Антигены и антитела крови человека. Антитела и антигены группы крови


Антигенные системы крови

В настоящее время у человека известно более 200 различных групповых антигенов крови. Сочетания их индивидуальны у каждого человека. В эритроцитах содержится 15 независящих друг от друга антигенных систем, лейкоциты содержат более 90 антигенов с общим числом фенотипов более 50 миллионов. Собственные антигенные системы имеют тромбоциты и белки плазмы.

В клинической практике знание антигенных систем крови отвечает двум потребностям:

  • определения трансфузионной совместимости, т.е. подбор среды, которая бы не разрушалась в сосудистом русле;

  • избежание введения лишних антигенов, которые сенсибилизируют организм и могут дать реакции при повторном переливании.

У пациентов, которым ранее не переливали кровь, а также у женщин, у которых не было беременностей с резус-конфликтом достаточен подбор по системе АВО и резус-антигену D.Пациентам с отягощенным гемотрансфузионным и акушерским анамнезом (относятся к группе риска) необходимо проведение индивидуального подбора.

Однако, существует еще целый ряд эритроцитарных групп крови.

Система аво

Открытие системы АВО Ландштейнером (1901) и Янским (1907) стало основой научного подхода к подбору донора при гемотрансфузии.

Существуют два групповых агглютиногена А и В и два групповых агглютинина — α и β. Агглютинин α является антителом по отношению к агглютиногену А, а агглютинин β является антителом по отношению к агглютиногену В.

С химической точки зрения агглютиногены являются мукополисахаридами (М=200 тыс.Д) и гликопептидами, расположенными в строме и оболочке эритроцитов. Характерное группе вещество содержится не только в строме эритроцитов, но и на клетках отдельных тканей.

Антиген А имеет разновидности: А1– «сильный», А2— «слабый» и еще более слабые варианты А3, А4, Ах. Благодаря разновидностям образуются подгруппы. В практике возможны ошибки при определении группы крови прямым способом, когда группу А2β(II) можно принять за Оαβ(I), А2В(IV) — за Вα(III).

Кроме антигенов А и В в систему АВО входит еще антиген Н, присутствующий на эритроцитах всех четырех групп, при чем в наибольшем количестве — группы 0, не имеющей других антигенов. Вследствие этого антиген Н иногда называют «нулевым агглютиногеном». Исключение составляет фенотип Бомбей, у которого антиген Н отсутствует. Таким образом, систему АВО правильнее было бы назвать АВН.

Анти-А и анти-В антитела могут быть естественными (регулярными = агглютинины) и иммунными (приобретенными в результате сенсибилизации). Титр естественных анти-А антител (агглютинин α) колеблется в норме от 1/8 до 1/256, анти-В антител (агглютинин β) — от 1/8 до 1/128. У детей, лиц пожилого возраста, при некоторых патологических состояниях (лимфогрануломатоз, хронический лимфолейкоз, агаммаглобулинемия) титр антител может значительно снижаться. Естественные агглютинины являются полными антителами, относятся к Ig M, вызывают агглютинацию в среде изотонического солевого раствора. Иммунные антитела — неполные, относятся к Ig A и Ig G, вызывают агглютинацию только в белковой среде (Свойства полных и неполных антител см. в Приложениях).

Анти-А и анти-В антитела имеют разновидности соответственно разновидностям агглютиногенов А и В, образующих подгруппы. Особое значение в трансфузиологии имеет агглютиноген А2, поскольку у 1-2% лиц с группой крови А2(II) и у 25% лиц с группой крови А2В(IV) определяются экстраагглютинины.

В редких случаях (1-2 человека на 1 тыс. населения) наблюдается одновременное наличие эритроцитов двух групп, продуцируемых двумя стволовыми клетками. Соответствующие агглютинины в плазме при этом отсутствуют. Данное состояние получило название «кровяной химеры». Никакими патологическими проявлениями естественные кровяные химеры не сопровождаются. При многократных переливаниях эритроцитов «универсального донора» - группы 0αβ(I) пациенту с иной группой крови может развиться так называемая «трансфузионная кровяная химера». Определение групповой принадлежности при наличии кровяной химеры затруднено и обычно в полной мере возможно только в условиях специализированной серологической лаборатории.

studfiles.net

Антигены и антитела Группы крови по системе AB

Антигены и антитела. Группы крови по системе AB 0 Подбор крови по фенотипу Остроумова Антигены и антитела. Группы крови по системе AB 0 Подбор крови по фенотипу Остроумова В. Р.

 • Антиген-вещество белкового или углеводного происхождения находящиеся на поверхности клеток (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, • Антиген-вещество белкового или углеводного происхождения находящиеся на поверхности клеток (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, белков плазмы). • Антитело- это белок (иммуноглобулин) который циркулирует в плазме крови и связывается с антигеном, вызывавшим его образование.

 • Поверхность эритроцитов, покрыта антигенами. Идентифицировано более 400 эритроцитарных антигенов –О, А, В, • Поверхность эритроцитов, покрыта антигенами. Идентифицировано более 400 эритроцитарных антигенов –О, А, В, D, С, с, Е, е, М, N, S, Келл(К), Daffy( Fy), Кидд(Jk), Lutheran (Lu), Diego (Di) Lewis (Le), и т. д

Антигены эритроцита Антигены эритроцита

Антигены эритроцитов человека являются структурными образованиями, расположенными на внешней поверхности мембраны эритроцитов, обладающими способностью Антигены эритроцитов человека являются структурными образованиями, расположенными на внешней поверхности мембраны эритроцитов, обладающими способностью взаимодействовать с соответствующими антителами и образовывать комплекс антигенантитело. Антигены эритроцитов наследуются от родителей. При попадании в организм антигена, отсутствующего у данного индивида, создаются предпосылки для выработки антител и развития аллосенсибилизации. Синтез антител может наблюдаться в ответ на гемотрансфузии или беременность. При последующих гемотрансфузиях может произойти взаимодействие антигенов эритроцитов доноров и антител реципиентов in vivo, что приводит к посттрансфузионному осложнению.

 • Клиническая роль многочисленных антигенов эритроцитов крови человека неодинакова. Клиническое значение антигенов определяется • Клиническая роль многочисленных антигенов эритроцитов крови человека неодинакова. Клиническое значение антигенов определяется способностью аллоантител к данным антигенам вызывать разрушение эритроцитов в организме реципиента. В этом аспекте первостепенное клиническое значение имеют антигены системы АВО и Резус. Меньшее клиническое значение других антигенов эритроцитов объясняется низкой иммуногенностью антигенов и, соттветственно, редкой выработкой антител.

