Препараты при иммунотерапии меланомы. Иммунотерапия интерфероном


Иммунотерапия рака: Использование гамма-интерферона

Изменить шрифт:

A

A

Иммунная терапия успешно применяется при многих тяжелых заболевания различной этиологии. В большинстве случаев она ориентирована на активизацию естественных механизмов иммунной защиты, что позволяет эффективно бороться с причиной заболевания. Израильские специалисты применяют программы иммунной терапии и у больных раком.  Такое лечение не имеет противопоказаний или побочных эффектов, хорошо сочетается  с другими лечебными методиками и позволяет получить хорошие результаты за короткий срок.

Иммунотерапия рака

По мере углубления знаний об устройстве иммунной системы организма получают развитие методики иммунотерапии раковых заболеваний.  Эти методы лечения основаны на использовании резервов иммунитета в борьбе с опухолью. Препараты такого рода носят название вакцин. Они направлены на создание активного специфического противоопухолевого иммунитета в организме за счет введения иммуногенных антигенов.  В роли таких агентов могут выступать как целые клетки опухоли, так и их антигены.

Вакцины на основе целых клеток могут быть аутологичными и аллогенными. В первом случае клетки новообразования получают из организма самого пациента, а во втором – от донора. Антигенные вакцины в свою очередь могут содержать фрагменты или отдельные белки опухолевых клеток, опухолевую ДНК или РНК. Кроме того выделяют рекомбинантные и антиидиотипические вакцины, препараты на основе дендритных клеток. Так или иначе, при введении в организм больного раком эти препараты вызывают активизацию иммунной системы пациента, клетки которой начинают активную борьбу против опухоли, которая уже имеется в организме.

Иммунотерапия рака может осуществляться и другими препаратами кроме вакцин. Одной из таких групп  являются цитокины. Эти вещества вырабатываются клетками иммунной системы организма и выступают в роли передатчиков. Таким образом, они способствуют привлечению к месту патологического процесса других иммунокомпетентных клеток. В результате способность Т-лимфоцитов к уничтожению злокачественных клеток значительно увеличивается. Цитокины могут входить в состав комплексных иммунных вакцин, а могут вводиться раздельно.

В результате многих исследований было выявлено, что при развитии опухоли любой локализации в организме происходят нарушения в системе интерлейкинов. Эти вещества вырабатываются большинством клеток организма и отвечают главным образом за взаимодействие между ними. Благодаря возможности воздействия на механизмы аутокринной регуляции интерлейкины успешно применяются в комплексной терапии меланомы, рака мочевого пузыря, почечноклеточного рака, некоторых разновидностей опухолей головного мозга. Рассматривается возможность применения данного варианта иммунотерапии при лимфопролиферативных заболеваниях и миеломной болезни. Применение лекарственных препаратов на основе этих биологически активных веществ способствует активизации иммунного ответа  в борьбе с опухолью, противоопухолевых факторов гуморального и клеточного иммунитета.

Гамма-интерферон

Гамма-интерферон – это человеческий рекомбинантный интерферон гамма типа, который синтезируется культивированным штаммом кишечной палочки.  Генно-инженерные технологии позволяют встраивать ген человеческого иммунного интерферона в генетический аппарат этой бактерии, после чего она начинает синтезировать необходимый белок. Это вещество является синтетическим аналогом низкомолекулярного белка, который в норме вырабатывается в организме при борьбе с опухолью или инфекцией. Рецепторы к гамма-интерферону находятся на поверхности большинства клеток, однако наиболее активными являются у Т- и В-лимфоцитов.

При введении в организм пациента такой препарат способствует активизации окислительных процессов, активности натуральных киллеров и клеточной цитотоксичности. Интерферон способствует усилению антител-зависимой цитотоксичности, а совместно с лимфотоксином способен подавлять рост клеток опухоли. Гамма-интерферон воздействует на ядро клетки-мишени таким образом, что повышает количество молекул лимфотоксина на ее мембране. А чем больше вырабатывается этого вещества, тем более заметными для клеток иммунной системы становятся клетки  рака. Также препараты на основе гамма-интерферона способны подавлять ангиогенез опухоли, то есть рост кровеносных сосудов, отвечающих за ее питание. В результате новообразование лишается источника питания, что значительно замедляет его рост.

Для гамма-интерферона присуща антивирусная, иммуномодулирующая и противоопухолевая активность.  Препараты на его основе успешно применяются в лечении гепатита В, цирроза печени, менингоэнцефалита, ревматоидного артрита, язвенной болезни желудка. С недавнего времени началось внедрение современных разработок, которые позволили использовать гамма-интерферон в комплексной терапии рака яичников, эндометрия, почек на различных стадиях развития заболевания.

Перед назначением терапии с применением гамма-интерферона необходимо выполнение иммунологического анализа с определением уровня содержания лейкоцитов, лимфоцитов, иммуноглобулинов различных фракций, Т-, В-, NK-клеток, фагоцитарной и комплемент-связывающей активности, скорости оседания эритроцитов. В зависимости от результатов анализа и отклонений в иммунной системе пациента подбирается программа лечения с определенными дозами и схемой приема препаратов. Возможно подкожное, внутрикожное, внутривенное, внутримышечное, интарназальное и местное применение лекарственного средства. При этом доза препарата может быть как профилактической, так и терапевтической в зависимости от цели применения.

Гамма-интерферон также хорошо сочетается с лекарственными средствами, содержащими цитокины, например, колониестимулирующими факторами, факторами некроза опухолей, альфа-интерферонами. Побочные эффекты такого лечения сведены к минимуму лишь в первые дни начала лечения возможет кратковременный подъем показателей температуры тела, который обычно не требует медикаментозной коррекции.

Израильские специалисты внедряют самые современные технологии иммунотерапии в борьбе с раком.

hospital-israel.ru

Гамма-интерфероны для иммунотерапии рака / Иммунотерапия рака в Израиле / Русский Медицинский Сервер

Русский Медицинский Сервер / Иммунотерапия рака в Израиле / Гамма-интерфероны для иммунотерапии рака

Применение гамма-интерферонов для иммунотерапии рака в Израиле

При выявлении у больных злокачественных патологий израильские специалисты назначают комплексное лечение с применением иммунотерапии. Иммунотерапия относится к современной терапевтической методике, используемой на всех фазах развития патологического процесса. Фармакологические средства подбирают в индивидуальном порядке. В начальной фазе болезни иммунотерапию задействуют в качестве дополнения к оперированию, лучевой терапии, приему химиотерапевтических средств. Если злокачественное новообразование находится в последней стадии распространения, она часто становится единственно возможной лечебной методикой, воздействующей на патологические клетки без повреждения здоровых. Данное лечение больные легко переносят, побочные действия и осложнения появляются не часто. Благодаря приему иммунотерапевтических препаратов патологические клетки воспринимаются иммунной системой в качестве чужеродных и уничтожаются.

