Энтеровирусная инфекция. Сколько длится инкубационный период? Энтеровирус иммунитет


Энтеровирусная инфекция (энтеровирус): симптомы, лечение

Острые инфекционные заболевания, вызванные кишечными вирусами, относятся к группе энтеровирусных инфекций. Патология поражает различные органы человека и проявляется лихорадкой и широким рядом клинических признаков.

Для энтеровирусной инфекции характерны вспышки массовых заболеваний, особенно в детских организованных коллективах и семьях. В группу риска входят лица с пониженным иммунитетом — дети, пожилые, лица с хроническими патологиями.

Энтеровирусная инфекция отличается высокой восприимчивостью населения и сезонностью — подъем заболеваемости в летне-осеннее время года. Особенность энтеровирусов — способность вызывать клинические симптомы различной интенсивности: от легкого дискомфорта до развития параличей и парезов.

Этиология

Возбудители энтеровирусной инфекции – РНК-содержащие вирусы Коксаки, ECHO, полиовирусы. Микробы обладают относительно высокой устойчивостью к физическим факторам — охлаждению и нагреванию, а также некоторым дезинфицирующим средствам. Длительно кипячение, дезинфектанты с хлором, формальдегид и УФО губительно воздействуют на вирусы.

Энтеровирусы остаются жизнеспособными во внешней среде довольно долго. Высокая температура воздуха и повышенная влажность увеличивают срок жизни вируса.

Источники инфекции — больные и вирусоносители.

Заражение происходит:

  • Фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, алиментарным и контактно-бытовым путями инфицирования;
  • Аэрогенным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем,
  • Трансплацентарным механизмом с помощью вертикального пути при передаче возбудителя от больной матери плоду.

Микробы размножаются на слизистой глотки, скапливаются в отделяемом носоглотки, фекалиях, цереброспинальной жидкости. В инкубационном периоде вирус выделяется в окружающую среду в незначительном количестве. Больные остаются опасными для окружающих в течении месяца, а в некоторых случаях дольше.

Микробы попадают на слизистую пищевода и верхних дыхательных путей, размножаются и вызывают местное воспаление, которое протекает в виде респираторного заболевания, фарингита, ангины и расстройства кишечника. Период размножения и накопления вирусов совпадает с инкубацией и составляет от одного до трех дней. Патогенные биологические агенты попадают в шейные и подчелюстные лимфоузлы. В это время у больных развивается фарингит и диарея. С током крови микробы распространяются по организму, поражают внутренние органы с развитием очередной патологии и появлением соответствующей симптоматики.

Симптоматика

Энтеровирусная инфекция часто протекает без каких-либо характерных признаков и напоминает банальную простуду. Вирусы, поражая различные органы и системы, вызывают обычно герпангину, геморрагическое воспаление конъюнктивы, лихорадку, гастроэнтерит, а в редких случаях — тяжелые заболевания: воспаление головного мозга, печени, миокарда.

Симптомы энтеровирусной инфекции:

  1. Жар,
  2. Интоксикационный синдром,
  3. Экзантема,
  4. Катар органов дыхания,
  5. Абдоминальные признаки.

Лица, имеющие крепкий иммунитет и относительно здоровый организм, редко страдают от тяжелых энтеровирусных заболеваний. У них инфекция обычно протекает бессимптомно. Новорожденные, маленькие дети, пожилые люди и ослабленные хроническими заболевания в большей степени подвержены развитию энтеровирусного менингоэнцефалита, гепатита, миокардита, параличей. Герпетическая ангина, ОРЗ и фарингит протекают менее тяжело, но сопровождаются упорным, мучительным кашлем.

Герпетическая ангина

Герпангина — одна из наиболее часто возникающих форм энтеровирусной инфекции. Ее возбудителями являются вирусы Коксаки. Заболевание проявляется симптомами интоксикационного и катарального синдромов.

Герпетическая (герпесная) ангина

  • Начинается герпангина остро. Температура тела у больных поднимается до 40 градусов, возникает тошнота, недомогание, головная боль.
  • Примерно на вторые сутки появляются признаки катарального воспаления глотки.
  • Через пару дней на миндалинах, дужках, языке и небе образуются папулы, со временем превращающиеся в красные волдыри. Они лопаются, образуя на слизистой эрозии, покрытые налетом, которые рассасываются бесследно за 5 дней.
  • Регионарный лимфаденит выражен незначительно.
  • Боль в горле при герпангине часто отсутствует или появляется только во время образования эрозий.

ОРЗ

Респираторная форма энтеровирусной инфекции проявляется симптомами, аналогичными ОРВИ любой другой этиологии. Больные жалуются на жар, боль в горле, его осиплость, сухой кашель, насморк и заложенность носа. Обычно эти признаки сочетаются с симптомами расстройства пищеварения.

Температура остается высокой на протяжении 4-5 дней, а затем постепенно понижается. Прочие признаки заболевания остаются еще на 2-3 недели.

Катаральная форма встречается чаще других и протекает по типу фарингита, ларингита, ринита или сочетанной патологии. У маленьких детей возникает симптом, требующий особого внимания. Это лающий сухой кашель, затрудняющий дыхание ребенка, особенно по ночам. Приступы «ложного крупа» представляют большую опасность для детского здоровья.

Простудоподобная форма энтеровирусной инфекции обычно длится недолго и редко сопровождается осложнениями.

Энтеровирусная экзантема

У больных энтеровирусной инфекцией примерно со 2-3 дня патологии на коже появляется сыпь в виде пятен и папул розового цвета, часто с геморрагиями. В течение двух-трех дней высыпания сохраняются на теле, а затем постепенно исчезают без следа. Экзантема часто сочетается с герпангиной, стоматитом и менингитом.

Энтеровирусная экзантема

Редкие клинические проявления энтеровирусной инфекции:

  1. Безжелтушный гепатит,
  2. Менингоэнцефалит,
  3. Воспаление зрительного нерва,
  4. Воспаление миокарда и перикарда,
  5. Лимфаденит,
  6. Нефрит,
  7. Параличи и парезы.

Осложнения

Воспаление головного мозга и периферических нервов — самые распространенные и опасные осложнения энтеровирусной инфекции.

У пациентов, поздно обратившихся к врачу и имеющих тяжелую форму патологии, могут развиться опасные для жизни заболевания — отек мозга, остановка дыхания и работы сердца.

У маленьких детей ОРВИ энтеровирусной этиологии часто осложняется развитием «ложного крупа», а у взрослых — вторичным бактериальным инфицированием с развитием бронхопневмонии.

Особенности патологии у детей

Энтеровирусная инфекция у детей протекает в виде спорадических заболеваний, но чаще в виде эпидемических вспышек в организованных детских коллективах. Заболеваемость повышается в теплое время года. Для детей дошкольного и младшего школьного возраста характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя.

Энтеровирусная инфекция у детей обычно протекает в виде ангины, серозного воспаления мозговых оболочек, параличей.

Клиника патологии развивается стремительно. Резко повышается температура, появляется озноб, головокружение и головная боль, нарушается сон и аппетит. На фоне выраженной интоксикации начинают появляться характерные признаки — ангины, катаральное воспаление носоглотки, миалгия, расстройство стула, энтеровирусная экзантема.

Энтеровирусный стоматит

Энтеровирусный стоматит развивается у детей в возрасте 1-2 лет после проникновения энтеровирусов в организм.

Симптомами заболевания являются:

Ребенок становится вялым, беспокойным, капризным. На коже и слизистых появляются типичные везикулы с характерным красным венчиком. Высыпания болят и зудят. Эти симптомы усиливаются при появлении новых очагов поражения.

Заболевание развивается быстро: на третий день инфицирования появляются пузырьки, а на седьмой день больной выздоравливает.

Обычно энтеровирусный стоматит сочетается с экзантемой, гастроэнтеритом, лихорадкой, ангиной. В более редких случаях стоматит протекает бессимптомно.

Благодаря обильной симптоматике врачи часто ставят больным неверный диагноз — ОРВИ, аллергический дерматит, ротовирусная или герпетическая инфекция. Назначенные препараты устраняют основные симптомы патологии, но не лечат ее полностью.

Диагностика

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на характерной клинической симптоматике, данных осмотра пациента, эпиданамнеза и результатов лабораторного исследования.

Заподозрить энтеровирусную инфекцию позволяют следующие клинические признаки:

  1. Герпангина,
  2. Энтеровирусная экзантема,
  3. Энтеровирусный стоматит,
  4. Менингиальные знаки,
  5. Небактериальный сепсис,
  6. Респираторный синдром,
  7. Конъюнктивит,
  8. Гастроэнтерит.

Материал для исследований — мазок из зева, отделяемое язв полости рта, фекалии, ликвор, кровь.

Вирусологическое исследование — основной диагностический метод. Для обнаружения энтеровирусов используют:

  • ПЦР — полимеразную цепную реакцию. Этот метод является высокоспецифичным, высокочувствительным и быстрым. Он предназначен для определения вирусов, которые не способны размножаться в культуре клеток. С помощью ПЦР исследуют цереброспинальную жидкость, отделяемое органов дыхания.
  • Выявление возбудителей в культуре клеток или на лабораторных животных. Этот метод является более длительным, но безошибочно устанавливает вид микроба.

