сыворотке, а на поверхности слизистых оболочек, содержится в молоке, молозиве, слюне, в слезном, бронхиаль­ном и желудочно-кишечном секрете, желчи, моче. В секретах слизистых IgA присут­ствует в виде димеров из двух мономерных единиц, содержащих по две тяжелые и две легкие цепи, нековалентно связанных секреторным компонентом. Секреторный компонент - небольшой полипептид, 60 кДа - продуцируется эпителиальными клетка­ми слизистых оболочек и секреторных желез, облегчает транспорт IgA через эпителий и защищает молекулы иммуноглобулинов от расщепления пищеварительными фер­ментами. Период полувыведения антител этого класса из крови составляет 4-5 суток.

Почему важно делать

Основной функцией сывороточного IgA является обеспечение местного иммуните­та, защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфек­ций. Секреторные антитела обладают выраженным антиадсорбционным действием: они препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, пре­дотвращают адгезию, без которой бактериальное повреждение клетки становится не­возможным. Вместе с неспецифическими факторами иммунитета они обеспечивают защиту слизистых оболочек от микроорганизмов и вирусов. Дефицит IgA (врожденный или приобретенный) может приводить к возникновению повторных инфекций, аутоиммунных нарушений, аллергии.

IgA не проходит через плацентарный барьер, уровень его у новорожденных около 1% от концентрации у взрослых, к первому году жизни этот показатель составляет всего 20 % от уровня взрослых. В первые дни жизни секреторные IgA в организм ре­бенка поступают с молозивом матери, защищая дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт ребенка. Возраст 3 месяца многими авторами определяется как крити­ческий период; этот период особенно важен для диагностики врожденной или транзиторной недостаточности местного иммунитета. Уровня IgA, характерного для взросло­го человека, ребенок достигает примерно к 5-летнему возрасту.

Оценка течения заболеваний протекающих с активацией иммунитета

  • Острые и хронические инфекции вирусной и бактериальной этиологии.
  • Бронхиальная астма.
  • Онкологические заболевания лимфатической системы (лейкозы, миеломная болезнь).
  • Заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие).

При каких заболеваниях делается

  1. Рецидивирующие бактериальные респиратор­ные инфекции (синуситы, пневмонии), а также отиты и менингиты, бронхиальная аст­ма.
  2. Хроническая диарея, синдром мальабсорбции.
  3. Анафилактические посттранфузионные реакции.
  4. Синдром Луи-Бара (атаксия - телеангиэктазия).
  5. Опухолевые заболевания лимфоидной системы (миелома, лейкозы, лимфомы, ретикулосаркомы).
  6. Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).
  7. Хронический гепатит, цирроз печени.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать

Печень, желудок, кишечник, лимфатическая система.

Как проходит

  • Забор крови производится в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
  • Пациентам с низким уровнем иммуноглобулинов, особенно IgG и IgM, важно соблюдать меры по профилактике бактериальной инфекции. При уходе за пациентом следует внимательно отнестись к симптомам инфекции (лихорадка, озноб, кожная сыпь и изъязвления на коже).
  • Следует предупредить пациента с повышенным уровнем иммуноглобулинов и симптомами моноклональной гаммапатии, чтобы он своевременно сообщал о боли в костях и их болезненности. У таких пациентов в костном мозге содержится много злокачественных плазматических клеток, продуцирующих антитела и угнетающих процесс кроветворения. Следует быть особенно внимательным к признакам гиперкальциемии, почечной недостаточности и спонтанным переломам.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
  • После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и продолжить прием препаратов.

Как подготовиться к сдаче

  • Следует объяснить пациенту, что анализ необходим для определения уровня антител, а если он получает терапию, направленную на повышение иммунитета, то также для контроля за эффективностью терапии.
  • Пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 12-14 ч до исследования пить воду разрешается.
  • Следует предупредить пациента, что для анализа потребуется взятие пробы крови, и сообщить, кто и когда будет делать венепункцию.
  • Следует предупредить о возможности неприятных ощущений во время наложения жгута на руку и венепункции.
  • Следует выяснить, не принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа.
  • Необходимо учесть, что употребление алкоголя и наркотиков может повлиять на результат анализа.

Материал для сдачи

Сыворотка крови.

