Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG. Антитела днк


Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG: База знаний

Антитела к двухцепочечной ДНК – аутоантитела, направленные против собственной двуспиральной ДНК, наблюдаемые при системной красной волчанке. Исследуются для диагностики, оценки активности и контроля лечения этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела к двуспиральной ДНК, антитела к нативной ДНК, антиДНК.

Синонимы английские

Antibody to ds-DNA, Native double-stranded DNA antibody, Anti-DNA, Double stranded DNA antibody.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA) относятся к группе антинуклеарных антител, то есть аутоантител, направленных организмом против компонентов собственных ядер. В то время как антинуклеарные антитела характерны для многих болезней из группы диффузных заболеваний соединительной ткани, анти-dsDNA считаются специфичными для системной красной волчанки (СКВ). Обнаружение анти-dsDNA является одним из критериев постановки диагноза «СКВ».

Обнаружить анти-dsDNA можно с помощью иммуноферментного анализа. Высокая чувствительность (около 100 %) этого теста необходима при исследовании образцов с низким количеством антител. Учитывая, что в сыворотке крови больных системными заболеваниями соединительной ткани одновременно могут присутствовать несколько разновидностей аутоантител, а также тот факт, что зачастую дифференциальная диагностика этих заболеваний строится именно на выявлении какого-либо определенного типа антител, при выборе лабораторного теста чрезвычайно важно учитывать высокую специфичность. Специфичность анализа на анти-dsDNA составляет 99,2 %, что делает это исследование незаменимым в дифференциальной диагностике СКВ.

Анти-dsDNA обнаруживаются у 50-70 % пациентов на момент постановки диагноза «СКВ». Считается, что иммунные комплексы, состоящие из двухцепочечной ДНК и специфических к ней антител (иммуноглобулинов IgG и IgM), участвуют в развитии микроваскулитов и обуславливают характерную симптоматику СКВ в виде поражения кожи, почек, суставов и многих других органов. Анти-dsDNA настолько типичны для СКВ, что позволяют диагностировать это заболевание даже при отрицательном результате скринингового теста на антинуклеарные антитела. Следует, однако, отметить, что отсутствие анти-dsDNA не исключает наличия СКВ.

Обнаружение анти-dsDNA у пациента без клинических признаков и других критериев этого заболевания не трактуется в пользу диагноза «СКВ», но такие пациенты относятся к группе риска развития СКВ в будущем и нуждаются в наблюдении у ревматолога, так как появление анти-dsDNA может предшествовать возникновению заболевания в течение нескольких лет.

Концентрация анти-dsDNA меняется в зависимости от особенностей течения болезни. Как правило, высокий показатель свидетельствует о высокой активности СКВ, а низкий – о достижении ремиссии заболевания. Поэтому измерение концентрации анти-dsDNA используется для контроля лечения и прогноза заболевания. Нарастание концентрации указывает на недостаточный контроль болезни, на ее прогрессирование, а также на возможность развития люпус-нефрита. Наоборот, стабильно низкая концентрация антител является хорошим прогностическим признаком. Необходимо отметить, что такая зависимость наблюдается не во всех случаях. Уровень анти-dsDNA измеряют регулярно, каждые 3-6 месяцев, в случае легкой степени тяжести СКВ и через более короткие интервалы при отсутствии контроля за болезнью, при подборе терапии, на фоне беременности или послеродового периода.

Особый клинический синдром представляет лекарственная волчанка. Несмотря на значительное сходство клинической картины этого состояния с СКВ, лекарственная волчанка имеет ряд отличий: провоцируется приемом лекарственных препаратов (прокаинамида, гидралазина, пропилтиоурацила, хлорпромазина, лития и др.) и полностью проходит после их отмены, редко вовлекает внутренние органы и поэтому имеет более благоприятный прогноз, а также реже сочетается с наличием анти-dsDNA. Поэтому при отрицательном результате анализа на анти-dsDNA у пациента с клиническими признаками аутоиммунной волчанки и наличием антинуклеарного фактора следует исключать лекарственную волчанку.

Несмотря на то что высокий показатель анти-dsDNA характерен для СКВ, их низкая концентрация также обнаруживается в крови пациентов и с некоторыми другими диффузными заболеваниями соединительной ткани (синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани). Кроме того, тест может быть положительным у пациентов с хроническим гепатитом В и С, первичным билиарным циррозом и инфекционным мононуклеозом.

Спектр аутоантител при СКВ также включает другие антинуклеарные (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B), антиплазматические и антифосфолипидные антитела. Обнаружение их в сыворотке крови пациента с клиническими признаками СКВ наряду с анти-dsDNA также помогает в постановке диагноза. Кроме того, определение концентрации анти-dsDNA должно быть дополнено некоторыми общеклиническими анализами.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики, оценки активности и контроля лечения системной красной волчанки;
  • для дифференциальной диагностики диффузных заболеваний соединительной ткани.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах системной красной волчанки: лихорадке, поражении кожи (эритема-бабочка или красные высыпания на лице, предплечьях, груди), артралгии/артрите, пневмоните, перикардите, эпилепсии, поражении почек;
  • при выявлении в сыворотке антинуклеарных антител, особенно если получен гомогенный или зернистый (крапчатый) тип иммунофлуоресцентного свечения ядра;
  • регулярно, каждые 3-6 месяцев, при легкой степени тяжести СКВ или чаще при отсутствии контроля за болезнью.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

Концентрация: 0 - 25 МЕ/мл.

Положительный результат:

  • системная красная волчанка;
  • эффективная терапия, ремиссия системной красной волчанки;
  • синдром Шегрена;
  • смешанное заболевание соединительной ткани;
  • хронический гепатит В и С;
  • первичный билиарный цирроз;
  • инфекционный мононуклеоз.

Отрицательный результат:

  • отсутствие системной красной волчанки;
  • лекарственная волчанка.

Что может влиять на результат?