Серодиагностика направлена на определение титра антител в парных сыворотках, взятых от больного на первой и третьей неделе заболевания. Для этого ставят реакцию связывания комплимента или реакцию торможения гемагглютинации. Четырехкратное увеличение титра антител в парных сыворотках считается диагностически значимым. IgА и IgМ — маркеры острого периода заболевания, а IgG — маркер перенесенной инфекции, длительно сохраняющийся в крови. Серологическое исследование предназначено для подтверждения вирусологического метода, поскольку в испражнениях здоровых людей могут обнаруживаться энтеровирусы.

Молекулярно-биологический метод позволяет определить серотип выделенного возбудителя.

Иммуногистохимия — иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный методы.

Все перечисленные методы редко используются при массовом обследовании больных, поскольку являются длительными, сложными и не обладают высокой диагностической ценностью, что связано с большим количеством бессимптомных носителей энтеровирусов.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции:

  1. Герпетическую ангину дифференцируют с грибковым поражением ротоглотки и простым герпесом;
  2. Эпидемическую миалгию — с воспалением поджелудочной железы, плевры, желчного пузыря, аппендикса, легких;
  3. Энтеровирусную лихорадку — с острыми респираторными вирусными инфекциями;
  4. Серозный менингит — с воспалением мозговых оболочек прочей этиологии;
  5. Энтеровирусную экзантему — со скарлатиной, корью, краснухой, аллергией;
  6. Энтеровирусный гастроэнтерит — с сальмонеллезом и шигеллезом.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции включает:

  • Соблюдение режима,
  • Сбалансированное и рациональное питание,
  • Прием поливитаминов,
  • Этиотропную и патогенетическую терапию.

Режим и диета

Легкие и среднетяжелые формы патологии лечат в домашних условиях с соблюдением строго постельного режима. Госпитализируют в стационар больных с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и наличием осложнений.

Больным показана диета, снижающая интоксикацию, повышающая иммунитет, щадящая органы пищеварения. Питание пациентов должно содержать достаточное количество белка, витаминов, минералов. Рекомендовано обильное питье для детоксикации больного организма.

Этиотропное лечение

  1. Специфическая терапия энтеровирусной инфекции не разработана.
  2. Противовирусные препараты — «Ремантадин», «Кагоцел».
  3. Иммуностимуляторы — назальные капли «Гриппферон», свечи «Виферон», «Кипферон». Эти лекарственные средства обладают двойным лечебным действием: помогают избавиться от вирусов и стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
  4. Иммуномодуляторы — «Амиксин», «Циклоферон», «Цитовир». Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и стимулируют выработку организмом собственного интерферона, повышающего общую сопротивляемость и защищающего от разрушительного воздействия вирусов.

Патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение энтеровирусной инфекции проводят в условиях стационара.

  • Дезинтоксикационные мероприятия показаны при тяжелом течении патологии.
  • С помощью мочегонных средств осуществляют дегидратацию при развитии осложнений — воспаления головного мозга и его оболочек.
  • Кардиопротекторы назначают при вирусном поражении сердца.
  • Для лечения менингита применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга.
  • Для лечения патологий нервной системы используют кортикостероиды.
  • Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия необходимы при развитии неотложных состояний.

Симптоматическая терапия

  1. Для снижения температуры тела используют «Нурофен», «Панадол»;
  2. Анальгетики и НПВС — «Кеторол», «Ибупрофен»;
  3. Противоаллергические препараты – «Супрастин», «Цетрин»;
  4. Спазмолитики — «Эуфиллин», «Ношпа»;
  5. Адсорбенты — «Энтеросгель», «Полифепам»;
  6. Сосудосуживающие капли и спреи в нос — «Називин», «Тизин»;
  7. Антибиотикотерапия проводится при присоединении вторичной бактериальной инфекции под строгим наблюдением врача;
  8. Пре- и пробиотики назначают для восстановления нормальной кишечной флоры — «Линекс», «Бифиформ»;
  9. Для стимуляции местного иммунитета при воспалении глотки используют «Иммудон», «Лизобакт»;
  10. Спреи с антисептиками в горло — «Мирамистин», «Гексорал»;
  11. Рассасывающие таблетки и пастилки — «Стрепсилс», «Граммидин»;
  12. При конъюнктивите — противовоспалительные капли;
  13. Ингаляции с содой и отварами лекарственных трав — ромашкой, шалфеем.

Беременные женщины и дети должны находится под наблюдением специалиста на протяжении всего заболевания. Только врач после постановки диагноза должен назначить препараты и их дозировки, разрешенные для определенного срока беременности и возрастной группы.

Самолечение энтеровирусной инфекции категорически запрещено. Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания, возможностью перепутать патологию и лечиться неправильно.

Профилактика

Специфическая профилактика при энтеровирусной инфекции не разработана. Основные мероприятия:

  • Изоляция больного,
  • Дезинфекция помещения,
  • Регулярное проветривание,
  • Соблюдение гигиенических норм и правил,
  • Наблюдение за контактными в течение 2 недель,
  • Использование с профилактической целью «Гриппферона» или «Интерферон» в каплях,
  • Проведение гигиенического воспитания детей и подростков,
  • Соблюдение правил личной гигиены,
  • Избегать переохлаждений и сквозняков,
  • Дважды в год принимать витаминные комплексы,
  • Правильно обрабатывать пищевые продукты.

Видео: энтеровирусная инфекция, «Жить здорово»

Советы и обсуждение:

uhonos.ru

Энтеровирусные инфекции - причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтеровирусные инфекции представляют собой группу инфекционных заболеваний, развивающихся при поражении человека вирусами рода Enterovirus, характеризующихся многообразием клинических проявлений. Энтеровирусы - РНК-содержащие вирусы, многие из них патогенны для человека: 23 типа вируса Коксаки А, 6 типов – Коксаки В. В эту же группу входит вирус ЕСНО и с 68-го по 71-й типы энтеровирусов. Все возбудители энтеровирусных инфекций отличаются мелкими размерами (от 15 до 35 НМ), устойчивостью к замораживанию и некоторым химическим дезинфицирующим средствам: эфиру, 70%-му спирту, лизолу. В фекалиях могут сохранять жизнеспособность более полугода.

Инактивация энтеровирусов происходит при нагревании до 50 °С, при высушивании, действии ультрафиолета, дезинфекции раствором формальдегида (0,3%), хлорсодержащими средствами. Резервуаром и источником энтеровирусных инфекций является больной человек или носитель. Заразность отмечается на протяжении недель и месяцев, пик выделения возбудителя приходится на первые дни клинических проявлений. В разных регионах процентное соотношение здоровых носителей колеблется в пределах 17-46%. Отмечается преимущественно у детей младшего возраста. Энтеровирусы передаются с помощью фекально-орального механизма пищевым путем.

Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей. Вирусы попадают на овощи и фрукты при удобрении необеззараженными сточными водами. Некоторые энтеровирусы выделяются с секретом слизистых оболочек дыхательных путей, что может способствовать реализации аэрозольного механизма передачи. Отмечаются случаи заражения контактно-бытовым путем (загрязненные руки, предметы быта, личной гигиены). В случае заражения энтеровирусной инфекцией беременной женщины возможна вертикальная передача возбудителя ребенку. Естественная восприимчивость человека к энтеровирусам высокая, иммунитет обычно типоспецифический, в редких случаях может отмечаться перекрестный.

Классификация энтеровирусных инфекций

В связи с полиморфизмом клинической симптоматики единая классификация энтеровирусов отсутствует. В нашей стране применяют классифицирование по формам заболевания: типичным и атипичным. К типичным формам течения энтеровирусной инфекции относят герпангину, эпидемическую миалгию, экзантему, асептический серозный менингит.

Кроме того, заболевание может протекать в катаральной, энцефалической, спинальной (полиомиелитоподобной) форме. К атипичным формам также относится энтеровирусный увеит, нефрит, панкреатит, энцефаломиокардит новорожденных, инаппарантную и малую формы, микст-инфекции.

Симптомы энтеровирусных инфекций

Инкубационный период энтеровирусных инфекций может продолжаться 2-7 дней. Клиника заболевания настолько разнообразна, что можно предположить присутствие нескольких различных патологий. Самые распространенные признаки: интоксикация, повышение температуры, катаральная и абдоминальная симптоматика, полиморфная экзантема.

При остром начале лихорадка может быстро нарастать и достигать 39-40 градусов, после чего сохраняться на протяжении нескольких дней, сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, миалгии, возможна рвота и тошнота центрального генеза). Может отмечаться энтеритная диарея. Лихорадка может протекать волнообразно, в особенности при рецидивирующем течении инфекции. При внешнем осмотре отмечают гиперемию лица, инъекции склер, на слизистой ротоглотки отмечают умеренное покраснение, на задней стенке глотки – зернистость. Могут отмечаться разнообразные высыпания.

