Прививка от паротита — лучшая профилактика заболевания. Вакцина против паротита


за и против, мифы и вакцины от паротита

Проявление свинкиЭпидемический паротит чаще всего возникает в осенне-весенний период и зимой, тогда могут возникнуть очаги массового заболевания. При этом должна проводиться вакцинация против заболевания. Вирус паротита легче передается при низких температурах, когда люди подвержены простудным заболеваниям, иммунная система ослабевает. Передается он при чихании или кашле, при разговоре также может произойти инфицирование вирусом.

Эпидемическая свинка имеет три формы тяжести протекания болезни:

Прививка от паротита: за и против

Лечение свинкиВ последнее время все чаще можно услышать, что прививки могут принести непоправимый вред здоровью детей и взрослых. Так нужно ли ставить прививки от болезней в целом и от эпидемического паротита в частности и когда делать прививку лучше?

Аргументы за:

  1. Нет лекарств. От паротита до сих пор не существует никаких лекарств, остается только сделать прививку.
  2. Прививка против свинки необходима особенно мальчикам, т.к. паротит может вызвать воспаление мужских яичек, что приведет к бесплодию.

Аргументы против:

  1. Противопоказания. Существует ряд заболеваний и состояний организма, когда прививку ставить не рекомендуют. Если наблюдается иммунодефицит, то прививку ставить нельзя. Запрещена вакцинация против паротита и при злокачественных опухолях и заболеваниях крови.
  2. Если наблюдается непереносимость куриного и перепелиного белков, то прививка противопоказана.
  3. Положительный результат теста на туберкулез.
  4. Вакцинацию проводят в младенческом возрасте до 1,5 лет. Повторную вакцинацию проводят в возрасте 6-7 лет.
  5. Мифы о паротите

Прививка от свинки в больницеМиф первый — паротитом болеют только дети. Действительно, эпидемический паротит чаще встречается в детском возрасте до 12-15 лет. Но и взрослые люди им болеют. В молодом возрасте паротит протекает без серьезных осложнений и редко поражает другие органы (мозг, поджелудочную железу), в старшем возрасте свинка сопровождается повышенной температурой тела и осложнениями, а если заболевание выявлено у человека, которому за 30-40 лет, то последствия в виде панкреатита и менингита гарантированы.

Миф второй — повторного заболевания свинкой не случается. Действительно, стоит раз переболеть свинкой, как у человека появляется иммунитет к этому заболеванию. Но если организм ослаблен какой-либо другой болезнью и не выполняет защитных функций, то может случиться повторное заражение паротитом, особенно при массовом заболевании в эпицентре распространения болезни.

Миф третий — прививка нужна только мальчикам. У мальчиков свинка может вызвать бесплодие — это очень опасно, но и кроме бесплодия существует ряд осложнений, которые могут навредить здоровью: воспаление головного и спинного мозга, панкреатит. Поэтому, чтобы избежать заболевания, девочек и мальчиков следует прививать в возрасте до 15 месяцев.

Стационарное лечениеМиф четвертый — свинку лечат исключительно в стационаре. Если паротит протекает в средней и тяжелой форме, то его, конечно, следует лечить в стационаре под наблюдением врача, чтобы снять тяжелые симптомы и последствия болезни, но если заболевание в легкой форме, то лечить его можно и в домашних условиях.

Миф пятый — лечат именно причину паротита. Как раз наоборот! Лечение свинки направлено не на устранение вируса, которым она вызвана, а на сдерживание последствий, которые могут нанести непоправимый вред здоровью.

Миф шестой — воспаление слюнных и околоушных желез очень опасно. Сам по себе паротит не представляет никакой опасности, опасны его последствия и осложнения, но они возникают не так часто и присущи среднетяжелой и тяжелой формам протекания болезни.

Вакцины от паротита

Профилактика паротитаВ Росси производят паротитную культуральную сухую живую вакцину, которая представляет собой однородную массу розоватого цвета и вводится подкожно. Вакцина стимулирует выработку антител к заболеванию свинки у привитых детей. Вакцинацию проводят дважды — в возрасте до 12 месяцев и от 6 до 7 лет. Эта вакцина может быть введена людям, которые имели контакт с больными, чтобы предотвратить их заболевание. Перед вакцинацией должен быть проведен опрос на ранее перенесенные и имеющиеся заболевания. ВИЧ-инфицированным такая вакцина может быть введена и не противопоказана. При беременности паротитную вакцину использовать запрещено. У нее существуют побочные действия:

  1. В течение первых двух недель после прививки может наблюдаться повышенная, реже пониженная температура тела. Может развиться ринит и боли в области носоглотки.
  2. В течение месяца после прививки может возникнут припухлость околоушных желез, которая длится 3-5 дней, а потом спадает.

В большинстве случаев вакцинация протекает бессимптомно.

Вакцина ММР IIВакцина ММР II производится в США и предназначена сразу против трех заболеваний: против эпидемического паротита, кори, краснухи. Она вводится подкожно, ее можно использовать в любом возрасте. Вакцина имеет ряд противопоказаний: ее запрещено использовать во время беременности, после прививки нужно избегать беременности не менее трех месяцев, запрещено использование лекарства при заболеваниях дыхательной системы и при лихорадке, при активной форме туберкулеза. Побочные реакции при вакцинации проявляются редко и быстро проходят. Может возникнуть жжение кожи или повышенная чувствительность в месте укола, боли в горле, редко тошнота, сопровождающаяся рвотой, головная боль или головокружение, ломота в мышцах.

Вакцина, которую чаще всего используют в России для прививки против паротита, носит название Приорикс. Она содержит разбавленные вирусы паротита, краснухи и кори, которые не могут вызвать болезнь, но помогают развить иммунитет против этих заболеваний. Если прививка сделана здоровому ребенку или взрослому человеку, то никаких побочных реакций организма не возникает. Несколько дней (1-2 дня) держится покраснение или красноватый отек в месте введения препарата, иногда возникает головная боль и насморк. Если иммунизация сделана ребенку, то педиатры рекомендуют смазывать место укола мазями против отеков и давать обезболивающие средства, чтобы избежать симптомов головной боли и появления насморка.

Орхит при паротите

ОрхитОрхит — это воспаление тканей мужских яичек, которое может привести к бесплодию. Заподозрить орхит у больного свинкой мальчика может любой родитель, даже тот, который далек от медицины. Кожа яичка отекает и краснеет, а само яичко или оба увеличиваются в размерах. Прикосновение к пораженным тканям становится очень болезненным, ребенок начинает плакать.

Нужно обратить внимание на то, в каком возрасте человек болеет паротитом. Если болеет не младенец, а ребенок постарше или подросток, то они могут стесняться столь деликатной проблемы и объяснять свое состояние болями в животе. Лучше всего проводить беседы о паротите и его осложнениях в виде орхита с детьми заранее, до возникновения болезни. При малейших признаках орхита следует вызвать врача, лучше не ждать, что все пройдет само по себе, потому как орхит не проходит. Признаки воспаления мужских яичек возникают примерно через неделю после начала проявления свинки. Орхит лучше всего лечить в больничной стационаре, т.к. врачи могут предотвратить воспаление и гибель тканей мужских яичек.

Вакцина от орхитаКак же орхит может вызвать бесплодие? Возникает отек тканей яичек, который пережимает семенные канатики, после чего развивается бесплодие, т.к. семенная жидкость уже не будет поступать наружу. В редких случаях у мальчиков орхит является первым вестником паротита. Сначала появляется отек на яичках, а потом уже в области околоушных желез.

