Что делать, если обнаружены антиспермальные антитела? Антиспермальные антитела


Антиспермальные антитела у мужчин и женщин :: SYL.ru

В репродукции человека особо важная роль принадлежит иммунной системе. Ее клетки, а также продукты их секреции, принимают участие в процессе овуляции, подготовке эндометрия к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Они вовлечены и во взаимодействие гамет и развитие нормальной беременности, рост и формирование плода. При изменении гомеостаза могут возникнуть нарушения репродуктивного процесса. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению способностей к зачатию, невынашиванию и неспособности иметь детей. Установлено, что у 20% семейных союзов с необъяснимым бесплодием присутствует иммунный фактор, а именно имеет место наличие антиспермальных антител. Далее разберем подробнее, что это значит. антиспермальные антитела

Исследования

Впервые обнаружили антиспермальные антитела у мужчин в 1954-м году Вильсон и Рамк. С того самого времени интерес к изучению роли этих элементов в нарушении процесса репродукции не ослабевает. В течение последних лет благодаря распространению и улучшению вспомогательных репродуктивных технологий, их стало возможно изучать в процессе зачатия, еще на уровне взаимодействия яйцеклетки и сперматозоида. У 9-36% бесплодных семей (в сравнении с 0.9-4% имеющих детей парами) обнаруживаются антиспермальные антитела.

Общие сведения

Антиспермальные антитела представляют собой иммуноглобулины изотипов IgM, IgA либо IgG. Эти элементы поликлональны, то есть разнообразны. Они направлены против антигенов сперматозоидных мембран. Разнообразие обусловлено присутствием различных мишеней. На настоящий момент определены такие антигены, как 75-kDa, HED-2, BS-17, BS-63, ВЕ-20 и YWK II. В результате исследований, специалисты делают вывод, что бесплодие иммунологического типа является следствием комплексного влияния, которое оказывают антиспермальные антитела.

Где могут обнаруживаться АСАТ?

Иммуноглобулины могут образовываться в разных участках репродуктивной системы как у мужчин, так и у противоположного пола. У первых элементы обнаруживаются в яичках и их придатках, а также в семявыносящих протоках. Антиспермальные антитела у женщин могут быть выявлены в шейке матки. Это говорит о том, что элементы находятся и в прочих отделах репродуктивной системы (в просвете трубы и полости матки). Иммуноглобулины направлены против различных частей сперматозоидов: головки, хвоста, средней части либо их комбинации. Элементы могут воздействовать на репродуктивные процессы разными путями и обнаруживаться в том или ином количестве. Антиспермальные антитела у женщин не только препятствуют прохождению семени через маточную шейку, но и существенно снижают качество оплодотворения, вероятность зачатия в целом. антиспермальные антитела повышены

Механизмы образования АСАТ у представителей сильного пола

В связи с тем, что до начала полового созревания в организме мужчины сперма не образуется, специфические антигены не распознаются иммунной системой как "свои". Но при этом впоследствии клетки защиты не атакуют иммуноглобулины, поскольку некоторые физиологические механизмы предотвращают их контакт. Первым препятствием является биологический барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Он сформирован плотными соединениями между базальной мембраной и клетками Сертоли. Гематотестикулярный барьер предотвращает попадание в семенные канатики иммунных элементов. Таким образом, защищаются клетки яичка. Но следует отметить, что незначительное количество сперматозоидов, а также их предшественников может выйти за пределы гематотестикулярного барьера. Проникая в кровь, они, таким образом, запускают иммунный ответ (защитную реакцию). Он направлен как раз на сперматозоиды. В связи с этим, в организме присутствуют следующие иммунологические защитные механизмы:

  • "Толерантность". Она обусловлена сниженным порогом прохождения спермальных антигенов.
  • Механизмы, активизирующиеся внутри яичек. К ним относят такие иммуномодуляторные факторы, как стероиды, супрессорные клетки, макрофаги. Они способны предотвращать активацию защитного распознавания.
  • Иммуномодуляция яичек периферического характера. Речь идет о выработке Т-супрессорных клеток в придатке (эпидидимисе) и иммуносупрессорной активности семенной жидкости. В сперме выделен элемент. Он назван "иммуноглобулин-связывающим фактором". Предположительно, он понижает активацию В-лимфоцитов либо подавляет активность клеток Т-хелперов. В результате антиспермальные антитела не продуцируются в репродуктивном тракте.

При нарушениях в гематотестикулярном барьере циркулирующие иммунные клетки могут проникнуть в генитальный тракт. В результате сперма становится доступной для защитных элементов организма. Когда такое происходит, супрессорная активность у Т-клеток подавляется преимущественно выработкой антител к сперме. Пациенты, перенесшие вазэктомию, являются наглядным примером данной проблемы. Антиспермальные антитела присутствуют у многих из них (у более половины обследованных).анализ на антиспермальные антитела

Факторы риска

Почему образуются антиспермальные антитела? Причины могут быть следующими:

  • Варикоцеле (венозное расширение около семенного канатика).
  • Травма.
  • Инфекции.
  • Закупорка в семявыносящих путях.
  • Крипторхизм.
  • Онкология.
  • Хирургическое вмешательство.

Механизмы возникновения иммуноглобулинов у представительниц слабого пола

Из-за чего могут обнаруживаться антиспермальные антитела? Причины могут быть различными. Основными из них можно считать следующие:

  • Анальный либо оральный секс. В этом случае семя проникает в систему пищеварения.
  • Высокие показатели лейкоцитов, лимфоцитов – в сперме.
  • Неудачные попытки проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) в прошлом. В результате могла возникнуть травма при взятии яйцеклеток или гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось испытала серьезный гормональный "удар".
  • Проникновение большого числа сперматозоидов в брюшную полость. Это может быть связано с морфологическими особенностями полового тракта, неправильным проведением внутриматочной инсеминации.
  • Нарушение целостности в слизистых. Это, как правило, связано с использованием химических методов контрацепции.
  • Антиспермальные антитела в сперме.
  • Редкая половая жизнь. В этом случае вероятен высокий процент "старых" или аномальных сперматозоидов.
  • Коагуляция эрозии маточной шейки.

Следует отметить, что, несмотря на присутствие "чужеродных" клеток в процессе полового акта, выработки антител у женщин, как правило, не происходит. Аналогично клеткам генитального тракта у противоположного пола, элементы, выстилающие влагалище, представляют собой эффективный физиологический барьер. Он ограничивает доступ к спермальным компонентам иммунной системы. Семенная жидкость, кроме того, содержит простагландин Е2 в высоких концентрациях, потенциальный иммунный супрессор и иммуноглобулин-связывающий фактор, который предотвращает выработку антиспермальных тел в репродуктивной системе. Развитию защитного распознавания может поспособствовать воспаление или инфекция. Это распространяется на обоих супругов. антиспермальные антитела у женщин

Влияние на репродуктивные функции

В течение весьма продолжительного времени оставалось неясно, как антиспермальные антитела воздействуют на процессы зачатия. На сегодняшний день есть результаты многочисленных исследований. Они показали, что влияние антиспермальных антител весьма разнообразно. На настоящий момент известны следующие механизмы:

  • Воздействие на ход процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты).
  • Уменьшение подвижности и нарушение функциональной активности сперматозоидов.
  • Подавление развития и роста зародыша.
  • Блокада проникновения в цервикальную слизь сперматозоидов.
  • Воздействие на важнейшие подготовительные этапы семени к оплодотворению, в частности, к акросомальной реакции и капацитации.

Снижение подвижности половых клеток

Антиспермальные антитела (норма содержания будет указана ниже) фиксируются на семенной мембране в различных участках. Прикрепляясь к хвосту, телу, головке, они тормозят движение половой клетки в репродуктивном тракте у представителей обоих полов. Иммуноглобулины могут стать причиной "склеивания" (агглютинации) и обездвижения (иммобилизации) семенных элементов. Самым неблагоприятным участком прикрепления антиспермальных антител считается головка половой клетки.

Блокада проникновения в цервикальную жидкость

Общеизвестным считается тот факт, что одним из провоцирующих факторов при бесплодии является преграждение вхождения семени в слизь шейки матки. В ходе исследований было описано такое явление, как "дрожание на месте" клеток, покрытых антиспермальными антителами. Предположительно, оно обусловлено взаимодействием Fc-участков иммуноглобулинов с гликопротеиновыми мицеллами жидкости цервикального канала.

Влияние на процесс оплодотворения

Установлено, что иммуноглобулины способны вмешиваться в процессы взаимодействия половых клеток. Кроме вышеописанного, антиспермальные антитела препятствуют вхождению семени в блестящую оболочку в яйцеклетке. Известно достоверно, что иммуноглобулины способны подавлять акросомальную реакцию семенной жидкости, являющейся непременным условием оплодотворения. Но надо отметить, что механизмы данного явления выяснены не полностью. Если антиспермальные антитела обнаруживаются у жены или мужа, то существенно ухудшается качество зародышей. Это, в свою очередь, понижает вероятность успешной терапии бесплодия с использованием метода in vitro. При нерезультативности лечения консервативными методами, применяется способ введения сперматозоида непосредственно внутрь яйцеклетки.

Воздействие на ход имплантации, развития и роста зародыша

В течение определенного периода существовало мнение, что, если присутствуют антиспермальные антитела в слизи, то они могут отрицательно повлиять на формирование плода на ранних сроках. Однако большинство исследователей сегодня не соглашаются с данным предположением. антиспермальные антитела в слизи

Когда необходим анализ на антиспермальные антитела?

К показаниям к назначению исследований следует отнести:

1. Изменение показателей спермограммы.

  • Агрегацию и агглютинацию сперматозоидов.
  • Низкую подвижность.
  • Явление "дрожания на месте".
  • Низкую жизнеспособность семени.

