Роль иммуномодуляторов в лечении ВПЧ: обзор лучших средств. Иммунитет укрепить при цмв герпес впч


Герпес и цитомегаловирус: как бороться?

Под термином «герпетическая инфекция» объединяют целое семейство возбудителей вируса герпеса, которые поражают различные органы человека. Науке известно уже более 100 разновидностей герпесвирусов, хотя лишь 8 из них выделены из человеческого организма. Одним из наиболее опасных видов герпеса является цитомегаловирус (СМV или ЦМВ-инфекция), который также называют герпесвирусом человека 5 типа (ННV-5).

Цитомегаловирусная инфекция является широко распространенным заболеванием. Как правило, заражение людей его возбудителем происходит в детском возрасте. Статистические данные свидетельствуют, что его обнаруживают у 15 % детей-дошкольников и у 40% людей к 35 годам. От 90 до 100% процентов взрослого населения имеет специфические антитела как доминирующий результат бессимптомных проявлений ЦМВ.

В целом этот герпес, как и вся группа данных вирусов, отличается своей способностью после первоначального проникновения скрытно находиться в организме человека, никак себя не проявляя десятилетиями. И лишь при определенных условиях он начинает проявляться.

Свое название цитомегаловирус получил из-за того, что он вызывает мегалоцитоз – существенное увеличение габаритов пораженных клеток (на латыни «мега» – большой, а термин «цито» – клетка).Организм человека является единственным природным резервуаром для человеческой цитомегаловирусной инфекции. Аналогичные возбудители животных не заразны для людей. Данный вирус очень капризен и привередлив, он может размножаться лишь в благоприятной среде и в определенном типе клеток.

Его возбудитель наиболее часто обнаруживают в слюне, поскольку он имеет особое сродство с тканями слюнных желез.Если инфекции что-либо не «подходит», она ведет себя спокойно, и никак не проявляется. Зараженный пока не болеет, он является пассивным носителем вируса. И лишь только организм ослабевает, сразу же начинает действовать возбудитель инфекции.

Способы заражения

Любой человек может получить цитомегаловирус и заразиться им различными путями:

  • бытовым;
  • воздушно-капельным;
  • половым;
  • получить по наследству.

Наиболее вероятным и опасным является заражение плода от матери, которая заражается ЦМВ впервые или у нее активируется эта инфекция в период беременности. Около 6–7% младенцев получают возбудитель данного недуга именно таким способом. Вторым по опасности путем является передача вируса через молоко матери. После родов при грудном вскармливании дети могут заразиться в 30% случаев. Сам цитомегаловирус легко передается даже при поцелуях или пользовании общей посудой, предметами гигиены и пр.

Данный возбудитель распространен повсеместно, он выделяется во внешнюю среду с различными видами биологических жидкостей человека:

  • мочой;
  • слюной;
  • калом;
  • спермой;
  • грудным молоком;
  • выделениями из влагалища.

Инфицирование людей может происходить и при переливаниях крови. В нашей стране донорскую кровь на присутствие ЦМВ не проверяют. Также вирус может передаться и при трансплантации органов.

Поражение различных органов ЦМВ-инфекцией

Заражение происходит после неоднократного контакта с носителем инфекции, поскольку при первичном контактировании с возбудителем вероятность его проникновения в организм очень мала. Наиболее часто инфекция передается в детских коллективах (садиках, школах), где 15–50% детей «находит» данный вирус.

Существенный процент передачи данного недуга и половым путем. Чаще всего взрослые люди заражаются именно этим способом.Оказавшись в клетках тканей человека, вирус остается здесь навсегда. Независимо от того, как в тело проникла инфекция, ее проявления будут примерно одинаковыми. Вернее – никаких проявлений обычно сразу и не возникает. Большинство инфицированных являются носителями, и у них цитомегаловирус протекает в скрытой форме.

Чтобы возбудитель заболевания активизировался в организме человека, необходимо снижение иммунитета. В некоторых случаях хватает простого авитаминоза, хотя чаще ему нужно серьезное ослабление организма. Наиболее часто таким фактором выступает прием лекарств, снижающих иммунитет (к примеру, при лечении онкозаболеваний). Благоприятной средой выступает и ВИЧ-инфекция.

Если болезнь поражает слизистые носа, то у человека появляется насморк. Когда происходит заражение внутренних органов, то может появиться слабость, запоры или понос, а также другие нехарактерные признаки. С такими симптомами редко обращаются к врачу, и довольно часто они через несколько суток проходят сами собой.

Случается, что цитомегаловирус поражает мочеполовую систему. При этом у женщин может воспалиться матка (эндометрит), влагалище (вагинит) либо шейка матки (цервицит). У мужчин такая инфекция чаще проходит почти бессимптомно.Заражение ЦМВ представляет особую опасность для беременных, поскольку возбудитель может проникнуть в развивающийся эмбрион. Если же женщина была заражена давно и данная инфекция никак не обострялась, существует довольно малая вероятность, что вирус повредит будущему ребенку.

Основные разновидности болезни

Выделяют следующие разновидности цитомегаловируса:

  • Врожденная ЦМВ-инфекция. При этом симптомы проявляются в виде увеличения печени и селезенки. Опасность данной формы заболевания заключается и в возможном проявлении желтухи, которая возникает на фоне инфицирования ребенка. Также могут происходить и кровоизлияния во внутренние органы. Эта особенность течения болезни часто приводит к нарушениям в функционировании ЦНС. Помимо этого, у женщины данная инфекция может вызвать внематочную беременность либо спровоцировать выкидыш.
  • Острая ЦМВ-инфекция. Особенности симптоматики данной формы заболевания имеют сходства с проявлениями, которые свойственны обычной простуде или ОРВИ. У больных отмечают увеличение слюнных желез, а также формирование на языке и деснах характерного белого налета. У пациентов отмечаются жалобы на быструю утомляемость, а также слабость и головные боли. Может быть насморк и общее недомогание. Основными путями заражения этим видом вируса являются прямой контакт с зараженной жидкостью, а также переливание крови и половой контакт.
  • Генерализованная ЦМВ-инфекция. Болезнь проявляется в формировании воспалительных процессов в почках, надпочечниках, печеночной ткани, а также в селезенке и поджелудочной железе. Такой тип заболевания возникает из-за снижения иммунитета. Часто оно протекает в комплексе с другими заболеваниями (к примеру, бактериальной инфекцией). Цитомегаловирус может сопровождаться «беспричинными» проявлениями бронхита, пневмонии, которые плохо поддаются воздействию антибиотиков. У больных могут отмечаться поражения сосудов в глазах, головного мозга, стенок в кишечнике и периферических нервов. Может проявляться увеличение подчелюстных и околоушных желез, воспаление в суставах и даже кожная сыпь.

Симптомы проявления ЦМВ-инфекции

Определяют несколько вариантов течения ЦМВ у различных больных:

  • ЦМВ у людей с нормальным иммунитетом. Первичное инфицирование чаще всего проявляется как мононуклеозоподобный синдром. У пациентов отмечают боль в мышцах, слабость, лихорадку и увеличение лимфоузлов. При достаточно сильном иммунитете организм самостоятельно вырабатывает антитела, и цитомегаловирус самоизлечивается. Правда, выделение его возбудителей с биологическими жидкостями больного может продолжаться в течение нескольких лет. После такого инфицирования вирус может пребывать в организме десятилетиями в неактивной форме, в среднем у 90–95% взрослых людей обнаруживают антитела класса G к ЦМВ-инфекции.
  • ЦМВ у людей с ослабленным иммунитетом. У пациентов с гемобластозами, лимфопролиферативными заболеваниями, у ВИЧ-инфицированных, либо у людей, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, может произойти генерализация инфекции. При этом поражаются почки, легкие, печень, сетчатка глаз, а также поджелудочная железа либо другие органы.
    • Врожденная ЦМВ-инфекция. При внутриутробном инфицировании плода на сроках до 12 недель, в большинстве случаев эта болезнь заканчивается выкидышами. При более позднем заражении у плода может развиться врожденная цитомегалия, от нее страдают около 5% зараженных. К ее симптомам относят недоношенность, увеличение селезенки, печени, почек, а также пневмонию или хориоретинит.

    Внутриутробное инфицирование плода приводит к поражению ЦНС и развитию тяжелых болезней, а также следствием может быть отставание в умственном развитии, задержка психомоторного развития, нарушение зрения или аномалии в развитии зубов. В 20–30% случаев больной ребенок может погибнуть.

    Продолжительность различных фаз болезни

    Длительность течения цитомегаловируса в латентном периоде определить достаточно сложно, поскольку невозможно точно сказать, когда произошло начало обострения и определить начальную стадию заболевания. Условно его определяют в промежутке 1,5–2 месяца.

    Продолжительность инкубационного периода данной болезни может составлять от 20 до 60 суток. Острая фаза заболевания проходит течение 2–6 недель. При этом происходит внутренняя иммунная перестройка в организме. Может наблюдаться озноб, головная боль, признаки общей интоксикации, боль в мышцах, слабость или проявления бронхита.В ответ на первичное инфицирование возбудителем этого вируса организм начинает самостоятельную борьбу с ним. Клиническая симптоматика меняется в зависимости от состояний иммунной системы человека.

    После острой фазы в течение многих недель у больных может сохраняться астенизация, а иногда расстройство вегетососудистых функций или множественное поражение внутренних тканей и органов.