Для энтеровирусной герпангины характерна гиперемированность миндалин и небных дужек, возникающая на фоне общей лихорадочной реакции. Вскоре на пораженной слизистой зева образуются герпетоподобные пузырьки, которые лопаются и образуют участки эрозий, покрытые сероватым налетом и имеющие гиперемированный ободок по краю. Пузырьки и эрозии склонны к распространению и слиянию. В течение последующих дней элементы энантемы постепенно заживают. Герпангина нередко сочетается с серозным менингитом.

Эпидемическая миалгия, которую так же называют плевродинией, болезнью Сюльвеста-Финсена и борнхольской болезнью, проявляется, помимо общих признаков инфекции, приступами мышечных болей (являющихся симптомом миозита). Болезненность отмечается в мышцах груди, живота и конечностей. Болевой симптом при энтеровирусном поражении довольно разнообразен по течению. При развитии миозита грудной мускулатуры возможны затруднения дыхания, боль в мышцах брюшной стенки иногда имитирует клинику «острого живота». Как правило, боли длятся около 2-3 дней, после чего стихают. Могут отмечаться случаи рецидива миалгий.

Вирусный менингит представляет собой наиболее распространенную и тяжелую форму энтеровирусной инфекции. Как и всякое воспаление мозговой оболочки, характеризуется положительными менингеальными симптомами: ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Пациенты обычно апатичны, вялы, может отмечаться повышенная чувствительность к свету, звукам. Иногда отмечают судороги, психоэмоциональное возбуждение, сознание, как правило, сохранено. Менингеальная симптоматика и повышенная температура тела сохраняется обычно не более 4-7 дней.

Энтеровирусная экзантема может как проявляться самостоятельным преимущественным симптомокомплексом, так и сопровождать другие формы энтеровирусных инфекций (серозный менингит, герпангину). Сыпь появляется на 2-3 день лихорадки и интоксикации, локализуется преимущественно на лице, туловище, конечностях, стопах. Сыпь полиморфна, может напоминать экзантему при кори, скарлатине или краснухе, быть розеолезной, пятнисто-папулезной, петехиальной. Часто экзантема сопровождается энантемой в ротовой полости. Могут отмечаться симптомы конъюнктивита, менингизм.

Энтеровирусная инфекция может протекать без каких-либо местных проявлений, единственным симптомом при этом является лихорадка и общая интоксикация. Такую форму еще называют малой болезнью, либо летним гриппом. По типу гриппозного поражения также протекает катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции. Лихорадка сопровождается сухим кашлем, саднением в горле и умеренной гиперемией зева, ринитом с серозно-слизистым отделяемым.

Наиболее тяжело протекает энцефаломиокардит новорожденных. Лихорадка может как присутствовать (обычно имеет двухволновый характер), так и отсутствовать. Отмечается общая выраженная слабость, вялость, сонливость, анорексия, рвота. Кожные покровы цианотичны, одышка, тахикардия. При перкуссии сердца отмечается расширение его границ, при аускультации слышны глухие аритмичные тоны, систолический шум. Печень увеличена, отмечаются отеки. При энцефаломиокардите высока вероятность развития судорожного синдрома, комы. Довольно сложно поддается дифференциальной диагностике с паралитической формой полиомиелита энтеровирусный миелит. Основное отличие – более легкое и кратковременное течение, нередко последующее восстановление двигательной функции.

Энтеровирусная диарея (или вирусный гастроэнтерит) характеризуется многократной энтеритной диареей на фоне субфебрилитета, реже – лихорадки. Отмечается боль в животе (преимущественно в правой подвздошной области) со вздутием, может отмечаться рвота. Нередко энтеритная симптоматика сочетается с катаральными явлениями. Может обнаруживаться гепатолиенальный синдром. Заболевание обычно продолжается от нескольких дней до двух недель.

Для энтеровирусного геморрагического конъюнктивита характерное острое, внезапное начало, отмечается боль в глазах, слезоточивость, светобоязнь. При осмотре конъюнктива гиперемирована, отмечаются многочисленные кровоизлияния, серозные или серозно-гнойные обильные выделения, веки выражено отечны. Первоначально поражается один глаз, позднее заболевание распространяется на второй.

Помимо вышеназванных форм, энтеровирусная инфекция может проявляться в виде энцефалита, безжелтушного гепатита, лимфаденитов различных групп лимфоузлов, поражать сердечную сумку (перикардит), брыжейку кишечника, провоцировать развитие других заболеваний.

Осложнения энтеровирусных инфекций

Энтеровирусная инфекция, протекающая в форме менингита, менингоэнцефалита, энцефаломиокардита новорожденных, может осложниться отеком мозга, эпилептоидными припадками, психическими расстройствами. Тяжело протекающая инфекция может способствовать развитию пневмонии, острой дыхательной недостаточности.

Диагностика энтеровирусных инфекций

Выделение возбудителя из крови, секрета слизистой носоглотки, ликвора или испражнений и вирусологическое исследование возможно, но в широкой клинической практике применяется редко ввиду сложности, длительности и малой диагностической ценности, поскольку выявление и идентификация энтеровируса не всегда является доказательством того, что именно этот возбудитель является этиологической причиной заболевания (в связи с высокой частотой бессимптомного носительства энтеровирусов среди населения).

Основной методикой специфической диагностики энтеровирусов является выявление 4-кратного и большего нарастания титра антител к возбудителю в парных сыворотках. Антитела выявляют с помощью РСК и РТГА.

Лечение энтеровирусных инфекций

Этиотропное лечение для энтеровирусных инфекций не разработано, терапия включает применение дезинтоксикационной терапии и симптоматических средств по показаниям. Тяжелая форма инфекции с поражением нервной системы является показанием к назначению кортикостероидных препаратов и мочегонных средств для коррекции водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. При развитии угрожающих жизни состояний может потребоваться интенсивная терапия и реанимационные меры.

Для стабилизации сосудистого тонуса и улучшения реологических характеристик крови назначают винпоцетин, пентоксифиллин активно применяют витаминотерапию. В зависимости от симптоматики назначают анальгетики, седативные препараты. Развитие вторичной бактериальной инфекции является показанием к назначению курса антибиотикотерапии в соответствии с чувствительностью бактерий к препаратам.

Прогноз и профилактика энтеровирусных инфекций

Энтеровирусные инфекции преимущественно протекают легко, либо в среднетяжелой форме, выздоровление наступает в сроки от нескольких дней, до 2-3 недель. Прогноз ухудшается в случае тяжелого течения, развития осложнений. Некоторые осложнения энтеровирусной инфекции (в основном со стороны нервной системы) могут закончиться летальным исходом, либо оставить после себя неустранимые функциональные нарушения.

Общая профилактика энтеровирусных инфекций включает мероприятия по контролю над загрязненностью объектов окружающей среды канализационными отходами, соблюдением санитарно-гигиенических требований при обезвреживании сточных вод, предоставлением населению пищевых продуктов должной степени эпидемической безопасности.

Индивидуальная профилактика заключается в строгом следовании правилам личной гигиены, необходимой обработке пищевых продуктов. Специфических мер профилактики энтеровирусных инфекций не разработано. Детям до 3 лет, имевшим контакт с больным, назначается интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней. В очаге инфекции производится комплекс дезинфицирующих мероприятий.

www.krasotaimedicina.ru

Энтеровирус : симптомы, и лечение

К энтеровирусным инфекциям относятся инфекционные болезни, вызванные энтеровирусами. Симптомы имеют различную степень тяжести, от легкого недомогания, до тяжелого поражения ЦНС. Вспышки инфекции обычно наблюдаются в летнее и осеннее время, чаще болеют дети 3-10 лет.

Об энтеровирусах

К энтеровирусам относят: эховирусы, вирусы Коксаки, полиовирусы и неклассифицированные энтеровирусы. Все они входят в группу РНК-содержащих вирусов. Энтеровирусы прекрасно выдерживают воздействие внешней среды, в том числе замораживание и оттаивание почвы, воды.

При комнатной температуре энтеровирусы существуют до 15-ти дней. Энтеровирусы гибнут под ультрафиолетовым облучением, а также под воздействием растворов марганцовки, перекиси водорода, хлора. При кипячении они погибают сразу же, а при нагревании до 45 ºС - по истечении 45-60 сек.

Если человек переболел такой инфекцией, у него вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Однако он проявляется только к тому типу энтеровируса, из-за которого развилась болезнь. По этой причине взрослые и дети могут болеть энтеровирусами несколько раз в жизни. Именно поэтому невозможно разработать вакцину для защиты от инфицирования.

Как передаются энтеровирусы?

Энтеровирусы передаются к здоровым от заболевших людей воздушно-капельным, фекально-оральным, контактно-бытовым путями. В первом случае инфицирование происходит от больного человека со слюной при его чихании и кашле. Во втором - при недостаточном несоблюдении гигиены, в третьем – через предметы быта.

Часто инфицирование осуществляется через некипяченую воду. Дети могут заражаться энтеровирусом через игрушки. Ученые также подтвердили возможность инфицирования плода от заболевшей женщины. Малыши на грудном вскармливании имеют иммунитет, который был получен через молоко матери, однако он пропадает после прекращения кормления грудью.

