Ветряная оспа. Оспа ветряная иммунитет


Ветрянка (ветряная оспа) может стать причиной летального исхода

Ветряная оспа или ветрянка — это высококонтагиозная патология вирусной природы с острым течением. Характерным признаком ветрянки являются специфические везикулезные элементы (пузырьки), заполненные прозрачным содержимым. Контингент заболевших преимущественно находится в возрасте 3-6 лет, поэтому ветрянка считается “детским заболеванием”. В детских дошкольных учреждениях и начальных школах ветряная оспа способна к эпидемическому распространению.

Этиология

Заболевание имеет вирусную природу. Возбудитель носит название “Varicella Zoster virus”, он же “Herpes Zoster”. Вирион принадлежит к ДНК-содержащим вирусам и содержит две цепочки нуклеотидов. По номенклатуре относится к семейству герпес-вирусов, подсемейству альфагерпесвирусов, третьему типу. Выявлен единственный серотип вируса, резервуаром которого становится исключительно человек.

Вирион Варицеллы зостер (VZV) характеризуется крупными размерами (150-200 нм) и шарообразной формой. Поэтому VZV различим при световой микроскопии содержимого везикул.

Механизм передачи — аэрогенный или контактный. Во внешней среде вирус ветрянки нестоек и погибает за 10 минут, при действии ультрафиолета и нагревании до 60°С жизнеспособен менее 1 минуты. Поэтому способ передачи в подавляющем большинстве заражений реализован воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле) в радиусе 20 метров от источника инфекции, реже — при непосредственном контакте. Иные способы передачи неосуществимы вследствие нестойкости вириона.

Контагиозность при воздушно-капельном способе заражения может достигать 100%. Реализация контактного пути передачи приводит к заболеванию у 98% людей, не обладающих иммунитетом против ветрянки.

Патогенез ветряной оспы

Выделение заболевшим человеком вируса ветрянки во внешнюю среду начинается за сутки до появления первых высыпаний и заканчивается спустя 120 часов от появления последнего везикулезного элемента. Весь период высыпаний больной высокозаразен для непереболевших или пациентов в состоянии иммунодефицита.

Заболевание развивается в случае адгезии вириона Варицеллы Зостер к слизистым оболочкам носа и рта неиммунизированного человека. После прикрепления Varicella проникает в клетки эпителия, где происходит накопление вирусных частиц. В результате размножения вируса ветряной оспы клетка-хозяин погибает, а вирионы транспортируются в регионарные лимфоузлы. Далее VZV попадают в кровоток, что вызывает лихорадку и другие проявления общей интоксикации.

У вируса ветрянки выявлена тропность к эпителиальным клеткам, в которых происходит репликация вирусной ДНК. В результате эпителиальная клетка погибает с образованием небольшой (2 мм) полости с прозрачным экссудатом. При вскрытии везикул почтовый слой эпидермиса не страдает, а результатом на становятся корочки. Образование пузырьков возможно также на слизистых пищеварительной и мочеполовой систем или глаз. Ростковый слой вирусом не повреждается, поэтому при отсутствии механического воздействия рубцов не образуется.

Важно! После перенесенной ветрянки вирус пожизненно персистирует в ганглиях, вызывая при иммунодефицитах клиническую картину опоясывающего лишая.

Клиническая картина

Ветрянка отличается склонностью к эпидемическому распространению в зимне-весеннее время года. В остальные периоды заболевание носит эпизодический характер, в некоторых случаях протекает в абортивной форме без кожных проявлений или с единичными высыпаниями.

Инкубационный период

С момента контакта с источником инфекции инкубационный период занимает в среднем 2 недели, но может длиться от 11 до 21 дня. В это время заболевший еще не выделяет VZV в окружающую среду. Патогенетически на инкубационном этапе вирус ветрянки реплицируется в эпителия слизистых и накапливается в регионарных лимфатических узлах.

Продромальный период

Продрома при ветрянке составляет не более 2 суток у пациентов старше 30 лет. Ветрянка у детей может протекать с манифестацией в виде высыпаний. Патогенетически суть периода заключается в системной неспецифической иммунной реакции при первичной вирусемии.

Клинически заболевание проявляется:

лихорадкой до 38,

слабостью,

вялостью,

повышенной утомляемостью,

болями в пояснице,

головной болью, головокружениями,

тошнотой,

чувством осаднения в горле,

снижением аппетита.

В этот период начинается выделение вируса во внешнюю среду и пациент становится заразен для непереболевших.

Период высыпаний

В большинстве случаев диагноз ветряной оспы устанавливают на данном этапе болезни, так как первые признаки ветрянки в 12% — специфическая экзантема. В этот период происходит репликация вируса в клетках-мишенях с их дальнейшей гибелью, что морфологически проявляется везикулезной сыпью на кожных покровах. Пациент заразен.

Общие клинические признаки:

Фебрильная лихорадка волнообразного характера в течение 1-1,5 недель;

Выраженный зуд в зонах высыпаний, более характерный для пациентов старше 16 лет;

Отказ от еды, характерный если развивается ветрянка у детей грудного возраста;

Чувство общего недомогания.

Характеристика высыпаний (фотопримеры)

Энантема при ветрянке имеет вид мелких пузырьков на слизистой рта, окруженных тонким ободком покраснения. Везикулы склонны к мацерации и образованию афт. Заживление происходит в течение 24-48 часов. Количество высыпаний в 80% не превышает 10 элементов, но у грудных детей может быть выше, что вызывает боль и отказ от бутылочки.

Сыпь при ветрянке располагается преимущественно на коже туловища, лицо поражается меньше.

Существует 4 формы ветряной оспы (на фото показано, как выглядит ветрянка различных форм):

Типичная: везикулезная;

Атипические:

Буллезная;

Геморрагическая;

Гангренозная.

При типичном течении сыпь появляется волнами каждая 24-48 часов. Заживление элемента происходит через образование корочки через сутки-трое после развития везикулы. В целом процесс заживления составляет 10-14 дней, но может увеличиваться до 3 недель.

Период высыпаний длится 6-8 дней, соответственно пациент переживает 3-5 волн экзантемы. Поэтому к 4 суткам сыпь у больного ветрянкой становится полиморфной.

Реконвалесценция

Прекращение высыпаний совпадает с копированием лихорадки. При отсутствии подсыпаний в течение последних 48 часов пациент переходит в период выздоровления. Одновременно с этим исчезает контагиозность пациента.

Выздоровление длится до 3 недель, пока не отпадут корочки.

Осложнения и прогноз

При неосложненном течении болезни пузырьки заживают без рубцов. Прогноз для жизни и здоровья благоприятен. При ветрянке у беременных вероятность развития врожденных пороков не превышает 0,5% до 14 недели и 2% до 20. После 20 недель риск тератогенного действия вируса не выявлен.

Врожденная ветрянка возникает как результат заболевания беременной за 4-5 дней до родов. У каждого пятого новорожденного в такой ситуации развивается врожденная ветрянка, что в 30% приводит к гибели ребенка. Врожденная ветрянка у детей характеризуется тяжелым течением с осложнениями в виде:

Бронхопневмоний;

Жидкого стула;

Перфораций стенок тонкого кишечника;

Генерализованного поражения внутренних органов.

Отличается коротким инкубационным периодом в 6-11 дней. Требует активной интерферонотерапии.

У взрослых и более старших детей осложнения возникают на фоне вторичных форм:

Пиодермия при буллезной форме;

Миокардит и нефропатия при геморрагической ветрянке;

Менингоэнцефалит, лимфаденопатия, пневмонии при гангренозная форме.

Иммунитет после ветрянки

В результате заболевания у переболевшего формируется стойкий, но не стерильный иммунитет против Варицеллы Зостер.

При умеренном иммунодефиците, возникающее вследствие стрессов, гиповитаминоза, старческого возраста, перенесенного гриппа и т.д. возможна активация персистирующие в нервных ганглиях вируса ветряной оспы. В результате у пациента развивается опоясывающий лишай. При этой патологии у больного возникают жгучие боли и высыпания в зоне, иннервируемой межреберным или черепно-мозговым нервом. Пациент становится контагиозен при непосредственном контакте с неиммунизированными гражданами.

Повторная клиника ветряной оспы возможна при выраженном иммунодефиците, возникающем как результат ВИЧ-инфекции, воздействия радиации или лечения цитостатиками.

Лечение и предупреждение ветрянки

При типичном течении ветряной оспы специфического лечения не требуется. Медицинское вмешательство направлено на профилактику бактериальной контаминации содержимого везикул. Для этого используют местные антисептики: раствор бриллиантового зеленого, краску Кастелляни, концентрированный раствор перманганата калия и др.

При высокой температуре тела и опасности развития фебрильных судорог допустимо использование антипиретиков.

Для борьбы с зудом применяют антигистаминные препараты.

Специфическая терапия проводится при лечении вторичных и осложненных форм, а так же при лечении пациентов с иммунодефицитом:

противовирусные средства: ацикловир, видарабин

человеческие интерфероны группы альфа.

Профилактика заключается в изоляции больных на 9 суток с момента появления сыпи. Контактные лица исключаются из неиммунизированного коллектива на 21 день для наблюдения и контроля.