Кожу на яичках ничем нельзя смазывать — никакими лосьонами и мазями, даже снимающими отек и утоляющими боль. Тепло тоже противопоказано. Болеутоляющие можно принимать в виде таблеток и инъекций. Полезен при орхите, как ни странно, будет холод. Можно к пораженным тканям приложить грелку, наполненную холодной водой, или обычную пластиковую бутылку. Лед же использовать запрещено, чтобы не получить обморожение тканей.

Для лечения орхита применяют гормональные препараты, которые снимают отечность с тканей и предотвращают сжатие семенных канатиков и отмирание тканей. При очень тяжелом орхите может быть назначен курс антибиотиков или даже хирургическое вмешательство, когда ткань яичек разрезают и удаляют скопление гноя.

x

https://www.youtube.com/watch?v=JRy4F6TzX6Q

Когда эпидемический паротит протекает в тяжелой форме, примерно через неделю можно ожидать появления признаков панкреатита. Признаки панкреатита при заболевании свинкой: острая резкая боль в области пупка, которая сопровождается диареей или, наоборот, запором, повышается температура тела, открывается рвота. Панкреатит при паротите лечится только в стационарных условиях.

Профилактика паротита делает жизнь проще.

kakbik.ru

Прививка от паротита — лучшая профилактика заболевания

Статьи раздела "Эпидемический паротит (свинка)"

 

Эпидемический паротит (свинка) является вирусным высоко заразным заболеванием. Ежегодно заболевание регистрируется у 3 — 4 тысяч человек. Прививка от паротита каждый год предотвращает тысячи случаев менингита и воспаления яичек. Заболевание является «управляемой» инфекцией и всецело зависит от эффективности проведения вакцинации. Со времени применения вакцины от паротита количество выявленных случаев заболевания уменьшилось в десятки раз.

Заболевание распространено в основном среди подростков и молодых взрослых. Виновником свинки является РНК-содержащий вирус, поражающий железистые органы и центральную нервную систему. Болезнь опасна для мужчин в связи с опасностью поражения репродуктивного аппарата.

 

свинка у взрослого и ребенка (фото)

Рис. 1. Свинка у взрослого и ребенка.

Вакцинация против паротита

Прививка от паротита: когда делают?

Прививка от паротита проводится всем ранее не вакцинированным и не болевшим детям в возрасте 15-и месяцев и до 7-и лет. Прививке подлежат дети, сведения у которых о ранее проведенной вакцинации недостоверны.

Вакцины от паротита

Моновакцина от паротита
  • Для проведения специфической профилактики паротита используется живая паротитная культуральная вакцина (ЖПВ). Вакцина приготовлена из штамма паротитного вируса Л-3, полностью лишенного вирулентности. Для его роста использовалась первичная культура клеток эмбрионов японских перепелов.
  • ЖПВ вводится однократно подкожно в подлопаточную или наружную области плеча в объеме 0,5 мл.
  • Живую вакцину можно вводить одновременно с вакцинами от кори и краснухи, но в разные участки тела.
  • Повторное введение живой вакцины проводится лицам, не давшим, по каким либо причинам иммунный ответ на первую прививку.
  • Если ребенок ранее не болел свинкой и не привитой, но состоял в контакте с больным, согласно инструкции его можно привить, но не позднее, чем через 3 суток (72 часа) после контакта с больным.
моновакцина от паротита (фото)

Рис. 2. Моновакцина от паротита культуральная живая используется для профилактики паротита.

вакцина от паротита ЖПВ вводится подкожно

Рис. 3. Вакцина от паротита ЖПВ вводится однократно подкожно в подлопаточную или наружную области плеча в объеме 0,5 мл.

Комбинированные вакцины от кори, краснухи и паротита
  • Использование тривакцин M-M-R II и Приорикс позволяет одномоментно вакцинировать ребенка от кори, краснухи и паротита.
  • Использование дивакцин позволяет одномоментно вакцинировать ребенка от кори и паротита.
  • Комбинированные вакцины вводятся внутримышечно в область плеча или подкожно дважды в 12 месяцев и 6 лет.

Использование комбинированных вакцин сокращает число инъекций

тривакцины M-M-R II и Приорикс от кори, краснухи и паротита

Рис. 4. Использование тривакцин M-M-R II и Приорикс позволяет одномоментно вакцинировать ребенка от кори, краснухи и паротита.

дивакцина от паротита и кори (фото)

Рис. 5. На фото дивакцина. Применяется для одновременного вакцинирования детей от паротита и кори.

Эффективность вакцинации

После прививки на введение вакцинного препарата в организме ребенка вырабатываются защитные антитела, которые определяются у 96% детей. Однако их титр после вакцинации в 5 раз меньше, чем после перенесенного эпидемического паротита. Несмотря на это поствакцинальные антитела сохраняют свое воздействие на вирусы в течение длительного времени.

Вакцинация против паротита позволяет сформировать иммунитет у 95% привитых, который сохраняется в течение 15 лет и более.

к содержанию ↑

Побочные реакции на прививку от паротита ЖПВ

Побочные реакции на прививку от паротита ЖПВ развиваются крайне редко. Иногда на 4 — 12 день после введения вакцины отмечается повышенная температура тела и легкие катаральные явления. Совсем редко на 42 день после введения вакцины может отмечаться увеличение околоушных желез.

к содержанию ↑

Осложнения на прививку от паротита ЖПВ

Осложнения на прививку от паротита ЖПВ встречаются крайне редко. К ним относятся: кожная аллергическая реакция, боли в животе и рвота, фебрильные судороги. Крайне редко отмечаются явления серозного менингита и кратковременный отек яичка.

к содержанию ↑

Противопоказания к проведению прививки от паротита ЖПВ

  • Противопоказанием для вакцинации служат заболевания, протекающие с иммунодефицитами.
  • Не рекомендовано прививать лиц с тяжелой аллергией, а также лиц с аллергией на куриные и перепелиные яйца, аминогликозиды и другие продукты, которые используются в производстве вакцин.
  • Откладывается проведение вакцинации ЖПВ в случае обострений хронических заболеваний и наличии острого заболевания.
осложнения свинки - орхит (фото)

Рис. 6. На фото осложнения свинки — орхит, который часто заканчивается атрофией яичка и нарушением сперматогенеза.

к содержанию ↑

Противоэпидемические и профилактические мероприятия при эпидемическом паротите

Основные задачи противоэпидемических и профилактических мероприятий при заболевании:

  • Выявление больного.
  • Оповещение органов Роспотребнадзора.
  • Изоляция больного.
  • Определение границ эпидемического очага.
  • Разобщение контактных лиц.
  • Противоэпидемические мероприятия в очаге.
  • Определение среди контактных лиц, не защищенных от инфекционного заболевания для проведения экстренной иммунизации.

