Холера (профилактические прививки). От холеры вакцина


Холера (профилактические прививки) - Мед Др

Профилактические прививки против холеры проводятся подкожно двукратно с интервалами между прививками в 7 — 10 дней. Дозировка холерной вакцины для взрослого: первая прививка 1 мл, вторая — 1,5 мл (через 7 — 10 дней).

Детям до 2 лет прививки не делают. Детям 2 — 5 лет — 1/3 дозы взрослого, от 5 до 10 лет — 1/2, 11 — 15 лет — 2/3 дозы взрослого; после 15 лет применяется дозировка взрослого. Прививка против холеры действительна 6 месяцев.

Ревакцинация против холеры проводится двукратно с интервалом в 7 — 10 дней в дозах (для взрослых): первая прививка 0,5 мл, вторая — 1 мл. Дозировка вакцины для детей сохраняется та же, что и при вакцинации. Клинические противопоказания к производству прививок против холеры те же, что и против брюшного тифа.

По линии лечебно-профилактических мер обеспечивается своевременное выявление больных желудочно-кишечными заболеваниями, их госпитализация, бактериологическое обследование; проверяется подготовка персонала больниц, поликлиник и т. д. по диагностике, уходу и лечению больных холерой, а также по проведению первичных противоэпидемических мероприятий в очагах холеры; проверяется готовность лечебных учреждений к госпитализации больных холерой и лиц, подозрительных на заболевание холерой, контактировавших, а также оснащенность средствами для лечения больных, бактериофагом, дезинфицирующими веществами и т. д.

Мероприятия по предупреждению заноса из-за рубежа особо опасных инфекций, в том числе и холеры, предусмотрены специальными правилами по санитарной охране границ.

Медико-санитарными мерами, проводимыми на всех границах (сухопутные, водные, воздушные), являются опрос пассажиров и экипажа о состоянии здоровья, санитарный осмотр больных по их просьбе или по заявлению членов экипажа или пассажиров о том, что среди прибывших имеются больные лица, осмотр лиц, соприкасавшихся с больными или подозрительными на холеру, изоляция больных и лиц, подозрительных на заболеваемость холерой.

В случае необходимости проводятся обсервация (по решению санитарно-карантинной службы) лиц, соприкасавшихся с больным холерой, дезинфекционные мероприятия и т. д.

Лица, выезжающие в страны, не благополучные по холере, должны быть активно иммунизированы холерной моновакциной за 6 дней до выезда. Вакцинация действительна в течение 6 месяцев после прививки.

В случае регистрации холеры или подозрения на нее среди прибывших из-за границы пассажиров больных госпитализируют, а лиц, соприкасавшихся с больным, изолируют на 5 дней.

«Справочник помощника санитарного врачаи помощника эпидемиолога»,под ред. члена-корреспондента АМН СССРпроф. Н.Н.Литвинова

Читайте далее:

www.meddr.ru

Создана безопасная вакцина от холеры

Новая вакцина может надежно защитить от холеры людей, которые путешествуют в неблагоприятные по этому инфекционному заболеванию страны. Исследования, которые были проведены учеными из Медицинского центра детской больницы Цинциннати, штат Огайо, показали, что введение вакцины Peru-15 надежно защищает от последующего инфицирования холерным вибрионом.

В ходе исследования, которое было выполнено под руководством доктора Митчелла Коуэна (Mitchell B. Cohen), 59 здоровых добровольцев получали оральную вакцину, которая состоит из живых ослабленных вибрионов, или плацебо, то есть неактивный препарат. Спустя три месяца после прививки 36 из них вводился возбудитель холеры для оценки эффективности вакцинации.

В результате 42 процента тех, кто получал плацебо, заболели холерой среднего или тяжелого течения,

а из тех, кто получил вакцину, не заболел никто. Лишь у одного вакцинированного отмечалась диарея. Кроме того, у 97 процентов привитых (всех, кроме одного) был отмечен как минимум четырехкратный подъем концентрации противохолерных антител в крови.

Вакцины, которые в ходу в настоящее время, защищают только половину привитых людей.