С целью искусственной иммунизации против ветряной оспы разработаны вакцины Варилрикс и Окавакс, на данный момент не получившие широкого распространения.

vetryanka.ru

Ветрянка

Ветряная оспа – это остро возникающее инфекционное заболевание. Оно характеризуется появлением пятнисто-папуллезной сыпи на слизистых оболочках и коже, симптомами интоксикации. Ветрянка имеет вирусную этиологию. Ее возбудителем является вирус Varicella Zoster, представитель семейства Herpesviridae, к которому организм человека не выработал устойчивости. Заражение ветрянкой происходит от больного в стадии продрома или высыпаний, вплоть до отпадения корочек. Вирус может паразитировать только в организме людей (то есть является антропонозом), быстро погибает от ультрафиолета, нагревания и на открытом воздухе.

Заразится от больного ветрянкой можно, даже не вступая с ним в близкий контакт, так как вирус очень летуч. Пути передачи возбудителя – воздушно-капельный, очень редко – в результате тесного контакта с инфицированным бельем больного, трансплацентарный или восходящий (по материнским родовым путям). Ветрянка передается через поцелуи, кашель и чихание.

Ветряная оспа формирует стойкий иммунитет после перенесенного заболевания в любой форме. Но возбудитель остается в организме человека, длительно персистируя в нервных ганглиях. Поэтому иммунитет после ветрянки называется нестерильным. При снижении иммунитета вследствие тяжелого хронического недуга или стресса вирус активизируется, вызывая заболевание под названием опоясывающий герпес. Повторное заражение ветрянкой встречается крайне редко. Это наблюдается у лиц с выраженным угнетением иммунитета: с лейкозами на фоне химиотерапии, у ВИЧ-инфицированных, а также после трансплантации донорских органов и тканей. Эти пациенты могут повторно заболеть ветрянкой.

В странах Северной Америки, Европы, Израиля вместо анилиновых красителей в сочетании с антигистаминными препаратами используют Каламин Лосьон . Как показывает многолетняя мировая практика, средство отлично помогает успокоить кожу при неприятных ощущениях, является мягким антисептиком, защищает кожу от раздражающих факторов, подсушивает новые образовавшиеся пузырьки и способствует более быстрому заживлению. Охлаждает и успокаивает места расчесывания и как следствие уменьшает риски появления рубцов и шрамов. Каламин Лосьон клинически испытан в ЦКБ РАН и сертифицирован на территории Российской Федерации.

Подробнее на calamine.ru

Как проявляется ветрянка

С момента заражения вирусом до первых признаков заболевания в среднем проходит от 11 до 21 дня (инкубационный период). В этот скрытый период возбудитель ветряной оспы из дыхательного эпителия проникает в лимфу, затем в кровь и, размножаясь, расселяется по всем органам. Больной может ощущать слабость и повышенную утомляемость, плохой сон. В инкубационный период ветрянки за день до начала высыпаний пациент становится заразным для окружающих. Ухудшается самочувствие, повышается температура.

Как же выглядит ветрянка? Вирус ветряной оспы в первую очередь поражает эпителиальные клетки поверхностного слоя кожи. В результате их гибели и развития отека окружающих тканей на коже и на слизистых возникает специфичная для ветрянки сыпь. Она имеет несколько этапов развития, причем может остановиться на любом из них, определяя течение болезни по степени тяжести. Стадии трансформации сыпи на коже: макула – папула – везикула – корочка – заживление, рубчик или пустула. На слизистых оболочках (на конъюнктиве глаза, в горле, во рту) это: макула – папула – везикула – эрозия – заживление.

Выделяют следующие виды ветрянки (некоторые могут вызвать осложнения):

  1. Типичная легкая форма. Характерно удовлетворительное состояние без симптомов интоксикации, небольшая температура, необильная сыпь на коже с выраженным полиморфизмом, подсыпание не более 3 дней, без энантем.
  2. Типичная средней тяжести форма ветрянки – умеренная интоксикация, подъемы температуры тела до 39 градусов в период повторных высыпаний, длящийся до 5 дней. Сыпь обильная, есть энантемы. Диагностика заболевания по морфологии сыпи не представляет никаких трудностей.
  3. Типичная тяжелая форма протекает с высокой (до 40 градусов) температурой, выраженной интоксикацией. Обильная сыпь на лице, туловище, на слизистых, половых органах, на голове. Присоединяются симптомы поражения головного мозга и нервной системы. Высока вероятность осложнений со стороны внутренних органов и гноеродной инфекции.
  4. Атипичная рудиментарная (скрытая форма). Ее часто пропускают, считая ребенка здоровым. Эта форма наблюдается, если заболевает малыш младше трехмесячного возраста, имеющий в крови материнские антитела, либо если была вовремя проведена профилактика иммуноглобулином. Эта форма заболевания опасна с эпидемической точки зрения, так как сохраняет свою заразность.
  5. Атипичная гангренозная форма. Если вирусная ветрянка осложняется микробной флорой, то на фоне сниженного иммунитета возможно гнойное расплавление и омертвение участков ткани с сильной интоксикацией и очень тяжелым общим состоянием. Поэтому важно тщательное лечение сыпи – купание, обработка зеленкой, другими антисептиками (каламином, например). Можно использовать противовирусные или цинковую мази.
  6. Атипичная геморрагическая форма очень сложно поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз.
  7. Генерализованная форма ветрянки протекает с вовлечением внутренних органов и развитием полиорганной недостаточности. Заболеть ею могут ослабленные, новорожденные дети и взрослые, получающие иммуносупрессивную или химиотерапию.

Как предупредить ветрянку и ее осложнения

Ветрянка заразна в среднем около двух недель. Заразный период длится с момента начала продрома (за сутки-двое до появления первых элементов сыпи) и до отпадения корочек. Переносчик заболевания только человек, поэтому весь срок болезни пациент не должен контактировать со здоровыми детьми, гулять вдали от детских садов и школ. Так как во второй раз вирус вызывает опоясывающий герпес, необходимо исключить контакт этих больных со здоровыми детьми. Длительность заразного периода при этом – до исчезновения сыпи.

Для профилактики бактериальных осложнений необходимо выполнять все рекомендации врача, регулярно мыться, купаться в отварах трав и слабом растворе марганцовки. По назначению доктора вовремя начать принимать противовирусные или антибактериальные препараты.

Самым эффективным способом предупреждения ветрянки является специфическая прививка, особенно вакцинация детей до года.

Симптомы ветрянки

Ветряная оспа у взрослых в возрасте старше 17 лет составляет не более 10% от всех случаев заболеваемости. Так как возбудитель широко распространен, чаще всего им заражаются уже в дошкольном возрасте. После болезни остается пожизненный иммунитет, поэтому ветрянка у взрослого человека проявляется только в случае первого контакта с вирусом варицелла-зостер. Организм людей не выработал надежной защиты от возбудителя, в связи с чем, после перенесенной ветряной оспы, он продолжает в жить в неактивной форме в нервных ганглиях. Встречается информация, что во время гормонотерапии, химиотерапии онкологических заболеваний, после пересадки органов на фоне выраженного угнетения иммунной системы возможно повторное заражение ветряной оспой. В менее тяжелых случаях (стрессы, обострение хронических заболеваний) активация вируса проявляется в виде опоясывающего герпеса.

Симптомы ветрянки у взрослых

Обычно такая легко протекающая в детском возрасте болезнь как ветрянка у взрослых имеет симптомы не менее средней тяжести. При этом, в возрасте после 20 лет тяжелые и осложненные формы взрослые переносят в любой возрастной категории одинаково часто. Ветряная оспа протекает тяжелее при наличии сопутствующих хронических заболеваний и иммунодефицитных состояний.

Длительность инкубационного периода после контакта с возбудителем может быть минимальной – от 11 дней или продолжаться до 21 дня. В стадии продрома, проявляющейся в среднем за 30 часов до первых высыпаний, уже выражены общеинфекционные симптомы в виде слабости, субфебрильной температуры, головной боли, ломоты.

Первые признаки ветрянки у взрослых часто проявляются симптомами отека головного мозга и вовлечения периферической нервной системы. Это свето- и звукобоязнь, тошнота и неприносящая облегчения рвота, нарушение координации движений, слабость или судорожные подергивания в скелетных мышцах.

С появлением первых розовых пятен на коже начинается период высыпаний. В это время для ветряной оспы у взрослых характерны следующие симптомы:

  1. Обильная сыпь на коже, четко дающая к пятому дню картину ложного полиморфизма.
  2. Энантемы на слизистых оболочках дыхательных путей, во рту, на половых органах (в возрасте старше 18 лет практически в 100% заболеваний ветрянкой).
  3. Неоднократные волны повторных высыпаний общей продолжительностью до 10 дней.
  4. Температура тела поднимается на пике появления высыпаний до 39-40 градусов.
  5. Ярко выраженные симптомы интоксикации.
  6. Ветрянка быстро дает осложнения у взрослых, обусловленные гноеродной флорой. Везикулы трансформируются в пустулы, которые долго мокнут. При вскрытии обнажаются глубокие язвочки, которые заживая образуют рубцы. Если иммунная защита не работает на должном уровне, возможно развитие абсцессов, флегмонов, фасциитов, вплоть до сепсиса и некротической формы болезни.
  7. Заболевание часто протекает в атипичных тяжелых формах. Ветряная оспа у взрослых приводит к осложнениям гораздо чаще, чем в детском возрасте.