Выявление больного

  • Постановка диагноза типично протекающего эпидемического паротита не представляет трудностей. При типичном течении заболевания регистрируется повышенная температура тела (часто до 39 — 40оС), одновременно с которой появляются боли в области желез, усиливающиеся при открывании рта и жевании. В 90% случаев боль предшествует развитию отека органа, который развивается к концу первых суток заболевания. Отек быстро распространяется на область сосцевидного отростка, область шеи и щеки. При этом мочка уха приподнимается вверх, из-за чего лицо принимает «грушевидную» форму. Отек нарастает в течение 3 — 5 дней. Кожа на железой лоснится, однако цвет ее никогда не меняется. Проводить дифференциальную диагностику в этот период следует с ОРЗ и гриппом. Помогут уточнить диагноз серологические методы исследования.
  • Дифференциальная диагностика свинки проводится с бактериальными, вирусными и аллергическими паротитами, болезнью Микулича, камнями протоков слюнных желез и новообразованиями. Паротит в стадии отека слюнной железы имеет сходство с отеком шейной клетчатки, который развивается при токсической форме дифтерии зева.
  • Помогут уточнить диагноз серологические методы исследования.
 свинка у ребенка и взрослого (фото)

Рис. 7. На фото свинка у ребенка и взрослого. Увеличение слюнных желез — основной симптом при типичном течении заболевания.

Оповещение органов Роспотребнадзора

В течение первых 2-х часов врач, который выявил больного свинкой или заподозрил заболевание, направляет экстренное извещение в территориальный отдел Роспотребнадзора.

Изоляция больного

При тяжелом и осложненном течении заболевания больные госпитализируются. При неосложненном течении лечение больного организуется в домашних условиях под постоянным наблюдением участкового врача.

Изоляция больных происходит на срок до клинического выздоровления, но не менее, чем на 9 дней от начала заболевания.

Разобщение контактных лиц

В учреждениях, где выявлен больной свинкой, устанавливается карантин на 21 день.

Противоэпидемические мероприятия в очаге

Паротитные вирусы весьма чувствительны к факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, из-за чего заключительная дезинфекция в очаге инфекции после изоляции больного не проводится. Ежедневная влажная уборка, частое проветривание помещения, обеззараживание посуды больного, его полотенец и носовых платков — достаточные меры профилактики заболевания.

Прививка от паротита по экстренным (эпидемическим) показаниям

При выявлении больного свинкой все лица, находящиеся в контакте, ранее не привитые и не болевшие, подлежат экстренной вакцинации. Согласно инструкции их можно привить вакциной ЖПВ, но не позднее, чем через 3 суток (72 часа) после контакта с больным лицом.

влажная уборка для противоэпидемических мероприятий

Рис. 8. Ежедневная влажная уборка — важный компонент противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Прививка от паротита защищает ребенка от заболевания, а в случае заболевания охранит его от развития тяжелых осложнений.

 

microbak.ru

Раздел 9. Вакцина против паротита

Вакцина против эпидемического паротита

До 60-х годов, когда паротитная вакцина стала коммерчески доступной, паротит был широко распространенным инфекционным заболеванием во всех частях света, с годовой заболеваемостью, колеблющейся от 100 до 1000 случаев на 100 000 населения. В странах с жарким климатом заболевание может наблюдаться в

любое время года, в то время как в странах с умеренным климатом пик заболеваемости наблюдается зимой и весной. Во многих странах эпидемии наблюдаются с интервалом от 2 до 5 лет. Человек является единственным естественным хозяином для вируса паротита, который передается при прямом контакте или воздушно-капельным путем из верхних дыхательных путей инфицированного лица. Инкубационный период в среднем составляет 16-18 дней с диапазоном от 2 до 4 недель.

Хотя паротит наиболее часто регистрируется среди детей в возрасте 5-9 лет, подростки и взрослые могут также заболеть. Исследования, проведенные в некоторых странах до проведения широкомасштабной иммунизации детей, показали, что распространенность антител к вирусу паротита, выявленная серологически, достигает приблизительно 90% у лиц в возрасте 14-15 лет. Удельный вес взрослых с антителами, по данным этих исследований, в различных

группах населения существенно варьирует; в некоторых группах менее 50% взрослых имели определяемые антитела к вирусу паротита.

К декабрю 2005 года 110 из 193 (57%) государств – членов ВОЗ включили вакцину против паротита в свои национальные программы иммунизации, абсолютное большинство из них использует комбинированную вакцину КПК. В странах, где была проведена широкомасштабная иммунизация против паротита, заболеваемость значительно снизилась

Вакцины против эпидемического паротита и их действенность

Убитая вакцина против паротита была лицензирована в США в 1948 году и использовалась с 1950 по 1978 г., вызывая лишь краткосрочный иммунитет с низкой защитной эффективностью. С тех пор в Японии, бывшем Советском Союзе, Швейцарии и США были разработаны живые аттенуированные паротитные вакцины. Для разработки вакцин используются различные штаммы вируса паротита. Более того, вакцины, для разработки которых использовался родительский штамм вируса паротита, могут быть не идентичными из-за различных вариантов пассирования, субстратов клеток или производства. Все живые аттунуированные паротитные

вакцины лиофилизированные и должны быть разведены перед применением.

Вакцина Джерил-Линн

После лицензирования в США в 1967 году вакцина Джерил-Линн была рекомендована для планового использования в 1977 году. В течение более 30 лет в США использовалась эта единственная вакцина против паротита, и более 500 миллионов доз было распространено по всему миру. Вакцина была разработана путем пассирования вируса в эмбрионированных куриных яйцах, а затем в культуре клеток куриных эмбрионов. В 1995 году число зарегистрированных в США случаев паротита составило около 1% от всех случаев, зарегистрированных до того, как вакцина была внедрена. Исследования, проведенные в развитых странах, показывают, что одна доза паротитной вакцины, изготовленной на основе штамма вируса Джерил-Линн, приводит к сероконверсии приблизительно в 80-100% случаев. Исследования вспышек заболевания в США показали, что эффективность вакцины Джерил-

Линн в отношении клинического паротита колеблется в пределах от 63 до 96%.

Вакцина RIT 4385

Паротитная вакцина RIT 4385 была получена из доминантного вирусного клона вакцины Джерил-Линн. Сравнительные исследования вакцин RIT 4385 и Джерил-Линн показали одинаковые уровни сероконверсии (96% в случае RIT 4385 и 97% в случае Джерил-Линн), хотя геометрическое значение титра было значительно выше у реципиентов вакцины Джерил-Линн. Поскольку контролируемых клинических испытаний действенности этих двух вакцин не проводилось, клиническое значение данного наблюдения остается неясным.

Вакцина Ленинград-3

Вакцинный штамм Ленинград-3, полученный в бывшем Советском Союзе, был репродуцирован в культуре клеток почек морских свинок, а в дальнейшем пассирован на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Вакцина использовалась в национальной программе иммунизации бывшего Советского Союза с 1980 года. У детей в возрасте 1-7 лет уровень сероконверсии достигает 89-98%, а эффективность колеблется от 92 до 99%. Более того, испытания с участием 113 967 детей в возрасте от 1 года до 12 лет продемонстрировали 97%-ную эффективность при использовании вакцины в качестве безотлагательного профилактического средства во время вспышек паротита в Российской Федерации.

Вакцина Ленинград-Загреб

Штамм Ленинград-3 был далее аттенуирован в Хорватии путем адаптации в культуре фибробластных клеток куриного эмбриона. Новый штамм, названный Ленинград-Загреб, используется для производства вакцины в Хорватии и Индии, а вакцина этого штамма была использована для иммунизации миллионов детей по всему миру. Исследования штамма Ленинград-Загреб в Хорватии показали аналогичную клиническую защиту, что и при использовании вакцины Ленинград-3.