Использование гамма-интерферона в израильских медучреждениях

Гамма-интерферон является рекомбинантным интерфероном человека. Препарат оказывает антивирусное, иммуномоделирующее, противоопухолевое воздействия. Продолжительное применение в значительных дозировках приводит к появлению антител к данному препарату, терапевтический эффект снижается.

Фармакологическое средство показано в качестве дополнения к комплексной терапевтической программе, назначенной больным с:

- Вирусным гепатитом В острого характера. Показывает эффективность при наличии коматозного состояния печени, холестатическом протекании патологического процесса.

- Гепатитами В, С хронического характера, когда цирроз отсутствует, либо появилась его симптоматика.

- Менингоэнцефалитом вирусной (гриппозной, аденовирусной, энтеровирусной, герпетической), вирусно-бактериальной, микоплазменной этиологии.

- Конъюнктивитом, кератоконъюнктивитом, кератитом, кератоувеитом.

- Грибковым инфицированием.

- Бактериальным инфицированием хронического характера с приемом антибактериальных средств.

- Желудочными язвами.

- Злокачественными новообразованиями в молочных железах, яичниках, иных органах.

Препарат назначают при данных заболеваниях взрослым. Детям его применяют при выявлении папилломатоза гортани, когда папилломы удалены. Введение внутримышечное либо подкожное. Дозировка назначается специалистом в индивидуальном порядке. При излечении больных с онкологическими патологиями назначают суточную дозировку в пятьсот тыс. МЕ. Ввод осуществляют однократно за сутки, через сутки.

Больным, у которых выявлено злокачественное новообразование в молочной железе, показан каждодневный прием медикамента в дозировке десять тыс. МЕ (на кг веса). Терапия продолжается две-три недели. Потом дозировку требуется уменьшить вдвое, и осуществлять ввод лекарства дважды в сеть дней. Лечение длится еще месяц.

Если больному показаны химиотерапия, облучение, то ввод фармацевтического средства осуществляют до их выполнения, ежесуточно в семидневный период. Потом, когда завершены химиотерапевтические процедуру и облучение, лечение медикаментом продолжается две недели с каждодневным приемом препарата.

Когда у больного выявлен базальноклеточный либо плоскоклеточный рак, ввод медикамента производят под патологическое образование. Длительность терапии — 1/3 месяца. Когда терапия закончилась, могут назначить выполнение криодеструкции.

Доступно комбинирование медикамента с иными цитокинами (Интроном А, Интерлейкином-2, фактором некроза новообразований, др.).

Фармацевтическое средство противопоказано при:

- Персональной непереносимости.

- Беременности.

- Детском возрасте (до семи лет).

- Аутоиммунных патологиях (инъекционный прием).

- Сахарном диабете (инъекционный прием).

Нежелательные эффекты выражаются:

- Локальными болевыми синдромами в области ввода медикамента, гиперемией, что не приводит к отмене приема.

- Ознобом, чувством утомляемости, слабости.

- Головными, суставными болевыми синдромами.

- Кожным зудом, высыпаниями.

+7 (925) 50 254 50 – Иммунотерапия рака в Израиле

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

www.rusmedserv.com

Иммунотерапия при меланоме: лекарства и методы

Меланома – это злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток эпителия. Опухоль достаточно агрессивная, способна к быстрому росту и метастазированию. Именно эти ее свойства обусловливают необходимость иммунотерапии. 

Оперативное лечение на поздних стадиях не приносит желаемого результата, являясь паллиативным методом терапии. В этом случае для комплексного лечения используют иммуномодулирующие препараты.

Фото 1. Иммуномодуляторы назначают на поздних стадиях и в больших дозах. Источник: Flickr (宇翾 侯).

Влияние иммунотерапии на меланому

В организме человека ежедневно образуется множество опухолевых клеток. Этот процесс можно назвать нормальным, привычным для организма. Иммунитет распознает атипичные клетки и уничтожает их еще до того, как они начинают расти и воспроизводить себе подобных. Данный процесс происходит постоянно. Образование злокачественной опухоли говорит о том, что где-то в иммунном ответе произошел сбой и атипичные клетки не были вовремя уничтожены.

Это интересно! Меланома, как и многие другие виды опухоли, способна маскироваться от иммунокомпетентных клеток. Опухоль воздействует на так называемые «контрольные точки» - рецепторы, которые отключают иммунный ответ на данный вид опухоли. Это дает возможность атипичным клеткам расти.

Иммунотерапия может действовать несколькими способами:

  • Включение «контрольных точек». Это новый и недостаточно распространенный метод. Моноклональные антитела или их аналоги воздействуют на рецепторы и запускают нормальную иммунную реакцию на опухолевые клетки.
  • Активная иммунотерапия. В этом случае пациент принимает вещество, которое способно активировать собственный иммунитет. Клетки, возникшие в ответ на поступление этого вещества, воздействуют как на него, так и на опухоль.
  • Пассивная иммунотерапия. В организм пациента вводят антитела или химические вещества - медиаторы, полученные извне. Они воздействуют на опухоль, а затем элиминируются из организма.

Виды иммунотерапии

Иммунотерапия может быть самостоятельным видом лечения или входит в состав комплексного воздействия. Во втором случае выделяют неоадъювантную и адъювантную иммунотерапию. Первая проводится до операции, вторая – после.

Адъювантная иммунотерапия

Меланома склонна к быстрому метастазированию и частым рецидивам. Удаление опухоли и регионарных лимфатических узлов не гарантирует полное излечение. Для того, чтобы уничтожить атипичные клетки в очагах-отсевах, после операции назначают курс иммунотерапии. На данный момент чаще используют пассивный метод. Лечение проводят интерфероном или его аналогами.