Осложнения ветрянки у взрослых

Осложнения после ветрянки у взрослых связаны с генерализацией процесса и поражением зостер-вирусом различных внутренних органов, частым присоединением патогенных микробов и срывом адаптационных механизмов в эндокринной и иммунной системах. Наиболее часто встречаются:

  1. Герпетические поражения органов дыхания: трахеит, ларингит, пневмония с дыхательной недостаточностью.
  2. Патология органов детоксикации: гепатит, абсцессы в печени, нефрит.
  3. Поражение нервной системы, как центральной, так и периферической. Могут возникать энцефалит, менингит, полирадикулоневрит, мозжечковая атаксия, отек и формирование кист в головном мозге, параличи или парезы скелетных мышц.
  4. Патология костно-мышечной системы в виде артритов, синовитов, миозитов, фасциитов.
  5. Поражение сердца (миокардит) и сосудов (артерииты, тромбофлебиты, геморрагический синдром, повышенное тромбообразование).

Часты остаточные последствия ветрянки у взрослых в виде гемипарезов, длительных нарушений координации движений, астенического синдрома, рубцов и очагов атрофии кожи, формирования хронических заболеваний печени и почек.

Лечение и профилактика ветрянки у взрослых

Ветряная оспа у взрослых включает лечение жаропонижающими, антигистаминными лекарственными препаратами, высыпаний – наружными средствами. С первых дней заболевания требуется активная профилактика тяжелых осложнений. Поэтому лечить ветрянку у взрослых нужно с обязательным применением противовирусных препаратов. Их используют не только в виде мазей, но и таблеток и растворов для парентерального введения. Лечение ветрянки у взрослых включает применение иммуноглобулинов для уменьшения активности вируса. Часто требуется подключение антибактериальной терапии.

Профилактика ветрянки у взрослых женщин и мужчин включает исключение контактов с заболевшими. Так как заболевание протекает обычно тяжело и часто оставляет инвалидизирующие последствия, желательно, чтобы проводилась профилактическая прививка от ветрянки не болевшим взрослым. Экстренная профилактика ветряной оспы проводится с помощью введения иммуноглобулина или выполнения прививки не позже чем через три дня после контакта.

Симптомы всех болезней вы можете найти на нашем сайте в разделе симптомы.

Причины ветрянки

Единственный источник ветрянки - больной человек. Больной опасен с начала заболевания ветрянкой и в течении 3-4 дней после появления последних пузырьков. Можно также заразиться от больного опоясывающим лишаем, т.к. это заболевание вызвано тем же самым вирусом.

Ветрянка передается воздушно-капельным путем (т.е. при вдыхании ее с воздухом) и распространяется на довольно большие расстояния. Вирус легко распространяется с током воздуха по вентиляционной системе, лестничным клеткам с этажа на этаж. Он может также передаваться от матери к плоду.

Осложнения ветрянки

В преобладающем большинстве случаев ветряная оспа протекает легко, не оставляя после себя каких-либо серьезных последствий. Тяжелые осложнения после ветрянки, вплоть до смерти, наблюдаются чаще у взрослых, пациентов с иммунодефицитными состояниями и болезнями крови, у новорожденных и подростков.

Типичные осложнения при ветрянке

Ветряная оспа вызывает осложнения, связанные непосредственно с воздействием вируса и реакцией на него организма больного. Также возможно присоединение вторичной бактериальной флоры с развитием гнойного воспаления.

Последствия ветряной оспы, вызванные воздействием вируса:

  1. Обильная сыпь на слизистых оболочках дыхательных путей может обусловить клинику ветряночного трахеита или ларингита. При этом у больного отмечается сухой грубый кашель, боль по ходу трахеи, затруднение дыхания.
  2. Множественные ветряночные болячки во рту дают картину острого стоматита. Отмечаются болезненное глотание и жевание из-за эрозий на небе, слизистой полости рта и десен.
  3. Сливная пузырьковая сыпь на половых органах вызывает развитие болезненного воспаления крайней плоти и головки полового члена у мужчин. У женщин наблюдается вовлечение слизистой половых губ и вульвиты.
  4. Самые частые последствия ветрянки остаются на коже. Хотя вирус поражает только самые поверхностные слои эпидермиса, часто из-за сильного зуда больные, особенно дети, срывают засыхающие корочки и расчесывают образовавшиеся эрозии. В результате нарушается ростковый слой. Это приводит к тому, что при полном заживлении образуются шрамы после ветрянки. В большинстве случаев они очень нежные, постепенно сглаживаются и проходят бесследно в течение нескольких месяцев. Но в складках кожи и в местах, где кожа сильно трется с одеждой, обычно повреждаются глубокие слои эпидермиса. В этом случае шрамы от ветрянки остаются на всю жизнь. Их характерной особенностью является отсутствие пигмента меланина, в связи с чем, несмотря на малый размер, их белые следы становятся заметны на фоне загорелой кожи. Убрать следы от ветрянки поможет лазерная коррекция в косметической клинике.
  5. В результате поражения вирусом нервных клеток и мозговых оболочек наблюдается ветряночный энцефалит, менингит, поражение мозжечка и ядер черепных нервов. У пациента наблюдаются головная боль, центральная тошнота и рвота, судороги и потеря сознания, нарушение координации движений и чувства равновесия. При поражении периферических двигательных нейронов возникают вялые параличи, может стать внешне асимметричным лицо. Неврологические последствия после ветрянки протекают обычно благоприятно. В течение нескольких недель наступает полный регресс симптомов и выздоровление.

Другие осложнения при ветрянке

  1. Ветрянка вызывает осложнения, связанные с бактериальным воспалением пузырьковой сыпи. Это гнойные конъюнктивиты и кератиты, стоматиты, баланопоститы, вульвиты, пиодермии. Наиболее часто на месте пустул остаются долго светлеющие пигментные пятна. Но при длительно незаживающих ранках, осложнившихся абсцессом или воспалением подкожной клетчатки, наиболее вероятными последствиями будут грубые рубцы после ветрянки. Причиной развития этих осложнений чаще всего является нарушение правил гигиены при уходе за кожей или иммунодефициты.
  2. При распространении ветряночного вируса или бактериальной флоры с током крови по всему организму возможны такие осложнения после ветряной оспы, как серозные или гнойные артриты и бурситы, миокардит, гепатит, нефрит. Очень часто наблюдается болезненное увеличение регионарных лимфатических узлов.
  3. Осложненная гангренозным воспалением кожи ветрянка может иметь последствия в виде тромбофлебитов поверхностных и глубоких вен.

Читайте также на нашем сайте про симптомы ветрянки.

Диагностика ветрянки

Обычно диагностика ветряной оспы не представляет трудностей в связи с особой морфологией высыпаний и характерной клинической картиной. Исключение составляют нетипичные варианты течения заболевания.

Критерии ветряной оспы

Диагностическими критериями ветряной оспы являются следующие симптомы:

  1. Начало периода высыпаний на 11 – 21 дни после контактирования с заболевшим.
  2. Волнообразное течение периода высыпаний.
  3. Ложный полиморфизм сыпи при ветрянке (наличие на коже пациента одновременно всех стадий развития сыпного элемента от макулы до корочки).
  4. Специфические черты высыпаний. Это однокамерные мягкие пузырьки в поверхностном слое эпидермиса, чаще без воспалительного основания, завершающие свое развитие зудящей корочкой. Иммунофлюоресцентный анализ на ветрянку мазков-отпечатков серозного содержимого пузырьков или их микроскопия (обычная и электронная) выявляет возбудителя.
  5. Наличие энантемы.
  6. В сомнительных случаях проводится анализ на антитела к ветрянке – серологическое исследование крови (реакция связывания комплемента) в динамике, дважды с интервалом более 2 недель. Нарастание в 4 раза и более титра антител к вирусу ветряной оспы является неоспоримым доказательством.
  7. При диагнозе ветрянка периферический анализ крови указывает только на протекание в организме больного вирусной инфекции.
  8. Самым информативным современным способом исследования является электронная микроскопия вируса ветряной оспы в культуре тканей, взятой при пожизненной или посмертной биопсии из пораженного органа больного человека.

Дифференциальная диагностика ветряной оспы проводится с бактериальными поражениями кожи (стрептодермией), аллергической сыпью, натуральной оспой, осложненной формой герпетической инфекции, другими сыпными инфекциями вирусной природы.

Лечение ветрянки

Лучшее средство от ветрянки – это сделанная профилактическая прививка от ветряной оспы. Вакцина «Окавакс» была разработана японскими учеными еще в 70-е годы прошлого столетия, ее эффективность и безопасность подтверждены. Вакцина против ветрянки также может быть использована и для экстренной иммунизации в первые три дня после контакта с заболевшим ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Особенно показана вакцинация детям с иммунодефицитами, тяжелыми хроническими заболеваниями, подросткам.

Препарат для прививки от ветрянки имеет невысокую цену, при этом, однократная иммунизация формирует полноценный и стойкий иммунитет. В некоторых регионах вакцинация против ветряной оспы включена в программу иммунизации. В этом случае сделать прививку желающие могут бесплатно.