Вакцина Урабе Ам9

Живая паротитная вакцина, полученная на основе штамма Урабе Ам9, была впервые лицензирована в Японии, а затем в Бельгии, Франции и Италии. Препараты на основе Урабе Ам9 получают либо на амниотической оболочке эмбрионированного куриного яйца, либо культуре клеток куриных эмбрионов. Вакцины на основе штамма Урабе Ам9 успешно применялись в нескольких странах. Уровень сероконверсии у детей в возрасте 12-20 месяцев колеблется в пределах 92-100%. Сравнительное исследование, проведенное в Соединенном Королевстве с использованием вакцин, основанных на штаммах Джерил-Линн и Урабе Ам9, в

комбинации с вакцинами против кори и краснухи, показало, что через 4 года после введения одной дозы вакцины КПК уровень сероконверсии составил 85% в случае применения Урабе Ам9 и 81% в случае Джерил-Линн. В Канаде соответствующие уровни через 5-6 лет после введения одной дозы вакцины КПК составили 93% в случае штамма Урабе Ам9 и 85% в случае штамма Джерил-Линн.

Другие вакцинные штаммы

Вакцинный штамм Рубини был впервые лицензирован в Швейцарии в 1985 году. Он был выведен путем пассирования в линии диплоидных клеток человека, а затем серийного пассирования в эмбрионированных куриных яйцах и адаптации в линии диплоидных клеток человека MRC-5. Ряд исследований показал значительное снижение степени сероконверсии и эффективности у реципиентов вакцинного штамма Рубини, по сравнению с вакцинами, содержащими штаммы Джерил-Линн и Урабе Ам9. Основываясь на этих данных, ВОЗ рекомендует воздерживаться от использования вакцинного штамма Рубини в национальных программах иммунизации.

Более 100 миллионов доз вакцины, полученной на основе штамма S79 вируса паротита, было произведено и использовано в Китае. Аттенуированные вакцины, используемые только в ограниченном масштабе, включают такие штаммы вируса, как Hoshino, Torii, Miyahara и NKM-46. В их отношении были зарегистрированы иммуногенные качества, аналогичные штаммуУрабе Ам9.

Общие характеристики вакцин и календарь прививок

Некоторые штаммы паротитных вакцин, включая Джерил-Линн, Урабе Ам9 и Ленинград-3, составлены из более чем одного аттенуированного вирусного клона. Возможные последствия такой вирусной неоднородности, с точки зрения защитного иммунитета и побочных проявлений, или того и другого, неизвестны. Вакцины против паротита имеются в виде моновалентных, бивалентных – корь-паротит, и тривалентных – КПК. В большинстве стран иммунизация против паротита проводится посредством КПК.

К декабрю 2005 года 2-дозовыйкалендарь прививок осуществлялся в >80% из 110 стран, включивших паротитную вакцину в свои национальные программы иммунизации. Первая доза обычно вводится детям в возрасте от 12 до 18 месяцев, вторая доза – после минимального интервала в 1 месяц. Большинство

детей получают вторую дозу до того, как пойдут в школу (в возрасте около 6 лет).

Лиофилизированная вакцина должна храниться в замороженном виде при температуре -20оС или в холодильнике при температуре между +2°С и +8°С до применения. Она должна быть защищена от света как до, так и после разведения. Разведенная вакцина должна храниться в системе холодовой цепи и должна быть уничтожена в конце прививочной сессии, или в пределах 6 часов, если она не была использована.

Паротитные вакцины вводятся подкожно.

Хотя в большинстве стран широкомасштабная иммунизация вакциной КПК приводит к значительному снижению заболеваемости паротитом в течение нескольких лет (<1 случая на 100 000 населения за 10 лет), несколько стран, включая США и Соединенное Королевство, отмечали масштабные вспышки паротита через 10-15 лет после включения вакцины КПК в свои национальные программы иммунизации. Аналогичные процессы регистрировались недавно в Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратах, Западном береге р.Иордан и Секторе Газа. Эти вспышки наблюдались среди более старших возрастных групп, которые не

были объектами применения вакцин, а также среди лиц, родившихся после внедрения вакцины.

Побочные реакции

В целом побочные проявления при вакцинации против паротита наблюдаются редко и в легкой форме. Помимо небольшого отека и незначительной болезненности в месте инъекции, наиболее распространенными поствакцинальными проявлениями являются паротит и невысокая температура. Иногда после вакцинации наблюдались орхит и нейросенсорная глухота. Умеренная температура отмечается редко, а асептический менингит регистрировался со значительно варьирующей частотой (например, от 1 случая на 400 прививок до 1 случая на 500 000 прививок). Разница в частоте вакцин-ассоциированного асептического менингита является не только отражением разницы вакцинных штаммов и методов производства вакцин, но также вариантов структуры исследований, критериев диагностики и клинических методик. Замедленное начало асептического менингита может ограничить возможности выявления случаев заболевания методом пассивного эпиднадзора. Асептический менингит обычно начинается через 2-3 недели после введения вакцины; средний интервал составляет 23 дня (от 18 до 34 дней). Некоторые случаи менингита характеризуются плеоцитозом спинно-мозговой жидкости без явных клинических проявлений болезни.

В ноябре 2006 года Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин рассмотрел поствакцинальные побочные проявления после прививок против паротита с особым вниманием к риску вакцин-ассоциированного асептического менингита. Случаи асептического менингита и оценка уровня заболеваемости были отмечены после использования штаммов Урабе Ам9, Ленинград-Загреб, Hoshino, Torii и Miyahara путем использования разных систем эпиднадзора и проведения эпидемиологических исследований. Однако из-за различия методов, использованных при разных исследованиях, четкого заключения относительно риска осложнений при использовании этих штаммов получить не удается. Можно наблюдать групповые случаи менингита после широкомасштабного применения вакцин Урабе Ам9 и Ленинград-Загреб в результате повышенной осведомленности и отчетности относительно побочных проявлений во время кампаний по иммунизации. На данный момент незначительный уровень вирусологически не подтвержденных случаев асептического менингита ассоциируется с применением штаммов Джерил-Линн и RIT 4385. Недостаточность информации препятствует оценке побочных проявлений, связанных с вакцинными штаммами Ленинград-3 и S79.

ГККБВ сделал заключение, что, с точки зрения безопасности, все виды паротитной вакцины, данные о которых имеются в наличии, приемлемы для использования в программах иммунизации. Однако, если известно, что вакцинные штаммы, используемые в кампаниях массовой иммунизации, ассоциируются с асептическим менингитом, программы иммунизации должны применять соответствующие стратегии в отношении информации о риске и ведения случаев заболевания, для того чтобы справиться с возможными случаями асептического менингита. Необходимо тщательно планировать будущие исследования по сравнению уровней

безопасности, чтобы различить потенциальную вариабельность штамма и риск в различных специфических по возрасту группах населения. Стандартизация определений случаев и количественная оценка остроты заболевания будут способствовать интерпретации результатов.

Противопоказания

Противопоказаний к вакцинации против паротита немного. Как и в случае со всеми живыми аттенуированными вакцинами, паротитная вакцина не должна вводиться лицам с тяжелой формой иммунодефицита или иммунодепрессии. Вакцинация против паротита противопоказана во время беременности, хотя при вакцинации беременных поражение плода не было задокументировано. Противопоказанием также является аллергия к компонентам вакцины, таким как неомицин и желатин.

Позиция ВОЗ по вакцинам против эпидемического паротита

Плановая иммунизация против паротита рекомендована в странах с хорошо установившейся, эффективной программой вакцинации детей и возможностями для поддержания высокого уровня охвата прививками против кори и краснухи (более 80%), и где снижение заболеваемости паротитом является приоритетом общественного здравоохранения. Так же как и с краснухой, недостаточный охват прививками детей может привести к эпидемиологическому сдвигу заболеваемости паротитом в сторону более старших возрастных групп, что может привести к более серьезному бремени болезни, чем до того, как была внедрена иммунизация.

Основываясь на уровне смертности и бремени болезни, ВОЗ рассматривает борьбу с корью и профилактику синдрома врожденной краснухи как более приоритетные направления, чем борьба с паротитом. Умеренная заболеваемость и низкая смертность от паротита, данные о бремени болезни, социально-экономические аспекты проблемы являются важными факторами для принятия решения о включении паротитной вакцины в национальные программы иммунизации.

Исследования по экономической эффективности показывают, что в развитых странах включение эффективных паротитных вакцин в национальные программы иммунизации является крайне полезным, с точки зрения затрат и получаемой выгоды, а также перспектив развития общества.

В случае принятия решения о внедрении паротитной вакцины рекомендуется использование комбинированной вакцины КПК. Все имеющиеся на международном рынке вакцины, за исключением вакцин штамма Рубини, приемлемы для использования в программах иммунизации.

Приобретенный мировой опыт показал, что профилактика паротита требует устойчивого высокого уровня охвата прививками и более чем одной дозы вакцины. Странам, до сих пор использующим 1-дозовый календарь прививок КПК, рекомендуется включение второй дозы на плановой основе. Первая доза вакцины против паротита (моновалентной или КПК) должна вводиться в возрасте 12-18 месяцев. Поэтому страны, планирующие добавить паротитную вакцину, должны сначала снизить передачу кори до низких уровней, для того чтобы увеличить возраст введения первой дозы коревой вакцины до 12 месяцев. Из программных соображений относительно оптимизации охвата прививками, возраст введения второй дозы вакцины может колебаться от второго года жизни до возраста поступления в школу. Минимальный интервал между первой и второй дозами – 1 месяц. В качестве альтернативы введения второй дозы вакцины может быть использовано проведение массовых кампаний. Если проводится первоначальная кампания, целевая возрастная группа должна определяться в соответствии с восприимчивостью к паротиту. В большинстве невакцинированных групп населения большинство детей заболевает в возрасте до десяти лет.

studfiles.net

Эпидемический паротит. Вакцины.

Варианты вакцин

Вакцинацию против паротита проводят паротитно-коревой культуральной живой вакциной, паротитной культуральной (живой) вакциной, вакциной «Приорикс» (живой) и живой вакциной MMR-II. Для разработки живых аттенуированных вакцин против эпидемического паротита используются различные аттенуированные штаммы вируса паротита.

Принципы и цели вакцинации

Прививка входит в обязательный календарь профилактических прививок из-за опасности осложнений во время паротита. Недостаточно высокий уровень охвата прививками паротитной вакциной (менее 80%) может привести к нежелательным эпидемиологическим изменениям – сдвигу заболеваемости эпидемическим паротитом на более старшие возрастные группы населения. К концу 2013 года вакцина против свинки была введена на общенациональном уровне в 120 странах.

Профилактика заключается в вакцинации детей живой паротитной вакциной в соответствии с календарём прививок.

Эффективность вакцин

Наиболее частыми поствакцинальными реакциями после вакцинации против эпидемического паротита являются увеличение подчелюстных лимфатических узлов и незначительная лихорадка. Кроме того, наблюдаются также умеренно выраженный подъем температуры, местные и аллергические реакции.

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез (с 4-го по 15-й день после вакцинации).

Поcтвакцинальные реакции

Наиболее частыми побочными реакциями после вакцинации против эпидемического паротита являются увеличение подчелюстных лимфатических узлов и незначительная лихорадка. Кроме того, наблюдаются также умеренно выраженный подъем температуры, местные и аллергические реакции.

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез (с 4-го по 15-й день после вакцинации).

Риск поствакцинальных осложнений

Серьезные осложнения крайне редки (легко протекающий менингит). В то же время отказ от вакцинации мальчиков может привести к бесплодию после перенесенного заболевания. Также крайне редко фиксируется асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) меньше 1 на 100 000 привитых, в то время как при естественном течении паротита подобное осложнение возникает в 1 случае на 300 заболевших.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца или к фибробластам кур), выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования, беременность.

Когда прививать?

Вакцинация проводится в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 лет.

www.yaprivit.ru

Прививка от паротита (Свинки) 

Паротит (народное название – свинка) представляет собой заболевание инфекционного вида, при котором поражаются железистые оболочки всех органов организма с возможным поражением центральной нервной системы. Как следствие человек страдает от лихорадки и наблюдается интоксикация организма.

Паротит

Заболевание вызывается вирусным возбудителем, который в первую очередь поражает околоушные железы, в результате чего они воспаляются. Это первая реакция организма на действие возбудителя. Периодом активации вируса является весенне-зимний период и поражает, как правило, детей в возрасте 0-6 лет. Поэтому паротит – это заболевание, против которого необходимо использовать только вакцину.

Передается воздушно-капельным способом или при установлении любых контактов с больным. Первые симптомы возникают уже на 2 день заболевания, ярко выраженная клиническая картина наблюдается к концу недели.

После проведения прививки от паротита у человека, который никогда не болел паротитом, формируется защитная реакция, которая защищает человека 20 лет.

Лекарство от паротита

Паротит

Сегодня в медицине нет вакцины, которая сможет побороть данный вирус. Исключительно действенным средствомпротив вируса паротита, как у детей, так и у взрослых являются антитела, которые могут быть выработаны самим организмом.

Для выработки таких антител в борьбе против паротита используется маленькая доза вакцины, которая не может вызвать полноценное развитие данного заболевания. Реакция организма незамедлительна – эта процедура активизирует выработку необходимых антител и их воздействие против болезни.

Такая процедура проведения вакцины способствует тому, что привитый человек уже имеет наличие этих антител, которые при первых признаках поражения организма незамедлительно пойдут в атаку против этого вируса.

Согласно требованиям ВОЗ в зависимости от наличия компонентов в вакцине различают такие виды:

  1. Вакцина из одного компонента, когда присутствует только компонент ослабленного вируса против паротита;
  2. Вакцина из двух компонентов, когда к основному компоненту добавляют вирус кори или краснухи;
  3. Вакцина из трех компонентов – это комплекс вирусов корь+краснуха+паротит.

Кроме того, наличие первоначально выработанных антител сохраняется у человека практически на всю оставшуюся жизнь. В перспективе человек может вообще не заболеть паротитом или же заболеть, но в легкой форме, которая пройдет без особых осложнений. Поэтому медики всей планеты утверждают, что данный курс вакцины вырабатывает пожизненный иммунитет против паротита.

Первые признаки заболевание и способы лечения болезни

Свинка

Симптомы у людей разного возраста проявляются по-разному. Однако, следует отметить основные виды реакции, которая характерна для большинства населения. Среди них такие:

  1. Резкое повышение температуры тела больного;
  2. Полный отказ от еды;
  3. Напухшее состояние околоушных желез и желез слюновыделительных каналов;
  4. Возможно наличие отдышки или затрудненного дыхания;
  5. Мигрени, вялость, головные боли.

Случается так, что болезнь не дает о себе знать, т.е. не наблюдается проявление ни одного из этих признаков. В случае, если человек заболел паротитом, то ему обязательно необходимо:

  • Придерживаться постельного режима;
  • Назначить щадящую диету с активным включением витаминной пищи;
  • Употребление противовирусных и иммуномодуляторов;
  • В случае выявления осложнений необходимо уведомить об этом врача, который в соответствии с направлением осложнений скорректирует процедуру лечения.