Антитела Изоиммунные- врожденные антитела Иммуные антитела возникают вследствии 1. Изоиммунизации при парентеральном поступлении в Антитела Изоиммунные- врожденные антитела Иммуные антитела возникают вследствии 1. Изоиммунизации при парентеральном поступлении в организм несовместимого в отношении антигена, при ошибочном переливании крови, несовместимым по системе АВО, резус-фактору (С, с, Е, е) и другим антигенам М, N, S, Келл, Кидд, Даффи, Левис и т. д. 2. При проведении некоторых прививок, иммунизаций

 • Иммуные антитела различают полные и неполные антитела. • Полные антитела Относятся преимущественно • Иммуные антитела различают полные и неполные антитела. • Полные антитела Относятся преимущественно к классу Ig. М • Неполные антитела принадлежат в основном к иммуноглобулинам класса Ig. G, они способны фиксироваться на эритроцитах, не вызывая аглютинации. Аглютинация (склеивание) происходит только в присутствии протеолитических ферментов, коллоидных растворов, введение антиглобулиновой сыворотки.

Антитела против антигенов эритроцитов класса- М класс Ig. М • У лиц группы О- Антитела против антигенов эритроцитов класса- М класс Ig. М • У лиц группы О- антитела к А и В, • У лиц группы А-антитела к антигену В • У лиц группы В-антитела к антигену А Выявляются в солевой среде (реакция со стандатными эритроцитами)

Антитела класса - G Резус-антитела: анти-D, анти. С, анти-с, анти -Е, анти-е, Келл (также Антитела класса - G Резус-антитела: анти-D, анти. С, анти-с, анти -Е, анти-е, Келл (также и к классу Ig. М) Они выявляются непрямой реакцией Кумбса при + 37 С, могут иметь высокий титр при проведении реакции в колойдной среде по сравнению с солевой средой.

Иммунная гемолитическая трансфузионная реакция- АВОнесовместимость Последствия переливания АВОнесовместимой крови может начаться уже после введения Иммунная гемолитическая трансфузионная реакция- АВОнесовместимость Последствия переливания АВОнесовместимой крови может начаться уже после введения нескольких миллилитров крови. Высвобождение белков комплимента С 5, С 6, С 7, С 8, С 9 ведет к разрушению эритроцитов –гемолиз (в мембране эритроцитов образуются ответстия) Белки комплемента С 3 а, С 5 а запускают воспалительный ответ (падение АД, шок, почечная недостаточность, ДВС)

кровь донора Группа А Плазма реципиента Группа В антитела Реакция антиген-антитело Активация комплимента С кровь донора Группа А Плазма реципиента Группа В антитела Реакция антиген-антитело Активация комплимента С 3 а, С 5 а Разрушение эритроцитов

 • Даже если донорская кровь совместима с кровью реципиента по системе АВО, остается • Даже если донорская кровь совместима с кровью реципиента по системе АВО, остается риск гемолитической трансфузионной реакции при наличии в плазме пациента других эритроцитарных антител (С, с, Е, е, Д, Келл, Даффи, Кидд) • Образование антител достигает максимум 5 -7 -10 -25 день(повышение титра в 3 -8 ступеней )с последующим падением титра. Разрушение эритроцитов может вызвать анемию и умеренную желтуху.

 • Одним из основных факторов безопасности гемотрансфузионной терапии является обеспечение переливания иммунологически совместимой • Одним из основных факторов безопасности гемотрансфузионной терапии является обеспечение переливания иммунологически совместимой среды. • Для этого необходимо соблюдать правила подбора крови донора и реципиента по антигенам эритроцитов системы АВ 0 и антигенам системы Резус, обеспечивает безопасность 9598 % гемотрансфузий.

Группы крови • Оab • • Аb Ва АВо О, А 1, А 2, Группы крови • Оab • • Аb Ва АВо О, А 1, А 2, Ах…. . В 1, В 3, Вх…. А 1 В, А 2 В…. Клинически значемые: О, А, А 2, В, А 2 В

Определение группы перекрестным методом • Моноклональные антитела» цоликлоны» - типирующие реагенты нового поколения для Определение группы перекрестным методом • Моноклональные антитела» цоликлоны» - типирующие реагенты нового поколения для определения антигенов эритроцитов человека. Получаемые из веществ семян некоторых видов растений (Sophora Japonica) и экстратов бобовых растений (Vicia cracca, Dolichos biflorus) , а также животного происхождения (икринок лосося)

Цоликлоны для определения фенотипа крови Цоликлоны для определения фенотипа крови

Группа крови ЦОЛИКЛОНЫ Анти. А 1 Стандартные Эритроциты+сывор тка Анти-А Анти-В Анти. АВ О Группа крови ЦОЛИКЛОНЫ Анти. А 1 Стандартные Эритроциты+сывор тка Анти-А Анти-В Анти. АВ О - - - В - + О(I) А(II) В(III) - + + + - А + + - - + А 2 - + - - + АВ + + - - - А 2 В - + + + - - -

Фенотип и генотип. • Термины фенотип и генотип имеют различное определение. Международное общество переливания Фенотип и генотип. • Термины фенотип и генотип имеют различное определение. Международное общество переливания крови установило определенные правила для обозначения фенотипов антигенов. Понятие фенотипа обозначает антигены, присутствующие или отсутствующие на эритроцитах индивида, что определяется по взаимодействию исследуемых эритроцитов с сыворотками. Эритроциты можно фенотипировать, но нельзя генотипировать. До тех пор пока не выполнено семейное исследование, генотип всегда интерпретируется из фенотипа.

Система резус-фактор В этой системе существует 5 эритроцитарных антигенов: С , с , D Система резус-фактор В этой системе существует 5 эритроцитарных антигенов: С , с , D , Е , е С с Е е D фенотип + + + Сс. DЕе + - + ССDЕЕ - + + сс. Dее - + - ссddee (трактуется как резус отрицательная) + - Ccdее (трактуется как резус положительная) +

Совместимость по антигенам АВО • • • Кровь донора А А 2 А исключить Совместимость по антигенам АВО • • • Кровь донора А А 2 А исключить АВ А 2 В АВ исключить Больной А А А 2 АВ АВ А 2 В

Совместимость по фенотипу Больной 1. cсdee 2. Ссdee 3. ССDee 4. сс. Dee 5 Совместимость по фенотипу Больной 1. cсdee 2. Ссdee 3. ССDee 4. сс. Dee 5 Cc. DEE 6 Cc. DEe кровь cсdee, ccdee, Ccdee CCDee cc. Dee, ccdee Cc. DEE, cc. DEE, CCDEE Cc. DEE cc. DEE CCDee ccdee Ccdee (любой ф-п)

Редкие и трудноопределяемые группы крови • Подгруппы со слабым вариантами антигенов А и В- Редкие и трудноопределяемые группы крови • Подгруппы со слабым вариантами антигенов А и В- не выявляются или дают сомнительный результат. • Гиперпластические группы –наличие дополнительного серологического признака А 1 bа 2, A 2 ba 1, А 2 Ва 1 и т. д • Кровяные химеры- О+А, О+В и т. д. • Дефективные группы – Оа, Оb, Ао, Во • Бомбейская группа- отсутствие в эритроцитах всех антигенов системы АВО-антигенов О, А, В, Н

