Антитела IgG и их авидность к цитомегаловирусу. Авидность igg антител


Авидность антител IgG к цитомегаловирусу

Авидность IgG к цитомегаловирусу

В диагностике цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) важным критерием для определения стадии и формы заболевания и выработки стратегии дальнейших действий является авидность IgG к цитомегаловирусу. Этот показатель используют при многих серологических исследованиях для определения типа и давности цитомегаловирусной инфекции в организме.

Говоря доступным языком, авидность – это прочность связывания антител с частицами вируса. На объяснении явления такого связывания стоит остановиться подробнее.

 

Антитела к цитомегаловирусу: немного теории

Сила иммунного ответа при любой инфекции нарастает постепенно, поэтапно вовлекая каждый из компонентов иммунной системы на определенной стадии заболевания. Выявив активность отдельного звена иммунитета, можно судить о давности инфицирования.

При первичном попадании цитомегаловируса в организм и его размножении в клетках первый этап иммунной защиты осуществляется макрофагами, которые поглощают и переваривают частицы вируса и разрушенные им клетки. При этом специфические вирусные белки, называемые антигенами, появляются на поверхности макрофагов. Т-лимфоциты распознают антиген, так как его структура отличается от нормальных белков организма, и переходят в активированное состояние. Активированные Т-клетки синтезируют вещества, стимулирующие выработку В-лимфоцитами иммуноглобулинов (антител).

Иммуноглобулины являются основным компонентом, сдерживающим размножение цитомегаловируса в организме. В диагностике цитомегаловирусной инфекции наиболее важно определение содержания антител IgM и IgG.

Сроки появления в крови антител к вирусу могут сильно отличаться у разных людей в зависимости от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих инфекций и эндокринных заболеваний.

При проникновении цитомегаловируса в организм первыми вырабатываются иммуноглобулины класса М. Они могут определяться в крови через 5-7 дней после инфицирования у лиц с нормальным иммунитетом либо через 14-50 дней при сниженном иммунном статусе. IgM циркулируют в организме от 2 до 5 месяцев, поэтому их высокое содержание в сыворотке крови считают показателем недавнего первичного инфицирования.

Иногда иммуноглобулины М сохраняются в крови до двух лет, что может приводить к постановке ложноположительного диагноза. При иммунодефицитах антитела этого класса могут не вырабатываться вообще. В этом случае возможен ложноотрицательный результат.

Дополнительным критерием для установления факта инфицирования и его сроков служит определение содержания в сыворотке крови антител IgG и их авидности.

Авидность антител IgG к цитомегаловирусу обеспечивается структурой их молекулы и зависит от количества антигенсвязывающих участков. В IgG таких участков два, в IgM – десять.  В начале иммунного ответа всегда вырабатываются низкоавидные антитела, затем авидность постепенно нарастает. Иммуноглобулины класса М обладают в пять раз большей авидностью, чем IgG, но период их циркуляции в крови слишком короткий и не позволяет использовать критерий авидности для диагностики.

Иммуноглобулины класса G появляются в крови через 3-4 недели после заражения вирусом. В течение месяца после начала выработки их количество быстро растет, затем постепенно снижается и сохраняется на относительно постоянном уровне в течение всей жизни. Низкоавидные антитела сохраняются в крови 3-5 месяцев после инфицирования. При реактивации давней хронической инфекции выявляются высокоавидные иммуноглобулины G в высоких концентрациях. В связи с этим наличие в сыворотке крови IgG с низкой авидностью служит доказательством недавнего первичного заражения.

 

Как определяется авидность антител IgG к цитомегаловирусу?

Авидность IgG к цитомегаловирусу определяется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Корень «иммуно» отражает конечную цель анализа – выявление иммуноглобулинов, «ферментный» показывает наличие одного из ключевых компонентов реакции – фермента. Содержание IgG обозначают как титр – максимальное разведение сыворотки крови, дающее положительную реакцию.