В некоторых случаях возможна отрицательная реакция организма на течение болезни. В этом случае наблюдаются существенные осложнения, особенно у взрослых людей. Среди них необходимо отметить орхит, потеря слуха, энцефалит, бесплодие, отек головного мозга с летальным исходом, развитие сахарного диабета, артрит и панкреатит. Поэтому дополнительно специалистами может назначаться лабораторный контроль за больным с проведением целого ряда анализов.

Свинка

Специальных лекарственных препаратов, которые помогут в борьбе с паротитом на сегодняшний день в медицине не существует. Паротит принадлежит к той категории заболеваний, которые просто необходимо перенести. При этом использование различных жаропонижающих и противовоспалительных средств с применением разного рода компрессов просто необходимо для улучшения состояния больного. С целью уменьшения воспаления возможно использование мазей.

Паротит в легкой форме – заболевание не опасное. Однако ужасает реакция организма, которая наблюдается после периода выздоровления, когда начинаются проявляться осложнения.

Медицина, конечно, не всесильна, но способ борьбы с данной болезнью, конечно, был предпринят – это периодическая вакцинация, которая начинается с рождения.

Особенности процесса вакцинации

Как утверждают специалисты, паротит – заболевание, которое похоже на корь и краснуху. Поэтому чаще всего наблюдается применение вакцины, которая состоит именно из этих 3-х компонентов. Таким образом, организм начинает выработку антител по трем направлениям – против кори, краснухи и паротита.

Вакцинация против этих болезней согласно графика прививок, установленного министерством здравоохранения, начинается детям с самого раннего возраста. Первая прививка от паротита должна быть в возрасте 1 годика, вторая делается детям школьного возраста по достижении 6 лет и в 15-17 лет. В эти периоды иммунная система ребенка претерпевает существенные изменения, а в 15 лет начинается половое созревание подростка.

Если по некоторым причинам были пропущены прививки в 6 и 15 лет, то третья прививка делается раньше, а именно в 13 лет. Далее согласно графику вакцинации, которая показана детям в лечебное учреждение необходимо обращаться каждые 10 лет. Однако, статистика привития гласит о том, что уже в 15 возрасте далеко не все соблюдают график прививок, а уже люди старшего возраста даже забывают о необходимости осуществления этой процедуры.

Необходимым условие при проведении вакцинации является абсолютно здоровый ребенок, поэтому перед осуществлением прививки врач-педиатр должен его осмотреть. На протяжении недели после осуществления процесса привития вакциной возможно незначительное повышение температуры тела или отечность слюнных желез.

Врач смотрит горло ребенку

Профилактические меры против паротита

Профилактика в период резкой заболеваемости, кроме процесса вакцинации, еще никому не помешала. В этом случае необходимо придерживаться таких мер:

  • Изолировать на неделю и более больного человека от окружающих;
  • Как можно меньше контактировать больному человеку с людьми, которые еще не привиты;
  • Обследовать не привитых людей, которые могли контактировать с больным в течение последних 21 дня;
  • Немедленная вакцинация не привитых живой паротитной вакциной;
  • Возможно проведение иммунопрофилактики с использованием глобулина детям, в этом случае график вакцинации паротита назначается врачом.

privivkainfo.ru

Раздел 9. Вакцина против паротита

Вакцина против эпидемического паротита

До 60-х годов, когда паротитная вакцина стала коммерчески доступной, паротит был широко распространенным инфекционным заболеванием во всех частях света, с годовой заболеваемостью, колеблющейся от 100 до 1000 случаев на 100 000 населения. В странах с жарким климатом заболевание может наблюдаться в любое время года, в то время как в странах с умеренным климатом пик заболеваемости наблюдается зимой и весной. Во многих странах эпидемии наблюдаются с интервалом от 2 до 5 лет. Человек является единственным естественным хозяином для вируса паротита, который передается при прямом контакте или воздушно-капельным путем из верхних дыхательных путей инфицированного лица. Инкубационный период в среднем составляет 16-18 дней с диапазоном от 2 до 4 недель. 

Хотя паротит наиболее часто регистрируется среди детей в возрасте 5-9 лет, подростки и взрослые могут также заболеть. Исследования, проведенные в некоторых странах до проведения широкомасштабной иммунизации детей, показали, что распространенность антител к вирусу паротита, выявленная серологически, достигает приблизительно 90% у лиц в возрасте 14-15 лет. Удельный вес взрослых с антителами, по данным этих исследований, в различных группах населения существенно варьирует; в некоторых группах менее 50% взрослых имели определяемые антитела к вирусу паротита. 

К декабрю 2005 года 110 из 193 (57%) государств – членов ВОЗ включили вакцину против паротита в свои национальные программы иммунизации, абсолютное большинство из них использует комбинированную вакцину КПК. В странах, где была проведена широкомасштабная иммунизация против паротита, заболеваемость значительно снизилась 

Вакцины против эпидемического паротита и их действенность

Убитая вакцина против паротита была лицензирована в США в 1948 году и использовалась с 1950 по 1978 г., вызывая лишь краткосрочный иммунитет с низкой защитной эффективностью. С тех пор в Японии, бывшем Советском Союзе, Швейцарии и США были разработаны живые аттенуированные паротитные вакцины. Для разработки вакцин используются различные штаммы вируса паротита. Более того, вакцины, для разработки которых использовался родительский штамм вируса паротита, могут быть не идентичными из-за различных вариантов пассирования, субстратов клеток или производства. Все живые аттунуированные паротитные вакцины лиофилизированные и должны быть разведены перед применением. 

Вакцина Джерил-Линн

После лицензирования в США в 1967 году вакцина Джерил-Линн была рекомендована для планового использования в 1977 году. В течение более 30 лет в США использовалась эта единственная вакцина против паротита, и более 500 миллионов доз было распространено по всему миру. Вакцина была разработана путем пассирования вируса в эмбрионированных куриных яйцах, а затем в культуре клеток куриных эмбрионов. В 1995 году число зарегистрированных в США случаев паротита составило около 1% от всех случаев,  зарегистрированных до того, как вакцина была внедрена. Исследования, проведенные в развитых странах, показывают, что одна доза паротитной вакцины, изготовленной на основе штамма вируса Джерил-Линн, приводит к сероконверсии приблизительно в 80-100% случаев.  Исследования вспышек заболевания в США показали, что эффективность вакцины Джерил- Линн в отношении клинического паротита колеблется в пределах от 63 до 96%. 

Вакцина RIT 4385 

Паротитная вакцина RIT 4385 была получена из доминантного вирусного клона вакцины Джерил-Линн. Сравнительные исследования вакцин RIT 4385 и Джерил-Линн показали одинаковые уровни сероконверсии (96% в случае RIT 4385 и 97% в случае Джерил-Линн), хотя геометрическое значение титра было значительно выше у реципиентов вакцины Джерил-Линн.  Поскольку контролируемых клинических испытаний действенности этих двух вакцин не проводилось, клиническое значение данного наблюдения остается неясным.

Вакцина Ленинград-3 

Вакцинный штамм Ленинград-3, полученный в бывшем Советском Союзе, был репродуцирован в культуре клеток почек морских свинок, а в дальнейшем пассирован на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Вакцина использовалась в национальной программе иммунизации бывшего Советского Союза с 1980 года. У детей в возрасте 1-7 лет уровень сероконверсии достигает 89-98%, а эффективность колеблется от 92 до 99%. Более того, испытания с участием 113 967 детей в возрасте от 1 года до 12 лет продемонстрировали 97%-ную эффективность при использовании вакцины в качестве безотлагательного профилактического средства во время вспышек паротита в Российской Федерации. 