Заразиться энтеровирусом можно не только от больного, но и от вирусоносителя. У такого человека заболевание не проявляется никакими симптомами, однако в его кишечнике есть вирусы, выделяющиеся в окружающую среду (вместе с калом). Подобное состояние наблюдается у тех людей, у которых энтеровирусы не вызвали симптомы болезни из-за крепкого иммунитета, либо у переболевших. Человек может быть вирусоносителем до 5 месяцев.

Симптомы инфекции

Энтеровирусная инфекция начинает развиваться следующим образом. В организме вирусы проникают в лимфоузлы и размножаются. Длительность инкубационного периода составляет 3-10 дней. На развитие болезни влияют следующие причины: состояние иммунной системы, способность энтеровируса поражать органы и противостоять иммунитету.

Как правило, болезнь начинается с повышения температуры (до 38-39 ºС), через 3-5 дней она снижается. Зачастую энтеровирусная инфекция у детей характеризуется волнообразным изменением температуры: 2-3 дня держится повышенная температура, затем она падает до нормальной (на 2-3 дня) и опять повышается на 1-2 дня. После этого она окончательно приходит в норму. Также появляются следующие признаки:

  • боль в голове
  • слабость
  • увеличение лимфоузлов в размерах
  • рвота
  • тошнота

Формы болезни

Энтеровирус негативно воздействует на слизистые носоглотки/ротоглотки, глаз, кишечника, кожные покровы, нервную систему (центральную, периферическую), миокард, печень, мышцы. Вследствие этого различают несколько форм болезни.

Энтеровирусная лихорадка

Достаточно распространенной является энтеровирусная лихорадка. Она начинается с высокой температуры (до 38,5-40 °С), которая поднимается внезапно.

Другие симптомы: боли в голове, мышцах, горле, рвота, слабость, диарея, тошнота. Клинические проявления продолжаются 3-7 дней.

Респираторная энтероинфекция

Симптомы энтероинфекции респираторной формы похожи на проявления ОРЗ. Это повышение температуры, воспаление слизистой носоглотки/ротоглотки. У малышей возможно развитие синдрома "ложного крупа" ("лающий" кашель), появляются трудности с дыханием.

Ангина

Если энтеровирус поразил слизистую ротоглотки, появляется ангина. Кроме общих симптомов (высокая температура, боль в голове), она характеризуется появлением на слизистой глотки, миндалинах пузырьков с жидкостью. По мере развития ангины на их месте появляются язвы с налетом, которые затем проходят бесследно.

Ангина, вызванная энтеровирусом Коксаки, также называется герпетической ангиной. Она начинается с высокой температуры (40 ºС). На вторые сутки воспаляется слизистая оболочка глотки. Через 2-3 дня на небе, миндалинах, языке образуются волдыри, затем на их месте появляются эрозии с налетом. При этой форме ангины боль в глотке отсутствует либо наблюдается при появлении эрозий.

Ангина у детей

Болезнь у детей до года, которая проявляется в форме ангины, имеет такие симптомы:

  • беспокойство либо повышенная сонливость
  • частый плач
  • высокая температура
  • расстройства ЖКТ
  • налет на миндалинах

Энтеровирусная инфекция у детей может поразить различные органы и системы, включая ЦНС. После перенесенной ребенком ангины важно обратить внимание на следующие признаки:

  • боли в животе, груди
  • одышка даже при незначительных физических нагрузках
  • изменения координации
  • нарушения слуха, зрения
  • появление судорог
  • обмороки
  • боль в голове, сопровождающаяся тошнотой

В таких случаях нужно как можно быстрее обращаться за медпомощью.

Гастроэнтеритическая форма

Гастроэнтеритическая форма тоже достаточно распространена. Энтеровирусом поражается слизистая ЖКТ, что сопровождается диареей. Кроме этого, появляются метеоризм и боль в животе (как правило, в правой подвздошной области).

Температура может повышаться незначительно. Дети постарше с этой формой инфекции чаще всего выздоравливают уже на 3-4 день. Малыши могут болеть до 2-х недель.

Конъюнктивит

Конъюнктивит развивается при поражении вирусом слизистых глаз. Он характеризуется следующим симптомами: краснота глаз, светобоязнь, выделения из глаз. Иногда наблюдаются кровоизлияния в сетчатку.

Миозит

Если поражаются мышцы, появляется миозит. Основной признак - боль в мышцах. Чаще всего болят руки, ноги, грудная клетка. Когда температура падает, интенсивность болей снижается, затем они пропадают.

Поражения миокарда

Возбудитель болезни может патологически воздействовать на миокард. При поражении энтеровирусом оболочки сердца с внешней стороны развивается перикардит, при поражении мышц появляется миокардит.

Если поражены клапаны, внутренний слой, это приводит к развитию эндокардита. Такая форма болезни сопровождается следующими симптомами:

  • слабость
  • нарушения ЧСС (частоты сердечных сокращений)
  • падение давления
  • боли в груди

Поражения ЦНС

Не менее тяжелой формой энтероинфекции являются менингит и энцефалит, когда энтеровирусы поражают ЦНС. Признаки менингита (воспаления мозговых оболочек): высокая температура, сильная боль в голове, рвота, судороги, тошнота, потеря сознания.

При инфицировании тканей головного мозга появляется энцефалит. Его признаки: боль в голове, высокая температура, тошнота, судороги, рвота, расстройство сознания. Энтеровирус может стать причиной синдрома Гийена-Барре, основным симптомом которого является паралич конечностей.

Гепатит

Инфицирование энтеровирусом может вызвать гепатит (воспаление тканей печени). Он проявляется чувством тяжести и болью в правом подреберье, увеличением печени, высокой температурой. Возможно появление изжоги, тошноты.

Поражения кожи

Если энтеровирус поражает кожу, появляется экзантема. Характерный признак: сыпь на голове, руках, груди, ногах. Иногда экзантема наблюдается во рту больного. Через 2-3 дня высыпания бесследно исчезают.

Диагностика болезни

Энтеровирусная инфекция диагностируется после осмотра больного на основании характерных симптомов. Точный диагноз ставят после получения результатов исследований. Для лабораторного анализа делают мазок из носоглотки/ротоглотки, берут кровь, образцы кала. При подозрении на поражение энтеровирусом головного мозга делают пункцию для отбора проб спинномозговой жидкости.

Методы лабораторных исследований для выявления энтеровируса в организме:

  • вирусологический
  • полимеразно-цепная реакция (ПЦР)
  • серологический
  • молекулярно-биологический

Если человек заболел энтероинфекцией, то в общем анализе крови, как правило, СОЭ и лейкоциты немного повышены либо остаются в норме.

Лечение энтероинфекции

Специфического лечения инфекции, вызванной энтеровирусами, не существует. Целью лечебных мероприятий является купирование симптомов. При подозрении на энтероинфекцию нужно обратиться к врачу.

Заниматься самолечением категорически нельзя, особенно это касается беременных женщин и детей. Доктор должен определить группу лекарств и подходящие дозировки. Во время лечения энтеровирусного заболевания и после него рекомендуется принимать поливитаминные комплексы.

Лекарственные средства

  • Чтобы убрать высокую температуру, используют жаропонижающие средства: для детей - Панадол, Нурофен, для взрослых - Парацетамол, Фервекс, Эффералган
  • Для борьбы с интоксикацией назначают энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта, Полифепан)
  • В лечении также применяют интерфероны: Виферон, Циклоферон, Назоферон. Это неспецифические противовирусные препараты, улучшающие работу иммунитета и препятствующие делению энтеровирусов

  • Больным также назначают иммуноглобулины (Сандоглобулин, Пентаглобин), которые нейтрализуют энтровирус. Как правило, такие препараты вводятся внутривенно
  • Для лечения вторичной бактериальной инфекции дополнительно назначают антибиотики
  • После сильной диареи потерю организмом жидкости восполняют приемом средств для регидратации (водно-солевые растворы, глюкоза, препарат Регидрон)
  • При выраженном насморке нужны капли для носа: Назол, Називин, Аквамарис
  • При конъюнктивите назначаются противовоспалительные капли в глаза (Альбуцид, Флоксал)

Режим и питание при энтероинфекции

Если энтеровирусная инфекция проходит достаточно легко, лечение можно осуществлять в домашних условиях. Очень важно находиться в постели, пока не спадет температура. Больных госпитализируют в стационар, если высокая температура не падает под воздействием жаропонижающих, а также при поражениях миокарда, ЦНС.

Значительную роль в лечении инфекции играет диета:

  • В период болезни необходимо употреблять много жидкости. Можно пить некрепкий чай, морсы/компоты, не газированную минералку и просто кипяченую воду
  • В меню больного нужно включать белковую пищу
  • Можно употреблять молочные продукты, но только в небольших количествах
  • Каши лучше готовить на воде

  • Чтобы повысить содержание нормальной микрофлоры в кишечнике, нужно пить кисломолочные напитки
  • Исключаются крепкие мясные бульоны, копченое, жареное, жирное, фрукты, овощи в свежем виде. Противопоказаны соки и сладости
  • Овощи можно отварить, потушить и запечь
  • При энтеровирусной инфекции в меню обязательно включают печеные яблоки, которые связывают токсины в ЖКТ, выводя их из организма

Диеты нужно придерживаться до полного выздоровления. Питаться нужно дробно – до 5-6 раз в день маленькими порциями. Пища должна быть протертой и жидкой, так она быстрее усваивается.