Реже назначают активную иммунотерапию. Проводится она с помощью вакцины БЦЖ. В организм пациента вводят непатогенную палочку Коха, которая обладает антигенными свойствами. Антигены возбудителя туберкулеза активируют Т-клеточный иммунитет. Т-клетки начинают уничтожать метастатические очаги.

Терапия моноклональными антителами также может проводиться в качестве адъювантной, но это инновационный и потому достаточно дорогой метод.

Интерферон

Интерферон – это гликопротеид, который был открыт в 50-х годах прошлого века. Изначально считали, что он предназначен для защиты организма от вирусов, позднее выяснилось, что это не единственное его свойство. Интерферон способен блокировать митотическое деление быстро размножающихся клеток. Это означает, что достаточное количество этого гликопротеида способно остановить или значительно замедлить опухолевый рост.

Переставая делиться, клетки начинают дифференцироваться, то есть, созревать. Зрелая опухоль менее агрессивна и лучше распознается иммунными клетками, которые ее уничтожают. Помимо этого, интерферон обладает иммуностимулирующим действием. 

Обратите внимание! В ходе исследований было выявлено, что эффективными являются только максимальные дозы альфа-интерферона. Они же способны вызвать множество побочных эффектов.

Альтевир

Это коммерческое название препарата, содержащего альфа-2b -интерферон человеческий рекомбинантный. Гликопротеид получают путем изменения генетического аппарата лабораторных бактерий. В ходе этого изменения бактерии начинают продуцировать интерферон-альфа-2b, который обрабатывают, затем к нему добавляют вспомогательные вещества и упаковывают.

Альтевир наиболее целесообразно использовать в качестве адъювантной терапии. Для начала назначают 15 млн ЕД 5 раз в неделю. Затем схему меняют в зависимости от переносимости препарата. 

Весь курс лечения занимает около года, и поддерживающая терапия длится еще год.

Реаферон-ЕС-Липинт

Это также альфа-2b -интерферон человеческий рекомбинантный. Разница в том, что его получают с помощью других штаммов бактерий и выпускается он другой фирмой. Отличается от Альтевира вспомогательными веществами.

Реаферон-ЕС-Липинт и Альтевир – это два схожих по своей структуре препарата, которые являются взаимозаменяемыми. Курс лечения и дозы не отличаются.

Преимущества и недостатки иммунотерапии

Преимуществами данного вида лечения является то, что оно действует генерализованно. Иммунные клетки проникают почти во все пораженные ткани и органы, и не воздействует на те, которые меланома не поражает. 

Таким образом, воздействию препаратов подвергаются все опухолевые клетки, независимо от их расположения. 

Интерферон и его аналоги способны замедлить опухолевый рост клеток, а в последующем уничтожить их посредством Т-клеточного звена иммунитета, во всех метастатических очагах. Это дает надежду на полное излечение или увеличении длительности безрецидивного периода.

Однако есть у данного метода и свои недостатки. Иммунотерапия токсична для организма, многим пациентам приходится уменьшать дозу вводимого вещества, что ставит под сомнения терапевтический эффект. 

Негативно иммунотерапия воздействует на ткани печени, почек, головного мозга, скелетную мускулатуру и сердечную мышцу. Побочные эффекты при использовании этого вида терапии встречаются очень часто.

Фото 2. Кожные высыпания - один из распространенных побочных эффектов интерферона. Источник: Flickr (micayylarr).

Это важно! При появлении любого побочного эффекта, необходимо уменьшить дозу препарата или перейти на его аналог. Доказано, что отклонения от стандартного курса лечения уменьшают эффективность иммунотерапии. В отдельных случаях необходимо поставить вопрос об отказе от этого способа лечения.

best-dermatolog.ru

Иммунотерапия при меланоме 2 стадии

Иммунотерапия при меланоме подразумевает комплекс терапевтических мер, направленных на активизацию защитных сил организма в борьбе с этим опасным онкологическим заболеванием. Иммунотерапия может проводиться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения. Возможность её применения на любой стадии рака даёт шансы на полное излечение или повышение качества и продолжительности жизни.

Виды иммунотерапии, показания и противопоказания для её применения

Врач держит пациентку за руку

Врач держит пациентку за руку

Цель иммунотерапии — стимулирование иммунной системы для эффективной борьбы с раковыми клетками путём их распознавания.

Терапия может проводиться сразу после удаления новообразования хирургическим путём или при невозможности использования оперативного лечения.

Укрепление иммунитета производится двумя способами:
  • активным;
  • пассивным.

Активный метод основан на приёме препаратов, вызывающих повышение сопротивляемости организма.

При пассивной терапии вводятся синтетические компоненты иммунной системы человека. Недостатком пассивного метода является возможность иммунного ответа организма на введённый препарат, и, следовательно, сведение к нулю его терапевтического воздействия.

Показаниями для проведения иммунотерапии являются:Пациентка на консультации у врача

Пациентка на консультации у врача
  1. Иммунологическая толерантность организма. Это состояние характеризуется утратой способности иммунитета распознавать раковые клетки, и, следовательно, бороться с ними.
  2. Постоперационные состояния, сопровождающиеся ослаблением организма.
  3. Быстро развивающиеся, рецидивирующие и метастазирующиеформы меланомы.
  4. Ослабленный иммунитет ввиду генетической предрасположенности.
  5. Пожилой возраст.

Противопоказаний немного. К ним относят наличие аллергии на иммунные препараты, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни и беременность.

При отсутствии противопоказаний к иммунотерапии её применение является желательным ввиду своей эффективности, подтверждённой статистикой.

При непрофессиональном подходе методы иммунотерапии могут навредить больному. Поэтому назначение препаратов производит квалифицированный врач, который наблюдает за состоянием пациента на протяжении всего курса лечения.

Результатами эффективного проведения иммунотерапевтических процедур являются недопущение процесса метастазирования и исключение рецидивов после излечения.

Методы иммунотерапии и используемые препараты

На первой стадии меланомы новообразование удаляют хирургическим путём. Обычно этого достаточно для купирования ракового процесса. Дополнительно назначают крем Имиквимод, который обладает иммунологическим действием.

Иммунотерапия при меланоме 2 стадии обычно назначается после операции. Этот вид лечения понемногу вытесняет привычную химиотерапию.

На третьей и четвёртой стадиях препараты для укрепления иммунитета помогают продлить срок жизни и улучшить состояние больного.