 • Для выявления редких и трудноопределяемых применяют перекресный способ тестирования используя моноклоналные антитела(цоликлоны) • Для выявления редких и трудноопределяемых применяют перекресный способ тестирования используя моноклоналные антитела(цоликлоны) и стандартные эритроциты О, А, В групп. • Если у донора отмечается отличие от стандарта по серологической формуле, такую кровь переливать нельзя! • Если у реципиента отмечается отличие крови от стандарта по серологической формуле, требуется подбор по «тестпанели антигенов» (в центрах крови)

10. Причины ошибок при определении группы крови, резус-принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость 10. Причины ошибок при определении группы крови, резус-принадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость и меры их предупреждения • • • 38. Ошибки при определении группы крови, резуспринадлежности и проведении проб на индивидуальную совместимость возникают при нарушении техники выполнения исследования или в случаях трудноопределимых групп крови. 11. Технические ошибки 39. Ошибочный порядок расположения реагентов. При правильной оценке результата в каждом отдельно взятом реагенте можно сделать неправильное заключение о группе крови и резуспринадлежности если нарушен порядок расположения реагентов в штативе или на пластинке. Каждый раз при определении группы крови следует проверять расположение реагентов, а также визуально оценивать их качество, исключать использование помутневших, частично высохших реагентов, реагентов с истекшим сроком годности.

 • • • 40. Определение группы крови производят при температуре не ниже +15 • • • 40. Определение группы крови производят при температуре не ниже +15 С, поскольку исследуемая кровь может содержать холодовые агглютинины, вызывающие неспецифическое склеивание эритроцитов при пониженной температуре. Видимость агглютинации может создавать образование "монетных столбиков". Неспецифическая агрегация эритроцитов распадается после добавления 1 -2 капель физиологического раствора и покачивания пластинки. При повышенной температуре агглютинины утрачивают активность, поэтому определение группы крови производят при температуре не выше +25 С. 41. Оптимальное для реакции агглютинации соотношение эритроцитов и тестовых реагентов - 1: 10 при использовании гемагглютинирующих сывороток, 23: 10 при использовании моноклональных реагентов. При значительном избытке эритроцитов агглютинация может быть не замечено, а особенно в тех случаях, когда агглютинационные свойства эритроцитов снижены - подгруппа А 2. При недостаточном количестве эритроцитов агглютинация медленно появляется, что также может привести к неправильной трактовке результатов. 42. Агглютинация эритроцитов появляется в течение первых 10 секунд, однако наблюдение за ходом реакции следует проводить не менее 5 минут, особенно в тех каплях, где появилась агглютинация. Это позволяет выявить слабый антиген А 2, характеризующийся замедленной агглютинацией.

Руководящие принципы для распознания осложнения трансфузионных осложнений осложнение проявления Причина несовместимостьантитела к лейкоцитам в Руководящие принципы для распознания осложнения трансфузионных осложнений осложнение проявления Причина несовместимостьантитела к лейкоцитам в плазме Недостаточность функции легких возникает в течении 1 -4 часов после начала трансфузии. На рентгеновском снимке диффузное затемнение легких Посттрансфузионная пурпура (при Через 5 -10 дней после трансфузии. переливании тромбоцитов, чаще у Тромбоцитопения. Повышенная женщин) тенденция к кровоточивости Гемолитическая при переливании ЭМ, СЗП, ЗП. Причина несовместимость по АВО, резус, Кидд, Келл, Даффи Немедленные, возникают во время или несколько часов после трансфузии Отстроченные возникают через 5 -10 дней после трансфузии (температура, анемия, желтуха. увеличение содержания билирубина)

Спасибо за внимание!!! Спасибо за внимание!!!

present5.com

Антигены и антитела крови человека

Переливание крови как метод лечения привлекал врачей еще во времена Гиппократа, который впервые и высказал предположение о такой возможности. Однако первые опыты гемотрансфузии с более или менее благоприятными исходами были проведены только в XVII веке. Первый эксперимент гемотрансфузии (переливание крови от собаки собаке) был произведен в 1666 г. Ловером.

Попытки переливания крови от человека человеку начались приблизительно в то же время, однако чаще всего они кончались неблагополучно. Естественно, что благоприятный исход в тот период мог быть чисто случайным, поскольку вопросы взаимодействия крови донора и реципиента в то время были неизвестны.

Только на рубеже XIX — XX веков трудами ученых-биологов было установлено, что ткани различных организмов обладают антигенными различиями. В этот же период Карлом Ландштейнером были описаны основные группы крови человека системы АВ0 в зависимости от наличия в эритроцитах изоантигенов, а в сыворотке крови — изоантител.

По существу, только после этого открытия переливание крови стало научно обоснованным, эффективным и безопасным методом лечения.

Наука об изоантигенах и изоантителах крови часто именуется наукой о группах крови, что не совсем точно отражает действительное положение вещей. Антигенная дифференцировка не ограничивается форменными элементами крови, в частности эритроцитами. Она относится к общебиологическим законам и распространена в равной мере у животных, растений и бактерий. Понятие «антиген», введенное Дейтчем, стало общепринятым и получило четкое определение.

Антигены представляют собой вещества, обладающие двумя основными качествами: способностью вызывать в организме образование антител и вступать с ними в реакцию.

Антигены, обладаюндие обоими из упомянутых свойств, называются полноценными. Неполноценные антигены обладают только одним из этих свойств.

«Семинары по переливанию крови»,Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева

Период активного и широкого внедрения гемотрансфузии в клинику сопровождался первое время значительным увеличением числа посттрансфузионных реакций и осложнений, которые возникали в результате повторных переливаний совместимой в групповом отношении крови. Причина непонятных на первый взгляд посттрансфузионных осложнений стала объяснимой лишь после того, как Ландштейнер и Винер в 1937 г. открыли резус-фактор. Авторы проводили исследования, по ходу …

Причиной резус-сенсибилизации может быть не только резус-несовместимая гемотрансфузия, но и беременность резус-несовместимым плодом. В таких случаях посттрансфузионная реакция может развиваться уже после первой гемотрансфузии резус-несовместимой крови. Эти открытия послужили причиной появления в январе 1940 г. статьи Ландштейнера и Винера, в которой сообщалось об открытии нового фактора крови человека, содержащегося в крови 85% населения. Эта часть …

В 1943 г. Левин с сотрудниками и ряд других исследователей установили, что в эритроцитах резус-положительных людей помимо описанных ранее факторов содержатся антигены, названные hr´ и hr´´. Позже был описан фактор Hr0. Взаимоотношения описанных трех факторов системы резус в настоящее время объясняются с точки зрения двух теорий: Винера и Фишера — Рейса. Последние авторы предложили обозначать …