Кроме того, при их использовании часто наблюдаются побочные эффекты по месту введения и в различных органах. При введении экспериментальной вакцины отмечались лишь колики и головная боль, причем, лишь головная боль у привитых пациентов была выражена статистически достоверно.

Ученые пришли к выводу, что новая вакцина достаточно иммуногенна и сравнительно хорошо переносится.

Она может стать хорошим средством предупреждения заболевания у путешественников. Пока непонятно, сколько времени сохраняется защитный эффект. Предполагается провести дополнительные исследования через шесть месяцев после введения вакцины.

Результаты исследования появились в апрельском номере Infection and Immunity.

Источник: Mednovosti.Ru

 

 

www.nedug.ru

Создана новая вакцина от холеры

Новая экспериментальная вакцина против холеры начинает защищать организм от болезни уже в течение суток после введения. Разработкой занимался доктор Мэтью Уолдор из Медицинского Института им. Говарда Хьюза. Результаты экспериментов были опубликованы 13 июня на сайте научной организации.

Холера – это разновидность кишечной инфекции, которая без лечения довольно быстро приводит к летальному исходу. Болезнь вызвана бактериями Vibrio cholerae, которые попадают в тонкий кишечник и производят токсины, вызывающие рвоту и диарею, что приводит к серьезному обезвоживанию. После отслеживания генетического происхождения штамма V. cholerae, зафиксированного в 2010 году на Гаити, ученые пришли к выводу, что за последние десятилетия бактерии сильно мутировали и существующие вакцины становятся малоэффективными в борьбе с заболеванием.

Поэтому доктор Уолдор вместе с коллегами решил создать новую вакцину HaitiV. Они модифицировали геном бактерий V. Cholerae, сделав их абсолютно безопасными. Кроме того, специалисты изменили ДНК-последовательность, отвечающую за производство токсинов, таким образом, что при столкновении с вредоносными бактериями холеры из внешней среды модифицированные микроорганизмы могли «перемолоть» их ДНК, лишив патогены работоспособности. В ходе дальнейших экспериментов исследователи обнаружили уникальную способность новой вакцины HaitiV: оказалось, что она начинала защищать организм лабораторных кроликов от холеры практически сразу же после попадания в организм, еще до начала иммунного ответа.

Доктор Уолдор сравнивает механизм работы новой вакцины с пробиотиками: живые безопасные бактерии защищают кишечник лучше любых лекарств. Специалисты также отметили, что быстродействие HaitiV позволит не только снизить риск побочных эффектов у людей, но и поможет предотвратить быстрое распространение инфекции. На данный момент ученые уже приступили к первой фазе клинических испытаний, однако пока остается нерешенной проблема хранения вакцины.

www.krasotaimedicina.ru

Холера - Медицинский центр

Клинико-эпидемиологические особенности. Холера — остро протекающая особо опасная заразная болезнь, эпидемии и пандемии которой охватывали обширные территории земного шара и уносили тысячи человеческих жизней.

В типичных случаях инфекционный процесс в своем развитии при холере после короткого инкубационного периода (1—5 дней) проходит три периода. Заболевание начинается внезапным возникновением профузного поноса (период холерного энтерита), причем испражнения быстро становятся мутно-водянистыми, похожими на рисовый отвар, без крови и слизи, без обычного калового запаха; общее состояние больного удовлетворительное. Через 12—48 ч одновременно с продолжающимся поносом возникают и учащаются неудержимые мучительные приступы рвоты (период холерного гастроэнтерита), больной теряет огромные количества жидкостей, появляются тонические и клонические судороги, общее состояние резко ухудшается. Третий, алгидный (холодный), период характеризуется симптомами полного обезвоживания организма, в связи с чем понос, рвота и мочеотделение прекращаются, температура снижается до субнормальной, кожа теряет упругость, пульс становится нитевидным; усиливаются судороги, икроножные мышцы деревенеют; обращает на себя внимание характерный вид больного: глубоко запавшие глаза и щеки, дряблая морщинистая кожа, сине-фиолетовые губы, уши и нос, поверхностное дыхание, осипший голос при сохранившемся сознании. В прошлом до 60% больных холерой погибали. При современных методах лечения смертельные исходы удается резко снизить.