Для определения авидности сыворотку пациента разводят и вносят в лунки пластикового планшета, с поверхностью которых связан белок цитомегаловируса – антиген. Если в сыворотке есть иммуноглобулины G к вирусу, они образуют прочный комплекс с белком.

Затем в лунки добавляют мочевину, которая способна ослаблять связь между антителами и антигеном. В случае низкой авидности большая часть комплексов разрушается. Лунки промывают и выливают промывочный раствор. При этом разрушенные комплексы удаляются. На следующем этапе вносят меченые антитела к иммуноглобулинам, которые садятся на оставшиеся IgG.

В качестве метки для антител используют фермент, разрушающий какой-нибудь простой субстрат с образованием химически активных продуктов. Чаще всего меткой служит пероксидаза, а субстратом – перекись водорода. В результате их взаимодействия образуется кислород, который окисляет бесцветный компонент реакции – хромоген, что приводит к окрашиванию жидкости.

Определение авидности антител при иммуноферментном методе анализа

Чем выше авидность антител, тем больше иммуноглобулинов IgG остается в лунке и, соответственно, сильнее окрашивание. Степень окрашивания определяют на спектрофотометре и сравнивают с заведомо положительным и отрицательным образцами.

Параллельно ставят ту же реакцию, но без обработки мочевиной. Результат выражают в виде индекса авидности: титр IgG после обработки мочевиной делят на титр необработанных IgG и умножают на 100%.

 

Значения авидности антител и расшифровка результатов анализа

Интерпретация результатов определения авидности может несколько варьировать в зависимости от тест-системы, используемой в конкретной лаборатории.

 

Усредненные значения авидности и их расшифровка

Индекс авидности

Интерпретация

Диагноз

менее 35-40%

в крови обнаружены низкоавидные IgG

недавнее первичное инфицирование

40-60%

«серая зона»

неопределенная стадия первичной инфекции

неопределенный результат, рекомендуется повторный анализ через 1-2 недели

более 60-70%

высокоавидные IgG

давняя инфекция

 

 

Интерпретация результатов анализа для беременных женщин

Анализ на антитела к цитомегаловирусу является обязательным для беременных женщин, так как врожденная цитомегаловирусная инфекция может вызвать тяжелые осложнения у плода и в дальнейшем у ребенка.

 

Интерпретация результатов анализа на ЦМВИ с учетом риска для плода

Анализ на IgМ

Анализ на IgG

Авидность IgG

Диагноз

Вероятность врожденной ЦМВИ

+

-

-

Недавняя первичная инфекция

Высокая

+

+

Низкая

Недавняя первичная инфекция

Высокая

+

+

Высокая

Реактивация скрытой инфекции

Низкая

-

+ (нарастание титра при двукратном обследовании)

Высокая

Реактивация скрытой инфекции

Низкая

-

+ (отсутствие нарастания титра при двукратном обследовании)

Высокая

Давняя скрытая инфекция

Практически отсутствует

-

-

-

Отстутствие контакта с вирусом в прошлом либо период «серологического окна» *

Обязательно повторное обследование через 2-3 недели**

Примечание:

* «серологическое окно» – период между моментом заражения и появлением антител к вирусу в крови;

** - повторное обследование обязательно проводится в той же лаборатории на том же оборудовании.

 

Если результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу положительные: что делать?

Положительные результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу

При обнаружении в крови иммуноглобулинов IgM или IgG на фоне клинических проявлений необходимо обратиться к врачу для назначения курса лечения. Как правило, специфическая терапия требуется только при беременности или тяжелой форме инфекции у других категорий пациентов.

При отсутствии антител обоих классов на фоне мононуклеозоподобного синдрома рекомендовано повторное обследование через 1-3 недели.