Вакцина Ленинград-Загреб

Штамм Ленинград-3 был далее аттенуирован в Хорватии путем адаптации в культуре фибробластных клеток куриного эмбриона. Новый штамм, названный Ленинград-Загреб, используется для производства вакцины в Хорватии и Индии, а вакцина этого штамма была использована для иммунизации миллионов детей по всему миру. Исследования штамма Ленинград-Загреб в Хорватии показали аналогичную клиническую защиту, что и при использовании вакцины Ленинград-3. 

Вакцина Урабе Ам9 

Живая паротитная вакцина, полученная на основе штамма Урабе Ам9, была впервые лицензирована в Японии, а затем в Бельгии, Франции и Италии. Препараты на основе Урабе Ам9 получают либо на амниотической оболочке эмбрионированного куриного яйца, либо культуре клеток куриных эмбрионов. Вакцины на основе штамма Урабе Ам9 успешно применялись в нескольких странах. Уровень сероконверсии у детей в возрасте 12-20 месяцев колеблется в пределах 92-100%. Сравнительное исследование, проведенное в Соединенном Королевстве с использованием вакцин, основанных на штаммах Джерил-Линн и Урабе Ам9, в комбинации с вакцинами против кори и краснухи, показало, что через 4 года после введения одной дозы вакцины КПК уровень сероконверсии составил 85% в случае применения Урабе Ам9 и 81% в случае Джерил-Линн. В Канаде соответствующие уровни через 5-6 лет после введения одной дозы вакцины КПК составили 93% в случае штамма Урабе Ам9 и 85% в случае штамма Джерил-Линн. 

Другие вакцинные штаммы

Вакцинный штамм Рубини был впервые лицензирован в Швейцарии в 1985 году. Он был выведен путем пассирования в линии диплоидных клеток человека, а затем серийного пассирования в эмбрионированных куриных яйцах и адаптации в линии диплоидных клеток человека MRC-5. Ряд исследований показал значительное снижение степени сероконверсии и эффективности у реципиентов вакцинного штамма Рубини, по сравнению с вакцинами, содержащими штаммы Джерил-Линн и Урабе Ам9. Основываясь на этих данных, ВОЗ рекомендует воздерживаться от использования вакцинного штамма Рубини в национальных программах иммунизации. 

Более 100 миллионов доз вакцины, полученной на основе штамма S79 вируса паротита, было произведено и использовано в Китае. Аттенуированные вакцины, используемые только в ограниченном масштабе, включают такие штаммы вируса, как Hoshino, Torii, Miyahara и NKM-46. В их отношении были зарегистрированы иммуногенные качества, аналогичные штаммуУрабе Ам9. 

Общие характеристики вакцин и календарь прививок

Некоторые штаммы паротитных вакцин, включая Джерил-Линн, Урабе Ам9 и Ленинград-3, составлены из более чем одного аттенуированного вирусного клона. Возможные последствия такой вирусной неоднородности, с точки зрения защитного иммунитета и побочных проявлений, или того и другого, неизвестны. Вакцины против паротита имеются в виде моновалентных, бивалентных – корь-паротит, и тривалентных – КПК. В большинстве стран иммунизация против паротита проводится посредством КПК. 

К декабрю 2005 года 2-дозовыйкалендарь прививок осуществлялся в >80% из 110 стран, включивших паротитную вакцину в свои национальные программы иммунизации. Первая доза обычно вводится детям в возрасте от 12 до 18 месяцев, вторая доза – после минимального интервала в 1 месяц. Большинство детей получают вторую дозу до того, как пойдут в школу (в возрасте около 6 лет). 

Лиофилизированная вакцина должна храниться в замороженном виде при температуре -20оС или в холодильнике при температуре между +2°С и +8°С до применения. Она должна быть защищена от света как до, так и после разведения. Разведенная вакцина должна храниться в системе холодовой цепи и должна быть уничтожена в конце прививочной сессии, или в пределах 6 часов, если она не была использована. 

Паротитные вакцины вводятся подкожно. 

Хотя в большинстве стран широкомасштабная иммунизация вакциной КПК приводит к значительному снижению заболеваемости паротитом в течение нескольких лет (<1 случая на 100 000 населения за 10 лет), несколько стран, включая США и Соединенное Королевство, отмечали масштабные вспышки паротита через 10-15 лет после включения вакцины КПК в свои национальные программы иммунизации. Аналогичные процессы регистрировались недавно в Саудовской Аравии, Объединенных Арабских Эмиратах, Западном береге р.Иордан и Секторе Газа. Эти вспышки наблюдались среди более старших возрастных групп, которые не были объектами применения вакцин, а также среди лиц, родившихся после внедрения вакцины.

Побочные реакции

В целом побочные проявления при вакцинации против паротита наблюдаются редко и в легкой форме. Помимо небольшого отека и незначительной болезненности в месте инъекции, наиболее распространенными поствакцинальными проявлениями являются паротит и невысокая температура. Иногда после вакцинации наблюдались орхит и нейросенсорная глухота. Умеренная температура отмечается редко, а асептический менингит регистрировался со значительно варьирующей частотой (например, от 1 случая на 400 прививок до 1 случая на 500 000 прививок). Разница в частоте вакцин-ассоциированного асептического менингита является не только отражением разницы вакцинных штаммов и методов производства вакцин, но также вариантов структуры исследований, критериев диагностики и клинических методик. Замедленное начало асептического менингита может ограничить возможности выявления случаев заболевания методом пассивного эпиднадзора. Асептический менингит обычно начинается через 2-3 недели после введения вакцины; средний интервал составляет 23 дня (от 18 до 34 дней). Некоторые случаи менингита характеризуются плеоцитозом спинно-мозговой жидкости без явных клинических проявлений болезни. 

В ноябре 2006 года Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин рассмотрел поствакцинальные побочные проявления после прививок против паротита с особым вниманием к риску вакцин-ассоциированного асептического менингита. Случаи асептического менингита и оценка уровня заболеваемости были отмечены после использования штаммов Урабе Ам9, Ленинград-Загреб, Hoshino, Torii и Miyahara путем использования разных систем эпиднадзора и проведения эпидемиологических исследований. Однако из-за различия методов, использованных при разных исследованиях, четкого заключения относительно риска осложнений при использовании этих штаммов получить не удается. Можно наблюдать групповые случаи менингита после широкомасштабного применения вакцин Урабе Ам9 и Ленинград-Загреб в результате повышенной осведомленности и отчетности относительно побочных проявлений во время кампаний по иммунизации. На данный момент незначительный уровень вирусологически не подтвержденных случаев асептического менингита ассоциируется с применением штаммов Джерил-Линн и RIT 4385. Недостаточность информации препятствует оценке побочных проявлений, связанных с вакцинными штаммами Ленинград-3 и S79. 

ГККБВ сделал заключение, что, с точки зрения безопасности, все виды паротитной вакцины, данные о которых имеются в наличии, приемлемы для использования в программах иммунизации. Однако, если известно, что вакцинные штаммы, используемые в кампаниях массовой иммунизации, ассоциируются с асептическим менингитом, программы иммунизации должны применять соответствующие стратегии в отношении информации о риске и ведения случаев заболевания, для того чтобы справиться с возможными случаями асептического менингита. Необходимо тщательно планировать будущие исследования по сравнению уровней безопасности, чтобы различить потенциальную вариабельность штамма и риск в различных специфических по возрасту группах населения. Стандартизация определений случаев и количественная оценка остроты заболевания будут способствовать интерпретации результатов. 

