Антитела в диагностике сахарного диабета 1-го типа. Ica антитела к


Иммунофлуоресценция (НРИФ)

Кат. №

Наименование

Описание

Формат теста

3915

ANA Hep 2 plus

Набор реагентов для определения антител к ядерным и цитоплазматическим антигенам в человеческой сыворотке

10 x12

3916

nDNA IFA plus

Набор реагентов для определения антител IgG к нативной ДНК в человеческой сыворотке

10x5

3917

AMA IFA

Набор реагентов для определения анти-митохондриальных антител (AMA, поливалентные) в человеческой сыворотке

12x4

3918

AMA IFA

Набор реагентов для определения анти-митохондриальных антител (AMA, поливалентные) в человеческой сыворотке

12x8

3919

ASMA IFA

Набор реагентов для определения антител к гладкой мускулатуре  (ASMA, поливалентные) в человеческой сыворотке

12x4

3920

ASMA IFA

Набор реагентов для определения антител к гладкой мускулатуре  (ASMA, поливалентные) в человеческой сыворотке

12x8

3921

Triple IFA

Набор реагентов для определения поливалентных антител к ANA/AMA/ASMA/APCA в человеческой сыворотке

12x4

3922

Triple IFA

Набор реагентов для определения поливалентных антител к ANA/AMA/ASMA/APCA в человеческой сыворотке

12x8

3923

ATA IFA

Набор реагентов для определения антител IgG к антигенам щитовидной железы в человеческой сыворотке

12x4

3924

ATA IFA

Набор реагентов для определения антител IgG к антигенам щитовидной железы в человеческой сыворотке

12x8

3925

cANCA IFA plus

Набор реагентов для определения антител иммуноглобулина G к нейтрофильным цитоплазматическим антигенам (ANCA) в человеческой сыворотке. 10х6 определений

10x6

3926

AAA IFA

Набор реагентов для определения антител IgG к антигенам коры надпочечников в человеческой сыворотке

12x4

3927

AAA IFA

Набор реагентов для определения антител IgG к антигенам коры надпочечников в человеческой сыворотке

12x8

3928

ICA IFA

Набор реагентов для определения антител IgG к антигенам островковых клеток в человеческой сыворотке

12x4

3929

ICA IFA

Набор реагентов для определения антител IgG к антигенам островковых клеток в человеческой сыворотке

12x8

3930

EmA IFA

Набор реагентов для определения антител IgА к эндомизию в человеческой сыворотке

12x4

3931

EmA IFA

Набор реагентов для определения антител IgА к эндомизию в человеческой сыворотке

12x8

3932

ASA IFA

Набор реагентов для определения антител IgG к кожным антигенам в человеческой сыворотке

12x4

3933

ASA IFA

Набор реагентов для определения антител IgG к кожным антигенам в человеческой сыворотке

12x8

3934

CMA IFA

Набор реагентов для определения антител IgG к антигенам сердечной мышцы в человеческой сыворотке

12x4

3935

CMA IFA

Набор реагентов для определения антител IgG к антигенам сердечной мышцы в человеческой сыворотке

12x8

3936

SkMA IFA

Набор реагентов для определения антител IgG к антигенам поперечно-полосатых (скелетных) мышц в человеческой сыворотке

12x4

3937

SkMA IFA

Набор реагентов для определения антител IgG к антигенам поперечно-полосатых (скелетных) мышц в человеческой сыворотке

12x8

3938

Anti-GBM IFA

Набор реагентов для определения антител гломерулярной базальной мембраны в человеческой сыворотке

12x4

3939

Anti-GBM IFA

Набор реагентов для определения антител гломерулярной базальной мембраны в человеческой сыворотке

12x8

3940

p-ANCA IFA plus

Набор реагентов для определения антител IgG к нейтрофильным цитоплазматическим антигенам (ANCA) в человеческой сыворотке

10x6

3947

p-ANCA IFA plus

Набор реагентов для определения антител IgG к нативной ДНК в человеческой сыворотке

10x10

asmedica.info

Антитела к бета клеткам поджелудочной железы: нормы, для чего определяют

Врачи иногда направляют пациентов на анализ, по которому определяются антитела к бета-клеткам поджелудочной железы. Чтобы читателю без медицинского образования стало понятно, существует специальный анализ крови, целью которого является обследование пациентов, находящихся в группе риска с предрасположенностью к диабету первого типа.

Норма антител

Для чего определяют антитела к бета-клеткам поджелудочной железы

Анализ проводится в том случае, когда решается вопрос об инсулинотерапии. С его помощью выявляют антитела, которые есть у людей, больных или склонных к диабету первого типа.

Специалисты определяют антитела к островковым клеткам поджелудочной железы. Скопления клеток в хвостовой части поджелудочной железы называются островками Лангергнса (ICA). Их обнаружил немецкий врач Пауль Лангерганс, в честь которого они и получили такое название.

Всего раскрыто 5 типов клеток:

  1. Альфа-клетки, которые продуцируют глюкагон, отвечающий за количество глюкозы в крови.
  2. Бета-клетки — отвечают за выработку инсулина, который транспортирует глюкозу из крови к клеткам организма.
  3. Дельта-клетки — вырабатывают соматостатин, угнетающий секрецию многих желез.
  4. ПП-клетки (панкреатический полипептид) — задерживают выработку панкреатического сока и увеличивают продуцируемость желудочного сока.
  5. Эпсилон-клетки — производят гормон грелин, усиливающий чувство голода.

Маркером аутоиммунного поражения клеток являются антитела в крови. Они образуются в организме по отношению к собственным антигенам — островкам бета-клеток. Обнаружить их можно даже за несколько лет (от 1 до 8 лет) до проявления основных симптомов болезни. Маркер аутоантител в тесте обозначается как ICA.

У людей, страдающих диабетом первого типа, поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. А это значит, что для поддержания уровня сахара в крови, его нужно будет вводить извне.

Рассмотрим нормы и отклонения.

В норме антитела к бета-клеткам поджелудочной железы не выявляют. Их появление указывает на:

  • манифестацию заболевания, или проявления клинических симптомов болезни;
  • прогрессирование или переход диабета у больных вторым типом в первый;
  • наследственную предрасположенность лиц, входящих в группу риска.

Как проводится анализ?

Определение антител к бета-клеткам поджелудочной железы происходит следующим образом.

При диабете первого типа (инсулинозависимом) наблюдается разрушение панкреатических островков, в итоге они перестают вырабатывать инсулин. Основным признаком болезни является присутствие особых антител по отношению к бета-клеткам в сыворотке крови. Обычно их обнаруживают с точностью до 95% у больных людей.

В этом есть существенная разница с инсулиннезависимыми больными, у которых данных антител в крови нет.

Благодаря данному исследованию крови появилась возможность определить тип диабета, что очень важно для адекватного лечения, особенно если речь касается детей. Ранняя диагностика дает возможность раньше начать иммунокорректирующее лечение и назначить правильное питание.

Явными симптомами сахарного диабета, на которые обычно обращают внимание в первую очередь, являются:

  • повышенная сухость во рту;
  • резкое похудение;
  • частое мочеиспускание в ночное время;
  • пониженная регенерация кожи;
  • специфический запах ацетона изо рта.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа? Забор крови проиводится из вены. Сдается она обычно с утра на голодный желудок, т. е. последний прием пищи должен быть за 8 часов до взятия крови.

Курение перед исследованием искажает результат, поэтому рекомендуется воздержаться от никотина за час до анализа.

За сутки до процедуры нужно исключить из питания жирную пищу и алкогольные напитки. Из-за активного физического труда и эмоциональных переживаний состав крови может поменяться, поэтому за 24 часа до манипуляции нужно быть в спокойном состоянии. Обычно пациенту за 15 минут до начала забора предлагают спокойно посидеть.

Расшифровка результата проводится опытным специалистом. Если у пациента есть клинические признаки сахарного диабета, то положительный анализ антител к бета-клеткам поджелудочной железы будет свидетельствовать о том, что у пациента инсулинозависимый диабет. Отрицательный ответ — признак диабета второго типа (при сопутствующих симптомах болезни).

Норма:

  • предел значений до 0,95 — считается отрицательным;
  • свыше 1,05 — положительный;
  • если значение в пределах от 0,95 до 1,05, то назначают повторное исследование, так как подобная ситуация может означать как сахарный диабет, так и абсолютную норму.

На точный результат могут влиять заболевания щитовидной железы. Если у больного рак или панкреатит, то данные антитела в крови будут отсутствовать. На это исследование пациента обычно направляет эндокринолог или терапевт.

medicalok.ru

Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы

Капсулы SugaNorm – спаси себя от смерти

Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA) – аутоантитела, которые действуют против секреторных клеток панкреатических островков, вызывая их деструкцию. В диагностической практике рассматриваются как лабораторный признак инсулинозависимого сахарного диабета (СД 1 типа). Исследование показано при симптомах гипергликемии, наследственной предрасположенности к СД, неудовлетворительном ответе на стандартную терапию пациентов с диабетом 2 типа. Результаты используются для дифференциации и определения риска развития инсулинозависимой формы заболевания. Венозная кровь исследуется методом ИФА. Нормальный показатель – титр меньше 1:5. Срок выполнения анализа – 11-16 дней.

Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA) – аутоантитела, которые действуют против секреторных клеток панкреатических островков, вызывая их деструкцию. В диагностической практике рассматриваются как лабораторный признак инсулинозависимого сахарного диабета (СД 1 типа). Исследование показано при симптомах гипергликемии, наследственной предрасположенности к СД, неудовлетворительном ответе на стандартную терапию пациентов с диабетом 2 типа. Результаты используются для дифференциации и определения риска развития инсулинозависимой формы заболевания. Венозная кровь исследуется методом ИФА. Нормальный показатель – титр меньше 1:5. Срок выполнения анализа – 11-16 дней.

При аутоиммунном поражении островков Лангерганса развивается сахарный диабет  1 типа. Воздействие аутоантител на бета-клетки — базофильные инсулоциты — приводит к снижению продукции инсулина. Специфические АТ данной группы вырабатываются B-лимфоцитами, инсулинозависимый диабет развивается в результате их активности. Производство антител может быть связано с реализацией наследственной программы, спровоцировано инфекциями, интоксикациями. Наличие АТ в крови рассматривается как признак диабета 1 типа. Анализ высокоспецифичен и высокочувствителен, но при других сопутствующих аутоиммунных эндокринопатиях возможно получение ложноположительного результата.

Показания

Антитела к бета-клеткам определяются у 70-95% пациентов с диагнозом СД 1 типа. Основаниями для проведения анализа служат:

  1. Клинические признаки гипергликемии – усиление жажды, потеря веса при повышенном аппетите, нарушение чувствительности рук и ног, полиурия, зуд кожи и слизистых оболочек. Результаты используются для определения типа СД и решения вопроса о целесообразности инсулинотерапии, особенно в детском возрасте.
  2. Наследственная предрасположенность к инсулинозависимому диабету. Исследование необходимо для определения риска развития заболевания, так как выработка специфических антител начинается до появления первых симптомов. Диагностика преддиабета позволяет своевременно назначить диету и иммунокорректирующее лечение.
  3. Трансплантация участка поджелудочной железы. Исследование показано потенциальным донорам для того, чтобы подтвердить отсутствие аутоиммунного СД.
  4. Неэффективность стандартной терапии, направленной на коррекцию уровня глюкозы в крови, у пациентов с диагнозом «сахарный диабет 2 типа». Результаты используются для уточнения диагноза.

Информативность исследования ниже при аутоиммунных эндокринопатиях, поскольку существует вероятность ложноположительного результата. При воспалительных и онкологических заболеваниях поджелудочной железы выработка антител к бета-клеткам может быть снижена даже при наличии инсулинозависимого диабета.

Подготовка к анализу

Забор венозной крови для анализа выполняется утром. Специальной подготовки к процедуре не требуется, все правила носят рекомендательный характер:

  • Сдавать кровь лучше натощак, до завтрака, или через 4 часа после приема пищи. Пить чистую негазированную воду можно в обычном режиме.
  • За сутки до исследования стоит отказаться от приема алкогольных напитков, интенсивной физической нагрузки, избегать эмоционального напряжения.
  • В течение 30 минут, предшествующих сдаче крови, нужно воздержаться от курения. Рекомендуется провести это время в спокойной обстановке, сидя.

Кровь берется методом пункции из локтевой вены. Биоматериал помещается в герметичную пробирку и направляется в лабораторию. Перед анализом образец крови устанавливают в центрифугу для отделения форменных элементов от плазмы. Полученную сыворотку исследуют иммуноферментным методом. Подготовка результатов занимает 11-16 дней.

Нормальные значения

В норме титр антител к бета-клеткам поджелудочной железы меньше 1:5. Результат также может быть выражен через индекс позитивности:

  • 0–0,95 – отрицательный (норма).
  • 0,95–1,05 – неопределенный, требуется ретестирование.
  • 1,05 и больше – положительный.

Показатель в рамках нормы снижает вероятность инсулинозависимого сахарного диабета, но не исключает заболевание. При этом антитела к бета-клеткам в редких случаях выявляются у людей без СД. По этим причинам интерпретировать результаты анализа необходимо в комплексе с данными других исследований.

Повышение значения

Анализ крови на АТ к антигенам островковых клеток поджелудочной железы высокоспецифичен, поэтому причиной повышения показателя может быть:

  • Преддиабет. Выработка аутоантител начинается до появления симптомов болезни, начальное поражение секреторных клеток компенсируется усиленным синтезом инсулина. Повышение показателя определяет риск развития сахарного диабета 1 типа.
  • Инсулинозависимый СД. Антитела вырабатываются иммунной системой и поражают бета-клетки панкреатических островков, что приводит к снижению производства инсулина. Повышенный показатель определяется у 70-80% пациентов с клиническими проявлениями заболевания.
  • Индивидуальные особенности здоровых людей. При отсутствии инсулинозависимого диабета и предрасположенности к нему АТ выявляются у 0,1–0,5% людей.

Лечение отклонений от нормы

Тест на антитела к бета-клеткам поджелудочной железы в крови отличается высокой специфичностью и чувствительностью в отношении сахарного диабета 1 типа, поэтому является распространенным методом для его дифференциальной диагностики и выявления риска развития. Раннее выявление заболевания и правильное определение его типа позволяют подобрать эффективную терапию, вовремя начать профилактику метаболических нарушений. С результатами анализа необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Источник

Онлайн Запись к врачу

illnessnews.ru

Антитела в диагностике сахарного диабета 1-го типа

Б.

Блог врача скорой помощи 353

Врач СМП из Беларуси ведет описание не только организации и работы этой службы в своей стране, но также, собирая информацию по разным медицинским темам, анализирует ее и делится впечатлениями.

Сахарный диабет I типа развивается потому, что собственная иммунная система по разным причинам уничтожает свои же бета-клетки поджелудочной железы, секретирующие инсулин. Этот процесс называется аутоиммунным. Соответственно, СД I типа относится к аутоиммунным заболеваниям. Когда погибло или не функционирует более 80-90% бета-клеток, появляются первые клинические симптомы сахарного диабета (большое количество мочи, жажда, слабость, похудение и др.), и больной вынужден обратиться к врачу. Поскольку основная масса бета-клеток гибнет раньше, чем появляются признаки диабета, можно вычислить риск возникновения СД 1 типа, заранее предсказать высокую вероятность болезни и своевременно начать лечение.

Раннее назначение инсулина крайне важно, потому что уменьшает выраженность аутоиммунного воспаления и сберегает оставшиеся бета-клетки, что в итоге дольше сохраняет остаточную секрецию инсулина и делает течение СД более мягким (защищает от гипогликемических ком и гипергликемий). Сегодня я расскажу про виды специфических антител и их значение в диагностике сахарного диабета.

Степень выраженности аутоиммунного воспаления можно определить по количеству и концентрацииразнообразных специфических антител четырех видов:

  • к островковым клеткам поджелудочной железы (ICA),
  • к тирозинфосфатазе (anti-IA-2),
  • к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD),
  • к инсулину (IAA).

Указанные виды антител в основном относятся к иммуноглобулинам класса G (IgG). Обычно их определяют с помощью тест-систем на основе ИФА (иммуноферментного анализа).

Первые клинические проявления сахарного диабета I типа обычно совпадают с периодом очень активного аутоиммунного процесса, поэтому в начале СД I типа можно обнаружить различные специфические антитела (если точнее, то аутоантитела — антитела, способные взаимодействовать с антигенами собственного организма). С течением времени, когда живых бета-клеток практически не остается, количество антител может снижаться, и они могут даже исчезать из крови.

Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы (ICA)

Название ICA произошло от англ. islet cell antibodies — антитела к клеткам островков. Еще встречается названиеICAab — от islet cell antigen antibodies.

Здесь нужно пояснение, что такое островки в поджелудочной железе.

1652.jpg

Расположение и строение поджелудочной железы.Источник: http://www.uralargo.ru/article/2041

Островки Лангерганса представляют собой скопления эндокринных клеток, расположенные в основном в хвосте поджелудочной железы. Островки были открыты в 1869 году немецким патологоанатомом Паулем Лангергансом. Количество островков достигает 1 миллиона, но они занимают лишь 1-2% массы поджелудочной железы.

1652.gif

Островок Лангерганса (внизу справа) окружен ацинусами.Каждый ацинус состоит из 8-12 секреторных клеток и эпителия протока.Источник: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Островки Лангерганса содержат несколько типов клеток:

  • -клетки (15-20% от всего количество клеток) секретируют  (этот гормон увеличивает уровень глюкозы в крови),альфа глюкагон
  • -клетки (65-80%) секретируют  (уменьшает уровень глюкозы в крови),бета инсулин
  • -клетки (3-10%) секретируют  (угнетает секрецию многих желез. Соматостатин в форме препарата  используется для лечения панкреатита и кровотечений в желудочно-кишечном тракте),дельта соматостатин Октреотид
  • -клетки (3-5%) секретируют  (тормозит образование панкреатического сока и усиливает выделение желудочного сока),ППпанкреатический полипептид
  • -клетки (до 1%) секретируют  (гормон , усиливающий аппетит).эпсилон грелин голода

В процессе развития СД I типа из-за аутоиммунного поражения поджелудочной железы в крови появляютсяаутоантитела к антигенам островковых клеток (ICA). Антитела появляются за 1-8 лет до начала первых симптомов диабета. ICA определяются в 70-95% случаев СД I типа по сравнению с 0,1-0,5% случаев у здоровых людей. В островках Лангерганса много типов клеток и много различных белков, поэтому антитела к островковым клеткам поджелудочной железы отличаются большим многообразием.

Считается, что на ранних стадиях диабета именно антитела к островковым клеткам запускают аутоиммунный деструктивный процесс, обозначая для иммунной системы «мишени» для уничтожения. По сравнению с ICA другие виды антител появляются значительно позже (первоначальный вялотекущий аутоиммунный процесс заканчивается быстрым и массивным разрушением бета-клеток). У пациентов с ICA без признаков диабета в конечном итоге все равно развивается СД I типа.

Антитела к тирозинфосфатазе (anti-IA-2)

Фермент тирозинфосфатаза (IA-2, от Insulinoma Associated или Islet Antigen 2) является аутоантигеном островковых клеток поджелудочной железы и находится в плотных гранулах бета-клеток. Антитела к тирозинфосфатазе (anti-IA-2) указывают на массовое разрушение бета-клеток и определяются у 50-75% пациентов с СД I типа. У детей IA-2 выявляются намного чаще, чем у взрослых с так называемым LADA-диабетом (об этом интересном подтипе СД I типа я расскажу в отдельной статье). С течением заболевания уровень аутоантител в крови постепенно снижается. По некоторым данным, у здоровых детей с наличием антител к тирозинфосфатазе риск развития сахарного диабета I типа в течение 5 лет составляет 65%.

Антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD, GADab)

Фермент глутаматдекарбоксилаза (GAD, от англ. glutamic acid decarboxylase — декарбоксилаза глутаминовой кислоты) превращает глутамат (соль глутаминовой кислоты) в гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). ГАМК является тормозным (замедляющим) медиатором нервной системы (т.е. служит для передачи нервных импульсов). Глутаматдекарбоксилаза расположена на клеточной мембране и имеется только в нервных клетках и бета-клеткахподжелудочной железы.

В медицине используется ноотропный (улучшающий обмен веществ и функции мозга) препарат Аминалон, который представляет собой гамма-аминомасляную кислоту.

В эндокринологии глутаматдекарбоксилаза (GAD) является аутоантигеном, а при СД I типа антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD) выявляются у 95% пациентов. Считается, что anti-GAD отражают текущее разрушение бета-клеток. Anti-GAD типичны для взрослых пациентов с СД 1-го типа и реже встречаются у детей. Антитела к глутаматдекарбоксилазе могут выявляться у пациента за 7 лет до появления клинических признаков диабета.

Если вы внимательно читали, что запомнили, что фермент глутаматдекарбоксилаза (GAD) встречается не только в бета-клетках поджелудочной железы, но и в нервных клетках. Разумеется, нервных клеток в организме намного больше, чем бета-клеток. По этой причине высокий уровень anti-GAD (в ≥100 раз превышающий уровень при СД 1-го типа!) бывает при некоторых заболеваниях нервной системы:

  • синдром Мерша–Вольтмана (синдром «ригидного человека». Ригидность — тугоподвижность, постоянная напряженность мышц),
  • мозжечковая атаксия (нарушение устойчивости и походки по причине поражения мозжечка, от греч. taxis — порядок, a — отрицание),
  • эпилепсия (заболевание, проявляющееся повторяющими различными видами судорог),
  • миастения (аутоиммунное заболевание, при котором нарушается передача нервных импульсов на поперечно-полосатые мышцы, что проявляется быстрой утомляемостью этих мышц),
  • паранеопластический энцефалит (воспаление головного мозга, вызванное опухолью).

Анти-GAD обнаруживаются у 8% здоровых людей. У этих людей анти-GAD считаются маркерами предрасположенности к заболеваниям щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, тиреотоксикоз) и желудка (B12-фолиеводефицитная анемия).

Антитела к инсулину (IAA)

Название IAA произошло от англ. Insulin Autoantibodies — аутоантитела к инсулину.

Инсулин является гормоном бета-клеток поджелудочной железы, который снижает уровень сахара в крови. При развитии СД 1-го типа инсулин становится одним из аутоантигенов. IAA являются антителами, которые вырабатывает иммунная система как на собственный (эндогенный), так и на вводимый в уколах (экзогенный) инсулин. Если СД I типа возникает у ребенка младше 5 лет, у него в 100% случаев обнаруживается антитела к инсулину (до начала лечения инсулином). Если же СД 1 возникает у взрослого, IAA выявляются только у 20% пациентов.

Значение антител при сахарном диабете

У пациентов с типичным СД I типа встречаемость антител такова:

  • ICA (к островковым клеткам) — 60-90%,
  • anti-GAD (к глутаматдекарбоксилазе) — 22-81%,
  • IAA (к инсулину) — 16-69%.

Как видите, ни один вид антител не встречается у 100% больных, поэтому для надежной диагностики следует определять все 4 вида антител (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Установлено, что у детей до 15 лет наиболее показательны 2 вида антител:

  • ICA (к островковым клеткам поджелудочной железы),
  • IAA (к инсулину).

У взрослых для различения СД I и СД II типа обязательно рекомендуется определять:

  • anti-GAD (к глутаматдекарбоксилазе),
  • ICA (к островковым клеткам поджелудочной железы).

Существует относительно редкая форма СД I типа под названием LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых, Latent Autoimmune Diabetes in Adults), который по клиническим симптомам похож на СД II типа, но по своему механизму развития и по наличию антител является СД I типа. Если при LADA-диабете ошибочно назначить стандартное для СД II типа лечение (препараты сульфонилмочевины внутрь), это быстро заканчивается полным истощением бета-клеток и вынуждает проводить интенсивную инсулинотерапию. О LADA-диабете я расскажу в отдельной статье.

В настоящее время факт наличия антител в крови (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) расценивается в качестве предвестника будущего сахарного диабета I типа. Чем больше антител разных видов выявляется у конкретного обследуемого, тем выше риск заболеть СД I типа.

Наличие аутоантител к ICA (к островковым клеткам), IAA (к инсулину) и GAD (к глутаматдекарбоксилазе) связано примерно с 50% риском развития СД I типа в течение 5 лет и 80% риском развития СД I типа в течение 10 лет.

По другим исследованиям, в последующие 5 лет вероятность заболеть СД I типа такова:

  • при наличии только ICA риск составляет 4%,
  • при наличии ICA + еще одного вида антител (любого из трех: anti-GAD, anti-IA-2, IAA) риск составляет 20%,
  • при наличии ICA + 2 других видов антител риск составляет 35%,
  • при наличии всех четырех видов антител риск составляет 60%.

Для сравнения: среди всего населения только 0,4% заболевают сахарным диабетом I типа. Подробнее о ранней диагностике СД I типа я расскажу отдельно.

Выводы

Итак, из статьи полезно запомнить:

  • сахарный диабет I типа всегда вызван аутоиммунной реакцией против клеток своей поджелудочной железы,
  • активность аутоиммунного процесса прямо  и концентрации специфических антител,пропорциональна количеству
  • эти антитела выявляются  СД I типа,задолго до первых симптомов
  • определение антител помогает  (своевременно диагностировать LADA-диабет), поставить диагноз на ранней стадии и вовремя назначить инсулинотерапию,отличить СД I и II типов
  • у взрослых и детей чаще выявляются разные виды антител,
  • для более полной оценки риска СД рекомендуется определять все 4 вида антител (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Дополнение

В последние годы был обнаружен 5-й аутоантиген, к которому образуются антитела при сахарном диабете I типа. Им является транспортер цинка ZnT8 (легко запомнить: цинк(Zn)-транспортер(T)8), который кодируется геном SLC30A8. Транспортер цинка ZnT8 переносит атомы цинка в бета-клетки поджелудочной железы, где они используются для хранения неактивной формы инсулина.

Антитела к ZnT8 обычно сочетаются с другими видами антител (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). При впервые выявленном СД I типа антитела к ZnT8 встречаются в 60-80% случаев. Около 30% пациентов с СД I типа и отсутствием 4 других видов аутоантител имеют антитела к ZnT8. Наличие этих антител является признаком более раннего начала СД I типа и более выраженного дефицита инсулина.

На данный момент определить содержание антител к ZnT8 проблематично даже в Москве.

mirvracha.ru

Антитела к фосфотирозинфосфатазе (IA-2, ICA512, АФТФ)

28.161 Антикератиновые антитела (АКА) 12 д. 2475 - - 28.143 Антинуклеарные антитела при склеродермии, SCL-70 6 д. 3670 - - 28.160 Антинуклеарные антитела, иммуноблот (аутоантитела класса IgG к 14 различным антигенам: nRNP/Sm, Sm, SS-A (SS-A нативный и Ro-52), SS-B, Scl-70, Jo-1, PM-Scl, протеин B центромера, PCNA, dsDNA, нуклеосомы, гистоны, рибосомальный белок P, AMA-M2) 10 д. 4685 - - 28.176 Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) 12 д. 1450 - - 28.140 Антиовариальные антитела 10 д. 1498 - - 16.105 Антиспермальные антитела 1 д. 996 - - 28.123 Антитела Sacchаromyces cerevisiae, ASCA 15 д. 1500 - - 28.102 Антитела к b-клеткам поджелудочной железы 10 д. 1198 - - 28.141 Антитела к b2-гликопротеину 10 д. 1065 - - 28.191 Антитела к NMDA рецептору (аутоиммунный энцефалит) 12 д. 2500 - - 28.144 Антитела к аннексину, IgG 10 д. 1345 - - 28.145 Антитела к аннексину, IgM 10 д. 1345 - - 28.190 Антитела к ацетилхолиновому рецептору 12 д. 3450 - - 28.173 Антитела к базальной мембране клубочков почек 10 д. 1678 - - 28.169 Антитела к базальной мембране кожи (АМБ) 12 д. 2595 - - 28.182 Антитела к белку ВР 180 (буллезный пемфигоид) 12 д. 1750 - - 28.181 Антитела к белку ВР 230 (пемфигоид) 12 д. 1750 - - 28.164 Антитела к внутреннему фактору Касла(АВФ) 15 д. 1760 - - 28.110 Антитела к гладкой мускулатуре, ASMA 10 д. 1198 - - 28.106 Антитела к глиадину lgA,lgG 6 д. 1187 - - 28.108 Антитела к глютаматдекарбоксилазе, Anti-GAD 7 д. 1360 - - 16.103 Антитела к двухспиральной ДНК, anti-dsDNA screen 10 д. 685 - - 28.184 Антитела к десмоглеину 1 (листовидная пузырчатка) 12 д. 1750 - - 28.183 Антитела к десмоглеину 3 (вульгарная пузырчатка) 12 д. 1750 - - 28.168 Антитела к десмосомам кожи 12 д. 3740 - - 28.116 Антитела к инсулину 10 д. 850 - - 16.101 Антитела к кардиолипину lgA,lgM,lgG 10 д. 1382 - - 28.147 Антитела к коллагену 6 д. 1900 - - 28.172 Антитела к лимфоцитам 15 д. 1150 - - 28.179 Антитела к миелопероксидазе (анти–МРО) 12 д. 1650 - - 28.174 Антитела к микросомальной фракции тироцитов 9 д. 790 - - 28.100 Антитела к микросомам печени и почек, anti-LKM-1 10 д. 1450 - - 28.167 Антитела к миокарду (Mio) 16 д. 2840 - - 16.104 Антитела к митохондриям, АМА-M2 7 д. 1287 - - 28.175 Антитела к нуклеосомам (IgG) тест 2 поколения (АНСА) 12 д. 990 - - 28.146 Антитела к односпиральной (денатурированной) ДНК 6 д. 1375 - - 28.130 Антитела к париетальным клеткам желудка 6 д. 1350 - - 28.178 Антитела к протеиназе-3 (анти-PR-3) 12 д. 1450 - - 28.142 Антитела к протромбину IgA, IgM, IgG 6 д. 1480 - - 28.124 Антитела к растворимому антигену печени, anti-SLA/LP 10 д. 1300 - - 28.148 Антитела к ретикулину 10 д. 1900 - - 15.108 Антитела к рецепторам ТТГ 10 д. 1298 - - 28.177 Антитела к рецептору фосфолипазы А2 14 д. 2200 - - 28.162 Антитела к С1q фактору комплемента 17 д. 2790 - - 28.170 Антитела к стероид-продуцирующим клеткам надпочечника (АСПК) 17 д. 1890 - - 28.171 Антитела к стероид-продуцирующим клеткам яичника (АСКП-Ovary) 10 д. 1278 - - 28.180 Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичка (АСПК-Testis) 12 д. 1450 - - 15.106 Антитела к тиреоглобулину, анти-ТГ 1 д. 614 4 ч. 1228 15.107 Антитела к тиреопероксидазе, анти-ТПО 1 д. 597 4 ч. 1194 28.114 Антитела к трансглутаминазе Ig A 6 д. 1200 - - 28.112 Антитела к трансглутаминазе Ig G 6 д. 1200 - - 28.104 Антитела к тромбоцитам 16 д. 2690 - - 28.149 Антитела к фосфатидилсерину IgA 6 д. 770 - - 28.150 Антитела к фосфатидилсерину IgG 6 д. 770 - - 28.151 Антитела к фосфатидилсерину IgM 6 д. 770 - - 28.152 Антитела к фосфатидилхолину IgG 6 д. 770 - - 28.153 Антитела к фосфатидилхолину IgM 6 д. 770 - - 28.154 Антитела к фосфатидилхолину IgА 6 д. 770 - - 28.155 Антитела к фосфатидилэтаноламину IgG 6 д. 550 - - 16.100 Антитела к фосфолипидам IgM,IgG 7 д. 995 - - 28.199 Антитела к ФС-протромбиновому комплексу (PS-PT) классов IgG/IgM 12 д. 990 - - 28.120 Антитела к ХГЧ IgM, IgG 10 д. 1187 - - 14.171 Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, anti-ССР 7 д. 1245 - - 28.122 Антитела к цитоплазме нейтрофилов, ANCA 10 д. 1750 - - 16.111 Антитела к цитруллинированному виментину, anti-MCV 10 д. 1798 - - 28.159 Антитела к экстрагируемому нуклеарному АГ (ЭНА/ENA-скрин) 12 д. 1298 - - 28.118 Антитела к эндомизию Ig A 11 д. 990 - - 28.194 Антитела к эндотелиальным клеткам (HUVEC) 12 д. 1045 - - 16.102 Антитела к ядерным антигенам, ANA 7 д. 598 - - 28.189 Антитела при полимиозите: антитела к Мi-2, антитела к Ku, антитела к Pm-Scl, антисинтетазные антитела (Jo-1, PL-7, PL-12) 12 д. 2950 - - 28.201 Антифосфолипидные антитела (Ат к кардиолипину,Ат к b-2 гликопротеину,Ат к аннексину IgG и IgA, Ат к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу) 12 д. 3750 - - 28.156 Аутоантитела к антигенам печени 6 д. 2348 - - 28.158 Аутоантитела к антигенам тромбоцитов и эндотелия сосудов ( мембранные белки TrM-001-15; TrM-008-10;TrM-015-12 и анионные белки ) 6 д. 1800 - - 28.188 Диагностика воспалительных полирадикулоневритов (антитела к ганглиозидам асиало-GM1, GM1, GM2, GD1a, GD1b, GQ1a, GQ1b, GT1a классов IgG/IgM) 12 д. 2950 - - 28.186 Диагностика вторичного антифосфолипидного синдрома (Антинуклеарный фактор,Ат к кардиолипину сумм.) 12 д. 1350 - - 28.198 Диагностика паранеопластических энцефалитов - церебеллярная дегенерация (аутоантитела Yo-1, Hu, Ri, Ma2, Амфифизин) 12 д. 3990 - - 28.166 Диагностика саркоидоза (активность ангиотензин-превращающего фермента - АПФ) 15 д. 3286 - - 28.185 Дифференциальная серодиагностика болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК) 12 д. 1750 - - 28.192 Олигоклональный IgG в ликворе и сыворотке 12 д. 2950 - - 28.187 Определение аквапорина-4 (NMO) класса IgG 12 д. 2550 - - 28.165 Определение содержания подкласса IgG4 13 д. 1940 - - 28.200 Развернутая диагностика АФС (Ат к кардиолипину, Ат к b-2 гликопротеину, Антинуклеарный фактор) 12 д. 1800 - - 28.197 Целиакия, полное серологическое обследование (Ат к эндомизию, Ат к трансглутаминазе IgA и IgG, Ат к ретикулину, Ат к глиадину IgA и IgG) 12 д. 3990 - - 28.196 Целиакия, серологическая диагностика (уточнение) (Ат к эндомизию, Ат к трансглутаминазе Ig A и Ig G) 12 д. 1796 - - 28.195 Целиакия, серологический скрининг(Ат глиадину Ig G и Ig A, Ат к трансглутаминазе Ig A) 6 д. 1575 - -

dnkom.ru


Смотрите также