Иммунотерапия выходит на первое место по эффективности среди консервативных методов лечения меланомы. В сочетании с операцией терапия даёт шанс на полное излечение. При метастатических процессах применяется как основной метод лечения.

Иммунотерапия проводится с помощью лекарств, выпускаемых в таблетированной и в инъекционной формах.

В зависимости от воздействия на раковую опухоль существует несколько различных групп лекарственных средств:
  1. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ИИКТ). Это довольно новая группа препаратов. Их действие провоцирует блокирование определённых белков, содержащихся в иммунных клетках, и приводит к прекращению злокачественного процесса и разрушению опухолевых тканей. Особенность этих лекарств в том, что здоровые клетки не повреждаются.
  2. Препараты, действующие в отношении мутации гена BRAF. Мутация этого гена приводит к развитию меланомы. Изменённый ген распознаётся с помощью молекулярного исследования опухоли.
  3. Клеточная терапия. Эта методика предусматривает забор ткани опухоли, выделение из неё клеток, способных уничтожать раковые клетки. Путём лабораторного размножения этих клеток получают препарат, который вводят в кровь больного. Применение метода позволяет полностью победить болезнь на ранних стадиях и улучшить состояние пациентов, страдающих меланомой четвёртой стадии.
  4. Цитоксины. Это белковые соединения, которые блокируют развитие опухоли и приводят к её уменьшению.
  5. Виротерапия. Этот метод представлен препаратами, содержащими синтезированные в лаборатории вирусы. Эти вирусы способны заражать и убивать опухолевые клетки.
  6. Вакцина БЦЖ. Оказывает влияние на клеточную активность иммунитета. Применяется на третьей стадии меланомы при непосредственном введении в ткань новообразования. Снижает скорость развития опухоли. Применяется редко в связи с недостаточной изученностью действия препарата.

ИИКТ подразделяются в зависимости от содержания того или иного типа моноклонального антитела:Много таблеток

Много таблеток
  • ингибиторыPD-1;
  • ингибиторыCTLA-4.

Белок PD-1 снижает способность иммунитета атаковать злокачественные клетки. Лекарства, блокирующие его действие, —Пембролизумаб (Кейтруда), Ниволумаб (Опвидо). Они производятся в виде инъекций для внутривенного введения. Результатом лечения становится уменьшение размера опухоли и продление жизни онкобольного.

Белок CTLA-4 замедляет процессы иммунных реакций. При воздействии ингибитора Ипилимумаба (Ервой) ответная реакция иммунитета на злокачественный процесс усиливается в разы. Ипилимумаб применяется при метастазирующей меланоме и значительно продлевает жизнь пациенту.Недостатком препарата является большая вероятность возникновения опасных для жизни побочных эффектов.

В сочетании с химиотерапией ИИКТ позволяют значительно влиять на регрессивный процесс в опухоли.

Опухоли с мутацией гена BRAF поддаются лечению с помощью таблеток Тафинлар (Дабрафениб), Мекинист,Зелбораф (Вемурафениб).Ониприменяются при запущенных, не поддающихся лечению и неоперабельных формах меланомы.

Отзывы больных и врачей говорят об эффективности этих лекарственных средств, которые помогают не только дольше жить, но при этом чувствовать себя лучше.

К цитоксинам относят препараты на основе интерферона — Интерферон-альфа и Интерлейкин-2. Они усиливают защитные функции организма, помогая противостоять развитию рака кожи. Введение препарата Интерферон подкожно или внутривенно в больших количествах приводит к значительному уменьшению новообразования. Использование этих лекарств должно производиться под строгим контролем врача из-за сильных побочных проявлений. Цитоксины применяют на любой стадии заболевания.

Преимущества, недостатки и правила приёма препаратов

Преимуществом иммунотерапии при лечении меланомы является возможность использования её в любой фазе заболевания при наличии минимума побочных эффектов. Причём есть данные полного излечения пациентов, использующих иммунотерапию в качестве основного метода борьбы с онкозаболеванием. А применение терапии на поздних стадиях, по отзывам больных, позволяло намного легче переносить тяготы болезни.

Есть у этого метода и недостатки. Как и любые лекарственные препараты, таблетки и инъекции, используемые в иммунотерапии, имеют ряд побочных эффектов.

К ним относят:
  • аллергические реакции;
  • гипотонию;
  • повышенную температуру тела, сохраняющуюся длительное время;
  • расстройства пищеварения.

Побочные эффекты могут проявляться при непосредственном приёме препаратов, а могут дать осложнения по истечении нескольких месяцев. При возникновении опасных для жизни и здоровья симптомов лечение немедленно прекращают. Купирование побочного действия препаратов производится кортикостероидными гормональными средствами.

Также к недостаткам метода относят:
  1. Сложность определения дозировки препаратов.
  2. Недостаточная изученность в области иммунологии делает невозможным прогнозирование результата лечения.
  3. Длительность и непрерывность лечение.
  4. Активное стимулирование иммунитета может спровоцировать обратный эффект.
  5. Высокая стоимость препаратов и лечения.

Курс лечения, включающий дозу, периодичность и продолжительность приёма, подбирает на основании обследования врач. Чаще всего пациенты лечатся амбулаторно.

Во время лечения необходим постоянный контроль состояния пациента. Для этого периодически проводятся иммунограммы.

Интерферон вводится внутривенно или подкожно в больших дозах в течение месяца, а затем еще на протяжении одиннадцати месяцев в меньших дозах. Начатое лечение при условии отсутствия побочных явлений прерывать нельзя.

Таблетки принимают, не разжёвывая, за час до еды или через несколько часов после неё. Периодичность приёма зависит от препарата.

boleznikrovi.com

Иммунотерапия при меланоме в Москве: отзывы, препараты, цена

Иммунотерапия в лечении меланомы

Если в поисковой строке браузера ввести слова: «имунотерапия», «иммунотерапия», «имуннотерапия», то независимо от корректности определения поисковая система выдаст много ссылок, где данная методика будет упоминаться в контексте лечения опухолевых заболеваний. Это обстоятельство является косвенным свидетельством значимости иммунотерапии. Еще несколько лет назад этот метод терапии онкологических заболеваний был предметом научных изысканий и большого значения для прикладной медицины не имел. Одновременно с масштабными исследованиями в области иммунологии и вирусологии, при разработке способов лечения HIV и HCV, были разработаны методики воздействия на клеточную фракцию иммунитета, оказавшиеся востребованными в практической онкологии.