Срок выполнения

Какие нормальные показатели (расшифровка)

Возраст IgA, г/л
<2 мес 0,02-0,5
2-5 мес 0,04-0,8
5-9 мес 0,08-0,8
9-12 мес 0,15-0,9
1-2 года 0,15-1,1
2-3 года 0,18-1,5
3-5 лет 0,25-1,6
5-8 лет 0,35-2,0
8-12 лет 0,45-2,5
>12 лет 0,4-2,5

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях

  1. Синдром Вискотта - Олдрича.
  2. Хронические гнойные ин­фекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (астма, туберкулез).
  3. Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит (ранние стадии).
  4. Множественная миелома (lgA-тип).
  5. Муковисцидоз.
  6. Бессимптомная моноклональная (IgA) гаммапатия.
  7. Хронические поражения печени (гепатит, цирроз).
  8. Энтеропатии.
  9. Алкоголизм.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях

Приобретенная недостаточность:

  1. Новообразования лимфа­тической системы, лимфопролиферативные заболевания.
  2. Состояние после спленэктомии.
  3. Потери белка при энтеро- и нефропатиях.
  4. Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками.
  5. Облучение ионизирующей радиацией.
  6. Злокачественные ане­мии, гемоглобинопатии.
  7. Атопический дерматит.

Врожденная недостаточность:

  1. Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона).
  2. Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар).
  3. Недостаточность гуморального иммунитета.
  4. Селективный IgA дефицит.

Дру­гие причины:

  1. Длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом.
  2. Прием декстрана, метилпреднизолона, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, препаратов золота.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по

www.imedez.com

Иммуноглобулины. Классы IgG, IgA, IgM, IgD и IgE. Функции.

Образующиеся в организме в ответ на появление Аг антитела делятся на 5 классов: IgG, IgA, IgM, IgD и IgE.

Иммуноглобулинам присущи следующие функции:

1. Распознавание поступившего в организм Аг специфическими клетками памяти, что сопровождается переходом В-лимфоцитов в антителопродуценты.

2. Активация системы комплемента, благодаря чему образуются хемоаттрактанты и наступает лизис чужеродных клеток.

3. Активация фагоцитоза.

4. Стимуляция хелперной и супрессорной функции отдельных видов лимфоцитов.

5. Развитие гиперчувствительности немедленного типа, проявляющейся в выделении тучными клетками и базофилами гистамина и других биологически активных веществ.

6. Стимуляция реакций клеточного иммунитета.

7. Связывание Аг с образованием иммунных комплексов.

8. Осуществление антителозависимой клеточной цитотоксичности.

– у человека являются наиболее активными. Их концентрация в крови колеблется от 9 до 18 г/литр. IgG обеспечивают противоинфекционную защиту, связывают токсины, усиливают фагоцитарную активность, активируют систему комплемента, вызывают агглютинацию бактерий и вирусов. Они способны переходить через плаценту, обеспечивая новорожденному ребенку пассивный иммунитет. Если мать переболела детскими инфекциями (корью, скарлатиной, коклюшем, ветряной оспой и др.), то новорожденный ребёнок в первые 3-6 месяцев после появления на свет ими болеть не будет.

На основе тонких отличий в аминокислотной последовательности Н-цепей Fc-фрагмента среди IgG различают 4 подкласса или субтипа: IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4. Действие их значительно отличается друг от друга. Так, классическим носителем свойств Ат является IgG1, образующийся в ответ на поступление в организм белковых Аг и связывающий комплемент. Такими же свойствами обладает и IgG3. IgG2 плохо проникает через плаценту и не участвует в обеспечении пассивного иммунитета ребенка к детским инфекционным заболеваниям. Ат этого класса образуются в ответ на действие полисахаридных Аг. IgG4 не способен связывать комплемент и не может взаимодействовать с белком А золотистого стафилококка. Вместе с тем, IgG4, с одной стороны, так же, как и IgE, обладает цитотропными свойствами, а с другой – способен блокировать связывание IgE, снижая его мембранатакующее действие на эозинофилы и базофилы. IgG2 и IgG4 относятся к слабоопсонирующим, а  IgG1 и IgG3 – к сильноопсонирующим Ат. По сродству к специфическим рецепторам они располагаются в следующей последовательности: G1>G3>G4>G2. Процентное соотношение субклассов IgG приблизительно таково: IgG1 – 58%, IgG2 – 32%, IgG3 – 6%  и IgG4 – 4%.

делятся на 2 разновидности: сывороточные и секреторные. Первые из них находятся в крови (концентрация колеблется от 1,5 до 4,0 г/литр), вторые – в секретах. Соответственно этому сывороточный IgA принимает участие в общем иммунитете, а секреторный (SIgA) обеспечивает местный иммунитет, создавая барьер на пути проникновения инфекции и токсинов в организм.

У человека по последовательности аминокислот в тяжелых цепях Fc-фрагмента различают 2 субтипа IgA – IgA1 и IgA2, обладающие различными барьерными функциями. До 60% сывороточного IgA относится к подклассу IgA1, в секреторном IgA оба варианта представлены приблизительно одинаково.

SIgA находится в наружных секретах – в слюне, слизи трахеобронхиального дерева, мочеполовых путей, молоке, молозиве, поту, слезах, ушной сере и др. Молекулы IgA, присутствующие во внутренних секретах и жидкостях (синовиальная, плевральная, цереброспинальная и др.), существенно отличаются от молекул IgA в наружных секретах. Секреторный компонент, по всей видимости, образуется эпителиальными клетками и в дальнейшем присоединяется к молекуле IgA.

IgA нейтрализуют токсины и вызывают агглютинацию бактерий и вирусов.

Содержание IgA резко возрастает при заболеваниях верхних дыхательных путей, пищеварительной системы (в том числе и полости рта), пневмониях, инфекционных заболеваниях и других.

принимают участие в нейтрализации токсинов, опсонизации, агглютинации и бактериолизисе, осуществляемом системой комплемента. К этому классу также относятся некоторые природные Ат, например к чужеродным (гетерогенным) эритроцитам. Концентрация IgM колеблется в пределах от 0,8 до 1,2 г/литр. Содержание его повышается при инфекционных и воспалительных заболеваниях у взрослых и детей.

обладают способностью фиксироваться на базофилах и тучных клетках и в комплексе с Аг вызывать их дегрануляцию. Концентрация их в сыворотке мала и может быть уловлена лишь с помощью иммуноферментного анализа. Содержание IgE увеличивается при аллергических заболеваниях.

локализуются на мембране плазматических клеток, в сыворотке их концентрация крайне мала. Значение не выяснено. Предполагают, что они принимают участие в аутоиммунных процессах

alexmed.info

IMU45 - Антитела к тканевой трансглутаминазе, tTG IgA; антитела к диамидированным пептидам глиадина, DGP IgA; иммуноглобулин A (количественный), скрининг целиакии

0

ВЫБРАННЫЕ ТЕСТЫ / УСЛУГИ

Антитела к тканевой трансглутаминазе, tTG IgA; антитела к диамидированным пептидам глиадина, DGP IgA; иммуноглобулин A (количественный), скрининг целиакии

Антитела к тканевой трансглутаминазе, tTG IgA; антитела к диамидированным пептидам глиадина, DGP IgA; иммуноглобулин A (количественный), скрининг целиакии

Целиакия или глютен чувствительная энтеропатия, характеризуется аутоиммунным воспалением и атрофией ворсинок слизистой тонкого кишечника, которая нарушает абсорбцию питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Целиакия имеет выраженную наследственность, поражая практически исключительно лиц, имеющих аллели HLA 2 класса DQ2 и DQ8. Дебют болезни может возникать в любом возрасте, начиная от 1 года жизни до старости (после того, как люди начинают употреблять продукты, содержащие глютен). Симптоматика со стороны ЖКТ в детском возрасте: расстройства ЖКТ, включая повышенное газообразование, увеличение размеров живота, понос, боль в животе, снижение веса тела. Симптоматика со стороны ЖКТ во взрослом возрасте минимальна, часто отмечается железодефицитная анемия, бесплодие или остеопороз. Диагноз целиакии можно поставить при наличии глютен-ассоциированного состояния пациента, с наличием положительных иммунологических и генетических показателей, а также при исключении других причин воспаления в кишечнике (инфекционных, токсических, генетических, дегенеративных). Обследованию на целиакию подлежат также дети и подростки с необъяснимой симптоматикой:

  • Хроническая или перемежающаяся диарея
  • Тошнота и рвота
  • Хроническую боль в животе
  • Колики и чувство растяжения
  • Хронические запоры
  • Задержка развития и роста
  • Потеря веса
  • Аменоррея
  • Железо-дефицитная анемия
  • Повышение ферментов печени
  • Хроническая усталость
  • Рецидивирующий афтозный стоматит
  • Герпетиформный дерматит
  • Частые переломы костей и связок
  • Остеопения / остеопороз

Следует также обследовать родственников пациентов и лиц с другими аутоиммунными заболеваниями и иммунодефицитами, включая сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, IgA-дефицит.

 Если возникают сомнения в диагнозе, или развивается симптоматика, которая не укладывается в поставленный диагноз целиакии, то может потребоваться повторное обследование на фоне глютен-содержащего питания. В этом случае, необходимым и достаточным является пробная 14-дневная диета, включающая более 3 граммов глютена в сутки (два и более стандартных куска белого пшеничного хлеба), которая приводит к появлению (возвращению) аутоантител, изменениям кишечника и симптомов у большинства лиц с целиакией. Если же аутоантител и других находок через 14 дней не обнаружено, рекомендуется продление глютен-содержащего питания до 8 недель с повторным иммунологическим обсследованием. Отсутствие генов практически исключает целиакию, а носительство требует выявления аутоантител. Для определения скрытой формы заболевания очень важно генетическое обследование родственников больных целиакией. 

Рекомендации Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии и нутрицииESPAGHN, 2012

ПЕРВИЧНОЕ СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

  • Определение специфических антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG, IgA)
  • Определение специфических антител к диамидированным пептидам глиадина (DGP, IgА)
  • Определение уровня общего IgA (в 5-25% случаев у больных с целиакией обнаруживается селективный дефицит общего IgA).
В случае выявления низкого уровня общего IgA, дальнейшее серологическое обследование должно строиться на определении специфических антител класса IgG:
  • Определение специфических антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG, IgG)
  • Определение специфических антител к диамидированным пептидам глиадина (DGP, IgG)

У детей в возрасте до 5-ти лет антитела к DGP могут обнаруживаться в отсутствие антител к tTG.

 

Наименование антителДиагностическаячувствительность, %Диагностическаяспецифичность,%
антитела к тканевой трансглутаминазе,tTG, IgA95-10090-97
антитела к тканевой трансглутаминазе,tTG, IgG90100
антитела к диамидированным пептидам глиадина, DGP, IgА86-9591-95
антитела к диамидированным пептидам глиадина, DGP, IgG92-9595-98

ВАЖНО

Повышенные уровни антител к tTG могут обнаруживаться у пациентов с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, патологией печени и сердечно-сосудистой системы, у детей с персистирующей герпетической инфекцией, распространенным атопическим дерматитом. Серологическая диагностика должна проводиться до назначения лечебной диеты на фоне употребления обычного количества глютенсодержащих продуктов. Ограничение или исключение глютена в рационе может привести к быстрому снижению титра специфических антител, что сделает дальнейший диагностический поиск затруднительным, а иногда и невозможным. В 2012 году рабочей группой ESPGHAN разработан новый протокол диагностики целиакии у детей. Согласно протоколу ESPGHAN, диагноз целиакии может быть установлен без проведения биопсии детям с наличием характерных симптомов заболевания в случае повышения концентрации антител к тканевой трансглутаминазе более 10 норм, положительном титре антител к эндомизию и наличии у пациента характерных генетических маркеров.
  1. Мы рекомендуем сдавать этот анализ не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи (детям – перед очередным грудным кормлением).
  2. Также, не забудьте исключить эмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя, накануне посещения лаборатории.

Сыворотка крови

Иммуноблот, количественный тест

Медицинская лаборатория "Alfa Diagnostica". Все права защищены.

Оператор онлайн

Оператор оффлайн

keymeta

,keymeta

descmeta

descmeta

AIzaSyCT18YISEgdSRYzIM1Yuhq_OWkWdfrsCig

71854753083887adea4205f70896ce67

alfalab.md


Смотрите также