Особенности лечения вирусной ангины

Лечение ангины, вызванной энтеровирусом, осуществляют с помощью нескольких групп препаратов:

  • жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен, Панадол)
  • иммуностимуляторы (Иммунал, Виферон)
  • противовирусные (Ацикловир)

Необходимо полоскать горло дезинфицирующими растворами (Фурациллин, Йодинол). Можно купить аэрозоли для орошения горла: Тантум Верде,Стопангин, Гексорал,Ингалипт.

Полоскания и аэрозольные препараты трудно использовать в лечении ангины у малышей до 3-х лет, поэтому эти средства можно не применять. Для интоксикации при ангине назначаются сорбенты, нужно употреблять больше жидкости.

Сколько длится лечение заболевания?

При условии верной постановки диагноза и своевременно оказанной врачебной помощи лечение болезни будет длиться не дольше 10 дней. Заболевание пройдет без последствий. Если терапия была проведена слишком поздно или была неправильной, возможно развитие тяжелых осложнений.

В течение 1-3-х месяцев после выздоровления нельзя переохлаждаться. Если болезнь была осложнена поражением миокарда или ЦНС, необходимо наблюдаться у терапевта, невропатолога /кардиолога в течение 6-12 месяцев. Переболевшим менингитом не рекомендуется менять климат, делать прививки в течение года.

Профилактика заражения энтеровирусом

Профилактика инфицирования энтеровирусом достаточно проста:

  • Это употребление кипяченой чистой воды, правильная обработка продуктов
  • Очень важным является соблюдение гигиены, в частности, нужно хорошо мыть руки после пребывания на улице или в туалете. Если мыло и вода недоступны, подойдут влажные антибактериальные салфетки
  • Для повышения иммунитета следует 2 раза в год принимать поливитаминные комплексы
  • Чтобы избежать заражения энтеровирусом членов семьи, больного нужно поместить в отдельной комнате
  • Почаще проветривайте помещения, каждый день делайте влажную уборку, используя хлорсодержащие растворы
  • Если заболел ребенок, его горшок нужно тщательно мыть. Чтобы не заразиться инфекцией, можно применять капли Интерферона или Гриппферона

Вакцины для профилактики заражения энтеровирусами нет. В Европе делают прививки против наиболее распространенных возбудителей. Однако штаммов энтеровирусов слишком много, поэтому такая профилактика не может дать абсолютную гарантию. Исследования в данной сфере медицины продолжаются.

 

ЕЩЕ СТАТЬЯ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ..

anginanet.ru

симптомы и лечение (памятка для родителей)

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение (памятка для родителей)

Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции.

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит...) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

 

При первых признаках заболевания у ребенка –

незамедлительно обращайтесь к врачу!!!

 

 

Ответственный за исполнение: инструктор-валеолог Баркун З.С.

www.7gdp.by

Энтеровирусная инфекция | Медицинский портал

Энтеровирусная инфекция представляет собой острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и сопровождающееся поражением практически всех органов и систем.

Причины развития

Возбудителем инфекции являются вирусы, относящиеся к семейству пикорновирусов, роду энтеровирусов. Выделяют несколько разновидностей энтеровирусов. К ним относятся вирус полиомиелита, Коксаки, ЕСНО, вирус гепатита А и некоторые другие.

Инфекционные агенты достаточно устойчивы к воздействию низких температур и комфортно существуют при температуре —20—70 °С. Вирусы гибнут при воздействии высоких температур через несколько минут, а при кипяче-. нии — мгновенно.

Источник инфекции

Переносчиком инфекции является ребенок, больной энтеровирусной инфекцией, вирусоно-ситель, реже выздоравливающий человек.

Эпидемиология

Чаще всего заболевание возникает в виде единичных случаев или эпидемических вспышек в небольших организованных детских группах. Наибольшее количество заболеваний регистрируется в летне-осеннее время. Передается инфекция с вдыхаемым воздухом, пищей и водой.

Иммунитет

После перенесенной энтеровирусной инфекции развивается типоспецифичный иммунитет, т. е. защита формируется только против вируса, ставшего причиной именно данного заболевания.

Клиника

Выделяют большое количество вариантов течения энтеровирусной инфекции: энтеровирусная лихорадка, миокардит, герпетическая ангина, эпидемическая миалгия, менингит, острый гастроэнтерит, острый гепатит, геморрагический конъюнктивит и др. Заболевание может протекать в изолированной форме, т. е. проявляться каким-либо одним вариантом течения, или в комбинированной форме.

Энтеровирусная инфекция может протекать в типичной форме, т. е. характеризоваться развернутой картиной заболевания, и в виде атипичного варианта. По тяжести заболевания инфекция бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Энтеровирусная лихорадка или малая болезнь развивается только при участии вирусов Коксаки и ЕСНО. Заболевание возникает остро, с повышения температуры тела до высоких цифр, даже до 40 °С. Повышение температуры тела сохраняется до 5 дней, нередко регистрируется волнообразный, повторный подъем температуры тела после кратковременной нормализации. Нарушается общее состояние ребенка. Он становится вялым, слабым. Развивается повышенная утомляемость, слабость, сонливость, возникает головная боль. При осмотре больно-го ребенка выявляется покраснение лица, шеи, верхней половины туловища, нередко регистрируется покраснение слизистой оболочки глаз. При осмотре слизистой оболочки рта отмечается гиперемия задней стенки глотки, нёбных дужек, мягкого нёба, а также зернистость задней стенки глотки. На языке отмечается наличие плотного белого налета. Наблюдается гипертрофия периферических лимфатических узлов. Нередко регистрируются умеренные изменения со стороны органов пищеварения. Возникают рвота, задержка стула, увеличение печени. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются увеличением частоты сердечных сокращений и некоторым снижением артериального давления.

Как правило, клинические проявления энтеровирусной лихорадки проходят за 5—7 дней и к развитию осложнений не приводят.

Герпетическая ангина, так же как и энтеровирусная лихорадка, вызывается вирусами Коксаки и ЕСНО. Данный вариант энтеровирусной инфекции характеризуется возникновением выраженных симптомов интоксикации. Температура тела повышается до высоких цифр и сохраняется в течение 2—6 дней. Ребенок становится крайне вялым, слабым, аппетит снижается.

Основным клиническим проявлением герпетической ангины является сыпь на слизистой оболочке рта. На 2-й день от начала заболевания на слизистой оболочке мягкого нёба, нёбных дужек, малого язычка появляются небольшие пузырьки. В течение нескольких дней количество элементов высыпаний заметно возрастает. Количество элементов сыпи может быть различным: от одного до десятка. В среднем каждый отдельный пузырек существует 12—24 ч, после чего элемент лопается, оставляя после себя на слизистой оболочке маленькую ранку (эрозию).

Эпидемическая миалгия, или болезнь Борнхольма, развивается остро, даже внезапно с резкой головной болью, повышением температуры тела до 38—39 °С. Наряду с появлением симптомов интоксикации возникают тошнота, рвота, покраснение слизистой оболочки зева. Основным диагностическим признаком данного варианта заболевания является возникновение болей в мышцах. Выделяют три основные разновидности эпидемической миалгии: торакальная, протекающая с поражением мышц грудной клетки, абдоминальная, характеризующаяся поражением мышц живота, и с поражением мышц конечностей.

В зависимости от разновидности заболевания ребенок предъявляет жалобы на боли в области грудной клетки, живота, рук или ног. Боли носят приступообразный характер и могут продолжаться от 30 с до 10 минут, практически всегда интенсивность болей увеличивается на вдохе и при перемене положения тела. Болезненность мышц грудной клетки становится причиной поверхностного учащенного дыхания. Боли в нижних конечностях приводят к нарушению походки, невозможности ребенка наступать на ножки.

Энтеровирусная экзантема проявляется умеренно выраженными симптомами интоксикации. Температура тела повышается до 38—39 °С и сохраняется не более 1—2-х дней. Общее состояние ребенка нарушается умеренно. Он становится слабым, вялым, быстро устает, аппетит снижается. Отмечается умеренное покраснение задней стенки глотки, нёбных дужек, мягкого нёба, реже зернистость задней стенки глотки. Особенностью данной формы заболевания является возникновение сыпи на кожных покровах. Сыпь локализуется преимущественно на кожных покровах области лица и туловища, реже — верхних или нижних конечностях, как на разгибательных, так и на сгибательных поверхностях. Как правило, кожные изменения не сопровождаются зудом. Элементы сыпи представляют собой мелкие красные пятна или узелки. Сыпь сохраняется в течение 12—72 ч.

Энтеровирусный менингит представляет собой один из наиболее тяжелых вариантов течения энтеровирусной инфекции, характеризующийся вовлечением в патологический процесс центральной нервной системы, а именно воспалением оболочек головного и спинного мозга. Основными возбудителями являются вирусы Коксаки и ЕСНО.

Заболевание протекает с возникновением резкой пульсирующей головной боли, усиливающейся при движении головой, при громком звуке или ярком свете. Нередко боль становится настолько сильной, что ребенок постоянно плачет и стонет. Отмечаются головокружения, нередко — тошнота, повторная рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела, озноб.