    Диагностика

    Сам человек не сможет определить у себя ЦМВ-инфекцию, поскольку ее признаки больше похожи на обычные простудные симптомы. Окончательный диагноз может быть поставлен на основании результатов анализов:

    • выделение вируса в клеточных культурах;
    • цитологические исследования при помощи световой микроскопии. Они позволяют обнаружить специфические гигантские клетки с характерными внутриядерными включениями;
    • ИФА – иммуноферментный метод, который позволяет обнаружить в крови больного специфические антитела к ЦМВ классов G или М;
    • полимеразная цепная реакция, которая позволяет определить ДНК ЦМВ в биологических тканях.

    Поставить соответствующий диагноз сможет лишь врач, который назначит необходимое лечение.

    Принципы лечения

    Вирусоносительство, или мононуклеозоподобный синдром, у людей с нормальным иммунитетом не требуют лечения. Как и герпес, ЦМВ-инфекция неизлечима, она постоянно пребывает внутри клеток. В настоящее время существуют лишь препараты, которые позволяют контролировать количество данного вируса в организме и сдерживать его размножение и развитие.

    Комплексное лечение назначается при выявлении генерализованной формы инфекции. Больным назначают специализированные противовирусные препараты, а также проводят комплекс мер по укреплению иммунной системы.

    Лечение данного заболевания представляет определенную трудность, поскольку интерферон, наряду со многими противовирусными средствами (Видарабином, Виразолом и Ацикловиром) оказываются неэффективными, и их применение может даже вызывать парадоксальные реакции организма.

    Необходимо помнить, что все медикаментозные формы, которые применяются в терапии данного заболевания (Ганцикловир, Фоксарнет, Валганцикловир), токсичны. Они чреваты различными возможными осложнениями и могут назначаться только врачом по индивидуальным жизненным показаниям.

    Медикаментозное лечение

    Ганцикловир позволяет замедлить развитие цитомегаловирусного ретинита, хотя он мало результативен, когда болезнь поражает органы ЖКТ, клетки мозга или легкие. Неплохие перспективы в терапии имеет Фоскарнет, хотя его следует назначать с учетом индивидуальных особенностей больного.

    Для лечения ЦМВ в некоторых случаях применяют антицитомегаловирусную форму гипериммунного человеческого иммуноглобулина (Цитотект). Данная терапия, как правило, проводится в условиях стационара.

    Когда лечат герпес этой разновидности, могут проводиться меры по лечению сопутствующих заболеваний при помощи антибиотиков. Также проводят общеукрепляющую терапию, которая помогает вывести вирус ЦМВ в латентную (неактивную) форму. При этом его размножение уже будет контролироваться иммунитетом человека.

    Такие же мероприятия проводят в тех случаях, когда ЦМВ инфекция проявляется у беременных или желающих забеременеть женщин. В лечении женщин с осложненным акушерским анамнезом могут применяться иммуномодуляторы: Т-активин или Левамизол.

    Для терапии особенно тяжелых форм ЦМВ-инфекции, для иммунокомпрометированных пациентов или при внутриутробном поражении данным недугом применяют Ганцикловир. Этот препарат подключается к циклу размножения вируса и способствует его прерыванию. После отмены курса Ганцикловира у больных могут возникнуть рецидивные проявления заболевания. Данный препарат обладает рядом побочных эффектов, таких как тромбоцитопения, нейтропения, а также возможны поражения печени или почек. Из-за этого его назначают лишь по жизненным показаниям, а лечение этим лекарством проводится при контроле анализов крови через каждые двое суток.

    Иногда эффективно комбинированное применение интерферонов и противовирусных препаратов. Такой метод способствует элиминации ЦМВ-инфекции (при сочетании Ацикловира с альфа-интерфероном), он также взаимно потенцирует противовирусное воздействие. Применение Ганцикловира с индукторами интерферона снижает токсичность лекарства, а наиболее удачно его комбинирование с Амиксином.

    Лечение данного заболевания требует и составов, необходимых для корректирования иммунной дисфункции. Пациентам может быть назначено введение 1,5 мл антицитомегаловирусного иммуноглобулина (внутримышечно) 4-5 раз. Этот препарат содержит около 60% антител, специфических к ЦМВ.

    Для профилактики цитомегаловируса у иммунокомпрометированных лиц могут быть назначены неспецифические иммуноглобулины. К примеру: Сандоглобулин (его вводят внутривенно). У данных веществ эффективность несколько меньше, чем у специфических иммуноглобулинов.

    Также для профилактики данного заболевания у серонегативных реципиентов может применяться комбинирование Ацикловира либо Валацикловира с иммуноглобулинами. Для лечения ЦМВ-инфекции, поражающей мочеполовую систему женщин, могут быть назначены мази:

    • 0,25% – Риодоксолевая или Оксолиновая;
    • 0,5% – Бонафтоновая, Флореналевая или Теброфеновая;
    • 1% – Интерфероновая;
    • 3-5% – Ацикловир.

    Их назначают курсом на 2 недели.

    Для лечения поражений в ротовой полости применяются такие же препараты, но в виде растворов. Также в терапии могут использоваться Этоний (0,5%), Фурацилин (1:5000) и 1–5% Аминокапроновая кислота. При возникновении грибковых осложнений используется 0,25% – мазь Риодоксолевая и Йодинол (1%).

    При поражении ЦНС, рините, а также пневмонии, проявившихся у иммунокомпрометированных пациентов, наиболее эффективны будут Ганцикловир либо Фоскарнет. Их назначают курсами от 14 до 21 суток.

    Вылечить ЦМВ-инфекцию, как и герпес, невозможно, можно лишь контролировать ее и бороться с распространением. Степень тяжести заболевания и поражения различных органов очень индивидуальна и зависит от многих факторов. По этой причине предсказать исход и возможные последствия практически невозможно, все зависит от иммунитета человека.

veneradoc.ru

симптомы, описание, лечение генитального герпеса

Вирус папилломы человека и герпес относятся к числу инфекций, передаваемых половым путем, которые могут протекать бессимптомно, однако практически всегда приводят к серьезным последствиям для здоровья человека. Оба вируса присутствуют в организме без малого 60% сексуально активных людей молодого и среднего возраста. Ими легко заразиться даже при использовании средств барьерной контрацепции.

Вот почему так важно обращать внимание на малозначимые симптомы, своевременно проходить медицинские осмотры и получать полноценное лечение в случае выявления проблемы.

Герпес

Генитальный герпес и герпес губ вызываются различными типами одного и того же вируса. Но если «простуду на губах» скрыть обычно не удается и болезнь может давать о себе знать время от времени, то с генитальным герпесом не все так очевидно, как для самого инфицированного человека, так и для его партнеров. У части инфицированных людей вирус размножается в тканях и выделяется в окружающую среду вместе с биологическими жидкостями, при этом никаких симптомов, позволяющих заподозрить заболевание, у человека нет.

Как много людей болеет?

Распространен генитальный герпес повсеместно. Согласно статистике, носителем его является каждый 6 человек на планете. Однако следует понимать, что статистические данные учитывают только подтвержденные случаи инфицирования, когда человек обратился за медицинской помощью и выполнил определенные лабораторные тесты, подтверждающие наличие вируса в его в организме.

Обращаются к врачам не все. Даже среди тех, у кого на коже и слизистых появилась характерная сыпь, предпочитают использовать народные методы лечения, БАДы или пустить все на самотек в надежде, что все само пройдет. Сыпь проходит, а вирус остается в организме и может передаваться другим людям.

Пути заражения генитальным герпесом

Заразиться герпесом можно двумя путями:

  • половым при проведении вагинального, анального или орального полового акта;
  • контактным при использовании общих предметов гигиены и недостаточной чистоте унитаза;
  • гематогенным при контакте с кровью пациента, страдающего герпесом;
  • трансплацентарно от матери к плоду.

С учетом того, что оральный секс стал достаточно популярным и распространенным способом проведения полового акта, инфицирование ротовой полости и интимной области может проводиться двумя типами вируса. Так, например, герпес губ (вирус простого герпеса 1 или ВПГ 1) теперь может выявляться на слизистых половых органов, а генитальный герпес (вирус простого герпеса 2 или ВПГ 2) может вызывать появление «простуды на губах».

Вероятность «подцепить» герпес от партнера, у которого нет никаких внешних проявлений болезни, составляет примерно 50%. Использование презерватива несколько снижает риск инфицирования, но не исключает его вовсе, так как помимо полового члена, закрытого латексом, контактируют во время полового акта открытые участки кожи интимной области партнеров.

Во внешней среде вирус герпеса достаточно быстро погибает. Однако при постоянном контакте с человеком, который является носителем вируса, можно заразиться через общие предметы гигиены, посуду, ободок унитаза.

Получить вирус герпеса можно при контакте с кровью заболевшего человека, при пересадке органов, проведении медицинских манипуляций, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек. Данный вид инфицирования характерен в первую очередь для медработников.

Передача вируса от матери к плоду часто приводит к гибели плода и отторжению его (выкидышу). Если плод выживает, то в дальнейшем родившийся ребенок будет носителем вируса.

Как заподозрить наличие герпеса у себя или партнера?

Генитальный герпес, точно также, как и герпес губ, имеет очень характерную сыпь, которую можно увидеть на коже и слизистых оболочках половых органов и ротовой полости.