Фактор Rh0 обладает наибольшей антигенностью и в подавляющем большинстве случаев бывает причиной посттрансфузионных гемолитических реакций, связанных с переливанием резус-несовместимой крови. Поэтому при разделении людей на резус-положительный и резус-отрицательный типы крови принимается во внимание только антиген Rh0 (D), названный стандартным резус-фактором. Факторы rh´ (C) и rh´´ (E) намного слабее в антигенном отношении, чем Rh0 (D), и …

Антигены М и N были описаны в 1927 г. Ландштейнером. Они могут присутствовать в организме человека одновременно (MN) или порознь (М и N), но никогда не могут отсутствовать одновременно. По данным П. Н. Косякова и Г. П. Трибулаева, антигены М и N содержатся в эритроцитах, а также в тканях различных органов. По химическому составу они …

Знание законов наследования антигенов крови имеет большое клиническое значение, например в акушерстве. В настоящее время установлено, чго передача по наследству антигенов крови системы АВ0 и резус-фактора подчиняется простому закону Менделя. Известно, что при образовании половых клеток из соматической каждая половая клетка получает по одному набору хромосом из парного набора исходной клетки, на которых расположены гены, …

Наследование групп крови системы АВ0 (по П. Н. Косякову) Группы крови родителей Группы крови детей Мать Отец Возможная Невозможная 0 0 0 А В АВ 0 А 0 А В АВ 0 В 0 В А АВ А А А 0 В АВ В В в 0 А АВ А В 0 А В АВ …

Клиническое значение систем АВ0 и резус

Наиболее тяжелая клиническая картина посттрансфузионной гемолитической реакции развивается при переливании несовместимой в групповом отношении крови. Тяжесть реакции и быстрота ее наступления обусловлены значительной антигенностью факторов системы АВ0 и присутствием в плазме реципиента естественных изоагглютининов α и β. Для того чтобы избежать осложнений, которые могут возникнуть в результате взаимодействия нормальных агглютининов реципиента с эритроцитами донорской крови, …

Не все люди в одинаковой мере подвержены сенсибилизации к резус-фактору. Отдельные лица длительное время Могут переносить переливания резус-положительной крови без видимых признаков сенсибилизации к резус-фактору. Однако в большинстве случаев после 4 — 5 трансфузий резус-отрицательным мужчинам и 2 — 3 трансфузий резус-отрицательным женщинам резус-положительной крови у них развивается более или менее выраженная посттрансфузионная реакция и …

Гемолитическая болезнь новорожденных

Начало изучения механизма резус-сенсибилизации при резус-несовместимых беременностях положено Левиным и Стетсоном, которые в 1939 г. наблюдали случай посттрансфузионной реакции после переливания женщине крови ее мужа, несмотря на их принадлежность к группе 0 (I). Так как женщина перед этим родила мертвого ребенка, авторы предположили, что мать была сенсибилизирована антигеном плода, унаследованным от отца. При проверке оказалось, …

www.medkurs.ru

Группа крови - групповая принадлежность крови

Группа крови (Blood group, АВ0) – это определённое сочетание антигенов системы АВ0, расположенных на поверхности эритроцитов. Эти антигены называются агглютиногены. Группа крови – признак генетически наследуемый, и в процессе жизнедеятельности он не изменяется.

Система групп крови АВ0 – это основная система, по которой определяют совместимость и несовместимость переливаемой крови. Антигены, которые её образуют, считаются самыми иммуногенными. Система АВ0 образуют два групповых эритроцитарных агглютиногена (АиВ) и два антитела (агглютинина) плазмы крови – альфа (анти-А) и бета (анти-В).

В зависимости от сочетаний антигенов и антител выделено 4 группы крови:

  • Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета.
  • Группа А (II) — на эритроцитах есть только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета.
  • Группа В (III) — на эритроцитах есть только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа.
  • Группа АВ (IV) — на эритроцитах есть антигены А и В, агглютинины в плазме отсутствуют.

О несовместимости крови говорят, когда эритроциты содержат агглютиноген А, а плазма другой крови – агглютинин альфа. Или эритроцит содержит агглютиноген В, а плазма другой крови – агглютинин бета. В обоих случаях между агглютиногеном и агглютинином происходит реакция агглютинации, то есть склеивание.

Переливать эритроциты, плазму или цельную кровь можно только с учётом групповой совместимости. Чтобы исключить несовместимость крови донора и реципиента, определяют их группы крови специальными лабораторными методами. Идеальным вариантом считается переливание эритроцитов или плазмы той же группы крови, которая определена у реципиента. При экстренных операциях, когда необходимо срочное переливание, допускается переливание эритроцитов группы А (II) реципиентам с группой крови А (II) и АВ (IV), а эритроциты группы В (III) – реципиентам с группой крови В (III) и АВ (IV).

Антиген А имеет несколько разновидностей – слабых вариантов, разновидности антигена В встречаются очень редко. Разновидности антигена А:

  • А1, сильный, более 80%,
  • А2, слабый, менее 20%,
  • А3, А4, Ах, редко встречающиеся варианты.

Существование разновидностей антигена А имеет важное клиническое значение, поскольку если слабый антиген А2, который определяет отношение ко II группе крови, будет воспринят как отсутствие антигена (0 (I) группа) или кровь группы А2В (IV) посчитают В (III), то переливание крови закончится несчастным случаем. Именно слабая форма антигена А является причиной ошибок при определении групп крови.

Содержание естественных агглютининов альфа и бета может снижаться либо они полностью отсутствуют при иммунодефицитных заболеваниях:

Опухоли крови и болезни крови – множественная миелома, болезнь Холджкина.

Врождённая гипо- или агаммаглобулинемия.

После курса иммуносупрессивной терапии.

Показания к выполнению анализа

Определение групповой совмести перед переливанием крови.

Подготовка к оперативному вмешательству.

Беременность (подготовка к беременности и наблюдение в динамике).

Подготовка к исследованию

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе. Допустимо пить обычную воду.

Накануне вечером ограничить жирную пищу, не употреблять спиртные напитки, нежелательны физические нагрузки.

Временной интервал от последнего приёма пищи до сдачи анализа – не менее восьми часов.

Исключить физическую активность за 30 минут до забора крови.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Интерпретация результатов

Результат анализа содержит указание группы крови по системе АВ0.

0 (I) - первая группа крови;

A (II) - вторая группа крови;

B (III) - третья группа крови;

AB (IV) - четвёртая группа крови.