2. Отклонения по посткоитальному тесту.

  • Отрицательный результат исследования.
  • Низкая подвижность сперматозоидов.
  • Небольшое количество активных клеток семени в цервикальной жидкости.
  • Явление "дрожания" в посткоитальном тесте.

3.Отрицательный тест по взаимодействию слизи и сперматозоидов in vitro.

4. Присутствие тех или иных факторов риска (перечень их приведен выше).

5. Низкие показатели либо неудачи при экстракорпоральном оплодотворении.

6. Наличие необъяснимого бесплодия у обследуемых пар.

В здоровом состоянии у представительниц слабого пола не должны обнаруживаться иммуноглобулины. Примерно у 6-7% бесплодных партнерш выявляются антиспермальные антитела. Норма для партнеров – 0-60 Ед/мл. антиспермальные антитела норма

Общие сведения о тестах на АСАТ

Кровь на антиспермальные антитела является дополнительным методом исследования. У представителей сильного пола основным считается тест семени. Однако определение антиспермальных антител в плазме является весьма информативным при ряде нарушений. В частности, исследование назначается при отсутствии в сперме сперматозоидов (азооспермии). Как известно, АСАТ могут относиться к различным классам иммуноглобулинов. Наиболее важным считается выявление изотипов IgG, способных легко проходить биологические барьеры, и секреторных IgA. У женщин для выявления АСАТ используется как плазма, так и слизь. Обязательно должен назначаться тест на иммуноглобулины парам, готовящимся к ЭКО. Это особенно актуально в случаях, когда предполагается использовать плазму партнерши в качестве культурной среды при оплодотворении. Для партнеров, у которых антиспермальные антитела повышены, могут быть предложены репродуктивные технологии вспомогательного типа. Например ИКСИ.

Посткоитальный тест

Наиболее распространенные способы определения АСАТ базируются на тестах на антитела, направленные против разнообразных мембранных антигенов. На сегодняшний день не существует "золотого стандарта" для обнаружения иммуноглобулинов. В связи с этим используемые сегодня тесты взаимно дополняют друг друга. Среди основных методов диагностики следует отметить посткоитальный тест. Его можно проводить двумя способами. В первом случае (in vivo) пациентка сдает анализы после сексуального контакта в дни, которые предшествуют овуляции. Этот вариант называется пробой Шуварского-Симса-Хрюнера. В данном случае исследуется содержание маточной шейки и влагалища. Допустимым периодом между анализом и половым актом считается 24 часа. Однако специалисты рекомендуют проводить исследование спустя 3-12 часов. Отрицательным признается тест в случае, когда часто отмечается снижение подвижности сперматозоидов. Второй вариант – in vitro, в данном случае анализ проводят в дни, которые предшествуют овуляции. Этот метод исследования называется пробой Курцрока-Миллера. В этом случае у мужа берется сперма, а у супруги – капля жидкости маточной шейки. Под микроскопом оценивается взаимодействие материалов. Отрицательным признается результат, когда отмечается понижение поступательного движения сперматозоидов в жидкости маточной шейки. Необходимо отметить, что наиболее частой причиной отрицательного результата посткоитальной пробы является присутствие АСАТ в семени. То есть это значит, что проблема у супруга. Однако нередко отмечается и сочетание факторов. Посткоитальная проба считается одной из самых "капризных" в диагностике бесплодия. Это исследование дает достаточно много ложных результатов. В связи с этим его следует дополнять прочими анализами на АСАТ. антиспермальные аетитела результаты

MAR-тест

Он бывает прямым и непрямым. В первом случае исследуется процент сперматозоидов, которые связаны с антителами IgA и IgG. Непрямым тестом определяется титр АСАТ в биологических жидкостях. К ним относят плазму крови, спермоплазму, содержимое маточной шейки. MAR-тест считается международно-признанным стандартом выявления иммуноглобулинов. Исследование отличается высокой специфичностью, но при этом не во всех случаях достаточной чувствительностью.

Прочие тесты

Аналогом MAR-исследования является Immunobead-проба. Спектры антител по результатам этих тестов совпадают не всегда. Этим объясняется расхождение по показателям у одного человека. В редких случаях при диагностике может назначаться проба латекс-агглютинации. Существует также иммуноферментный метод исследования. Его, как правило, используют для выявления АСАТ в кровяной плазме. Эта проба является дополнительной возможностью выявить антиспермальные антитела. Результаты, показывающие увеличенный процент АСАТ у пациенток, не во всех случаях связаны с ухудшением прогнозов наступления беременности.

Антиспермальные антитела: лечение

Терапевтические мероприятия для супружеских пар проводятся различные. Это зависит от всего комплекса показателей. Начинается лечение, как правило, с использования барьерной контрацепции. Половые акты с презервативом рекомендованы в постоянном на протяжении 3-6 месяцев или в прерывистом (контрацептив не используется только в благоприятные для зачатия дни) режиме. При снижении объемов проникновения семени в организм партнерши снижается выработка антиспермальных антител. Это существенно повышает шансы супругов на зачатие. Также параллельно может быть назначена терапия, направленная на снижение вязкости цервикальной жидкости (например, вещество гуайфенезин). Если консервативная терапия была недостаточно эффективна, и все еще обнаруживаются антиспермальные антитела, лечение продолжают методом внутриматочной инсеминации или оплодотворением in vitro (экстракорпоральным). Однако у последнего варианта есть противопоказания. В частности, данный способ не применяется, если у супруга обнаружены антиспермальные антитела, направленные на головку сперматозоидов и не поддающиеся лечению с использованием консервативных методов. В случае, если ни один вышеперечисленных вариантов не был эффективным, переходят к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (ИКСИ).

www.syl.ru

Антитела антиспермальные причины диагностика лечение рекомендации

Иммунная система оказывает непосредственное влияние на процесс овуляции и зачатие у женщин. Нарушение функций ведёт к проблемам в половой сфере, когда  супружеским парам ставится диагноз — бесплодие неясного генеза. Виной всему — иммунный фактор и антиспермальные антитела с пребыванием в женском или мужском организме. По данным статистики, именно по данной причине на фоне нарушений иммунных процессов до 20-25% пар страдают бесплодием.

Что такое антитела, почему образуются?

Защитные силы организма

Антиспермальные антитела — биологически активные чужеродные вещества в составе крови. Это некие белки с местом образования и выработкой в сыворотке крови, семенной плазме, цервикальной слизи, мембране сперматозоидов. Формирование антиспермальных тел приводит к иммунному бесплодию. На образование влияет ряд обстоятельств или провоцирующих факторов.

Сперматозоиды по мере продвижения по половым путям начинают сталкиваться с воспалительными очагами и антителами как компонентными клетками. Тем самым попадают под удар, что способствует их быстрой гибели. Подавляют сперматозоиды специальные клетки – микрофаги, разбирая на мелкие элементы, далее — изгоняя с кровотоком в лимфоузлы, где и происходит формирование антиспермальных тел, как чужеродных веществ в организме.

К чему приводят антитела?

Что приводит организм к данному явлению

АСАТ в виде иммуноглобулинов, производных иммунной системы, оказывают негативное влияние на мужские сперматозоиды, приводя к подавлению и гибели. Вырабатываются антиспермальные антитела в семявыводящих протоках, придатках, яичках или цервикальной слизи у женщин.

Появление антиспермальных тел в сперме мужчин приводит к негативному влиянию на репродуктивную систему, когда наблюдается иммунологическая несовместимость у пары. У мужчин при этом диагностируется аутоиммунное заболевание. Это негативно сказывается на зачатии, вынашивании ребенка по причине снижения жизнеспособности и скорости мужских половых клеток, препятствия при проникновении жидкости семени в цервикальный канал.

Сперматозоиды – носители антиспермальных телец, начинают склеиваться между собой и уже не могут оплодотворить яйцеклетку

Клеточная мутация

Даже при случайном, благополучном оплодотворении эмбрион начнет неправильное, аномальное развитие. Фиксация антиспермальных тел наблюдается на средней части, хвосте или головке сперматозоидов, что и приводит к торможению их двигательной активности, склеиванию и обездвиживанию. В итоге – к бесплодию, поскольку создаётся блокада, невозможность проникновения сперматозоидов в блестящую оболочку яйцеклетки.

Именно антиспермальные антитела негативно влияют на все репродуктивные процессы, снижают подвижность сперматозоидов, блокируют их проникновения в цервикальную слизь, препятствуют оплодотворению яйцеклетки, подавляют рост и развитие зародыша.

Когда сперматозоиды в норме?

По мере попадания в репродуктивный тракт женского организма сперматозоиды должны преодолевать расстояние не менее 20-22 см. В случае снижения их скорости продвижения наблюдаются длительное нахождение во влагалище. А если кислотность повышена, то примерно через 3 часа большая часть сперматозоидов безвозвратно погибнет.

Сперматозоиды должны иметь отрицательные электрические заряды, при столкновении между собой быстро отталкиваться друг от друга и норма, когда антиспермальные антитела в организме отсутствуют. При наличии данных иммуноглобулинов происходит слипание и склеивание сперматозоидов между собой. Наблюдается истинная или ложная агглютинация, когда половые клетки мужчин склеиваются головками или жгутиками, слипаются, утрачивают способность передвижения и оплодотворения яйцеклетки. В итоге ставится диагноз — мужское бесплодие. Причина — ухудшение качества образованных зародышей.

Результатом неспособности сперматозоидов становится отсутствие акросомальной реакции, без которой успешное оплодотворение практически исключено.

Причины образования антител у женщин

В женском организме антиспермальные тела формируются по причине развития воспалительного процесса, вызванного инфекцией (ЗППП, хламидии, стафилококки). Основное место выработки антител – влагалище, когда наблюдается устойчивое повышение уровня лейкоцитов, нарушение целостности слизистой оболочки полости матки. У женщин антиспермальные антитела приводят к обездвиживанию и склеиванию сперматозоидов по мере продвижения. Чем больше численность антител в организме, тем ниже подвижность сперматозоидов.

Основные провоцирующие факторы:

Проявление у женщин
  • нерегулярные половые связи;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование химических способов контрацепции;
  • аномальное строение половых путей;
  • установка внутриматочной спирали, способствующая инсеминации влагалища;
  • неудачные попытки ЭКО, способные привести к гормональному сбою, травмированию яйцеклетки, повышению уровня лейкоцитов в сперме, повреждение слизистой оболочки цервикального канала;
  • присутствие аномальных старых сперматозоидов в женском организме;
  • оральный, анальный секс, способствующие проникновению сперматозоидов в желудочно-кишечный тракт, стенки брюшины;
  • эрозия шейки матки;
  • коагуляция.

Зачастую образованию асат способствуют воспалительные процессы в мочеполовой системе у женщин. При повышенном уровне антител наступление беременности становится невозможным. Если и удается случайно забеременеть, то плод оказывается практически не жизнеспособным.

Именно антиспермальные антитела снижают репродуктивные функции у женщин и подвижность сперматозоидов. Приводят их к вялости, малой активности и торможению при передвижении по женскому репродуктивному тракту. Аномальные сперматозоиды при попадании в женский организм во влагалище становятся менее активными и не могут проникнуть внутрь оболочки яйцеклетки. Их акросомальная реакция быстро подавляется. Оплодотворение яйцеклетки не происходит.

В ходе проведения диагностики посткоитальный тест указывает на малую подвижность сперматозоидов, небольшое их количество в цервикальной слизи.

Причины образования у мужчин

Даже в мужском организме собственные сперматозоиды могут стать чужими. Это означает, что антитела к ним могут начать формирование еще в период полового созревания, т.е. в виде антигенов в семени у мальчиков. Но, по задумке природы, сперматозоиды имеют некую изолированность от иных органов и не могут попадать с оттоком в кровь. Нарушения случаются лишь при утрате биологического барьера между кровеносными сосудами и семенными путями.

Спровоцировать проникновение спермы в кровеносную систему может:

Патология у мужчин
  • инфекционное заболевание;
  • онкология;
  • хирургическое вмешательство на половых органах и полости брюшины;
  • травма малого таза;
  • закупорка семявыводящих путей;
  • крипторхизм, когда при попадании в кровь сперматозоиды становится чужеродными клетками, а значит — менее жизнеспособными и не способными оплодотворить яйцеклетку;
  • варикоцеле.

В ходе проведения диагностики выявляется излишнее количество простагландина Е2 в семенной жидкости. При случайных контактах с женщиной — носителем инфекции у мужчин возможно проявление иммунного распознавания спермы с последующей выработкой антиспермальных тел в огромном количестве.

В здоровом организме сперматозоиды не должны контактировать с иммунными клетками по причине наличия защиты (барьера) между семенными канатиками и кровеносными сосудами в виде плотного соединения или базальной мембраны. Подобный барьер защищает клетки яичек, препятствует попаданию иммунных клеток в семенные канатики. А вот некоторые провоцирующие факты (травма, хирургическое вмешательство) приводят к нарушению гематотестикулярного барьера у мужчин, проникновению иммунных клеток в генитальный тракт.

Причины возникновения антиспермальных тел в организме может стать онкология травмирование половых путей инфекция крипторхизм закупорка семявыводящих путей операция на половых органах.

Методы исследования

Основный метод исследования — посткоитальный тест для выявления степени взаимодействия слизистой шейки матки со сперматозоидами. Обследованию подлежит сыворотка крови на наличие скрытых антиспермальных антител путем изучения образцов соединений с разными белками. Забор крови у пациентов производится натощак.

Показания к проведению:

Лабораторное исследование
  • агглютинация сперматозоидов, низкая активность и нежизнеспособность;
  • незначительное количество спермы в цервикальном канале;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • постановка диагноза — идиопатическое бесплодие.

Посткоитальный анализ на антиспермальные аномальные антитела проводится с целью выявления степени подвижности и числа сперматозоидов после совершенного полового акта в цервикальной слизи. Это довольно безвредная процедура с минимумом противопоказаний.

Подготовка к проведению заключается в:

Подготовка к диагностике
  • воздержании половых контактов на 2-3 недели;
  • отсутствии использования мыла при подмываниях;
  • отказе от смазок, иных контрацептивных средств в моменты половых актов;
  • не посещении душа, ванны после секса.

Для постановки точного диагноза посткоитальный тест проводится трижды. Если будет получен отрицательный результат, значит — семяизвержение произошло во влагалище и антиспермальных антител не выявлено. Если тест – положительный, то женщине и мужчине придется пройти совместный лечебный курс по устранению патологии, снижению производства антиспермальных тел.

Другие методы исследования:

  • проточная цитометрия как радиоиммунный метод для выявления количества присутствующих антител в организме, которых в здоровом теле вообще не должно быть;
  • спермограмма на наличие антител в сперме при диагнозе азооспермия – полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте;
  • забор мазка из цервикального канала с целью выявления иммунной патологии.

Внимание! Присутствие антител в организме — ещё не признак бесплодия. Допустимы незначительные отклонения от нормы и наличие антител в небольшом количестве, не превалирующем по отношению к антигенам спермы

Для выяснения причин появившихся антител мужчинам возможно проведение дополнительного обследования.

Как лечить?

Лечение медикаментами

Лечение – совместное для обоих партнеров и должно быть направлено на устранение провоцирующих факторов, приведших к АСАТ. Назначается медикаментозная терапия с целью снижения вязкости слизи шейки матки. Применим барьерный метод контрацепции с использованием презервативов на протяжении 5-6 месяцев в самые благоприятные дни для наступления беременности.

Сегодня известны вспомогательные репродуктивные технологии, позволяющие даже при диагнозе — бесплодие у пары провести искусственную инсеминацию спермы в полости матки. Возможно проведение дополнительной терапии для подавления продукции АСАТ в женском организме. Важно понимать, что полное избавление от антител в женском организме невозможно. Главное, значительно снизить их производство, повысить тем самым шансы для женщин на благополучное зачатие.

Именно антитела, белки антиспермальные — одна из причин иммунного бесплодия у пар, ведь в здоровом организме их практически не должно быть. Наличие в мужских половых клетках уже через 2-3 часа в случае попадания во влагалище приводит к утрате сперматозоидов способности к оплодотворению. При этом семяизвержение происходит, но добраться до канала шейки матки сперматозоиды с антителами на своих хвостиках в большинстве случаев уже не могут.

prostamed.ru

Антиспермальные антитела (АСАТ), что это?

Антиспермальные антитела (АСАТ)

Антиспермальные антитела (АСАТ) – это антитела (вещества) к антигенам (мишени на сперматозойдах), которые могут обнаруживаться в мембране сперматозоидов, в цервикальной слизи, сыворотке крови, на поверхности сперматозоидов и в семенной плазме. Это специфические белки человеческой иммунной системы, которые могут по разным причинам появиться как в мужском, так и в женском организме.

В первом случае речь идет об аутоиммунном процессе (иммунологическом бесплодии), во втором – об иммунологической несовместимости супругов!

Присутствие АСАТ диагностируется в организме бесплодных мужчин или женщин по данным некоторых авторов в 10-35% случаев. Могут наблюдаться они и у здоровых людей. Обследование пары с диагнозом бесплодие обязательно должно включать анализ на АСАТ. Особенно важно это исследование для мужчин, поскольку антиспермальные антитела в эякуляте (сперме) – это свидетельство иммуннологического бесплодия.

АСАТ представляют собой белки, которые вырабатывает иммунная система человеческого организма. Не важно, возникают они в мужском организме или женском, отрицательная их цель – уничтожение сперматозоидов. Присутствие антител к сперматозоидам в мужском организме вызывает аутоиммунное бесплодие, а у женщин в таком случае диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров. Эти диагнозы выделены ВОЗ в отдельное заболевание.

Антиспермальные антитела у женщин

Антитела в человеческом организме являют собой биологически активные компоненты крови, появляющиеся тогда, когда в кровоток попадают чужеродные вещества, либо вырабатываются в ответ на свои вещества (при иммунной патологии). Поэтому в тех случаях, когда чужеродные для женского организма составляющие спермы по какой-то причине через слизистую оболочку контактируют с кровью, начинают формироваться антиспермальные антитела. Форум на эту тему можно найти, введя запрос в поисковой строке.

Образование антител у женщины к сперматозоидам происходит в некоторых ситуациях: при воспалении органов женской половой системы, имеют достаточно сложный механизм. Так сперматозоиды, продвигаясь в половых путях, сталкиваются с очагом воспаления, где при помощи иммунокомпетентных клеток происходит активный процесс уничтожения чужеродных инфекционных объектов. Так под воздействие защитных клеток попадают и сперматозоиды.

Компоненты уничтоженных сперматозоидов поглощают специальные клетки макрофаги, которые затем разбирают их на более мелкие элементы. Отдельные части разобранных сперматозоидов в дальнейшем будут образовывать на поверхности макрофагов антиспермальные антигены. После попадания макрофага в кровоток, а затем и в лимфоузлы, там начинают формироваться АСАТ, ранее не свойственные организму. Они распространяются по крови, проникают в слизистые оболочки в поисках «вражеских» антигенов – сперматозоидов, которых сразу же атакуют. Получается, что после того, как появились антиспермальные антитела у женщин, слизистая оболочка их половых органов, которая должна способствовать продвижению сперматозоидов к яйцеклетке, наоборот оказывает трудности, выступая барьером на их пути.