Для беременных женщин рекомендуется такой порядок действий:

  1. Положительный результат на IgM в сочетании с низкоавидными IgG – обязательная консультация инфекциониста для оценки риска инфицирования плода и развития осложнений.
  2. Положительный результат на IgM при отсутствии IgG – см. п. 1.
  3. Низкоавидные иммуноглобулины G при отсутствии иммуноглобулинов M – см. п. 1.
  4. Нарастание титра IgG при повторном анализе – см. п. 1.
  5. Отрицательный результат на иммуноглобулины M и G – повторное обследование через 2-3 недели для исключения забора анализа в период «серологического окна» при первичном инфицировании. При повторном отрицательном результате – обследование через 4-8 недель.
  6. Высокоавидные IgG в низких титрах (наиболее обычный результат) – консультация и лечение не требуются. Рекомендовано повторное обследование через 1-2 месяца для исключения реактивации хронической инфекции.

В первых трех случаях, как правило, требуется лечение для снижения вероятности внутриутробной передачи вируса плоду. Выбор терапевтических средств осуществляется строго специалистом, так как противовирусные препараты часто обладают выраженной токсичностью. При выборе схемы лечения врач сравнивает риск для плода от заражения вирусом с опасностью развития токсических осложнений. В некоторых случаях достаточно применения препаратов иммуноглобулинов, что является более безопасным для матери и ребенка.

Для профилактики заражения цитомегаловирусом или реактивации латентной инфекции при беременности большое значение имеет подготовка организма к зачатию: устранение хронических заболеваний и соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни. Это позволит иммунной системе обеспечивать эффективную защиту организма как будущей матери, так и ее малыша.

 

Цитомегаловирус при беременности

 

Полезно почитать:

Что означает результат анализа «цитомегаловирус IgG положительный»?

Норма IgG в крови при анализе на цитомегаловирус

about-herpes.world-women.info

Авидность антител в диагностике инфекционных...

Авидность антител в диагностике инфекционных заболеваний

Традиционные иммунодиагностические методы, используемые для серологической диагностики острой фазы вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций, имеют ряд ограничений. Часто невозможно провести четкую дифференциацию между первичной инфекцией, реинфекцией или обострением инфекционного процесса, особенно при серодиагностике инфекций с нетипичной динамикой антителообразования, когда наличие иммуноглобулинов класса М (IgM) не является достоверным и достаточным признаком для дифференциации стадий заболевания.

Определение IgM, как показателя первичной инфекции, в ряде случаев утратило свое значение, т. к. было доказано, что их можно выявить в сыворотке периферической крови спустя месяцы или даже годы после наступления сероконверсии (так называемые хронические IgM). Кроме того, выявление IgM может дать ложнопозитивные результаты, например, вследствие вторичной инфекции (экзогенная реинфекция или эндогенная реактивная инфекции). Было показано, что специфические IgА также могут присутствовать в сыворотке периферической крови через 2 - 3,5 года с момента зарегистрированной сероконверсии.

Для того, чтобы установить точный момент инфицирования и разграничивать первичную, реинфекцию или реактивацию инфекционного процесса, в 1988 г. был предложен тест на определение авидности IgC антител. Авидностью антител или функциональной аффипостыо называется прочность связи между антителом и антигеном. Выявление в испытуемой сыворотке антител с индексом авидности ниже 30-50 % указывает на свежую первичную инфекцию. Показатель авидности, равный или превышающий 50 %, свидетельствует о наличии в сыворотке высокоавидных антител - маркеров перенесенной в прошлом инфекции. Показатель авидности антител в интервале 31 - 49 % может свидетельствовать* о поздней стадии первичной инфекции или недавно перенесенной инфекции только при условии выявления антител в высокой концентрации.

Таким образом, если в исследуемой сыворотке крови при наличии или отсутствии IgМ, обнаруживаются IgG с низкой авидностыо, то это свидетельствует о первичной (недавней) инфекции. Наличие же высокоавидных антител IgG говорит о вторичном иммунном ответе в случае попадания возбудителя в организм или обострения (реактивации).

Краснуха

imageКраснуха является инфекцией, возбудитель которой обладает бесспорным тератогенным действием, т.е. приводит к формированию пороков развития эмбриона и плода. У беременных краснуха может протекать тяжело, легко и бессимптомно. Внутриутробное заражение плода возможно при любой форме краснушной инфекции.