Герпетические пузырьки небольшие по размеру, расположены группами, часто многокамерные, заполнены прозрачной жидкостью. Предшествовать появлению сыпи может интенсивный зуд кожи. Сами пузырьки также чешутся и болят. После вскрытия пузырьков обнажается светло-розовая влажная эрозия, которая может заживать в течение нескольких недель.

В некоторых случаях, когда произошло массивное инфицирование вирусом или иммунная система реагирует на проникновение инфекции чересчур остро, могут наблюдаться ознобы, повышение температуры тела, увеличение лимфатический узлов.

При отсутствии характерной сыпи и гриппоподобных симптомов заподозрить наличие инфекции можно в следующих случаях:

  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • привычное невынашивание беременности;
  • замершая беременность.

Привести к проблемам с репродуктивной системой может не только вирус герпеса, но также целый ряд других инфекций, вот почему гинеколог или уролог в обязательном порядке назначает обследование сразу на несколько инфекций, передающихся половым путем.

Диагностика герпеса

Диагноз герпеса может поставить врач-гинеколог, дерматолог или уролог. Для диагностики проводят:

  • внешний осмотр;
  • гинекологический осмотр у женщин;
  • вирусологическое исследование;
  • генодиагностика.

При внешнем осмотре в остром периоде заболевания можно выявить характерную для герпеса сыпь. Уже одно это позволяет установить диагноз с высокой степенью достоверности. При отсутствии сыпи назначаются лабораторные тесты, для проведения которых берут отделяемое из половых органов и кровь из вены.

Генодиагностика предполагает проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая выявляет ДНК вируса герпеса и позволяет определить его тип.

Также могут применяться такие методы как реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Оба метода позволяют определить наличие антител к вирусу герпеса. Однако наличие антител не является подтверждением наличия у пациента генитального герпеса (это может быть герпес губ), а отсутствие антител не позволяет исключить заражение (иммунная система могла не успеть среагировать на инфицирование). 

Определение наличия и уровня антител к вирусу герпеса может применяться у женщин в период беременности для того, чтобы следить за течением заболевания и вовремя принять меры при назревающем обострении.

Лечение герпеса

Полностью избавиться от вируса герпеса после заражения практически невозможно. Прием лекарственных средств по определенным схемам позволяет повысить иммунитет и прекратить размножение вируса в тканях.

Лечение герпеса длительное. Препараты, назначаемые для уничтожения вируса и стимуляции иммунной системы часто дорогостоящие. Количество препаратов на курс лечения обострения герпетической инфекции необходимо значительно больше, чем нужно для профилактики рецидивов.

К числу основных групп препаратов относятся:

  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы: Виферон в свечах, Эпиген-спрей и проч.;
  • противовирусные препараты в таблетках и капсулах, предназначенные для приема внутрь.

Обычно после проведения полноценного курса лечения ремиссия длится долгие годы.

А если не лечить герпес?

Обычно герпес не доставляет никаких хлопот инфицированному человеку до тех пор, пока иммунная система работает без сбоев. Любое переохлаждение, ОРВИ, стрессовая ситуация и прочие вредные факторы могут привести к временному снижению иммунитета. Этого будет достаточно для того, чтобы у человека возникла еще одна проблема – недомогание и болезненная сыпь на коже и слизистой оболочке интимной области или во рту.

Отсутствие сыпи и симптомов интоксикации организма не значит, что вирус герпеса побежден. Часто на фоне герпеса у пациента развиваются острые воспалительные заболевания. Слизистые оболочки половых органов, поврежденные активно размножающимися вирусными частицами, становятся проницаемыми для бактерий. С течением времени острый воспалительный процесс может перейти в хронический.

Герпес и беременность

В зависимости от срока, на котором беременная женщина была инфицирована вирусом герпеса, последствия для плода могут быть разные. На сроке до 18 недель активное размножение вируса может привести к смерти плода, задержке его развития, формированию различных врожденных пороков. Высока вероятность того, что беременность замрет и закончится выкидышем.

На более поздних сроках беременности инфицирование герпесом может значительно нарушать состояние беременной женщины, усиливать интоксикацию организма будущей матери, провоцировать обострение имеющихся у нее хронических заболеваний.

Применять противовирусные препараты и иммуностимуляторы во время беременности можно только в тех случаях, когда потенциальная польза от лечения превышает возможные риски для плода.

Герпес у рожениц

Наличие характерных герпетических высыпаний на половых органах женщины является показанием для проведения Кесарева сечения. При проведении операции ребенка извлекают из утробы матери таким образом, чтобы избежать контакта его с инфекцией.

Неонатальный герпес очень опасен для новорожденного. В ряде случаев инфицирование приводит к смерти малыша даже при условии проведения полноценного лечения.

Профилактика обострений герпеса во время беременности

Наиболее эффективным и безопасным способом профилактики обострения герпеса во время беременности является прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов еще до зачатия. Во время беременности практически у всех женщин иммунитет снижен, что создает отличные условия для распространения вирусных частиц по организму и активного их размножения. Профилактическое лечение позволяет подавить этот процесс на время вынашивания ребенка.

Для того чтобы не принимать лекарственные препараты без должного на то основания, можно предварительно выполнить гинекологический мазок и ПЦР для выявления вируса, определения его типа и концентрации. Профилактическое лечение целесообразно начинать в том случае, если лабораторные тесты указывают на высокий риск развития обострения генитального герпеса.

Вирус папилломы человека

Как и герпес, вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к числу инфекций, которые могут передаваться половым путем. Проявления активного размножения ВПЧ минимальны, обычно не нарушают самочувствия человека. Единственное, чем вирус может «выдать себя», так это появлением на коже и слизистых оболочках паховой и перианальной областей папиллом и кондилом. Образования эти могут быть как единичные, так и множественные, обычно безболезненные и не доставляют беспокойства инфицированному человеку.

Опасность вируса папилломы человека заключается в том, что ряд типов этого вируса приводит к раковому перерождению клеток эпителия. В группе риск как мужчины, так и женщины. У женщин чаще прочих в ответ на инфицирование ВПЧ может развиться рак шейки матки, у пациентов обоих полов встречаются рак анальной области и прямой кишки, ротовой полости.

Типов ВПЧ выявлено уже более 40. Онкогенных среди них всего несколько. В связи с этим мало выявить наличие вируса в организме пациента. Необходимо также определить его тип, чтобы в дальнейшем определиться с тактикой лечения.

Способы передачи ВПЧ

Основных способов передачи вируса три:

  • половой;
  • контактный;
  • вертикальный (от матери к ребенку).

Половой путь передачи вируса является наиболее распространенным. Вероятность инфицирования примерно одинаковая при проведении анального, орального или вагинального полового акта. Повышает риск заражения нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек, воспаление слизистых. Так, например, при наличии у женщины эрозии шейки матки вирус проникнет в ткани и начнет размножаться с большей вероятностью, чем у женщины без нарушения целостности слизистой оболочки половых органов.

Выше риск заразиться от партнеров, имеющих характерные высыпания, особенно остроконечные кондиломы, которые легко травмируются при прикосновении. Использование презерватива может снизить вероятность инфицирования, однако не на 100%.

Во внешней среде вирус нестоек, однако времени, пока вирусные частицы могут сохранять жизнеспособность на окружающих предметах, вполне достаточно, чтобы произошел контакт с этими предметами одного или нескольких людей. Передача вируса контактным путем может наблюдаться как в быту, так и в местах значительного скопления людей (в транспорте, спортивном зале, сауне и проч.).

Ребенку от матери вирус может быть передан как во время беременности, так и во время родов. Выявление вируса является веской причиной отложить зачатие и пройти курс лечения.

Особенности протекания заболевания

ВПЧ относится к скрытым половым инфекциям, которые могут никак не проявлять себя годами. Иногда на слизистых и коже могут появляться характерные элементы (папилломы и кондиломы), но в ряде случаев никаких симптомов, позволяющих человеку заподозрить заболевание, нет. Это облегчает распространение вируса среди людей, а в случае инфицирования онкогенным типом вируса создает высокий риск позднего выявления ракового перерождения тканей.

Иммунная система распознает вирусные частицы ВПЧ и постепенно избавляется от них. У пациента с нормальным иммунитетом через 2-3 года после инфицирования вирус полностью устраняется из организма при отсутствии повторного инфицирования. Исключение могут составлять случаи, когда гены онкогенных типов вируса встраиваются в цепочку ДНК клеток человека.

Устранение вируса не избавляет человека от риска развития онкологии спустя несколько лет после того, как во время размножения вирусных частиц был запущен процесс ракового перерождения клеток.

Виды рака, которые могут развиться после инфицирования ВПЧ

Еще в недавнем прошлом рак шейки матки был основным видом рака, который вызывался вирусом ВПЧ. Теперь же, когда молодые мужчины и женщины стали более раскрепощенными в сексе, все чаще стали наблюдаться онкологические заболевания ротоглотки, прямой кишки и анальной области. С каждым годом количество рака, вызванного онкогенными типами ВПЧ, растет во всем мире.

Факторы, повышающие вероятность развития рака

 Основным условием развития заболевания является попадание вируса в организм. Вероятность инфицирования выше у следующих категорий пациентов:

  • часто меняющих половых партнеров;
  • предпочитающих анальные и оральные половые акты;
  • вступающих в сексуальные отношения без использования презерватива.

Инфицироваться ВПЧ и другими инфекциями один человек может несколько раз. Соответственно, вероятность попадания в организм онкогенного типа вируса возрастает в разы.