Наряду с типичной формой развития инфекционного процесса часто встречаются легко протекающие формы заболевания в виде холерного энтерита или гастроэнтерита, обычно заканчивающиеся выздоровлением в течение 1—3 суток. В редких случаях наблюдались молниеносно протекающие формы холеры, при которых заболевшие погибали в течение нескольких часов.

После выздоровления человек в течение 2—3 недель остается носителем холерных вибрионов и может выделять их с испражнениями.

Переболевшие холерой приобретают достаточно напряженный и длительно сохраняющийся иммунитет, повторные случаи заболеваний холерой наблюдались редко.

Возбудители — два биотипа холерных вибрионов: вибрион азиатской (классической) холеры, открытый Кохом в 1883 году, и вибрион Эль-Тор, открытый в Африке в местечке Эль-Тор в 1905 году, который за последние годы получил преобладающее распространение даже на территории древнего эпидемического очага азиатской холеры в Индии. По внешнему виду эти биотипы не. отличаются друг от друга и представляют собой слегка загнутую, но очень подвижную палочку с ворсинками и длинным жгутиком на одном из концов. В кислой среде желудка быстро погибают. В чистой воде сохраняют жизнеспособность до 12 мес. Вибрионы Эль-Тора отличаются от вибрионов азиатской холеры способностью гемолизировать эритроциты, несколько большей устойчивостью к воздействиям внешней среды и менее выраженной патогенностью для человека.

Источник инфекции — человек, больной холерой, реконвалесценты и здоровые (бессимптомные) носители холерных вибрионов.

Механизм передачи. Больной холерой выделяет возбудителей этой инфекции в огромных количествах с испражнениями и в меньшей степени с рвотными массами. Заражение людей происходит с помощью фекально-орального механизма передачи. В окружении больного факторами передачи служат загрязненные испражнениями белье, постельные принадлежности, предметы обихода, пищевые продукты.

Загрязненными при непосредственном контакте с больными или с факторами передачи руками возбудители заносятся в рот. Немаловажное значение в передаче возбудителя имеют мухи.

Наиболее обширные эпидемии холеры возникают при заражении вибрионами водоемов: рек, озер, прудов, каналов, арыков, колодцев и других водо-источников, загрязняемых сточными, канализационными, ливневыми водами, а также при сбросе бытовых нечистот и стирке белья.

Специфическая профилактика. Контингенты населения, подлежащие профилактическим прививкам. Профилактические прививки против холеры проводятся при наличии неблагоприятной эпидемиологической ситуации по указаниям Министерства здравоохранения СССР. Ими охватываются в первую очередь работники канализационных и очистных сооружений, прачечных, предприятий общественного питания, пищевой промышленности, лица, проживающие в неудовлетворительных бытовых условиях. Дети прививаются в возрасте свыше двух лет. Прививки обязательны для лиц, выезжающих в неблагополучные по холере страны.

Клинические противопоказания — общие для всех подкожных прививок и вторая половина беременности.

Прививочные препараты, методы и техника иммунизации. Для профилактических прививок применяется холерная вакцина, приготовляемая из убитых нагреванием или формалином штаммов азиатской холеры или Эль-Тор вибрионов. Выпускается в жидком и в сухом виде, вводится подкожно. Жидкая холерная вакцина содержит в 1 мл 8 млрд. микробных тел. В одной ампуле сухой вакцины содержится 80 или 160 Млрд. микробных тел. Сухая вакцина применяется после растворения в 10 или в 20 мл стерильного физиологического раствора и содержит после растворения в 1 мл 8 млрд. микробных тел.

Для растворения сухой вакцины в ампулу вносят 2 или 3 мл физиологического раствора, тщательно встряхивают до получения равномерной взвеси, после чего содержимое ампулы переносят в стерильную пробирку или флакон, доливают 8 или 17 мл физиологического раствора и смешивают встряхиванием (количество растворителя указано на этикетке). Пробирки или флаконы для разведения вакцины стерилизуют сухим жаром в течение 1 ч при температуре 160° С. Объединение содержимого нескольких ампул запрещается.

Жидкая и растворенная сухая вакцина не должна содержать посторонних примесей, не разбивающихся сгустков и хлопьев, при наличии которых такая вакцина бракуется и уничтожается. Вскрытые ампулы с жидкой и сухой растворенной вакциной для предо1 хранения от загрязнения покрываются стерильной марлей и должны быть использованы в течение 2 ч, неиспользованный остаток вакцины уничтожается.

Вакцинация против холеры состоит из двух прививок с интервалом между ними в 7—10 дней. После предварительной дезинфекции кожи вакцина вводится в подкожную клетчатку под нижним углом лопатки в следующих дозах.

Ревакцинация производится через 6 месяцев путем однократного введения вакцины в дозах, равных дозам, применяемым для 1-й прививки при вакцинации.

Вакцинация против холеры среди взрослого населения проводится не ранее чем через 1 месяц, среди детей — не ранее чем через 2 месяца после прививок другими вакцинами. Вакцинация взрослых другими препаратами проводится не ранее чем через 1 месяц, детей — через 2 месяца после второй прививки холерной вакциной.

Реакции на прививку, как общие, так и местные, могут возникать уже в первые часы после прививки и в большинстве случаев исчезают через 2—3 дня. Общая реакция: лихорадочное состояние с повышением температуры до 37,5—38,5° С, в редких случаях — до 39° С, головные и мышечные боли, бессонница, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. При общей резко выраженной реакции на первую прививку вторую делают без увеличения дозы вакцины. Местная реакция: припухлость, гиперемия, инфильтрат, болезненность в области введения вакцины, иногда увеличение региональных лимфатических узлов.

Условия хранения — в темном сухом помещении при температуре от 5 до 10° С. Срок годности для жидкого препарата—2 года, для сухого гретого — 5 лет, для формалинового — 2,5 года. Формалиновая вакцина после истечения срока годности может быть переконтролирована, и при соответствии препарата установленным требованиям срок годности может быть продлен еще на один год.

Эпидемиологическая эффективность холерной вакцины не велика: профилактическая вакцинация предохраняет от заболевания не более 50% привитых в течение не более 6 мес. Основную роль в профилактике холеры играют мероприятия по предупреждению возможности заноса инфекции из неблагополучных по холере зарубежных стран.

medic-dok.ru

Обзор вакцин против холеры

Новый обзор исследовательской литературы, возглавляемой исследователями  Школы общественного здравоохранения Джона Хопкинса Блумберга (the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health), показывает, что вакцины против холеры обеспечивают значительную защиту взрослых, но обеспечивают значительно меньшую защиту для детей в возрасте до 5 лет, население, особенно подверженное риску смерти от этого заболевания.

В обзоре, в котором рассматривались семь клинических испытаний и шесть обсервационных исследований, было установлено, что стандартный режим вакцинации двумя дозами снижает риск заражения холерой в среднем на 58% у взрослых, и только на 30% детей в возрасте до 5 лет.

Выводы могут помочь информировать разработчиков политики о том, как и когда использовать вакцину, особенно в условиях вспышки, такой как продолжающаяся эпидемия в Йемене. По оценкам данных, в Йемене выявлено около 400 000 случаев с подозрением на  заболевание, а также зафиксировано 1900 случаев смерти от холеры  после начала эпидемии в апреле 2017 года.

Холера передается фекально-оральным путем, причем вспышки и эндемическая передача имеют тенденцию возникать в районах с плохими санитарными условиями и отсутствием чистой питьевой воды. От холеры ежегодно страдает от трех до пяти миллионов человек во всем мире и ежегодно умирает  от 28 000 до 130 000 человек. Вакцины от  этого заболевания стоят в среднем 1,85 долл. США за дозу.

Оральные холерные вакцины, которые состоят из убитых целых клеток бактерий Vibrio cholerae, стали коммерчески доступны вскоре после их разработки  в 1980-х годах. Однако в течение многих лет эти вакцины не были широко доступны, а также  были довольно дорогими для широкого общественного здравоохранения.

Исследования показали широкий диапазон того, насколько хорошо эти вакцины обеспечивают защиту, а некоторые результаты говорят о том, что риск  заболеть холерой сокращается вдвое с помощью вакцины, а другие предполагают, что риск почти устраняется.

«По-прежнему существует много дезинформации о том, что такое эта вакцина и что она может делать», - говорит Азман (Azman).

Чтобы лучше понять возможности этих вакцин и помочь понять расхождения в результатах исследований, Азман и его коллеги из рабочей группы по пероральной холерной вакцине провели обзор литературы и метаанализ  вакцин (Насколько хорошо они защищают в идеальных ситуациях, таких как рандомизированное клиническое исследование) и прямой эффективности (насколько хорошо они работают в менее идеальных ситуациях, например, в разгар вспышки).

Команда провела поиск любых рандомизированных контролируемых исследований и обсервационных исследований, которые изучали данные по пероральным вакцинам против холеры. Результатом этих исследований стало семь исследований и шесть исследований, в каждом из которых были задействованы три основные коммерческие вакцины, которые в настоящее время используются. В испытаниях и исследованиях участвовало более 500 000 тысяч человек.

Принимая в среднем эти результаты, исследователи обнаружили, что для режима с двумя дозами – стандарт для этих вакцин - эффективность составила 58 % и 76%.  Однако для детей младше 5 лет эффективность была значительно ниже: около 30 процентов. По-видимому, одна доза этих вакцин обеспечивала такую ​​же защиту, как и двухдозовый режим, по крайней мере, в течение шести месяцев после вакцинации. Не было данных для изучения долгосрочной защиты режима с одной дозой.

Обзор помогает объяснить расхождения в прошлых исследованиях, которые изучали, насколько хорошо эти вакцины работают, говорят авторы.

Выводы должны иметь огромное значение для политики вакцинации. Поскольку вакцины не так эффективны у маленьких детей, исследователям необходимо будет лучше понять наилучший способ их использования, чтобы обеспечить наиболее эффективную защиту.

В документе также есть надежда на использование режима однократной дозы в районах с высокой передачей холеры, таких как текущая вспышка в Йемене. Было запланировано, что миллион доз вакцины будет отправлен в эту страну - что было бы самым крупным из всех глобальных поставок вакцины против холеры, но правительство решило отменить кампанию, сославшись на проблемы с логистикой и проблемы, связанные с тем, что вакцина не смогла бы  что -то сделать, чтобы обуздать эпидемию.

Вы можете оценить статью: 1 0

medalmanah.ru

«Неживую» вакцину от холеры создают в России

Ученые ФМБА России разрабатывают первую отечественную вакцину от холеры. Ее основное преимущество перед существующими аналогами — более высокий уровень безопасности. В отличие от традиционных вакцин она будет создана без использования фрагментов живой бактерии. В ее состав входят рекомбинантные белки (искусственно созданные), вызывающие иммунный ответ организма. В РФ периодически случаются локализованные вспышки холеры, к тому же россияне активно посещают неблагополучные по этой инфекции государства, а надежной защиты от нее не существует. Вакцина же является эффективным профилактическим средством.

 Вакцину от холеры разрабатывает Государственный научно-исследовательский институт особо чистых биопрепаратов ФМБА России (ГосНИИ ОЧБ).. В отличие от существующих импортных аналогов она будет более безопасной для пациентов, особенно с ослабленным иммунитетом — риск возникновения побочных эффектов будет снижен до минимума. Ученые рассчитывают, что новый препарат можно будет применять всем, в том числе детям и людям с хроническими заболеваниями. Пока препарат проходит доклинические исследования. — Сейчас в нашей стране нет очагов заражения холерой. Но люди постоянно привозят инфекцию из-за границы. По данным исследования проб из водоемов, штаммы холеры в 2008, 2010, 2012 и 2014 годах обнаруживались в 30 субъектах РФ. Поэтому необходимо иметь возможность защитить как можно больше граждан, — прокомментировал «Известиям» член-корреспондент РАН Андрей Симбирцев. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется от 1,3 млн до 4 млн случаев заболевания холерой, из них от 20 тысяч до 140 тысяч заканчиваются смертью. Эндемические очаги есть в Африке, Южной Америке, Индии и Юго-Восточной Азии. Кроме того, некоторые популярные туристические направления (Египет, Индия) находятся в зоне риска заражения. Холерой может заболеть любой человек, но особенно опасна она для детей (выше вероятность летального исхода). Среди симптомов — сильная рвота и диарея, организм быстро теряет воду и человек умирает от обезвоживания. На сегодня ВОЗ разрешила к применению три зарубежные вакцины длительного действия (при двукратном введении), также есть и кратковременные «туристические» прививки.  