  • Эффективная терапия и достижение ремиссии заболевания ассоциированы с низкими показателями анти-dsDNA;
  • отсутствие контроля за болезнью, обострение заболевания, люпус-нефрит ассоциированы с высокими показателями анти-dsDNA.

Важные замечания

  • Отсутствие анти-dsDNA не исключает диагноза «СКВ».
  • Обнаружение анти-dsDNA у пациента без клинических признаков и других критериев этого заболевания не трактуется в пользу диагноза «СКВ».
  • Анти-dsDNA являются специфическим маркером СКВ, но могут наблюдаться при некоторых других заболеваниях (хронический гепатит В и С, аутоиммунные заболевания).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Ревматолог, дерматовенеролог, нефролог, врач общей практики.

Литература

  • Guidelines for referral and management of systemic lupus erythematosus in adults. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Systemic Lupus Erythematosus Guidelines. Arthritis Rheum. 1999 Sep;42(9):1785-96.
  • Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
  • Nossent HC, Rekvig OP.Is closer linkage between systemic lupus erythematosus and anti-double-stranded DNA antibodiesa desirable and attainable goal? Arthritis Res Ther. 2005;7(2):85-7. Epub 2005 Feb 10. Review.
  • Egner W. The use of laboratory tests in the diagnosis of SLE. J Clin Pathol. 2000 Jun;53(6):424-32. Review.

helix.ru

Антитела к нативной ДНК

При нарушении иммунной регуляции в организме возникают сбои. Ранняя диагностика состояния организма, имеет важное значение, выявляя изменения в крови, следует учитывать разновидность инородных тел и динамику их роста. Они направлены против ДНК, собственное ядро молекулы сдвигается к периферии, и данные исследования ведутся для определения недуга. 

Обнаружение изменения молекул

Антитела к нативной ДНК можно обнаружить различными методами степени распространенности, она составляет большой процент. Обнаруживаются у страдающих, пораженных инфекционными заболеваниями. Иногда встречаются, на первый взгляд, у здоровых людей, но отягощенных наследственностью, развиваются часто в молодом возрасте. Поражается ядра клетки, образуется нуклеиновая кислота. После обнаружения изменений структуры молекулы здоровых людей, по истечении пяти лет, как правило, развивается красная волчанка. Происходят изменения на кожном покрове, и нарушается функция почек. Выявление в сыворотке, связано с активностью процесса или может предполагать врачебный прогноз. Положительный результат подтверждается данными обследования.колбыДействие лекарственных препаратов является побочным эффектом лекарственно-индуцированной волчанки. Синдромы могут провоцировать лекарства, на фоне приема фенитоина, такие препараты как хинидин, хлорпромазин, гидралазин. Отменяя прием препарата, уровень инородных тел снижается. На протяжении, шести месяцев происходит полное исчезновение из сыворотки.При системных сбоях организма, вырабатываются антитела, направленные на нативную двухспиральную ДНК. При этом ухудшается иммунитет, страдает работа почек, мозга, воспаляются и повреждаются кровеносные сосуды. Поражение сосудов, непосредственно связано, с непременным присутствием поражения соединительной ткани, ему подвержены пожилые люди, возможно при сенсорных невропатиях.

Исследования молекул

Антитела к нативной ДНК можно определить, проведя диагностику СКВ необходимо сделать иммуноферментный анализ, сдают его в один рабочий день. Исследование проводится 2, 5 часа. Подготовка проведения анализа не требуется, забирается на голодный желудок, особенного ограничения в режиме питания не требуется. После венепунктуации набирают кровь в стеклянную пробирку. Анализ проводится с сывороткой венозной крови, которая очищается от пептидов и белков. Проводится твердофазный иммуноферментный анализ. Если в сыворотке повышенное содержание посторонних включений, то это указывает на волчаночный нефрит. Положительное исследование, является основанием постановки диагноза СКВ. Важным считается установление постороннего включения, которые говорят о нарушении в работе ДНК. Для подтверждения положительного результата, проводятся дополнительные изучения. Серийное назначение анализов, проводят для оценки лечения. Назначает исследование врач дерматолог, нефролог, дерматовенеролог.

Разновидность диагностики 

Нуклеосома образуется соединением нити ДНК с гистоновыми белками, является частью хромосомы. Нуклесом обнаруживается при септических состояниях, онкологических заболеваниях и больных СКВ. При апоптозе эндонуклеозы разрывают ДНК и нуклеосомы попадают в кровеносную систему.

Положительные результаты анализа присутствуют у большинства больных волчанкой и пациентов страдающих нефритами. Они взаимодействуют с белком циклином, который разрушается после деления клетки. У 3% болеющих красной волчанкой обнаруживаются изменения. Специфичность аутоантител к PCNA для СКВ составляют 99%. У страдающих волчанкой обнаруживается поражение ЦНС и тромбоцитопения.Аутоантитела к рибосомальным белкам высокоспецифичны для СКВ. Встречается у пациентов с гепатитом, с нарушением ЦНС, у пациентов с психозами.

Антитела к рибонуклеопротеинам – подсемейство АНА, они часто встречаются при СКВ. ЛабораторияПри более агрессивном течении болезни волчаночных психозов, поражения ЦНС обнаруживают наличие Sm-антител. Распространенность от 5 до 40%.

Треть больных с признаками прогрессирующего склероза или полимиозита, встречаются антитела к U1-nRNP. Заболевание носит название синдром Шарпа.При СКВ аутоантитела к SS бывают с выраженной симптоматикой кожных проявлений. Такие больные фоточувствительны излучению ультрафиолетовых волн. Для пациентов характерна длительность излечения болезни.При диффузной склеродермии встречаются антитела к топоизомеразе. Антицентромерные включения не проявляются у здоровых людей, при обнаружении таких антител развивается синдром Рейно.