Если же АСАТ повышены, но, несмотря на это, беременность наступила, существует риск негативного воздействия на жизнеспособность плода.

Здоровая слизистая не допустит, чтобы сперматозоиды контактировали с клетками крови, избегая тем самым описанного патологического процесса. Антитела будут вырабатываться, независимо от того, каким способом антигены попали в кровоток. То есть, явление может инициироваться и при проглатывании эякулята во время орального секса, и при неудачных попытках ЭКО.

Антитела к сперматозоидам у мужчин

Как оказалось, сперматозоиды могут считаться чужими для своего организма в мужском организме. Антиспермальные антитела у мужчин формируются в период полового созревания, то есть, тогда, когда в организме начинает вырабатываться сперма. До начала периода полового созревания в мужском организме отсутствует сперма. По этой причине специфические антигены, присущие сперме, иммунная система воспринимает в качестве «чужаков». При этом она их не атакует, поскольку сперматозоиды не контактируют с иммунными клетками. Их защищают определённые физиологические механизмы. Но при патологии антигены семени, появляющиеся у мальчиков в подростковом возрасте, считаются «новичками» в организме, и потому, соответственно, должны уничтожаться иммунной системой. И так было бы, но природа все продумала до мелочей. Сперматозоиды изолированы, и в кровь могут попасть лишь в чрезвычайных ситуациях. Гематотестикулярный барьер, существующий между кровеносными сосудами и семенными канатиками, является первым механизмом. Этот вид барьера создают плотные соединения между базальной мембраной клетками Сертоли. Этот барьер не позволяет иммунным клеткам попасть в семенные канатики, защищая тем самым клетки яичка. Как правило, некоторые сперматозоиды всё же попадают в кровь, что становится причиной запуска против них иммунного ответа. Таковыми являются инфекции, травмы, операции, после которых биологический барьер между семенными путями и кровеносными сосудами нарушается. Попавшие в кровь сперматозоиды воспринимаются как чужеродные клетки, после чего включается механизм защиты.

Антиспермальные антитела в сперме и сыворотке крови негативно сказываются на образовании, подвижности, жизнеспособности и транспортировке сперматозоидов, а соответственно, и на возможности оплодотворить яйцеклетку.

И так, к основным причинам относятся:

  1. варикоцеле
  2. инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы
  3. врожденные аномалии развития половых органов (крипторхизм, эписпадия, гипоспадия)
  4. изолированные нарушения семенной жидкости
  5. иммунологические факторы
  6. патозооспермия неясной причины
  7. заболевания других органов и систем (туберкулез, цирроз печени, хронические заболевания дыхательных путей, сахарный диабет, эпидемический паротит, осложненный орхитом, хроническая почечная недостаточность и ряд других)
  8. хирургические вмешательства на мочеполовых органах, по поводу паховой грыжи, гидроцеле, операции на мочевом пузыре, стриктуры уретры и другие
  9. определенные консервативные виды лечения: химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия, применение сульфаниламидов, нитрофурановых производных, транквилизаторов, средств, снижающих артериальное давление
  10. применение наркотических средств
  11. сексуальные и эякуляторные нарушения
  12. эндокринное бесплодие (гипоталамического-гипофизарного происхождения – первичный гипогонадизм, вторичный гипогонадизм; гиперпролактинемия, тестостерондефицитные состояния)

Обследование

По рекомендации всемирной организации здравоохранения в связи с высокой информативностью, достоверностью и простотой исполнения рекомендуется метод определения процентного отношения сперматозоидов, «нагруженных» антиспермальными антителами – так называемый MAR-тест. При этом выявляются иммуноглобулины классов A и G. Данный тест позволяет сделать заключение об иммунологическом характере бесплодия в случае обнаружения 50% и выше сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Выбор метода исследований зависит от показаний пациента. Также пара должна также пройти поскоитальный тест (пробу Шуварского). Может проводиться также тест на антиспермальные антитела инвитро (проба Курцрока-Миллера). В таком случае паре необходимо приехать на исследование накануне овуляции и сдать для анализа слизь шейки матки и сперму. Материалы помещаются в пробирку, после чего оценивается их взаимодействие вне организма женщины. Результат тест считается негативным, если сперматозоиды становятся в слизи менее подвижными.

При диагностике крови у женщин забор делается натощак, за час до этого не рекомендовано курить.

Среди менее распространенных методов диагностики – проточная цитометрия, иммунофлуоресценция, радиоимунный метод и прочие, помогающие определить в каком количестве присутствуют в организме антиспермальные антитела. Норма у мужчин и женщин разная, но лучше, если показатель АСАТ низкий. В здоровом организме они не выявляются. Антитела к антигенам спермы могут быть повышенными лишь при некоторых патологиях репродуктивной системы. Хотя их присутствие еще не значит, что пара бесплодна, но они способны в два раза снизить вероятность зачатия. Нельзя также исключать бесплодие, если даже отсутствуют антиспермальные антитела.

Анализы на антиспермальные антитела и антифосфолипидные антитела являются обязательными перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Лечение

По завершению комплексного обследования и выявления причин, которые могли привести к формированию бесплодия, назначается лечение. Условно методы лечения можно разделить на хирургические, альтернативные и консервативные. Как правило, основная задача лечения – устранение причин, вызвавших бесплодие в данном конкретном случае.

Как необходимое условие успешной терапии бесплодия выступает устранение влияния неблагоприятных факторов (производственных, бытовых, семейных, социальных), нормализация режима питания, труда и отдыха. В некоторых случаях выполнение этих рекомендаций может способствовать нормализации развития мужских половых клеток (сперматозоидов) даже без специального лечения.

Лечение антиспермальных антител у женщин и мужчин проводится лишь в случае необходимости зачать и выносить ребенка и зависит оно от результатов исследований. На сегодня подавить АСАТ в женском организме полностью практически невозможно. Существует несколько способов, как снизить антиспермальные антитела:

  • у женщин концентрацию АСАТ может уменьшить продолжительное использование барьерной контрацепции (до полугода), которое исключается лишь в благоприятные для зачатия дни;
  • у мужчин, прежде всего, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить причину, по которой появились антиспермальные антитела. Лечение заболевания, повлекшего образование АСАТ, решит проблему.

Кроме всего прочего, обоим супругам может назначаться медикаментозное лечение, цель которого – понижение производства антиспермальных антител.

Если же лечение при АСАТ не приносит результатов, необходимое для наступления беременности, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии.

chelnyclinic.ru

методы диагностики и способы лечения

Вашей семье уже несколько лет, все у вас в порядке, вот только ребенка никак не удается родить. Все анализы в норме у обоих, только вот в крови обнаружились некие злодеи, обозначенные непонятной аббревиатурой АСАТ — антиспермальные антитела. И из-за них и ничего не выходит с продолжением рода.

анализ на антиспермальные антитела

Немножко истории

Впервые об антителах заговорили еще в конце 19 века. Тогда Э. Берингом и С. Кисато изучали влияние дифтерийной палочки на кроликов. Они нашли в крови животных вещества, которые были способны сопротивляться действию токсинов и выводить его из организма. Вскоре были обнаружены подобные тела, действовавшие подобным образом и на другие враждебные организму агенты. А в 1954 году немецкие ученые Рамк и Вильсон обнаружили подобные тела в половой сфере человека. С тех пор продолжается работа по их изучению и способах борьбы против их пагубного влияния. В конце прошлого столетия ВОЗ признал наличие этих тел в организме заболеванием.

Что такое антиспермальные антитела

Прежде всего, это молекулы иммунной системы. Говоря простым языком, все антитела распознают вредоносные клетки, атакуют их и выводят из организма. Но иногда в четкой системе происходит сбой, организм ошибается и воспринимает «свое» как «чужое».

Они способны «приклеиваться» к мужским половым клеткам, чем сильно снижают их подвижность. Это белки, которые вырабатываются в иммунной системе человека, неважно, мужчины или женщины. Их «задачей» является уничтожение сперматозоидов. Обнаружить такие тела можно в семенной жидкости, на поверхности самих сперматозоидов, в крови, в цервикальной жидкости. Среди всех видов мужского бесплодия этот вид составляет примерно 20% случаев. У женщин это также частый вид бесплодия. Чаще всего подобные антитела есть у обоих супругов — со спермой мужчины они попадают в организм женщины и там «закрепляются» в слизистой.

Если такие тела образуются в мужском организме, возникает аутоиммунное бесплодие, когда клетки собственного организма воспринимают другие свои же клетки как чужеродные и уничтожают их.

Если же такие тела образуются у женщины, диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров. Несколько лет назад ВОЗ выделил эти диагнозы в отдельную группу заболеваний.

Другое название антител — иммуноглобулины. Они состоят из белковой и углеводной частей. Иммунная система использует их для распознавания чужеродных тел, которые попадают в организм, например вирусов или бактерий, различного вида паразитов либо грибов.

Антитела могут связываться только с определенного вида антигенами, по другому — клеточными стенками чужеродного тела.

Наличие этих тел фактически разрушает вещества, защищающие мембрану сперматозоидов, из-за чего те теряют подвижность и погибают. Антиспермальных антител существует несколько видов, каждый из них патологически воздействует на клетки-защитники. Так что иммунологическое бесплодие мужчин — это следствие комбинированного воздействия различных антиспермальных тел.

Антиспермальные антитела образуются в различных отделах репродуктивных органов мужчин и женщин, каждое из них направлено против определенной части сперматозоида — головки, хвоста, средней части, либо комбинированные. Они по разному воздействуют на репродукционные процессы. Бывает ситуация, когда в организме присутствует несколько видов антиспермальных антител.