Раковое перерождение клеток эпителия происходит под воздействием белков ВПЧ, которые выделяются в процессе размножения вирусных частиц. Эти белки изменяют нормальное протекание обменных процессов в клетках эпителия, провоцируют изменение внешнего вида клеток и характера их деления. Измененные клетки эпителия в норме распознаются иммунной системой и уничтожаются.

Влияет на вероятность развития рака длительность существования инфекции в организме, а также инфицирование определенным типом ВПЧ. На длительность существования вируса влияет состояние иммунной системы, активность которой могут подавлять:

  • острые и хронические заболевания;
  • хроническая интоксикация организма у курильщиков и лиц, употребляющих алкоголь;
  • недостаточная физическая активность;
  • острые и хронические стрессы, переутомление, недостаточная продолжительность ночного сна;
  • прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.

Способы профилактики инфицирования ВПЧ

Снизить вероятность инфицирования позволяют:

  • использование презерватива;
  • обработка кожи и слизистых сразу после проведения полового акта растворами антисептиков, а для мужчин еще и промывание антисептиками мочеиспускательного канала, если половой акт был проведен без использования презерватива;
  • использование личных средств гигиены.

Вакцинация от ВПЧ

В связи с тем, что полностью защититься от инфицирования невозможно, были разработаны вакцины, вызывающие развитие иммунитета к онкогенным типам ВПЧ. Данные вакцины в течение нескольких лет широко используются на Западе и уже доказали свою высокую эффективность в снижении вероятности развития рака шейки матки. Вакцинация в России чаще проводится всем желающим на платной основе, однако в ряде городов предлагаются специальные целевые программы, когда девочек подростков прививают бесплатно.

Диагностика ВПЧ и дисплазии

Для постановки диагноза проводятся:

  • общий, гинекологический или урологический осмотр;
  • забор мазков из половых органов для проведения цитологического исследования;
  • забор биологического материала для проведения ПЦР, исследования, которое позволяет установить не только наличие вируса в организме, но и его тип.

Изменение клеток эпителия (дисплазию) выявляют при проведении цитологического исследования. Значение для определения тактики лечения имеет и степень изменений в клетках по сравнению с нормальным эпителием, и глубина распространения атипичных клеток в толще кожи или слизистой оболочки. Чем глубже расположены измененные клетки, тем хуже прогноз.

Лечение ВПЧ

Ряд исследований свидетельствует о том, что назначение противовирусных препаратов при ВПЧ не дает заметного эффекта. Могут назначаться иммуностимуляторы и иммуномодуляторы в тех случаях, когда можно заподозрить снижение активности иммунной системы.

Для предотвращения распространения вируса проводится обязательное удаление с поверхности кожи и слизистых папиллом, и кондилом. Для этого используются такие методы как лазерное или радиоволновое удаление.

При наличии эктопии или эрозии также осуществляется деструкция или прижигание, в противном случае вирус будет дальше изменять ткани в направлении атипии, дисплазии или рака.

При наличии дисплазии в обязательном порядке необходимо посетить специалиста по патологии шейки матки или онкогинеколога, выполнить все необходимые обследования. На начальном этапе, когда измененных клеток немного и располагаются они только в верхних слоях эпителия, возможно наблюдение, так как высока вероятность уничтожения очагов дисплазии клетками иммунной системы. В остальных случаях проводится удаление измененных тканей.

Автор: Варданян Р.В.

Врач гинеколог-эндокринолог Университетской Клиники, специалист по патологии шейки матки

unclinic.ru

Цитомегаловирус: фото, что за инфекция, признаки как проявляется герпес 5 типа, диагностика и профилактика, может ли быть сыпь при цитомегаловирусе и выпадение волос, лечение

Цитомегаловирусная инфекция – распространенное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом (цмв) и встречаемое у детей и взрослых людей.Что представляет собой заболевание и какие его основные симптомы? Для кого цитомегаловирус представляет основную опасность и почему? Какие методы лечения обострения цитомегаловируса? Эти и другие важные вопросы обсуждаем в статье.

О заболевании

цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция (МКБ 10 – В25) вызывается цитомегаловирусом, который носит название вируса герпеса человека 5 типа. Это инфекционная болезнь, которая может передаваться в быту, при переливании крови, через плаценту от матери к плоду и половым путем.

Проявления заболевания носят неспецифический характер и напоминают мононуклеоз. Тяжелые случаи цитомегаловирусного поражения наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом. Особую опасность герпес 5 типа представляет для беременных, так как может привести к выкидышам или врожденной форме инфекции.

Вирус герпеса 5 типа приводит к характерным изменениям пораженных клеток – они значительно увеличиваются в размерах и становятся гигантскими, что и обусловлено название вирусных частиц «цитомегаловирус». Инфицирование cmv вирусом преимущественно связано с поражением слюнных желез.

Многие люди задаются вопросами, что за инфекция цитомегаловирус и как часто она встречается? Доктора отмечают, что цмв-вирус выявляется у 80-85% взрослых людей. При этом, большинство из них являются бессимптомными носителями без каких либо признаков цитомегаловирусной инфекции.

Важно отметить, что в данном случае человек может и не подозревать у себя заболевание. Однако на фоне снижения активности иммунной системы, симптомы болезни быстро проявляются и возникают характерные клинические проявления.

Подобная ситуация может встречаться у больных при онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции, людей, принимающих какие-либо иммунодепрессанты.

Передача инфекции

Профилактика цитомегаловируса основывается на предотвращении передачи вируса от больного человека к здоровому. В связи с этим, важно знать, как проявляется ЦМВ и какие пути его распространения существуют.

Доктора выделяют следующие механизмы заражения:

  • чихание, кашель, разговоры, поцелуи в качестве воздушно-капельного пути распространения;
  • половой путь, связанный с половыми контактами и распространением вирусных частиц со спермой или влагалищной слизью;
  • при переливании крови или ее компонентов, а также при трансплантации органов или их частей;
  • вертикальный путь, когда плод заражается от матери внутриутробно.

Указанные пути могут приводить к острому или хроническому цитомегаловирусу, а вертикальный путь к врожденной цитомегаловирусной инфекции. Важно отметить, что вирусные частицы постоянно выделяются от больного человека в окружающую среду. Обнаруживается цитомегаловирус в моче, слюне, слизи со слизистых оболочек и т.д.

Патогенез цитомегаловируса

фото сыпь при цитомегаловирусе

Цитомегаловирус при заражении попадает в кровь человека, обуславливая быстрый ответ иммунной системы с выработкой ряда иммуноглобулинов (анти ЦМВ антитела) и активацией клеточного иммунитета.

При этом, при наличии иммунодефицита, иммунитет не способен справиться с размножающимися вирусными частицами, что приводит к появлению клинических проявлений болезни после инкубационного периода.

Антитела из класса иммуноглобулина М появляются через 3-4 недели после попадания вируса в организм. Однако через несколько месяцев они меняются на иммуноглобулины G, которые более эффективно справляются с вирусными частицами и обуславливают стойкий иммунитет.

При этом проявления на коже или поражение других органов не наблюдается. Важно отметить, что цитомегаловирус навсегда остается в организме и может существовать десятилетиями, не вызывая каких-либо симптомов у пациента.

Доктора акцентируют свое внимание на том, что цитомегаловирус и герпес – это одно и тоже, однако, цитомегалия свойственна только вирусу простого герпеса 5 типа, а не другим его разновидностям, которые вызывают иные болезни.

При заражении клеток в них наблюдается ряд характерных изменений: увеличивается размер клетки, изменяется форма ядра. Если посмотреть подобные клетки под микроскопом, то они похожи на глаз совы, в результате чего легко выявляются при морфологическом исследовании.

Носители вирусных частиц, не имеющие каких-либо симптомов, могут заразить здорового человека указанными выше путями. Единственное исключение – это беременные, которые заражают плод только при активном размножении цитомегаловируса.

Варианты цитомегаловирусной инфекции у детей

Цитомегаловирусной инфекции свойственно различные варианты течения в зависимости от особенностей организма больного и его возраста.

Заболевание при внутриутробном заражении

фото цитомегаловирус

Врожденная форма болезни встречается в тех случаях, когда вирус проходит через плацентарный барьер от больной женщины и попадает в организм плода.

В большинстве случаев (95%) изменений в организме развивающегося ребенка не наблюдается – формируется бессимптомная хроническая ЦМВ-инфекция. Как правило, врожденная форма цитомегаловируса наблюдается у детей тех женщин, которые заразились инфекцией во время беременности.

Выделяют несколько характерных проявлений врожденной цитомегалии:

  • в большинстве случаев, на коже малышей отмечают петехии, являющиеся небольшими кровоизлияниями;
  • в 30% случаев ребенок рождается недоношенным с признаками задержки внутриутробного развития;
  • при врожденном цитомегаловирусе можно отметить повреждение печени и развитие желтухи;
  • поражение оболочек глаза приводит к хориоретиниту, который может стать причиной полной потери зрения.

В 25-35% случаев отмечаются повреждения внутренних органов, не совместимые с жизнью – происходит выкидыш. Дети, которые имеют врожденную цитомегалию, как правило, отстают от своих сверстников в интеллектуальном развитии и имеют нарушения слуха и зрения.

Заболевание у новорожденных

Откуда появляются вирусные частицы у новорожденного после рождения? Они могут передаться ребенку и после родов, а точнее в процессе родоразрешения или в послеродовом периоде. Как правило, признаки цитомегаловируса отсутствуют и заболевание приобретает форму хронической цитомегаловирусной инфекции.

Доктор Комаровский отмечает, что не смотря на преобладание бессимптомных форм, вирус может приводить к развитию тяжелой пневмонии, которая очень часто осложняется присоединением бактериальных микроорганизмов. У заболевших детей может отмечаться увеличение лимфатических узлов, снижение функции печени и сыпь при цитомегаловирусе.

Проявления заболевания у взрослых

фото высыпания на коже при цитомегаловирусе

При развитии болезни у взрослых людей, имеющих нормальную активность иммунной системы, отмечается появление симптомов, схожих с мононуклеозом.

Это связано с тем, что цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барра относятся к одному семейству герпесвирус и проявляются схожие биологические свойства. Мононуклеозоподобный синдром характеризуется появлением ряда симптомов, напоминающих длительно сохраняющуюся простуду:

  • повышение температуры тела наблюдается в течение 3 недель и более;
  • пациент отмечает сильную головную и суставную боль, а также неприятные ощущения в мышцах;
  • отмечается общая слабость, низкая физическая и интеллектуальная работоспособность;
  • болезненные ощущения и дискомфорт в ротоглотке;
  • слюнные железы и лимфатические узлы увеличены;
  • доктора отвечают на вопрос, может ли быть сыпь при цитомегаловирусе, утвердительно. Элементы сыпи напоминают проявления краснухи.

Мононуклеоз и мононуклеозоподобный синдром схожи друг с другом. В связи с этим, доктору необходимо проводить дифференциальную диагностику между инфекциями цитомегаловируса и Эпштейна-Барр.

У небольшого количества пациентов возникает вирусный гепатит, характеризующийся появлением желтого оттенка кожных покровов и склер, а также повышением уровня билирубина, АсАТ и АлАТ при проведении биохимического анализа крови. У 5% больных, клиника цитомегалии включает в себя пневмонию, которая не приводит к появлению выраженной дыхательной недостаточности.

Средняя продолжительность инфекции – 21 день, однако, больной может болеть от 7 до 62 дней, в зависимости от особенностей своего организма. После выздоровления, некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Например, многие пациенты отмечают увеличенные узлы, повышенную утомляемость и слабость. Сам цитомегаловирус сохраняется в организме, приводя к хронической форме заболевания и возможностям новых рецидивов.

Может ли цитомегаловирус давать температуру при повторных активациях?

Да, лихорадка, увеличение лимфоузлов и боли в горле – характерные признаки обострений инфекции.

Иммунодефицит и ЦМВ-инфекция

фото цитомегаловирусная инфекция

При наличии у человека иммунодефицитов, вне зависимости от их происхождения, клинические проявления заболевания приобретают тяжелый характер.

Особо сильно отличается цитомегаловирусная инфекция при ВИЧ, связанным со значительным снижением активности иммунитета на стадии СПИД. Помимо этого, иммунодефицитные состояния наблюдаются при пересадке органов, онкологических больных на фоне химиотерапии и т.д.

При возникновении инфекции после трансплантации внутренних органов, цитомегаловирус, как правило, поражает именно их, вызывая гепатиты, пневмонии или миокардиты в зависимости от проведенной операции.

Пересадка костного мозга больным с цитомегаловирусом, часто приводит к развитию тяжелой пневмонии, характеризующейся быстрым развитием дыхательной недостаточностью и высоким процентом смертельных случаев.

На фоне ВИЧ инфекции, развивается генерализованная цитомегаловирусная инфекция. Головные и суставные боли, повышение температуры тела и слабость – основные клинические проявления начального этапа болезни.

В дальнейшем, развиваются пневмонии, гепатиты различной степени выраженности, поражения головного мозга и трофические язвы тонкого кишечника. Также, для цитомегалии при ВИЧ-инфекции, характерно развитие цитомегаловируса глаза. Заболевание у мужчин может приводить к поражению яичек, предстательной железы, а у женщин к поражению шейки матки, тела матки, яичников и выпадению волос.

В пораженных органах часто развиваются кровоизлияния, что приводит к еще большему нарушению их функций. Подобная ситуация опасна развитием тяжелых осложнений, вплоть до летальных случаев.

Диагностические мероприятия

Диагностика цитомегаловирусной инфекции основывается на молекулярных методах исследования – иммуноферментном анализе (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). Важный метод первичной диагностики заключается в проведении ИФА на ЦМВ с определением наличия и количества специфических иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG, соответственно).

При обнаружении IgM необходимо заподозрить или первичное заражение цитомегалией или же обострение имеющейся хронической формы цитомегаловирусной инфекции. Если большое количество данных антител определяется у беременных, то гинекологи расценивают его в качестве предвестника врожденной формы цитомегалии. Как правило, титр антител класса М увеличивается через 3-6 недель после попадания вируса в организм и сохраняется в течение 4-5 месяцев.

При повышенном титре IgG, принято говорить о наличии инфекции у пациента, однако, оценить по данным антитела активность заболевания невозможно. Анти-CMV IgG вырабатываются через 5-6 месяц после попадания возбудителя в организм.

Идентификация ЦМВ в сперме, крови, соскобах со слизистых оболочек и т.д., возможна при проведении ПЦР-анализа. Метод позволяет определить количественный цитомегаловирус в виде вирусной нагрузки, что необходимо для оценки активности инфекционного процесса.

И пользование полимеразной цепной реакции основывается на определении генетического материала вирусных частиц, который может быть выявлен даже в незначительном количестве, когда клинические признаки ЦМВ у больного отсутствуют.

При наличии поражения внутренних органов, возможно проведение консультации с врачами других специальностей, например, с гинекологом, андрологом, гастроэнтерологом и т.д. В зависимости от того, как проявляется цитомегаловирус клинически, могут применять различные инструментальные методы обследования: МРТ внутренних органов и центральной нервной системы, УЗИ исследования, эндоскопические процедуры и пр.

Диагностика цитомегаловируса проводится в различных государственных и частных лечебных центрах, и не требует никакой специфической подготовки к гемотестам (ПЦР и ИФА). Очень важно проводить дифференциальную диагностику, так как проявления мононуклеозоподобного синдрома похожи на обычную простуду. Бывают случаи, когда врачи путают цитомегаловирус и аллергию, в связи с не выраженностью клинических проявлений при инфекции.

Схема лечения

Цитомегаловирус – герпес — вирус, обладающий схожими биологическими свойствами, в связи с чем, его терапия схожа с лечение других вирусных инфекций, связанных с герпетическим поражением.

При наличии у пациента не осложненной формы инфекции, использование методов специфического лечения не требуются. Применяют симптоматическую терапию (обезболивающие, жаропонижающие и т.д.), а также организует для больного обильное питье.

Если длительность мононуклеоза при ЦМВ не сокращается, а больной относится к группе риска, то в лечение обязательно вводят противовирусные средства. Оптимальным медикаментом является Ганцикловир, используемый внутривенно для получения максимального эффекта.

Важно отметить, что применение данного лекарства связано с риском развития тяжелых побочных эффектов, в связи с угнетением кроветворения, а также невозможностью его использования в период беременности, в детском возрасте и пациентам с нарушениями функций почек.

Может использоваться Ацикловир при цитомегаловирусе, однако, его эффективность в данном случае уступает Ганцикловиру. Широкое распространение и положительные отзывы у пациентов и врачей находит препарат Валтрекс, содержащий действующее вещество Валацикловир. Медикамент также обладает выраженной противовирусной активностью.

Помимо указанных средств, для лечения герпес ЦМВ-инфекции применяются различные иммуномодуляторы: индукторы интерферона и т.д. Данные средства повышают неспецифическую защиту организма и улучшая работу иммунной системы, ускоряя уничтожение вирусных частиц.

При выявлении у больного с цитомегалией ВИЧ-инфекции, применяют Фоскарнет – современный противовирусный препарат, отличающийся от всех аналогов высокой эффективностью.

Однако его применение связано с риском развития тяжелых побочных эффектов в результате нарушения электролитного баланса в организме, появления почечной недостаточности. В связи с этим, Фоскарнет применяется у ограниченной группы пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией.

Сборы трав при цитомегаловирусе, гомеопатия и другие методы народной медицины не должны использоваться для лечения заболеваниях. Они не имеют доказанной эффективности и безопасности для людей, в связи с чем, могут привести к прогрессированию инфекции.

Профилактические мероприятия

Основная задача профилактики цитомегаловирусной инфекции – предупредить ее возникновение у тех людей, которые относятся к группе риска. К ней относят ВИЧ-инфицированных, больных после пересадки внутренних органов, людей с иммунодефицитными состояниями любой причинной обусловленности и беременных женщин.

Понимание того, откуда берется цитомегаловирус, позволяет разработать специфические методы профилактики. В связи с тем, что инфекция легко передается при кашле, чихании и т.д., неспецифическая профилактика неэффективна. Специфические меры включают в себя профилактический прием Ганцикловира, Ацикловира пациентами, которые подвержены данной инфекции, т.е., имеющими иммунодефицит.

В связи с тем, что вирус может вызывать врожденную цитомегалию, каждая женщина должна быть обследована на данную инфекцию в период планирования беременности. Женщинам, имеющим признаки цитомегаловирусной инфекции может быть показано откладывание беременности.

Многие врачи говорят о том, что выявленный у женщины цитомегаловирус и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) может снизить риск передачи инфекции, однако, это не так, так как вирус передается не в момент оплодотворения, а в последующем. Прививки от цитомегаловируса не существует, что связано с достаточно широким распространением вирусных частиц в человеческой популяции.

Пациенты часто спрашивают, что это такое ЦМВ инфекция и к каким последствиям она может привести?

Доктора хорошо знают, что цитомегаловирус (код в международной классификации болезней – ЦМВ МКБ 10 – В25) является распространенным инфекционным заболеванием, приводящим к появлению мононуклеозоподобного синдрома при первичном заражении организма. После выздоровления, у больного сохраняется стойкий иммунитет, а инфекция остается в неактивном состоянии.

Диагностика заболевания не представляет сложности и основывается на определении специфических антител с помощью ИФА, или обнаружении генетического материала посредством ПЦР. Терапия при отсутствии осложнений симптоматическая, а если больной входит в группы риска, то обязательно включает в себя противовирусные препараты, такие как Ганцикловир, Ацикловир и др.

Полезное видео

Подробнее про цитомегаловирусную инфекцию смотрите видео «Доктор Комаровский про цитомегаловирус».

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

gerpes.pro

Иммуномодуляторы при ВПЧ - насколько эффективно применение?

Содержание статьи

Действие вируса папилломы человека, как и любого другого вируса, на организм связано, в первую очередь, со снижением активности иммунитета. Подавляя работу иммунной системы, вирусы приобретают возможность беспрепятственно размножаться. Поэтому иммуномодуляторы при ВПЧ назначаются врачами в первую очередь для лечения папилломавирусной инфекции. Полноценно функционирующее противовирусное звено иммунитета – основной враг вируса папилломы человека.

Перечень иммуномодуляторов для лечения ВПЧ-инфекций

механизм поражения организма ВПЧ

Основными иммуномодуляторами для терапии заболеваний, вызванными ВПЧ, являются:

  1. Препараты рекомбинатного интерферона и его индукторы:
    • Реаферон.
    • Виферон, Генферон, Кипферон (суппозитории).
    • Циклоферон.
    • Меглумина ацетат.
    • Кагоцел.
    • Изопринозин.
  2. Иммуностимуляторы:
    • Полиоксидоний.
    • Т-активин, Тималин.
    • Ликопид.
  3. Вспомогательная поддерживающая терапия: Трансфер-фактор, полиненасыщенные жирные кислоты (комплексы омега 3, 6, 9), витамины группы В (Неуробекс Нео, Нейромультивит).

Характеристика основных групп иммуномодуляторов

Интерфероны и индукторы.

В борьбу с вирусами первыми вступают лейкоциты, которые способны мгновенно выработать интерферон – вещество, осуществляющее уничтожение ВПЧ опосредованно, активизируя следующие механизмы:

Активация клеточных механизмов, разрушающих ДНК ВПЧ. Запуск апоптоза – естественного механизма разрушения поражённых вирусом человеческих клеток. Активизация лимфоцитов, которые вырабатывают противовирусные антитела и уничтожают ВПЧ.

Становится очевидным факт недостаточной продукции интерферона в организме, поражённом ВПЧ. Поэтому первой и основной группой препаратов для активизации иммунной системы являются препараты рекомбинантного интерферона и его индукторы (Виферон, Реаферон, Генферон, Кипферон, Циклоферон, Изопринозин, Кагоцел, Меглумина ацетат).

Инозин пранобекс (Изопринозин) обладает комбинированным действием на патогенез папилломавирусной инфекции. Препарат стимулирует основные звенья иммунной системы – клеточное и гуморальное – активирует Т-лимфоциты и синтез противовирусных антител. Кроме этого, изопринозин подавляет размножение вируса путём угнетения продукции белков ВПЧ.

Иммуностимуляторы.

Полиоксидоний кроме иммуностимулирующего эффекта оказывает антиоксидантное и детоксикационное действие. Препарат является синтетическим лекарством, однако близок по строению к природным соединениям. Полиоксидоний способен активировать натуральные киллеры – лимфоциты, непосредственно уничтожающие вирус. Препарат стимулирует фагоцитоз, образует комплексные соединения с токсинами, нейтрализует свободные радикалы, тем самым облегчая работу иммунитета. Важной особенностью Полиоксидония является то, что препарат не истощает иммунитет, не обладает канцерогенным и аллергенным действием.Т-активин является препаратом натурального происхождения. Иммуномодулятор получен из вилочковой железы животных. Т-активин стимулирует выработку интерферона, нормализует количество и дифференцировку лимфоцитов, и многие другие показатели Т-клеточного иммунитета.Синтетический иммуномодулятор Ликопид стимулирует фагоцитоз, ферменты, с помощью которых лимфоциты уничтожают ВПЧ, способствует правильной дифференцировке Т- и В-лимфоцитов.

Витамины и БАДы.

Биологическая добавка к пище Трансфер-фактор, производимая фармацевтической компанией США, изготавливается на основе молозива коров. Механизм действия лекарства обусловлен антиоксидантными свойствами, способностью восстанавливать клеточные структуры, поражённые вирусом, кроме этого, вещества, входящие в состав препарата, активируют Т-лимфоциты. Трансфер-фактор оказывает положительное действие на обмен веществ, укоряет заживление тканей, улучшает физическое состояние. Препарат используют в качестве дополнения к основному лечению заболевания.Витамины группы В и омега-кислоты оказывают комплексное воздействие на биохимические реакции в организме, ответственные за иммунную активность.

Схема применения иммуномодуляторов

Назначение лекарств осуществляется только лечащим врачом с соблюдением индивидуального подхода. Некоторые препараты могут применяться в комбинации. Лидирующей группой иммуномодуляторов в лечении ВПЧ-инфекций являются препараты человеческого рекомбинантного интерферона. При тяжёлом течении заболеваний назначаются Полиоксидоний, Т-активин и другие стимуляторы иммунитета. Для подавления репликации вируса используется Панавир.

Показания и противопоказания к применению иммуномодуляторов

Вирус папилломы человека, проникая в организм, далеко не во всех случаях вызывает заболевание. Если основные компоненты иммунной системы осуществляют свою функцию на должном уровне, то вирус может быть полностью уничтожен лимфоцитами или находиться в неактивном состоянии долгие годы. Снижение сопротивляемости организма при различных стрессовых ситуациях, заболеваниях, способствуют реактивации вируса и реализации его патогенного действия.

В каких случаях применяются иммуномодуляторы при ВПЧ:

  • Активизация папилломавирусной инфекции половых путей: гистологически подтверждённые дисплазия, лейкоплакия и рак шейки матки.
  • Множественные папилломы на коже (более 10 элементов).
  • Рецидивирующие папилломы, отсутствие эффекта после удаления.
  • Папилломатоз гортани, полости носа.
  • Остроконечные кондиломы при беременности и её планировании.
  • Обширное поражение кондиломами аногенитальной области.
  • Кондиломы на шейке матки.

Иммуномодуляторы не применяют при изолированном обнаружении ВПЧ высокого риска канцерогенеза в мазке из цервикального канала и отсутствии изменений в тканях шейки матки (подтверждённых кольпоскопией и ПАП-тестом).

Иммуномодуляторы не должны назначаться следующим группам больных:

  • Имеющим риск развития аутоиммунных заболеваний, т.е. лицам, имеющим такие болезни как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты, сахарный диабет 1 типа.
  • Пациентам, имеющим сопутствующие онкологические заболевания. Приём иммуномодуляторов в таком случае должен согласовываться с онкологом.
  • С осторожностью иммуномодуляторы используются у больных бронхиальной астмой и аллергическими дерматозами.

Для повышения эффективности действия иммуномодуляторов, назначение их должно проводиться после проведения анализа иммунного статуса (иммунограмма). Рекомендуемый объём исследования: CD4+, CD8+, CD16+, NK-клетки, показатель эффекторной функции лимфоцитов, ЕА-фагоцитоз нейтрофилов и макрофагов, показатель активности нейтрофилов и моноцитов, уровень IgA, IgM, IgG и циркулирующих иммунных комплексов, интерфероны.

vysypanie.ru

Лечение цитомегаловируса: терапия препаратами и профилактические меры

Среди множества вирусов, имеющихся на земном шаре, цитомегаловирус имеет наибольшее распространение. Он встречается в 50% случаев среди прочих вирусных заболеваний у людей в возрастной группе от 30 лет.

Вирус нередко встречается у подростков. Частота выявления инфекции у детей составляет 15%.

Содержание статьи

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирус представляет собой разновидность вируса герпеса. В медицинских кругах заболевание именуется вирусом герпеса 5 типа. Источником заражения выступает сам человек. Инфекция передается только от человека к человеку. Чаще передается при половых контактах, поцелуях и при переливаниях крови. В зоне особого риска находятся беременные женщины. Цитомегаловирус способен проникнуть через плаценту и поразить плод. У новорожденных детей вирус протекает с тяжелыми последствиями.

Общие клинические проявления

Болезнь может жить в теле человека длительное время и не проявлять себя. Инкубационный период составляет 20-60 дней. В дальнейшем она по-разному ведет себя в организме человека:

  1. У людей с сильной иммунной защитой болезнь протекает без симптомов, острый период может выражаться в форме обычной простуды с повышением температуры на некоторое время.
  2. У людей со слабым иммунитетом инфекция проявляется симптомами, схожими с протеканием мононуклеоза (высокая температура, увеличение лимфоузлов, ангина).
  3. У людей, имеющих ВИЧ и раковые опухоли, цитомегаловирус способен привести к развитию гепатита, пневмонии, гастроэнтерита.

Присутствие заболевания в организме человека диагностируется методами:

  • посев на клеточной культуре;
  • иммунофлюоресценция;
  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразная цепная реакция.

Терапия

При лечении герпеса 5 типа используются препараты, укрепляющие иммунную систему организма больного. Помимо иммуностимулирующих средств используются конкретные препараты, назначаемые при многих остальных типах герпесных инфекций.

Когда лечение действительно требуется?

Лечение необходимо во всех случаях проявления данного заболевания. У людей с сильным иммунитетом болезнь может не проявляться на протяжении нескольких лет. Бессимптомный характер заболевания не несет серьезной угрозы для жизни человека, но при ослаблении иммунитета вирус способен вызвать серьезные патологии.

Срочное лечение цитомегаловируса необходимо:

  • у беременных женщин;
  • у больных со слабой иммунной защитой;
  • у людей с сопутствующими болезнями в виде ВИЧ, онкологических заболеваний;
  • людям, принимающим иммунодепрессанты;
  • у новорожденных;
  • людям, перенесшим пересадку внутреннего органа, костного мозга;
  • людям, имеющим цитомегалию с рождения.

Принципы и тактики лечения

При лечении герпеса необходимо руководствоваться двумя принципами:

  1. Использовать препараты, направленные на полное уничтожение вируса.
  2. Поддерживать иммунитет больного путем приема иммуностимулирующих средств.

В первом случае принимаются противовирусные лекарства, борющиеся с непосредственно размножением герпеса. Большинство подобных препаратов являются токсичными. При самостоятельном лечении высок риск значительного ослабления иммунитета данными лекарствами. Лечение может дать противоположный результат.

Лечащий специалист индивидуально подбирает для каждого отдельного больного подходящий ему препарат.

Комплексно с укрепляющими иммунитет препаратами и противовирусными средствами принимаются антибиотики. Их прием необходим в профилактических целях для сдерживания вируса. При достижении положительного эффекта от комплексной терапии больным удается излечиться от вируса. В других случаях удается перевести цитомегаловирус в неактивную форму под полным контролем со стороны иммунитета.

Группы препаратов

При проявлении симптомов заболевания у человека с хорошей иммунной защитой не требуется прием специальных препаратов. Достаточно принимать противопростудные препараты в сочетании с обильным питьем.

Среди противовирусных средств, используемых при вирусе, назначаются:

  • Ганцикловир;
  • Фоскарнет;
  • Валганцикловир;
  • Неоцитотект;
  • Виферон;
  • Панавир.

Ганцикловир и Валганцикловир назначают в большинстве случаев в качестве базовых противовирусных средств для борьбы с цитомегаловирусом. Курс лечения указанными средствами длится 2-3 недели. Ганцикловир принимается из расчета 5 мг/кг дважды в день, а Валганцикловир — 900 мг дважды в день.

Средства также применяются в рамках поддерживающей терапии после основного курса лечения.

В превентивных целях пациент принимает 900 мг Валганцикловира единожды в сутки в течение месяца. При тяжелом протекании вируса пациентам назначают Ганцикловир в виде инъекций.

Беременным женщинам и маленьким детям рекомендован Неоцитотект, принимаемый внутривенно. Препарат назначается в целях защиты от распространения вируса. Женщины принимают по 1 мл/кг раз в день. Превентивное лечение длится с промежутками в 14 дней. Маленьким детям вводится 3 мл/кг средства. Делается 6 инъекций под обязательным контролем за состоянием.

Фоскарнет используется преимущественно больными ВИЧ. Все указанные средства обладают сильными побочными эффектами, среди которых отмечаются:

  • анемия;
  • кожные раздражения;
  • температура;
  • диарея;
  • тошнота;
  • поражение почек;
  • нарушение мочеиспускания.

Возникновение подобных симптомов требует корректировки дозы средства.

Самым распространенным препаратом, принимаемым при цитомегаловирусе с целью укрепления иммунитета, является иммуноглобулин. Средство представляет собой белок, полученный из человеческой крови. Вещество содержит в себе ослабленные элементы вируса.

Иммуноглобулин способствует активизации иммунитета человека. Препарат вводится внутривенно под постоянным наблюдением со стороны специалистов. У средства имеется множество побочных эффектов, проявляющихся в виде:

  • сонливости;
  • тошноты с рвотой;
  • одышки;
  • простуды;
  • отечности.

Иммуноглобулин запрещен для приема беременными женщинами, кормящими матерями, больными сахарным диабетом, пациентами, имеющими проблемы с почками.

Симптоматическая терапия

При возникновении симптомов цитомегаловирусной инфекции рекомендуется проводить следующую симптоматическую терапию:

  1. Принимать противовирусные средства (Ганцикловир, Фоскарнет).
  2. Использовать симптоматические средства (капли для носа, болеутоляющие средства, жаропонижающие, глазные капли).
  3. Принимать иммуноглобулины.
  4. Использовать восстанавливающие средства (мази, гели, свечи, таблетки, инъекции).
  5. Принимать стимулирующие иммунитет препараты (Виферон, Неовир).
  6. Активно употреблять витамины.

Осложнения

Возможные осложнения в процессе лечения цитомегаловирусной инфекции зависят от состояния иммунитета больного, наличия у него сопутствующих болезней. Из слабых осложнений могут встречаться аллергические реакции на принимаемые средства. Частой реакцией на принимаемые лекарства становится возникновение симптомов, похожих на простуду.

herpes.guru

Иммуномодуляторы при ВПЧ, как поднять иммунитет список средств

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из самых распространенных заболеваний, которое способно на протяжении долгих лет «спать» в организме человека. Как только иммунитет при ВПЧ ослабляется в силу различных внешних и внутренних факторов, вирус активизируется. В этом случае, помимо основного терапевтического лечения, назначаются иммуномодуляторы.

Вирус характеризуется высокой контагиозностью и может иметь различные пути передачи, включая бытовой и половой. Как правило, до того момента, пока ВПЧ находится в «анабиозе», активные терапевтические мероприятия не проводятся, поэтому ученые считают, что именно иммуномодуляторы обеспечивают защиту организма, позволяя подавить развитие патологического процесса и повысить защитные силы организма

Наиболее часто при активности ВПЧ назначается прием интерферонов, однако подходить к лечению следует очень внимательно, так как вирус способен мутировать и развиваться атипично. Поэтому перед тем, как назначить иммуномодуляторы, врач проводит полное иммунологическое обследование пациента.

Свойства препаратов

При противовирусной терапии основной акцент делается на медицинских средствах, которые могут усилить функциональность иммунной системы. Для того чтобы повысить иммунную защиту организма, используются различные формы иммуномодуляторов. Это могут быть таблетки, мази, инъекции, свечи, гели.

Прием иммуномодуляторов требует осторожности, так как, помогая в борьбе с вирусом, они могут заместить иммунную систему, что приводит к обратному эффекту, то есть к снижению естественной иммунной защиты.

Однако, несмотря на то, что иммунные препараты достаточно эффективны при лечении папиллом, комплексные мероприятия предусматривают проведение поэтапной терапии:

  • медикаментозная терапия, предусматривающая использование противовирусных, а также иммунных препаратов;
  • оперативное удаление доброкачественных новообразований;
  • профилактические меры по предупреждению рецидивов;
  • постлечебное наблюдение пациента.

Важно помнить, что иммуномодуляторы не способны самостоятельно вылечить ВПЧ, они используются в комплексе и позволяют всего лишь повысить иммунитет пациента до определенного физиологического уровня, а бороться с ВПЧ придется всеми способами.

Показания к назначению

Как для любых медикаментозных средств, к назначению иммуномодуляторов существуют противопоказания и показания.

Такие препараты показаны при:

  • наличии в организме пациента вялотекущего хронического процесса;
  • иммунодефиците;
  • опухолевидных новообразованиях;
  • остром развитии аллергической реакции.

Иммунные препараты условно разделяют на иммуномодуляторы и иммунодепрессанты. Необходимо учитывать, что при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, васкулиты), рекомендован прием иммунодепрессантов (Тимодепрессин, Азатиоприн и других). Действие этих препаратов направлено на подавление естественной иммунной защиты и ее замену синтетическими препаратами, в отличие от иммуномодуляторов, которые укрепляют собственный иммунитет для дальнейшей борьбы с инфекцией.

Противопоказания

Иммунодепрессанты запрещены к использованию в следующих случаях:

  • развитие сахарного диабета, ревматоидные формы артрита;
  • нарушения в работе щитовидной железы, гломерулонефритах;
  • развитие рассеянного склероза, миастении;
  • гепатит аутоиммунной формы, системная волчанка;
  • астматический синдром.

Прием иммуномодуляторов при этих заболеваниях может спровоцировать усиление негативной симптоматики и привести к тяжелым осложнениям.

Что назначают при ВПЧ

На данный момент самыми популярными иммуномодуляторами для того, чтобы повысить иммунную защиту при ВПЧ являются:

Ликопид

Это сильнодействующее средство рекомендуется к приему при хронических и вялотекущих инфекционно-воспалительных процессах различной локализации и этиологии. Кроме того, Ликопид может использоваться в педиатрической практике.

Трансфер Фактор

Этот иммуномодулятор считается наиболее безопасным и мощным среди всех препаратов в этой группе. Он не обладает побочными проявлениями.

Интерферон

Препарат выпускается в форме инъекций, ректальных свечей и порошков, но противопоказан при наличии в анамнезе больного аллергии. Интерферон относится к белковым иммуномодуляторам противовирусного и противоопухолевого воздействия.

Кордицепс

Препарат эффективно регулирует иммунную систему, при этом обладая способностью к устранению генетических сбоев в организме.

Деринат

Это мощный иммуномодулятор, который целенаправленно воздействует на иммунитет, усиливая противовоспалительное и ранозаживляющее эффекты. Деринат разрешено применять в педиатрической практике.

Полиоксидоний

Этот препарат нормализует функциональность иммунной системы при любых вирусных иммунологических заболеваниях.

Полиоксидоний эффективно выводит токсины из организма и разрешен к применению в педиатрии и без предварительного иммунологического обследования.

Кроме фармакологических препаратов, в лечении ВПЧ активно используются иммуномодуляторы природного происхождения, которые способны воздействовать на иммунную защиту организма на уровне ДНК, мобилизуя собственные иммунные способности.

К растительным иммуномодуляторам относятся:

  • Вобэнзим;
  • Циклоферон;
  • Виферон;
  • Имиквимод;
  • Индинол;
  • Алпизарин.

Растительные иммунопрепараты, как правило, назначаются при любой комплексной терапии, предусматривающей использование противовирусных, противогрибковых препаратов, а также антибиотиков.

Для повышения иммунитета часто назначаются гомеопатические иммуномодуляторы в виде настоек и вытяжек из растительных препаратов.

Чаще всего используются:

  • левзея, аралия;
  • китайский лимонник, эхинацея;
  • корень женьшеня, элеутерококк;
  • розовая родиола, мед;
  • эвкалипт, чеснок;
  • алоэ, аралия;
  • корень девясила, чабрец, грецкий орех и т.д.

В последнее время при лечении ВПЧ активно применяются эффективные иммуномодулирующие средства комбинированного действия, например, Медорринум, Туя Оксиденталис, Антимониум крудум. Действующими веществами этих препаратов являются растительные компоненты, которые оказывают более мягкое воздействие на организм, чем синтетические препараты.

Заключение

Иммуномодуляторы для лечения папилломавируса позволяют поднять эффективность естественных защитных сил организма, для того, чтобы он самостоятельно мог противостоять вирусу. Итогом такого взаимодействия становится полная нейтрализация вируса и негативных проявлений на коже.

Следует учитывать, что иммуномодуляторы, которые участвуют в борьбе с ВПЧ, клинически проверены, однако даже полное исчезновение симптомов заболевания не дает 100% гарантии того, что вирус уничтожен, и вирусоноситель больше не представляет опасности для окружающих. После проведенного лечения ВПЧ может «затихнуть» на какое-то время и появиться в самый неподходящий момент.

Поэтому при возникновении ВПЧ перед началом терапии и после нее выполняется процедура ПЦР (полимерная цепная реакция) при помощи которой выясняется присутствие вирусов в организме пациента даже в состоянии иммунного спокойствия.

Важно помнить, что даже отсутствие характерной симптоматики заболевания не является показателем того, что пациент не является переносчиком вируса.

Несмотря на положительный эффект, оказываемый иммуномодуляторами, единого мнения специалистов о необходимости их применения, нет. Одни считают, что такие средства следует обязательно включать в общий курс терапии, так, как они способствуют сдерживанию вируса. Другие утверждают, что такие препараты оказывают сильную нагрузку на иммунную систему, при этом, не оказывая сильного воздействия на вирусы.

Единственные правильное решение для пациента в этой ситуации – консультация с высококвалифицированным специалистом, который поможет избавиться от папиллом с учетом особенностей организма и состояния иммунной системы.

Пожалуйста оставьте комментарий:

papillomy.com

Вирус Папилломы Человека и Вирус Герпеса

Вирус Папилломы Человека и Вирус Герпеса в неактивном периоде укромно прячутся в своем «излюбленном» месте. Возбудитель лабиального герпеса (ВПГ-1, разновидность вируса простого герпеса), тот самый, что проявляется в виде болячек на губах, скрывается в ганглии (нервном узле) тройничного нерва в головном мозге; вирус генитального герпеса (ВПГ-2) обитает в позвоночных ганглиях в области крестца; его «родственник» цитомегаловирус (ЦМВ) находит прибежище в слюнных железах, а вирус папилломы человека (ВПЧ) внедряется в слизистую оболочку влагалища.Как распространяется инфекция?Инфекция возникает после контакта с людьми или животными, страдающими заболеваниями, вызванными ВПЧ, а также с вирусоносителем, не имеющим клинических проявлений. Очагами для проникновения вируса служат микротравмы кожи (ссадины или трещины). Инфицирование может происходить в бассейнах, банях или спортзалах. Люди, занятые разделкой мяса, рыбы и птицы, часто страдают бородавками в области кисти и предплечья. «Половые» бородавки (остроконечные кондиломы) передаются половым путем. Новорожденные могут быть инфицированы ВПЧ во время родов от матери, страдающей кондиломами.Вирус папилломы может проявиться в любом месте: под мышками, на шее, под грудными железами у женщин, на веках. Появляется он также на слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, на голосовых связках и в мочевом пузыре. Вирус папилломы также может поражать слизистые оболочки желудка и кишечника. Но наиболее часто папилломы любят обосновываться на половых органах.В активном состоянии вирусы, обитающие в нервных узлах, могут распространяться по всему телу, поражая встречающиеся на их пути органы. ЦМВ сам по себе не страшен, но на фоне другого заболевания может спровоцировать воспаление глазных сосудов или стенок кишечника. ВПЧ в процессе обновления клеток эпителия поднимается к верхним слоям слизистой, где образует характерные наросты (кондиломы). Активные вирусы опасны в период беременности и родов, когда иммунитет особенно ослаблен. А чтобы этого не допустить, лучше еще до зачатия обследоваться на ВПГ, ЦМВ и ВПЧ. Если вы только что прошли лечение, предохраняйся в течение 2-3 месяцев. Если же вирусы проявились уже во время ношения плода, врач назначит вам иммуностимулирующие препараты, а на последних неделях перед родами -лекарства, снижающие активность возбудителя.Вирусы совершенно безобидны для людей, обладающих устойчивым иммунитетом. Также, не стоит преувеличивать роль ВПЧ в развитии рака шейки матки: у большинства видов вируса (их более 70) в этом смысле безупречная репутация. Да и остальные лишь незначительно увеличивают вероятность онкологического заболевания.Как лечить ВПЧ?Избавиться от этих затаившихся вирусов к сожалению нельзя, пока не существует лекарств, способных справиться с этой задачей. А вот прогнать их можно, только если они активны - во время «спячки» вирусы не поддаются лечению. Правда, известны случаи спонтанного исчезновения ВПЧ. Но это не касается герпес -вирусов, которые постоянно живут в организме. Но можно добиться стойкой ремиссии, то есть удерживать инфекцию в латентной форме, не допуская развития заболевания. В активную фазу вирусы вступают в те моменты, когда организм особенно уязвим и иммунная система не обеспечивает надежную защиту , а это, - во время стресса, болезни, в «критические» дни или в период беременности.Защитить себя можно, для этого достаточно постоянно поддерживать иммунитет в состоянии боевой готовности. Старайтесь вести здоровый образ жизни и использовать иммуностимуляторы. Если же вирус «проснулся», для борьбы с ним применяются антивирусные препараты. Существуют вакцины против вирусов простого герпеса, но они несовершенны: либо ставят недостаточно мощный заслон на пути инфекции, либо повышают риск развития опухоли. В прошлом году ученые объявили о создании вакцины против вируса папилломы человека. Но сделать прививку вы можете только в том случае, если еще не заразились.Инкубационный период при инфицировании половой сферы ВПЧ колеблется от 3 до 8 месяцев. В большинстве случаев ВПЧ-инфекция бывает кратковременной и самостоятельно разрешается за 12–24 месяца (если не происходит повторного инфицирования), что определяется активностью противовирусного иммунитета. Можно вводить в очаг поражения препараты интерферона, геля Accusite, наружного применения крема Эфалит, китайской мази You Te Lunga. Из растительных препаратов некоторые врачи рекомендуют сок или настойку туи, чистотела. Физические методы (криодеструкция, электрокоагуляция, лазерокоагуляция) могут сочетаться между собой и использоваться вместе с наружными препаратами. При применении физических методов возможны осложнения в виде длительно не заживающих ран, присоединения вторичной инфекции, формирования келлоида или атрофического рубца. Поэтому важно после процедуры назначать средства, способствующие быстрой эпителизации эрозий и воздействующие на бактериальную инфекцию.После ликвидации папилломы проводится иммуномодулирующая терапия, которая закрепляет результат. Она обеспечивает многократное понижение активности вируса и профилактику возникновения новых папиллом на коже.Все перечисленные вирусы опасны только в активном состоянии. Если же никаких болезненных проявлений нет, то, даже будучи носителем инфекции, вы не станете ее переносчиком.

                                                                                                                      Автор: Попова Светлана

womenswhim.ru


Смотрите также