Общее состояние изменяется постепенно, по мере развития заболевания, если в первые часы ребенок возбудим, капризен, не находит себе места, то уже спустя несколько часов появляется немотивированная слабость и выраженная сонливость. Развитие инфекции сопровождается постепенным нарушением сознания, вплоть до его полного отсутствия.

Поражение центральной нервной системы характеризуется возникновением очаговой симптоматики: нарушение движения глаз, дрожание зрачка и др. Могут возникать судороги и дрожание конечностей.

Типичными признаками любого воспаления мозговых оболочек, в том числе и энтеровирусной этиологии, является появление менингеаль-ных симптомов. К ним относятся запрокидывание головы назад, при попытке приподнять голову возникает сильное мышечное сопротивление. Для детей грудного возраста характерным признаком является подтягивание ног к грудной клетке при поднятии ребенка под мышки, выгибание спины и запрокидывание головы, а также громкий, монотонный крик и выбухание большого родничка.

При осмотре ребенка регистрируется покраснение щек на фоне бледного носогубного треугольника. Губы и видимые слизистые оболочки сухие, нередко потрескавшиеся. В зеве выявляются покраснение и зернистость слизистой оболочки.

Полиомиелитоподобная форма энтеровирусной инфекции, как уже понятно из названия, во многом напоминает паралитическую форму полиомиелита. Заболевание развивается остро. Температура тела чаще всего остается на нормальных цифрах. Основной клинический признак данного варианта заболевания — возникновение паралича нижней конечности. Ребенок начинает волочить ножку, нарушается походка, колено прогибается, стопа свисает, стопа повернута кнаружи. Мышечный тонус снижен.

Энтеровирусный миокардит представляет собой воспаление мышц сердца. Чаще, всего миокардит развивается у грудных детей, когда заражение происходит во время внутриутробного периода или родов. Заболевание сопровождается резким нарушением состояния ребенка. Отмечается повышенная утомляемость при кормлении, срыгивания, слабость, потливость. Аппетит снижается, грудной ребенок отказываетсяот еды. Регистрируется повышение температуры тела. Характерными являются приступы внезапного беспокойства, сопровождающиеся учащенным, шумным дыханием, беспокойство и стоны по ночам. При осмотре ребенка определяется бледность кожных покровов с сероватым оттенком. Границы сердца увеличиваются во все стороны.

Дети жалуются на неприятные ощущения и боли над всей областью сердца колющего, стреляющего характера, они сохраняются в покое и увеличиваются при физической нагрузке. Появляется навязчивый кашель. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые оболочки ребенка бледные, влажные в результате повышенной потливости. Выявляется синюшность носогубного треугольника и пальцев рук. Частота сердечных сокращений увеличена. Границы сердца расширены. Тоны сердца приглушены.

Миокардит является тяжелым вариантом течения энтеровирусной инфекции и может привести к летальному исходу.

Острый гастроэнтерит протекает наподобие типичной кишечной инфекции и представляет собой развитие острого инфекционного воспаления желудка и кишечника. Заболевание протекает с повышением температуры тела до 38—39 °С. Возникает тошнота и рвота. Происходит изменение стула, он становится частым, жидким, содержит непереваренные комочки пищи.

Возникают ноющие или схваткообразные боли в верхней половине живота и около пупка, а также урчание в животе. Ребенок становится вялым, слабым, капризным, снижается аппетит.

Острый энтеровирусный гепатит представляет собой воспалительное инфекционное поражение печени, которое проявляется увеличением размера печени и нарушением ее функции.

Острый энтеровирусный конъюнктивит характеризуется воспалительным поражением слизистой оболочки глаз. Ребенок предъявляет жалобы на резь или боль в глазах, слезотечение. При осмотре выявляется отек век и покраснение глаз.

www.medicinaportal.com

Инкубационный период энтеровирусная инфекция — proinfekcii.ru

Энтеровирусная инфекция, вызванная энтеровирусом, имеет различные клинические симптомы проявления. Чаще встречается у новорожденных детей, протекает в виде менингита, психических расстройств, припадков эпилепсии.

Основные пути передачи:

  • фекально-оральный вследствие приема овощей и фруктов, плохо прожаренного мяса, зараженного вирусами, или питья не хлорированных сточных вод,
  • слюнной следствие распространении энтеровируса через секрет выделяемой слюны в момент чихания, кашля больного,
  • контактно-бытовой при несоблюдении правил личной гигиены, отсутствие мытья рук, взятие в рот зараженных вирусами предметов, что часто любят делать маленькие дети.

    Энтеровирус – один из не многий, который быстро мигрирует в лимфоузлы, оседает и размножается, приводя к поражению близлежащих тканей и органов у малыша на фоне несформированного иммунитета.

Нередко диагностируется заражение у беременных женщин и плода на фоне передачи возбудителя через родовые пути. Энтеровирус – один из не многий, который быстро мигрирует в лимфоузлы, оседает и размножается, приводя к поражению близлежащих тканей и органов у малыша на фоне несформированного иммунитета.

Продолжительность инкубационного периода?

Инкубационный период при энтеровирусной инфекции составляет 2-7 дней и признаки бывают самыми разнообразными, даже присутствовать сразу несколько патологий одновременно. Обычно у ребенка появляются:

  • сильные приступы тахикардии,
  • признаки полиморфной экзантемы,
  • волнообразное лихорадочное состояние,
  • повышение температуры до 40 гр,
  • интоксикация организма,
  • слабость,
  • подступы тошноты и рвоты,
  • диареей на фоне рецидива болезни,
  • гиперемия и покраснение слизистая гортани,
  • зернистые высыпания на задней стенке глотки.

Многие мамы интересуются, сколько дней протекает инкубационный период? Обычно не превышает 5 дней, но в некоторых случаях может достигать 10 дней с повышением температуры до 5-6 дней и последующим постепенным снижением до нормальных значений.

Энтеровирусная инфекция может быть врожденной при поражении плаценты, далее проникновении в клетки плода. Имеет доброкачественное течение, проходит самостоятельно по прохождении инкубационного периода.

Как правило, по мере снижения температуры неприятные симптомы в виде головной боли, тошноты и сонливости проходят. Далее все может повториться вновь с увеличением лимфоузлов под нижней челюстью, поражением ЦНС, слизистой оболочки глаз, мышц сердца, печени и яичек у мальчиков при локализации вирусов в данном органе.

Часто инфекционный процесс может протекать в виде:

  • ангины на фоне поражения полости гортани с появлением пузырьков с белым налетом на языке,
  • конъюктивита вследствие поражения глаз со слезотечением, припухлостюю век, светобоязнью,
  • миозита при поражени, когда болят мышцы, временами с повышением температуры,
  • колик при поражении слизистой кишечника с отхождением жидкого стула желто — коричневого цвета со слизью или кровью,
  • миокардита, эндокардита, перикардита при поражении в области сердца с совместным повышением температуры, утомляемостью, учащением сердцебиения и болезненностью в области груди,
  • энцефалита, менингита при поражении нервной системы с появлением сильной боли головы, судорог вплоть до потери сознания,
  • острого гепатита с поражением и увеличением печени в размерах, болью в подреберье с правой стороны, тошнотой рвотой, появлением отрыжки,
  • гиперемии кожных покровов при поражении кожи с окрашиванием в красный цвет, появлением пузырчатой сыпи на стопах, ладонях, со временем покрывающихся пигментацией в виде коричневых точек и исчезающих на 4-5 сутки после прохождения инкубационного периода,
  • орхита при поражении яичников у мальчиков обычно спустя 2 недели от начала инкубационного периода с появлением жидкого, признаков ангины.

Энтеровирусная инфекция может быть врожденной при поражении плаценты, далее проникновении в клетки плода. Имеет доброкачественное течение, проходит самостоятельно по прохождении инкубационного периода. Хотя при тяжелом течении вследствие большого накопления токсинов в организме может привести к выкидышу, прерыванию беременности или развитию синдрома внезапной смерти у новорожденных. Иногда энтеровирусная инфекция диагностируется у грудничков с поражением легких, поджелудочной железы.

Диагностика, в чем заключается?

Специфика энтеровирусной инфекции в том, что может не иметь особых симптомов, протекает по типу летнего гриппа в виде лихорадочного состояния, саднения в горле, гиперемии кожных покровов, серозного отделяемого из носа. Бывает, что является более остро с:

  • одышкой,
  • приступами тахикардии, перкуссии сердца и расширением ее границ,
  • увеличением печени,
  • отечностью лимфоузлов,
  • развитием миокардита,
  • появлением судорог и даже комы.

    Основные методы диагностики: проведение ГРП на выявление антител РСК и РТГА, анализ кала и крови на наличие возбудителя в секрете слизистой носоглотки и гортани.

Дифференциальная диагностика осложняется тем, что возможно развитие энтеровирусного миелита, паралича конечностей с кратковременным течением, но с последующим восстановлением двигательных функций. Малышей беспокоит диарея, боли в подвздошной части живота справа, рвотные позывы, проявления гепатолиенального синдрома длительностью вплоть до 2-ух недель.