Только определение низкоавидных антител может быть диагностическим маркером первичной инфекции вирусом краснухи, что особенно важно при диагностическом обследовании беременных, когда необходимо дифференцировать первичную инфекцию от вторичной или реактивации инфекции.

Токсоплазмоз

imageИзвестно, что проявление клинических симптомов при приобретенном токсоплазмозе имеет низкое диагностическое значение для точного определения длительности инфекционного процесса.

Увеличение лимфоузлов может возникать в разное время с момента первичной инфекции, а нередко может сохраняться длительное время или даже возобновляться в более поздний период болезни, независимо от применения специфического прогивопаразитарного лечения.

Определение авидности IgG антител является высокоспецифичным и чувствительным методом диагностики острого первичного токсоплазмоза, что особенно важно при обследовании беременных для устранения потенциального риска появления врожденного токсоплазмоза у детей. Недавно была разработана методика измерения антиген-связывающей авидности (функциональной аффинности) IgG антител к toxoplasma gondii, позволяющая разделить низкоаффинные, антитела от высокоаффинных, которые указывают на перенесенную в прошлом инфекцию. С помощью этой методики первичная инфекция может быть идентифицирована и использованием единственной порции сыворотки.

Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барр. Частота инфецирования новорожденных у женщин с субклинической формой простого герпеса составляет 3-5 % при хронической инфекции и доходит до 30-50 % при заражении во время беременности (первичная инфекция). У женщин, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр, инфицирование плода при первичной инфекции достигает 67 %, а при рецидиве -только 22 %.

Инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барр относятся к инфекциям с нетипичной динамикой антителообразования (когда наличие IgМ не является достоверным и достаточным признаком для дифференциации стадий заболевания). Определение IgM антител может давать ложноотрицательные результаты, поскольку они могут вообще не образовываться, или присутствовать в количествах, трудных для определения. Ложноположительные результаты могут возникать по следующим причинам:

  1. Длительная персистенция IgM антител или их присутствие может быть не связано с инфекцией.
  2. IgM антитела могут определяться при реактивации инфекции или при вторичной инфекции, например, вирусом иммунодефицита человека.
  3. Различные вирусы могут иметь общие эпитопы (например, вирус простого герпеса и вирус варицелла-зостер), что приводит к возникновению перекрестных реакций.

Для диагностики первичной инфекции целесообразно определение низкоавидных IgG антител.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ И) самая распространенная внутриутробная инфекция и одна из наиболее частых причин невынашивания беременности. Риск внутриутробного инфицирования и характер поражения плода зависят от наличия антител у матери и срока инфицирования плода. При первичном инфицировании серонегативной беременной риск передачи плоду составляет примерно 50 %.

Определение авидности антител IgС рассматривается как наиболее важный серологический маркер, поскольку низко- и высокоавидные антитела IgG доминируют соответственно при недавней или длительно текущей инфекции. Использование теста на авидность IgG при позитивной реакции на IgM антитела помогает или исключить наличие первичной ЦМВИ и в ряде случаев помогает избежать необоснованных инвазивных процедур.

Вирус Эпштейи-Барр (ВЭБ)

Вирус Эпштейи-Барр (ВЭБ) - повсеместно распространенный вирус, инфицирующий В-лимфоциты и вызывающий латентную инфекцию. Синдром, вызываемый ВЭБ, включает инфекционный мононуклеоз, а также опухоли типа карциномы, В клеточной лимфомы. 90-95 % - случаев инфекционного мононуклеоза связано с вирусом Эпштейн-Барр. Для заболевания характерна триада признаков: жар, боль в горле и лимфоаденопатия. Так как сходные симптомы имеют многие заболевания, лабораторное подтверждение при диагностике инфекционного мононуклеоза имеет решающее значение.