Принципы лечение ветрянки

Высыпания при ветрянке

В случае выявления симптомов заболевания, лечение ветрянки включает основные принципы:

  1. Ограничение всех видов нагрузок. На период подъемов температуры или при неврологических проявлениях – постельный режим.
  2. Обильное питье фруктовых и ягодных морсов.
  3. Диета на основе молочных продуктов, фруктов и овощей. Ограничение углеводов при нормальном содержании белка.
  4. Строгое выполнение правил личной гигиены, особенно тщательно необходимо следить за чистотой наружных половых органов и кожи естественных складок. Ежедневный душ или быстрые ванны. Полотенцем и мочалкой кожу не растирать, образовавшиеся корочки не срывать.
  5. Жаропонижающими средствами сбивать температуру свыше 38 градусов. Подходящим препаратом является парацетамол в свечах, суспензии или таблетках. Врачом может быть назначен ибупрофен. Ветрянка требует из лечения исключить аспирин, особенно у маленьких детей. Он может вызвать очень тяжелое поражение печени, вплоть до летального исхода.
  6. Антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил», «Диазолин», «Фенкарол») по назначению врача. Они ускоряют подсыхание корочек и помогают снять зуд при ветрянке.
  7. Наружные средства для обработки элементов сыпи (мазь, гель, паста, растворы спиртовые и водные) применяются каждый день после купания. Они помогают облегчить зуд, ускорить подсыхание и отпадение корочек, вылечить бактериальные осложнения. Обязательно полоскание полости рта и промывание антисептическими растворами глазных щелей при энантемах в горле или на конъюнктивах.
  8. Противовирусные лекарственные препараты («Ацикловир», «Панцикловир», «Виролекс», аденина арабинозид) в виде мазей, таблеток для приема внутрь или инъекций. «Ацикловир» при ветрянке останавливает размножение вируса, уменьшает интенсивность высыпаний. Обладая иммуностимулирующим действием, это лекарство от ветрянки предупреждает генерализацию инфекции и тяжелые осложнения.
  9. Лечить ветряную оспу с помощью антибактериальной терапии внутрь, парентерально или наружно в виде мазей или присыпок оправдано только при доказанном присоединении бактериальных осложнений.
  10. Лечиться только в инфекционном стационаре в тяжелых случаях заболевания. Здесь при осложнениях ветрянки применяются способы лечения, направленные на предупреждение угрожающих жизни состояний и остаточных последствий.
  11. Так как восприимчивость к вирусу Varicella Zoster не болевших приближается к 100%, обязательно при выявлении больного быстро изолировать его от здоровых на все время заразного периода. В детских организованных коллективах для предупреждения вспышки ветряной оспы объявляется карантин.

Наружные средства от ветрянки

Быстрое лечение ветрянки обеспечивается регулярным и частым использованием средств для наружного применения, обладающих различным механизмом действия. Важно только знать, как правильно и в каких случаях применять эти препараты.
  1. Ветряная оспа требует лечения, в первую очередь, появляющихся высыпаний. Для ускорения подсыхания элементов сыпи и образования корочек издавна используются спиртовые и водные растворы анилиновых красителей. Самым распространенным является зеленка. Нужно мазать ватной палочкой каждый элемент. Краситель не смывается до следующей обработки, поэтому позволяет следить за появлением новых сыпных элементов. Зуд после его нанесения также ненадолго уменьшается. Но лучше использовать 5%-ный водный раствор калия перманганата, жидкость Кастеллани. Они обеспечивают быстрое снятие зуда и предупреждают бактериальное заражение. Йод не нашел широкого применения при лечении, так как он усиливает зуд. В более старшем возрасте чтобы убрать гнойничковые элементы, можно использовать фукорцин.
  2. Чтобы избавиться от зуда, используется лечение ветрянки народными средствами. Полезны ванночки с отваром коры дуба, жостером, ромашкой, шалфеем. Если нестерпимо зудит между купаниями, можно делать примочки на прыщи по нескольку раз в день, используя эти же народные средства от ветрянки, но с раствором большей концентрации.
  3. При энантемах во рту, на конъюнктиве глаза, на половых органах нужно полоскать горло и подмывать ребенка раствором фурациллина, слабым раствором марганцовки или борной кислоты. Полезно также использовать вышеперечисленные народные методы лечения ветрянки.
  4. Чем мазать зудящую сыпь? Используется цинковая мазь, обеспечивающая быстрое отпадение корочек. Для уменьшения пузырьков применяется мазь от ветрянки, содержащая лекарство с притивовирусной активностью («Герпевир», «Ацикловир»). Сильный зуд помогает лечить «Каламин Лосьон».

В одном из разделов нашего сайта есть информация про вакцинацию против бешенства.

Читайте также на нашем сайте про описторхоз у детей и его лечение и особенности прорезывания молочных зубов.

Профилактика ветрянки

К возбудителю ветряной оспы человек обладает 100%-ной восприимчивостью. Поэтому не заразиться ветрянкой при первичном тесном контакте с ним практически невозможно. Вирус очень летуч и крайне неустойчив во внешней среде. Поэтому основные мероприятия, помогающие не заболеть ветрянкой, направлены на быстрое разобщение больного и карантинное наблюдение за контактными.

Принципы профилактики ветрянки

Неспецифическая профилактика ветряной оспы включает следующие мероприятия:

  1. Изоляция заболевшего ребенка от здоровых детей и запрет на посещение организованного коллектива до полного выздоровления. 
  2. Проведение профилактических карантинных мероприятий и наблюдение за контактными в период с 11 по 21 дни после факта контакта с больным. Санитарная обработка помещений для того, чтобы не заразиться, не требуется. Достаточно регулярных проветриваний и влажной уборки.
  3. Противовирусные препараты типа Ацикловир для профилактики ветрянки не применяются, но их прием может уменьшить активность высыпаний и предупредить развитие осложнений.
  4. В закрытых детских коллективах, детям до года и ослабленным в первые сутки контакта с  ветрянкой вводится специфический иммуноглобулин, позволяющий не заболеть или перенести заболевание в легкой или абортивной форме.

В последнее десятилетие стала доступна специфическая иммунная профилактика ветрянки.

Прививка от ветрянки

Вакцинация против ветряной оспы началась после разработки в Японии в 1974 году вакцинного штамма Ока и получения на его основе первой вакцины «Окавакс». В дальнейшем  фармацевтические компании GlaxoSmithKline и Merck & Co стали выпускать вакцины «Варилрикс» и «Варивакс» соответственно. В США прививка от ветряной оспы с 1995 включена в национальный календарь обязательной вакцинации. В большинстве других стран вакцинация проводится по эпидемическим показаниям людям, входящим в группу риска развития осложнений заболевания, и в рамках региональных программ по вакцинации. 

Вакцина от ветрянки способна формировать в организме очень стойкий и длительный иммунитет. Она подходит для экстренной и плановой иммунизации. Сделанная в первые 72 часа после контакта с заболевшим, прививка дает практически 100% защиту от инфекции. Прививка от ветрянки выполняется с 12-месячного возраста однократно вакциной «Окавакс» или двукратно вакциной «Варилрикс» с интервалом между введениями от 1,5 до 3 месяцев. Каких-либо серьезных осложнений от вакцинации не зарегистрировано. Поэтому вакцина от ветряной оспы может применяться у людей с иммунодефицитами или с тяжелыми хроническими заболеваниями.

В одном из разделов нашего сайта есть информация про вакцинацию против бешенства, болезнь Паркинсона, желчнокаменная болезнь.

Ветрянка у детей

Ветряная оспа в 90% случаев протекает именно в детском возрасте. Чаще всего заболевают дети 4-9 лет. В этот период отмечается самое благоприятное течение болезни с наименьшим числом осложнений. В возрасте от 6 месяцев до 4 лет и старше 10 лет ветряная оспа встречается значительно реже, но начинается и протекает тяжелее. Малыши до 6 месяцев защищены материнскими антителами. Поэтому ветрянка у грудных детей встречается редко, и переносят они болезнь чаще в легкой форме.

Особенности ветрянки у детей

Ребенок заразен для окружающих в период, начинающийся за два дня до высыпаний и вплоть до отпадения корочек. Поэтому карантин в детском саду начинается с первого случая заболевания и длится по 21 день с момента выявления последнего заболевшего ребенка. Кроме того, для не болевших детей эпидемически опасна не только детская ветрянка. Вирус Varicella Zoster способен длительно находиться в неактивном состоянии и при ослаблении иммунитета вызывать у взрослых опоясывающий герпес. При контакте с такими больными после инкубационного периода также появляются признаки ветрянки у детей, которые ранее ею не болели. 

При легком и среднетяжелом заболевании ветряная оспа у детей проводят лечение в домашних условиях. Ребенка с момента появления первых симптомов обильно поят, переводят на молочно-растительную диету. Сыпь ежедневно после гигиенического купания без мочалки нужно аккуратно мазать анилиновыми красителями и раствором танина, обладающими дезинфицирующими и подсушивающими свойствами. Из жаропонижающих средств лечить ветрянку у детей аспирином запрещено, так как у малышей он на фоне вирусной инфекции может вызвать опасный для жизни синдром Рея. При высокой температуре рекомендуется использовать парацетамол и ибупрофен. При диагнозе ветрянка у детей антибактериальное лечение назначают только в случае присоединения микробных осложнений. Противовирусные препараты, например ацикловир, уменьшают выраженность клинических симптомов заболевания и применяются для профилактики угрожающих жизни осложнений у ослабленных детей.

Ветрянка у детей младшего возраста

  1. Ветряная оспа у новорожденных до 11 дней жизни считается врожденной, так как это наименьший инкубационный период для вируса. Тяжесть течения инфекции различна и зависит от сроков внутриутробного заражения. Если беременная женщина заразилась за 10 и более дней до родов, то в ее организме успевают выработаться и передаться плоду защитные атитела. Тогда ветрянка у новорожденных протекает в легкой или абортивной форме. Если заражение наступает менее чем за пять дней до родов, то заболевает около 17% новорожденных. Инфекция будет иметь среднетяжелую, тяжелую или генерализованную форму с поражением внутренних органов и высокой вероятностью смертельного исхода (около 31% заболевших).
  2. Ветряная оспа у недоношенных новорожденных в силу низкой реактогенности незрелого организма протекает обычно легко. Проявляется ветрянка у детей повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Сыпь необильная, чаще пятнисто-папуллезная, быстро бесследно исчезает. Осложнения обычно не регистрируются.
  3. Ветрянка у детей до года может протекать в легкой форме, если в его организме еще сохранились материнские специфические антитела. При угасании трансплацентарного иммунитета болезнь у грудничка принимает все более тяжелое течение, вплоть до генерализованной формы с вовлечением внутренних органов, с геморрагическими и гнойными осложнениями. В этих случаях ветряная оспа у грудных детей протекает с высокой температурой тела, выраженной интоксикацией. Очень высока вероятность инвалидизирующих последствий и гибели ребенка.
  4. В возрасте старше года ветрянка у детей имеет симптомы легкой или средней тяжести. 

Ветрянка у детей старшего возраста

Первые признаки ветрянки у детей старше 10 лет часто выявляются в виде головной боли, тошноты и рвоты, высокой температуры тела. Такое течение в 12 лет связано с частым вовлечением в патологический процесс клеток и оболочек головного мозга. Сыпь обычно обильная и сопровождается появлением энантем во рту и  на половых органах. Из-за распространения на веки, ладони и стопы, а также множественности эрозий и корочек на лице и теле ребенок выглядит обожженным. Осложнения после ветрянки у детей в возрасте 13 лет и старше регистрируются в 7% случаев. Встречаются ветряночная пневмония, нагноение сыпи, сепсис с поражением печени, почек, сердца. Поэтому в очаге ветрянки не болевшим детям и подросткам делают прививку, на 100% защищающую от заболевания.

Ветрянка у подростков

Ветряная оспа у подростков встречается менее чем в 10% всех зарегистрированных случаев. Это связано с высокой восприимчивостью к возбудителю организма человека, его широким распространением, а также тесными контактами в больших коллективах детей 3-8-летнего возраста, способствующими быстрому распространению болезни. Поэтому в возрасте старше 14 лет ветрянка у подростков регистрируется редко.

Особенности ветрянки у подростков

Здоровый подросток может заразиться от больного ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Инкубационный период в возрасте старше 16 лет длится 14 – 17 дней, максимум до 22 дней. В организме ребенка в возрасте 15 лет и старше происходят бурные процессы гормональной и физической перестройки. Они обуславливают его ранимость и повышенную чувствительность. Частые поломки в системе иммунной защиты обуславливают восприимчивость подростков ко всем инфекциям и слабую им сопротивляемость. Поэтому рекомендуется не болевшим ветряной оспой детям старше 14 лет делать прививку.

Существуют специфические признаки ветрянки у подростков:

Если ветрянкой заболел подросток, в связи с сильным зудом и высоким риском гнойных осложнений пристальное внимание нужно уделить тщательной обработке сыпи на коже и слизистых антисептическими растворами.

  1. Выраженные симптомы продромального периода. Примерно за 30 часов до начала высыпаний наблюдается повышение температуры тела, сильная головная и мышечная боль, общая слабость, яркий синдром интоксикации. Возможны энцефалические проявления в виде судорожных подергиваний, светобоязни.
  2. Обильная зудящая сыпь на коже и слизистых. В период высыпаний свежие элементы возникают неоднократными «толчками», так что к 5-7 дню элементами различной степени зрелости покрыта практически вся кожа.
  3. Волны подсыпаний сопровождаются значительным ухудшением общего состояния.
  4. Склонность сыпи к гнойничковому перерождению. У детей 14-16 лет часты такие осложнения, как пиодермия, абсцессы, флегмона, фасциит. После отпадения корочек больше вероятность образования пигментных пятен и рубцов.
  5. Заболевание редко протекает легко. Чем старше подросток, тем чаще регистрируются среднетяжелые и тяжелые формы болезни.
  6. Высокая вероятность развития осложнений, связанных с распространением вируса и микробов по всему организму. Могут наблюдаться миокардит, пневмония, артрит, нефрит, бурсит, артрит, гепатит, энтерит, кератит, сепсис. Регистрируются гангренозные и геморрагические формы болезни.

Лечение ветрянки у подростков

Ветрянка у подростков включает лечение основного заболевания и его осложнений. Постельный режим, молочно-растительное питание с большим количеством жидкости, прием антигистаминных и жаропонижающих препаратов – режим такой же, как для больного любого возраста.

Лечить ветрянку у подростков нужно обязательно с использованием противовирусных препаратов, причем в виде не только мазей, но и парентеральных инъекций. Очень часто требуется подключение антибактериальной терапии. Для профилактики тяжелых осложнений широко применяют введение иммуноглобулина.

Читайте также на нашем сайте про перхоть и ее лечение.

Ветрянка у взрослых

Ветряная оспа у взрослых в возрасте старше 17 лет составляет не более 10% от всех случаев заболевания. Так как возбудитель широко распространен, чаще всего им заражаются уже в дошкольном возрасте. После болезни остается пожизненный иммунитет, поэтому ветрянка у взрослого человека проявляется только в случае первого контакта с вирусом варицелла-зостер. Организм людей не выработал надежной защиты от возбудителя, в связи с чем он после перенесенной ветряной оспы продолжает в жить в неактивной форме в нервных ганглиях. Встречается информация, что во время гормонотерапии, химиотерапии онкологических заболеваний после пересадки органов на фоне выраженного угнетения иммунной системы возможно повторно заболеть ветряной оспой. В менее тяжелых случаях (стрессы, обострение хронических заболеваний) активация вируса проявляется в виде опоясывающего герпеса.

Симптомы ветрянки у взрослых

Обычно такая легко протекающая в детском возрасте болезнь как ветрянка у взрослых имеет симптомы не менее средней тяжести. При этом в возрасте после 20 лет тяжелые и осложненные формы взрослые переносят в любой возрастной категории одинаково часто. Ветряная оспа протекает тяжелее при наличии сопутствующих хронических заболеваний и иммунодефицитных состояний.

Длительность инкубационного периода после контакта с возбудителем может быть минимальной от 11 дней или продолжаться до 21 дня. В стадию продрома, проявляющуюся в среднем за 30 часов до первых высыпаний, уже выражены общеинфекционные симптомы в виде слабости, субфебрильной температуры, головной боли, ломоты. Первые признаки ветрянки у взрослых часто бывают симптомами отека головного мозга и вовлечения периферической нервной системы. Это свето- и звукобоязнь, тошнота и не приносящая облегчения рвота, нарушение координации движений, слабость или судорожные подергивания в скелетных мышцах.

С появления первых розовых пятен на коже начинается период высыпаний. В это время для ветряной оспы у взрослых характерны следующие симптомы:

  1. Обильная сыпь на коже, четко дающая к пятому дню картину ложного полиморфизма.
  2. Энантемы на слизистых оболочках дыхательных путей, во рту, на половых органах в возрасте старше 18 лет практически в 100% заболеваний ветрянкой.
  3. Неоднократные волны повторных подсыпаний общей продолжительностью до 10 дней.
  4. Температура тела поднимается на высоте высыпаний до 39-40 градусов.
  5. Ярко выраженные симптомы интоксикации.
  6. Ветрянка быстро дает осложнения у взрослых, обусловленные гноеродной флорой. Везикулы трансформируются пустулы, которые долго мокнут. При вскрытии обнажаются глубокие язвочки, заживающие с образованием рубцов. Если иммунная защита не работает на должном уровне, возможно развитие абсцессов, флегмоны, фасциитов, вплоть до сепсиса и некротической формы болезни.
  7. Заболевание часто протекает в атипичных тяжелых формах. Ветряная оспа у взрослых приводит к осложнениям гораздо чаще, чем в детском возрасте.

Осложнения ветрянки у взрослых

Осложнения после ветрянки у взрослых связаны с генерализацией процесса и поражением зостер-вирусом различных внутренних органов, частым присоединением патогенных микробов и срывом адаптационных механизмов в эндокринной и иммунной системах. Наиболее часто встречаются:

  1. Герпетические поражения органов дыхания: трахеит, ларингит, пневмония с дыхательной недостаточностью.
  2. Патология органов детоксикации: гепатит, абсцессы в печени, нефрит.
  3. Поражение нервной системы, как центральной, так и периферической. Могут быть энцефалит, менингит, полирадикулоневрит, мозжечковая атаксия, отек и формирование кист в головном мозге, параличи или парезы скелетных мышц.
  4. Патология костно-мышечной системы в виде артритов, синовитов, миозитов, фасциитов.
  5. Поражение сердца (миокардит) и сосудов (артерииты, тромбофлебиты, геморрагический синдром, повышенное тромбообразование).

Часты остаточные последствия ветрянки у взрослых в виде гемипарезов, длительных нарушений координации движений, астенического синдрома, рубцов и очагов атрофии кожи, формирования хронических заболеваний печени и почек.

Лечение и профилактика ветрянки у взрослых

Ветряная оспа у взрослых включает лечение высыпаний наружными средствами, жаропонижающие препараты, антигистаминные лекарственные средства. С первых дней заболевания требуется активная профилактика тяжелых осложнений. Поэтому лечить ветрянку у взрослых нужно с обязательным применением противовирусных препаратов. Их используют не только в виде мазей, но и таблеток и растворов для парентерального введения. Ветрянка включает лечение у взрослых с помощью иммуноглобулинов для уменьшения активности вируса. Часто требуется подключение антибактериальной терапии.

Профилактика ветрянки у взрослых женщин и мужчин включает исключение контактов с заболевшими. Так как заболевание протекает обычно тяжело и часто оставляет инвалидизирующие последствия, желательно, чтобы проводилась профилактическая прививка от ветрянки не болевшим взрослым. Экстренная профилактика ветряной оспы проводится с помощью введения иммуноглобулина или выполнения прививки не позже чем через три дня после контакта.

Ветрянка при беременности

Так как люди очень восприимчивы к возбудителю ветряной оспы, в 90% случаев болезнь переносится в детском возрасте. Поэтому лишь около 5% беременных рискуют заразиться и переболеть этой инфекцией. Но из-за физиологического снижения иммунитета существует риск активизации вируса на любом сроке беременности с развитием опоясывающего герпеса. По мировой статистике ветрянка при беременности наблюдается примерно в 5 случаях на каждую тысячу родов. Частота опоясывающего герпеса – около 2 случаев заболевания соответственно.

Особенности ветрянки при беременности

Ветрянка во время беременности возникает в случае заражения не болевшей ранее женщины вирусом Varicella Zoster от больного ветряной оспой или опоясывающим герпесом. Возбудитель проникает в организм воздушно-капельным или контактным путем, внедряется через эпителий слизистой оболочки органов дыхания и с кровью разносится по всему организму. Продолжительность инкубационного периода составляет от 14 до 17 дней, реже – до 21 дня.

Во время вынашивания ребенка всегда происходит угнетение защитных факторов для сохранения чужеродного с иммунологической точки зрения для организма матери плода. Поэтому:

  1. Ветряная оспа у беременных протекает обычно в среднетяжелой и тяжелой форме.
  2. Ярче выражены симптомы заболевания: высокая температура, выраженная интоксикация и головная боль, очень обильная сыпь.
  3. Значительно чаще наблюдаются атипичные формы болезни (геморрагическая, гангренозная, висцеральная).
  4. Ветрянка у беременных примерно в 30% случаев осложняется герпетической пневмонией. При этом, чем больше срок гестации, тем выше риск тяжелой дыхательной недостаточности. Если в популяции смертность от данной болезни составляет максимум 20%, то во время беременности без применения интенсивного лечения она может достигать 45%.
  5. Женщины во время беременности чаще переносят неврологические осложнения, признаками которых являются энцефалит и преходящая мозжечковая атаксия.

Ветряная оспа и беременность – намного более неблагоприятное сочетание, чем беременность с опоясывающим герпесом. В организме женщины во втором варианте всегда присутствуют защитные антитела, предохраняющие от осложнений мать и плод.

Беременность после ветрянки протекает благоприятно. После выздоровления зачатие и вынашивание плода проходит на фоне хорошего уровня иммунных предохраняющих факторов.

Влияние ветрянки на плод

Отрицательное влияние ветрянки на беременность подтверждается увеличением числа ее самопроизвольных прерываний в первом триместре, ростом тяжелых пороков развития и случаев гибели плода. Если ветрянка протекает на поздних сроках, увеличивается частота преждевременных родов. Кроме того, у ребенка есть риск заболеть врожденной ветряной оспой.

Ветрянка на ранних сроках беременности сильно увеличивает риск развития у плода пороков нервной и костной систем (гипоплазия конечностей, пальцев и ребер, атрофия коры мозга и глазных яблок, аномалии сетчатки глаза). Дети рождаются с грубыми рубцами на коже, кистами в головном мозгу. Во второй половине ветрянка уже влияет на беременность не так значительно. В зависимости от срока заражения до родов дети рождаются либо с симптомами врожденной ветряной оспы, протекающей по типу генерализованной инфекции с высоким риском смерти, либо заболевают неонатальной оспой вскоре после рождения.

Лечение ветрянки у беременных

Лечение ветрянки у беременных должно проводиться с использованием специфического иммуноглобулина и противовирусных препаратов, так как она опасна и для женщины, и для плода. Чем раньше с момента контакта с заболевшим введен варицеллон или варитект (иммуноглобулин), тем слабее будут выражены симптомы заболевания, тем меньше будет продолжительность периода высыпаний. Противовирусные препараты уменьшают степень выраженности осложнений и значительно снижают риск смерти беременной женщины.

Вакцинация для профилактики ветряной оспы во время беременности не проводится.

ztema.ru

как передается, симптомы у детей и взрослых, лечение

Развитие ветряной оспы провоцирует вирус герпеса – Varicella Zoster или ВГЧ 3 типа. Микроорганизм способен развиваться только в человеческом организме и быстро погибает при воздействии солнечных лучей, ультрафиолетового света.

Способы заражения

Источник заражения – больные люди. Они представляют угрозу для окружающих в течение 10 дней с начала инкубационного периода возбудителя и 5–7 дней после  появления характерных высыпаний.

Ветряной оспой сложно заразиться контактно-бытовым путем из-за плохой устойчивости вируса к окружающей среде. Следует выделить самые распространенные пути передачи заболевания:

  • воздушно-капельный;
  • трансплацентарный – от зараженной матери к ребенку внутриутробно.

У человека, переболевшего ветрянкой, иммунитет сохраняется на протяжении всей жизни. Малыши до 3 месяцев защищены от вируса благодаря материнским антителам. От недуга чаще страдают дети, посещающие школу и другие многолюдные учреждения. Массовая вспышка заболеваемости ветряной оспой приходится на зимний период.

90% всех людей на планете переболевает ветрянкой до 15-летнего возраста.

Первые признаки

Симптомы ветрянки на ранней стадии схожи с клинической картиной ОРВИ. По причине ослабленного иммунитета у зараженного человека появляется насморк и кашель. Признаки инфицирования проявляются одинаково и у детей, и у взрослых. К ним относится:

  • слабость в теле;
  • сонливость;
  • апатия;
  • мигрень;
  • боль в мышцах и суставах;
  • незначительное повышение температуры;
  • недомогание.

У взрослых иногда возникает боязнь яркого света, судороги и нарушенная координация. Причиной такого состояния является плохая переносимость вируса ветряной оспы. Температура тела ребенка при заболевании редко превышает 38,5 градуса, в то время как у взрослых часто этот показатель возрастает до 40 градусов.

Симптомы

Симптомы патологии у взрослых и детей немного отличаются, но спутать их с другой болезнью невозможно. Ведь характерные признаки ветряной оспы проявляются мгновенно. Основные симптомы ветрянки у детей:

  • повышенная температура;
  • плоские, стремительно разрастающиеся красные высыпания по всему телу;
  • появление в центре высыпаний пузырька с прозрачным содержимым;
  • зуд;
  • образование корочки после вскрытия пузырька;
  • образование незначительной пигментации в области высыпаний;

В острой стадии заболевания дети капризничают, отказываются от еды и имеют проблемы со сном.

Признаки недуга у взрослых появляются в момент появления розовых пятнышек на разных участках тела. Самые распространенные из них:

  • интоксикация организма;
  • высокая температура;
  • сильный зуд в области высыпаний;
  • озноб;
  • язвы на слизистых дыхательных путей и во рту;
  • боли при мочеиспускании;
  • увеличение лимфоузлов.

У больных, старше 20 лет, красные зудящие пятна проявляются и на половых органах. При значительном ослаблении иммунной системы к вирусному заболеванию присоединяются бактериальные инфекции – отек мозга, пневмония и энцефалит. Наблюдается нарушение в работе нервной системы.

Лечение

Терапию недуга проводят в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента.

Для облегчения клинической картины у детей применяют следующую группу препаратов:

  1. Жаропонижающие: Парацетомол или Нурофен.
  2. Антигистаминные препараты, чтобы успокоить кожный зуд.
  3. Антисептические растворы для обработки везикул: Фукорцил, слабый раствор марганцовки (1%).
  4. Полость рта при возникновении болей обрабатывают спреями или полощут настоем ромашки.

Легкие покраснения у грудничков не рекомендуется обрабатывать зеленкой или спиртовыми растворами. Предпочтение стоит отдать натуральным средствам народной медицины или гелю Фенистил. Тяжелые формы ветрянки у малышей лечатся в больничных условиях.

Терапия недуга у взрослых мало чем отличается от лечения детской ветряной оспы. Сгладить симптомы заболевания можно в домашних условиях. Главное, соблюдать все рекомендации и предписания врача.

Основа лечения ветрянки у взрослых – регулярная обработка высыпаний. Для обработки покраснений можно использовать:

  • Лосьон Каламин;
  • Фукорцин;
  • салициловый спирт;
  • масло чайного дерева;
  • Циндол;
  • раствор Кастеллани.

В тяжелых случаях больному могут быть показаны препараты для употребления внутрь:

  1. Противовирусные лекарства – Ацикловир, Вифирон.
  2. Антигистаминные средства – Фенистил, Супрастин.
  3. Растворы для полоскания рта и обработки половых органов – Мирамистин, Борный спирт.

Лечение ветрянки антибиотиками не является целесообразным.

Препараты для терапии ветряной оспы не способны сократить продолжительность заболевания. Они применяются, чтобы избежать бактериальных осложнений на фоне ослабленного иммунитета.

Режим при заболевании

Для устранения неприятных симптомов недуга мало грамотно подобранного лечения. Больные должны соблюдать режим:

  • продолжать обработку везикул до тех пор, пока они не исчезнут полностью;
  • отказаться от употребления сладкой пищи и аллергенных продуктов;
  • чаще обрабатывать полость рта;
  • выпивать не менее 2 литров жидкости в день;
  • ежедневно менять постельное белье и одежду;
  • оградить себя от сквозняков;
  • 3 раза в день проветривать помещение;
  • употреблять витамин C;
  • пребывать на свежем воздухе, избегая массового скопления людей;

При заболевании не рекомендуется принимать ванну, но можно мыться под душем. Во время купания не следует пользоваться: мочалкой, губкой, мылом и косметическими средствами. Вода должна быть прохладной. В противном случае растрескавшиеся корочки могут стать причиной повторного инфицирования.

После купания тело аккуратно промокают полотенцем, избегая растираний.

Последствия ветрянки

После ветрянки у некоторых людей на поверхности кожи могут оставаться заметные белые рубцы. Это результат попадания в везикулы бактериальной инфекции. Патогенные микроорганизмы могут попасть в кровь по ряду причин:

  • сильное расчесывание зудящих папул;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • неправильное применение препаратов для местной терапии;
  • несвоевременное лечение свежих рубцов.

Шрамы, как последствие ветрянки, наблюдаются лишь у взрослых людей.

Недавно возникшие дефекты можно устранить без операционного вмешательства мазями:

  • Контрактубекс;
  • Дерматикс;
  • Декспантенол;

Если мази не приносят желаемого результата, пациенту следует обратиться к косметологу.

Опасность ветрянки для взрослых и беременных

Осложнения после заболевания у взрослых людей  появляются в случае ослабления иммунитета. Возбудитель недуга поражает внутренние органы, эндокринную и нервную систему.

Если вирус герпеса распространяется в дыхательные пути, то возникают следующие осложнения:

  • трахеит;
  • бронхит;
  • ларингит;
  • пневмония;
  • дыхательная недостаточность

Попадая во внутренние органы вирус вызывает:

  • нарушение функций печени и почек;
  • токсический гепатит;
  • миокардит;
  • тромбофлебит.

Наиболее опасное состояние для взрослого человека – осложнения после ветрянки, распространяющиеся на нервную систему. Они проявляются:

  • отеком мозга;
  • появлением кист;
  • параличом;
  • энцефалитом;
  • менингитом.

Узнать о других осложнениях ветрянки и способах ее лечения можно из видео:

Возбудитель недуга несет серьезную угрозу для женщин в положении. Особенно это касается 1 триместра беременности. Патология нередко приводит либо к гибели плода, либо к его врожденным  дефектам:

  • поражению коры мозга;
  • микрофтальмии;
  • недоразвитости конечностей;
  • возникновению язвочек на коже;
  • задержке роста и развития.

Вероятность внутриутробного заражения малыша возрастает за несколько дней до родов. Поскольку организм матери не успеет выработать антитела к моменту рождения ребенка. В таких ситуациях погибает до 20 % новорожденных.

Для самой женщины риск осложнений после ветряной оспы, такой же, как для взрослых небеременных людей.

Профилактика

Способов, дающих 100% гарантию защиты, от ветрянки не существует. Но если в семье или близком окружении появился зараженный человек, то можно принять некоторые меры профилактики:

  • изолировать заболевшего в отдельную комнату и на время исключить контакты с ним;
  • выделить зараженному индивидуальные средства личной гигиены и посуду;
  • проветривать помещения в доме и кварцевать комнаты;
  • носить марлевую повязку;
  • принимать комплекс витаминов.

В России вакцинацию от заболевания проводят двумя видами препаратов:

Прививки от ветрянки имеют несколько особенностей:

  1. Содержат живые ослабленные клетки ВГЧ 3 типа.
  2. Могут применяться для детей с 1 года.
  3. Инъекции выполняют только тем гражданам, которые ранее не болели ветряной оспой.
  4. Используются для экстренной вакцинации, если контакт с заболевшим произошел в первые 3 дня.

Инъекции взрослым и детям выполняют в верхнюю треть плеча по следующей схеме:

  • детям 1–12 лет препараты вводят однократно;
  • детям с 13 лет и взрослым – двукратно. Промежуток времени между процедурами 1,5 – 2 месяца.

Иммунитет после процедуры сохраняется на протяжении 20 лет.

Вакцинирование от ветрянки противопоказано беременным женщинам, лицам с острыми патологиями и пациентам с сильными аллергическими реакциями на составляющие препарата.

Ветряная оспа не так безопасна, как может показаться. Заболевание представляет серьезную угрозу для взрослых людей с ослабленным иммунитетом и для беременных женщин. Осложнения ветрянки могут негативно отразиться как на внешнем виде человека, как и на состоянии его здоровья в целом. Наиболее эффективный метод для защиты от недуга – профилактическая прививка.  Она не дает 100% защиты от ветряной оспы, но позволяет переболеть ей в более легкой форме.

 

naprivivki.ru

Оспа ветряная - продолжительность жизни, причины, лечение, исход

Заболевание, связанное с острым инфекционным процессом. Обычно вирусного происхождения. Преимущественно поражает только детей. Сопровождается лихорадкой и пузырчатой сыпью.

Возбудителем заболевания является фильтрующий вирус. Ветряная оспа может наблюдаться в юношеском возрасте. Источник инфекции – больной человек. Инфекция распространяется в период лихорадки и до момента отпадания корочек.

После перенесенной ветряной оспы формируется иммунитет. Человек, переболевший ветряной оспой после уже не может заразиться. Ветряная оспа имеет сходство по симптоматике с натуральной оспой. Так как натуральная оспа в большинстве случаев характеризуется везикулезной сыпью на коже.

Однако натуральная оспа отличается от ветряной по своей этиологии, иммунологии. Ветряная оспа имеет более благоприятное течение. В том числе прогноз при ветряной оспе благоприятный. Ветряная оспа передается воздушно-капельным и контактным путем.

Что это такое?

Ветряная оспа – инфекционное заболевание вирусного происхождения. Больные ветряной оспой в раннем периоде наиболее заразительны. Имеет значение интоксикационный период заражения. При этом проявляется определенная симптоматика.

Возбудитель ветряной оспы – вирус герпеса 3. Как же происходит распространение вируса? Распространение вируса происходит при следующих обстоятельствах:

  • выделяемым больным при кашле;
  • при чихании;
  • при разговоре.

Следует отметить, что заболевание широко распространяется в городе. Реже в сельских населенных пунктах. В особенности заболеть ветрянкой можно осенью, либо зимой. Хотя бывают исключения!

перейти наверх

Причины

В чем же основная этиология ветряной оспы? Причинами ветряной оспы является попадание вируса герпеса воздушно-капельным путем. Этиология связана также с массовым контактным заражением детей. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей.

Предрасполагающими факторами развития ветряной оспы является снижение иммунитета. Это наиболее весомо при наличии осложнений. Так как сниженный иммунитет способствует развития различных осложнений. Может также иметь место латентное носительство вируса.

При латентном носительстве вируса развивается опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай имеет сходство с ветряной оспой. Чаще всего по возбудителю.

Вероятен при ветряной оспе занос инфекции в смежных помещениях. В том числе инфекция может передаваться трансплацентарным способом. То есть через плаценту вирус попадает в организм ребенка.

перейти наверх

Симптомы

Период инкубационный при ветряной оспе обычно колеблется в пределах одной или трех недель. Течение болезни в большинстве случаев легкое, особенно у детей. Тяжелое течение болезни чаще всего диагностируется у взрослых людей.

У детей продромальные признаки слабо выражены. Симптомы ветряной оспы у взрослых людей следующие:

  • озноб;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота.

Высыпания у детей склонны к неожиданности. То есть они возникают неожиданным образом. Однако у взрослых людей период высыпаний наступает позже. Лихорадка при появлении сыпи некоторое время сохраняется.

Сыпь в основном проявляется в виде буллезного дерматита. Сыпь обычно напоминает красные пятнышки. Прогрессирует сыпь в папулы. А затем в везикулы. Вскрывшиеся везикула образует корочки.

Чаще всего ветряная оспа характеризуется образованием новых высыпаний. Следует отметить, что при ветряной оспе характерен интенсивный зуд. Однако при расчесывании возможны следующие последствия:

  • инфицирование везикул;
  • формирование пустул.

Пустулы нередко оставляют после себя рубец. Однако не инфицированные везикулы не оставляют после себя рубцов. Характерна интоксикация при нагноении сыпи. Сыпь обычно у взрослых обильная.

Чаще всего сыпь локализуется на волосистой части головы, на лице и шеи. Как только прекращаются новые подсыпания интоксикация спадает. Сыпь также может локализоваться:

  • слизистая оболочка ротовой полости;
  • половые органы;
  • на конъюнктиве.

Сыпь нередко прогрессирует в эрозии и язвы. Скрытое течение ветряной оспы характеризуется незначительной сыпью, отсутствием интоксикации. Геморрагическая форма ветряной оспы имеет следующие симптомы:

  • геморрагический диатез;
  • мелкие кровоизлияния;
  • кровотечения из носа.

Иногда ветряная оспа протекает в форме гангрены. Осложнением ветряной оспы является абсцесс, флегмона, сепсис. В особенности сложно с формированием вирусной пневмонии. Имеют значимость хронические патологии.

Более подробно на сайте: bolit.info

Обязательна консультация специалиста!

перейти наверх

Диагностика

Диагностика преимущественно основана на клинических признаках. Лабораторные исследования практически не имеют значения. Общий анализ крови не специфичен. Прослеживается вариант ускорения скорости оседания эритроцитов.

Ускорение скорости оседания эритроцитов говорит о воспалительном процессе. Имеет значение в диагностике заболевания электромикроскопия везикулярной жидкости. Серологическая диагностика основывается на методе парных сывороток.

При тяжелом течении ветряной оспы имеет значение диагностика, основанная на выявлении хронических заболеваний. В особенности она уместна при сыпи в виде гангрены. Также при хронических заболеваниях сопровождающихся тяжелым течением уместен сбор анамнеза. При этом широко используется следующая методика:

  • прослеживание тенденции заболевания;
  • изучение влияние хронических патологий на патологический процесс;
  • выявление возможных причин.

В том числе диагностика при ветряной оспе включает консультацию специалиста. Данным специалистом является инфекционист. Или же педиатр, в случае с детскими проявлениями ветряной оспы.

перейти наверх

Профилактика

Предупредить заболевание возможно следующим образом. В большинстве случаев требуется:

  • предупреждение заноса инфекции в детские коллективы;
  • при выявлении заболевания объявляется карантин;
  • больных изолируют на девять дней;
  • при контакте с больными изоляция включает двадцать один день

Широко используется в профилактике ветряной оспы противоветряночный иммуноглобулин. Его используют у детей с ослабленным иммунитетом. В том числе уместно применение активной иммунизации. Активная иммунизация включает применение следующих вакцин:

  • вакцина «Варилрикс»;
  • вакцина «Окавакс».

Предупредить развитие ветряной оспы в данный момент возможно. Но чаще всего данная методика профилактики является неэффективной. Особенно это касается детей. Хоть один раз в жизни человек заболевает ветряной оспой.

Если человек не переболел в детстве, то может заболеть во взрослом состоянии. Пик заболеваемости приходится на возраст после восемнадцати лет. При наличии хронических заболеваний профилактика включает следующие мероприятия:

  • укрепление иммунитета;
  • лечение основной патологии;
  • исключение контакта с заболевшими людьми.

Укрепление иммунитета связано с закаливанием организма, употреблением витаминов, исключением стрессовых ситуаций. Именно поэтому лечите хроническую болезнь и ослабленный организм с помощью повышения реактивности организма.

Диспансеризация при ветряной оспе не имеет значения. Болезнь возникает преимущественно внезапным образом. Может быть показана консультация специалиста при контакте с больными. Хотя болезнь возникает неожиданно, за короткий период непосредственного контакта.

перейти наверх

Лечение

При ветряной оспе лечение преимущественно направлено на исключение инфицирование сыпи. Для этого везикулы обрабатывают антисептическим раствором. Лечение включает амбулаторный режим.

Исключением является факт наличия тяжелого течения болезни. В этом случае больного помещают в стационар. Прибегают в лечении ветряной оспы к методике антибиотикотерапии. При этом курс лечения непродолжительный, в средних дозировках.

Если заболевший человек имеет слабый иммунитет, то назначают некоторые лекарственные средства. К данным лекарственным препаратам относят:

  • ацикловир;
  • видарабин;
  • интерферон альфа.

Если интерферон альфа назначен на начальном этапе развития заболевания, то болезнь приобретает легкое течение. В то же время кратковременный период течения. В том числе снижает риск развития осложнений при ветряной оспе.

Лечебные мероприятия включают обработку кожи 1% раствором бриллиантового зеленого. Если требуется раствор концентрированный, то применяют марганцовку. При изъявлениях слизистой обрабатывают перекисью водорода в трех процентном разведении.

Интенсивный зуд в области высыпаний облегчают. Смазывают участки кожи глицерином. В том числе уместны обтирания разведенным уксусом или спиртом. При зуде эффективно применение антигистаминных препаратов:

  • тавегил;
  • супрастин.

Но супрастин обычно обладает снотворным эффектом. Поэтому лучше использовать другие антигистаминные препараты. Беременным женщинам назначают противоветряночный иммуноглобулин.

При тяжелом течении ветряной оспы требуется хирургическое вмешательство. Особенно при явлениях гангрены. Сепсис и абсцесс также требует дополнительного лечебного процесса.

перейти наверх

У взрослых

Ветряная оспа у взрослых является наиболее тяжелым вариантом заболевания. Это связано с тем, что сыпь у взрослых людей при данном заболевании наиболее обильная. В результате из везикул формируются пустулы.

Соответственно синдром интоксикации ярко выраженный. Интоксикация наиболее характерна для взрослых людей. У взрослых людей проявляется лихорадка, она продолжается во время появления новых высыпаний.

В том числе сыпь при ветряной оспе у взрослых людей сопровождает поражение лимфатических узлов. Они могут значительно воспаляться. Наиболее опасна у взрослых людей сыпь буллезного типа. При этом формируются следующие признаки:

  • дряблые пузыри;
  • язвенные дефекты после заживания пузырей.

Но следует отметить, что у взрослых людей период высыпания возникает наиболее позднее. Лихорадка некоторое время сохраняется. Различают следующую симптоматику заболевания у взрослых людей:

  • озноб;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • тошнота;
  • рвота.

В том числе в группе риска по данному заболеванию беременные женщины. Наиболее опасна ветряная оспа за неделю до родов. Имеет тяжелые последствия, как для организма женщины, так и для плода. Взрослые люди склоны к осложнениям при ветряной оспе.

Осложнением ветряной оспы у взрослых людей является образование сепсиса, абсцесса. При этом требуется оказание неотложной помощи. В группе риска по осложнениям также следующая категория людей:

  • ослабленные люди;
  • люди с хроническими болезнями;
  • люди со сниженной реактивностью организма.
перейти наверх

У детей

Ветряная оспа у детей имеет слабо выраженные продромальные периоды. Могут также не наблюдаться продромальных периодов. В целом течение болезни у детей легкое. Лишь может ухудшаться состояние больного ребенка.

Высыпания у детей наступают внезапно. Лихорадка может быть нестойкой. Все зависит от степени интоксикационного периода. Дети склонны к следующей симптоматике ветряной оспы:

  • высыпания;
  • слабость;
  • вялость;
  • потеря аппетита.

Причинами ветряной оспы у детей являются непосредственные контакты с инфицированными больными. Данные контакт может быть в детских коллективах. В том числе в комнатах с одним коридором. В группе риска дети, проживающие в общежитие, посещающие школьные учреждения.

Чаще всего ветряная оспа у детей развивается в дошкольном и школьном возрасте. В этот период наиболее уместен риск заражения. У дошкольников иммунитет еще не сформированный, поэтому высокий риск заражения.

Детские сады и школы при выявлении одного случая заболеваемости закрывают на двадцать один день. Нередко характерным симптомом болезни у детей является зуд, при этом высыпания смазывают бриллиантовым зеленым. Симптомами выздоровления у детей являются корочки.

Широко используют в профилактике вторичного инфицирования у детей метод купания. Но при этом нельзя пользоваться мочалкой. В ванночку лучше добавлять раствор марганцовки. Так как марганцовка является мощным антисептиком.

Также используется антигистаминные препараты. Когда ребенка беспокоит сильный зуд можно применить противоаллергические средства. При повышении температуры тела у ребенка можно давать жаропонижающие средства.

Профилактическим мероприятием у детей является введение вакцины. Это помогает выработать иммунитет на долгие годы. Однако многое зависит от выбора родителей. Ни одну прививку в данное время не делают без разрешения законных представителей ребенка.

перейти наверх

Прогноз

При ветряной оспе чаще прогноз благоприятный. Особенно это касается детей. Дети легче переносят болезни. Хотя встречаются случаи вторичного внедрения инфекции.

Вторичное внедрение инфекции приводит к формированию рубцов. Рубцы могут надолго остаться на коже ребенка. При вторичных нагноениях у ослабленных людей прогноз наихудший.

Прогноз при ветряной оспе благоприятный, если течение болезни легкое. И не развивается вторичная инфекция. Так как именно вторичная инфекция приводит к необратимым последствиям.

перейти наверх

Исход

При ветряной оспе исход чаще всего благоприятный. После появления корочек можно говорить о выздоровлении. Если же образуются рубцы, то это является следствием вторичной инфекции.

Рубцы образуются в результате обработки не должным образом. Преимущественно значение придается антисептическим растворам. Только антисептики могут предотвратить появление инфекции.

Исходом болезни может стать обширное нагноение. В том числе роль отводится появлению гангрены. В данном случае исходы плачевные. Так как гангрена приводит к омертвлению тканей.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При ветряной оспе продолжительность жизни обычно не нарушается. Может только заметно ухудшиться качество жизни. Ведь в некоторых случаях прослеживается тенденция повторного заражения.

На длительность жизни оказывает влияние наличие осложнений. При осложнениях может сокращаться продолжительность жизни. Особенно при сепсисе и гангрене.

Снижается продолжительность жизни и у ослабленных людей. Ослабленные люди склонны к рецидивам. Рецидивы при ветряной оспе проявляют себя однозначно. В небольшом проценте случаев отмечается поражение внутренних органов.

bolit.info


Смотрите также