Энтеровирусная инфекция может протекать в виде гепатита, лимфаденита, энцефалита с поражением сердечной сумки, нижней части кишечника, также провоцированием хронических недугов.

Обычно лишь на основании имеющихся симптомов врачи ставят клинический диагноз и назначают лечение. Антибиотики при протекании энтеровирусной инфекции применяются в крайних случаях. Более точные результаты диагностики выявляются только после прохождения инкубационного периода, на 3-4 день. Иногда энтеровирус протекает у детей без симптомов в сопровождении с незначительным недомоганием и повышением температуры. После прохождения инкубационного периода при устойчивом иммунитете признаки пропадают вовсе.

Основные методы диагностики: проведение ГРП на выявление антител РСК и РТГА, анализ кала и крови на наличие возбудителя в секрете слизистой носоглотки и гортани.

Как лечится энтеровирус?

Проводится в первую очередь иммунная терапия по устранению имеющихся симптомов и поддержанию иммунитета. Терапевтическое лечение и антибиотики при вспышке энтеровирусной инфекции не предусмотрены. Больные лечатся дома и госпитализации подлежат. Лишь при выраженных симптомах с поражением нервной системы и повышением температуры до высоких значений, неподдающийся снижению медикаментами дети помещаются, где соблюдают постельный режим на весь период течения болезни.

При постановке данного диагноза малышам назначается:

  • витаминизированная диета,
  • обильное питье через каждых 2 часа,
  • анальгетики и жаропонижающие средства (парацетамол, нурофен) при болезненности мышц, головы, повышении температуры,
  • диуретики при приступах диареи и водно-солевой раствор для нормализации баланса,
  • антибиотики при присоединении бактериальной инфекции (виферон, неовир, циклоферон) как противовирусные средства для активизации работы иммунной системы, торможения размножения вирусов.

Лечение – комплексное, назначается только после проведения полной диагностики при подозрении на заразный энтеровирус. В случае поражения почек, глаз, нервной системы дети находятся под пристальным наблюдением врачей. Проводится лекарственная терапия с длительностью до нескольких месяцев.

Курс терапии может продлиться даже до нескольких лет при тяжелом течении недуга, поражении ЦНС. Назначаются кортикостероидные и мочегонные средства с целью коррекции водно-солевого и кислотно-основного баланса. Также венотоники и седативные средства для повышения тонуса сосудов (солкосерил, трентал, кавинтон).

Лечение полностью зависит от имеющихся симптомов. Заразившийся изолируется на весь период лечения от детского коллектива до полного прохождения неприятных симптомов.

Если инфекция протекает тяжело, то проводится интенсивная терапия, действия в условиях реанимации в случае угрозы для жизни.

Не обойтись без диеты на момент лечения с включением белковой легкой пищи, тогда питьевого режима путем приема негазированной мин. Воды, сладкого чая. Свежие фрукты и овощи нужно на время исключить, отдать предпочтение печеным яблокам, отварным овощам, кашам на воде без молока. Полностью исключить из рациона жареные, острые и копченые блюда, наваристые бульоны из мяса, сладкие соки и газировки.

Прогноз при энтеровирусной инфекции благоприятный. Обычно заболевание протекает легко и через несколько дней наступает полное выздоровление. В редких случаях заболевание может затянуться до2-ух недель и при тяжелом течении привести к осложнениям со стороны нервной системы. Возможен летальный исход при сильном поражении.

Меры профилактики

В целях профилактики необходимо соблюдение санитарной гигиены, тщательной обработки пищевых продуктов, мытье рук, фруктов овощей, хорошее приваривание мяса и рыбы. Важно следить за детьми, чтобы они тянули грязные руки в рот, мыли их с мылом и ни в коем случае не пили воду из открытых источников: водоемов и прудов.

Чтобы не заразиться после контактов с больными детям возможно назначение интерферона назально с курсом лечения — до 7 дней. Также проведение курса дезинфицирующими средствами, иных мероприятий для подавления инфекционного очага на начальном этапе развития.

Обычно дети в возрасте старше 3-ех лет легко переносят энтеровирус и выздоровление наступает через 5-7 дней. Иногда возможно ухудшение работы сердца и нервной системы. В группу риска входят новорожденные дети с ослабленным иммунитетом, также ВИЧ- инфицированные с наличием злокачественной формы заболевания крови, когда попадании в организм вирус начинает активное размножение и размещение по всему организму гематогенным путем.

Возможно заражение малышей при грудном вскармливании на фоне ослабленного иммунитета.

Главное, не допускать осложнений по причине интенсивного развития инфекции. При первых проявлениях нужно в срочном порядке показать малыша врачу, особенно при:

  • появлении судорог,
  • потери сознания,
  • сильной головной боли совместно с тошнотой,
  • напряжение мышц шеи,
  • ухудшении зрения,
  • покраснение век глаз по типу коньюктивита,
  • болях в грудине и в области сердца,
  • кашле с усилением при наклонах вперед,
  • жалобах на нехватку воздуха, учащенное сердцебиение и прерывистое дыхание,
  • сложностях даже разговаривать,
  • появление сильной сонливости, беспокойства и плаксивости у малышей до 1 года,
  • появлении жидкого стула, рвоты, диареи.

Главная, не допускать обезвоживания. Давать малышам как можно больше жидкости, постараться вызвать рвоту. Самолечение же медикаментозными препаратов недопустимо. Мамам рекомендуется чаще советоваться с врачом, можно ли теми, иными препаратами лечить малышей дома? При появлении серьезных симптомов нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь.

Принимать поливитаминные препараты, в частности витамин C. В пик заболеваемости ОРЗ, ОРВИ, простуды избегать переохлаждения, посещения людных мест, магазинов. Изолировать больного от всех членов семьи на момент лечения. Не разрешать детям купаться и мыться в грязных водоемах, озерах, водохранилищах. Проводить процедуры закаливания для повышения устойчивости организма к воздействию перепадов температур.

proinfekcii.ru

Энтеровирусная инфекция у детей симптомы и лечение

Энтеровирусная инфекция – группа инфекционных заболеваний, вызываемых энтеровирусами – кишечными вирусами, характеризуется многообразием клинических форм, что зависит от иммунитета ребенка, пути заражения, общего количества попавших в организм вирусов, и проявляется в поражении слизистых оболочек, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем, мышц и других важных органов.

Выделяют несколько клинических форм заболевания, что зависит от преимущественного поражения того или другого органа или систем организма. Наиболее распространенные формы: по типу кишечной инфекции, по типу ангины, по типу острого респираторного вирусного заболевания – ОРВИ.

Источник заражения – больной человек или вирусоноситель. Механизм передачи – фекально-оральный, воздушно-капельный, контактно-бытовой и вертикальный (внутриутробно от матери к ребенку).

Инкубационный период в среднем составляет 5-7 дней.  Клинические симптомы заболевания обычно беспокоят в течение одной недели. Лечение – симптоматическое. После того, как человек переболел энтеровирусной инфекцией, формируется стойкий иммунитет к виду вируса, который вызвал болезнь.

к содержанию ↑

Кто вызывает заболевание и как им можно заразиться

Энтеровирусную инфекцию вызывает группа кишечных вирусов – энтеровирусы. Для человека патогенными (вызывающими заболевание) является более ста видов энтеровирусов. Эти вирусы достаточно устойчивы во внешней среде, что обуславливает частые вспышки заболеваний среди групп людей.

Энтеровирусы устойчивы ко многим дезинфицирующим средствам, в том числе к 70% спирту, устойчивы к замораживанию. В фекалиях и почве могут сохранять жизнеспособность в течение полугода.

При воздействии высоких температур (высушивание, нагревание до 50-60), ультрафиолетового облучения и некоторых химических реагентов (хлорсодержащие средства, формальдегид) моментально погибают.

Источник инфекции:

  1. Больной человек.
  2. Визуально здоровый вирусоноситель. Именно ввиду этого постоянно регистрируются вспышки этого заболевания.

Путь и механизм передачи:

  1. Воздушно-капельный. Вирусы попадают в окружающую среду во время кашля, чихания больного. А так же при тесных контактах с больным, например, при поцелуях.
  2. Фекально-оральный. Энтеровирусы – кишечные вирусы. Идеальная среда для их жизни – кишечник. Во время болезни или, просто являясь вирусоносителем некоторое время, человек с калом выделяет большое количество вирусов. При несоблюдении элементарных правил гигиены, ребенок может приобрести этот вирус. Такой же механизм передачи через воду – при использовании колодезной, водоемной воды в пищевых целях и при случайном заглатывании.
  3. Вертикальный путь от матери к плоду внутриутробно. Один из самых опасных вариантов, именно с врожденной энтеровирусной инфекцией часто связывают синдром внезапной младенческой смерти.

Инкубационный период при энтеровирусной инфекции составляет от 1-2 суток до двух недель, чаще -4-5 дней.

к содержанию ↑

Симптомы энтеровирусной инфекции

Большая часть случаев энтеровирусной инфекции протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями – незначительной слабостью, однократным небольшим подъемом температуры, особенно это касается  детей с хорошим иммунитетом. Также значительная часть протекает под видом ОРВИ (острые респираторно-вирусные инфекции).