Если в ходе исследования обнаружены слабые варианты антигенов, это указывается в заключении. К примеру, «выявлен ослабленный вариант А2».

medportal.org

ОСНОВНЫЕ АНТИГЕННЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ - Med24info.com

К настоящему времени установлено, что антигенная структура человеческой крови сложна, все форменные элементы крови и плазменные белки разных людей отличаются по своим антигенам. Уже известно около 500 антигенов крови, которые образуют свыше 40 различных антигенных систем. Под антигенной системой понимают совокупность антигенов крови, которые наследуются (контролируются) аллельными генами. Все антигены крови делят на клеточные и плазменные. Основное значение в трансфузиологии имеют клеточные антигены.
  1. КЛЕТОЧНЫЕ АНТИГЕНЫ
Клеточные антигены представляют собой сложные уг- леводно-белковые комплексы (гликопептиды), которые являются структурными компонентами мембраны клеток крови. От других компонентов клеточной мембраны они отличаются иммуногенностью и серологической активностью. Иммуногенность — способность антигенов индуцировать выработку антител, если они попадают в организм, у которого эти антигены отсутствуют. Серологическая активность — способность антигенов соединяться с одноименными антителами. Молекула клеточных антигенов состоит из двух компонентов:
  • Гаптен (полисахаридная часть антигена, расположена в поверхностных слоях клеточной мембраны), определяющий серологическую активность.
  • Шлеппер (белковая часть антигена, расположенная во внутренних слоях мембраны), определяющий иммуногенность.
На поверхности гаптена имеются антигенные детерминанты (эпитопы) — молекулы углеводов, к которым присоединяются антитела. Известные антигены крови отличаются друг от друга эпитопами. Например, гаптены антигенов системы АВО имеют следующий набор углеводов: эпитопом антигена О является фукоза, антигена А — N-ацетилгалактозамин, антигена В — галактоза. С ними и соединяются групповые антитела. Различают три вида клеточных антигенов:
  • эритроцитарные,
  • лейкоцитарные,
  • тромбоцитарные.
  1. ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ АНТИГЕНЫ
Известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих свыше 20 антигенных систем. Клиническое значение имеют 13 систем: АВО, резус- фактор (Rh-Hr), Келл (Kell), Даффи (Duffy), MNSs, Кидд (Kidd), Левис (Lewis), Лютеран (Lutheran), Р, Диего (Diego), Аубергер (Auberger), Дом- брок (Dombrock) и Ай (/). Каждая антигенная система состоит из десятка и более антигенов. У человека в эритроцитах имеются одновременно антигены нескольких антигенных систем. Основными в трансфузиологии являются антигенные системы АВО и Rh-фактора. Другие антигенные системы эритроцитов в настоящее время существенного значения в клинической трансфузиологии не имеют. а)              Антигенная система АВО Система АВО является основной серологической системой, определяющей совместимость или несовместимость переливаемой крови. Ее составляют два генетически детерминированных агглютиногена (антигена) — А и В и два агглютинина (антитела) — а и (3. Агглютиногены А и В содержатся в строме эритроцитов, а агглютинины аир — в сыворотке крови. Агглютинин а является антителом по отношению к агглютиногену А, а агглютинин (3 — по отношению к агглютино- гену В. В эритроцитах и сыворотке крови одного человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов. При встрече одноименных антигенов и антител возникает реакция изогемагглютинации. Именно эта реакция является причиной несовместимости крови при гемотрансфузии. В зависимости от сочетания в эритроцитах антигенов А и В (и соответственно в сыворотке антител аир) все люди разделяются на четыре группы. б)              Антигенная система резус-фактора Резус-фактор (Rh-фактор) был открыт К. Ландштейнером и А. С. Винером при помощи сыворотки кроликов, иммунизированных эритроцитами макак резус. Он встречается у 85% людей, а у 15% отсутствует.

В настоящее время известно, что система резус-фактора достаточна сложна и представлена 6 антигенами. Роль резус-фактора при гемотрансфузии, а также при беременности крайне велика. Ошибки, приводящие к развитию резус-конфликта, вызывают тяжелые осложнения, а иногда и смерть больного. в)              Второстепенные антигенные системы Второстепенные эритроцитарные групповые системы также представлены большим количеством антигенов. Знание этого множества систем имеет значение для решения некоторых вопросов в антропологии, для судебно-медицинских исследований, а также для предотвращения развития посттрансфузионных осложнений и предотвращения развития некоторых заболеваний у новорожденных. Ниже представлены наиболее изученные антигенные системы эритроцитов. Групповая система MNSs включает факторы М, N, S, s. Доказано наличие двух тесно сцепленных между собой генных локусов MN и Ss. В дальнейшем были выявлены другие многообразные варианты антигенов системы MNSs. По химической структуре MNSs являются гликопротеидами. Система Р. Одновременно с антигенами М и N К. Ландштейнер и Ф. Левин (1927 г.) открыли в эритроцитах человека антиген Р. Изоантигены и изоантитела имеют определенное клиническое значение. Отмечены случаи ранних и поздних выкидышей, причиной которых явились изоантитела анти-Р. Описано несколько случаев посттрансфузионных осложнений, связанных с несовместимостью донора и реципиента по системе антигенов Р. Групповая система Келл. Эта система представлена тремя парами антигенов. Наибольшей иммуногенной активностью обладают антигены Келл (К) и Челлано (к). Антигены системы Келл могут вызывать сенсибилизацию организма во время беременности и при переливании крови, служить причиной гемотрансфузионных осложнений и развития гемолитической болезни новорожденных. Система Лютеран. В сыворотке крови пациента с красной волчанкой, перенесшего многократные гемотрансфузии, обнаружили смесь нескольких антител. Один из доноров по фамилии Лютеран имел в эритроцитах крови какой-то ранее неизвестный антиген, приведший к иммунизации реципиента. Антиген был обозначен буквами Lu а. Через несколько лет был открыт второй антиген этой системы Lu b. Частота их встречаемости Lu а — 0,1%, Lu b — 99,9%. Антитела анти- Lu b являются изоиммунными, что подтверждается и сообщениями о значении этих антител в происхождении гемолитической болезни новорожденных. Клиническое значение антигенов системы Лютеран невелико. Система Кидд. Антигены и антитела системы Кидд имеют определенное практическое значение. Они могут быть причиной развития гемолитической болезни новорожденных и посттрансфузионных осложнений при многократном переливании крови, несовместимой по антигенам этой системы. Частота встречаемости антигенов около 75%. Система Диего. В 1953 г. в Венесуэле в семье Диего родился ребенок с признаками гемолитической болезни. При выяснении причины это- го заболевания у ребенка был обнаружен ранее неизвестный антиген, который был обозначен фактором Диего (Di). В 1955 г. проведенные исследования выявили, что антиген Диего является расовым признаком, характерным для народов монголоидной расы. Система Даффи. Состоит из двух основных антигенов — Fy а и Fy b . Антитела анти-Fy а являются неполными антителами и проявляют свое действие только в непрямом антиглобулиновом тесте Кумбса. Позднее были обнаружены антигены Fy b, Fy х, Fy3, Fy4gt; Fy5. Частота встречаемости зависит от расовой принадлежности человека, что имеет большое значение для антропологов. В негроидных популяциях частота встречаемости фактора Fy а 10-25%, среди китайского населения, эскимосов, аборигенов Австралии почти 100%, у людей европеоидной расы — 60-82%. Система Домброк. В 1973 г. были выявлены антигены Do а и Do b. Фактор Do а встречается в 55-60% случаев, а фактор Do b — в 85-90%. Такая частота встречаемости выдвигает эту серологическую систему крови на 5-е место по информативности в аспекте судебно-медицинского исключения отцовства (система резус, MNSs, АВО и Даффи). Ферментные группы эритроцитов. Начиная с 1963 г. стало известно значительное количество генетически полиморфных ферментных систем эритроцитов крови человека. Эти открытия сыграли значительную роль в развитии общей серологии групп крови человека, а также в аспекте судебно-медицинской экспертизы спорного отцовства. К ферментным системам эритроцитов относятся: фосфатглю- комутаза, аденозиндезаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза, эстераза-Д и др.

  1. ЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ АНТИГЕНЫ
В мембране лейкоцитов имеются антигены, аналогичные эритроци- тарным, а также специфические для этих клеток антигенные комплексы, которые называют лейкоцитарными антигенами. Впервые сведения о              лейкоцитарных группах получил французский исследователь Ж. Доссе в 1954 г. Первым был выявлен антиген лейкоцитов, встречающийся у 50% европейского населения. Этот антиген был назван lt;lt;Мак». В настоящее время насчитывают около 70 антигенов лейкоцитов, которые разделяют на три группы:
  • Общие антигены лейкоцитов (HLA — Human Leucocyte Antigen).
  • Антигены полиморфно-ядерных лейкоцитов.
  • Антигены лимфоцитов.
а)              Система HLA Система HLA имеет наибольшее клиническое значение. Она включает более 120 антигенов. Только по этой антигенной системе насчитывают 50 млн лейкоцитарных групп крови. HLA-антигены являются универсальной системой. Они содержатся в лимфоцитах, полиморфно-ядерных лейкоцитах (гранулоцитах), моноцитах, тромбоцитах, а также в клетках почек, легких, печени, костного мозга и других тканях и органах. В связи с этим эти антигены еще называют антигенами гистосовместимости. По рекомендации ВОЗ используют следующую номенклатуру системы HLA:
  • HLA — Human Leucocyte Antigen — обозначение системы.
  • А, В, С, D — генные локусы или регионы системы.
  • 1, 2, 3 — количество обнаруженных аллелей внутри генного ло- куса системы HLA.
  • W — символ для обозначения недостаточно изученных антигенов.
Система HLA — наиболее сложная из всех известных систем антигенов. Генетически HLA-антигены принадлежат к четырем локусам (А, В, С, D), каждый из которых объединяет аллельные антигены. Иммунологическое исследование, позволяющее определить антигены гистосовместимости, называют тканевым типированием. HLA-система имеет большое значение при трансплантации тканей. Аллоантигены системы HLA локусов А, В, С, D, а также агглютиногены классических групп крови системы АВО представляют собой единственно достоверно известные антигены гистосовместимости. Для предупреждения быстрого отторжения пересаженных органов и тканей необходимо, чтобы реципиент имел ту же, что и донор, группу крови системы АВО и не имел антител к аллоантигенам HLA-генных локусов А, В, С, D донорского организма. HLA-антигены имеют значение также при переливании крови, лейкоцитов и тромбоцитов. Различие матери и плода по антигенам HLA-системы при повторных беременностях могут привести к выкидышу или гибели плода. б)              Антигены полиморфно-ядерных лейкоцитов Другой системой антигенов лейкоцитов являются антигены грануло- цитов (NA-NB). Эта система является органоспецифической. Антигены гранулоцитов обнаружены в полиморфно-ядерных лейкоцитах, клетках костного мозга. Известно три гранулоцитарных антигена NA-1, NA-2, NB-1. Они типируются с помощью изоиммунных сывороток агглютинирующего характера. Антитела против антигенов гранулоцитов имеют значение при беременности, вызывая кратковременную нейтропению новорожденных, они играют важную роль в развитии негемолитических транс - фузионных реакций, могут вызывать гипертермические посттрансфузион- ные реакции и укорочение жизни гранулоцитов донорской крови.

в)              Антигены лимфоцитов Третью группу антигенов лейкоцитов составляют лимфоцитарные антигены, которые являются тканеспецифическими. К ним относятся антиген Ly и другие. Выделены 7 антигенов популяции В-лимфоцитов: HLA-DRwj...HLA-DRw7. Значение этих антигенов остается малоизученным.

  1. ТРОМБОЦИТАРНЫЕ АНТИГЕНЫ
В мембране тромбоцитов имеются антигены, аналогичные эритроци- тарным и лейкоцитарным (HLA), а также свойственные только этим клеткам крови — тромбоцитарные антигены. Известны антигенные системы Zw, PL, Ко. В настоящее время особого клинического значения не имеют.
  1. ПЛАЗМЕННЫЕ АНТИГЕНЫ
Плазменные (сывороточные) антигены представляют собой определенные комплексы аминокислот или углеводов на поверхности молекул белков плазмы (сыворотки) крови. Антигенные различия, свойственные белкам плазмы крови, объединяют в 10 антигенных систем (Нр, Gc, Tf, Iny, Gm и др.). Наиболее сложной из них и клинически значимой является антигенная система Gm (включает 25 антигенов), присущая иммуноглобулинам. Различия людей по антигенам плазменных белков создают плазменные (сывороточные) группы крови.
  1. ПОНЯТИЕ
0 ГРУППЕ КРОВИ ГРУППА КРОВИ — это сочетание нормальных иммунологических и генетических признаков крови, которое наследственно детерминировано и является биологическим свойством каждого индивидуума. Согласно современным данным иммуногематологии можно следующим образом сформулировать понятие «группа крови». Группы крови передаются по наследству, формируются на 3-4 месяце внутриутробного развития и остаются неизменными в течение всей жизни. Считается, что у человека группа крови включает несколько десятков антигенов в различных сочетаниях. Этих сочетаний — групп крови — реально может быть несколько миллиардов. Практически они одинаковы лишь у однояйцевых близнецов, имеющих один и тот же генотип. Такое понятие о группе крови является наиболее общим. В практической медицине термин «группа крови», как правило, отражает сочетание эритроцитарных антигенов системы АВО и резус-фак- тора и соответствующих антител в сыворотке крови.
  1. ГРУППОВЫЕ АНТИТЕЛА
Для каждого известного антигена обнаружены одноименные антитела (анти-А, анти-В, анти-резус, анти-Келл и т. д.). Групповые антитела крови — не такое постоянное свойство организма человека, как антигены. Лишь в групповой системе АВО антитела являются нормальным врожденным свойством плазмы крови. Эти антитела (агглютинины а и Ь) постоянно присутствуют в плазме крови человека, определенным образом сочетаясь с агглютиногенами (антигенами) эритроцитов. Групповые антитела бывают врожденными (например, агглютинины а и Р) и изоиммунными, образующимися в ответ на поступление чужеродных групповых антигенов (например, антитела системы Rh-фактора). Врожденные антитела являются так называемыми полными антителами — агглютининами, вызывающими агглютинацию (склеивание) эритроцитов, содержащих соответствующий антиген. Они относятся к Холодовым антителам, так как лучше проявляют свое действие in vitro при низких температурах и слабее реагируют при высокой температуре. йзоиммунные антитела являются неполными. Они с трудом поддаются абсорбции и не разрушаются при нагревании. Эти антитела являются тепловыми (наиболее активны при температуре 37°С и выше) и агглютинируют клетки крови только в коллоидной среде. Неполные антитела относятся к классу Ig G, а полные — к Ig М. Групповые антитела класса Ig G имеют молекулярную массу порядка 150-160 тыс. Дальтон и наибольший размер 25 нм. Молекула этого белка содержит 4 цепочки аминокислот, участки молекулы между концами цепей являются активными центрами (паратопами, антидетерминантами), которыми они соединяются с антигенными детерминантами, расположенными на клетках крови. Так как активных центров у этих антител два, то каждое антитело связывает два эпитопа. Групповые антитела класса Ig М имеют аналогичную структуру, только у них другие цепи аминокислот. Молекулярная масса этих антител 900 тыс. — 1 млн Дальтон, наибольший размер — 100 нм. Антитела класса М имеют 10 активных центров, поэтому они могут соединяться одновременно с антигенными детерминантами большего числа клеток крови, чем антитела класса Ig G.