imageСерологическая диагностика инфекции вирусом Эпштейн-Барр основана на определении специфических антител к нескольким антигенам, однако, не существует единого надежного теста, который бы позволял получать достоверную информацию для постановки окончательного диагноза. На ранних стадиях развития инфекции в образцах сыворотки крови пациента обнаруживаются IgM и IgG к нуклеарному антигену (VCA) (IgM-VCA e IgG-VCA). Активная фаза инфекционного мононуклеоза также характеризуется продукцией низкоавидных антител IgG к VCA, и в большинстве случаев, наличием IgG, специфичных к комплексу ранних антигенов. IgM антитела к нуклеарному антигену могут служить индикатором острой инфекции, однако ряд авторов отмечает частое возникновение ложноположительных реакций вследствие неспецифической реактивности.

Появление IgG анти VCA антител может происходить с опозданием, или вообще не происходить. С другой стороны, IgM антитела к антигену VCA могут выявляться в течение нескольких месяцев после первичного инфицирования, повторно появляться при реактивации инфекции, а также при мононуклеозах иной этиологии - ЦМВ, токсоплазмоз, гепатит А, ВИЧ. Ранние вирусспецифические IgG антитела, образующиеся при первичном инфицировании обладают низкой авидностью, которая возрастает в течение нескольких недель или месяцев. Эффективность определения авидности IgG к VCA антигену вируса Эпштейн-Барр была показана в исследованиях ряда авторов. Дополнительное использование измерения авидности повышает чувствительность тестов на анти - VCA IgG и IgМ с 93% до 100%.

Заражение вирусом простого герпеса (ВПГ) ведет к пожизненной персистенции с возможностью реактивации вируса и перекрестного заражения другим серотипом ВПГ. Преобладание хронических и бессимптомных форм течения болезни, а также возможность атипичных проявлений ставит под сомнение диагностику по внешним признакам. Приблизительно 20 % больных ВПГ - 2 не имеют симптомов вообще, а 60 % лиц имеют признаки, которые невозможно диагностировать и которые не принимаются врачом и самими больными за герпес (нетипичные проявления). Обе эти группы имеют риск заразить своих партнеров. Специфические IgM k ВПГ могут образовываться как при первичном инфицировании, так и при реинфекции и реактивации вируса, но в то же время они способны вырабатываться в достаточном для диагностики количестве только у 30% людей. Единственным способом, позволяющим сразу и достоверно диагносцировать первичную инфекцию, является определение индекса авидности специфических антител.

Таким образом, при первичной инфекции IgG имеют низкую авидность. С течением времени, после перенесенной инфекции или в случае обострения инфекции, авидность антител повышается. Определение авидности может использоваться для выявления первичной инфекции при отсутствии или низких количествах IgM, а также для диагностики перенесенной инфекции с длительным персистированием IgМ. Тест на авидность прост в исполнении, доступен для большинства иммунологических лабораторий и в ряде стран является рутинной диагностической процедурой. Использование теста на авидность специфических IgG при краснухе, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, инфекций вирусами Эпштейн-Барр, простого герпеса, гепатита С, совместно с традиционными серологическими методами, дает возможность установления момента первичного инфицирования с использованием одного образца сыворотки.

Ждем Вас в Медицинском Центре «Код Здоровья»

Подробно.. Адрес:г. Мариуполь, ул. Громовой, 69 Телефоны:(0629) 49-99-99

Подробно.. Адрес:г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102 Телефоны:(0629) 400-909

Подробно.. Адрес:г. Мариуполь, ул. Бахмутская, 20а Телефоны:(096) 301-03-18Все публикации

hounticeence.tumblr.com

Avidity of IgG antibodies to cytomegalovirus

Авидность IgG к цитомегаловирусу

In the diagnosis of cytomegalovirus infection (CMV), the avidity of IgG to cytomegalovirus is an important criterion for determining the stage and form of the disease and developing a strategy for further action. This indicator is used in many serological studies to determine the type and duration of cytomegalovirus infection in the body.

In an accessible language, avidity is the binding strength of antibodies to the virus particles. The explanation of the phenomenon of such binding should be discussed in more detail.

Antibodies to cytomegalovirus: a little theory

The strength of the immune response for any infection increases gradually, gradually involving each of the components of the immune system at a certain stage of the disease. Having identified the activity of a separate link of immunity, one can judge the duration of infection.

When the cytomegalovirus first enters the body and multiplies in the cells, the first stage of immune defense is carried out by macrophages that absorb and digest the virus particles and cells destroyed by it. In this case, specific viral proteins, called antigens, appear on the surface of macrophages. T-lymphocytes recognize the antigen, as its structure is different from normal body proteins, and go into an activated state. Activated T cells synthesize substances that stimulate the production of immunoglobulins (antibodies) by B-lymphocytes.

Immunoglobulins are the main component that inhibits the reproduction of cytomegalovirus in the body. In the diagnosis of cytomegalovirus infection, it is most important to determine the content of antibodies IgM and IgG.

The timing of the appearance of antibodies to the virus in the blood may differ greatly in different people depending on the state of the immune system, the presence of concomitant infections and endocrine diseases.

When cytomegalovirus penetrates the body, the first class of immunoglobulins is produced in the body. They can be detected in the blood 5-7 days after infection in individuals with normal immunity or after 14-50 days with a decreased immune status. IgM circulate in the body for 2 to 5 months, so their high content in serum is considered an indicator of a recent primary infection.

Sometimes immunoglobulins M persist in the blood up to two years, which can lead to a false positive diagnosis. In immunodeficiencies, antibodies of this class may not be produced at all. In this case, a false negative result is possible.

An additional criterion for establishing the fact of infection and its timing is the determination of serum IgG antibodies and their avidity.

The avidity of IgG antibodies to cytomegalovirus is provided by the structure of their molecule and depends on the number of antigen-binding sites. In IgG there are two such sites, in IgM - ten. At the beginning of the immune response, low-antibodies are always produced, then avidity gradually builds up. Immunoglobulins of class M have five times greater avidity than IgG, but the period of their circulation in the blood is too short and does not allow using the criterion of avidity for diagnosis.

G-class immunoglobulins appear in the blood 3-4 weeks after infection with the virus. Within a month after the beginning of production, their quantity rapidly grows, then gradually decreases and remains at a relatively constant level throughout life. Low-antibodies remain in the blood 3-5 months after infection. When reactivation of an old chronic infection, high-like immunoglobulins G are detected in high concentrations. In this regard, the presence of IgG with low avidity in the serum serves as evidence of a recent primary infection.

How is the avidity of IgG antibodies determined by cytomegalovirus?

Avidity of IgG to cytomegalovirus is determined by enzyme immunoassay (ELISA). The root "immuno" reflects the ultimate goal of the analysis - the detection of immunoglobulins, "enzyme" indicates the presence of one of the key components of the reaction - the enzyme. The IgG content is denoted as the titer - the maximum dilution of serum, giving a positive reaction.

To determine avidity, the patient's serum is diluted and added to the wells of a plastic plate with the surface of which the cytomegalovirus protein is bound, the antigen. If in the serum there are immunoglobulins G to the virus, they form a strong complex with the protein.

Then, urea is added to the wells, which is capable of weakening the bond between the antibodies and the antigen. In the case of low avidity, most of the complexes are destroyed. The wells are washed and the wash solution is poured. In this case, the destroyed complexes are removed. In the next step, the labeled antibodies to the immunoglobulins that are deposited on the remaining IgG are added.

As a label for antibodies, an enzyme is used that destroys a simple substrate with the formation of chemically active products. The most common label is peroxidase, and the substrate is hydrogen peroxide. As a result of their interaction, oxygen is formed, which oxidizes the colorless component of the reaction - the chromogen, which leads to the staining of the liquid.

Определение авидности антител при иммуноферментном методе анализа

The higher the antibody avidity, the more immunoglobulin IgG remains in the well and, correspondingly, the stronger the staining. The degree of staining is determined on a spectrophotometer and compared with deliberately positive and negative samples.