Метки: холера

Источник: vladmedicina.ru

Читайте также:

medhp.ru

Кто изобрел вакцину против холеры?

В 1860 году в приазовском заштатном городке Бердянске родился Мордехай-Зеэв (Владимир) Хавкин, выдающийся бактериолог и микробиолог, благодаря которому мир избавился от чумы и холеры. Именно этот учёный изобрёл вакцину от этих страшных болезней и тем самым спас миллионы людей. он увлекся разработкой противохолерной вакцины и поставил перед собой великую цель - найти средство спасения людей от этого тяжелого недуга. Когда же Хавкин посчитал, что такая вакцина им найдена, он решил испытать ее действие на себе: тайком от сотрудников ввел самому себе большую ее дозу. Реакция была сильной, но непродолжительной: температура, головная боль, ломота во всем теле. Через сутки все прошло и был получен результат - холера не страшна привитому от неё! Пастер и Мечников сердечно поздравили Хавкина с выдающимся успехом. Парижские газеты восторженно писали: "Русскому врачу браво! ". В этот период в России вспыхнула эпидемия холеры. Хавкин написал письмо принцу Ольденбургскому, родственнику царя и руководителю борьбы с эпидемией, и предложил передать безвозмездно вакцину, чтобы остановить эпидемию. Однако в России с пренебрежением отнеслись к его предложению, и за три месяца от эпидемии в России погибло около 300 тысяч человек. Но изобретением Хавкина весьма заинтересовались в Англии: там безошибочно угадали в докторе и его вакцине высокий научно-практический потенциал. В Индии, тогдашней британской колонии, свирепствовала очередная эпидемия холеры, смерть выкашивала целые деревни. Хавкину предложили поработать в Индии. Летом 1893 года государственный бактериолог Британской короны Владимир Хавкин прибыл в Калькутту, чтобы пробыть в Индии ...22 года. Вначале его ждала борьба с холерой. В кратчайшие сроки в палаточном городке Хавкин наладил производство своей вакцины. Вместе с помощниками-индусами, кочуя от одной нищей деревни к другой, месяцами не вылезал он из джунглей. Малярия, ядовитые змеи, случайная и непривычная пища - всё это подтачивало даже его могучий организм. Аборигены не всегда встречали своего спасителя дружелюбно. Медицинский шприц с длинной стальной иглой вызывал у них ужас. У Хавкина было одно наглядное средство уговора, и он всегда прибегал к нему: снимал сюртук и на всю длину иглы всаживал шприц себе в живот. После двух лет каторжного труда смертность в охваченных эпидемией холеры районах снизилась на три четверти. Но потом в Индию пришла чума. Из Калькутты Хавкин перебазировался в Бомбей, за три месяца изготовил противочумную вакцину, и 10 января 1897 года испытал ее на себе. Этот день стал днем рождения Индийского национального института имени "махатмы Хавкина", который существует и по сей день, изготавливая миллион доз вакцин и сывороток, спасая людей от холеры, чумы, тифа, бешенства, столбняка и т. п.

<a rel="nofollow" href="http://ru.wikipedia.org/wiki/Хол ера#.D0.9F.D1.80.D0.BE.D1.84.D0.B8.D0.BB.D0.B0.D0.BA.D1.82.D0.B8.D0.BA.D0.B0" target="_blank">http://ru.wikipedia.org/wiki/Хол ера#.D0.9F.D1.80.D0.BE.D1.84.D0.B8.D0.BB.D0.B0.D0.BA.D1.82.D0.B8.D0.BA.D0.B0</a>

<a rel="nofollow" href="http://ru.wikipedia.org/wiki/Хавкин, _Владимир_Аронович" target="_blank">http://ru.wikipedia.org/wiki/Хавкин, _Владимир_Аронович</a>

touch.otvet.mail.ru