Наиболее принятая и удобная классификация клинической картины энтеровирусной инфекции по степени тяжести вызываемых симптомов:

к содержанию ↑

Опасные для жизни ребенка состояния

  • Менингит – воспаление оболочек головного мозга.
  • Энцефалит – воспаление головного мозга.
  • Сепсис – системное воспаление.
  • Гепатит – воспаление печени.
  • Инфекции, вызванные у иммунодефицитных лиц.
  • Миокардит и перикардит – воспаление сердца и его оболочек.
  • Параличи с поражением спинного мозга и мышц.
  • Плевродиния с поражением мышц.
к содержанию ↑

Менее тяжелые состояния

  • По типу ОРВИ с сыпью
  • Герпетическая ангина
  • Острый фарингит
  • Воспаление оболочек глаза (увеит, конъюнктивит)
  • Гастроэнтерит
к содержанию ↑

Клиническая картина наиболее часто встречающихся форм заболевания

Наиболее часто инфекция попадает в организм малыша воздушно-капельным путем, поэтому входными воротами для нее становятся верхние дыхательные пути.

Спустя несколько часов или дней после заражения появляются симптомы интоксикации – вялость, слабость, снижается аппетит, ребенок не активен. Может подняться температура до 38-39. Появляются боли в мышцах, головная боль, заложенность носа с незначительными прозрачными выделениями, также иногда присутствует сухой слабый кашель.

При оседании энтеровирусов на глотке и миндалинах могут развиться симптомы герпангины и фарингита.

При герпангине ребенок жалуется на боли в горле, особенно при глотании. На миндалинах можно обнаружить папулы – покраснения, которые через 1-2 дня превращаются в везикулы — пузырьки, последние лопаются с образованием язв. Процесс заживления длится около 1-2 недель.

Фарингит характеризуется также болями и дискомфортом при глотании, небо, миндалины, дужки и язычок – все ярко-красного цвета, но без высыпаний и налета. Также может изолированно подниматься температура до умеренных цифр, держаться несколько дней без появления других симптомов заболевания.

Энтеровирусная инфекция, особенно у детей до 3-5 лет часто протекает в виде гастроэнтерита на фоне катаральных (простудных) явлений. При этой форме ребенок жалуется на боли в животе, часто с локализацией около пупка. Через некоторое время появляется тошнота и рвота, не приносящее облегчение. Затем ребенок отмечает  водянистый и «пенистый» стула до 10-12 раз в сутки. Одновременно поражается горло по типу фарингита и даже герпангины, появляется ринит или конъюнктивит.

Гепатит при энтеровирусной инфекции характеризуется увеличением печени, появлением тянущих болей в правом подреберье, возможно пожелтение кожных покровов. Однако это форма энтеровирусной инфекции, как правило, сопровождает сепсис.

Энтеровирусы часто поражают сердце и нервную систему. При поражении сердца возникают миокардиты вплоть до развития кардиомиопатии (ослаблении сердечной мышцы) и сердечной недостаточности. При внутриутробно перенесенной инфекции могут развиваться врожденные пороки сердца у детей.

При поражении нервной системы развиваются парезы (потеря чувствительности) и параличи (невозможности движения). Часто возникает воспаление вещества головного мозга и его оболочек с появлением классических симптомов менингита (симптом Кернига, симптом Брудинского и другие).

При развитии менингита ребенок жалуется на сильные головные боли, слабость, головокружение, боязнь яркого света. Совсем маленькие малыши становятся беспокойными, постоянно плачут, могут принимать вынужденное положение – выгибаются как струна – с запрокинутыми назад ногами и головой.

У мальчиков при энтеровирусной инфекции могут поражаться яички и их придатки с развитием орхита и эпидидимита. При этом ребенок жалуется на боли в мошонке, яичко может увеличиваться в размерах, болезненное при пальпации. Как правило, орхит и эпидидимит проходят бесследно для мальчика, не приводя к азооспермии (отсутствию сперматозоидов в сперме) и бесплодию.

Воспаление оболочек глаза проявляется в кровоизлияниях в роговицу, светобоязнью и повышенным слезотечением. Могут присоединяться серозные выделение из глаз. Как правило, при воспалении одного глаза через пару дней симптомы воспаления появляются и в другом.

Конъюнктивит — способы лечения, диагностики и профилактики энтеровирусной инфекции глаз. к содержанию ↑

Особенности сыпи при энтеровирусной инфекции

Сыпь при энтеровирусной инфекции может появляться как изолированно на фоне повышенной лихорадки, так и на фоне других проявлений болезни.

Сыпь сначала появляется на верхней половине тела – лице, груди. Через 8-10 часов может распространяться на весь живот и конечности.

Элементы сыпи – пятна и папулы (пятна с небольшим возвышением над поверхностью кожи). Они не зудят, не сливаются, не шелушатся.

Иногда могут появляться геморрагические элементы (кровоизлияния в кожу). В таких ситуациях особенно нужно быть осторожными, так как легко спутать это состояние с менингококковой инфекцией, которая представляет смертельную угрозу для малыша при несвоевременно начатом лечении.

Обычно сыпь при энтеровирусной инфекции держится несколько дней, затем бесследно проходит.

к содержанию ↑

Сколько болеют энтеровирусной инфекцией

Степень тяжести и длительность инфекции зависят от состояния иммунитета ребенка. Дети с хронической патологией, особенно с ВИЧ-инфекцией, недоношенные дети чаще болеют длительно и с угрозой для жизни.

В среднем энтеровирусная инфекция длится около 5-7 дней. Менингит, энцефалит, миокардит, паралитические формы проходят в течение 2-4 недель. Кишечная форма длится около 10 дней. Обычно высокая температура и самые явные признаки болезни длятся 3-4 дня, после чего происходит разрешение болезни.

к содержанию ↑

Диагностика

Далеко не всегда энтеровирусная инфекция диагностируется, особенно при стертых и подобным другим заболеваниям формах (например, под маской ОРВИ).

Чаще диагноз устанавливается при яркой клинической картине, при массовых заболеваниях, а также у детей в тяжелых случаях болезни.

Основные способы диагностики:

  1. Метод ПЦР — в исследуемом материале определяется РНК вируса.
  2. Вирусологический метод, когда предполагается заражение энтеровирусом, тогда из исследуемого материала пытаются выделить вирус.
  3. Иммунологический метод, основан на определении специфического иммунитета у больного к энтеровирусу.

Следует отметить, что все эти способы достаточно дорогостоящие и сложны в применении, поэтому не всегда есть возможность такой диагностики.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение заболевания индивидуально в каждом конкретном случае, особенно при тяжелых формах болезни. Специфического противовирусного лечения нет.  Основные группы используемых препаратов:

  1. Противовоспалительные и жаропонижающие препараты – ибуфен для детей до 2 лет, парацетамол и аспирин для детей после 3-5 лет.
  2. Препараты для стимуляции противовирусного иммунитета – разные виды  интерферонов. Например, руферон, виферон, генферон. Способ введения – свечи, таблетки или инъекции – зависит от состояния больного ребенка.
  3. Иммуноглобулины для тяжелых форм заболевания, как правило, для врожденной энтеровирусной инфекции. Иммуноглобулины представляют собой клетки иммунитета, направленные на борьбу именно с энтеровирусами и выделенные у человека или животного, переболевшими этой инфекцией.
  4. Новая группа в этой сфере препаратов – кабсидингибирующие, направленные на разрушение капсида (оболочки) вируса. Плеконарил – один из препаратов, который уже прошел все испытания и выпущен в производство.
  5. Симптоматическое лечение – противорвотные препараты при тошноте и рвоте, антигистаминные при возникновении аллергии, сыпи и отеков и другие.
к содержанию ↑

Питание и диета

Рацион малыша в период болезни должен быть обогащен витаминами, микроэлементами, другими полезными веществами. Все это обеспечивается при употреблении большого количества фруктов, овощей, мяса. Однако не всегда малыш хочет есть, а при кишечной форме заболевания первые 2-3 дня следует воздержаться от основной пищи, употребляя в небольших количествах легкоусвояемые продукты.

Обязательно во всех случаях соблюдение питьевого режима. Если ребенок отказывается пить  чистую воду, пусть это будет Кока-кола, Фанта или что-то еще, но жидкость должна поступать, иначе развивающееся обезвоживание усугубит состояние малыша.

к содержанию ↑

Последствия

Как правило, заболевание не оставляет никаких последствий для организма малыша. Даже параличи и парезы, возникающие во время болезни, проходят бесследно.

Тяжелые формы болезни с поражением печени, сердца  могут привести к хроническим заболеваниям этих внутренних органов.

к содержанию ↑

Профилактика

Вакцины против энтеровирусов нет. Профилактика заболевания складывается из мероприятий по укреплению иммунитета малыша, по соблюдению гигиенических процедур, а также в поддержании здорового микроклимата в помещении, где находится ребенок.

Если малыш вынужден находиться с тем, кто болеет любой формой энтеровирусной инфекции, можно принимать  в течение  7-10 дней препараты интерферона для коррекции собственного противовирусного иммунитета.

doctor-detkin.ru


Смотрите также