In parallel, the same reaction is put, but without treatment with urea. The result is expressed as an index of avidity: the IgG titer after urea treatment is divided by the titer of untreated IgG and multiplied by 100%.

Values ​​of antibody avidity and interpretation of analysis results

Interpretation of the results of avidity determination may vary somewhat depending on the test system used in a particular laboratory.

Average values ​​of avidity and their decoding

The index of avidity

Interpretation

Diagnosis

less than 35-40%

in the blood are found low-type IgG

recent primary infection

40-60%

"Gray zone"

undefined stage of primary infection

uncertain result, reanalysis is recommended after 1-2 weeks

more than 60-70%

Highly IgG

old infection

Interpretation of analysis results for pregnant women

Analysis for antibodies to cytomegalovirus is mandatory for pregnant women, since congenital cytomegalovirus infection can cause severe complications in the fetus and later in the child.

Interpretation of the results of the CMVT analysis taking into account the risk to the fetus

Analysis on IgM

IgG Assay

IgG avidity

Diagnosis

Probability of congenital CMVI

+

-

-

Recent primary infection

High

+

+

Low

Recent primary infection

High

+

+

High

Reactivation of latent infection

Low

-

+ (augmentation of a titer at a double examination)

High

Reactivation of latent infection

Low

-

+ (no increase in titer in a double examination)

High

Long-standing latent infection

Virtually absent

-

-

-

The absence of contact with the virus in the past or the period of the "serological window" *

It is compulsory to re-examine after 2-3 weeks **

Note:

* "Serological window" - the period between the moment of infection and the appearance of antibodies to the virus in the blood;

** - repeated examination is necessarily carried out in the same laboratory on the same equipment.

If the test results for antibodies to cytomegalovirus are positive: what should I do?

Положительные результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу

If immunoglobulins IgM or IgG are found in the blood on the background of clinical manifestations, it is necessary to consult a doctor for prescribing a course of treatment. Typically, specific therapy is required only in pregnancy or severe infection in other categories of patients.

In the absence of antibodies of both classes against a background of mononucleosis-like syndrome, a second examination is recommended in 1-3 weeks.

For pregnant women, the following procedure is recommended:

  1. A positive result on IgM in combination with low-dose IgG is mandatory infectious disease counseling to assess the risk of fetal infection and the development of complications.
  2. Positive result on IgM in the absence of IgG - see paragraph 1.
  3. Low-like immunoglobulins G in the absence of immunoglobulins M - see item 1.
  4. Accumulation of the IgG titer in the repeated analysis - see clause 1.
  5. Negative result on immunoglobulins M and G - repeated examination in 2-3 weeks to exclude sampling of the analysis during the "serological window" during primary infection. If the result is negative again, the examination takes 4-8 weeks.
  6. High-grade IgG in low titers (the most common result) - consultation and treatment are not required. It is recommended to re-examine after 1-2 months to exclude the reactivation of a chronic infection.

In the first three cases, treatment is usually required to reduce the likelihood of intrauterine transmission of the fetus virus. The choice of therapeutic agents is carried out strictly by a specialist, since antiviral drugs often have pronounced toxicity. When choosing a treatment regimen, the doctor compares the risk for the fetus from infection with the virus with the danger of developing toxic complications. In some cases, it is sufficient to use immunoglobulin preparations, which is safer for the mother and child.

To prevent infection with cytomegalovirus or reactivation of a latent infection in pregnancy, the preparation of the organism for conception is of great importance: elimination of chronic diseases and adherence to recommendations for a healthy lifestyle. This will allow the immune system to provide effective protection for the organism of both the future mother and her baby.

Cytomegalovirus in pregnancy

It is useful to read:

What does the result of the analysis of "cytomegalovirus IgG positive" mean?