www.med24info.com

О группах крови — Центр крови

Когда врач говорит о Вашей группе крови, то под этим от как правило подразумевает две вещи: Ваша группа крови по системе АВО и Ваш Rh (резус-фактор).

Группу крови человека определяют антигены, находящиеся на его красных кровяных тельцах. Антиген представляет собой некоторую структуру на поверхности клетки. Если она является чужеродной для организма, то на нее будет реагировать защитная система человека. Поэтому и необходимо при переливании учитывать группы крови: группа крови донора определяется в Центре крови, а группа крови больного – перед переливанием.

Система АВ0

Наибольшую важность представляет система групп крови АВО, согласно которой крови делится на группы А, В, О и АВ. Ее определяют два антигена, расположенные на поверхности эритроцитов:

  • группа А – на поверхности эритроцитов находится только антиген А
  • группа В – на поверхности эритроцитов находится только антиген В
  • группа АВ – на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В
  • группа О – на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В.

Если у человека группа крови А, В или 0, то в его плазме крови имеются также и антитела, которые уничтожают те антигены, которых у  самого человека нет. Примеры: Если у Вас группа крови А, то Вам нельзя переливать кровь группы В, ибо в таком случае в Вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В. Если у Вас группа крови 0, то в Вашей крови имеются антитела, которые борются как против антигенов А, так и против антигенов В.

Если у человека группа крови АВ, то у него нет таких антител не имеется, поэтому ему можно переливать кровь любой группы. Поэтому носителя группы крови АВ можно назвать универсальным пациентом.

Носителя группы крови 0 с отрицательным резус-фактором в свою очередь называют универсальным донором, поскольку его эритроциты подходят для всех пациентов.

Резус (Rh)-принадлежность

Принадлежность по резус-фактору (Rh) может быть положительной (+) и отрицательной (-). Это зависит от наличия антигена D на поверхности красных кровяных телец. Если антиген D имеется, человек считается резус-положительным, а если антиген D отсутствует, то резус-отрицательным.

Если у человека резус-фактор отрицательный, то при соприкосновении с резус-положительной кровью (например, при беременности или при переливании крови) у него могут образоваться антитела. Эти антитела могут вызвать проблемы при беременности у женщины с отрицательным резус-фактором, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором.

Помимо систем АВО и Rh на сегодняшний день открыто еще около тридцати систем группы крови. Клинически наиболее важными из них являются системы Kell, Kidd и Duffy. По системе Kell исследуют также и кровь доноров.

Как определяется группа крови?

Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела.

На основу наносят три капли крови взятые у одного человека: к одной капле добавляют тест-реагент анти-А, к другой капле — тест-реагент анти-В, к третьей – тест-реагент анти-D, т.е. тест-реагент Rh. Если в первой капле образуются сгустки крови, т.е. происходит склеивание эритроцитов (агглютинация), то у человека имеется антиген А. Если в другой капле эритроциты не склеиваются, следовательно у человека не имеется антигена В; а если в третьей капле возникает агглютинация, то это указывает на  положительный резус-фактор. В этом примере у  донора группа крови А, резус-фактор положительный.

Совместимость группы крови донора и реципиента имеет чрезвычайно важное значение, ибо в противном случае у реципиента могут возникнуть опасные реакции на переливание крови.

Наследование групп крови

Человек наследует от отца и от матери в одинаковой степени. Поэтому наследственное вещество имеет двойную структуру: одна часть от матери, а другая от отца.  Говоря о наследовании групп крови, необходимо иметь в виду, что:

  • Большинство наших генов существует в двух копиях
  • Своим детям каждый из родителей передает (на основе случайного выбора) по одной из этих копий
  • Гены встречаются в разных версиях (аллелях)
  • Некоторые из версий гена бывают более сильными, чем другие

veregruppide-pärilikkus-rus

Система АВО Система Rh
В системе АВ0 антигены представлены в трех версиях А, В и 0. Учитывая, что наследственное вещество включает две части, может встречаться шесть различных комбинаций:
Гены
AA
A0
AB
B0
BB
00

Проявляется более сильная часть, обе в равной степени или их комбинация. В системе АВ0 гены А и В сильнее чем 0, что сказывается на формировании группы крови следующим образом:

Гены Группа крови
AA A
A0 A
AB AB
B0 B
BB B
00 0

Пример: У матери в наследственном веществе имеется комбинация генов А0, и ее группа крови имеет обозначение А (в то же время, она является носителем гена группы крови 0, и существует вероятность, что она передаст его ребенку). У отца группа крови имеет обозначение 0, и в его наследственном веществе имеется комбинация генов 00. Соответственно он может передать ребенку только 0, т.е. отсутствие антигенов. Таким образом, их ребенок может иметь группу крови A (A0) или 0 (00).

AB0-joonis_rus

 

 

 

В системе Rh дела обстоят несколько проще, поскольку существует лишь два варианта: антиген D либо имеется (резус-фактор положительный), либо отсутствует (резус-фактор отрицательный). Положительный резус-фактор доминирует над отрицательным.
Гены Группа крови
+/+ положительный
+/- положительный
-/- отрицательный

Пример: если у матери резус-положительная кровь, и при этом присутствует скрытая отрицательная версия, то есть аллель (+/-), и у отца точно такая же комбинация, и они оба передадут отрицательную аллель, то двух резус-положительных родителей может родиться ребенок с отрицательным резус-фактором.