Хотя меланома составляет менее 5% от всех случаев рака кожи, она является причиной большинства смертей, вызванных раком кожи. Как и для всех онкологических заболеваний кожи, основным фактором риска для этой опухоли является воздействие ультрафиолетового облучения, искусственного и естественного солнечного света. К сожалению, в настоящее время динамика заболеваемости этим злокачественным образованием находится на подъеме. Но, несмотря на грустную статистику, методики лечения меланомы препаратами развиваются, и происходит это благодаря революционным достижениям в области иммунотерапии. С точки зрения современной науки, иммунотерапия является наиболее перспективным методом терапии осложненного течения злокачественных пигментных опухолей кожи.

Препараты для лечения меланомы представлены различными средствами, целью которых является угнетение опухолевого роста. Лучшим иммунопрепаратом при меланоме окажется тот, эффективность которого будет соответствовать его безопасности. В связи с этим подбор оптимального средства возможен лишь в индивидуальном порядке. Рассмотрим основные препараты, используемые для иммунотерапии меланомы.

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ИИКТ)

Это относительно новая группа перспективных препаратов для лечения метастатической меланомы. Важным свойством иммунной системы является её способность сдерживать свою активность в отношении здоровых клеток организма. Для этого используются «контрольные точки», которые представляют собой белки на мембранах иммунных клеток, и для начала иммунного ответа их необходимо «включить» (или «выключить»). Клетки меланомы иногда воздействуют на контрольные точки, чтобы предотвратить агрессию иммунной системы. Препараты ИИКТ, взаимодействуя с белками контрольных точек, помогают восстановить иммунный ответ и агрессию по отношению к клеткам меланомы.

В соответствии с обновленными рекомендациями Национальной всеобщей онкологической сети США (NCCN) по терапии меланомы (2016 г.), в качестве первой линии лечения неоперабельной или распространенной меланомы специалисты рекомендуют использовать ингибиторы контрольных точек (checkpoint immunotherapy) и BRAF-таргетную терапию для пациентов, имеющих мутацию в гене BRAF.

В монорежиме иммунотерапию рекомендуется проводить с препаратом  Кейтруда или Опдиво. В качестве комбинации предлагается сочетание препаратов Опдиво и Ервой, поскольку недавно завершившееся исследование CheckMate 067 доказало, что монотерапия Ервоем менее эффективна в сравнении с результатами терапии ингибиторами PD-1 или комбинацией Опдиво и Ервоя.

Вторая линия терапии должна подбираться с учетом общего состояния пациента по шкале ECOG. Больным, чье состояние определяется как тяжелое, (3-4 балла по ECOG) рекомендуется оптимальная адъювантная терапия. Пациентам с 0-2 баллами по ECOG терапию следует назначать исходя из истории болезни и BRAF-статуса. Возможно применение ингибиторов PD-1, Тафинлара, Зелборафа, комбинаций Опдиво с Ервоем, Тафинлара с Мекинистом или Зелборафа с Котелликом.

Ингибиторы PD-1

Пембролизумаб (Keytruda) и Ниволумаб (Opdivo) – препараты, которые нацелены на мембранный клеточный белок PD-1 (рrogrammed cell death 1) из Т-клеток иммунной системы, которые обычно помогают иммунным клеткам не атаковать другие клетки в организме. Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против клеток меланомы. Использование данных средств уменьшает размеры опухоли и повышает продолжительность  жизни (хотя еще достоверно не уставлено, могут ли эти лекарства вылечить меланому). Эти препараты предназначены для внутривенного применения. Из традиционных побочных реакций могут отмечаться слабость, кашель, тошнота, кожный зуд, снижение аппетита, запоры, боли в суставах, диарея. Более серьёзные осложнения наблюдаются реже. Основное действие препаратов – снижение торможения иммунной системы. В связи с этим побочные эффекты могут возникать, когда иммунная система начинает атаковать другие органы: лёгкие, кишечник, печень, эндокринные органы, почки – тогда развиваются опасные для жизни осложнения, что может потребовать отмены лекарств. Иммунотерапия ингибиторами PD-1 при меланоме, по отзывам специалистов, имеет хорошие перспективы и требует дополнительного масштабного изучения.

Ингибитор CTLA-4

Ипилимумаб (Yervoy) – препарат, стимулирующий иммунные реакции. Средство является моноклональным антителом, которое, воздействуя на Т-клетки, блокирует контрольную точку – белок CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4), которая в обычном состоянии сдерживает активность иммунных реакций. Предназначен для внутривенного использования 1 раз в три недели. У пациентов с меланомой, которая не может быть удалена хирургическим способом или распространяется на другие части тела, препарат увеличивает продолжительность жизни, хотя до сих пор не ясно, способен ли он излечивать меланому. Кроме распространённых побочных реакций, этот препарат намного чаще, чем ингибиторы PD-1, способен вызывать серьёзные побочные эффекты, провоцируя атаку иммунной системой кишечника, ЦНС, печени, кожи, глаз, эндокринных органов, что может быть сопряжено с опасными для жизни осложнениями.

Опдиво (Ниволумаб) — новейший препарат в лечении метастатической меланомы  Читать

Препарат представляет собой моноклональное антитело, специфичное к рецепторам программируемой смерти-1 (PD-1) на активных Т-клетках и по действию является практическим аналогом лекарственного средства Кейтруда (Пембролизумаб). Ниволумаб блокирует белок PD-1, не допускающий повышенной активности иммунной системы). Освободившись от подавляющей регуляции, Т-лимфоциты начинают активно атаковать опухоль. Стоит отметить, что подобная активация иммунной системы происходит локально вокруг метастазов меланомы, в то время как здоровые ткани остаются неповрежденными.

KEYTRUDA® (pembrolizumab) — моноклональное антитело, блокирующим белок PD-1  Читать

Кейтруда — ярчайший представитель группы моноклональных антител. Многочисленные клинические исследования, опыт практического применения Кейтруды, отзывы онкологов и пациентов позволяют говорить об уникальности этого препарата. Его особенностью является возможность получения благоприятных результатов даже при лечении метастатических форм злокачественных опухолей.