The norm of IgG in the blood in the analysis for cytomegalovirus

en.about-herpes.com

когда маленький вирус готов навредить эмбриону

С герпесом, который может появиться на губе или другой части тела, сталкивался практически каждый. По этой причине он иногда считается несущественным вирусом, способным принести только эстетические неудобства.

Антитела к цитомегаловирусу

В реальности герпес встречается почти у половины взрослых людей, а антитела к цитомегаловирусу большинство вырабатывается еще в детстве или подростковом возрасте.

Чем опасен цитомегаловирус?

ВАнтитела к цитомегаловирусу большинстве случаев это заболевание практически не проявляет себя, но в некоторых ситуациях оно готово стать причиной старта серьезных заболеваний, вплоть до мононуклеоза. Проявление этого вируса особенно вероятно в периоды ослабления организма, в том числе во время беременности. Заражение ребенка вирусом на стадии внутриутробного развития может привести к серьезному поражению центральной нервной системы. По этой причине исследование на авидность, то есть на потенциальную возможность недавнего заражения, становится актуальным исследованием на стадии планирования скорой беременности или на ранних сроках её развития.

Что делать если анализ на антитела IgG положительный?

По этой причине анализ на тела igg назначается каждой женщине, посетившей гинеколога по факту наступившей беременности или при планировании зачатия малыша. В той ситуации, когда выдерживается норма и антитела к цитомегаловирусу отсутствуют, врач может обратить внимание будущей мамы на необходимость максимально беречь себя. Ведь в такой ситуации норма класса и отсутствующая авидность на антитела класса igg и класса igmмогут показать возможность инфицирования вынашивания малыша. Именно первичное заражение чаще всего опускается по вертикали и готово на стадии внутриутробного развития поразить плод.

Если норма класса не соблюдена и в крови содержатся антитела, только анализ показывает, какого они класса. В ситуации, когда вирус проник в организм не так давно, об этом проинформируют антитела класса IGM. Это происходит буквально через 4-5 дней после заражения у женщин с пониженным иммунитетом. В той ситуации, когда уровень иммунитета норма, они начинают вырабатываться максимум через 40-60 дней. Такие антитела класса IGM сохраняются первые 4-5 месяцев после заражения. После этого их вытесняют варианты класса IGG. В результате в случае выявления низкой авидности и антител класса IGM, специалисты могут говорить о недавнем заражении, способном стать опасным для успешного вынашивания ребенка. Внутриутробное поражение в некоторых ситуациях готов стать причиной возникновения серьезных неврологических диагнозов.

В случае, когда определена авидность антител класса igm, проводится повторное исследование. Оно необходимо только при беременности или при общем серьезном ослаблении организма. В других условиях авидность к антителам класса IGMили IGGне должна особенно беспокоить проходившего исследование. Этот вирус не выводится окончательно из организма. Такие антитела к цитомегаловирусу присутствуют практически у любого взрослого. Для взрослого здорового человека с хорошим иммунитетом норма класса может быть даже стандартно повышенной.

Если установлена авидность антител в ходе беременности

Когда у ожидающей ребенка женщины авидность антител класса igg или igm положительная, её необходимо срочно отправиться к врачу. Кстати норма класса может сохраняться при присутствии в анализе одновременно обоих классов антител.

В любой ситуации специалист назначит повторное диагностирование.

Антитела к цитомегаловирусу

При повторно подтвержденном диагнозе назначается специализированное лечение препаратами, которые максимально снизят потенциальную возможность внутриутробной передачи вируса ребенку. Комплекс препаратов назначается для каждой женщины индивидуально и его может разрабатывать только специалист. Процесс лечения постоянно сопровождается проведением повторных тестирований.

В случае, когда анализ показал авидность антител к классу igg и не показал авидность к классу igm, медики часто успокаивают женщину, говоря о том, что в её случае поражение плода цитомегаловирусом минимальна. Так как повышенная норма класса по показателю IGG показывает давнее инфицирование. За прошедший срок организм женщины уже справился с нормализацией присутствия вируса и способен успешно выносить ребенка.

vseprivivki.com


Смотрите также