Пациенты с антителами к PM-Scl, требуют особого внимания к работе легких — фиброзе легкого и фиброзном альвеолите. Антимитохондриальные антитела М2 присутствуют у страдающих билиарным цирозом.У пациентов страдающих склеродермией, ревматическими заболеваниями присутствуют антитела к Ro-52.Учитывая разновидность исследований, история заболеваний строится на основе полученных результатов. Иммунные нарушения влияют на поражения кожи, кровеносной системы, соединительной ткани, почек, суставов и других органов. Фракции волчаночного антикоагулянта могут спровоцировать прогресс геморрагического синдрома. Присутствие инородных тел в крови, меняется с течением болезни. Большое количество свидетельствует о прогрессирующем недуге. Но, такая последовательность происходит не всегда. Повышенный уровень характерен для лекарственной волчанки, заражениях гепатитом В и С.

На результат активно влияет эффективная терапия, потеря контроля за ходом лечением. Важно подчеркнуть, что обнаружение отрицательного результата, не гарантирует диагностику СКВ. Обнаружение посторонних микрочастиц, без клинических изменений, не является основанием для вынесения диагноза. Необходимо внимательно относится к состоянию здоровья, проводить иммунологическое обследование. Есть много нарушений организма, которые никак не проявляют себя, иногда оказывается, что лечить их поздно. Для поддержания здорового духа и здорового тела, врачи рекомендуют проходить ежегодно медицинские обследования.

testdnk.pro

Антитела к двуспиральной ДНК

Иммунная система человеческого организма, это страж его здоровья и безопасности. Как только внутрь проникает враг, формируется иммунный ответ, то есть клетка, которая связывается с пришельцем и уничтожает его, жертвуя своей жизнью, но оставляя после себя последователей, подготовленных к борьбе с этим врагом. Нарушения в этой отлаженной системе вызывают тяжелые заболевания, которые до сих пор являются неизлечимыми.

Обнаружение в сыворотке крови человека повышенный уровень IgG к двуспиральной ДНК дает возможность распознать наличие аутоиммунного заболевания, контролировать процесс развития болезни и эффективность его лечения.

Описание

Лабораторные исследованияАнтитела к двуспиральной днк являются представителями аутоантител, которые вырабатываются иммунной системой против ядер клеток своего же организма. Наличие этих белков в спирали ДНК свидетельствует о развитии болезней, поражающих внутренние соединительные ткани.

Главным характерным признаком аутоиммунных заболеваний, при которых идет самоуничтожение клеток соединительной ткани, является формирование антинуклеарных антител (ANA). Антитела к ДНК — это обособленный класс белков, обладающих способностью проникать и разрушать ядра внутри клеток.

В свое время ANA подразделили на два основных вида:

  • Антитела к гистонам и спирали ДНК, сюда входит патологический белок, вырабатываемый к двойной спирали ДНК, иначе анти – dsDNA.
  • Аутоантитела к ядерным экстрагируемым антигенам. Свое название – экстрагируемые или ENA, эти антигены получили за счет того, что были выделены из ядер клеток солевым раствором. К ним относятся:
    • рибонуклеопротеиды,
    • антигены Шегрена «А» и «В»,
    • SCL-70, и PM-1.

Определение конкретного вида антинуклеарных антител в совокупности с клиническими проявлениями дает возможность установить, каким конкретно аутоиммунным заболеванием поражен больной. Так, выявлено, что обнаружение высоких цифр в крови антитела к ДНК характерно для системной волчанки.

Роль антител к нативной ДНК в развитии красной волчанки

Lupus erythematosus – красная волчанка, известна медицине с 1828 года. Тогда французский дерматолог Laurent Biett впервые описал кожные проявления, появляющиеся при этом недуге. Позже ученые заметили у больных признаки нарушений внутренних органов. А знаменитый английский терапевт William Osler в 1890 году установил, что в некоторых случаях волчанка может протекать и без изменений на кожных покровах. Тогда перед практикующими врачами встал вопрос о возможности диагностировать заболевание, опираясь не только на клинические признаки.

Но лишь спустя более 50 лет был открыт феномен LE – клеток, при котором в крови идет образование лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов содержащих мертвые фагоцитированные частички ядер, принадлежащих другим клеткам. И уже к 1954 году в сыворотке больных обнаружили аномальные белки иммунной системы, действия которых были направлены против своих собратьев. Начался новый этап в истории изучения системной волчанки. Теперь врачи получили возможность достоверной диагностики патологии на ранних стадиях, а так же контроля над развитием симптомов болезни.

Принцип исследования

В современной лабораторной практике определение наличия антинуклеарных антител и конкретно анти — дсДНК используется Лабораторные исследованияметод непрямой иммунофлуоресценции или более чувствительный тип исследования — иммуноферментный анализ.

Для установления вида системной болезни внутренних соединительных тканей, и дифференциации от других заболеваний важно учитывать специфичность проводимого исследования. Во многих случаях плазма больного может содержать несколько видов агрессивных белков, а большинство тестов рассчитано на подтверждение только одного определенного вида. Специфичность анализа на наличие антител к двуспиральной ДНК составляет 99%, что позволяет по его результатам с высокой точностью диагностировать именно СКВ, даже если тест на ANA показал отрицательные результаты.

Применение в медицине и генетики

Установлено и подтверждено исследованиями, что комплексы, строящиеся из нативной ДНК и иммуноглобулинов к ней, таких как IgG и IgM напрямую формируют симптоматику, характерную для этой болезни, и выражающуюся в разрушении тканей почти всех внутренних органов

Информация о наличии в крови агрессивных агентов важна для пациентов, течение болезни которых протекает без внешних проявлений. Обнаружить аномальные белки к двуспиральной ДНК можно за несколько лет до того как появятся первые признаки разрушений в организме. Такие люди ставятся на учет, и проходят регулярное обследование у ревматолога.

Огромное значение анализ на наличие аномальных клеток к нативной ДНК играет при неонатальной волчанке. Этот вид заболевания может развиваться у новорожденных младенцев, матери которых страдают СКВ или иными иммунными нарушениями. С помощью этого теста врачи могут установить степень риска развития патологий плода, и принять своевременные меры к их устранению.

Опасность такого поражения организма заключается в сбое работы не конкретного органа, а большинства систем организма. Агрессивные белки повреждают суставы, кожу, сосуды и различные внутренние органы. Чаще подобные проявления наблюдаются именно у женщин, по статистике девять из десяти болеют представительницы прекрасного пола, в возрасте от 15 до 25 лет. Такой генетический дефект приводит к постепенному, общему ухудшению состояния здоровья. У больных наблюдается:

Патология нуждается в постоянном контроле со стороны медицинского персонала. Результат её лечения на прямую зависит от запущенности патологического процесса. Чем раньше пациент обратился за квалифицированной помощью, тем больше шансов добиться стойкой ремиссии.

Заболевание носит всегда хронический характер, для его течение характерны периоды обострений и ремиссии. Это ярко отражается на показателях концентрации агрессивного белка. Высокие цифры подтвердят активность патологического процесса, а снижение титра, говорит о наступлении временного затишья. Хотя в российской медицине и принято различать течение СКВ по острому и хроническому типу, зарубежные исследования доказывают, что болезнь на сегодняшний день остается неизлечимой.

Показания к назначению и цели исследования.

Настоятельно рекомендуется проведение проверки наличия агрессивных белков в таких случаях как:

  • наличие клинических признаков системной волчанки:
    • характерные покраснения кожи на плечах и лице,
    • боли в периферических суставах,
    • признаки почечной недостаточности,
    • приступы эпилепсии.
  • Обнаружение в анализе крови антинуклеарных антител.
  • Для контроля над бессимптомным течением болезни.

Главной целью выявления антител к двуспиральной ДНК является дифференциальная диагностика от диффузных заболеваний другого типа. А так же оценка эффективности проводимого лечения.

 Как любое другое заболевание, волчанка требует к себе внимания и систематического лечения. И, несмотря на то, что патология довольно серьёзная с множественными поражениями внутренних систем организма, бороться с ней вполне возможно. Своевременное диагностирование с помощью анализа на наличие анти-дсДНК, позволяет контролировать развитие патологической симптоматики, и при грамотном и своевременном медицинском лечении, больные могут вести полноценную жизнь. Главное верить и безоговорочно выполнять все рекомендации лечащего врача.

testdnk.pro

Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG: База знаний

Антитела к двухцепочечной ДНК – аутоантитела, направленные против собственной двуспиральной ДНК, наблюдаемые при системной красной волчанке. Исследуются для диагностики, оценки активности и контроля лечения этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела к двуспиральной ДНК, антитела к нативной ДНК, антиДНК.

Синонимы английские

Antibody to ds-DNA, Native double-stranded DNA antibody, Anti-DNA, Double stranded DNA antibody.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA) относятся к группе антинуклеарных антител, то есть аутоантител, направленных организмом против компонентов собственных ядер. В то время как антинуклеарные антитела характерны для многих болезней из группы диффузных заболеваний соединительной ткани, анти-dsDNA считаются специфичными для системной красной волчанки (СКВ). Обнаружение анти-dsDNA является одним из критериев постановки диагноза «СКВ».

Обнаружить анти-dsDNA можно с помощью иммуноферментного анализа. Высокая чувствительность (около 100 %) этого теста необходима при исследовании образцов с низким количеством антител. Учитывая, что в сыворотке крови больных системными заболеваниями соединительной ткани одновременно могут присутствовать несколько разновидностей аутоантител, а также тот факт, что зачастую дифференциальная диагностика этих заболеваний строится именно на выявлении какого-либо определенного типа антител, при выборе лабораторного теста чрезвычайно важно учитывать высокую специфичность. Специфичность анализа на анти-dsDNA составляет 99,2 %, что делает это исследование незаменимым в дифференциальной диагностике СКВ.

Анти-dsDNA обнаруживаются у 50-70 % пациентов на момент постановки диагноза «СКВ». Считается, что иммунные комплексы, состоящие из двухцепочечной ДНК и специфических к ней антител (иммуноглобулинов IgG и IgM), участвуют в развитии микроваскулитов и обуславливают характерную симптоматику СКВ в виде поражения кожи, почек, суставов и многих других органов. Анти-dsDNA настолько типичны для СКВ, что позволяют диагностировать это заболевание даже при отрицательном результате скринингового теста на антинуклеарные антитела. Следует, однако, отметить, что отсутствие анти-dsDNA не исключает наличия СКВ.

Обнаружение анти-dsDNA у пациента без клинических признаков и других критериев этого заболевания не трактуется в пользу диагноза «СКВ», но такие пациенты относятся к группе риска развития СКВ в будущем и нуждаются в наблюдении у ревматолога, так как появление анти-dsDNA может предшествовать возникновению заболевания в течение нескольких лет.

Концентрация анти-dsDNA меняется в зависимости от особенностей течения болезни. Как правило, высокий показатель свидетельствует о высокой активности СКВ, а низкий – о достижении ремиссии заболевания. Поэтому измерение концентрации анти-dsDNA используется для контроля лечения и прогноза заболевания. Нарастание концентрации указывает на недостаточный контроль болезни, на ее прогрессирование, а также на возможность развития люпус-нефрита. Наоборот, стабильно низкая концентрация антител является хорошим прогностическим признаком. Необходимо отметить, что такая зависимость наблюдается не во всех случаях. Уровень анти-dsDNA измеряют регулярно, каждые 3-6 месяцев, в случае легкой степени тяжести СКВ и через более короткие интервалы при отсутствии контроля за болезнью, при подборе терапии, на фоне беременности или послеродового периода.

Особый клинический синдром представляет лекарственная волчанка. Несмотря на значительное сходство клинической картины этого состояния с СКВ, лекарственная волчанка имеет ряд отличий: провоцируется приемом лекарственных препаратов (прокаинамида, гидралазина, пропилтиоурацила, хлорпромазина, лития и др.) и полностью проходит после их отмены, редко вовлекает внутренние органы и поэтому имеет более благоприятный прогноз, а также реже сочетается с наличием анти-dsDNA. Поэтому при отрицательном результате анализа на анти-dsDNA у пациента с клиническими признаками аутоиммунной волчанки и наличием антинуклеарного фактора следует исключать лекарственную волчанку.

Несмотря на то что высокий показатель анти-dsDNA характерен для СКВ, их низкая концентрация также обнаруживается в крови пациентов и с некоторыми другими диффузными заболеваниями соединительной ткани (синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани). Кроме того, тест может быть положительным у пациентов с хроническим гепатитом В и С, первичным билиарным циррозом и инфекционным мононуклеозом.

Спектр аутоантител при СКВ также включает другие антинуклеарные (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B), антиплазматические и антифосфолипидные антитела. Обнаружение их в сыворотке крови пациента с клиническими признаками СКВ наряду с анти-dsDNA также помогает в постановке диагноза. Кроме того, определение концентрации анти-dsDNA должно быть дополнено некоторыми общеклиническими анализами.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики, оценки активности и контроля лечения системной красной волчанки;
  • для дифференциальной диагностики диффузных заболеваний соединительной ткани.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах системной красной волчанки: лихорадке, поражении кожи (эритема-бабочка или красные высыпания на лице, предплечьях, груди), артралгии/артрите, пневмоните, перикардите, эпилепсии, поражении почек;
  • при выявлении в сыворотке антинуклеарных антител, особенно если получен гомогенный или зернистый (крапчатый) тип иммунофлуоресцентного свечения ядра;
  • регулярно, каждые 3-6 месяцев, при легкой степени тяжести СКВ или чаще при отсутствии контроля за болезнью.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательно.

Концентрация: 0 - 25 МЕ/мл.

Положительный результат:

  • системная красная волчанка;
  • эффективная терапия, ремиссия системной красной волчанки;
  • синдром Шегрена;
  • смешанное заболевание соединительной ткани;
  • хронический гепатит В и С;
  • первичный билиарный цирроз;
  • инфекционный мононуклеоз.

Отрицательный результат:

  • отсутствие системной красной волчанки;
  • лекарственная волчанка.

Что может влиять на результат?

  • Эффективная терапия и достижение ремиссии заболевания ассоциированы с низкими показателями анти-dsDNA;
  • отсутствие контроля за болезнью, обострение заболевания, люпус-нефрит ассоциированы с высокими показателями анти-dsDNA.

Важные замечания

  • Отсутствие анти-dsDNA не исключает диагноза «СКВ».
  • Обнаружение анти-dsDNA у пациента без клинических признаков и других критериев этого заболевания не трактуется в пользу диагноза «СКВ».
  • Анти-dsDNA являются специфическим маркером СКВ, но могут наблюдаться при некоторых других заболеваниях (хронический гепатит В и С, аутоиммунные заболевания).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Ревматолог, дерматовенеролог, нефролог, врач общей практики.

Литература

  • Guidelines for referral and management of systemic lupus erythematosus in adults. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Systemic Lupus Erythematosus Guidelines. Arthritis Rheum. 1999 Sep;42(9):1785-96.
  • Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
  • Nossent HC, Rekvig OP.Is closer linkage between systemic lupus erythematosus and anti-double-stranded DNA antibodiesa desirable and attainable goal? Arthritis Res Ther. 2005;7(2):85-7. Epub 2005 Feb 10. Review.
  • Egner W. The use of laboratory tests in the diagnosis of SLE. J Clin Pathol. 2000 Jun;53(6):424-32. Review.

helix.ru

Антитела к односпиральной ДНК (a-ssDNA)

Капсулы SugaNorm – спаси себя от смерти

Антитела к односпиральной ДНК – вид антинуклеарных специфических иммуноглобулинов, направленных против денатурированных молекул ДНК. Anti-ssDNA определяются у 70-80% пациентов с системной красной волчанкой, но их производство не является специфичным для данного заболевания. Анализ используется для мониторинга СКВ, выявления люпус-нефрита. Определение антител класса IgM применяется при комплексной диагностике лекарственного волчаночного синдрома. Кровь забирается из вены, уровень АТ определяется методом ИФА. Нормальный результат – «отрицательно», показатель менее 20 МЕ/мл. Сроки выполнения теста составляют 1 день.

Антитела к односпиральной ДНК – вид антинуклеарных специфических иммуноглобулинов, направленных против денатурированных молекул ДНК. Anti-ssDNA определяются у 70-80% пациентов с системной красной волчанкой, но их производство не является специфичным для данного заболевания. Анализ используется для мониторинга СКВ, выявления люпус-нефрита. Определение антител класса IgM применяется при комплексной диагностике лекарственного волчаночного синдрома. Кровь забирается из вены, уровень АТ определяется методом ИФА. Нормальный результат – «отрицательно», показатель менее 20 МЕ/мл. Сроки выполнения теста составляют 1 день.

Антинуклеарные АТ производятся B-лимфоцитами, когда иммунная система реагирует на фрагменты клеточных ядер собственного организма как на чужеродные агенты. Активизируется система комплемента, развивается воспаление, аутоиммунное поражение тканей. Антитела к односпиральной ДНК неспецифичны, вырабатываются при многих заболеваниях, наиболее часто – при злокачественных формах СКВ, склеродермии, ревматоидного артрита. Низкая специфичность исследования ограничивает его применение с целью диагностики аутоиммунных патологий, но довольно высокая чувствительность при СКВ (до 80%) позволяет использовать его как инструмент для мониторинга состояния пациентов.

Показания

Производство anti-ssDNA наиболее характерно для ревматических болезней. Показания к исследованию:

  • Системная красная волчанка. Анализ назначается людям с установленным диагнозом для оценки тяжести заболевания, определения характера течения, выявления риска развития люпус-нефрита. Высокие титры характерны для злокачественной формы, значительной вероятности поражения почек.
  • Лекарственный волчаночноподобный синдром. Тест показан пациентам, принимающим прокаинамид, гидралазин, изониазид, триметадион, метилдофу, фенотиазины. Выполняется с целью постановки диагноза в комплексе с исследованием антинуклеарных АТ.

Подготовка к анализу

Anti-ssDNA определяются в сыворотке венозной крови. Забор биоматериала выполняется утром. Подготовка к процедуре сдачи носит рекомендательный характер, включает ряд ограничений:

  1. За неделю нужно обсудить с врачом необходимость отмены принимаемых лекарств.
  2. За день – отказаться от употребления алкоголя, выполнения тяжелых физических нагрузок. Стоит избегать влияния факторов стресса.
  3. За 4-6 часов – воздержаться от приема пищи. Разрешено пить негазированную воду.
  4. За полчаса – отказаться от курения.
  5. Сеансы физиотерапии, инструментальные обследования проводить после сдачи крови.

Кровь забирается из локтевой вены, в герметичных пробирках доставляется в лабораторию. Биоматериал центрифугируют, из отделившейся плазмы выводят факторы свертывания. Сыворотка подвергается иммуноферментному анализу. Выполнение всей процедуры и подготовка данных занимает 1 день.

Нормальные значения

Результат в рамках нормы отмечается как отрицательный. Ему соответствует концентрация анти-ssDNA от 0 до 20 ME/мл. Референсные значения не зависят от возраста и пола. При интерпретации стоит учитывать ряд замечаний:

  • При мониторинге СКВ отрицательный результат является благоприятным прогностическим признаком, свидетельствует о низком риске развития волчаночного нефрита.
  • Низкий уровень/отсутствие специфических иммуноглобулинов не исключает волчаночноподобного синдрома, вызванного приемом лекарств. Чувствительность метода – 50%.

Повышение показателя

Низкая специфичность метода проявляется множеством заболеваний, при которых уровень АТ повышен. Причины отклонения итогового значения от нормы:

  • Системная красная волчанка. В активной фазе болезни повышение уровня глобулинов определяется у 78-80% пациентов, в неактивной фазе – у 40-43%. Наиболее высокие показатели отмечаются при злокачественной форме с поражением почек.
  • Лекарственный волчаночный синдром. Отклонение значения теста выявляется у 50% больных.
  • Системная склеродермия. При обострении частота повышения концентрации anti-ssDNA составляет 50%, при ремиссии –30%.
  • Ревматоидный артрит. Тяжелые формы сопровождаются повышением показателя теста в 35% случаев.
  • Другие ревматические болезни. Концентрация глобулинов увеличивается на фоне диффузных поражений соединительной ткани, васкулитов, заболеваний суставов.
  • Инфекции, лейкозы. Повышение показателя происходит на фоне гепатита, инфекционного мононуклеоза, острого миелолейкоза, лимфолейкоза.
  • Индивидуальные особенности. Анти-ssDNA обнаруживаются у 4% здоровых людей.

Лечение отклонений от нормы

Наибольшее распространение тест на антитела к односпиральной ДНК получил как метод мониторинга СКВ и выявления люпус-нефрита. Диагностическая значимость исследования незначительна. Интерпретацией результата и назначением лечения занимается ревматолог, дерматовенеролог, реже – нефролог, терапевт.

Источник

Онлайн Запись к врачу

illnessnews.ru

Антитела к ds ДНК

Капсулы SugaNorm – спаси себя от смерти

Антитела к ds ДНК (анти-dsDNA) – разновидность антинуклеарных специфических иммуноглобулинов, взаимодействующих с двуспиральными молекулами ДНК. Anti-dsDNA специфичны для системной красной волчанки. Исследование позволяет диагностировать данную патологию, оценивать ее активность, контролировать эффективность лечения. Первично назначается при характерных симптомах, повторно производится с определенной периодичностью не реже 1 раза в полгода. Тест выполняется иммуноферментным методом, уровень АТ определяется в сыворотке венозной крови. В норме результат отрицательный, итоговое значение не превышает 25 МЕ/мл. Сроки выполнения анализа – 1 день.

Антитела к ds ДНК (анти-dsDNA) – разновидность антинуклеарных специфических иммуноглобулинов, взаимодействующих с двуспиральными молекулами ДНК. Anti-dsDNA специфичны для системной красной волчанки. Исследование позволяет диагностировать данную патологию, оценивать ее активность, контролировать эффективность лечения. Первично назначается при характерных симптомах, повторно производится с определенной периодичностью не реже 1 раза в полгода. Тест выполняется иммуноферментным методом, уровень АТ определяется в сыворотке венозной крови. В норме результат отрицательный, итоговое значение не превышает 25 МЕ/мл. Сроки выполнения анализа – 1 день.

Программируемая гибель клеток активизирует иммунную систему – макрофаги переваривают клеточные фрагменты без развития воспаления. При сбое в этом процессе происходит не просто фагоцитоз, а передача информации о структурах погибшей клетки как о чужеродных агентах. Иммунная система запускает производство антител к компонентам ядер, апоптоз приводит к активации системы комплемента, развитию местного воспаления. На фоне активности антител к ds ДНК формируются микроваскулиты, проявляется симптоматика, характерная для системной красной волчанки  – поражается кожа, суставы, почки и другие органы. Преимуществом анализа на анти-dsDNA является высокая специфичность (99%) при СКВ, но АТ вырабатываются всего у 50-70% пациентов, поэтому требуется комплексное обследование.

Показания

Высокая специфичность исследования сужает круг показаний. Анализ назначается в следующих случаях:

  • Признаки заболевания соединительной ткани. Начальные стадии коллагенозов, стертая клиническая картина, проявляющаяся многосистемностью поражения, требуют проведения дифференциальной диагностики. Тест на anti-dsDNA используется для различения СКВ с системной склеродермией, дерматомиозитом, ревматоидным артритом.
  • Симптомы СКВ. Исследование производится при наличии поражений кожи в виде эритемы-бабочки, высыпаний на лице, предплечьях, груди, суставных болях, признаках пневмонита, перикардита, эпилепсии, гломерулонефрита. Выявление АТ позволяет подтвердить диагноз.
  • Наличие антинуклеарных антител. Положительный результат теста, гомогенное или зернистое свечение ядра при выполнении РНИФ является основанием для назначения исследования. Если клинические признаки системной красной волчанки отсутствуют, делается вывод о высоком риске развития болезни в течение ближайших лет.
  • Диагноз СКВ. Уровень анти-dsDNA отражает активность патологического процесса. Тест выполняется каждые 3-6 месяцев, при тяжелых формах чаще. Итоговые данные используются для составления прогноза, определения стадии болезни, отслеживания эффективности терапии.

Подготовка к анализу

Забор крови производится из локтевой вены с утра. Подготовка к процедуре стандартна:

  1. После приема пищи должно пройти не меньше 4 часов. Накануне стоит исключить из рациона жирные блюда. Питьевой режим менять не нужно, чистую негазированную воду разрешено употреблять без ограничений.
  2. За день до процедуры необходимо избегать эмоциональных и физических нагрузок, отказаться от употребления алкогольных напитков.
  3. Физиотерапевтические сеансы, инструментальные диагностические процедуры разрешено проводить после сдачи крови.
  4. Не курить за 30 минут до входа в процедурный кабинет.
  5. Проконсультироваться с лечащим врачом о влиянии принимаемых лекарств на итоговое значение теста.

Кровь забирается методом венепункции, хранится и транспортируется в герметичных пробирках. Перед исследованием она помещается в центрифугу, из полученной плазмы удаляется фибриноген. Сыворотка исследуется иммуноферментным методом. Данные подготавливаются за 1 рабочий день.

Нормальные значения

Нормальный результат – отрицательный. Референсные значения составляют 0-25 МЕ/мл, одинаковы для детей и взрослых обоих полов. При интерпретации учитываются замечания:

  • Отсутствие anti-dsDNA не служит основанием для исключения СКВ. 30-50% пациентов с данным заболеванием не имеют антител.
  • Нормальный показатель теста в сочетании с повышенным уровнем антинуклеарных антител  и признаками волчанки требует исключения лекарственного волчаночного синдрома.
  • При мониторинге СКВ отрицательный результат подтверждает эффективность лечения, достижение ремиссии, низкий риск обострения.

Повышение показателя

Антитела к ds ДНК ассоциированы с аутоиммунным поражением кожи, суставов, внутренних органов. К причинам повышения итогового показателя теста относятся:

  • Системная красная волчанка. Повышение уровня АТ специфично для данной болезни (99%). Наиболее высокие значения определяются при длительном отсутствии врачебного контроля, обострении, люпус-нефрите.
  • Коллагенозы. Менее чем в 10% случаев анти-dsDNA определяются у пациентов с синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани, склеродермией, ревматоидным артритом. Данные теста не учитываются при постановке диагноза и мониторинге состояния пациентов.
  • Инфекции, патологии печени. Редко причиной повышения значения является хронический гепатит В  и С, первичный билиарный цирроз, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.

Снижение показателя

Снижение показателя исследования при мониторинге СКВ свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий, стойкости ремиссии, низком риске развития волчаночного нефрита. В остальных случаях низкие значения не имеют диагностической значимости.

Лечение отклонений от нормы

Определение антител к ds ДНК – высокоспецифичный и высокочувствительный метод выявления системной красной волчанки. Данные анализа позволяют проводить дифференциальную диагностику, оценивать течение заболевания и эффективность терапевтических мероприятий, составлять прогноз. Физиологические факторы не влияют на концентрацию АТ, любое отклонение значения от нормы требует интерпретации лечащего врача – ревматолога, нефролога, дерматовенеролога.

Источник

Онлайн Запись к врачу

illnessnews.ru

Антитела к двухцепочечной ДНК - показания, нормы и расшифровка

Антитела к двухцепочечной ДНК или аnti-dsDNA антитела — неоднородная группа антител против двухспиральной ДНК, лабораторный маркер системной красной волчанки.

Anti-dsDNA антитела — это

аутоантитела против расположенной внутри ядра ДНК. Точная причина их появление в крови не установлена.

Иммунная система человека производит антитела — специальные белки, которые борются с вирусами, бактериями, грибками, различными паразитами — т.е. всем, что генетически отличается от своего. Задание любого антитела — уничтожить инородный материал, а родные клетки не трогать (механизм аутотолерантности).

В некоторых случаях иммунный ответ направлен не против инородных, а против собственных клеток и тканей. В таком случае говорят о развитии аутоиммунного заболевания. А антитела, которые вырабатываются к своим же клеткам или их компонентам называются аутоиммунными.

В случае серьезной поломки в иммунитете, уровень аутоантител становится повышенным и достаточным для постановки диагноза.

Aнтитела к двухцепочечной ДНК — это не одно антитело, а целый комплекс антител, их мишень — ДНК из ядра клетки.

Анализ на антитела к двуспиральной ДНК высокочувствителен для диагностики системной красной волчанки, т.е. положительный результат подтверждает диагноз. Антитела к dsDNA выявляют у 70-80% больных. Но, недостаточная чувствительность исследования требует осторожности в чтении результата анализа (т.е. отрицательный результат — не исключает диагноза системной красной волчанки).

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка — тяжелое аутоиммунное заболевание с поражением нескольких органов и систем — кожи, суставов, сердца, сосудов, почек, головного мозга. Не обязательно одновременное присутствие симптомов со стороны всех этих органов. Волчанка очень разнообразна по своим проявлениям, у одного пациента могут преобладать почечные, а у другого — кожные симптомы.