Yervoy (Ipilimumab) — искусственно созданный белок, повышающий противоопухолевую активность иммунной системы  Читать

Ервой (ипилимумаб) высокоспецифичен, поэтому, как правило, хорошо переносится пациентами. Из побочных эффектов наиболее часто встречаются диарея (понос), кожная сыпь и повышенная утомляемость.Но могут возникнуть и более серьезные осложнения, такие как гепатит, язвенное воспаление кишечника, поражение периферических нервов с развитием параличей, остропротекающее воспаление кожных покровов с некротическим эпидермолизом, патология эндокринных желез. Поэтому лечение лучше всего проводить под наблюдением врачей.

Стоимость одной ампулы препарата колеблется в пределах от 5500 до 6500 евро. Лечение препаратом Ипилимумаб в клиниках Израиля обойдется несколько дешевле, поскольку онкологические центры закупают медикаменты без посредников.

Выживаемость при рецидивирующей меланоме

Препараты, применяемые при мутации BRAF

За последних несколько лет было выявлено несколько мутаций в генах, предрасполагающих к развитию меланомы. Одна из них называется BRAF. Данная мутация может быть обнаружена при помощи метода молекулярной диагностики.

Тафинлар (Dabrafenib), Мекинист (Тrametinib), Зелбораф (Vemurafenib) – группа противоопухолевых препаратов, которая проявляет эффективность в отношении опухолей с мутацией гена BRAF. Данные иммунопрепараты относятся к ингибиторам протеинкиназы, применяются у взрослых пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой. Зелбораф назначают больным с преимущественным метастазированием опухоли в головной мозг. Использование этих средств возможно в случае BRAF-позитивных меланом, когда проведение хирургического лечения опухоли невозможно.

Препараты выпускаются в таблетках и предназначены для перорального приёма. Из побочных эффектов могут наблюдаться кожные реакции в виде сыпи и акнеформного дерматита, слабость, повышенная утомляемость, периферический отек, тошнота и рвота. Возникновение острых токсических проявлений со стороны сердца, легких, печени и почек требует отмены препарата.

Тафинлар (Tafinlar) — Дабрафениб (Dabrafenib) блокированием белка, ответственного за рост и размножение опухолевых клеток   Читать

Препарат является ингибитором BRAF и подходит пациентам, имеющим мутацию (BRAF V600E и V600K) в клетках опухоли. Особенно эффективна комбинированная терапия с препаратом Мекинист (траметиниб). Полная ремиссия составила 18 месяцев. В исследованиях дабрафениб показал результаты подобные результатам для вемурафениба в отношении уменьшения меланомных опухолей. В связи с этим Дабрафениб вводится в использование наряду и вместо Зельборафа, будучи эффективнее и обладая менее выраженными побочными эффектами. Данный препарат принимается в виде капсулы дважды в день. Общие побочные эффекты включают утолщение кожи (гиперкератоз), головную боль, лихорадку, боли в суставах, немеланомные опухоли кожи, выпадение волос, и ладонно-подошвенный синдром (покраснение, боль и раздражение кожи рук и ног). Хотя он также может привести к плоскоклеточному раку кожи, это может происходить реже, чем с вемурафенибом. Некоторые другие более серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть с дабрафенибом, включают сильную лихорадку, обезвоживание, почечную недостаточность, проблемы с глазами, и повышение уровня сахара в крови.

Zelboraf (Зелбораф) — Vemurafenib (Вемурафениб) – блокированием белка, ответственного за рост и размножение опухолевых клеток  Читать

Новейший препарат (утвержден FDA в 2011 году), предназначенный для лечения тех видов меланомы, которые обусловлены мутацией гена BRAFV600E (данная мутация встречается у каждого второго пациента с неоперабельной меланомой). Лечение препаратом проводится после специального диагностического теста, позволяющего выявить мутацию. К сожалению, препарат нередко дает значительные побочные эффекты, такие как суставная боль, светобоязнь, тошнота, кожные высыпания, слабость, потеря волос, развитие раковых поражений кожи. Однако клинические исследования показали, что Зелбораф (Вемурафениб) намного эффективнее химиотерапии и значительно повышает выживаемость пациентов, поэтому препарат с успехом применяется при распространенных опухолевых процессах.

Мекинист (Mekinist) — Траметиниб (Trametinib) блокатор белка МЕК  Читать

Препарат, который блокирует белок MEK, известный как Мекинист (траметиниб), показал способность вызывать уменьшение некоторых меланом с мутациями гена BRAF и недавно был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) для лечения распространенных меланом. Данный препарат представляет собой таблетку, принимаемую раз в день. Общие побочные эффекты включают сыпь, понос, и отеки. Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать повреждения сердца, потерю зрения, проблемы с легкими, и кожные инфекции.

В настоящий момент изучается метод, заключающийся в объединении ингибитора гена BRAF с ингибитором гена MEK в надежде вызвать уменьшение опухолей на более продолжительные периоды времени. Ранние результаты были обещающими, демонстрируя, что при комбинировании данных ингибиторов некоторые побочные эффекты (такие как развитие других типов рака кожи) могут фактически быть менее общими, но необходимы дальнейшие исследования.

Цитокины (интерферон-альфа и интерлейкин-2)

Цитокины представляют собой белковые соединения, которые в целом повышают иммунитет. Рекомбинантные версии цитокинов – интерферон-альфа и интерлейкин-2 (IL-2) – иногда используются для лечения пациентов с меланомой в виде внутривенных вливаний, реже – в домашних условиях в виде подкожных инъекций.

При распространённых меланомах интерферон-альфа и IL-2 уменьшают размеры опухолей примерно у 10–20% пациентов при использовании в качестве монотерапии. Эти препараты также могут быть использованы вместе с химиотерапевтическими препаратами при IV стадии меланомы. В этом случае такое сочетание носит название биохимиотерапии. Побочные эффекты могут включать гриппоподобные симптомы:  лихорадку, озноб, выраженную слабость, снижение показателей периферической крови. IL-2, особенно в высоких дозах, может привести к задержке жидкости в организме и отекам, в связи с чем использование высоких доз IL-2 возможно только в стационарах и медицинских центрах, имеющих опыт использования этих средств.