антиспермальные антитела в цервикальной слизи

Антиспермальные антитела у мужчин

Клетки спермы — последние, которые образуются в организме мужчины. Зачастую организм ошибается и воспринимает их как чужеродные. Начинают они образовываться в период полового созревания юноши, когда у него появляется сперма — это возраст около 12-13 лет. В это же время у мальчиков в организме появляются антигены семени, иммунная система воспринимает их как угрозу и должна уничтожать. Однако сперматозоиды надежно изолированы от кровеносного русла и в кровь могут попасть только в исключительных случаях, когда нарушается естественный барьер между кровотоком и семенными путями. Тогда-то в организме и включается механизм защиты. В нем запускается механизм уничтожения чужеродных для крови тел, начинают образовываться вещества, разрушающие сперматозоиды. Механизмов попадания в кровь спермы существует несколько.

  • Блокировка семявыводящих путей — тогда сперматозоиды просто не могут выйти из канала;
  • Повреждения и травмы малого таза
  • Заболевания, перенесенные инфекции, в частности свинка.
  • Крипторхизм, онкология
  • Перенесенные оперативные вмешательства в области малого таза, брюшной полости или половых органов.

АСАТ в семенной жидкости негативно сказывается на выработке, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов, при наличии этих тел также ухудшается их транспортировка. Кроме того, когда в сперме присутствуют антитела, в эякуляте существенно снижается количество сперматозоидов, изменяется вязкость, снижается кислотность семенной жидкости, в ней увеличивается количество лейкоцитов.

Все это сильно усложняет возможность оплодотворения яйцеклетки.

Также иногда случается, что антиспермальные антитела появляются в организме уже зрелого мужчины, даже в том случае, что у семейной пары уже имеются дети.

Как происходит повреждение сперматозоидов

При попадании небольшого количества сперматозоидов либо их предшественников в кровь, в организме запускается система защиты. Молекулы иммунной системы начинают вырабатывать специфические тела, которые начинают «охотиться» за сперматозоидами, прикрепляются к ним, проникают внутрь его тела и разрушают его.

Частички разрушенных сперматозоидов попадают в лимфатическую систему, в ней образуются антитела, которые вновь попадают в кровь. Для крови это чужеродные тела, против которых в ней вырабатываются антитела, попадающие в сперму и разрушающие новые сперматозоиды. И так далее.

Когда даже здоровые сперматозоиды попадают в организм женщины, у которой есть антиспермальные антитела в цервикальной слизи, они тут же бывают ними атакованы. Антитела буквально обсыпают сперматозоиды, лишают их возможности двигаться. Затем проникают сквозь их мембраны и разрывают их изнутри.

Антиспермальные антитела у женщин

Если такие антитела при анализах обнаруживают у женщины в шейке матки, это говорит о том, что они имеются у нее и в других репродуктивных органах — например, в полости самой матки, в трубах, в яичниках. Также они могут быть обнаружены в цервикальной слизи. Присутствие их в шейке матки делает невозможным дальнейшее продвижение сперматозоида естественным путем — они гибнут в течение нескольких часов.

АСАТ

Причины возникновения

  • травмы и нарушения целостности слизистых оболочек;
  • большое количество белых кровяных телец в сперме;
  • механический способ переноса антител со спермой мужа;
  • проникновение в организм «старых» сперматозоидов;
  • если сперматозоиды попали в ЖКТ во время нетрадиционного секса — орального или анального. Если у мужчины в сперме имелись антиспермальные антитела, они при таком виде секса легко впитываются в слизистую женщины, после чего попадают в ее кровеносное русло. Дальше уже иммунная система самой женщины начинает бороться с чужеродными ей телами и у нее вырабатываются антитела;
  • если в результате некорректно проведенной инсеменации сперма попала в брюшину — для женского организма это чужеродные тела, ее организму несвойственные. Иммунная система женщины начинает защищаться и старается удалить их;
  • во время прошлых попыток забора ооцитов при гормональных всплесках во время проведения ЭКО — когда происходит сильнейшая гормональная атака, для того, чтобы у женщины при суперовуляции созрело большее количество яйцеклеток. При заборе ооцитов организм может отреагировать образованием в женском организме большого количества антител, которые попадают в лимфатическую систему.
  • оперативные вмешательства на шейке матки, напр. коагуляция эрозии;
  • неправильное использование оральных и химических контрацептивов — при этом может случиться сбой при их применении, организм ответит острой реакцией;
  • при эндометриозе;
  • как аллергическая реакция на сперму.

Иногда случается ситуация, когда у женщины имеется несовместимость именно со спермой мужа, тогда как другая семенная жидкость дает ей возможность забеременеть.

Эндометриоз — следует особо отметить, как причину женского бесплодия. Это воспалительное заболевание, и как и при любом воспалении организм посылает туда большое количество лейкоцитов, чтобы защитится от пагубного воздействия.

При этом состоянии клетки внутреннего строения матки сильно разрастаются, становятся рыхлыми, в них образовывается большое количество антител, которые при встрече со сперматозоидом разрушают его.

Эндометриоз может быть не только в области матки, но и во всех остальных отделах гинекосферы женщины. Но в любом случае, женские антитела будут уничтожать мужские половые клетки.

Что происходит в организме

Когда сперматозоид под воздействием антител гибнет, его захватывают специальные клетки — макрофаги. Они поглощают его, и «разбирают» на более мелкие компоненты. В дальнейшем эти частички погибшего сперматозоида образуют на поверхности макрофага антигены.

Макрофаг попадает в кровоток, оттуда в лимфоузлы, в которых начинают формироваться несвойственные организму антиспермальные антитела. Эти тела с кровотоком распространяются по организму, попадают в слизистую, где задерживаются, атакуют попадающие туда сперматозоиды, и все повторяется по новому кругу. Получается так, что слизистая, вместо того, чтобы помочь сперматозоиду продвинуться к яйцеклетке, становится у него на пути непреодолимым препятствием.

Даже если беременность все же наступила, есть риск, что АСАТ будут отрицательно влиять на плод, что в конце концов приведет к его гибели.

Поэтому так важно, чтобы слизистая была здоровой — она не допустит контакта сперматозоидов с клетками крови, и такой патологический процесс не будет иметь места.

Так же сперматозоиды не могут полноценно попасть в цервикальную слизь. Существует такое явление, как «дрожание», или «кружение» сперматозоидов на одном месте. Это как раз и происходит со

Влияние АСАТ на процессы репродукции

Воздействие антиспермальных антител на процессы репродукции имеют широкий спектр, однако наиболее известны такие механизмы:

  • нарушается функциональная активность сперматозоидов, резко снижается их подвижность
  • невозможность проникновения сперматозоида в цервикальную слизь
  • может стать причиной склеивания сперматозоидов между собой
  • процесс взаимодействия сперматозоида с яйцеклеткой и того, как происходит процесс оплодотворения
  • Негативное влияние на подготовку сперматозоида к капацитации и акросомальной реакции
  • То, как происходит процесс имплементации оплодотворенной яйцеклетки в матку
  • пагубное влияние АСАТ на процесс роста и развития зародыша

Зачастую большое количество АСАТ делает невозможным естественное зачатие. Тогда семейной паре предлагают воспользоваться процедурой ЭКО.

АСАТ пагубно влияют и на процесс репродукции — под воздействием антител сперматозоиды не в состоянии выделять фермент, разрушающий желтую оболочку яйцеклетки, через которую он мог бы проникнуть в нее. Этому естественному процессу мешают антитела, которые создают барьеры проникновения сперматозоида в яйцеклетку.

основные причины бесплодия

Влияние АСАТ на зародыша

Иногда все же и при наличии повышенного уровня АСАТ у женщины наступает беременность. Но, как они влияют на малыша?

Существует риск, что они отрицательно будут влиять на развивающийся плод, нести угрозу его жизнеспособности.

Организм может воспринять его как «чужеродное» тело, начать отторгать его. Чаще всего беременность прекращается еще до установления факта ее наличия, реже это происходит через несколько неделей после начала.

Из-за АСАТ случаются и состояния «замершей беременности», когда плод перестает развиваться в матке, погибает в ней, но роды не наступают, а плод мумифицируется.

Так что женщина с высоким АСАТ во время беременности должна постоянно быть под наблюдением врача и принимать медикаменты, способствующие снижению уровня АСАТ. В каждом случае это будет свой план лечения, который назначается индивидуально.

Показания к проведению исследования

Сегодня подобный анализ предписывают сдавать каждой паре, обратившейся к врачам по поводу бесплодия. Перед тем, как врач дает направление на анализ, проводится предварительное исследование общего состояния семейной пары.

Направления получают в том случае, если имеется:

  • агглютинация (склеивание) сперматозоидов
    • истинная, при которой они склеиваются между собой. Это делает невозможным их продвижение и является причиной бесплодия. При такой агглютинации антитела приклеиваются к основанию головки мужских половых клеток и не дают им двигаться. Бывают ситуации, когда между собой склеиваются сразу много сперматозоидов, либо комбинированная форма.
    • ложной — при которой сперматозоиды склеиваются с другими клетками, находящимися в женском половом тракте или в семенной жидкости. Это в значительной степени снижает их способность передвигаться.
  • также агрегация сперматозоидов;
  • невысокая подвижность сперматозоидов — при этом можно заподозрить, что они обсеменены АСАТ;
  • нежизнеспособность сперматозоидов — они могут быть повреждены АСАТ;
  • малый объем спермы в цервикальной слизи;
  • несколько неудачных попыток инсеминации или ЭКО в прошлом.

В случае с агглютинацией случается очень невысокое количество АСАТ и не сказывается на процессе оплодотворения.

Также направление получают и при невыясненных причинах бесплодия, так называемом «идиопатическом» бесплодии.

Его обязательно проводят каждой паре при сдаче анализов перед ЭКО.