Противопоказания

Противопоказаний к вакцинации против паротита немного. Как и в случае со всеми живыми аттенуированными вакцинами, паротитная вакцина не должна вводиться лицам с тяжелой формой иммунодефицита или иммунодепрессии. Вакцинация против паротита противопоказана во время беременности, хотя при вакцинации беременных поражение плода не было задокументировано. Противопоказанием также является аллергия к компонентам вакцины, таким как неомицин и желатин. 

Позиция ВОЗ по вакцинам против эпидемического паротита

Плановая иммунизация против паротита рекомендована в странах с хорошо установившейся, эффективной программой вакцинации детей и возможностями для поддержания высокого уровня охвата прививками против кори и краснухи (более 80%), и где снижение заболеваемости паротитом является приоритетом общественного здравоохранения. Так же как и с краснухой, недостаточный охват прививками детей может привести к эпидемиологическому сдвигу заболеваемости паротитом в сторону более старших возрастных групп, что может привести к более серьезному бремени болезни, чем до того, как была внедрена иммунизация. 

Основываясь на уровне смертности и бремени болезни, ВОЗ рассматривает борьбу с корью и профилактику синдрома врожденной краснухи как более приоритетные направления, чем борьба с паротитом. Умеренная заболеваемость и низкая смертность от паротита, данные о бремени болезни, социально-экономические аспекты проблемы являются важными факторами для принятия решения о включении паротитной вакцины в национальные программы иммунизации. 

Исследования по экономической эффективности показывают, что в развитых странах включение эффективных паротитных вакцин в национальные программы иммунизации является крайне полезным, с точки зрения затрат и получаемой выгоды, а также перспектив развития общества. 

В случае принятия решения о внедрении паротитной вакцины рекомендуется использование комбинированной вакцины КПК. Все имеющиеся на международном рынке вакцины, за исключением вакцин штамма Рубини, приемлемы для использования в программах иммунизации. 

Приобретенный мировой опыт показал, что профилактика паротита требует устойчивого высокого уровня охвата прививками и более чем одной дозы вакцины. Странам, до сих пор использующим 1-дозовый календарь прививок КПК, рекомендуется включение второй дозы на плановой основе. Первая доза вакцины против паротита (моновалентной или КПК) должна вводиться в возрасте 12-18 месяцев. Поэтому страны, планирующие добавить паротитную вакцину, должны сначала снизить передачу кори до низких уровней, для того чтобы увеличить возраст введения первой дозы коревой вакцины до 12 месяцев. Из программных соображений относительно оптимизации охвата прививками, возраст введения второй дозы вакцины может колебаться от второго года жизни до возраста поступления в школу. Минимальный интервал между первой и второй дозами – 1 месяц. В качестве альтернативы введения второй дозы вакцины может быть использовано проведение массовых кампаний. Если проводится первоначальная кампания, целевая возрастная группа должна определяться в соответствии с восприимчивостью к паротиту. В большинстве невакцинированных групп населения большинство детей заболевает в возрасте до десяти лет.

Начало формы

Конец формы

studfiles.net

Прививка против паротита | Медицинский портал

Эпидемический паротит относится к детским вирусным инфекциям с воздушно-капельным путем передачи, поражающим центральную нервную систему.

Вакцинация — главное направление борьбы против эпидемического паротита. Необходимо строго соблюдать календарь профилактических прививок. Для предупреждения заражения паротитом используют культуральную живую сухую паротитную вакцину.

Характеристика препарата

Живую паротитную вакцину производят из ослабленного штамма вируса паротита Ленин-град-3, выращенного на клеточных культурах эмбрионов японских перепелок или перепелов линии «фараон». Вакцина производится в сухом виде в ампулах (флаконах). Разведенный препарат представляет собой прозрачную розоватую или бесцветную жидкость, не содержащую посторонних примесей. Ампула содержит от 1 до 5 доз.

Сроки проведения прививки

Прививку проводят ранее не болевшим паротитом детям в возрасте от 12 месяцев до 7 лет. После прививания не болевшего паротитом ребенка в 12 месяцев рекомендуется его ревакцинация в 6 лет ассоциированной вакциной против кори, паротита и краснухи. Введение препарата обеспечивает формирование иммунитета на 8 лет.

Метод введения

Вакцину вводят однократно по 0,5 мл подкожно во внешнюю область плеча или под лопатку.

Реакция на введение

У большей части привитых детей реакции на введение препарата не отмечается, вакцинальный процесс проходит бессимптомно.

У некоторой части привитых детей, предрасположенных к аллергическим реакциям, с 4-го по 12-й день после введения вакцины могут наблюдаться повышение температуры и катаральные явления (легкое покраснение зева, покашливание, насморк), продолжающиеся 1 — 3  дня. В редких случаях в те же сроки возникает кратковременное (на 2—3 дня) незначительное увеличение околоушных желез, общее состояние при этом не страдает. Местные реакции, как правило, отсутствуют. Могут развиться незначительная гиперемия и отек в месте инъекции.

Осложнения

У некоторых привитых детей, имеющих отягощенный аллергологический анамнез или предрасположенных к аллергическим реакциям, с 1 по 16 сутки после введения препарата могут развиться аллергические осложнения в виде сыпи, крапивницы или отека Квинке. Могут быть крайне редкие осложнения в виде высокой температуры тела, болей в животе, однократнойрвоты, судорог, возникающие спустя одну-две недели после прививки.

Противопоказания

Противопоказаниями к вакцинации против эпидемического паротита служат:

– инфекционные и неинфекционные заболевания в острой форме. В таких случаях прививку выполняют не ранее чем через 1 месяц после выздоровления или наступления стойкой ремиссии;

– обострение хронических заболеваний. Вакцинацию проводят индивидуально после обязательной консультации врача-специа-листа не ранее чем через 1—3 месяца от начала ремиссии;

– индивидуального решения о проведении вакцинации требуют длительно текущие и тяжелые заболевания (вирусные гепатиты, туберкулез, диффузные заболевания соединительной ткани, заболевания нервной системы, панкреатиты и другие). В таких случаях вакцинацию проводят, но не ранее чем через 6—12 месяцев после выздоровления, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом;

– при иммунодефицитных состояниях, злокачественных заболеваниях крови, онкологических заболеваниях, при проведении длительной тяжелой медикаментозной или лучевой терапии вакцинация запрещена. Прививку проводят через 12 месяцев после окончания лечения. Обязательна консультация лечащего врача-специалиста; противопоказанием служат имевшие место тяжелые аллергические общие и местные реакции на введение паротитной вакцины, а также отметка в прививочном сертификате или личной медицинской карте ребенка о бывших в анамнезе аллергических реакциях на аминогликозиды и перепелиные яйца. В период подъема заболеваемости серозным менингитом энтеровирусной этиологии осуществлять вакцинацию против эпидемического паротита не допускается.

В целях активного выявления противопоказаний к вакцинации перед проведением прививки врач изучает медицинскую документацию, опрашивает родителей и осматривает ребенка. Дети, по любой причине временно освобожденные от прививки, берутся на учет, вакцинируются в определенный срок после снятия противопоказаний.

www.medicinaportal.com