Препараты для лечения меланомы представлены различными средствами, целью которых является угнетение опухолевого роста. Лучшим иммунопрепаратом при меланоме окажется тот, эффективность которого будет соответствовать его безопасности

После хирургического лечения и некоторых ранних стадий меланом. Интерферон-альфа иногда может быть использован в качестве адъювантной терапии после оперативного удаления меланомы для предотвращения её рецидива. По статистике, это может отсрочить развитие рецидива, однако до конца не ясно, увеличивает ли это выживаемость. Интерферон эффективен при использовании высоких концентраций, однако многие пациенты не переносят побочных эффектов при терапии высокими дозами: лихорадку, озноб, боль, депрессию, чувство усталости, токсическое действие на сердце и печень. Применяться этот препарат должен под контролем специалиста, имеющего опыт использования этого лекарства.

Во всех случаях при принятии решения об использовании адъювантной терапии интерфероном пациент и врач должны соизмерить потенциальную выгоду и риск побочных эффектов от этого лечения.

Онколитическая вирус-терапия (виротерапия)

Вирусы представляют собой тип мельчайших субклеточных организмов, которые могут инфицировать и убивать клетки. Некоторые вирусы могут быть модифицированы в лаборатории таким образом, что будут заражать и убивать в основном раковые клетки. Такие штаммы известны как онколитические вирусы. Наряду с непосредственным воздействием на опухолевую клетку, вирусы также могут потенцировать противоопухолевую атаку раковых клеток иммунной системой.

Talimogene laherparepvec (Imlygic), известный также как T-VEC, является онколитическим вирусом, который может быть использован для лечения меланомы кожи или лимфатических узлов, удаление которых невозможно хирургическим путём. Препарат вводится путём непосредственного впрыскивания культуры вируса в ткань опухоли, обычно каждые две недели. Такое воздействие иногда приводит к сокращению опухоли в размерах, однако подмечено, что подобная терапия не приводит к уменьшению размеров опухолей в других частях тела. Также до конца не ясно, может ли это лечение продлить жизнь пациентам. Побочные эффекты включают гриппоподобные симптомы и болезненность в месте инъекции.

Бацилла Кальметта-Герена (вакцина БЦЖ)

Вакцина БЦЖ является ослабленной вакциной против туберкулёза. БЦЖ не вызывает серьёзных заболеваний у людей. Препарат принципиально не оказывает общего стимулирующего влияния на иммунную систему, действие вакцины ограничено влиянием на клеточную фракцию иммунитета. Иногда этот препарат используется при III стадии меланомы для предупреждения интенсивности опухолевого роста. Применяется средство путём его непосредственного введения в ткань опухоли. Механизм действия окончательно не изучен.

Имиквимод крем

Имиквимод (Zyclara) – препарат, предназначенный для локального использования в виде крема. Он стимулирует локальный иммунный ответ против раковых клеток кожи. Для очень ранних стадий (стадия 0) меланом в чувствительных областях тела, например, на лице, некоторые врачи используют Имиквимод, если операция может вызвать уродство и инвалидизацию. Препарат также применяют для лечения некоторых меланом, распространяющихся на коже. Тем не менее, не все врачи согласны с тем, что это средство может быть использовано для терапии меланомы. Крем обычно применяется от 2 до 5 раз в неделю около 3 месяцев. У некоторых пациентов возможно развитие серьезных кожных реакций на этот препарат. Имиквимод не применяется при распространенных и метастазирующих меланомах.

Использование иммунопрепаратов. Иммунотерапия меланомы в Израиле

Современная иммунотерапия опухолей в медицинских центрах Москвы предполагает применение традиционных протоколов с использованием иммунопрепаратов, в список которых входят представители различных фармакологических групп: ингибиторы PD-1, цитокины, моноклональные антитела, которые также можно купить, оформив заказ в интернет-магазинах. Однако следует помнить, что иммунопрепараты, приобретенные в России через Интернет, могут оказаться подделкой. Так, например, моноклональные антитела, цена которых в интернет-магазинах была ниже, чем в протоколах медицинских центров, в ряде случаев оказались эрзац-лекарствами. Моноклональные антитела и другие препараты для иммунотерапии являются высокотехнологическим фармакологическим продуктом, цена на которые по определению не может быть низкой. Выбирая для проведения иммунотерапии специализированные медицинские центры, пациенты гарантированно получают препараты, подтверждённые сертификатами качества.

Обобщив данные, можно заключить, что иммунотерапия при меланоме показана в следующих случаях:

  • метастазирование злокачественного новообразования в соседние ткани или отдалённые органы;
  • наличие BRAF-мутаций меланомы в слоях дермы;
  • при неоперабельных опухолях;
  • отсутствие эффекта от использования традиционных противоопухолевых протоколов.

Преимущества иммунотерапии:

  1. С учётом агрессивного роста опухоли и тенденции к раннему метастазированию  иммунотерапия практически не имеет противопоказаний.
  2. Методика доступна в практическом использовании.
  3. При достаточной чувствительности препаратов высокая степень эффективности лечения.
  4. Иммунотерапия позволяет увеличить продолжительность жизни больных с осложненным течением меланомы.

Мировой опыт иммунотерапии меланомы сосредоточен в израильской клинике «Меланома Юнит». В медицинской практике накоплено достаточно наблюдений и исследований, свидетельствующих о том, что для лечения меланомы применение общих схем и традиционных штампом малоэффективно. Медикаментозное лечение меланомы требует персонифицированного подхода и применения индивидуальных протоколов с учетом современных научных тенденций в сфере иммунотерапии злокачественных образований, что позволяет рассчитывать на успех. Дополнительным свидетельством популярности комплексного подхода к лечению с использованием индивидуальных программ служит тот факт, что в клинику обращаются пациенты не только из Израиля, но и других стран, которые предпочли прогрессивные альтернативные протоколы традиционной симптоматической терапии.

В настоящее время использование иммунотерапевтических протоколов является достаточно новым, но перспективным направлением в онкологии, в частности, для лечения меланомы. Большинство методик и протоколов иммунотерапии применяется в онкологии при распространённой меланоме, когда уже имеется метастазирование первичной опухоли в другие части тела и проведение традиционных онкологических протоколов признано бесперспективным. Иммунотерапия при меланоме с использованием современных препаратов позволяет увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с распространенной формой заболевания.