антитела к двухцепочечной днк

Факторы риска

  • генетическая предрасположенность — что подтверждается наличием у родственников больных с системной красной волчанкой низких уровней аутоантител и некоторых антигенов системы HLА
  • вирусная инфекция — запускает аутоиммунный процесс
  • солнечное облучение — ультрафиолетовые лучи, приводя к апоптозу клеток кожи, «оголяют» ДНК и делают ее видимой для иммунной системы
  • лекарства — прокаинамид, гидралазин, метилдопа
  • гормональные изменения (менструации, беременность, роды), вызванные эстрогенами и пролактином, чем объясняют большую частоту заболевания среди женщин (90%)

Симптомы

  • общие проявления — слабость и усталость, боли в мышцах, суставах, снижение веса, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов
  • артрит и артралгия — воспаление и болезненность суставов кистей, колен, запястий, на рентген снимке вокруг сустава снижение костной плотности (периартикулярный остеопороз), но без эрозий
  • бабочкообразная сыпь на лице и другие виды высыпаний
  • фоточувствительность — симптомы ухудшаются после пребывания на солнце
  • серозиты — воспаление серозных оболочек сердца, легких (перикардит, плеврит)
  • поражение почек (люпус нефрит) — снижение функции почек и триада лабораторных симптомов
  1. протеинурия — потеря белка с мочой более 0,5 г/сутки (100%)
  2. микрогематурия — эритроциты в осадке мочи (80%)
  3. нефритический синдром (45-65%)

Редко в моче появляется значительное число лейкоцитов (пиурия) при отсутствии инфекции мочевыводящих путей.

  • поражение легких — острый люпус пневмонит — ассоциация лихорадки, кашля с пятнистыми альвеолярными инфильтратами
  • нейропсихические проявления — от депрессии до эпилептиформных пароксизмов, нарушение зрения и психозы
  • отек сосочка зрительного нерва и ватообразные очаги на сетчатке

анализ на антитела к двухцепочечной днк

Выявление в крови антител к двухцепочечной ДНК у пациента с системной красной волчанкой требует повторного контроля через 1-3-6-12 месяцев в зависимости от степени тяжести заболевания. У таких больных повышен риск развития люпус нефрита, поскольку комплексы anti-dsDNA с иммунными комплексами повреждают почки.

Показания к анализу на anti-dsDNA антитела

  • при подозрении на наличие системного аутоиммунного заболевания
  • при наличии симптомов системной красной волчанки
  • дифференциальная диагностика суставного синдрома
  • контроль течения системной красной волчанки
  • прогнозирование развития люпус нефрита
  • при положительном результате анализа на антиядерные антитела
  • при подозрении на наличие системного заболевания, особенно системной красной волчанки
  • при положительном результате исследования антинуклеарных антител, ENA антител
  • для прогнозирования успешности лечения

При каких симптомах проводят анализ?

  • артрит — воспаление сустава, проявляется болью, отечностью, нарушением подвижности, покраснением кожи и повышением температуры над ним
  • перикардит или плеврит неясного происхождения
  • заболевания почек иммунного  генеза или изменения в результатах анализа мочи (протеинурия, гематурия)
  • гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов с повышением уровня билирубина в крови и моче
  • тромбоцитопения — сниженное число тромбоцитов в крови
  • нейтропения — сниженное число нейтрофилов в лейкоцитарной формуле
  • кожные симптомы — сыпь, утолщение кожи, особенно после активного воздействия солнца
  • синдром Рейно — периодическое изменение цвета пальцев стоп и кистей (бледность, посинение и покраснение) с нарушением чувствительности и болью
  • атипичные неврологические и психические симптомы
  • повышение температуры тела, усталость, снижение веса, увеличение лимфатических узлов

Норма

В норме антитела к двуспиральной ДНК в крови не определяются.

Цифровые нормы зависят от использовуемых тест-систем. Анализы на аутоантитела нужно проводить в одной и той же лаборатории.

Дополнительные исследования

антитела к двуспиральной днк

Причины появления anti-dsDNA антител

Вопросы врачу

1. Стоит ли сдавать анализы на anti-dsDNA если у меня не выявлены антиядерные антитела?

Нет, анализ сдавать нужно. Антиядерные антитела могут быть отрицательными у пациентов с системной красной волчанкой и положительными anti-dsDNA.

2. При положительных anti-dsDNA у меня отрицательные ANA. Значит у меня нет системной красной волчанки?

Результаты любых лабораторных исследований, а при системных аутоиммунных заболеваниях — в особенности, стоит оценивать лишь комплексно. На первом месте — симптомы, а затем — лабораторные тесты. У части пациентов с системной красной волчанкой положительные anti-dsDNA и отрицательные ANA. Упрощенный алгоритм расшифровки выглядит следующим образом:

  • положительные anti-dsDNA — критерий диагноза системной красной волчанки
  • отрицательные anti-dsDNA — не подтверждают отсутствие болезни

антитела к двухцепочечной днк норма

3. У меня системная красная волчанка. Когда-нибудь антитела к двухцепочечной ДНК полностью исчезнут из моей крови?

Нет. Их уровень может повышаться и снижаться в зависимости от успешности лечения и образа жизни. В минимальных количествах anti-dsDNA будут в крови во время ремиссии, максимум — при обострении.

4. У меня выявлены антитела к двухцепочечной ДНК, но при этом чувствую себя прекрасно, нет никаких симптомов системной красной волчанки. Подобное возможно?

Да. Незначительные количества anti-dsDNA могут выявляться в крови здоровых людей. Но, такое явление временно, антитела представлены иммуноглобулинами М с низкой авидностью (степенью прочности соединения антигена и антитела), а не IgG с высокой авидностью, как при системной красной волчанке.

Факты

  • открыты в 1957 году, одновременно доказана связь с системной красной волчанкой
  • вместе с ревматоидным фактором являются наиболее изученными аутоантителами

Антитела к двухцепочечной ДНК was last modified: Январь 6th, 2018 by Мария Бодян

gradusnik.net


Смотрите также