Rh-joonis_rus

 

verekeskus.ee

Группы крови — Мегаэнциклопедия Кирилла и Мефодия — статья

Группы крови Гру́ппы кро́ви, передающиеся по наследству признаки крови, определяемые индивидуальным для каждой особи набором специфических веществ, получивших название групповых антигенов. Предположение об индивидуальных (групповых) различиях крови человека высказал в 1900 году К. Ландштайнер. Принадлежность человека к той или иной группе крови начинает формироваться еще в раннем периоде внутриутробного развития и не меняется на протяжении всей жизни. Она не зависит от расовой принадлежности, возраста или пола и является индивидуальной биологической особенностью человека. Данное обстоятельство широко применяется в криминалистике и судебной медицине. Группа крови ребенка находится в строго определенной зависимости от групповой принадлежности крови родителей, что позволяет решить вопрос спорного отцовства. Совместимость крови донора с кровью реципиента является обязательным условием при переливании крови, так как в случае несовместимости групп крови развивается иммунная реакция, вызывающая серьезные последствия. Группы крови, обусловленные сочетанием различных антигенов, выявлены почти у всех видов теплокровных животных.

Принадлежность индивида к той или иной группе крови системы AB0 определяется наличием или отсутствием антигенов мукополисахаридной природы — агглютиногенов А и В в мембранах его эритроцитов и соответствующих им антител — агглютининов a и b в плазме крови. При взаимодействии комплементарных (одноименных) агглютиногенов и агглютининов происходит слипание (агглютинация) эритроцитов с их последующим гемолизом. У людей, эритроциты которых содержат специфический антиген, комплементарного ему антитела в плазме нет, иначе могло бы произойти слипание эритроцитов друг с другом. Групповые антитела присутствуют в крови постоянно, а не вырабатываются в ответ на введение антигенов. Однако в течение жизни у людей в некоторых случаях происходит образование иммунных антител к антигенам А и В. Это может происходить как при переливании несовместимой крови, так и при введении веществ, сходных по своей химической структуре с групповыми антигенами, применении некоторых сывороток и вакцин, при некоторых видах инфекций, а также во время беременности, если группа крови плода несовместима с группой крови матери. Групповые антигены у человека начинают обнаруживаться на втором месяце внутриутробной жизни, изоантитела к ним — в первые месяцы после рождения. Концентрация их в крови достигает максимума к 5-10 годам жизни и поддерживается на таком уровне в течение многих лет, постепенно снижаясь к старости.

Выделяют 4 группы крови системы AB0, обозначаемые буквенными и цифровыми символами. Отсутствие обоих антигенов или антител обозначают цифрой 0. I группа крови содержит только антитела a, b, обозначается 0ab; II группа крови содержит антиген А и антитело b, обозначается Аb; III группа крови содержит антиген В и антитело a, обозначается Вa; IV группа крови содержит только антигены А и В, обозначается АВ0.

Применение более тонких биохимических методик позволило выявить неоднородность антигена А и определить его варианты: А1, А2, А3, А4, А5, Аz и др. Антиген В более однороден, однако удалось описать и его редко встречающиеся варианты: В3, Вw, Вx и др. Кроме антигенов А и В, в эритроцитах некоторых людей обнаруживаются специфические антигены, например антиген Н, часто встречающийся в эритроцитах лиц I группы крови.

За реализацию групповых факторов в эритроцитах крови человека отвечает одна группа аллельных генов — A, B и 0. У каждого человека содержатся два из этих трех генов, причем гены A и B являются доминантными, а их отсутствие (0) имеет фенотипическое проявление только в случае гомозиготности. При одновременном наличии генов A и B они экспрессируются одновременно и независимо друг от друга (явление кодоминантности).

Определение понятия групп крови все время расширяется, если до 1955 это понятие отождествлялось с групповыми антигенами, находящимися в эритроцитах, то с открытием полиморфности гаптоглобина началась эра сывороточных групп. В 1958 году были открыты лейкоцитарные, а в 1959 — тромбоцитарные группы и, наконец, с 1963 началось выявление в эритроцитах человеческой крови групп целого ряда ферментов. Еще в 1930 году Ландштейнер высказал предположение о серогенетической (белков плазмы) индивидуальности человеческой крови. По мнению многих ученых, понятие группы крови должно охватывать все без исключения генетически наследуемые факторы, выявляемые в крови человека. Высочайшая полиморфность групп крови человека, многочисленные особенности и функционально-физиологические отличия ее генетических маркеров несут неоценимые сведения для решения некоторых проблем медицинской и популярной генетики и антропологии. Все групповые факторы крови можно подразделить по целому ряду признаков: локализации (клеточные элементы и сыворотка крови), способам выявления (реакции антиген-антитело, физические, физико-химические, химические разделительные методы и способы окраски), биохимической характеристике (молекулярной структуре и ее вариабельности), а также по биологической функции (ферменты, гемоглобины).

Изучение антигенных структур эритроцитов различных животных способствовало лучшему пониманию филогенетического развития человека. Более высокоорганизованные виды животных обладают более сложными антигенными белками. Было подтверждено сходство антигенных структур крови человека и высших (человекообразных) обезьян. Так, изучение антигенов эритроцитов крови человека и обезьян привело к открытию резус-фактора.

В медицинской практике групповая принадлежность крови по системе АВ0 определяется реакцией агглютинации при помощи стандартных сывороток, содержащих антитела по отношению к антигенам (агглютининам) эритроцитов А и В.

Стандартные сыворотки двух различных серий каждой группы наносят на предметное стекло в 2 ряда по 3 капли в следующем порядке (слева направо): 0ab (I группа крови), Аb (II группа крови) и Вa (III группа крови). Исследуемую кровь наносят рядом с каждой сывороткой в объеме 0, 01 мл, перемешивают кровь с сывороткой и наблюдают за ходом реакции в течение 5 мин. при комнатной температуре. Реакция считается положительной при наличии агглютинации и отрицательной при отсутствии агглютинации. Испытуемая кровь принадлежит к той группе, с сывороткой которой не произошла агглютинация (см. табл.1). В тех случаях, когда положительный результат получен с сыворотками всех трех групп, для исключения неспецифической агглютинации производится контрольное исследование со стандартной сывороткой АВ0 (IV), не содержащей групповых агглютининов. Отсутствие агглютинации в контрольной пробе доказывает принадлежность исследуемой крови к группе АВ (IV).

Возможность более быстрого и точного определения групп крови системы АВ0 дает применение моноклональных антител, так называемых цоликлонов анти-А и анти-В, являющихся продуктом гибридомных клеточных линий (см. Гибридома). Цоликлоны не содержат антител иной специфичности и поэтому не вызывают неспецифической полиагглютинации эритроцитов, а поскольку цоликлоны не являются продуктами клеток человека, исключено заражение препаратов вирусами гепатита и СПИДа.
  • Прокоп О., Гелер В. Группы крови человека: Пер. с нем. М., 1991.
  • Инструкция по переливанию крови и ее компонентов / Под ред. А. И. Воробьева. М., 1988.

megabook.ru


Смотрите также