Сперматозоиды не могут проникнуть в цервикальную слизь

Цервикальная слизь — это продукт, вырабатываемый шейкой матки. Это вязкая жидкость, может быть по цвету от совершенно прозрачной, до молочно-белой. Вырабатывается она железами шейки матки. Название получила от латинского наименования шейки матки — цервикс.

Уже научно доказано, что антиспермальные антитела блокируют проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь и их дальнейшее продвижение к трубам. Когда сперматозоид достаточно близко подходит к слизи, в которой есть антитела, в слизи выделяются особые клетки — мицеллы, от которых сперматозоиды «отталкиваются» и не могут проникнуть дальше. В результате он останавливается еще на входе в шейку, где его уничтожают антитела. Это явление получило название блокады.

Цервикальная слизь

Как происходит обследование

Для обследования надо сделать анализ крови из вены.

При заборе крови — проводится утром, натощак. Сутки до анализа остро рекомендуют воздержаться от курения и употребления даже легкого алкоголя, иначе результаты теста будут смазаны.

Бесплодные пары обязательно исследуют на наличие у них АСАТ. Обязательно обследуются оба супруга.

В дальнейшем у мужчин и женщин диагностика проводится по разному.

У мужчин

Основной анализ — это проверка семенной жидкости. Мужчина может предоставить ее и самостоятельно, либо при помощи пункции яичка. Ему делают спермограмму, которая определит количество антител в эякулляте, их морфологию и на какие части сперматозоидов они влияют.

Также определят и количество самих сперматозоидов, здоровых и поврежденных антителами.

Самыми «злостными» из всех являются антитела класса IgM, которые разрушают мембраму спермиев, что приводит к развитию тяжелой астенозооспермии.

Еще одно АСАТ — IgG. Оно увеличивает уровень лейкоцитов, снижает уровень рН, увеличивает время разжижения спермы. Кроме того, эти два антитела способны поглощать спермии на уровне придатка и уменьшать концентрацию сперматозоидов в эякулляте мужчины.

Еще одним часто встречающимся агресивным антиспермальным антителом является IgA, которое также вызывает патологическое состояние сперматозоидов.

Однако, такие грубые нарушения сперматогенеза случаются не так часто. Их выявляют примерно у каждого десятого мужчины с АСАТ.

Сейчас, по рекомендации ВОЗ, такой тест обязательно проводят при любом проведении спермограммы. Это позволяет уже на раннем этапе выявить возможные отклонения и вовремя начать лечение.

У женщин

Основной женский анализ — посткоитальный тест. Это абсолютно безопасная и безвредная процедура, у нее нет противопоказаний.

Он проводится двумя способами — in vivo и in vitro.

проба Курцрока-Миллера

in vivo (проба Шуварского-Симса-Хюнера)

Исследуется шейка матки в течение суток после полового акта за 1-2 дня перед овуляцией. «Отрицательным» (плохим) результат — если сперматозоиды в половых путях женщины неактивны, малоподвижны, либо имеется их большое количество погибших.

in vitro (проба Курцрока-Миллера)

Этот анализ сложнее, его делают одновременно с обоими супругами. У мужчины берется сперма, у женщины слизь из матки. В лабораторных условиях исследуют их взаимодействие. «Отрицательный» результат — малоподвижность сперматозоидов и невысокая поступательная активность в слизи.

Такой анализ очень «капризный», зачастую дает не вполне точные результаты, поэтому его всегда проводят в комплексе с другими исследованиями. Иногда требуется повторное проведение такого теста, так как возможно совпадение какого-то воспаление в организме со сдачей анализа.

Существуют и другие, менее известные и популярные способы определения количества АСАТ в организме человека.

В случае же отрицательного результата подобные тесты станут обязательными для супругов до полного их излечения.

Однако следует принять во внимание и то, что зачастую отрицательный результат при проведении посткоитального теста является присутствие антиспермальных антител в сперме мужа, а не в шейке матки.

MAR-тест

Существует также достаточно надежный по своим результатам MAR-тест. Он определяет количество сперматозоидов, которые связаны с антителами различных классов. Делают несколько таких тестов — прямой, когда проверяется связь с антителами классов IgG и IgA, и проверяющий наличие антиспермальных антител в биологических жидкостях. Например в спермоплазме, слизи шейки матки, в плазме крови. Это непрямой тест. Оба их надежны, они международно признанные стандарты диагностики АСАТ, применяются в лучших мировых клиниках и служат отличным средством определения причин бесплодия.

Норма АСАТ в крови

В идеале, в организме человека не должно содержаться АСАТ вообще, но такого практически не случается. Антиспермальные антитела есть у большинства людей, но их иммунная система блокирует их, и именно по этой причине они не наносят особого вреда здоровью человека.

Образуются они в крови еще во время внутриутробного развития человека.

Когда сдают анализ на антиспермальные антитела норма их, как у мужчин, так и у женщин, составляет 0-60 ед/мл. Если есть отклонения в пределах 55-60 ед от верхней границы нормы, врачи рекомендуют пройти повторное исследование в следующем цикле женщины. Возможно, был какой-то сбой в иммунной системе.

Если же АСАТ постоянно повышено, следует незамедлительно начать лечение, чтобы не терять времени для достижения беременности.

норма антиспермальных антител

Способы лечения

Прежде всего, это состояние излечимо, хотя и трудно. Особенно у женщин его не удается излечить полностью.

Основным этапом лечения является длительное применение барьерных способов контрацепции — не менее полугода. При снижении количества поступающей в женский организм семенной жидкости, уменьшается и количество вырабатываемых к ней антител. Для снижения вязкости цервикальной жидкости может назначаться Гуайфенезин.

Кроме того, паре могут предложить внутриматочную инсеминацию.

Мужчинам следует в это время укреплять свой иммунитет, вылечивать имеющиеся заболевания, искать и устранять причины, повлекшие АСАТ. Кроме того, врач пропишет и медикаментозное лечение обоим супругам, с целью снижения выработки таких антител.

Если снизить их уровень все равно не удается, семейной паре предложат технологии ИКСИ и ЭКО. Однако если проведенный тест покажет, что антиспермальные антитела повреждают головку сперматозоида, подобные технологи окажутся неэффективными.

Лечить это состояние все же необходимо. Такое комплексное лечение проводится для пар, желающих в дальнейшем родить ребенка.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 30%, 944 голоса

    944 голоса 30%

    944 голоса - 30% из всех голосов

  • Клостилбегит 24%, 763 голоса

    763 голоса 24%

    763 голоса - 24% из всех голосов

  • Пурегон 16%, 504 голоса

    504 голоса 16%

    504 голоса - 16% из всех голосов

  • Менопур 16%, 495 голосов

    495 голосов 16%

    495 голосов - 16% из всех голосов

  • Прегнил 10%, 315 голосов

    315 голосов 10%

    315 голосов - 10% из всех голосов

  • Меногон 3%, 103 голоса

    103 голоса 3%

    103 голоса - 3% из всех голосов

Всего голосов: 3124

Голосовало: 2319

Январь 17, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

borninvitro.ru

Антиспермальные антитела (АсАт) у женщин и мужчин

Антиспермальные антитела (АсАт) – белки иммунной системы, борющиеся с антигенами в мембранах сперматозоидов. Они ухудшают подвижность мужских половых клеток, блокируют процесс их проникновения в яйцеклетку. Данный тип антител встречается в крови 20% бесплодных мужчин и женщин, поэтому перед ЭКО врач всегда направляет пару на анализ, выявляющий наличие АсАт в организме. АсАт разнообразны, но чаще встречаются иммуноглобулины изотипов IgG, реже – IgA и/или IgM. АсАт образуются в яичках, полости матки, маточных трубах, придатках, семявыводящих каналах.

Содержание статьи

 

Их обнаруживают в крови, семенной плазме, цервикальной жидкости, во влагалище, на поверхности сперматозоидов. Иммунное бесплодие может быть вызвано комбинированным воздействием АсАт различного происхождения и направленности действия (головка, средняя часть, хвост сперматозоида). АсАт у женщин не только препятствуют оплодотворению, но и замедляют развитие плода. Диагноз АсАт выделяется ВОЗ в отдельную болезнь.

Антиспермальные антитела у женщин

У большинства здоровых женщин АсАт не формируются благодаря существованию подавляющих активность антител механизмов (супрессии), которые перестают функционировать в силу ряда причин. Различные воспаления мочеполовой системы, доброкачественные опухоли, изменения слизистой шейки матки (дисплазия) могут привести к нарушению супрессии антигенов спермы. Сталкиваясь с очагом воспаления, спермии попадают под удар защитных клеток, которые воспринимают их как чужеродные инфицированные клетки. Поле того, как в организме женщины начинают вырабатываться антитела к сперме, слизистая ее половых органов, способствующая обычно продвижению спермиев, начинает препятствовать зачатию.

Положительный анализ на АсАт в организме женщины может свидетельствовать об иммунологической несовместимости партнеров. У 6-7% бесплодных женщин этот показатель сильно превышает норму. При этом наличие АсАт в крови не обязательно связано с наличием антител в половых органах. Если высокие титры антител обнаруживаются и в крови (1/16-1/32) и в цервикальной слизи (1/8), то это указывает на иммунное бесплодие.

Если женщина забеременела при высоком уровне АсАт, то это может отрицательно сказаться на жизни плода.

Антитела к сперматозоидам у мужчин

Антиспермальные антитела у мужчин обнаруживаются при аутоиммунном процессе, когда сперматозоиды воспринимаются иммунной системой как чужеродные клетки в собственном организме и начинают уничтожаться. Это происходит, если сперматозоиды попадают в кровь. При этом содержание АсАт в организме колеблется от 1-10% у здоровых мужчин и до 15–22%у бесплодных мужчин. Не случайно самой частой причиной иммунного бесплодия является наличие АСАТ в организме мужчин. У здоровых взрослых мужчин спермии могут попасть в кровь лишь вследствие травм, болезней и операций.

В подростковый период, когда в организме юноши впервые начинает вырабатываться сперма, антигены семени вначале воспринимаются как чужеродные образования и к ним формируются антитела. АсАт в сперме и крови взрослых мужчин не должны обнаруживаться. Их наличие сильно снижает шансы на зачатие.

Обследование и анализ

Бесплодные пары в обязательном порядке проходят тест для выявления АсАт. У мужчин основным считается анализ семени. Кровь является дополнительным материалом исследования, который информативен, например, при азооспермии. У женщин берется как кровь, так и цервикальная жидкость.

Посткоитальный тест – основной метод диагностики. Его можно проводить in vivo и in vitro. In vivo изучается содержание шейки матки и влагалища в течение 3-24 часов после коитуса в дни перед овуляцией. Во втором случае анализ проводят следующим образом: у мужчины берется сперма, а у женщины – капля слизи из матки. Под микроскопом оценивается их взаимодействие. Посткоитальный анализ часто бывает ошибочным, поэтому его дополняют другими исследованиями, среди которых MAR-тест, Immunobead-тест (аналог MAR-теста), непрямой иммуноферментный метод исследования крови, тест латексной агглютинации.

MAR-тест бывает прямым (исследуется процент сперматозоидов, связанных антителами) и непрямым (исследуется кровь, плазма спермы, слизь из шейки матки). Тест латекс-агглютинации – прямое определение АсАт в сперме, шейке матки, крови. Анализ выявляет спектр антител, которые не удалось определить тестами MAR и immunobead.

Показатели

Норма АсАт у людей разная, но в идеале ни кровь, ни другие физиологические жидкости не должны содержать антиспермальных антител или их количество не должно быть высоким. Антитела к антигенам спермы вырабатываются в большом количестве при патологиях половых органов.

Норма содержания таких антител в крови мужчин и женщин – 0-60 Ед/мл.

Отклонение от нормы в пределах ее верхней границы составляет 55–65 Ед/мл. В таких случаях желательно через 2 недели вновь сдать кровь, чтобы провести повторный анализ.

Если норма АсАт стабильно сильно повышена, паре, желающей завести ребенка, следует немедленно начать лечение.

Как лечить повышенный уровень АсАт

Лечение АсАт направлено на устранение причин, вызвавших бесплодие. АсАт у женщин не поддаются полному устранению, но снизить их выработку можно с помощью продолжительного применения барьерной контрацепции. Не менее 6 месяцев нужно использовать презервативы во все дни занятия сексом, кроме благоприятных для зачатия дней. Когда снизятся объемы попадания семени в женский организм, уменьшится и выработка антиспермальных антител.

Мужчинам необходимо вылечить заболевания и устранить другие причины, повлекшие образование АСАТ.

Обоим супругам рекомендована также медикаментозная терапия с целью понижения выработки данных антител. Женщинам параллельно могут назначить гуайфенезин для понижения вязкости цервикальной жидкости.

Если лечение АсАт не дало результатов, как альтернатива лечению выступают репродуктивные технологии ИКСИ и ЭКО. ЭКО не применяется, если тест выявил у супруга антитела, направленные на головку спермиев.

Правильный режим дня, диета, устранение неблагоприятных факторов может поспособствовать нормализации сперматогенеза у мужчин.

ekoaist.ru

Антиспермальные антитела в мужском и женском организме

Иммунная система организма играет очень важную роль в жизни человека. Кроме защитных функций она влияет на способность человеческого организма к репродукции. Согласно статистическим данным, около 20% пар не могут завести ребенка по причине сбоев в деятельности иммунной системы, когда в человеческом организме (как мужском, так и женском) начинают вырабатываться антиспермальные антитела (АСАТ). Они могут присутствовать в семенной плазме, цервикальной слизи, сыворотке крови и на поверхности сперматозоидов даже у людей без наличия других заболеваний.

Иммунологическое бесплодиеАнтиспермальные антитела — белок, вырабатываемый иммунной системой. Причин его возникновения множество. У мужчин причиной его появления являются аутоиммунные процессы, а у женщин — биологическая несовместимость с партнером. Действие белка направлено на разрушение мембраны сперматозоидов, снижение их подвижности, нарушение процесса оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона.

Антиспермальные антитела у мужчин

Несмотря на то что сперматозоиды являются неотъемлемой частью мужской физиологии, иммунной системой они воспринимаются как чужеродные тела. А все потому, что процесс их формирования наступает в подростковом возрасте, когда начинает вырабатываться сперма. Из-за этого организм воспринимает антигены семени чужеродными и иммунная система начинает бороться с ними, как с любым другим вирусом или инфекцией. Но физиология строения мужчины такова, что вырабатываемые сперматозоиды изолированы и могут попасть в кровь и вызвать атаку иммунной системы только в результате определенных ситуаций.

Причины проникновения семенной жидкости в кровь:

  • травмирование половых органов;
  • инфекционные заболевания;
  • варикозное расширение вен семенного канала и яичек;
  • крипторхизм;
  • хирургическое вмешательство;
  • закупорка семявыводящих путей.

Антиспермальные антитела в женском организме

Когда в кровоток попадают чужеродные вещества, организм начинает вырабатывать защитные антитела. Если по каким-то причинам через слизистую оболочку в кровь женского организма попадают составляющие частицы спермы, иммунная система начинает формировать антиспермальные антитела.

Причины, вызывающие выработку антиспермального антигена:

  1. Проникновение спермы в кровоток может быть вызвано воспалительными процессами в мочеполовых путях женщины. Хронические заболевания органов малого таза.
  2. Микротравмы в процессе полового акта.
  3. Анальный секс.
  4. Проглатывание семенной жидкости.
  5. Неудачные попытки ЭКО.
  6. Дисплазия.
  7. Доброкачественные новообразования в области гениталий.

При наличии воспалительного процесса иммунная система женщины начинает вырабатывать защитные антитела, которые при столкновении со сперматозоидами воспринимают их как угрозу для организма.

Антиспермальные антитела у женщиныПосле уничтожения сперматозоиды поглощаются клетками макрофагами, которые продолжают дальнейший процесс разрушения, разрывая мертвые сперматозоиды на более мелкие части. Разрушенные сперматозоиды станут причиной того, что на поверхности макрофагов начнут образовываться антиспермальные антигены. Макрофаги по кровотоку проникают в лимфатические узлы, где продолжится процесс выработки антиспермальных антител. Из лимфоузлов они дальше распространятся по организму женщины через кровоток. По достижении слизистой половых органов антиспермальные антитела начнут препятствовать процессу продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.

Если процесс оплодотворения все же произошел, то существует большая угроза того, что плод будет развиваться неправильно.

Здоровая слизистая оболочка женских половых органов устроена так, что проникновение сперматозоидов в кровоток невозможен. Существует вероятность того, что антитела вырабатываются из-за проглатывания эякулята во время орального секса.

Все же, когда у здоровой молодой пары не получается завести ребенка, нужно пройти обследование на наличие антиспермальных антител у обоих партнеров.

Анализы и обследование

В современной медицине существует несколько способов для того, чтобы выявить антитела в женском и мужском организме, которые препятствуют процессу репродукции.

Анализы на определение антиспермальных антител рекомендуется сдавать после того, как оба партнера пройдут тест на совместимость.

Положительный результат пробы ШуварскогоТест на совместимость, или проба Шуварского, представляет собой взятие слизи из цервикального канала (шейка матки) через 4-8 часов после полового акта. Благодаря такому исследованию можно определить взаимодействие сперматозоидов со слизистой оболочкой внутриматочной среды.

Если тест на совместимость дал отрицательный результат, то есть партнеры совместимы, а беременность не наступает, анализ на определение антиспермальных антител делается в обязательном порядке.

После выявления антител в мужском или женском организме определяется их класс (igg, igm или iga), на основании которого назначается дополнительные анализы.

Существует иной способ выявления антиспермального антигена — проба Курцрока-Миллера. Принцип исследования схож с пробой Шуварского. За несколько дней до наступления овуляции у женщины делают забор слизи с шейки матки, а мужчина сдает сперму. Эти два образца в лабораторных условиях помещают в пробирку и наблюдают за процессом их взаимодействия. Если подвижность сперматозоидов в образце женской слизи снизилась, то анализ считается отрицательным.

MAR-тест — это способ обнаружения антиспермальных антител на мембранах сперматозоидов. Для этого сперму смешивают с латексными частицами, которые покрывают антитела, и антисывороткой. Если происходит склеивание сперматозоидов с частицами более чем на 50% от общего количества, то тест свидетельствует о наличии антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов и считается положительным. Аналогом такому методу считается immunobead-тест.Латексная агглютинация схожа с предыдущим способом выявления антител в организме. Тест делается на основании цервикальной жидкости, в которую помещают латексные частицы и наблюдают за сперматозоидами. Если они склеиваются, то анализ свидетельствует о наличии антиспермальных антител.

Методы выявления и исследования антиспермальных антителИммуноферментный анализ крови. Дополнительный тест на АСАТ. Наличие антител определяется в плазме крови.

Существует еще несколько тестов и анализов, которые менее распространены, но тоже способны выявить антиспермальные антитела у женщин и мужчин, а также процент их содержания: иммунофлуоресценция, радиоиммунный метод, проточная цитометрия и др.

Для проведения ЭКО обязательно нужно сдавать анализы на антифосфолипидные и антиспермальные антитела.

Идеальным считается вариант, когда результаты анализов полностью исключают, что в организме обоих партнеров присутствуют антиспермальные антитела, но есть и допустимая норма, которая составляет от 0 до 60 МЕ/мл. Стоит учитывать, что пара может быть бесплодной, даже если анализы не подтверждают присутствие АСАТ в мужском и женском организме, но также и наоборот. Если тест на АСАТ выявил наличие антител, это еще не является приговором. Многие методы лечения способны помочь паре зачать и выносить малыша.

Способы лечения бесплодия при наличии АСАТ

Присутствие антиспермальных антител в мужском или женском организме как самостоятельное заболевание не несет в себе угрозы для здоровья. Опасными могут быть те причины, которые поспособствовали проникновению сперматозоидов в плазму крови. Если явных заболеваний не выявлено, то лечение антиспермальных антител как у мужчины, так и у женщины начинают только при их желании родить ребенка. Лечение назначается врачом после прохождения ряда анализов и тестов.

В настоящее время полностью излечить женский организм от выработки антиспермальных антител практически невозможно. Поэтому все усилия направлены на то, чтобы снизить их численность. Для этого женщинам рекомендуется пользоваться барьерной контрацепцией, а все попытки зачать ребенка осуществляются в период овуляции. В результате уменьшения поступления в организм женщины мужского семени иммунная система женщины снижает выработку АСАТ, что способствует скорейшему наступлению беременности.

У мужчин процесс лечения начинается после выявления причины проникновения спермы в кровоток. Лечение заболевания, повлекшего образование АСАТ, решит проблему.

Чтобы снизить производство в организме антиспермальных антител, паре может назначаться дополнительное медикаментозное лечение. Лекарственные препараты снижают количество АСАТ и разжижают (делают менее вязкой) цервикальную слизь.

Если лечение не дало желаемого результата и беременность не наступила, то существует альтернативный способ — экстракорпоральное оплодотворение или внутриматочная инсеминация.

101analiz.ru

Что делать, если обнаружены антиспермальные антитела?

Антиспермальными называют антитела к антигенам, находящимся в мембране сперматозоидов. Могут обнаруживаться антиспермальные антитела в цервикальной слизи, сыворотке крови, на поверхности сперматозоидов и в семенной плазме.

Их присутствие диагностируется в организме бесплодных мужчин или женщин в 10-35% случаев. Могут наблюдаться они и в полностью здоровых людей. Обследование пары с диагнозом бесплодие обязательно должно включать анализ на АСАТ. Особенно важно это исследование для мужчин, поскольку антиспермальные антитела в эякуляте – это свидетельство иммунного бесплодия.

Антиспермальные антитела представляют собой белки, которые вырабатывает иммунная система человеческого организма. Не важно, возникают они в мужском организме или женском, их задание одно – уничтожение сперматозоидов. Присутствие антител к сперматозоидам в мужском организме вызывает аутоиммунное бесплодие, а у женщин в таком случае диагностируется иммунологическая несовместимость партнеров. Эти диагнозы выделены ВОЗ в отдельное заболевание.

Антиспермальные антитела у женщин

Антитела в человеческом организме являют собой биологически активные компоненты крови, появляющиеся тогда, когда в кровоток попадают чужеродные вещества. Потому в случаях, когда чужеродные для женского организма составляющие спермы по какой-то причине через слизистую оболочку контактируют с кровью, начинают формироваться антиспермальные антитела. Форум на эту тему можно найти, введя запрос в поисковой строке.

Образование антител к сперматозоидам происходит при некоторых стечениях обстоятельств. Антиспермальные антитела, причины появлений которых кроются в воспалениях органов женской мочеполовой системы, имеют достаточно сложный механизм. Сперматозоиды, двигаясь в половых путях, сталкиваются с очагом воспаления, где при помощи иммунокомпетентных клеток происходит активный процесс уничтожения чужеродных инфекционных объектов. Так под удар защитных клеток попадают и сперматозоиды.

Компоненты уничтоженных сперматозоидов поглощают специальные клетки макрофаги, которые затем разбирают их на более мелкие элементы. Отдельные части разобранных сперматозоидов в дальнейшем будут образовывать на поверхности макрофагов антиспермальные антигены. После попадания макрофага в кровоток, а затем и в лимфоузлы, там начинают формироваться антиспермальные антитела, ранее не свойственные организму. Они распространяются по крови, проникают в слизистые оболочки в поисках вражеских антигенов — сперматозоидов, которых сразу же атакуют. Получается, что после того, как появились антиспермальные антитела у женщин, слизистая оболочка их половых органов, которая должна способствовать продвижению сперматозоидов к яйцеклетке, наоборот, становится труднопроходимым барьером на их пути.

Если же антиспермальные антитела повышены, но, несмотря на это, беременность наступила, существует риск их отрицательного воздействия на жизнеспособность плода.

Здоровая слизистая не допустит, чтобы сперматозоиды контактировали с клетками крови, избегая тем самым описанного патологического процесса. Антитела будут вырабатываться, независимо от того, каким способом антигены попали в кровоток. То есть, явление может инициироваться и при проглатывании эякулята во время орального секса, и при неудачных попытках ЭКО.

Антитела к сперматозоидам у мужчин

Как не странно, сперматозоиды могут считаться чужими и в мужском организме. Антиспермальные антитела у мужчин формируются в период полового созревания, то есть, тогда, когда в организме начинает вырабатываться сперма. Антигены семени, появляющиеся у мальчиков в подростковом возрасте, считаются «новичками» в организме. А потому, соответственно, должны уничтожаться иммунной системой. И так было бы, но природа все продумала до мелочей. Сперматозоиды изолированы, и в кровь могут попасть лишь в чрезвычайных ситуациях. Такими являются инфекции, травмы, операции, после которых биологический барьер между семенными путями и кровеносными сосудами нарушается. Попавшие в кровь сперматозоиды воспринимаются как чужеродные клетки, после чего включается механизм защиты.

Антиспермальные антитела в сперме и сыворотке крови негативно сказываются на образовании, подвижности, жизнеспособности и транспортировке сперматозоидов, а соответственно, и на возможности оплодотворить яйцеклетку.

Обследование на наличие антиспермальных антител

Существует далеко не один анализ на антиспермальные тела. Выбор метода исследований зависит от показаний пациента. Согласно рекомендации ВОЗ тест на антиспермальные антитела в эякуляте необходимо проводить при каждом анализе спермограммы. Но перед тем пара должна также пройти поскоитальный тест (пробу Шуварского). Если его результат отрицательный, определение антиспермальных антител у женщины и мужчины будет носить обязательный характер. В зависимости от того, какого именно класса антиспермальные антитела (IgG, IgМ или IgA) присутствуют в организме, будет проводиться исследование крови, эякулята или цервикальных выделений.

Может проводиться также тест на антиспермальные антитела инвитро (проба Курцрока-Миллера). В таком случае паре необходимо приехать на исследование накануне овуляции и сдать для анализа слизь шейки матки и сперму. Материалы помещаются в пробирку, после чего оценивается их взаимодействие вне организма женщины. Результат тест считается негативным, если сперматозоиды становятся в слизи менее подвижными.

Относительно анализа на антиспермальные антитела, как сдавать его, зависит от метода исследования. Забор крови делается натощак, за час до этого не рекомендовано курить. Обследование на антиспермальные антитела, цена которого зависит от выбранной лаборатории и метода, проводится следующими способами:

  • MAR-тест на антиспермальные антитела, результаты которого указывают на присутствие АСАТ на мембранах сперматозоидов. При этом исследовании сперма смешивается с латексными частичками, которые покрыты антителами, и антисывороткой к антителам. Если сперматозоиды склеиваются с этими частичками, это значит, что на их поверхности есть антиспермальные антитела. Если же свободно перемещаются – АСАТ отсутствуют;
  • метод латексной агглютинации. Схожий с предыдущим методом. Но используется для определения антиспермальных антител в цервикальной жидкости и выявления малоподвижных сперматозоидов. Латексные частицы соединяют с подготовленными образцами жидкостей. Результаты анализа делаются на основе отсутствия или наличия склеивания (агглютинации) сперматозоидов;
  • твердофазный непрямой иммуноферментный анализ крови на антиспермальные тела.

Среди менее распространенных методов диагностики – проточная цитометрия, иммунофлуоресценция, радиоимунный метод и прочие, помогающие определить в каком количестве присутствуют в организме антиспермальные антитела. Норма у мужчин и женщин разная, но лучше, если показатель АСАТ низкий. В здоровом организме они не выявляются. Антитела к антигенам спермы могут быть повышенными лишь при некоторых патологиях репродуктивной системы. Хотя их присутствие еще не значит, что пара бесплодна, но они способны в два раза снизить вероятность зачатия. Нельзя также исключать бесплодие, если даже отсутствуют антиспермальные антитела.

Анализы на антиспермальные антитела и антифосфолипидные антитела являются обязательными перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Антиспермальные антитела: как лечить?

Лечение антиспермальных антител у женщин и мужчин проводится лишь в случае необходимости зачать и выносить ребенка и зависит оно от результатов исследований. На сегодня подавить АСАТ в женском организме полностью практически невозможно. Существует несколько способов, как снизить антиспермальные антитела:

  • у женщин концентрацию АСАТ может уменьшить продолжительное использование барьерной контрацепции (до полугода), которое исключается лишь в благоприятные для зачатия дни;
  • у мужчин, прежде всего, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выяснить причину, по которой появились антиспермальные антитела. Лечение заболевания, повлекшего образование АСАТ, решит проблему.

Кроме всего прочего, обоим супругам может назначаться медикаментозное лечение, цель которого – понижение производства антиспермальных антител.

Если же лечение АСАТ не приносит результатов, необходимых для беременности, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии – внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.Подробнее:http://www.probirka.org/biblio/entsiklopediya-zabolevanij/a/6787-asat-chto-delat-esli-obnaruzheni-antispermalnie-antitela.html

www.baby.ru


Смотрите также