Источники:

http://www.oncolink.org/cancer-treatment/chemotherapy/oncolink-rx/talimogene-laherparepvec-imlygic-t-vec

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0738081X03001214

http://www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer/treating/immunotherapy.html

http://www.imlygic.com/

http://www.cancerresearch.org/cancer-immunotherapy/impacting-all-cancers/melanoma

melanomaunit.ru

Интерферон в иммунотерапии меланомы

Результатами последних исследований доказано, что применение аллогенетической вакцины Melacine в сочетании с низкой дозой интерферона alfa-2b пациентам с III резецированной стадией кожной меланомы приводит к результатам, идентичным при монотерапии высокой дозой интерферона alfa-2b. Dr. Mitchell et al. из Техасского университета El Paso проводил исследование среди 604 пациентов, которые были рандомизированы для приема высокой дозы интерферона alfa-2b на протяжении 1 года или низкой дозы интерферона на протяжении 2 лет. Пациенты в группе низкой дозы также получали активную специфическую иммунотерапию Melacine в виде подкожных инъекций с определенной периодичностью.

Средний период наблюдения у всех пациентов составил 32 месяца, у выживших - 42 месяца. Средняя продолжительность жизни составила 84 месяца у пациентов с высокой дозой интерферона и 83 месяца у пациентов с низкой дозой и иммунотерапией.

Выживаемость через 5 лет составила, соответственно, 61% и 57%, а отсутствие рецидивов наблюдалось, соответственно, у 50% и 48%. Эти результаты значительно лучше, чем полученные в предыдущих исследованиях, где выживаемость без рецидивов была 18 -24 мес., а общая выживаемость – 26-42 мес.Случаи серьезных побочных эффектов были сходны в обеих группах пациентов, но интенсивность нейротоксичности была выше в группе с высокой дозой интерферона.

Несмотря на продолжительные многообещающие исследования и их результаты по Melacine, его статус до сих пор находится в состоянии неопределенности, так как в данный момент ни одна компания препарат не производит.Однако клиницисты должны понимать, что если высокая доза интерферона не намного эффективнее, то, скорее всего, есть смысл в использовании Melacine у пациентов с III резецированной стадией кожной меланомы.

Авторы выполненного исследования делают вывод, что комбинация Melacine с низкой дозой интерферона alfa-2b так же эффективна, как и гораздо более токсичный высокодозовый прием интерферона.

Journal of Clinical Oncology, Vol 25, No 15 (May 20), 2007.

Medicus Amicus

 

 

www.nedug.ru

Иммунотерапия. Болезни молочной железы. Современные методы лечения

Иммунотерапия

Что такое иммунотерапия?

Все уже перечисленные способы лечения направлены на локальное излечение опухоли. Но злокачественное новообразование – это не локальный процесс, а системное заболевание, болезнь всего организма. Понятно, что невозможно удалить во время хирургической операции больше, чем это вообще возможно. Также очень сложно облучить все злокачественные клетки в организме или уничтожить их с помощью химиотерапии. Поэтому совместно с этими видами лечения для усиления противоопухолевого эффекта проводится иммунотерапия. Иммунотерапия – это комплексное воздействие на иммунную систему больного с целью повышения ее защитных функций.

Иммунотерапия – новая область в лечении опухолей. В последние десятилетия иммунологи предложили новые методы иммунотерапии опухолей. Одно из основных направлений этого вида лечения состоит в усилении противоопухолевых свойств иммунитета.

Это связано с тем, что при злокачественных опухолях у пациентов наблюдаются глубокие нарушения в иммунной системе. Эти нарушения усугубляются при оперативном, лучевом и химиотерапевтическом лечении. В результате у больных отмечается иммунодефицит. Как же в настоящее время в онкологии выходят из создавшегося «тупика»?

Например, делаются попытки активации лимфоцитов крови против опухоли различными способами. Есть успехи и в создании индивидуальных вакцин против некоторых видов опухолей. Но на этом пути есть еще масса подводных камней и течений.

Учеными было обнаружено, что клетки иммунной системы человека вырабатывают особые биологически активные вещества-защитники, названные интерферонами. В настоящее время синтезированы и изучены интерфероны (роферон А, интрон А) и интерлейкин-2. Эти препараты, так называемые иммуномодуляторы, оказались весьма эффективными при лечении злокачественных опухолей. Они уменьшают число осложнений при различных вариантах лечения опухолей и улучшают качество жизни больных.

Особенно хорошие результаты использования интерферонов получены онкологами различных стран при лечении больных раком молочной железы.

Во многих онкологических клиниках пациентам перед операцией или другим видом противоопухолевого лечения (химиотерапия, облучение) лечащим врачом назначаются адаптогены растительного происхождения (родиола розовая, элеутерококк колючий, левзея сафлоровидная, женьшень и др.). Все эти препараты усиливают иммунную систему больного, способствуя выработке в его организме интерферона, что делает опухоль более чувствительной к некоторым важным лекарствам (гормонам) и уменьшает скорость роста опухоли за счет подавления деления опухолевых клеток.

Наш организм всегда отвечает выработкой интерферона на внедрение в него любого вируса. Интерфероны являются важным фактором устойчивости организма, так как способны защитить здоровые клетки от попадания в них вирусов. Следовательно, эти вещества создают заслон для широкого распространения болезнетворных агентов по организму.

Так, в природе циркулирует группа вирусов, не вызывающих заболеваний у человека. Попадая в кровь, они стимулируют образование интерферона и способствуют, таким образом, повышению иммунитета. Ученым удалось выделить эти вирусы и вырастить их в культуре ткани. А на Санкт-Петербургском государственном предприятии бактерийных препаратов НИИЭМ имени Пастера был создан препарат «Волексин» для лечения и предупреждения вирусных инфекций у животных.

На основе этого уникального вируса разработан препарат и для человека.

К большому сожалению, он не имеет законной силы (то есть пока не утвержден фармкомитетом), хотя опробован волонтерами и есть данные о том, что интерфероногенное лекарство продлевает жизнь больным с распространенными формами злокачественных опухолей и улучшает ее качество. А основная ценность этой уникальной разработки заключается в том, что это совершенно естественный агент, который при встрече с живым организмом вырабатывает в его крови интерфероны. Никакой химической нагрузки лекарство не несет.

Возможно, что с улучшением финансирования нашей отечественной науки и этот вирус встанет на страже нашего здоровья. А пока энтузиазм кандидата медицинских наук Инны Павловны Смородиновой поддерживает жизнь этого уникального вида вируса.

Широкому распространению иммунотерапии мешает то, что при ее проведении в ряде случаев существует опасность усиления роста опухоли.

Однако ее методы все шире используются в комплексном лечении больных раком наряду с другими новейшими технологиями, в том числе и с применением лазеров.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru